OSTEOPATIA

Proposta completa

Osteopatia
Proposta de Regulamentao Profissional

Portugal

ndice Geral:

I. CARACTERIZAO DA PROFISSO Introduo 1. Caracterizao Geral da Osteopatia 2. Actividades Tipo 10 13 17

II. PERFIL PROFISSIONAL Competncias Saberes ou conhecimentos Requisitos mnimos para ser Osteopata reas de Competncia / Capacidades Competncias ticas e formativas Bibliografia 20 22 29 34 40 46

III.CDIGO DEONTOLGICO Introduo Princpios Gerais Atitude Profissional em Geral Relao com o Utente Obrigaes Associativas num contexto Simples ou Multidisciplinar Relaes com os Colegas Osteopatas e outros Profissionais de Sade Obrigaes como Professor e Investigador Relaes Comerciais 5 47 50 51 56 61 62 64 67

Locais de Prestao de Cuidados de Sade, equipamentos, higiene e Segurana Responsabilidade Disciplinar e Civil

69 70

IV. CDIGO DE PRTICA SEGURA Condies Gerais Produtos, Equipamentos e Materiais Procedimentos de limpeza e higiene Materiais descartveis e resduos clnicos Osteopata itinerante ou de visitas domicilirias Registo dos dados dos utentes e fichas de registo Sade e Segurana no trabalho 72 73 74 75 75 76 78

V. FORMAO PROFISSIONAL BSICA EM OSTEOPATIA Prembulo Proposta de Formao Habilitaes mnimas Durao do Curso Requisitos de Educao Objectivos Particulares Objectivos Educacionais Objectivos Clnicos Especficos 79 80 81 81 81 82 83 83

VI.CRITRIOS EQUIPARAO

PARA

CERTIFICAO

PROFISSIONAL

POR

Prembulo Introduo Objectivo da certificao Vias de Acesso certificao de aptido Profissional Requisitos de acesso profisso e certificao de aptido profissional (CAP) Candidatos abrangidos Via de Formao Via de Equivalncia de Titulo emitido por Pas estrangeiro Certificao por equiparao Prazo de apresentao do Pedido de Certificao Entrega de Candidaturas Documentao Necessria Processo de Avaliao de Competncias Artigo 5 da Lei 45 / 2003 Conselho e Comisses - Representantes Parmetros para a Avaliao Curricular Emisso de CAP Autorizao provisria Autorizao Condicional Formao Complementar Especfica

85 86 92 93

93 94, 103 93 93 95 95 95 96 97 100 100 101 104 104 104 105

Anexo 1 CP / PI Portfolio Concluso

106 108 109 111

VII. REGIME FISCAL do OSTEOPATA Titulo Profissional IRS do Osteopata Tabela de Actividades. Artigo 151 do CIRS Dedues de Despesa Regime de IVA Isenes, Artigo 9 113 113 114 114 115 115

VIII. REGIME DE SEGUROS rea de Actuao Profissional Prembulo Definies Seguro Obrigatrio Riscos Cobertos Interrupo ou Cessao da Actividade 117 117 117 118 118 121

IX. CLASSIFICAO NACIONAL DE PROFISSES Caracterizao Geral Subgrande Grupo Subgrupo Grupo Base 122 122 122 122

OSTEOPATIA

I. CARACTERIZAO DA PROFISSO.

Este documento realizado assumindo que h Osteopatas Portugueses, homens e

mulheres formados e graduados em Osteopatia e / ou Medicina Osteoptica, que exercem ou podero vir a exercer futuramente em regime privado ou autonomamente integrados com total independncia profissional (em termos tcnico-cientifico e deontolgicos) no Servio Nacional de Sade.

Por inerncia, ser salvaguardado na Regulamentao, para estes Profissionais, o exclusivo uso ou seja a total reserva e proteco do ttulo de Osteopata ou, qualquer outra forma ou maneira relacionado com este termo. Isto definir, que ser considerado crime a qualquer pessoa usar o ttulo de Osteopata ou relacionado com tal como por exemplo mdico osteopata ou clnico osteopata entre outras denominaes que envolvam a designao de Osteopata ou tentem passar-se por um, a no ser que Oficialmente registados / inscritos como Osteopatas. Para assegurar a proteco do ttulo, um anurio dever ser publicado periodicamente com todos os nomes de profissionais que satisfao os critrios estabelecidos, que de seguida se vo propor no desenvolvimento destes documentos. Ser feita nesta primeira fase para possibilidade de inscrio oficial, quando aplicvel, a demonstrao da segurana e competncia individual profissional, como bem assim de cursos leccionados em escolas / faculdades que sero oficialmente reconhecidas tanto a nvel Profissional como Acadmico (Universitrio) em Portugal, como de dentro da Unio Europeia e at mesmo a nvel Internacional.

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Ser inequvoca e imparcialmente demonstrado, constiturem-se perante a sociedade como profissionais competentes e seguros, como j dito, atravs deste reconhecimento profissional e consequentemente acadmico, com o devido aval do Estado para salvaguarda dos interesses dos pacientes / doentes, utentes ou clientes. Assim para esta realidade imperativo que a regulamentao necessariamente seja no restritiva e no redutora, estimule o futuro, promovendo o livre desenvolvimento profissional e acadmico e a responsabilizao individual. S assim a Osteopatia / Medicina Osteoptica poder a curto prazo tornar-se numa verdadeira profisso em Portugal e no acabe com nus para o Pas, devido a uma situao de ocupao ou semi-profisso. Este possvel quadro, inaceitvel, para alm de deturpar o livre princpio de escolha e aco dos cidados interferir negativamente com o desenvolvimento do pensamento Osteoptico: melhorar / promover a Sade como melhor forma de combater as doenas. Sempre com o intuito do benefcio do cidado visto como paciente / doente, utente ou cliente, seguindo e desenvolvendo a chamada "Essncia" Osteoptica baseada nos Princpios e Filosofia desta cincia e arte. Tal situao s poder estar apensa a quem detm o conhecimento desta rea do saber e investiga.

Nos pases onde est oficialmente regulamentada a Osteopatia coopera com todos os ramos das cincias mdicas. Embora mantenha a sua independncia profissional para suster e desenvolver a Medicina Osteoptica como um sistema nico e compreensivo de cuidados de sade.

Este trabalho baseia-se nos profissionais que j existem e exercem em Portugal, assentando na genuinidade da Osteopatia, tendo em conta a regulamentao oficialmente existente onde esta teve a sua origem, e oficialmente se pratica, ou seja no Reino Unido e Estados Unidos da Amrica.

Cumprindo a Resoluo 64 de 28 de Julho de 2003, da Assembleia da Repblica sobre a Osteopatia, e a Lei 45 de 22 de Agosto de 2003, baseando-nos nas propostas da Organizao Mundial de Sade sobre a Osteopatia, pelo conhecimento e envolvimento directo que temos individualmente sobre o trabalho que oficialmente a nvel Mundial, vai sair brevemente

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chamado World Health Organisation, Guidelines on Basic Training and Safety in Osteopathy e as j tambm oficialmente publicadas, sobre a Medicina Tradicional, a Medicina Complementar ou Medicina Alternativa tambm conhecidas por Medicinas no Convencionais; por todos estes motivos e imperiosas razes, a regulamentao da Osteopatia deve ser feita com celeridade, entre vrias razes esta vai: contribuir para a melhoria da Sade dos Portugueses, pela genuinidade e diferena da Osteopatia, nesta sequncia, ir promover e estabelecer uma verdadeira reforma no sistema de Sade em Portugal; salvaguardar a livre escolha tanto dos pacientes por profissionais que so tcnica e deontologicamente independentes, e sabem onde so os seus limites, como do direito individual (assim consagrado na Constituio Portuguesa), de escolher e exercer a Sua profisso; dispor de profissionais competentes e seguros; o livre direito de circulao na Unio Europeia; desenvolver a investigao cientfica; rentabilizao dos recursos / benefcio de custas; poupar com os gastos da sade, por exemplo, tem-se argumentado que devido s tcnicas de diagnstico Osteopticas diminui-se a necessidade de radiografias e de outros exames, est demonstrado que a Osteopatia poupa dinheiro ao Servio Nacional de Sade (Osteopathy, and the NHS, Reino Unido): retirado do stio electrnico do General Osteopathic Council no Reino Unido na seco das Health Professions em Maro de 2007 :

Research into the effectiveness of osteopathy for a range of conditions: The National Council for Osteopathic Research (NCOR) has been set up to establish an effective and coherent research strategy to allow osteopathy to prove its place and value in an integrated healthcare structure. Highlighting the benefits of osteopathy within primary care Problems such as back pain cost the NHS and industry billions of pounds a year. Increasing pressure on the limited resources of the NHS means that new ways are being sought to provide more cost-effective care for common conditions and problems. Information suggests that:
Osteopathy reduces the number of subsequent GP consultations for the presenting

condition(s).
Osteopathy reduces the amount and cost of painkilling drugs prescribed. Patients obtain relief from symptoms more effectively through osteopathy and

return to work sooner.

Early and appropriate use of osteopathy in the community saves money on

hospital outpatient referrals and helps to reduce the pressure on waiting lists.

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Promoting the high standards of osteopathic education and training Today access to the Statutory Register of Osteopaths is with a Recognised Qualification from an accredited course in the UK. All osteopathic education institutions are validated by universities and offer four to five-year courses (.) are highly skilled practitioners with sound clinical experience, committed to lifelong learning through implementation of Continuing Professional Development from 2004. diferente abordagem ao problema sade/doena/higiene; avaliao dos pacientes num todo como seres Humanos; reconhecimento por paridade das qualificaes obtidas na Unio Europeia; Direitos Humanos; regras de concorrncia; harmonizao dos princpios, valores e fundamentos na Unio; acabar com indefinies, para no perturbar a natural evoluo.

Assim com rigor, na Jurisdio Portuguesa, baseados no articulado e Esprito da Lei 45 de 2003, estabeleceu-se com o conhecimento, e proposto pela larga maioria da profisso Osteoptica em Portugal elementos base para uma correcta regulamentao, comeamos,

1. Caracterizao Geral / Descrio: um sistema autnomo e independente de diagnstico e tratamento que promove a minimizao ou resoluo isto , o alivio e a cura dos problemas estruturais e funcionais do ser humano incluindo o estado mental e emocional do Paciente / doente ou utente de forma a que se chegue ao ideal dum estado de Sade Total e Bem Estar. No visa somente tratar doenas e sintomas especficos, no h um nico tratamento especfico para uma determinada situao especfica. A Osteopatia distinta em termos de cuidados, de educao, promoo e capacitao da Sade; de tratamento e preveno (incluindo a primria, secundria, terciria e primordial) de Doenas, assim, os mtodos de tratamento caracterizam-se por respeitar e estar em sintonia harmoniosa com os aspectos biolgicos da pessoa, como indivduo, levando em considerao a organizao e constituio do organismo, e a sua correlao com o meio ambiente.

A Osteopatia d o maior realce integridade estrutural e funcional, com especial relevncia ao sistema neuro-msculo-esqueltico, sempre ponderando nas inter-relaes da mobilidade e

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motilidade do e no organismo, est assente numa filosofia prpria, fundamentada em conceitos que adiante se expem.

Reconhece que muitos dos quadros dolorosos e disfuncionais derivam de anormalidades da organizao e funo estrutural do corpo e tambm de doenas ou descompensaes causadas por processos patolgicos tais como degenerativos, inflamatrios ou infecciosos. A Osteopatia reconhece a necessidade de investigao dos sintomas quando indicado e utiliza muitos mtodos clnicos de diagnstico, que tambm so usados na medicina convencional incluindo o recurso a meios complementares de diagnstico, nomeadamente imagiolgicos.

O tratamento comea por uma avaliao a partir das queixas e do historial do doente / Paciente ou utente e duma consequente anamnese e exame. Este inclui a observao da postura em situaes estticas e dinmicas, actividades funcionais como a marcha, entre outras situaes so testadas constantemente as reas de disfuno com as mos do operador, so usados testes de mobilidade, tenso, resistncia, dor, temperatura ou textura de pontos focais, etc... Tambm se d ateno simetria, aos contornos, facilidade para as vrias partes funcionarem activamente e em sintonia, tambm pode usar-se a mobilizao e palpao das articulaes e zonas afectadas.

A sua nfase est tambm na forma, organizao e integrao, isto , em como o Paciente avaliado em termos mecnicos, funcionais e posturais e os mtodos de tratamento manuais so, tambm, aplicados para servir a especificidade da pessoa.

dada especial ateno vida do indivduo na sua casa, trabalho e todas as situaes em que intervenham factores que possam afectar a sua Sade e o equilbrio homeosttico.

Usando tambm alguma informao sobre a Osteopatia exposta na Quality Assurance Agency for Higher Education do Reino Unido podemos dizer que a Osteopatia tenta informar e envolver o Paciente em todo o processo, sempre dando prioridade Pessoa como indivduo e s suas queixas, mais do que doena em si; ou seja a nfase est no Paciente individual e no na doena de per si.

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Pese embora, a Osteopatia tambm considera, fundamentalmente a etiologia, os factores de predisposio, precipitao, facilitao, contribuio e manuteno, a fisiopatologia e a biomecnica; portanto no que condiciona, desequilibra, desorganiza, ou altera o estado normal da pessoa seguindo os seus prprios princpios, conceitos, valores e fundamentos (da medicina osteoptica).

Portanto, no se olha para o Doente como algum com uma molstia ou desordem, mas sim, algum sobre o qual se tem que identificar as vrias influncias (incluindo as doenas) e este, tem que chegar ao melhor estado de Sade possvel. Assim identificam-se factores intrnsecos e extrnsecos para (consoante aplicvel) manter, melhorar e restaurar a Sade e Qualidade de Vida.

Isto implica a considerao mais ampla de factores, identificando-os e resolvendo-os, em consonncia e colaborao estreita com o Paciente, visto como indivduo usando razo crtica, conhecimento aplicado, sempre tentando que o Paciente compreenda e implemente medidas, para que tome responsabilidade, que vo assistir na sua recuperao e melhorar a sua Sade.

Realando e dando prioridade ao sistema neuro-msculo-esqueltico e a sua integrao com os outros sistemas, s influncias recprocas que podem ter uns nos outros, e os efeitos adversos que tal pode ter no estado de Sade geral. Ponderando sobre, a interveno manual, o aconselhamento, e a instuituio, para esta ltima, tal poder passar pelo uso de muitas das tcnicas osteopticas manipulativas, de exerccio, de estilo de vida, nutricional, estratgias dirias, teraputica medicamentosa e / ou fitoterpica, ou at outro aconselhamento para que o paciente compreenda as vrias causas e os factores, que de diferentes formas, contribuem para a Sua Sade ou Doena.

So princpios da Osteopatia:

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a) A pessoa humana uma unidade independente onde estrutura, funo, mente e esprito (ou seja para as ltimas duas, a dimenso psico-emocional) se interligam e no funcionam independentemente. b) H uma auto regulao homeosttica em relao a desequilbrios ou doenas. c) Uma funo adequada depende duma funo neurotrfica normal, impulsos nervosos adequados e circulao eficaz. d) Um tratamento osteoptico baseia-se nestes princpios.

So conceitos da Osteopatia: a) O corpo uma unidade funcional com interligao dos sistemas que no podem ser considerados isoladamente. b) H uma relao entre estrutura e funo. c) A integridade estrutural do corpo condiciona o estado de sade do indivduo. d) Alteraes na estrutura podem levar a alteraes na funo e vice-versa. e) H muitos mecanismos de compensao que adaptam as alteraes na estrutura/funo sem necessariamente impedir os mecanismos de auto-cura. f) O organismo naturalmente auto-suficiente. g) Quando os mecanismos inerentes de auto regulao esto impedidos a disfuno pode ocorrer. h) Os mecanismos de auto recuperao ou regulao so afectados pela maneira como os sistemas nervoso, circulatrio e linftico funcionam. i) A perca ou reduo dos mecanismos intrnsecos de auto recuperao pode levar a estados patolgicos. j) A interveno Osteoptica deve sobretudo incidir no estado pr-patolgico, mas tambm pode intervir no estado patolgico para facilitar os mecanismos inerentes de auto recuperao equilibrando a reciprocidade entre estrutura e funo. k) A aplicao destes conceitos e princpios resulta numa versatilidade de abordagem de tratamento, (incluindo a preveno), especifica para as necessidades de cada paciente / doente ou utente.

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l) A disfuno dum ou mais sistemas do corpo (por exemplo msculo-esqueltico, visceral, neurolgico ou psicolgico) pode causar ou influenciar uma disfuno noutros sistemas do corpo. m) O tratamento Osteoptico promove a funo optimizada do sistema neuro msculo esqueltico que influncia todos os sistemas do corpo incluindo as vsceras (que podem ser tratadas em termos Osteopticos).

O Osteopata, como o descrevemos na Organizao Mundial de Sade a Primary Contact Health Care Practitioner (um clnico de cuidados / contactos de sade primrios) recebe os pacientes directamente com total autonomia tcnica e deontolgica, tem entre outros, conhecimentos profundos de anatomia, fisiologia, patologia e semiologia / mtodos clnicos. Est habilitado a fazer diagnsticos diferenciais, obtm directa e autonomamente os dados do paciente, examina, avalia, pondera, pode pedir exames de diagnstico, como tal diagnostica especificamente, prognostica e institui uma teraputica prpria (verificado com o, e no articulado da Lei 45 / 2003 e assim sucede em todos os Pases onde a Osteopatia / Medicina Osteoptica est oficialmente regulamentada).

Na Osteopatia, num contexto de abordagem holstica, atravs dum modelo de sade e doena bio-mdicopsicosocial, promove-se o restauro e a manuteno da homeostasia mecnica dos tecidos dando nfase ao sistema neuro-msculo-esqueltico, avaliando e tratando pela palpao e interveno manual atravs do desenvolvimento da propriocepo complementando-se com boa alimentao, promoo e educao para a Sade.

2. Actividades Tipo Correspondem em sentido lato s das outras profisses da Sade / Doena e podem ser sistematizadas: 2.1.Anamnese (nomeadamente elaborao do historial, conhecimento dos antecedentes pessoais e familiares, dados psico-socioeconmicos, do meio ambiente, e identificao da sintomatologia).

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2.2.Exame fsico osteoptico, exame mental (em termos de anatomia funcional e de possveis disfunes somticas, e, dos vrios sistemas incluindo quando aplicvel: neurolgico, dermatolgico, crdio-vascular, digestivo, respiratrio, msculo-esqueltico, oftalmolgico, etc.. detectar o estado psicolgico / emocional; estabelecer para correlacionar os possveis reflexos psico-somticos, somato-psquicos, psico-viscerais, somato-viscerais, viscero-somticos, viscero-viscerais e somato-somticos, etc..) . 2.3.Pedido de meios complementares de diagnstico (diversos exames laboratoriais e imagiolgicos). 2.4.Avaliao / diagnstico (caracterizao da situao de sade/doena do indivduo com identificao das causas determinantes, predisponentes e outras e a sua diferenciao com outras entidades clnicas). 2.5.Prognstico (previso a curto e longo prazo da evoluo da doena). 2.6.Prescrio e aplicao de teraputica (tratamento osteoptico manipulativo incluindo planeamento: definir objectivos, seleco de mtodos, sequncia, dose, frequncia e plano de interveno; execuo; avaliao; alimentao e tratamento medicamentoso ou fitoterpico). 2.7.Aconselhamento (educao para a sade, informao considerada adequada para que o indivduo promova e/ou trate a sua sade/doena). 2.8.Refernciao (quando aplicvel o doente ser enviado aos profissionais de sade que se entendem competentes). 2.9.Seguimento (acompanhamento peridico a realizar at alta; a sua durao e frequncia da situao de cada doente; ser esta, incluindo o diagnstico, quando aplicvel, acompanhada duma reavaliao total do paciente / doente ou utente). 2.10.Alta (termo da relao clnica obtida quando o indivduo adquire ou recupera o seu potencial de sade).

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2.11.Outras (ticas / deontolgicas, desenvolvimento profissional contnuo em autonomia ou em interveno institucional de ensino superior ou de investigao, estabelecimento de hipteses e nesta sequncia, desenvolvimento, estudo, aperfeioamento e aplicao de conceitos e mtodos incluindo o de promoo da sade e de preveno e cura da doena, dentro duma caracterizao familiar, social, ocupacional e de estilos de vida; gesto do consultrio; gesto da sua vida profissional. Elaborao de relatrios tcnicos; declarao / justificao temporria de falta ao trabalho / escola no interesse do paciente).

II. PERFIL PROFISSIONAL Um licenciado em Osteopatia / Medicina Osteoptica, como recebe os pacientes directamente e est habilitado a fazer diagnsticos diferenciais, deve possuir as competncias necessrias ao desempenho das suas funes com total profissionalismo, tica, responsabilidade e autonomia em termos tcnicos e deontolgicos, ter que estar habilitado a tomar decises nas mais variadas e complexas situaes clnicas que surgem. Deve avaliar /diagnosticar e adaptar-se s circunstncias, ter capacidades de comunicao, tanto para com os utentes como para com os outros profissionais de sade especialmente se estiver integrado (como j exaustivamente mencionado) com total autonomia e independncia em equipas multidisciplinares. Ter aptido e capacidade para aplicar os conhecimentos adequados, ser capaz de utilizar as novas tecnologias com relevncia a informtica e tambm saber e poder usar as bibliotecas.

A seguir descrevem-se as vrias competncias necessrias a um Osteopata, seguindo o que de longa data tambm foi descrito pelo General Council and Register of Osteopaths no Reino Unido.

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- Competncia uma palavra que quer dizer um conjunto de qualidades e tcnicas que quando co-ordenadas permitem ao profissional executar uma parte importante do seu trabalho. Quanto melhor o Osteopata aplicar as suas qualidades e tcnicas tanto mais ser considerado competente. Embora a competncia pode ser descrita como a visvel aplicao das tcnicas, poder incluir outras qualidades como o julgamento clnico que s poder ser evidenciado indirectamente como por exemplo pelas notas clnicas. - Descrio como um conjunto de tcnicas no pode ser relevante a no ser informado com conhecimento e atitudes. Esta ideia ter a ver com situaes como por exemplo dizer que a Osteopatia mais que um conjunto de tcnicas tambm uma filosofia e um conjunto de princpios. Nas seces seguintes faremos uma descrio em que se dar uma ideia em como o Osteopata usa as qualidades de competncia especficas e se descreve sumariamente o conhecimento cientfico e outros que necessrio para executar bem as competncias. Tcnicas de atitude, comunicao e relao sero includas nestas descries.

Trs reas sobrepem-se, Gesto do paciente; Gesto de si mesmo; Gesto do consultrio / local de prestao de cuidados de sade, nas seguintes competncias:

Competncia 1: Competncia para avaliar (e consequentemente diagnosticar em termos diferenciais) o paciente - inclui: ter a moblia adequada, equipamento e instrumentos, administrar o tempo e o ambiente, estabelecer uma relao, entrevistar, obter a histria do caso. Ouvir, exame fsico, avaliao do que encontrou, testes, avaliao geral / diagnstico, prognstico, guardar os ficheiros.

Competncia 2: Competncia para usar a palpao - inclui: preparao de si mesmo, o paciente e o ambiente, modos de palpao, avaliao do que se encontrou, devolver informao.

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Competncia 3: Competncia para preparar o tratamento ou referir o paciente a outro profissional - inclui: tomar conta das contra indicaes absolutas ou relativas, referir, decidir um plano de tratamento, estabelecer um contrato (verbal) com o paciente, prognstico.

Competncia 4: Competncia para tratar o paciente - inclui: dar informao sobre a Osteopatia, obter feedback, aplicar tcnicas manuais teraputicas.

Competncia 5: Competncia para avaliar o progresso, prognosticar e reavaliar o paciente - inclui: obter e juntar evidncia em cada tratamento, avaliar a evidncia, tomar uma deciso.

Competncia 6: Competncia do Osteopata para gerir a sua vida profissional - inclui: cdigo de conduta profissional, desenvolvimento profissional contnuo, cuidar de si mesmo.

Competncia 7. Competncia para se organizar e gerir o local de trabalho: - identificar as necessidades, manter as finanas em dia, planear operaes efectivas, comprar / arrendar / manter, guardar as fichas dos pacientes, recrutar e gerir os empregados, comunicar com pessoas e agncias, escrever relatrios.

Cada uma destas 7 (sete) competncias necessrias prtica Osteoptica, deveria ser analisada em detalhe precedida pela sua descrio e conhecimento necessrio. este detalhe que comea por indicar os nveis necessrios para uma boa prtica Osteoptica.

Por razes de espao s descreveremos a Competncia para avaliar o paciente.

Descrio:

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Esta competncia descreve o que um Osteopata precisa para obter e juntar um registo de informao verbal, fsico e sensorial: - sobre os factores de predisposio, precipitao, facilitao, contribuio e manuteno dos problemas com que se apresenta. - atravs de examinar a biomecnica do paciente. - avaliar a informao das inter-relaes funcionais das estruturas do corpo. - enquanto monitorizando as suas percepes. - e constantemente monitorizar as mudanas das condies do paciente. - decidir o que mais apropriado para o paciente em qualquer altura. - enquanto vai juntando mais informao atravs de todo o processo em evoluo. - e constantemente rever a avaliao original (incluindo o diagnstico) e o tratamento relacionado com tal.

Esta competncia aplica-se avaliao de novos pacientes e de cada paciente com um novo problema assim,

1. Saberes ou conhecimentos

O Osteopata tem que saber que: a) A Osteopatia considera que uma disfuno no tratada pode levar a patologia, sugerindo que h uma diferena entre estes estados. A proposta do Osteopata reconhecer tal disfuno em ordem para intervir e tentar prevenir a progresso para um estado patolgico. Qualquer paciente com suspeita de patologia onde no aplicvel o tratamento osteoptico deve ser enviado para um mdico para mais avaliao. Tratamento Osteoptico e mdico aloptico podem-se complementar / cooperar em qualquer altura. b) A avaliao incluindo os vrios diagnsticos desde a primeira fase, mais um processo contnuo de desenvolvimento do que um ponto fixo a que se chega. Pode

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diferir de ser preliminar, presumvel ou diferencial para ser uma avaliao definitiva. c) H uma fase preparatria antes do paciente chegar. A fase inclui uma folha bem desenhada, a organizao do tempo inclui uma maneira no apressada, e assegurar um conhecimento bsico com fontes de informao, como tambm a preparao dum ambiente apropriado num edifcio prprio. d) H uma fase de apresentao durante a qual uma relao estabelecida com o paciente, atravs de observar, perguntar, ouvir e tomar notas. A fase de apresentao compreende processos em simultneo. O primeiro processo um de obter uma verso completa da histria do paciente. O segundo tem a ver com a informao que se obtm olhando para a verdadeira sequncia de eventos no tempo, tipo de sintomas e outros tratamentos. Um ponto importante saber porque que o paciente veio ao Osteopata, porqu agora e quais so as percepes Osteopticas do paciente. A fase de apresentao acaba com o sumrio da histria. e) H um processo de juntar, recolher e guardar e ao mesmo tempo a sua relevncia verificando o que possvel, o impossvel, o provvel e o improvvel. O Osteopata est dependente do seu conhecimento, e experincia e do actual estado da investigao cientfica. Este escrutnio poder levar a algumas falhas. As fichas com a informao dos pacientes devem ser guardados em termos exactos, numa maneira em que relatrios mdico-legais possam ser escritos quando necessrios para Tribunais, e numa maneira que permita ao paciente ter acesso a eles como /ser requerido pela lei. f) Perguntas que levem o paciente a dizer o que se quer ouvir devem ser evitadas por exemplo: Ento hoje sente-se bastante melhor? No ? nossa opinio que perguntas abertas ajudam a desprender mais informao, exemplo: Como aconteceu?. Perguntas mais intromissivas podem levar a um maior

desprendimento de informao em termos de clarificao: por favor explique; de justificao: porque diz isso?; em termos de expanso: diga mais; de certeza: disse s durante a manh?; ou cruzadas de confirmao numa conversa informal na mesma ou numa outra consulta com o paciente: como j afirmou, quando

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foi que imediatamente sentiu, foi quando se levantou ou s passado algum tempo? g) Por vezes perguntas indirectas (sobre pessoas em geral) podero revelar mais informao do que perguntas directas sobre o paciente que est presente. h) Comunicao no verbal importante e pode ajudar em muito a avaliar o paciente. Comunicao no verbal pode ser conscientemente observada mas pode inconscientemente ser usada. Noutras palavras o Osteopata pode muitas vezes reagir a tal comunicao no verbal sem completamente aperceber-se de tal. Comunicao no verbal tem a ver com o tom de voz, postura, aparncia, contacto do olhar, movimentos do corpo, expresses faciais, proximidade corporal. O paciente tambm l a comunicao no verbal usada pelo Osteopata especialmente a sua aparncia (roupas, limpeza), tom de voz. A relao entre paciente e Osteopata deve ser estabelecida numa voz cuidadosa, calma e quente para que se possa estabelecer uma boa comunicao. i) A etnicidade, sexo, convices religiosas, estatuto socio-econmico, podem ter uma conexo com o estado de sade do paciente. j) Usando a informao obtida do paciente, forma hipteses de diagnstico que devem ser guardadas e usadas em ordem de prioridade mas que podero ser reordenadas ou reelaboradas. As hipteses podero gerar novas hipteses. k) Podero existir ocasionalmente situaes sem sintomas com sinais ou sinais sem sintomas em ambas as situaes de disfuno e do estado patolgico. Referir mais acima ao pargrafo a). l) Que ele ou ela Osteopata podem realizar e/ou conduzir os exames clnicos (ver mais adiante realizao de exames fsicos). Para cada paciente uma seleco de exames clnicos poder ser feita dependendo da histria e do que se encontrou. A seleco pode ser alterada pelo julgamento clnico racional como novas evidncias e hipteses venham a emergir.

Para todas estas situaes os Osteopatas bem como outras profisses de sade tm que ter boas tcnicas de comunicao.

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Para evitar falta de compreenso e m interpretao. O Osteopata estabelece um contrato verbal teraputico com o seu paciente incluindo confidencialidade, autorizao, o direito ao paciente terminar se assim o desejar, e as responsabilidades de ambas as partes. Boas tcnicas de comunicao devem incluir tcnicas verbais e no verbais e obter feed-back dos seus pacientes constantemente. O Osteopata tem que ter uma tolerncia para com desequilbrios, a idade, a surdez, a raa, o sexo, as orientaes sexuais, dificuldades de linguagem, problemas da vida, estilo de vida, e valores. O Osteopata tem que ter em conta que h pacientes difceis devido ao medo, dor, e ansiedade. Aqui o Osteopata tem que ter pacincia, empatia, ouvir passivamente, reassegurar quando aplicvel, introduzir outros pensamentos. Poder-se- eventualmente sugerir alguma reflexo no paciente / doente ou utente para que ele / ela pense se quer o tratamento Osteoptico ou no.

A abordagem Osteoptica do Paciente, estabelecendo o contrato teraputico, comea com o primeiro momento do encontro, quando se estabelece uma primeira relao e o Osteopata comea a construir uma relao de confiana com o paciente.

Para permitir as importantes fazes do processo emergirem, o Osteopata comea por:

A) - Juntar: atravs do processo de observao, palpao e exame e recorde verbal de toda a informao fsica e sensorial: - sobre os factores de predisposio, precipitao, contribuio, facilitao e manuteno para o problema com que se apresenta - atravs de examinar a biomecnica do paciente - avaliar a informao que foi produzida pela avaliao do funcionamento das estruturas do corpo

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- e constantemente monitorizar as mudanas na condio - decidir o que for mais apropriado para o paciente em qualquer altura enquanto se avalia mais informao durante o processo.

B) - Ter presente que a avaliao (incluindo o diagnstico) mais um processo contnuo do que um nico ponto de incio.

C) - ter presente que o prognstico uma interaco entre vrios factores etiolgicos / causalgia e no um ponto fixo mas um estado de mudana constante.

D) - Entrar numa relao teraputica com o paciente: a) convidar o paciente a partilhar no tratamento e dar feedback b) constantemente adaptar quando necessrio a avaliao (incluindo o diagnstico), prognstico e tratamento atravs de constantemente monitorizar as mudanas na condio do paciente.

E) - Tentar restaurar os processos de auto regenerao e auto regulao atravs: - de administrar tratamento manual para ajustar o sistema neuro-msculo-esqueltico e outros tecidos manualmente acessveis - atravs de continuamente adaptar tcnicas de tratamento em resposta avaliao constante do que proprioceptivamente encontrado - por responder constantemente s emoes e mudanas do estado do corpo como este pode reagir s tcnicas de tratamento

F) - Convidar e ajudar o paciente a identificar e alterar os aspectos de mudana de vida que so factores de predisposio, de precipitao, de contribuio, de facilitao e manuteno do problema subjacente.

G) - Constantemente monitorizar o que sucede, integrando subjectivamente e objectivamente a evidncia que o paciente tambm d em termos objectivos e subjectivos e reavaliar o progresso:

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- se o progresso for conveniente o tratamento e at mesmo o diagnstico continuar ou o tratamento ser terminado - se o tratamento for menos do que o que foi antecipado o Osteopata poder modificar o tratamento, reavaliar o tratamento ou referir o paciente.

H) - Estar consciente em todo o processo das suas emoes fsicas ou psquicas o que pode influenciar na recolha da informao.

Nesta sequncia, h muitos saberes e conhecimentos que so necessrios e pertinentemente convenientes para um licenciado em Osteopatia, (que num futuro breve poder evoluir como primeira graduao base para Mestrado, como j est, por exemplo a suceder no Reino Unido), perante aquilo que de melhor e oficialmente reconhecido se faz no Mundo na Osteopatia / Medicina Osteoptica, estas so na generalidade as disciplinas, - para alm do que est descrito nos saberes, conhecimentos ou requisitos mnimos indicados mais tarde, - que no futuro se devero estudar num possvel, necessrio e desenvolvido curso oficial de Osteopatia em Portugal a partir do perodo de transio a definir pelos Ministrios; (descrio no ordenada e no exaustiva das disciplinas das: 1) cincias base, 2) da rea cientfica, 3) da especialidade, 4) das reas complementares e 5) opcionais). N.B. especialmente para as reas 1); 2); e 3) necessrio um conhecimento e desenvolvimento o mais profundo possvel, a descrever futuramente nos objectivos e programa de curso de Osteopatia com rotaes e prtica clnicas obrigatrias e tambm electivas (tempo mnimo obrigatrio de estgio tutelado integrado no currculo [1.000] mil horas). Nota Bene: adquirido em infra-estrutura distinta, reconhecida e dedicada ao treino Osteoptico). Anatomia (descritiva e topogrfica), embriologia, osteologia, histologia, artrologia, miologia, neurologia, fisiologia, bioqumica, matemtica /bio-estatsticas,

computadores/informtica e metodologia da investigao, patologia, neurofisiologia, semiologia/mtodos de diagnstico, farmacologia teraputica/toxicologia, diagnstico e resoluo de problemas, interpretao de testes laboratoriais e tcnicas clnicas,

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teraputica osteoptica, diagnstico osteoptico, princpios de teraputicas naturais e de farmacologia, sistema respiratrio, sistema endcrino, sistema renal/urinrio, sistema integumentrio, sistema gastrointestinal, sistema neuro msculo-esqueltico, sistema cardiovascular, tcnicas osteopticas e de tecidos moles, reumatologia, ortopedia e traumatologia, dermatologia, nutrio /diettica e fitoterapia, imunologia, imagiologia / radiologia (imagiologia clnica e diagnstico radiolgico), aspectos radiogrficos de radiodiagnstico, radiodiagnstico, microbiologia/parasitologia, elaborao e

interpretao de historial clnico, hematologia, urologia/nefrologia, pediatria, ginecologia e obstetrcia, oftalmologia, princpios e filosofia da osteopatia, anatomia aplicada, sistema hematopoitico e linforeticular, observao clnica, testes clnicas, ortopdicos, pneumologia,

geriatria/gerontologia,

otorrinolaringologia,

emergncias

psiquiatria, gastrenterologia, gentica e reproduo humana, observao cirrgica, patologia clnica, proctologia, urologia, nefrologia, mecnica espinhal e perifrica, ergonomia, psicologia, sociologia, lngua portuguesa, comunicao, sade pblica e epidemiologia, investigao aplicada, tica e deontologia profissional, lngua inglesa, legislao, interveno comunitria, gesto, hidroterapia e termalismo, medicina legal, outras profisses (conhecimentos). Nota Bene: j nesta fase se o Curso base, como primeira qualificao, evoluir para Mestrado, devemos propor, a ttulo de exemplo unidades curriculares de estudos avanados [ evidenciando trs fases a) consolidao, b) desenvolvimento profissional e c) aplicao ] que podero incluir: Estudos prticos e de reflexo, Osteopatia clnica, Portfolio de aprendizagem, Fundamentos na sade, Medicina ocupacional, Metodologia, tratamento e anlise de dados na Investigao, Qualidade, Seminrios temticos (incluindo estudos prticos, medicina desportiva, ergonomia, gerncia da dor, estudos de caso, nutrio, farmacologia, fitoterapia, modelos de Sade, estatsticas avanadas, educao para profissionais de sade, etc..), Avaliao de cuidados de sade contemporneos, Aprendizagem em colaborao, Exerccios analticos incluindo objectivos estruturados clnicos e prticos, Dissertao / estudos de investigao aplicada com relevncia na Osteopatia (incluindo uma reviso profunda e analtica da literatura), entre outros.

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Os requisitos mnimos para se ser Osteopata so em termos gerais considerados nesta pgina, sero estas matrias que o licenciado em Osteopatia/Medicina Osteoptica dever dominar, profundamente: (para um propsito de avaliao dos actuais profissionais em Portugal): Anatomia Humana; Fisiologia Humana; Patologia; Mtodos clnicos / semiologia / imagiologia / interpretao clinica analtica; Diagnstico diferencial clnico; Diagnstico estrutural mecnico, com as suas aplicaes clnicas (teraputicas osteopticas); Tcnica osteoptica; Medicina Clnica em cada rea sistmica (incluindo a abordagem estrutural para assistir no tratamento apropriado das condies de cada sistema); Avaliao, Diagnstico, Teraputica Osteoptica e Prognstico engloba o estudo profundo e detalhado dos diversos modelos e mtodos gerais e osteopticos de avaliao, diagnstico e teraputica; Princpios da Osteopatia; Normas de segurana, tica e deontologia. Experincia Clnica Osteoptica tutelada / estgio integrado na parte curricular com um mnimo de 1.000 (mil) horas - obtido em infra-estrutura prpria Osteoptica.

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Para se poder aplicar tcnicas osteopticas teraputicas manuais com segurana e competncia, como j mencionado, um profissional tem que ter um slido conhecimento de anatomia, fisiologia, patologia, biomecnica, princpios de osteopatia, e teraputicas bsicas de medicina. Um profissional licenciado deve ter adquirido conhecimento suficientemente profundo de princpios de medicina e os processos patolgicos da doena e ter conhecimento das bases fisiolgicas do tratamento osteoptico e dos conceitos correntes em relao aos mecanismos neurobiolgicos da terapia osteoptica manipulativa. Deve ser capaz de adquirir e interpretar uma histria clnica pertinente que deve incluir informao sobre as queixas actuais do paciente incluindo os factores de predisposio, de precipitao e de manuteno como tambm informao sobre a histria mdica do paciente / doente ou utente, psicolgica, social e familiar. Deve conduzir e interpretar um exame clnico apropriado que inclui: - examinar e avaliar a biomecnica do paciente e tambm fazer uma avaliao adequada das inter-relaes biomecnicas fundamentais dentro da estrutura do corpo; - o uso e interpretao de procedimentos apropriados e correntemente aceites em termos de testes clnicos e investigaes auxiliares, incluindo o exame clnico do sistema nervoso. Um profissional de Osteopatia deve estar treinado e preparado para fazer um diagnstico diferencial baseado nos conhecimentos correntes. Isto deve incluir que dores associadas com certas doenas viscerais pode parecer dores que se originam no sistema msculoesqueltico. assim essencial que um profissional deva saber distinguir entre dor de natureza biomecnica e de origem visceral, como tambm determinar se a dor se refere ao stio onde se sente ou se reflexa doutra parte do organismo.

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Deve ter tido treino para sistematicamente registar todas as informaes relevantes e poder comunic-las, como tambm a sua relevncia, ao mdico de famlia do paciente / doente ou utente ou a qualquer outro profissional de sade. Deve ter conhecimento das contra indicaes absolutas e relativas ao tratamento osteoptico e manipulativo. Deve ter conhecimento dos limites ao tratamento osteoptico e quando deve enviar o paciente /doente ou utente por exemplo a um mdico convencional ou alopata. No cumprimento dum exame inicial o profissional deve estar numa posio para determinar se o tratamento osteoptico apropriado ou no. Como tal deve, se aplicvel, formular um tratamento apropriado e um prognstico. Deve comunicar o que encontrou e as concluses a que chegou, incluindo o diagnstico e prognstico (e se possvel profilaxia), ao paciente / doente ou utente, tendo em conta e considerao as esperanas e expectativas do paciente /doente ou utente. O tratamento osteoptico envolve entre outras, uma grande variedade de tcnicas manuais teraputicas que inclui a aplicao de foras precisas e direccionadas estrutura do corpo. Os Osteopatas devem estar familiarizados com todas estas tcnicas e poder alter-las se for caso para se adaptar aos particulares e condio do paciente / doente ou utente. Na Osteopatia no h modelos de tratamento, embora por motivos de introduo Osteopatia e sua apresentao se possam usar modelos demonstrativos de estrutura funo como sucede com outras prticas mais convencionais, o Osteopata adapta-se ao paciente / doente ou utente uma Escola de Medicina centrada no paciente / doente ou utente e no no praticante. Assim se pode falar no modelo biomecnico, no modelo respiratrio / circulatrio, modelo neurolgico, modelo bio-psicosocial e modelo bioenergtico. Os profissionais de osteopatia devem ter conhecimento sobre os perigos de tratamento inapropriado e tambm sobre os efeitos de sobre-tratar (tratar em demasia) o paciente. Serem capazes de avaliar, reavaliar as mudanas na condio do paciente, como tambm outros procedimentos teraputicos sobre os quais o paciente esteja debaixo de influncia.

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Em concluso, a prtica da Osteopatia requer um profundo conhecimento mdico e de biomecnica com um refinar de habilidades tcnicas que pequenos cursos de prgraduao ou cursos de ps-graduao em si sozinhos, no podem adequadamente providenciar. Para absorver habilidades tcnicas e valores ticos essenciais prtica hbil, competente e segura todos os estudantes de Osteopatia / Medicina Osteoptica tero que ter uma continuidade de experincia clnica, combinada com uma interaco substantiva de professores tericos, clnicos e colegas num ambiente que permite uma sntese de aprendizagem terica e de experincia prtica clnica. Usando duma total, independente e autnoma gerncia do paciente com reflexo, com proteco do ttulo de Osteopata como j mencionado anteriormente, dentro dos mais elevados valores e padres cientficos, ticos e deontolgicos; poder-se- seguidamente elaborar uma lista embora no exaustiva, fazendo parte dum curso desenvolvido, dentro da Essncia Osteoptica e dos conhecimentos profundos do curso de Osteopatia, assim, nesta consequncia e razo, por esta via o Osteopata fruir com eficcia, com competncia, com segurana e com habilidade em: Mtodos e procedimentos clnicos, utilizao de esfigmomanmetro, estetoscpio, oftalmoscpio, otoscpio, audmetro, termmetro, inspeco, palpao, percusso, auscultao, procura de reflexos, etc.. Tcnicas laboratoriais, tcnicas electrocardiogrficas, tcnicas imagiolgicas, testes cardacos funcionais, testes msculo-esquelticos, testes neurolgicos, capacidade respiratria, etc.. Diagnsticos sistmicos, avaliao das entidades patolgicas e do indivduo, diagnstico primrio, diagnstico presuntivo, diagnstico diferencial, avaliao e reavaliaes peridicas, diagnstico evolutivo, diagnstico osteoptico. Prognstico a curto e longo prazo, durao do tratamento.

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Tcnicas osteopticas manipulativas: - Tissue sense / listening, Tcnicas rtmicas: articulatrias (articulao, effleurage/deslizamento, inibio, springing/vibraooscilao/presso oscilatria, traco e vibrao); kneading/amassamento, distenso. Tcnicas de mobilizao (alta velocidade baixa amplitude: com alavanca combinada e mobilizao usando momento, alavanca mnima e mobilizao, sem alavanca e mobilizao, sem alavanca e mobilizao usando momentum). Tcnicas de stress de baixa velocidade (usando alavanca sustentada, usando traco sustentada, usando presso sustentada, usando articulao sustentada). Tcnicas indirectas (mecanismo involuntrio, tcnica funcional, tcnica teraputica gentil, tcnica harmnica, tcnica de energia muscular: isomtrica, isocintica, isotnica e isoltica; tcnica miofascial, tcnica neuromuscular, tcnica especfica de ajuste, tcnica strain e counter strain, tcnica visceral), etc.. Hidroterapia. Tratamentos medicamentoso, fitoterpico e de substrato (co-enzimas e co-factores, etc..). Medicina Osteoptica desportiva. Cuidados de Sade Osteopticos a idosos, adolescentes, nas crianas, bebs, na gravidez e na mulher, incluindo alimentao e diettica entre outras situaes. Competncias e funes dos outros profissionais de sade. Organizao do servio nacional de sade. Verificao, evoluo e desenvolvimento da osteopatia dentro do servio nacional de sade com especial referncia no campo dos cuidados de sade primrios. Acessibilidade dos servios de sade.

2. Capacidades e competncias - saber fazer (aptides, destrezas, habilidades), saber

aprender e saber ser (atitudes, comportamentos, condutas - sociais e relacionais)

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A seguir, como s h uma Osteopatia / Medicina Osteoptica, esto enunciadas algumas situaes que tm a ver com estudos e publicaes do General Osteopathic Council no Reino Unido, que subscrevemos para Portugal:

Aqui, novamente tem que haver alguma sobreposio de temas para podermos descrever embora sumariamente: o saber fazer, o saber aprender e o saber ser.

reas de Competncia / Capacidades: a. Aplicao de conhecimentos relevantes para o exerccio seguro e competente da Osteopatia/Medicina Osteoptica; b. Compreenso profunda dos Conceitos e Princpios da Osteopatia/Medicina Osteoptica; c. Estabelecer relaes teraputicas e profissionais; d. Ter e desenvolver habilidades pessoais e individuais; e. Habilidades comunicacionais; f. Habilidades no manuseamento de informao e de dados; g. Colaborao e cooperao intra e inter-profissional; h. Identidade e responsabilidade profissional, tica e deveres; i. Auto-avaliao e auto desenvolvimento profissional atravs duma prtica reflectiva, sendo uma parte integral da prtica profissional osteoptica; j. Identificao e avaliao das necessidades do paciente/doente ou utente; k. Aquisio e estimulo do desenvolvimento de sensibilidade de descriminao tctil / palpao / propriocepo osteoptica; l. Planear, justificar e monitorizar intervenes dos tratamentos osteopticos; m. Administrar e monitorizar tratamento osteoptico e aplicar procedimentos na gesto com o utente ou doente/paciente;

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n. Avaliao da progresso do tratamento e das alteraes produzidas; o. Aconselhamento e apoio na promoo e manuteno de um estilo de vida saudvel; p. Fomentar a prtica num ambiente eficaz e eficiente de forma a proporcionar os melhores cuidados de sade osteopticos.

Portanto, em Portugal o Profissional licenciado em Osteopatia / Medicina Osteoptica deve correctamente poder:

2.1 Exprimir-se oralmente e por escrito. Eficientemente e com eficcia deve completar uma histria clnica detalhada do paciente / doente ou utente, e analisar os sintomas deste. Integrar e responder a informao adquirida duma forma verbal e no verbal. Tambm ter habilidade para falar e informar sobre a osteopatia, as suas limitaes, as capacidades, as mais valias e o seu potencial. 2.2 Interrogar adequadamente. 2.3 Gerar um nmero de hipteses para a etiologia da queixa. 2.4 Reconhecer a importncia relativa das queixas do paciente / doente ou utente num contexto psico-social incluindo com relevncia a parte ambiental e cultural. 2.5 Fazer uma anlise detalhada e reflexo sobre a informao que se acumulou no historial do paciente e subsequente avaliao. 2.6 Gerar e justificar hipteses sobre a etiologia e a sintomatologia actual. 2.7 Examinar o indivduo / pessoa (nomeadamente atravs da palpao). Ter capacidades efectivas para poder realizar uma avaliao biomecnica do paciente. Olhar e avaliar o

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paciente / doente ou utente como um TODO, e estar atento que o problema com que se apresenta pode mascarar situaes de Sade preocupantes. 2.8 Registar, e quando aplicvel, avaliar e criticar dados do paciente / doente ou utente, possveis expectativas e conselhos. 2.9 Ter um conhecimento suficientemente profundo de patologia / doena humana e dos princpios e conceitos da Osteopatia para poder fazer um informado julgamento clnico em termos de palpao de sinais e sintomas clnicos, e quando aplicvel, tambm analticos e imagiolgicos entre outros, para poder reconhecer que certas desordens no so tratveis em termos osteopticos. 2.10 Poder conduzir uma complexa, detalhada e extensiva avaliao baseada na palpao.Ter uma apreciao crtica do valor teraputico da palpao e do toque. 2.11 Seleccionar uma aco apropriada baseado num processo de deciso racional, incluindo uma considerao crtica sobre os limites pessoais da competncia, e o efeito do tratamento osteoptico em relao s expectativas e desejos do paciente / doente ou utente. 2.12 Estar consciente e usar conhecimento relevante para reconhecer e compreender a estrutura e funo dos tecidos durante a palpao, assim deve ter um conhecimento desenvolvido e profundo das caractersticas do que normal e anormal das funes sistmicas e dos tecidos, dando especial nfase ao sistema neuro msculo-esqueltico para reconhecer, identificar e diferenciar entre estruturas anatmicas e processos do corpo humano que no so normais e anormais usando a palpao selectivamente como parte do processo de avaliao em termos de diagnstico e como meio teraputico em conjugao com outras capacidades / mtodos de avaliao antes de formular uma hiptese de diagnstico. 2.13 Ter um elevado nvel de habilidade palpatria / propriocepo e usar selectivamente a palpao como meio de avaliao, de diagnstico e teraputica.

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2.14 Ter capacidade para registar os efeitos da palpao como tambm us-la como maneira de continuamente monitorizar e manter os efeitos do tratamento. 2.15 Pedir meios complementares de diagnstico pertinentes. 2.16 Ter capacidade para produzir um nmero adequado de hipteses e a sua justificao para explicar as queixas do paciente / doente ou utente para formular um plano de tratamento ou referir o paciente a outro profissional de sade, ponderando nas limitaes e benefcios de tal atitude. 2.17 Elaborar um diagnstico determinando a natureza do problema do paciente / doente ou utente. Criticar dentro das particularidades da pessoa, fazendo uma avaliao e integrao de toda a informao obtida, do estado mental e emocional, como do exame fsico osteoptico e, da histria clnica, ponderando nas necessidades urgentes e na rapidez das aces a tomar. Usar as capacidades de diagnstico na ponderao, avaliao e esclarecimento de situaes de patologia mltipla ou relacionadas com outras situaes que requerem interveno a outros nveis profissionais. 2.18 Ter conhecimentos de psicologia e sociologia relevantes aquisio e manuteno da sade dentro dum contexto de deciso clnica e gerncia do paciente / doente ou utente. 2.19 Ter habilidade para lidar com incertezas sem perca da auto-confiana pessoal e para gerir o caso. 2.20 Estar apto e gerir com eficincia e efectividade circunstncias no comuns. Como tambm em qualquer momento ter capacidade de interagir consultando o paciente em todas as etapas da avaliao / diagnstico. 2.21 Para alm do conhecimento (como j referenciado) o licenciado Osteopata deve, avaliar contra-indicaes absolutas e relativas, como tambm as indicaes especialmente no uso das tcnicas osteopticas e as suas modificaes. Usar os princpios da biofsica

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para ter suficiente conhecimento em termos dos efeitos da aplicao das tcnicas osteopticas. 2.22 Ter habilidade para justificar a escolha dum conjunto de tcnicas osteopticas, como tambm assim o modo e a seleco para o uso dum tratamento osteoptico ou qualquer outra abordagem relacionados com os cuidados de sade do paciente / doente ou utente individual. 2.23 Obter informao de retorno do paciente, especialmente ter uma habilidade e competncia para adaptar-se ou justificar o uso duma qualquer tcnica osteoptica em relao informao obtida pela palpao sobre o estado dos tecidos. 2.24 Compreender situaes ticas e ter estratgias de resoluo adequadas. 2.25 Ter tenacidade e determinao para manter um alto nvel de cuidados em situaes de incompatibilidade com o paciente / doente ou utente. 2.26 Reconhecer consequncias na sade do paciente /doente ou utente em termos de comunicao no verbal nas situaes de religio, econmicas, sexo, tnicas e sociais, possveis experincias pessoais, etc.. 2.27 Decidir se deve ou no tratar o paciente / doente ou utente, resolver qual, e assim seleccionar qual o melhor plano de aco a tomar. 2.28 Prever a evoluo do doente a curto e longo prazo. Planear e prescrever o tratamento. 2.29 Formular um plano de tratamento e prognstico. 2.30 Justificar para com a deciso de continuar, modificar ou parar o tratamento osteoptico, ou, na sua generalidade os cuidados de sade osteopticos baseados na avaliao e evidncia crtica obtida durante a avaliao e diagnstico, como outros factores relevantes sobre a condio ou condies.

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2.31 Resolver qual a melhor maneira para informar o paciente / doente ou utente, sobre qual o melhor plano de aco a tomar e o que clinicamente encontrou. 2.32 Reconhecer reaces adversas ao tratamento osteoptico, aconselhar de acordo com tal, iniciando respostas apropriadas e se necessrio, aqui tambm referir o paciente a outro profissional de sade. 2.33 Realizar um contrato teraputico com o paciente. 2.34 Aplicar os tratamentos osteopticos manipulativos e outros. Compreender e ter um conhecimento crtico sobre a teoria, a prtica e os princpios osteopticos e traduzi-los em aco tendo vrias abordagens, gerindo-as, seleccionando ou modificando tcnicas indo ao encontro das necessidades de cada pessoa (doente / paciente ou utente). 2.35 Aconselhar e informar o paciente / doente ou utente. Compreender os modelos de sade e de doena e em como estes podem influenciar uma considerao crtica e prtica no tratamento e gerncia do paciente / doente ou utente. Como tambm estar atento aos princpios e prtica de outras abordagens de cuidados de sade / outras escolas de medicina. 2.36 Ter capacidade e habilidade para identificar e monitorizar os obstculos e efeitos indesejados do tratamento osteoptico boa evoluo da condio e planear qual a aco mais apropriada a tomar. 2.37 Aceitar os resultados dum possvel tratamento que no resultou perante as expectativas formadas mas que poder apresentar ou contribuir para um aprofundar do conhecimento clnico do problema do paciente / doente ou utente. 2.38 Avaliar os progressos e reavaliar o paciente, fazer assim uma acessvel avaliao e interpretao dos registos individuais. 2.39 Novamente, assim referir o paciente a outros profissionais e quando aplicvel, informar sobre o caso clnico.

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2.40 Em caso de aplicao da osteopatia, definir a periodicidade das consultas Osteopticas. 2.41 Terminar com a relao clnica quando apropriado. 2.42 Saber utilizar suportes de registo incluindo os informticos. 2.43 Recolher, avaliar e seleccionar as mais diversas informaes como tambm organizar um conjunto de dados qualitativos e quantitativos e evidncia relevante resposta do indivduo / pessoa visto como paciente / doente ou utente. 2.44 Apreciar a organizao e concepo dos cuidados, educao e promoo de sade usadas em Portugal e no estrangeiro, como tambm estar atento a possveis indicaes formuladas pela Organizao Mundial de Sade e Estado Portugus. 2.45 Prever o efeito potencial, psico-social e econmico ao ajudar pacientes / doente ou utentes a fazer escolhas informadas sobre a manuteno dos seus cuidados de sade. 2.46 Estimular e assistir as pessoas a ficarem interessadas em actividades autnomas de cuidados de sade incluindo o exerccio, ajustes ou alteraes de modo de vida, tendo em conta realidades, perante situaes tnicas e culturais. 2.47 Operar e gerar planos estratgicos para com a necessidade de monitorizar a boa qualidade prtica osteoptica de cuidados de sade. 2.48 Estar apto a lidar com situaes que impliquem risco de vida.

3. Competncias ticas e formativas (saber aprender, saber ser) 3.1 Manter a confidencialidade do paciente / doente ou utente e s agir com o consentimento conseguido, de acordo com o cdigo deontolgico.

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3.2 Estar consciente e ser compatvel para com a necessidade de prestao do elevado nvel de cuidados osteopticos. 3.3 Estar consciente da necessidade de cumprir os requerimentos legais duma prtica osteoptica moderna, ter as necessrias facilidades de conforto para os pacientes / doentes ou utentes e empregados. 3.4 Manter requisitos financeiros e outros detalhes operativos dum consultrio ou local de prestao de cuidados de sade de acordo com a legalidade, a tica e a boa prtica segura. 3.5 Continuar a aprendizagem ao longo da vida, na perspectiva de desenvolvimento profissional contnuo e prtica baseada na evidncia cientfica, assim conceber, manter com autonomia a sua formao e desenvolvimento permanente, desenvolver a auto aprendizagem atravs duma insero activa na comunidade cientfica, tanto a nvel nacional como internacional. 3.6 Apreciar com critica, dentro dum contexto nacional e internacional a contribuio da osteopatia em termos de cuidados de sade. 3.7 Desenvolver estratgias teraputicas, conceitos, teorias e mtodos, realizar anlises e pesquisas e por em prtica os conhecimentos obtidos no domnio da Cincia Osteoptica. 3.8 Gerir a sua vida profissional e cuidar de si prprio dentro dum contexto que poder influenciar a sade dos seus pacientes / doentes ou utentes. 3.9 Gerir o seu consultrio com especial relevncia dar apoio profissional aos empregados de acordo com necessidades identificadas com cumprimentos legais. 3.10 Manter os registos e informao dos pacientes / doente ou utentes em boa ordem de acordo como necessidades legais, ticas, em termos de confidencialidade e suporte dos seus pares.

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3.11 Ter capacidades de liderana. Gerar altos nveis de boas relaes com agncias externas, outros profissionais de sade, companhias de seguros, e servios pblicos. 3.12 Cumprir o cdigo deontolgico e saber onde so os limites ticos e legais da sua profisso, mantendo a confidencialidade. 3.13 Autonomamente identificar, planificar, criar, explorar, elaborar, desenvolver, implementar e aplicar, as vrias e possveis oportunidades e assim poder formular e executar metodologias e projectos de investigao cientfica. 3.14 Ter um desenvolvimento e uma refinada apreciao pessoal e profissional sobre os limites e as mais valias que sero suficientes para promover um activo e planeado auto desenvolvimento. 3.15 Deve estar consciente da necessidade de contactos acadmicos, de investigao e de auditoria (como j mencionado), em termos de promoo e desenvolvimento da Osteopatia / Medicina Osteoptica. 3.16 Ter capacidades de pensamento a um tal nvel que informar e guiar a interpretao de dados clnicos e que contribuir para uma deciso e avaliao e diagnstico correcto. 3.17 Avaliar e criticar documentos, elaborar comunicaes cientficas, e realizar sesses cientficas, ter elevada capacidade de anlise e sntese. 3.18 Interpretar resultados e gerar concluses que podem entre vrias situaes contribuir para a evoluo da profisso da Medicina Osteoptica. Como bem assim aplicar os resultados de investigao credvel, prtica clnica osteoptica. 3.19 Organizar e instituir programas de formao acadmica, e conferncias relevantes nas diversas reas profissionais. Tambm participar e organizar actividades de grupo que promovam o desenvolvimento da osteopatia como profisso.

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3.20 Demonstrar conhecimentos, atitudes, formao, competncias e prticas de docente consoante, e, se for o caso, desenvolver tanto a nvel do ensino superior universitrio, como da prtica clnica, as vrias reas a ministrar e coordenar projectos de investigao. 3.21 Emitir pareceres sobre as vrias matrias e ensinar os vrios graus de ensino, sobre a teoria e a prtica de uma ou vrias disciplinas da Medicina Osteoptica. 3.22 Trabalhar independente e autonomamente em termos tcnicos e deontolgicos, como bem assim contribuir para trabalhos em grupo e tambm integrado em equipas multidisciplinares. 3.23 Assistir colegas no desenvolvimento de actividades profissionais e pessoais. 3.24 Cuidar-se e tratar de si como um exemplo de sade, e operar com um apropriado e elevado grau de auto proteco mantendo um nvel aceitvel de cuidados para com o paciente / doente ou utente. Como tambm reconhecer individualmente nos paciente / doente ou utentes situaes que possam ser de risco para a Sade pblica ou para as pessoas. 3.25 Supervisionar outros profissionais, estudantes e estagirios. 3.26 Aceitar a diversidade e multi-culturalidade. Como tambm apreciar e estar consciente da diversidade e formas de comunicao humanas, os seus limites e mais valias nos vrios panoramas clnicos com que se podem deparar. Assim poder, embora mantendo o mais elevado nvel tico e deontolgico, ter de seleccionar e passar por entre vrias formas de comunicao com pacientes / doente ou utentes, colegas e outros profissionais de Sade. 3.27 Respeitar a autonomia tcnica e deontolgica das outras profisses, se necessrio cientificamente criticar perspectivas, trocar informao, e abordagens das outras profisses de sade; mas acima de tudo defender os valores, os princpios, os conceitos, valores e os fundamentos da profisso Osteoptica.

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3.28 Avaliar situaes de tratamento tanto de profisses convencionais como no convencionais e correlacionar com a prtica da osteopatia. 3.29 Fazer avaliaes crticas de possveis situaes do desenvolvimento osteoptico tanto a nvel nacional como internacional. 3.30 Ter uma total compreenso do conjunto, e das limitaes operacionais das relaes entre osteopatas e outros profissionais naquilo que pode ter relao com um programa de referncia para pacientes. 3.31 Integrar-se com autonomia em equipas de sade quando aplicvel. 3.32 Planear, participar com eficcia, implementar e avaliar abordagens multidisciplinares de cuidados de sade. 3.33 Promover e salvaguardar a sade individual, e pblica.

3.34 Ter auto crtica e auto reflexo.

3.35 Identificar reas e fazer auditorias clnicas.

3.36 Estar apto e poder interagir com outros colegas e profissionais em termos das novas tecnologias da informao.

3.37 Ter um nvel bsico de processamento de texto sendo consistente para a produo de relatrios tcnicos/cientficos, ou cartas de referncia ou outros assuntos relacionados.

3.38 Produzir (como j mencionado) e discutir com outros colegas da rea da sade, cartas de referncia ou outras formas de comunicao.

3.39 Estar apto a apresentar e lidar com folhas de clculo (situaes quantitativas ou qualitativas) ou poder apresentar valores financeiros necessrios aos requerimentos legais. Como tambm assim para o desenvolvimento profissional continuo ou na

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aquisio de futuras qualificaes. Assim tambm deve reflectir e apreciar da necessidade deste desenvolvimento profissional ao longo da vida como sendo um dos futuros requisitos para se poder oficialmente manter inscrito / registado e deter licena para poder exercer como um profissional de osteopatia, mantendo um registo das actividades clnicas exercidas.

3.40 Comunicar, interagir, criar, desenvolver, transmitir e cientificamente criticar e avaliar instrues, resultados e pareceres para, com os doentes / pacientes ou utentes, as famlias, a comunidade em geral e tambm com outros profissionais de sade incorporando estes, quando apropriado, nos planos de tratamento, na promoo e na prestao de cuidados de sade, e na preveno da doena.

3.41 Apreciar o conceito e a significncia da Lei 45/2003 e da Resoluo 65/2003, como tambm o significado duma futura e possvel auto-regulao profissional.

3.42 Interpretar o significado e a compreenso legal de responsabilidade, de competncia, de deveres, de seguro, de habilidade, e estar dentro da lei, o manter integro o estatuto da profisso.

3.43 No traduzir em desrespeito para a profisso atravs de justificar-se com falsas qualificaes, falsas experincias, ou com conhecimento ao qual no se tem direito nem se possui.

Em todos os casos omissos remetemos para a Regulamentao e caracterizao da Profisso da Osteopatia / Medicina Osteoptica no Reino Unido, enquanto expresso excelente e prxima do consenso internacional nesta matria.

Lisboa, 30 de Maro de 2007

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Bibliografia:
1. Standard 2000, Standard of Proficiency; General Osteopathic Council, March 1999. 2. Foundations for Osteopathic Medicine; 2nd Edition, American Osteopathic Association. Lippincott Williams and Wilkins. 3. Competencies Required for Osteopathic Practice. Ao tempo, - General Council and Register of Osteopaths 1993. Typeset and Printed by MPG Printers, Wargrave, Reading. 4.Legal status of traditional medicine and complementary / alternative medicines: a worldwide review. Geneva, World Health Organisation, 2001. 5. WHO traditional medicine strategy, 2002 2005. Geneva World Health Organisation 2002.

6.General guidelines for methodologies on research and evaluation of traditional medicine. Geneva. World Health Organisation, 2000. 7. Lei N45 / 2003, - Lei do Enquadramento Base das Teraputicas no Convencionais. Dirio da Repblica I srie-A, N 193 em 22 de Agosto de 2003, pgs.5391 e 5392).
8. Resoluo N 64 / 2003 para Regulamentao da Osteopatia. Dirio da Repblica N 172, I Srie-A em 28 de Julho de 2003, pg.4389. 9. Despacho Conjunto n 327 / 2004, Dirio da Repblica, II Srie, n125 de 28 de Maio de 2004. Estabelece a regulamentao, funcionamento e composio da Comisso Tcnica Consultiva. 10. Despacho Conjunto N 261 / 2005, Dirio da Repblica, II srie, sexta feira, 18 de Maro de 2005. Nomeao da Comisso Tcnica Consultiva. 11. Principles of Osteopathic Technic. Fryette, Harrison H.Academy of Applied Osteopathy, Carmel, California 1954. 12. Handbook of Osteopathic Technique. Hartman, Laurie Ph.D., D.O.. Associate Professor of Osteopathic Technique, British School of Osteopathy. 3rd.Edition. Stanley Thornes (Publishers) Ltd.. 13. Muscle Energy Techniques. Chaitow, Leon D.O.. Osteopathic Practitioner and Senior Lecturer, University of Westminster, London, U.K..Churchill Livingstone1996. 14. Modern Neuromuscular Techniques. Chaitow, Leon D.O.. Osteopathic Practitioner and Senior Lecturer, University of Westminster, London, U.K..Churchill Livingstone1996. 15. Teachings in the Science of Osteopathy. Sutherland, William Garner D.O., D.Sc. (Hon.). Edited by Wales, L. Anne D.O.. Rudra Press 1990. 16. An Introduction to Neuroendocrinology. Brown, Richard E. Cambridge University Press 1998.

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III. CDIGO DEONTOLGICO OSTEOPATIA

Introduo: Este cdigo d conselhos e instrues sobre a boa prtica Osteoptica e os princpios dignificantes de conduta profissional e pessoal, inclui directivas para com as expectativas do Pblico e Pacientes (adiante tambm designados por doentes, utentes ou clientes), nesta sequncia permitir a confiana do Pblico nestes profissionais devidamente qualificados.

Estas directivas aps publicao oficial tero autoridade e fora para todos os Osteopatas registados / oficialmente inscritos a partir de Portugal.

Em todas as situaes onde esteja definido o Osteopata em termos masculinos, a referncia para ambos os sexos (masculino e feminino), usou-se tal por motivos de facilidade e evitar repeties.

Este cdigo no um conjunto de regras rgidas que governam todos os aspectos de conduta e circunstncias mas sim um guia baseando-se em princpios que se podero adaptar maior parte das circunstncias, que periodicamente podem e devem ser revistas.

O exerccio e prtica clnica Osteoptica requerem julgamento profissional e responsabilidade pessoal, informada por este cdigo, e os valores que devem ser comuns s profisses de Sade, assim descritos em baixo.

Os Osteopatas so profissionais de sade, assim so pessoalmente responsveis pelas suas aces e devem a todo o momento poder explicar e justificar as suas decises. Tm

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tambm o direito e dever de proteger e promover as necessidades dos seus pacientes / doentes ou utentes.

Os Osteopatas utilizam para com os seus pacientes/doentes ou utentes: critrios e mtodos de sade prprios, que se inserem em paradigmas e partem de bases filosficas diferentes dos da medicina convencional ou aloptica, aplicando assim, processos especficos de diagnstico e teraputica prprios; e mostram respeito pela dignidade, individualidade e privacidade; demonstrando respeito para com as decises e atitudes dos pacientes e destes se envolverem nas decises sobre o tratamento e cuidados de sade; justificando confiana pblica sendo honestos e credveis; providenciando um bom nvel de prtica e de cuidados nesta cincia e arte como rea diferente e prpria do conhecimento; e agem rapidamente para proteger os seus pacientes /doentes ou utentes de riscos perigosos; e cooperam com colegas da sua rea e de outras reas profissionais.

Na sequncia do articulado e do esprito da Lei 45 / 2003 ao estabelecer a autonomia tcnica e deontolgica, faz ainda recair sobre estes profissionais, Osteopatas, (como sucede em todos os Pases onde a Osteopatia / Medicina Osteoptica est oficialmente regulamentada) a responsabilidade pela auto-regulao da sua prpria prtica, nestas vertentes, sob tutela mxima do Ministrio da Sade.

Realando, este Cdigo Deontolgico inclui o conjunto das normas de comportamento que devem servir de orientao para uma relao social e humanamente responsvel no mbito da Osteopatia.

O normativo segue a generalidade das regras deontolgicas fundamentais aceites pelas profisses da rea da sade, cujo modelo civilizacional se norteia pelo respeito dos Direitos Humanos e Constitucionais, bem como o posicionamento da Organizao Mundial de Sade, com as necessrias adaptaes s caractersticas especficas da Osteopatia.

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Em referncia ao que em cima foi mencionado o Osteopata deve: cuidar dos pacientes / doentes ou utentes ser o principal interesse, sendo honesto e srio, tratar com delicadeza e considerao, respeitar a dignidade, individualidade e privacidade, providenciar os cuidados e tratamento apropriado, nunca abusar da posio profissional que ocupa como Osteopata. respeitar os direitos dos pacientes em serem envolvidos nas decises sobre os seus cuidados tendo a certeza que estes esto conhecedores dos seus direitos, especialmente para poderem parar um exame ou tratamento em qualquer altura e serem estes acompanhados quando o desejem por algum da sua confiana, obter consentimento antes de examinar ou tratar um paciente, ouvir os pacientes e respeitar os seus pontos de vista, dar informao completa aos pacientes e ter a certeza que compreenderam. justificar a confiana do pblico, trabalhando dentro dos limites da competncia profissional, ter a certeza que os valores e pontos de vista no prejudicam os cuidados de sade osteopticos a prestar, e desenvolver os conhecimentos e aptides, responder prontamente e construtivamente a criticismos e queixas, actuar prontamente para proteger os pacientes de riscos se acredita que o prprio ou um colega no est capaz de exercer clnica, para o benefcio do paciente respeitar a percia e capacidades de outros profissionais de sade e trabalhar em consonncia com estes se aplicvel. manter respeito e proteger a informao do paciente obtendo do caso histrias clnicas completas, manter assim completos e com rigor registos dos pacientes, e a informao e registos do paciente confidenciais, e em segurana.

Nesta sequncia apresenta-se um articulado que ser em muitas situaes comum a outras profisses da Sade,

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I. Princpios Gerais

Artigo 1 Deontologia da Osteopatia A Deontologia da Osteopatia consiste num conjunto de normas de natureza tica que deve ser observado pelos seus profissionais.

Artigo 2 Normas Complementares O Conselho de Conduta Profissional para a Osteopatia, sob a tutela do Ministrio da Sade, adiante designado por Conselho, tendo em conta os usos e costumes desta nica e diferente profisso, depois de ouvida a classe e em acordo com ela, pode complementar/alterar as normas deste Cdigo, sempre que disso exista necessidade fundamentada.

Artigo 3 mbito O normativo da Deontologia da Osteopatia aplicvel a todos os profissionais que a exeram, que sejam detentores das habilitaes legalmente exigidas e que estejam devidamente credenciados para o seu exerccio.

Artigo 4 Independncia dos Especialistas 1. O profissional de Osteopatia, adiante referido como Osteopata , no exerccio da sua profisso, tcnica e deontologicamente independente e responsvel pelos seus actos, no podendo ser subordinado orientao tcnica e deontolgica de estranhos profisso, ou de qualquer modo coagido prtica de actos ou declaraes contrrios sua vontade, competncia e deveres.

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2. aceite a existncia de hierarquia tcnica entre profissionais, nos termos em que vier a ser legal ou contratualmente estabelecida.

Artigo 5 Competncia exclusiva do Conselho 1. da competncia exclusiva do Conselho o exerccio da aco disciplinar decorrente das infraces Deontologia dos Osteopatas, associados na sua respectiva Associao de classe, devendo quela ser comunicadas as respectivas infraces. 2. da competncia do Conselho e do Ministrio da Sade o exerccio da aco disciplinar decorrente das infraces Deontologia dos profissionais de Osteopatia, no associados em Associaes de classe e no abrangidos por nenhum outro Cdigo de Conduta Profissional. 3. A responsabilidade disciplinar independente da responsabilidade criminal ou civil. 4. Se, relativamente aos mesmos factos, tiver sido instaurado processo criminal contra um profissional de Osteopatia, poder ser ordenada a suspenso do processo disciplinar at sentena transitada em julgado no processo-crime.

II - Sobre a Atitude Profissional em geral

Artigo 6 Geral 1. Ao Osteopata exigido reconhecer que a sua actividade tem como objectivo colaborar na preveno da doena, promoo e recuperao da sade, individual e colectiva, do meio em que se insere, bem como agir sempre com o mximo zelo e qualidade profissional, aceitando como definio de sade a que adoptada pela Organizao Mundial de Sade.

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2. O profissional de Osteopatia est impedido da prtica de quaisquer aces desnecessrias cujo intento se dirija obteno de maiores lucros, em prejuzo dos que a ele recorrem.

Artigo 7 Proibio de discriminao Ao Osteopata proibida a aceitao de qualquer pressuposto discriminatrio seja de que espcie for.

Artigo 8 Situao de Urgncia O Osteopata

deve, em qualquer lugar ou circunstncia, prestar assistncia e socorro de urgncia a quem se encontre em perigo imediato, ou que evidncia necessite de pronta interveno, sempre que a assistncia esteja no mbito da sua qualificao e disponha dos meios adequados para a prestar.

Artigo 9 Calamidade Pblica ou Epidemia Em caso de calamidade pblica ou de epidemia, o Osteopata, sem abandonar os seus pacientes / doentes ou utentes, deve pr-se disposio das autoridades competentes para prestar servios profissionais que nessas circunstncias sejam necessrios e possveis.

Artigo 10 Actualizao e preparao cientfica O Osteopata deve zelar pela sua permanente actualizao e preparao tcnica.

Artigo 11 Condies de Exerccio O Osteopata deve:

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1. procurar exercer a sua actividade para que nenhuma interferncia externa condicione a sua melhor actuao. 2. confirmar as qualificaes e registo / inscrio em organismo ou agncia de controlo de qualidade com quem trabalha tanto seja o caso de clnicas multidisciplinares ou somente com colegas Osteopatas. 3. ter presente que os propsitos e pressupostos duma clnica multidisciplinar ou consultrio ou local de prestao de cuidados de sade osteopticos administrar tratamento mdico / osteoptico ou de medicinas / teraputicas no convencionais podendo ser numa parte dum hotel, dum clube, quinta de sade ou instituio similar. A presena de saunas, solrios ou tratamentos de beleza podero desproporcionar o profissionalismo mdico/osteoptico duma clnica. Os Osteopatas que no respeitem suficientemente tal considerao podero ter procedimentos disciplinares contra eles.

Artigo 12 Objeco de conscincia reconhecido o direito do Osteopata recusar prticas que conflituem com a sua conscincia tica.

Artigo 13 Direito de recusa de assistncia 1. Sem prejuzo do disposto no artigo anterior, o Osteopata no se pode recusar a prestar assistncia, ou omiti-la a quem dela necessite. 2. Cessa o dever consignado no nmero anterior sempre que, perante uma situao concreta, o Osteopata se reconhea tecnicamente inabilitado ou emocionalmente condicionado nas suas capacidades de interveno, prejudicando-as.

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Artigo 14 Prticas vedadas ou condicionadas O Osteopata deve abster-se de quaisquer prticas no fundamentadas ou para as quais no tem habilitao profissional.

Artigo 15 Liberdade dos Profissionais de Osteopatia O profissional de Osteopatia tem o direito liberdade de diagnstico e de teraputica dentro da sua rea de especialidade, mas deve abster-se de prticas desnecessariamente onerosas ou suprfluas.

Artigo 16 Respeito pela vida humana O Osteopata deve guardar respeito pela vida humana, devendo reger-se pela legislao geral em vigor, nomeadamente nas situaes de aborto, eutansia e outras que se relacionem com esse respeito.

Artigo 17 Sigilo profissional O sigilo profissional impe-se a todos os profissionais de Osteopatia e constitui matria de interesse moral e social.

Artigo 18 mbito do sigilo profissional 1. O sigilo profissional abrange todos os dados de natureza clnica, ou privada relativos aos seus pacientes / doentes ou utentes, que por qualquer meio tenham chegado ao conhecimento do profissional de Osteopatia no exerccio da sua actividade ou por causa dela. 2. A obrigao de sigilo existe, quer o servio solicitado tenha ou no sido prestado, seja ou no remunerado.

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3. O sigilo extensivo a todas as categorias de pacientes / doentes ou utentes, incluindo os assistidos por instituies prestadoras de cuidados de sade. 4. O sigilo profissional abrange ainda documentos ou outros materiais que se relacionem, directa ou indirectamente, com os factos sujeitos a sigilo.

Artigo 19 Excluso do sigilo Excluem o dever de sigilo profissional: a) O consentimento escrito do paciente / doente ou utente, ou do seu representante legal, quando a revelao no prejudique terceiras pessoas com interesse na manuteno do sigilo. b) O que for absolutamente necessrio defesa da dignidade, direitos e interesses legtimos do paciente / doente ou utente ou do seu representante legal ou do profissional de Osteopatia, no podendo em qualquer destes casos o profissional revelar mais do que o necessrio e com prvia consulta do Conselho de Conduta Profissional da Osteopatia. c) O que matria do Artigo 29 1. deste Cdigo. d) O que constituir perigo para a sade pblica

Artigo 20 Manuteno do sigilo em cobrana de honorrios Na cobrana judicial ou extrajudicial de honorrios, o profissional de Osteopatia no pode quebrar o sigilo profissional a que est vinculado, sem prejuzo do disposto no artigo anterior.

Artigo 21 Precaues que no violam o sigilo A obrigao do sigilo profissional no impede que o profissional de Osteopatia tome as precaues necessrias, promova ou participe em medidas de defesa sanitria, indispensveis salvaguarda da vida e sade da comunidade, principalmente dos familiares e outros que residam ou se encontrem no local onde estiver o paciente / doente ou utente.

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Artigo 22 Intimao judicial e sigilo profissional a) O Osteopata que nessa qualidade seja devidamente intimado como testemunha ou perito, dever comparecer no Tribunal, mas no poder prestar declaraes ou produzir depoimento sobre matria de sigilo profissional. b) Quando um Osteopata alegue sigilo profissional para no prestar os esclarecimentos pedidos por Entidade Pblica, deve, logo que possvel, solicitar ao Conselho declarao que ateste a natureza inviolvel do sigilo em causa e informar aquela Entidade Pblica deste procedimento.

Artigo 23 Auxiliares e sigilo profissional O Profissional de Osteopatia deve zelar para que os seus auxiliares cumpram as normas de sigilo profissional.

III - Sobre a Relao com o Utente

Artigo 24 Deveres para com o utente O profissional de Osteopatia tem o dever de: 1. manter um nvel elevado de cuidado, competncia e boa conduta para com os seus pacientes; 2. no abusar da confiana que o paciente / doente ou utente deposita nele; 3. ouvir e respeitar a sua confidencialidade; 4. esclarecer os seus pacientes / doentes ou utentes, ou quem legalmente os represente, acerca dos mtodos teraputicos que pretende aplicar e obter o seu consentimento, ainda que tcito, para a respectiva aplicao; 5. respeitar a autonomia do utente e encorajar a sua liberdade de escolha;

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6. disponibilizar os seus contactos de forma a assegurar que o paciente / doente ou utente saiba como e onde o contactar; 7. aplicar-se com toda a seriedade e profundidade na avaliao de qualquer situao de sade que lhe seja presente; 8. revelar o prognstico e o diagnstico ao utente, salvo se, excepcionalmente e em conscincia, entender no o dever fazer; 9. perceber os limites da sua competncia, no os ultrapassando; 10. rever o diagnstico e a teraputica do utente em intervalos regulares, de sesso a sesso, de modo a aperceber-se dos resultados obtidos, da necessidade da sua alterao, adaptao ou concluso; 11. providenciar acesso, quando apropriado e com o consentimento do utente, de informao relevante para outros profissionais de sade que tambm o sigam; 12. pedir, sem delongas, a colaborao de outro profissional mais qualificado sempre que, em tempo razovel, se verificar que a teraputica aplicada no demonstra ser a mais adequada resoluo do problema apresentado pelo paciente / doente ou utente. Poder ainda, com a mesma celeridade, aconselhar e encorajar o paciente / doente ou utente a procurar os servios de quem julgar mais habilitado, ou cuja especialidade seja a mais apropriada no mbito de todos os profissionais de sade; 13. quando se ausentar por algum tempo do exerccio profissional, avisar deste facto os seus pacientes / doentes ou utentes e sugerir outro profissional a quem possam recorrer; 14. quando se fizer substituir, assegurar que o profissional substituto um profissional qualificado e credenciado para o exerccio da profisso; 15. actuar prontamente e apropriadamente, caso tome conscincia de alguma inconformidade que tenha cometido, comunicando prontamente os factos Comisso de tica da sua Associao ou, se no estiver associado, ao Conselho de Conduta da Osteopatia.

Artigo 25

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Direito e Dever de Registo de Dados O Osteopata tem o direito e o dever de registar cuidadosamente os resultados que considere relevantes das observaes clnicas dos utentes a seu cargo, conservando-as ao abrigo de qualquer indiscrio, de acordo com as normas do sigilo profissional.

Artigo 26 Registo de Dados Clnicos O Osteopata: 1. deve manter um registo individualizado dos dados clnicos de cada utente; 2. deve manter o registo dos casos organizado de forma a respeitar, nos termos da lei, as normas relativas proteco dos dados pessoais; 3. deve saber que (as notas e) os registos tomados sobre os seus pacientes / doentes ou utentes so sua pertena, permitindo no entanto a sua consulta aos pacientes / doentes ou utentes que os solicitem, sempre que da mesma no resultem prejuzos nem para o profissional de Osteopatia, nem para o utente, nem para terceiros. 4. no deve usar para benefcio pessoal ou extra-profissional os conhecimentos obtidos junto dos seus pacientes / doentes ou utentes ou atravs dos registos. 5. dever registar as reclamaes dos pacientes / doentes ou utentes, caso sucedam, bem como todas as aces de correco tomadas.

Artigo 27 Limites ticos da relao com os utentes O Osteopata dever: 1. adoptar um comportamento profissional para com o paciente / doente ou utente que no seja passvel de m interpretao ou compreenso; 2. evitar por todos os meios que condies emocionais e / ou afectivas conduzam a actos de natureza pessoal ou ntima com o paciente / doente ou utente enquanto tal. Sempre que, perante o paciente / doente ou utente, o Osteopata se reconhea emocionalmente condicionado para o exerccio da sua actividade profissional, prejudicando-a, dever

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logo que possvel cess-la, encaminhando o paciente / doente ou utente para outro profissional devidamente habilitado e credenciado para prosseguir a teraputica; 3. cessar a relao teraputica caso o profissional de Osteopatia se sinta condicionado no exerccio da sua actividade profissional, prejudicando-a, e sempre que um paciente / doente ou utente se mostrar emocional ou afectivamente envolvido consigo. Caso sinta ser necessrio pode, no seu prprio interesse, comunicar esta situao Comisso de tica da sua Associao ou ao Conselho de Conduta Profissional; 4. resguardar o mais possvel a privacidade do utente sempre que haja necessidade da exposio do corpo, ou de partes consideradas ntimas ou pudibundas. 5. sempre que seja necessrio divulgar ou obter informao do paciente / doente ou utente, deve o Osteopata pedir autorizao a este para casos tais como: informar sobre o diagnstico, o tratamento que se vai ou est a executar ou prescrever, a resposta do paciente ao tratamento, o pedido de testes ou investigaes clnicas j executadas por exemplo pelo mdico de famlia ou outro especialista.

Artigo 28 Recusa de continuidade de assistncia 1. Para alm dos casos previstos nos ns 2. e 3. do artigo anterior, o Osteopata pode recusarse a continuar a prestar assistncia a um paciente / doente ou utente quando no haja prejuzo para este, nomeadamente por lhe ser possvel assegurar assistncia por outros profissionais credenciados e qualificados, independentemente da Teraputica / Medicina utilizada, ou quando tenha advertido, com a devida antecedncia, o utente ou quem legalmente o represente, da sua inteno de cessao de assistncia. 2. A pressuposta incurabilidade da doena no justifica o abandono do utente.

Artigo 29 Dever de esclarecimento O profissional de Osteopatia: 1. deve procurar esclarecer os seus pacientes / doentes ou utentes, ou quem legalmente os represente, acerca dos mtodos teraputicos que pretende aplicar e obter o seu consentimento, ainda que tcito, para a respectiva aplicao;

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2. no deve delegar a obteno deste consentimento ao pessoal administrativo ou a assistentes no devidamente qualificados e habilitados para tal; 3. no caso de um menor, o consentimento deve ser prestado pelos pais ou representante legal. Na ausncia deste consentimento no deve aplicar o tratamento; 4. ao exercer as suas funes junto de jovens de idade inferior a 18 anos, deve, sempre que conveniente, garantir a presena de um familiar ou representante legal do utente ao longo do tratamento.

Artigo 30 Respeito pelas opes e condio do paciente / doente ou utente O Osteopata deve: 1. respeitar escrupulosamente as opes religiosas, filosficas ou ideolgicas e os interesses legtimos do paciente / doente ou utente; 2. zelar pela mxima solicitude em relao a crianas, idosos ou deficientes; 3. participar s autoridades policiais todos os casos que reconhea de maus-tratos nomeadamente a crianas, idosos, deficientes e incapazes. Artigo 31 Honorrios I - O Osteopata deve: 1. proceder fixao de honorrios com moderao, atendendo ao tempo gasto, gravidade da doena, sua cronicidade ou no, importncia do servio prestado, s posses do paciente / doente utente e aos usos dos locais onde exerce; 2. sem prejuzo do disposto em 1. nortear a fixao dos seus honorrios pelos critrios fixados pelas respectivas Associaes de classe; 3. receber os honorrios em dinheiro; 4. na medida do possvel, estabelecer previamente, com o utente, o montante exacto ou mais previsvel dos honorrios.

II - O profissional de Teraputicas no convencionais tem direito a:

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1. honorrios quando chamado ao domiclio do utente, mesmo que, por motivo alheio sua vontade, no chegue a prestar assistncia; 2. prestar assistncia gratuita, sempre que julgar necessrio e conveniente; 3. receber honorrios pelas reunies de esclarecimento feitas a pedido do paciente / doente ou utente ou da famlia.

IV. Obrigaes associativas num contexto simples ou multidisciplinar

Artigo 32 Deveres associativos So deveres do Osteopata, o respeito integral das disposies estatutrias da sua Associao de classe, nomeadamente: a. cumprir os Estatutos da Associao de classe a que pertence e os respectivos regulamentos; b. participar nas actividades da sua Associao de classe e manter-se delas informado, tomando parte nas Assembleias ou Grupos de Trabalho; c. desempenhar com zelo e lealdade as funes para que for eleito ou designado; d. cumprir e fazer cumprir as deliberaes e decises dos rgos da sua Associao de acordo com os Estatutos; e. defender o bom-nome e prestgio da sua Associao de classe; f. agir solidariamente em todas as circunstncias na defesa dos interesses colectivos. g. comunicar sua Associao no prazo mximo de trinta dias, a mudana de residncia, a reforma e os impedimentos por doena prolongada ou outros; h. pagar as quotas e demais dbitos regulamentares de forma regular e atempada.

Artigo 33 Membro de outras organizaes 1. O profissional de Osteopatia, no exerccio desta Medicina / teraputica no convencional, deve cumprir escrupulosamente as normas deontolgicas consignadas

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neste Cdigo, independentemente de poder exercer outras profisses regidas por Cdigos de Conduta prprios. 2. Se o profissional de Osteopatia / Medicina Osteoptica pertence a corpos profissionais de medicina convencional ou de outros Profissionais de Sade e pratica uma teraputica convencional ou no convencional, deve respeitar, no exerccio dessa profisso, o cdigo de conduta do corpo profissional em que est registado.

V. Relaes com os Colegas Osteopatas e outros Profissionais de Sade

Artigo 34 Solidariedade entre profissionais A solidariedade entre profissionais de Osteopatia constitui dever fundamental, exercida no respeito dos interesses dos utentes. Nomeadamente, o Osteopata: 1. no deve persuadir o paciente / doente ou utente de outro profissional de sade a recorrer aos seus servios; 2. se prestar servios a paciente / doente ou utente de outro colega, por qualquer razo transitria, deve encorajar este a retornar ao seu especialista original assim que se encontre disponvel; 3. no deve tentar desviar o paciente / doente ou utente de outro colega sob nenhum pretexto, respeitando as suas opes; 4. se o paciente / doente ou utente prescindir dos seus servios e recorrer a um colega deve, a pedido deste ltimo e com o consentimento do paciente / doente ou utente, prestar todas as informaes que considerar necessrias e / ou teis para a boa prtica clnica; 5. deve assistncia moral aos seus colegas, cumprindo-lhe tomar a defesa do colega que dela carea; 6. nas suas relaes, deve proceder com correco e lealdade, abstendo-se de qualquer ataque pessoal ou aluso depreciativa, sem prejuzo do disposto neste Cdigo e nos Regulamento Internos da Associao de classe sobre disciplina; 7. ter sempre presente que uma dissenso profissional no deve dar lugar a polmica pblica.

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Artigo 35 Relaes com outros profissionais O Osteopata: 1. perante a crtica da competncia ou profissionalismo de outros praticantes, atravs de pacientes / doentes ou utentes ou colegas, deve agir sempre com a maior discrio e profissionalismo e ser cauteloso na emisso de juzos de opinio. Isto aplica-se tambm s crticas do prprio, acerca do trabalho de outros profissionais, no seu prprio campo de interveno ou em qualquer outro. 2. deve, nas relaes com os seus auxiliares e outros profissionais de sade, em geral, proceder com a maior correco e civilidade, respeitando a dignidade de cada um; 3. se tem dados que evidenciem, com segurana, que a conduta, sade, ou competncia profissional de outro Osteopata ameaa os pacientes / doentes ou utentes, tem a responsabilidade de agir de modo a proteger a segurana dos mesmos. Se necessrio deve relatar a sua preocupao, informando esses factos, comisso de tica da sua Associao de classe ou ao Conselho de Conduta Profissional.

Artigo 36 relaes com estabelecimentos de cuidados de sade A prtica da Osteopatia / Medicina Osteoptica em Instituio Pblica, cooperativa ou privada, deve ser objecto de contrato escrito, que no pode afectar a plena iseno e independncia tcnica do profissional desta Medicina / Teraputica no convencional, nem violar as normas deontolgicas, nem as estabelecidas nos Estatutos e Regulamentos da sua Associao de classe.

Artigo 37 Encobrimento do exerccio ilegal da Osteopatia / Medicina Osteoptica 1. Incorre em infraco disciplinar grave o profissional de Osteopatia que encubra, ainda que indirectamente, qualquer forma de exerccio ilegal da Osteopatia; 2. No quadro das relaes profissionais com os seus colaboradores, deve o profissional abster-se de iniciativa que possa lev-los a exercerem ilegalmente a Osteopatia;

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3. Comete falta deontolgica grave o profissional de Osteopatia / Medicina Osteoptica que se apresente, publicamente, com ttulo diferente daquele que reconhecido oficialmente.

Artigo 38 Conferncia Tcnicoprofissional O profissional de Osteopatia que assiste o paciente / doente ou utente: 1. pode propor uma conferncia tcnicoprofissional quando as circunstncias o exijam, ou o paciente / doente ou utente, ou os seus familiares ou representante legal, indicando os colegas qualificados, para o fazer, tomando em considerao os desejos do paciente / doente ou utente ou seus representantes; 2. no deve recusar reunir-se com qualquer colega ou profissional de sade, em conferncia, salvo por ocorrncia de razes justificadas que dar a conhecer sua Associao de classe; 3. no decurso ou em acto seguido conferncia, juntamente com os profissionais implicados, deve evitar causar dvidas ou apreenses injustificadas ao utente e seus familiares, abstendo-se nomeadamente de referncias depreciativas actuao dos colegas.

VI. Obrigaes como Professor e Investigador

Artigo 39 Actividade de Ensino Regular (ensinar e instruir) O Osteopata pode:

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1. ser aconselhado a cessar a sua actividade de ensino se esta se efectuar em cursos de medicina no convencional ou convencional ou de Osteopatia / Medicina Osteoptica que no so homologados por se situarem abaixo dos nveis padro estipulados para a certificao nessa rea; 2. ter estudantes, assistentes ou estagirios, como observadores da sua prtica, desde que tenha o consentimento do paciente / doente ou utente; 3. ter estudantes, assistentes ou estagirios a prestar cuidados de sade aos pacientes / doentes ou utentes com o consentimento dos mesmos, desde que devidamente seguros / protegidos e supervisados directamente. 4. candidatos a estudantes podem somente observar pacientes / doentes ou utentes com consentimento destes e nunca tentar tratar o paciente / doente ou utente.

O Osteopata nunca pode: 1. Empregar aprendizes. 2. Sem prejuzo do artigo 40, ensinar a interveno num todo, ou seja, os protocolos teraputicos integrando tcnicas descritas como Osteopticas ou outros elementos da arte e cincia Osteoptica a estranhos profisso, por poderem constituir perigo para a Sade Pblica, excepcionalmente poder fazer uma pequena demonstrao para ilustrar uma determinada situao em caso de encontros cientficos ou similares, ou de informao sobre a Osteopatia.

O Osteopata deve: 1. seguindo o disposto no artigo 10, manter-se actualizados atravs de estudos de formao profissional contnua, tendo de preencher anualmente um nmero de horas mnimo anual de estudo por si e com outros. Estes parmetros de aprendizagem sero mais tarde definidos na profisso depois de todo o processo de credenciao e certificao dos actuais profissionais estar completo. 2. Deve ensinar, quando aplicvel, todo o seu conhecimento a estudantes em escola de Osteopatia / Medicina Osteoptica devidamente reconhecidas, e tambm em cursos de ps graduao, de desenvolvimento ou formao profissional entre outros, tais

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como conferncias cientficas ou seminrios, a colegas seus Osteopatas oficial e devidamente registados / inscritos.

Artigo 40 Sesses Pblicas O Osteopata deve propor, sempre que possvel e til, sesses de informao para profissionais de sade de outras reas e paradigmas, bem como para o pblico em geral, com o objectivo de tornar mais compreensvel o seu trabalho e contexto profissional. Artigo 41 Investigao 1. A participao de um paciente / doente ou utente numa investigao apenas pode admitirse com autorizao escrita deste ou do seu representante legal desde que devidamente informado quanto ao grau de risco e aos provveis efeitos sobre a sua sade e aps apreciao feita por uma Comisso de tica externa prpria investigao. 2. Caso o investigador no seja especialista na matria a investigar, ter que ter algum como tal a supervisionar / orientar. 3. Dever ficar explcito e claramente escrito no documento e registo teraputico o consentimento obtido e a absoluta certeza dos riscos de aplicao de certas intervenes tcnicas ou outras a investigar aps se ter prevenido o paciente / doente ou utente. 4. O Osteopata tem que ter absoluta certeza e tambm ficar claramente registado que conhecedor dos riscos, das contra indicaes, das indicaes para com as possveis tcnicas, protocolos ou metodologias de investigao e matrias a usar. 5. Sem prejuzo do disposto em 1, 2 e 3 qualquer investigao sobre o diagnstico ou a teraputica deve revestir-se de garantias ticas, apreciadas sempre que tal se justifique pela Comisso de tica da respectiva Associao de classe, assim como de garantias cientficas, controladas se possvel por comisso idnea e independente, devendo ainda usar-se de todo o rigor na escolha dos dados e na redaco dos protocolos. 6. proibida toda e qualquer investigao susceptvel de prejudicar a vida, o estado psquico ou a conscincia moral do indivduo, ou de atentar contra a sua dignidade e integridade.

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Artigo 42 Publicaes O Osteopata pode servir-se das suas observaes clnicas para as suas publicaes, mas deve proceder de modo a que seja impossvel a identificao dos pacientes / doentes ou utentes, a menos que previamente autorizado, para tal, por escrito.

Artigo 43 Divulgao de conhecimentos cientficos 1. A descoberta ou aperfeioamento de processos de diagnstico ou teraputica devem ser postos ao servio da Humanidade, no podendo ser objecto de apropriao individual. 2. A descoberta de cuidados de sade susceptveis de explorao comercial ou industrial pode ser objecto de patente pelo profissional responsvel.

VII. Relaes Comerciais

Artigo 44 Publicidade 1. Sem prejuzo das normas especialmente previstas em legislao especial, a publicidade da Osteopatia dever respeitar os usos e costumes dos demais profissionais de sade e a legislao em vigor, e sempre no interesse dos pacientes / doentes ou utentes. 2. Nunca publicitar substanciando argumentos de superioridade, de curabilidade, falsos, fraudulentos, enganadores, extravagantes, ou sensacionais. 3. Nunca deve denegrir outros membros da profisso. 4. Nunca criar expectativas injustificadas tanto em termos do tempo de tratamento como do alvio da condio. 5. Deve sempre ter presente que muitos pacientes / doentes ou utentes tanto como familiares podem apresentar-se com ansiedade e preocupao, e que certa publicidade pode encorajar pessoas que na sua condio particular, o tratamento poder ser inapropriado ou desnecessrio.

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6. O Pblico espera altos nveis de profissionalismo, de integridade e comportamento das profisses. A publicidade deve dar ao Pblico informao necessria para os seus propsitos, enquanto mantm a sua confiana na Osteopatia e na profisso Osteoptica. 7. Num consultrio ou clnica, os assistentes nunca podem publicitar sem autorizao do seu Osteopata Principal. 8. Qualificaes no osteopticas s podem ser usadas desde que adquiridas em Instituies de reputao inquestionvel. 9. Publicidade de porta a porta, de distribuio postal, via telefone, ou visitas pessoais proibida. 10. Informao essencial sobre um local de prestao de sade osteoptico / consultrio ou clnica incluindo nome, qualificaes, endereo, nmeros de telefone, horrios, e facilidades especiais, tais como parque de estacionamento, creches, e sobre a osteopatia em si mesma, pode ser distribuda em instituies ou agncias credveis tais como: farmcias, instituies de sade, casas de produtos dietticos, ervanrias, bibliotecas, instituies de informao aos cidados, como tambm aqueles que tenham relaes com a sade desde que seja dentro duma mesma rea geogrfica. 11. Toda a publicidade deve mostrar-se o mais profissional possvel. 12. Toda a publicidade osteoptica deve ser totalmente independente de publicidade que tenha fins comerciais ou de actividades no relacionadas com a Sade / doena ou higiene.

Artigo 45 Relao comercial com os utentes O Osteopata: 1. deve fazer uma distino clara entre a prtica da sua actividade clnica / teraputica e qualquer actividade comercial em que possa estar envolvido. No deve haver qualquer suspeita de que qualquer negcio possa ter influncia sobre a sua atitude para com o paciente e a clnica / teraputica; 2. no deve promover a compra de um produto pelos pacientes / doentes ou utentes com vista ao seu prprio proveito; 3. antes de recomendar ou vender um dado produto ou servio, sobre o qual tem interesse econmico, deve declarar ao paciente / doente ou utente que tem interesse no mesmo.

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Deve assegurar que os pacientes / doentes ou utentes diferenciam entre a aco de prescrever e a de divulgao (marketing) do produto; assim, sempre que se proceder a venda ou aconselhamento para aquisio de produtos, equipamentos ou materiais, em que o prescritor obtenha directa ou indirectamente benefcios financeiros, dever participar ao utente o seu envolvimento na comercializao dos mesmos. 4. no deve aceitar dos pacientes / doentes ou utentes, nesta situao expressa como tal, emprstimos, donativos ou quaisquer favores para seu benefcio ou de terceiros, exceptuando-se as prendas de diminuto valor econmico e oferecidas pelos pacientes / doentes ou utentes na ocasio de datas festivas, de forma espontnea e desinteressada.

Artigo 46 Relaes com os comerciantes e entidades comerciais 1. Constitui infraco grave da tica profissional a exigncia ou a aceitao de quaisquer benefcios, sejam de que natureza forem, da parte de comerciantes de produtos ligados s Teraputicas / Medicinas no convencionais, no intuito da prescrio ou utilizao desses produtos. 2. So autorizadas as ofertas de cortesia, sem valor comercial, que uso fazerem-se nas festividades ou noutras ocasies geralmente aceites. 3. Constitui infraco grave da moral profissional a exigncia ou a aceitao de oferta de montante pecunirio significativo ou seu equivalente da parte de comerciantes ligados sade.

VIII. Locais de prestao de cuidados de sade, equipamentos, higiene e segurana

Artigo 47 Locais de prestao de cuidados de sade 1. As instalaes ou outros locais onde sejam prestados cuidados na rea das Teraputicas no convencionais s podem funcionar sob a responsabilidade de profissionais de Teraputicas no convencionais devidamente certificados, neste caso Osteopatas, formados em Osteopata ou Medicina Osteoptica.

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2. Nestes locais ser afixada a informao onde conste a identificao dos profissionais que neles exercem actividade e os preos praticados. 3. As condies de funcionamento e licenciamento dos locais onde se exercem as Teraputicas no convencionais, neste caso a Osteopatia regem-se de acordo com a Legislao em vigor e descritas no Cdigo de Prtica Segura da Osteopatia.

Artigo 48 Equipamentos, Higiene e Segurana 1. O profissional de Osteopatia tem obrigao de comunicar Associao de classe a que pertence, o local ou locais onde exerce a sua actividade. 2. As qualidades e capacidade do local para o exerccio da actividade devero ser vistoriadas em caso de suscitarem dvidas quanto sua adequao. Caber ao Conselho e Direco da Associao de classe designar qual a Comisso que ir, caso a caso, encarregar-se das vistorias. 3. As normas relativas ao equipamento, higiene e segurana do exerccio da Osteopatia constam do Cdigo de prtica segura, o qual deve ser respeitado. 4. Deve existir material impresso / timbrado com o endereo, telefone e qualificaes do profissional ou profissionais, tais como cartas, envelopes, cartes, etc..

IX. Responsabilidade disciplinar e civil

Artigo 49 Responsabilidade disciplinar 1. A infraco dos deveres constantes na Legislao Geral, nos Estatutos e Regulamentos da Associao dos Profissionais de Osteopatia e das normas do presente Cdigo Deontolgico constitui o infractor em responsabilidade disciplinar, a conhecer pelos rgos competentes da Associao de classe e do Conselho de Conduta Profissional da Osteopatia, sob tutela do Ministrio da Sade nos termos do Estatuto e Regulamento da Associao da classe e deste Conselho.

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2. O exerccio da competncia disciplinar da Associao da classe, as informaes, o procedimento, e as sanes disciplinares, bem como os respectivos efeitos, regem-se pelo disposto no Regulamento Interno Disciplinar da mesma. 3. O exerccio da competncia disciplinar do Conselho, as informaes, o procedimento, e as sanes disciplinares, bem como os respectivos efeitos, regem-se pelo disposto no Regulamento Interno Disciplinar do mesmo (a elaborar mais tarde).

Artigo 50 Responsabilidade Civil O Osteopata, conforme a Lei 45 / 2003, artigo 12 obrigado a ter em dia seguro de responsabilidade civil / indemnizao profissional.

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IV. CDIGO DE PRTICA SEGURA OSTEOPATIA

Introduo: ser Osteopata implica obrigaes e privilgios. Em qualquer altura tem este que estar preparado para explicar as suas decises e aces profissionais.

Qualquer paciente / doente ou utente (adiante pode ser descrito somente como paciente ou utente) que consulte um Osteopata tem o direito ao mais alto nvel de Cuidados de Sade. Assim, o desenvolvimento, produo e apresentao dum Cdigo de Prtica Segura na profisso osteoptica revela-se pertinente e duma necessidade actual.

A - Condies Gerais 1. Os cuidados e tratamentos exercidos no mbito Osteopatia s devem ser prestados: a) em instalaes e locais sob responsabilidade de profissionais devidamente certificados; b) em locais em que as condies de funcionamento e licenciamento respeitem o estabelecido na legislao aplicvel e em vigor. 2. As instalaes de lavagem das mos acessveis ao profissional devem incluir: a) um lavatrio com gua, preferencialmente manobrada com o punho, cotovelo/brao ou p para uso exclusivo do profissional e de preferncia ligados ao sistema de drenagem principal, localizado no local ou na vizinhana da sala de tratamento; b) sabo lquido e toalhas de papel descartveis; c) um caixote de lixo de tamanho adequado com pedal para abertura, situado perto do lavatrio, para toalhas de papel descartveis; d) um contentor com tampa mvel de fecho automtico de polietileno para tecidos e outros materiais similares usados; 3. As salas de tratamento devem ter: a) espao suficiente para permitir uma movimentao adequada, uma manipulao segura dos materiais e uma execuo correcta das aces teraputicas necessrias; b) espao suficiente para permitir a limpeza e manuseamento dos materiais e equipamentos utilizados; c) um local de armazenamento limpo e adequado para todos os materiais e produtos, a fim de evitar, tanto quanto possvel, o risco de contaminao; d) mobilirio limpo e mantido em boas condies;

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e) salas adequadas para avaliao diagnstica dos utentes garantindo privacidade quer a nvel visual quer auditivo; f) superfcies de trabalho lisas, de fcil limpeza ou lavagem, como mesas, estantes e outras; g) superfcies lisas e impermeveis no revestimento das marquesas, cadeiras ou outro mobilirio utilizado no tratamento; h) soalho liso, no alcatifado, impermevel, ou carpete pequena facilmente removvel; i) luz artificial, aquecimento e ventilao adequados; j) espao com condies adequadas ao bem estar, relaxamento e inter-comunicao especialista/utente. 4. As superfcies de tratamento devem ser: a) cobertas com folhas de papel renovvel (rolo de papel) que so inutilizadas aps cada tratamento ou b) cobertas com toalhas ou lenis individuais, desde que lavados e mudados aps cada tratamento e fervidos ou lavados em mquinas de lavar numa temperatura superior a 80 Celsius antes de serem reutilizados; c) cobertas por toalhas, lenis, ou almofadas por baixo do papel renovvel, desde que lavadas e mudadas aps cada dia de tratamento e fervidas ou lavadas em mquinas de lavar numa temperatura superior a 80 Celsius antes de serem reutilizadas, e removidas aps o tratamento e colocadas em sacos de resduos clnicos prprios, caso haja perdas de sangue ou de fluidos corporais durante o tratamento; d) limpas regularmente, pelo menos no incio e fim de cada dia de trabalho. 5. A higiene da sala de tratamento deve ser mantida por: a) limpeza de todos os materiais e moblia pelo menos uma vez por semana com produtos de limpeza adequados; b) limpeza diria de todos os revestimentos de soalho; c) aspirao diria das carpetes das reas adjacentes s salas de tratamento e limpeza com aspirador profissional das mesmas, uma vez por ano; d) limpeza frequente de todas as toalhas e lenis usados na clnica em mquina de lavar em temperatura superior a 80 Celsius.

B Produtos, Equipamentos e Materiais 6. Todos os produtos fitoterpicos naturais e tradicionais, dietticos se prescritos nos locais de prestao de cuidados de sade devem, por questes de segurana e higiene obedecer s directivas da comunidade europeia no que diz respeito ao seu fabrico, controlo, distribuio e armazenamento. 7. Todos os materiais e equipamentos utilizados nos locais de prestao de cuidados de sade devem, por questes de segurana e higiene, ter a marca da Comunidade Europeia e respeitar as normas de higiene e segurana em vigor Na prtica da osteopatia, por questes de segurana e higiene, devem ser utilizados: a) papeis e toalhas de papel de uso nico, rolo de papel para marquesa;

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b) desinfectantes; c) algodo esterilizado e no esterilizado; d) recipientes resistentes para o armazenamento de agulhas contaminadas, com tampa higienizvel, removidos para incinerao com a periodicidade adequada; e) um estojo devidamente marcado s de primeiros socorros contendo, dentro dos prazos de validade, quantidade suficiente de ligaduras, cremes anti-spticos, pensos e adesivos; f) luvas cirrgicas sempre que necessrio.

C - Procedimentos de limpeza e higiene 8. Verificar se a sua prpria sade, incluindo a higiene pessoal no pode, por qualquer meio, lesar a sade do utente. Pelo que deve: cobrir as feridas com um penso prova de gua; manter as unhas curtas e limpas; usar roupa limpa e, preferencialmente, uma bata branca limpa; no fumar, beber ou comer durante os tratamentos; no utilizar jias ou anis volumosos, largos ou pendentes, nem roupas ou cabelos soltos que possam contaminar a rea de tratamento ou a pele do utente; f) no realizar qualquer tratamento quando sabe sofrer de uma condio infecciosa ou contagiosa. 9. Tem o dever de cuidar e proteger a sade e segurana do utente. Para tal deve: a) manter-se em constante actualizao e avaliao de conhecimentos e necessidades de aprendizagem; b) partilhar com seus pares quaisquer dificuldades na prestao de cuidados de sade, nomeadamente em situaes de diagnstico complexo; c) estabelecer uma relao teraputica que assente numa comunicao de confiana, frontal e clara, actuando de igual modo, de forma a preservar total confidencialidade e profissionalismo; d) procurar aplicar procedimentos seguros, organizados e coerentes, durante a investigao clnica; e) assegurar-se de que o tratamento planeado respeita a histria clnica do paciente / doente ou utente e as suas potenciais reaces alrgicas; f) assegurar-se de que foi obtido o consentimento informado de acordo com os requisitos expressos no cdigo deontolgico; g) assegurar-se de que a parte do corpo a ser tratada est limpa e livre de cortes ou feridas ou que foi pedido ao utente para cobrir os cortes e feridas antes de vir para o tratamento; h) assegurar-se da necessidade de cobrir com lenol ou bata o corpo do paciente para preservar a intimidade do mesmo na execuo de algumas manipulaes osteopticas. a) b) c) d) e)

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i) assegurar-se de que qualquer papel, toalha, tecido ou outro material que tenha servido para cobrir uma cadeira, assento, marquesa ou que tenha contactado com a pele do utente possam ser removidos imediatamente aps a sua utilizao; j) ter ateno ao utente que permanece sozinho durante o tratamento, para que no faa qualquer movimento que possa cair da marquesa; k) assegurar-se de que o utente tem a possibilidade de o chamar, sempre que necessitar, quando permanece temporariamente sozinho; l) Permanecer junto do utente todo o tempo em que aplicada uma tcnica que representa riscos para o utente. 10. Na preparao do tratamento deve: a) lavar as mos com sabo lquido e gua imediatamente antes de entrar em contacto com o utente; b) assegurar-se de que criado e mantido um campo limpo de trabalho. 11. Quando termina a interveno junto do utente deve: a) lavar as mos imediatamente; b) remover os materiais necessrios aplicao do tratamento deitando no local prprio os resduos a eliminar e os materiais a limpar; c) aps limpeza das mos deixar os materiais utilizados em condies de higiene e segurana que permitam uma reutilizao, caso seja necessrio; d) lavar as mos ao fim do tratamento para reduzir o risco de infeco cruzada com o prximo utente. 12. Se so utilizados outras terapias/medicinas deve assegurar-se que: a) os mtodos utilizados seguem as normas de higiene e prtica segura necessrias sua utilizao. b) so executadas de modo seguro de acordo com as tcnicas adequadas condio do utente. c) o osteopata tem formao e experincia profissional suficiente para o exerccio da terapia/medicina utilizada.

D - Materiais descartveis e resduos clnicos 13. Materiais descartveis e resduos clnicos a) todos os resduos, que incluem papis e compressas, algodes so separados, armazenados diariamente e removidos segundo o seu tipo e a legislao em vigor.

E Osteopata itinerante ou que faz visitas domicilirias 14. Se realiza uma prtica em diferentes locais ou faz domiclios deve:

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a) ter uma rea de base definida com pelo menos uma sala com condies adequadas para a desinfeco dos materiais, armazenamento temporrio de materiais limpos, de materiais slidos, de contentores ou sacos para os diferentes tipos de resduos; b) assegurar que esta sala e todo o seu equipamento e materiais esto de acordo com os padres referidos no presente cdigo; c) proceder de acordo com as normas e lei em vigor relativas aos mesmos. 15. Ao transportar os materiais da sua base de trabalho para o local de tratamento deve assegurar-se de que a mala utilizada para este propsito : a) de tamanho e desenho adequado para o transporte e armazenamento de todos os materiais e vestimentas pessoais necessrias; b) permitir a separao e armazenamento dos materiais slidos e esterilizados; c) fechada de modo conveniente. 16. Ao transportar os materiais da sua base de trabalho para o local de tratamento deve assegurar-se se: O utente dispe de uma marquesa comum, caso contrrio deve evitar tratar os utentes na sua prpria cama e transportar uma mesa de trabalho adequada ao tratamento. 17. Ao fazer um domiclio deve assegurar-se que: a) em todos os casos deve ser criado um campo limpo para o tratamento; b) o desempenho profissional se mantm ao mais alto nvel c) feito o registo da visita no processo do paciente d) os resduos slidos, tais como os papis da marquesa, so cuidadosamente separados e ensacados para serem removidos adequadamente; e) permanece o tempo necessrio e suficiente em casa do utente a fim de se assegurar de que o mesmo no experimenta reaces adversas imediatas ao tratamento e que est suficientemente bem para que possa deix-lo.

F - Registo dos utentes e as fichas de registo 18. Os dados referentes aos utentes devem encontrar-se em local apropriado, garantindo a sua acessibilidade, mxima segurana e confidencialidade. Deve fazer-se o registo dos utentes com tinta permanente nomeadamente de: a) nomes e moradas de todos os utentes; b) datas de atendimento bem como os dados relativos ao utente num suporte adequado; c) toda a informao requerida sobre o utente como referido no cdigo deontolgico no esquecendo: d) toda a informao requerida para a prescrio com segurana de produtos de diagnstico ou de aco teraputica. 19. Requisitos para o Registo de Caso

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A anamnese e o exame clnico devem ser efectuados cuidadosa e exaustivamente, deixando clara a sua relevncia. Toda a informao relevante deve ser registada, na presena do utente, em registo apropriado. Este deve ter apresentao clara e legvel. Todo o plano de interveno deve ser efectuado em parceria com o utente. O registo sobre o interrogatrio clnico deveria incluir como requisito mnimo de segurana a seguinte informao (no necessariamente por esta ordem, e a verificar com a caracterizao, perfil de competncias e cdigo deontolgico): Histria mdica/sade Item que inclui a histria clnica geral sobretudo os aspectos mais relevantes para a compreenso da condio presente do utilizador (incluindo doenas passadas, gravidez, alergias, medicamentos utilizados, hbitos de vida diria, histria clnica familiar relevante, etc.) Motivo de consulta (a razo pela qual a pessoa consulta o especialista) Sintomas e sinais (inclui os descritos pelo utilizador e os avaliados pelo especialista) Medicao e tratamentos/terapias utilizadas (incluindo herbal, farmacolgica, manipulativa, diettica, exerccio, psicolgica, mudana de hbitos de vida, etc.., sobretudo, relacionado com a queixa principal) Diagnstico, Princpio(s) de tratamento, Plano(s) de tratamento(s) realizados Podendo incluir : o Prescrio (es) herbal (ais) o Prescrio (es) diettica(s) o Outras Aconselhamento dado e prognstico Seguimento (se tiver sido feito): comunicao subsequente, relatrios sobre os resultados do tratamento os registos de consentimento; a presena de acompanhante se foi necessrio a assistncia de outro colaborador ou estudante caso tenha ocorrido o registo de contra-indicaes. 20. Requisitos gerais para a prescrio Esta directrizes aplicam-se a prescries que utilizam: matria mdica ou diettica simples (crua forma tradicional) matria mdica individual em forma de grnulos, p, e extractos frmulas manufacturadas (isto frmulas que foram manufacturadas em comprimidos, cpsulas, grnulos, etc.) quando estas fazem parte da prescrio. As prescries devem ser legveis e conter todas as informaes necessrias para permitir a sua utilizao. Informao requerida A informao requerida para a prescrio a seguinte: Nome, morada e contacto telefnico do profissional; 77

 Nome do utilizador (pais ou responsvel legal caso seja o caso); Data em que a prescrio feita; Nome de cada planta/produto includa na prescrio; Parte da planta (quando relevante); Forma de processamento (quando relevante); Quantidade de cada planta ou produto; Instrues para a sua preparao; Numero de pacotes (no caso de plantas cruas) / doses; Instrues relativas administrao / precaues. G - Sade e segurana no trabalho 21.Conhecer a legislao e cumprir as normas e regulamentos relativos s condies de segurana, higiene e sade no trabalho: a) isto significa que deve conduzir o seu trabalho de modo a assegurar, tanto quanto praticvel, que os utentes, empregados e visitantes no sejam expostos a riscos que ponham em causa a sua sade e segurana. 22. Assegurar nos locais de que responsvel uma ateno particular a que: a) todos os soalhos, passagens e escadas devem ser de construo slida, devidamente conservada, mantida desobstruda e livre de qualquer substncia que ponha em risco a integridade fsica dos utentes; b) todos os equipamentos, instrumentos e aparelhos devem ser adequadamente guardados; c) os equipamentos e os aparelhos devem ser sujeitos, sempre que em uso, a uma inspeco regular; d) todas as instalaes elctricas devem obedecer legislao em vigor; e) todas os aparelhos e instalaes de gs devem estar de acordo com a Regulamentao de Segurana de Instalao de Gs e sujeitas a exame regular; f) os acidentes devem ser tratados de acordo com o regulamento em vigor. Em caso de ocorrncia de riscos particularmente severos, sem prejuzo de outras notificaes previstas em legislao especial, deve ser comunicada autoridade competente, nas 24 horas seguintes ocorrncia; g) onde cinco ou mais pessoas esto empregadas deve haver uma reviso, to regular quanto possvel, das funes e condies de trabalho das mesmas no que diz respeito sua sade e segurana, e proceder s modificaes e organizao dos servios necessrias correco das situaes encontradas, bem como da educao e responsabilizao dos empregados pela manuteno das mesmas. Agradecimentos: Para alm de originalidade, tivemos inspirao em organismos de regulao de profisses da Sade como o General Osteopathic Council, o General Medical Council no Reino Unido, tais como outras organizaes osteopticas, e de dentistas tanto a nvel nacional como internacional. 30 de Maro de 2007

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V. FORMAO PROFISSIONAL BSICA EM OSTEOPATIA

Prembulo:

Num processo de regulamentao e de futuro desenvolvimento profissional, desenvolvese uma necessidade em apresentar o bsico para um Currculo de licenciatura Universitria em Osteopatia. Ao mesmo tempo permitindo que as Instituies possam desenvolver os seus Currculos prprios, dentro duma identidade, sempre salvaguardando a chamada essncia Osteoptica.

No Reino Unido por exemplo, a maioria das Faculdades de Osteopatia pertenceu e na sua extenso ainda pertencem ao chamado grupo dos Independent Colleges embora sejam todas elas, sem excepo, acreditadas por Universidades Oficiais (geridas pelo Estado). Actualmente, uma minoria dos cursos (Faculdades) de Osteopatia ou Medicina Osteoptica formou-se a partir de dentro da prpria Universidade.

Compete ao General Osteopathic Council (G.Os.C.) fazer a acreditao profissional dos cursos; s Universidades compete a acreditao acadmica. Sem acreditao profissional pelo G.Os.C. os graduados ou seja os recm formados no podem exercer nem podem usar o titulo de Osteopata (pois no se podem oficialmente inscrever no General Osteopathic Council e como tal o seu nome no aparece nem no registo nem no anurio publicao oficial feita em edio escrita anual).

Introduo:

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Assim, se poder dizer que a licenciatura em Osteopatia Dever promover a assimilao da informao clnica e acadmica; Dever alargar a investigao para uma prtica clnica baseada na evidncia; Dever estabelecer uma reflexo prtica.

Onde a experincia de ps-graduao no facilmente obtida e o jovem recm formado vai directamente para trabalho clnico individual; quanto maior for o curso tanto mais desejado ser aumentar o treino clnico durante este.

O tipo e durao do curso desenhado para educar profissionais na sua extenso ditado pelos requisitos de registo estatutrio como se pode verificar na Lei 45 de 2003 em que est descrito um acto paralelo, similar mas independente e totalmente autnomo do acto mdico (para este ltimo, tambm conhecido por acto mdico convencional ou aloptico).

O Osteopata, como est patente na Lei 45 / 2003 e na Resoluo 64 / 2003 possivelmente seguir os parmetros usados no Reino Unido, e no nos dos Estados Unidos da Amrica, ser sem cirurgia, pois o ltimo tipo de formao, por razes bvias nunca sucedeu em Portugal.

Proposta:

Formao acreditada no ensino Superior Universitrio

Actividade: Osteopatia.

Ttulo acadmico: Licenciado em Osteopatia.

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Habilitaes mnimas de acesso: 12 ano de escolaridade.

Durao do curso: 4 anos.

Total de Horas: 4000 (quatro mil horas) ou seja segundo o European Credit Transfer System 240 crditos.

Total de horas de prtica clnica / estgio integrado tutelado, ou seja debaixo de superviso clnica: 1500 horas (mil e quinhentas horas).

Percentagem de aulas prticas de anatomia, de fisiologia, de bioqumica e, tambm incluindo as prticas clnicas: aproximadamente 45% do total.

Para preencher os requisitos de educao e treino de Osteopatas considerados Profissionais de Cuidados de Sade Primrios, sucintamente, o curso dever ter algumas sub-divises:

1. Cincias bsicas / pr-clnicas (anatomia, biologia, biofsica, qumica, bioqumica, fisiologia e cincias sociais); 2. Servindo de ponte entre as pr-clnicas e as clnicas estar a patologia e a microbiologia; 3. As cincias clnicas tero a ver com um praticum e, trabalho clnico (tambm implica um estudo profundo da cincia osteoptica e da cincia de diagnstico). 4. Desenvolvimento profissional e tico. 5. Introduo Investigao.

Aps ter completado o curso, o estudante ter e ser capaz de autnoma e independentemente demonstrar conhecimentos profundos:

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Objectivos particulares,

Ao nvel paciente / profissional clnico osteoptico: a) destreza no uso da tcnica osteoptica b) competncia na avaliao do estado de sade do paciente / doente ou utente c) conhecedor no diagnstico (incluindo o diferencial) de condies musculo-esquelticas e relacionadas d) habilidade nas capacidades interpessoais e) uma compreenso na apresentao individual dos pacientes no contexto fsico, psicolgico e no ambiente scio econmico f) fazer uma reflexo prtica e ser capaz de demonstrar ter desenvolvido capacidades de monitorizao profissional g) ter obtido uma experincia da mais vasta amplitude, com especial relevncia em termos de contactos com o maior nmero possvel de casos clnicos

Relacionado com os sistemas de cuidados de sade: Tornar-se familiarizado com outros expertees nas suas valncias e limites (seus e deles), isto no que se refere para com outras profisses de sade para poder facilitar relaes interdisciplinares de cooperao e respeito.

Relacionado com a investigao cientifica osteoptica: a) a habilidade para iniciar e planear autonomamente a investigao osteoptica baseada na prtica clnica b) a habilidade em programas de investigao multidisciplinares c) capacidade para aplicar a investigao obtida e credivelmente reconhecida prtica clnica.

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Ao nvel pessoal: a) competncia e auto aprendizagem b) a habilidade para criticar, avaliar e adaptar a prtica profissional luz do conhecimento actualizado c) uma atitude moral de comportamento que um membro duma profisso de cuidados de sade deve ter.

Objectivos educacionais na sua amplitude:

A faculdade de Osteopatia dever suportar e promover amplos objectivos educativos que produzir recm graduados que desenvolveram: 1. Uma auto iniciativa definida e directa. 2. Uma apreciao dos valores inerentes s artes e cincias. 3. Um alerta e compreenso do ambiente scio-econmico e cultural. 4. Em relao a assuntos do interesse pblico deve ter opinies defensivas e informadas. 5. Boa capacidade de comunicao. 6. Uma apreciao do valor de inqurito livre e discusso, e devem estar disponveis para aceitar responsabilidades profissionais e comunitrias. 7. Um interesse de auto aco de aprendizagem que devem manter durante todas as suas vidas. 8. A habilidade para usar e reflectir nas suas, e, nas capacidades de outros na prtica da vocao escolhida.

Objectivos clnicos especficos:

Estes objectivos sero descritos em detalhe mais tarde. Particular ateno feita para os objectivos no Practicum clnico que descreve o profissional que o curso deve produzir.

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Viso Geral:

O curso deve ficar em Portugal, (como sucede em todos os Pases onde a Osteopatia / Medicina Osteoptica est oficialmente regulamentada), inserido na matriz Universitria onde o estudante obtm a sua licenciatura, e a partir da pode chegar a nveis acadmicos mais elevados de Mestrado e Doutoramento (ou ento agora denominados, segundo os acordos de Bolonha: de primeiro, segundo e terceiro ciclo respectivamente).

Ser dado numa base em tempo inteiro (full time) que equivale a 60 crditos por ano (segundo o European Credit Transfer System), com estgio clnico integrado. Embora, seja esperado que por vezes uma possibilidade de tempo parcial (part-time) possa ser aplicvel devido ao estudante no ter passado os trabalhos, e, ou exames dum determinado ano, ou devido a doena ou a outros factores de ordem pessoal.

Em concluso:

A prtica da Osteopatia requer um profundo conhecimento mdico e de biomecnica (verificar com a Caracterizao e Perfil Profissional -de Competncias- do Osteopata) com um refinar de habilidades tcnicas que pequenos cursos de pr-graduao ou cursos de ps-graduao em si sozinhos, no podem adequadamente providenciar.

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VI. CRITRIOS PARA A CERTIFICAO PROFISSIONAL POR EQUIPARAO

OSTEOPATIA

PROPOSTA

Prembulo

Baseando-nos no Standard of Proficiency do General Osteopathic Council no Reino Unido, e tambm no European Framework for Codes of Osteopathic Practice (EFCOP), afirmamos e subscrevemos tambm para Portugal que:

os Osteopatas so eticamente correctos e competentes como profissionais de sade; mantm a privacidade dos seus pacientes / doentes ou utentes na relao teraputica. Respeitam as ideias, os desejos e os direitos dos pacientes / doentes ou utentes (adiante designados de qualquer uma destas formas agora descritas), e obtm o seu consentimento, tratam os pacientes com sensatez, ponderao, com dignidade, respeito, gentilmente, e mantm a sua confidencialidade.

A prtica da Osteopatia necessita de conhecimento profundo das cincias mdicas e de diagnstico, impe-se uma habilidade para aplicar os conceitos da Osteopatia e um refinar no conhecimento quanto aos mtodos de tratamento Osteopticos.

Assim para absorver a destreza, a capacidade profissional, os valores ticos essenciais para uma prtica segura, competente e eficaz, os Osteopatas necessitam duma continuidade de experincia clnica combinada com uma substantiva interaco de professores tericos, tutores clnicos e colegas. Os Osteopatas esto convictos duma aprendizagem ao longo da vida tendo a certeza que estas capacidades e qualidades so

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aprendidas num ambiente que permite e propicia uma sntese de aprendizagem terica e uma prtica clnica experimental.

INTRODUO:

A seguir sucintamente descreveremos o que um Osteopata proficientemente tem de saber e generalistamente usa num determinado caso:

1. As cincias mdicas e os conceitos da Osteopatia 2. Juntar e registar os dados e informao do paciente 3. Exame clnico 4. Investigaes clnicas e interpretao de testes 5. Diagnstico diferencial 6. Comunicao 7. Tratamento Osteoptico ou referenciao 8. Plano de tratamento e prognstico 9. Tratamento Osteoptico (manipulativo) 10. Reavaliao 11. Gerncia do consultrio ou do local de prestao de cuidados de sade.

Assim desenvolvendo,

O Osteopata tem um conhecimento profundo das principais disciplinas de Medicina e uma compreenso dos processos patolgicos que explicam e permitem compreender as doenas. As principais cadeiras so anatomia, fisiologia, patologia, diagnstico, biomecnica e teraputicas mdicas. O Osteopata tem que ter uma compreenso dos conceitos da Osteopatia incluindo as bases fisiolgicas do tratamento osteoptico e os conceitos correntes em neurofisiologia em relao aos mtodos de tratamento.

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Um Osteopata tem que ser capaz de obter e interpretar um histria clnica pertinente que inclui informao sobre a condio de que o paciente se queixa, os factores de predisposio, de precipitao, de facilitao, de contribuio e de manuteno, etc.., e tambm a informao da histria mdica passada, psicolgica, familiar e social.

Atravs da observao, das perguntas, de ouvir, de registar, o Osteopata cria uma verso da histria do paciente. Durante este processo o Osteopata identifica os valores relativos do que encontra, comea entretanto, a formular hipteses de diagnstico. A obteno de informao implica capacidades superiores de entrevistar, de activamente ouvir, e uma efectiva ateno de comunicao no verbal. Tambm est atento etnia, ao sexo, religio, ao status scio-econmico, pois todos estes podem ter uma relao para com o estado de sade do doente.

O Osteopata conduz e interpreta um exame clnico apropriado, que inclui um exame e avaliao da biomecnica do paciente e uma razovel avaliao das inter-relaes dentro da estrutura corporal.

O Osteopata usa procedimentos de diagnstico e tcnicas, incluindo a palpao, para totalmente avaliar o estado de sade do paciente. Assim, se necessrio e apropriado, os sistemas do corpo so avaliados para determinar a relevncia dos sinais e sintomas clnicos, a presena de estados patolgicos que requerem referenciao e os estados de disfuno que requerem e beneficiam de tratamento Osteoptico.

O Osteopata usa e interpreta testes apropriados e correntemente aceites, procedimentos clnicos e investigaes auxiliares de diagnstico, incluindo o exame clnico do sistema nervoso.

O Osteopata sabe e tem presente os seus limites para com a habilidade no uso e interpretao de tcnicas de investigao.

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O Osteopata capaz de fazer um diagnstico diferencial baseado no conhecimento corrente. Isto implica ter conscincia e conhecimento que dores associadas com certas doenas viscerais podem dar aparncias ou mimetizar dores originadas a partir do sistema musculo-esqueltico.

A avaliao do sistema musculo esqueltico no realizada isoladamente dos outros sistemas do corpo. O efeito dos processos patolgicos nas estruturas corporais e a sua funo so sistematicamente avaliados durante o processo de diagnstico diferencial.

Boas tcnicas de comunicao so necessrias tomando em conta, como j mencionado, etnia, sexo, orientao sexual, histria de vida, valores, atitudes, votos, convices, de ambos Paciente e Osteopata. Uma comunicao eficaz coloca o paciente no centro da relao teraputica.

O Osteopata reconhece as suas limitaes em termos de capacidades, tcnica e experincia e consegue comunicar tal ao paciente.

O Osteopata mantm um registo com detalhe apropriado de cada paciente que inclui informao obtida durante a histria clnica do caso: o que encontrou durante o exame clnico (incluindo o que negativamente encontrou); um possvel diagnstico e prognstico; toda a correspondncia relevante como assim todas as notas clnicas de todas as consultas subsequentes.

Tendo conduzido uma avaliao osteoptica, o Osteopata informa o paciente de hipteses relevantes; as concluses da avaliao; a deciso para tratar ou referir.

O Osteopata est capacitado para comunicar informao relevante ao mdico de famlia ou a outro profissional de sade.

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O Osteopata est consciente das contra - indicaes relativas e absolutas ao tratamento osteoptico incluindo o tratamento osteoptico manipulativo.

O Osteopata est consciente dos seus limites em relao s tcnicas osteopticas e aos mtodos de tratamento e se necessrio referenciar o paciente a um outro colega Osteopata.

O Osteopata sabe quando inapropriado tratar o paciente Osteopticamente e referenciar o paciente por exemplo a um Mdico convencional.

O Osteopata est apto a escrever cartas de referenciao se assim for o caso, e no tiver soluo Osteoptica, quando aplicvel enviar o paciente para um mdico convencional enviando carta de referncia com indicao da inadequao da Osteopatia ao caso.

Completando um exame inicial o Osteopata est em condies e posio para decidir e determinar se o tratamento Osteoptico ou no apropriado, se tal for decide um plano de tratamento e formula um prognstico.

O Osteopata capaz de comunicar o que encontrou, o diagnstico, o prognstico (e possvel profilaxis) ao paciente duma maneira que as expectativas do paciente so tomadas em considerao.

O Osteopata estabelece um contrato teraputico com o paciente que respeita situaes de confidencialidade e consentimento, os direitos do paciente e tem presente as responsabilidades ticas dum profissional de Sade.

O Osteopata sabe como seleccionar e aplicar uma vasta gama de tcnicas osteopticas e usando estas tcnicas capaz de aplicar foras especificamente direccionadas com controlo e mincia s estruturas do corpo.

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O Osteopata administra como um principal armamentarium teraputico, tratamentos manuais para ajustar o sistema neuro-musculo-esqultico e outros tecidos manualmente acessveis.

O Osteopata constantemente altera as tcnicas de tratamento em resposta a uma constante avaliao do que encontra em termos de palpao e das constantes respostas das emoes do paciente como da alterao do estado corporal do paciente em termos de resposta ao tratamento osteoptico.

O Osteopata regista todos os tratamentos administrados e todos os conselhos dados ao paciente.

O Osteopata conhece os perigos de sobre tratar (tratar em demasia) inapropriadamente e capaz de avaliar e reavaliar as condies em alterao do paciente e, tambm outros procedimentos teraputicos que o paciente esteja a receber.

Quando o progresso menos do que antecipado o Osteopata poder modificar o tratamento, ou iniciar uma nova avaliao do paciente ou referir a outro profissional de Sade.

O Osteopata tem devidamente equipado o seu consultrio ou local de prestao de cuidados de sade para com eficincia, eficcia e total autonomia tcnica e deontolgica poder avaliar, diagnosticar diferencialmente e tratar os seus pacientes que recebe directamente.

O local de trabalho reflecte o STATUS do Osteopata que um profissional de cuidados de sade primrios.

O Osteopata mantm registos financeiros e clnicos e responsvel pela efectiva operacionalidade do consultrio ou local de prestao de cuidados de Sade.

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Pode-se afirmar que como profisso de Sade, a Osteopatia, tem crescido em popularidade e aceitao em Portugal, por exemplo nos Estados Unidos da Amrica considera-se em termos percentuais a profisso em maior expanso. Factos, existem actualmente neste Pas 23 Faculdades onde se formam oficialmente os Mdicos Osteopatas e Cirurgies Norte Americanos.

Num processo de regulamentao profissional, como o que se est a verificar em Portugal, excluindo melhor informada opinio, a nica possibilidade para salvaguarda dos pacientes e interesses do Pblico e assim a dignificao profissional a certificao, existem trs vias para tal: a via de formao, a via de equivalncia, e por equiparao.

As razes: assim se poder demonstrar que o candidato tem praticado como Osteopata com segurana e competncia, assim poderemos providenciar um nvel de oportunidades saudavelmente bsico, assim somente se admitiu e certificou como Osteopata quem demonstrou compreenso, detalhe e h uma existncia factual de verificao documental e conhecimento.

Este trabalho visa a via de certificao por equiparao.

A presente Certificao refere-se Profisso de Osteopata tal como definida pela Lei n 45/2003 e tambm pelo Perfil de Competncias e Caracterizao Profissional do Osteopata.

As qualificaes profissionais e os correspondentes mecanismos de certificao so actualmente, factores determinantes para a estruturao e desenvolvimento de uma profisso.

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 importante garantir a qualidade e segurana dos servios prestados pelos Osteopatas em face do interesse pblico que caracteriza o seu campo de interveno, a sade dos cidados, como se devem assegurar desenvolvidos e elevados nveis de prtica destes profissionais, inerentes s necessidades e exigncias requeridas pela futura prtica da Osteopatia no Sistema Nacional de Sade.

A prtica da Osteopatia tem sido exercida em Portugal desde h mais de 40 anos por profissionais, no foi at h pouco tempo objecto de reconhecimento e regulamentao, pese embora, o interesse, a dedicao e reivindicao dos mesmos ao longo desses anos. Pelo que prioritrio que, no incio da regulamentao e certificao da Profisso de Osteopata, em Portugal, se atenda situao destes profissionais ou seja daqueles que j exercem a profisso e s podem pedir a sua certificao por equiparao.

O presente documento tem como objectivo propor um conjunto de procedimentos relativos apresentao e avaliao das candidaturas, emisso de certificao ou talvez melhor dizendo, dos respectivos certificados de aptido profissional relativamente certificao por equiparao que dignifiquem, como j anteriormente mencionado, a profisso, os profissionais envolvidos e num todo Portugal (tanto a nvel Nacional como Internacional).

OBJECTIVO DA CERTIFICAO A certificao da aptido profissional com base na comprovao da posse das competncias adequadas ao exerccio da profisso tem por objectivos fundamentais: Assegurar a implementao e desenvolvimento da profisso de Osteopata em diferentes contextos de prtica no Pas; Assegurar a regulamentao dos profissionais de Osteopatia em Portugal. Responder s exigncias da livre circulao de trabalhadores que actuam na rea da sade no espao da Unio Europeia.

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VIAS DE ACESSO CERTIFICAO DE APTIDO PROFISSIONAL A certificao profissional de Osteopata, sugerimos, poder ser obtida por uma de trs vias, dependendo da situao concreta de cada candidato em termos de formao especfica e / ou de experincia profissional adequada.

Assim, como j sucintamente mencionado, a certificao de aptido profissional (CAP) pode ser obtida pelas seguintes vias:

Via da formao - quando o candidato, atravs de formao adequada, adquire as competncias necessrias ao exerccio da profisso;

Via da equivalncia de ttulo emitido por pas estrangeiro - quando o candidato detentor de um ttulo profissional ou de formao emitido em pas estrangeiro, desde que corresponda ao perfil profissional e respectivas qualificaes exigidas nos termos da Legislao para o efeito; Se o ttulo e registo / inscrio Oficial profissional for dum Pas da Unio Europeia esta emisso de certificao profissional ser directa e imediata.

Via da experincia profissional (certificao por equiparao) - quando o candidato adquire as competncias necessrias ao exerccio da profisso, atravs do exerccio efectivo, num contexto profissional adequado, de funes tcnicas na rea da Osteopatia.

Descreveremos uma proposta neste documento para com os requisitos de acesso CAP para a ltima Proposta, em cima descrita, ou seja pela Via da experincia profissional (certificao por equiparao).

REQUISITOS DE ACESSO PROFISSO E CERTIFICAO DE APTIDO PROFISSIONAL (CAP)

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Exerccio da profisso O exerccio da profisso de Osteopata deve exigir a posse de CAP, o que pressupe a comprovao, pela entidade licenciadora, das qualificaes do candidato consideradas essenciais e adequadas, em conformidade com o Diploma Legal a elaborar pelas entidades de tutela, credenciao, de certificao e de formao, e ainda com referncia s actividades e respectivas competncias profissionais constantes na Caracterizao e no Perfil de Competncias Profissionais do Osteopata.

Acesso ao CAP - via da experincia profissional (equiparao)

Candidatos abrangidos Podem candidatar-se ao CAP de Osteopata os profissionais que j exercem funes na rea da Osteopatia e que se encontrem numa das seguintes situaes:

a) Sejam titulares do 9 ano de escolaridade, ou equivalente, ou grau Acadmico Superior, e tenham exercido efectivamente, por um perodo mnimo de 5 anos, funes na rea da Osteopatia, aps entrega de um portfolio (Anexo 1); b) Sejam titulares da escolaridade obrigatria1 e tenham exercido efectivamente, por um perodo mnimo de 10 anos, funes na rea da Osteopatia aps a apresentao de um portfolio (Anexo 1);

c) Sejam titulares do 9 ano de escolaridade, ou equivalente, mas no reunam o requisito de tempo atrs previsto, aps apresentao de um portfolio (Anexo 1) e de uma prova de avaliao da Competncia Clnica.
1

NOTA: De acordo com a legislao em vigor, a escolaridade obrigatria determinada em funo do ano de nascimento do titular dessas habilitaes, conforme o quadro 2:
QUADRO 2

Anos de escolariade 4 anos 6 anos 9 anos

Ano de nascimento Para os cidados nascidos antes de 31 de Dezembro de 1966 Para os cidados nascidos depois de 1 de Janeiro de 1967 Para os cidados nascidos depois de 1 de Janeiro de 1981

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Prazo de apresentao do pedido de certificao Nestes casos, devem os profissionais requerer entidade reguladora / licenciadora a certificao profissional no prazo indicado e demonstrar atravs de prova documental (curriculum profissional / perfil profissional individual e um portefolium), que detm a prtica profissional e as competncias exigidas para o exerccio adequado da profisso a cuja certificao se candidatam.

CERTIFICAO DA APTIDO PROFISSIONAL PELA VIA DA EXPERINCIA CERTIFICAO POR EQUIPARAO

1. Entrega das Candidaturas 2. Processo de Avaliao de Competncias 3. Emisso de CAP 4. Emisso de Autorizao Provisria, Condicional ou Definitiva para o exerccio de funes 5. Formao Complementar Especfica

1. Entrega de candidaturas

1.1 Local de entrega As candidaturas certificao da aptido profissional de Osteopata devem ser entregues em local a definir pela entidade reguladora / licenciadora.

1.2 Prazo de entrega Os candidatos que j exercem funes de Osteopata, e que pretendem beneficiar do regime transitrio de certificao profissional por equiparao, devem apresentar a sua candidatura at um prazo a definir pela entidade reguladora / licenciadora.

1.3 Documentao necessria

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Os candidatos devem formalizar a sua candidatura atravs de um requerimento dirigido entidade reguladora / licenciadora, acompanhado dos seguintes documentos: Bilhete de Identidade ou passaporte na ausncia do BI Registo Criminal Referncia de Bom carcter e referncia de Boa Sade Informao adicional ainda a definir (exemplo se tem seguro de responsabilidade civil profissional ou no) Certificado/s de Habilitaes Acadmicas Curriculum profissional / perfil profissional (individual), assim providenciar-se- uma estrutura uniforme para todos os candidatos com a descrio das actividades profissionais desenvolvidas e a formao especfica pessoal detida na rea da Osteopatia, bem como os Elementos de prova que considerem relevantes para a sustentao do exerccio das actividades profissionais e respectivas competncias consideradas

fundamentais para o acesso profisso de Osteopata.

Todos os documentos referidos podem ser substitudos por fotocpias certificadas. Os candidatos podem ainda entregar uma, ou vrias, declaraes emitidas pelas entidades empregadoras ou das finanas para comprovao do tempo de experincia profissional e da natureza das actividades desenvolvidas na rea da Osteopatia.

Deve ainda ser preenchida pelos candidatos um PORTFOLIO de acordo com as indicaes constantes no Anexo 1.

O portfolio est cada vez mais a ser usado Internacionalmente no ensino superior tanto em programas de cuidados de sade como de corpos de regulamentao e profissionais. Apresentar-se- uma estrutura que dar suporte ao pedido de inscrio / registo oficial como Osteopata.

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Dar uma ideia das actividades correntes que como Osteopata um profissional usa. Tambm evidenciar um princpio para determinar prioridades num programa de desenvolvimento profissional e pessoal, para alm de seguir os critrios estabelecidos pelos actuais e futuros Diplomas legais.

O portfolio ser organizado numa srie de perguntas que promovero reflexo no que o candidato Osteopata faz no seu dia a dia.

Como no curriculum profissional / perfil profissional individual as questes estaro agrupadas para avaliar a evidncia que se apresentou. O portfolio da forma que se apresenta ser uma fonte de desenvolvimento profissional para o resto da vida.

Tambm fortemente aconselhamos a fotocopiar toda a informao e documentao enviada e guard-la.

Ser necessrio incluir no portfolio toda a documentao que tenha a ver com qualificaes obtidas, como bem assim de todas as reas mencionadas no curriculum e perfil profissional individual, ou seja: fotocpias de quaisquer certificados de cursos feitos em termos de desenvolvimento profissional e fotocpias de carta tipo usadas para correspondncia se tal for o caso, como bem assim de cartes ou outros usados no contacto com pacientes / doentes ou utentes.

1.4 Pagamento Prvio de Candidatura A enviar com a documentao preenchida (a ser estabelecido).

2. Processo de avaliao de competncias A certificao profissional das competncias adquiridas pela experincia profissional permite comprovar a posse das competncias dos profissionais que j exercem funes na rea da Osteopatia.

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A comprovao da posse de competncias profissionais envolve um processo de avaliao onde inicialmente vai ser solicitado ao candidato o preenchimento do mencionado portfolio (Anexo 1).

A apresentao do portfolio necessria para a certificao do Osteopata por equiparao. Junto com uma avaliao da prtica clnica (Avaliao da Competncia Clnica) para os Candidatos Abrangidos na condio c) - pgina 94, (ver tambm item 2.3.1 Candidatos abrangidos - pgina 102), permite verificar se o candidato preenche os requisitos padro regulares de proficincia.

Antes de completar o portfolio, o candidato deve ler e familiarizar-se pessoalmente com as Exigncias Padro da Profisso constantes na Caracterizao e no Perfil de Competncias Profissionais dos Osteopatas.

Desenvolvendo, o Currculo Profissional / Perfi Individual - Portfolio (CP/PI P) em princpio dividir-se- em duas partes. A primeira parte pede uma informao verificvel sobre a formao, experincia e prtica corrente do candidato. Deve ser preenchida com correco e o mais detalhada possvel. A segunda parte inicia com uma questo que remete para uma reflexo pessoal sobre a aprendizagem do candidato como Osteopata onde revela os seus pontos fortes e fracos. Deve, seguidamente, o candidato apresentar, discutir e reflectir sobre uma amostra de doentes pelos quais tenha tomado responsabilidade clnica total, seleccionando aspectos especficos da prtica da Osteopatia. O candidato deve faz-lo descrevendo a histria dos seus casos e apresentaes clnicas, incluindo cpias annimas das suas notas de caso, esclarecendo com evidncia a abordagem da Osteopatia para os mesmos (ver Anexo 1).

Neste documento o candidato deve identificar as actividades, na rea da Osteopatia, que considere ter j desenvolvido ao longo do seu percurso profissional. Sempre que possvel o candidato dever indicar o ano, a entidade, servio, clnica onde exerceu essas actividades.

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O processo de avaliao de competncias pode compreender ainda trs etapas metodolgicas distintas, as quais podero ser ou no obrigatrias dependendo da situao profissional do candidato, nomeadamente das suas habilitaes acadmicas e da suficincia dos meios de prova.

As etapas metodolgicas so as seguintes: a) Primeiramente ser perscrutado para certificao de que todas as perguntas foram preenchidas. Este processo ser annimo, conduzido por algum aprovado para tal.

Qualquer maneira de possvel identificao do candidato ser separada e colocada em segurana. Todas as candidaturas / processos estaro identificados como um nmero que ficar protegido pela entidade reguladora ou licenciadora correspondente (conforme se entenda por designao ainda por definir e nomear).

b) A um membro do grupo a nomear ser pedido que avalie o processo individual apresentado dentro de critrios e guias pr estabelecidos (ver a seguir).

c) Em princpio estes critrios objectivos sero desenvolvidos a partir da Caracterizao de do perfil de Competncias como bem assim apoiado no sistema usado pelo General Osteopathic Council no Reino Unido. Os subjectivos sero usados para avaliar elementos vrios tais como situaes que se revelem equilibradas, plausveis, consistentes e completas.

Assim haver nesta fase, quando e se aplicvel:

2. a) Avaliao curricular profissional / perfil individual e do portfolio 2. b) Entrevista tcnica e / ou visita ao local de prestao de cuidados de sade do candidato para clarificar ou verificar respostas ou omisses associadas com o curriculum / perfil profissional individual e portfolio profissional;

2. c) Provas de Competncia Clnica.

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2.1 Avaliao curricular A avaliao curricular profissional / perfil individual e do portfolio constitui a primeira etapa do processo de avaliao, efectuada pelos Servios competentes da entidade designada, destina-se a avaliar a posse pelos candidatos dos requisitos exigidos a nvel das habilitaes acadmicas e da experincia profissional, tendo em vista a sua adequao s competncia referenciadas no perfil profissional do Osteopata. Por razes bvias e (at mesmo) salvaguardando o artigo 5 da Lei 45 / 2003, que diz que reconhecida autonomia tcnica e deontolgica (...); o portfolio, como todo o processo do candidato, deve ser somente, nica e exclusivamente avaliado por uma equipa de Osteopatas reconhecidos a nvel nacional e / ou Internacional de preferncia com experincia mnima de 7 anos de ensino e / ou de experincia profissional na rea da Osteopatia. Esta agora designada por equipa / comisso ou entidade de avaliao / certificadora / licenciadora deve ser em todo o momento assessorada, e inspeccionada por representante/s do Ministrio da Sade e tambm quando aplicvel do Ministrio da Cincia, Tecnologia e do Ensino Superior.

Assim propomos uma entidade certificadora / credenciadora para a Osteopatia que ser composta por um Conselho que compilar a informao e certificar os resultados obtidos a partir das duas Comisses (uma de avaliao Acadmica e outra de avaliao Profissional) que se formaro.

O Conselho ser composto por Cinco membros sendo: Um representante do Ministrio da Sade, Um outro representante do Ministrio da Cincia, Tecnologia e do Ensino Superior e trs representantes dos profissionais que sero os seguintes:

a) um, que ser o actual representante da Osteopatia na actual Comisso Tcnica Consultiva nomeada por Despacho Conjunto N 261 / 2005, publicado no Dirio da Repblica, II srie, sexta feira, 18 de Maro de 2005; b) um outro indicado pelas Associaes / Federaes e

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c) um nomeado pelo Sr.Ministro da Sade sob proposta de trs nomes indicados pelo representante da Osteopatia na actual Comisso nomeada pelo Despacho Conjunto N 261 / 2005.

A Comisso Acadmica ser composta por trs membros: Um representante do Ministrio da Cincia, Tecnologia e do Ensino Superior e Um representante proposto pelas Associaes / Federaes e Um representante indicado pelo actual Representante da Osteopatia na actual Comisso nomeada pelo Despacho Conjunto N 261 / 2005.

A Comisso de Avaliao Profissional ser composta por trs membros: Um representante do Ministrio da Sade e Um representante proposto pelas Associaes / Federaes e Um representante indicado pelo actual Representante da Osteopatia na actual Comisso nomeada pelo Despacho Conjunto N 261 / 2005.

Propomos que a avaliao curricular deve ter em conta os seguintes parmetros: O grau e natureza da habilitao acadmica; A natureza e durao da eventual formao profissional frequentada; As competncias profissionais evidenciadas na resposta s questes levantadas no portfolio (Anexo 1).

O resultado da avaliao (em todas a situaes) dever ser expresso em: Apto (a maior parte das seces foi completada a um nvel satisfatrio) Talvez Apto (algumas seces esto incompletas ou as respostas necessitam de ser mais elaboradas) No Apto (dvidas srias e preocupaes que se levantaram sobre muitas seces em termos de competncia e segurana).

Todo o currculo profissional / perfil individual e portfolio considerado Apto resultar em recomendao para emisso de CAP. 101

Todo o currculo profissional /perfil individual e portfolio (CP/PI P) considerado na categoria Talvez Apto ou No Apto ser novamente re-avaliado por outro membro da Comisso de Avaliao para confirmar as reas de aparente lacuna ou que demonstram preocupao em termos de competncia e / ou segurana.

Falta de consenso resultar no processo individual ser re-avaliado por um Painel de Moderao.

Se a deficincia ou preocupao se confirma ento ser autorizada pela entidade Competente (a definir) a uma ou mais etapas para clarificao: Convite para estar presente numa entrevista em relao s respostas dadas no CP/PI P (Currculo profissional / Perfil Individual Portfolio) Uma visita poder ser ou no marcada com pessoas oficialmente designadas para visitar o consultrio do candidato para clarificar, verificar respostas ou omisses associadas com o CP/PI P. Um convite para o candidato tomar numa parte ou num todo uma Avaliao de Competncia Clnica, assim prescrito pela entidade competente (ainda por definir). Convite para formao complementar especfica, suceder quando o candidato foi exaustivamente avaliado e as dvidas se mantiveram.

2.2 Entrevista pessoal Caso na avaliao curricular e do portfolio surjam dvidas relativamente posse das competncias necessrias ao exerccio da actividade para a qual o candidato requereu a certificao, pode haver lugar a entrevista tcnica, no sentido de complementar os elementos fornecidos quando do pedido de certificao.

2.2.1 Visita a consultrio do Candidato para clarificao, verificao de possveis situaes resultantes de dados ou omisses associados com o CP / PI P. Esta situao pode ser omitida e passar-se de 2.2 para o 2.3 quando no exista justificao para tal.

102

2.3 Prestao de provas de Competncia Clnica Salvaguardando a autonomia tcnica e deontolgica, artigo 5 da Lei 45/03, os candidatos a tal somente podero ser avaliados por Osteopatas.

2.3.1 Candidatos abrangidos Os candidatos acerca dos quais no seja possvel, atravs da avaliao curricular e da entrevista pessoal, demonstrar que renem os requisitos mnimos relativos ao tempo de exerccio profissional ou natureza das actividades desempenhadas por referncia s competncias necessrias certificao profissional, podem ainda comprovar as suas competncias profissionais atravs da prestao de provas de Competncia clnica.

Assim, as provas de Competncia Clnica destinam-se aos candidatos que:

a) no possuam o tempo mnimo de experincia profissional em funes na rea da Osteopatia;

b) apresentem um curriculum profissional relativo a actividades na rea da Osteopatia e um portfolio (CP/PI P) cuja avaliao curricular e entrevista pessoal tenham sido consideradas insuficientes;

2.3.2 Informao sobre a prestao de provas de Competncia Clnica A entidade reguladora deve informar o interessado, por escrito, sobre a data, a hora e o local onde sero prestadas as provas, com uma antecedncia mnima de 20 dias teis, justificando a necessidade da realizao da prova de avaliao, por referncia s competncias acerca das quais no foi possvel decidir do seu domnio pelo candidato.

2.3.3 Natureza das provas A avaliao deve ser efectuada atravs de uma prova prtica de Competncia Clnica que permita verificar se os candidatos possuem os conhecimentos e as competncias exigidas para o exerccio profissional.

103

3. Emisso de CAP Ao candidato considerado APTO ou TALVEZ APTO ser dado CAP. Emisso de Autorizao Provisria, Condicional ou Definitiva para o exerccio de funes profissionais de Osteopata.

3.1 Pagamento de Certificao Quando o candidato obtiver aproveitamento no processo de avaliao a que foi sujeito, a entidade Reguladora proceder emisso do CAP de Osteopata, aps o pagamento, pelo candidato, do montante previsto em termos legais.

3.2 Emisso de 2 Via No caso de extravio ou inutilizao do CAP de Osteopata, dever o seu titular requerer entidade Reguladora / Licenciadora a emisso de uma segunda via do mesmo, mediante pagamento do montante que vier a ser estipulado.

4. Emisso da autorizao provisria para o exerccio de funes Quando o candidato no obtiver aproveitamento no processo de avaliao a que foi sujeito, a entidade reguladora deve notificar o candidato das competncias consideradas em falta perante os resultados, no sentido de este as poder adquirir atravs da frequncia com aproveitamento de formao complementar especfica.

A entidade reguladora deve emitir a estes candidatos uma autorizao provisria para o exerccio de funes com um perodo de validade mximo de 3 anos contado a partir da data de regulamentao.

A autorizao provisria para o exerccio de funes poder ser prorrogada por mais 3 anos, a pedido dos candidatos que, na data da regulamentao tenham idade igual ou superior a 45 anos.

5. Emisso da autorizao condicional para o exerccio de funes

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Quando se verifique qualquer situao que implique uma autorizao debaixo de condies por exemplo o candidato tem que demonstrar ter bom carcter, ter pago todos os processos de candidatura, que est em boa sade fsica e mental ou que por exemplo durante Quatro (4) anos no necessariamente seguidos, dos ltimos Seis (6) anos, praticou a Osteopatia dentro das leis, segurana e competncia, etc..

6. Formao complementar especfica O candidato, durante o perodo de validade da autorizao provisria, deve frequentar, com aproveitamento, a formao complementar especfica adequada sob pena no poder ter acesso certificao profissional realizada no mbito de um regime transitrio, sendolhe aplicvel o regime geral de certificao profissional pela via da formao profissional.

Nestes casos, o candidato ser informado pela entidade licenciadora / reguladora ou certificadora acerca dos domnios de competncia em falta para o exerccio da Osteopatia, com o objectivo de ser orientado para a frequncia de contedos de formao necessrios. A natureza das condies sero determinadas com muita cautela e considerao sobre a informao e o detalhe contido nas respostas do CP/PI P, aglomerando a informao e a consulta com especialistas e conselheiros considerados apropriados no campo da Osteopatia.

Em adio a todo este processo ao acaso, e se considerado conveniente e aplicvel, sero escolhidos um nmero ainda por determinar de candidatos para terem uma visita aos seus consultrios / local de prestao de cuidados de sade, no que se refere ao processo do CP/PI P.

Deve-se enfatizar que a maneira pela qual os candidatos obtiveram os seus valores profissionais, destreza e conhecimentos em Osteopatia no ser somente o nico nem o mais significante factor em determinar o resultado das candidaturas. O resultado final ser baseado numa avaliao das respostas em todo o processo do CP/PI P.

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7. Suspenso ou Cassao do Certificado de Aptido Profissional (CAP) A entidade licenciadora pode promover a suspenso ou cassao do CAP, caso conclua pela falsidade de qualquer elemento comprovativo dos requisitos para a respectiva emisso, bem como pela violao grave dos princpios de deontologia profissional.

Caso esta situao se verifique, a entidade licenciadora deve notificar o infractor no sentido deste proceder, voluntariamente, entrega do referido CAP, sob pena de o mesmo ser apreendido. Ao processo de suspenso ou cassao do CAP aplica-se o estabelecido no Cdigo de Procedimento Administrativo, na Lei, e em termos de possveis Procedimentos Criminais.

Anexo 1

Todos os Osteopatas que exeram a sua profisso em Portugal devem estar registados na Entidade Reguladora / Licenciadora do Ministrio da Sade. Um Osteopata que tenha uma qualificao obtida fora do Pas (ou seja por uma Instituio fora de Portugal ou da Unio Europeia) que se queira registar nesta Entidade deve satisfazer os requisitos que garantam a obteno do nvel de competncia exigido (Legislao de acordo com Caracterizao e o Perfil de Competncias Profissionais) que ser indicado nas Normas de qualificao do Osteopata pela Entidade Reguladora / Licenciadora.

Como j demonstrado a apresentao do portfolio necessria para a certificao do Osteopata por equiparao. Junto com uma avaliao da prtica clnica (Avaliao da Competncia Clnica) para os candidatos nesta condio permite verificar se preenche os requisitos padro regulares de proficincia. Antes de completar o currculo profissional / perfil individual - portfolio, o candidato deve ler e familiarizar-se pessoalmente com as Exigncias Padro da Profisso constantes na Caracterizao e no Perfil de Competncias Profissionais.

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O Currculo Profissional / Perfil Individual - Portfolio (CP/PI P) divide-se em duas partes. A primeira parte pede uma informao verificvel sobre a formao, experincia e prtica corrente do candidato. Deve ser preenchida com correco e o mais detalhadamente possvel. A segunda parte inicia por uma questo que remete para uma reflexo pessoal sobre a aprendizagem e prtica clnica, onde revela os seus pontos fortes e fracos. Deve, seguidamente, o candidato apresentar, discutir e reflectir sobre uma amostra de doentes pelos quais tenha tomado responsabilidade clnica total, seleccionando aspectos especficos da prtica da Osteopatia. O candidato deve faz-lo descrevendo a histria dos seus casos e apresentaes clnicas, incluindo cpias annimas das suas notas de caso, esclarecendo com evidncia a abordagem da Osteopatia para os mesmos.

Todos os exemplos devem ser de casos tratados recentemente.

As notas guia devem ser includas em itlico com o fim de ajudar o candidato a completar o portfolio. importante que o candidato se assegure que as suas respostas contm elementos suficientes para demonstrar a sua compreenso e aplicao competente das capacidades contidas nos Padres de Proficincia (Caracterizao e Perfil de Competncias Profissionais).

O portfolio deve ser avaliado por um avaliador e um moderador, para o ltimo s se necessrio, quando aplicvel em caso de dvidas. Este relatrio / avaliao deve estar disponvel, juntamente com os dois relatrios no final da Avaliao da Competncia Clnica para comparao, sempre que o candidato esteja nas condies que o justificam.

As respostas consistem em relatos de casos clnicos reais (e se for o caso aplicvel) acompanhados de fotocpias actuais relativas aos casos clnicos a que dizem respeito. Devem ser apagadas quaisquer referncias a nomes de utentes para preservar o anonimato dos mesmos. Se os registos no so mantidos em portugus, ou se so escritos mo, esta situao torna difcil a sua interpretao, pelo que deve ser feita uma traduo e um processamento do texto em computador. O candidato deve incluir um glossrio de todas

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as abreviaes que usa regularmente. Todos os diagramas ou esquemas devem ser legendados.

Baseando-nos no que foi apresentado no Reino Unido para a certificao profissional dos Osteopatas pelo General Osteopathic Council, propomos igualmente apresentar um mesmo grupo de questes, assim usadas, embora ainda por desenvolver na totalidade, dentro dos seguintes temas:

Curriculum Profissional Perfil (Profissional e Pessoal) Individual CP / PI

Vida profissional Como adquiriu as competncias (conhecimento e tcnica) Osteopticas Detalhes e a sua opinio sobre a sua formao Osteoptica Detalhes da aprendizagem / treino clnico Detalhes de aprendizagem no formal A sua opinio sobre a sua aprendizagem osteoptica Como se mantm ao mais alto nvel do conhecimento Osteoptico Detalhes que qualificaes obtidas ou a obter em termos de ps graduao Desenvolvimento de actividades Participao das tcnicas osteopticas e do conhecimento cientfico Desenvolvimento da prtica osteoptica

Perfil do trabalho profissional

Osteopatas que no praticam...

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Para os que praticam, a prtica Osteoptica corrente incluindo o trabalho duma semana tpica Detalhes do nmero de pacientes / doentes ou utentes vistos

A prtica Osteoptica individual:

Detalhes do actual perfil de pacientes Implicaes do actual perfil de pacientes Detalhes do seu envolvimento com outras (profisses) abordagens mdicas ou de sade complementares ou no convencionais

Portfolio:

Detalhes como lida com os pacientes incluindo como faz as suas decises clnicas Clarificar honestamente o que acredita serem os seus limites Demonstrar como gere os pacientes incluindo detalhes dum paciente actual do que fez e como Detalhes da destreza Osteoptica fazendo referncia s tcnicas osteopticas Acha que as suas possibilidades tcnicas alteraram-se nos ltimos cinco

anos

Auto avaliao da segurana e competncia clnica Osteoptica

Descrever um caso baseado numa histria clnica actual que seja de natureza msculo esqueltica para demonstrar as queixas, os vrios factores, e descreva 109

como avaliou a sade do paciente as relaes biomecnicas e msculo esquelticas, e tambm o sistema nervoso. Descreva como interpretou e registou o que descobriu. Alguns pacientes apresentam-se com disfunes viscerais que aparentam ser sintomas originrios no sistema msculo esqueltico. Descreva e explique como chegou concluso que a dor era visceral e no mecnica na sua origem. Considerar um paciente de meia idade com desconforto numa articulao (a decidir qual) explique um problema local como por exemplo osteo-artrite e um problema de dor reflexa, descrevendo as situaes clnicas que ajudam a decidir entre as duas situaes, os exames clnicos necessrios e os testes necessrios para diferenciar entre cada causa Dar um exemplo annimo nos ltimos dois anos dum paciente que formalmente referenciou a um Mdico (com cpia da carta) indicando a queixa actual, o possvel diagnstico, as razes para referir, o desenvolvimento do caso. D exemplos dum caso em que no usou tratamento Osteoptico manipulativo. Fazendo uma lista do que clinicamente encontrou, dando razes para a sua deciso para evitar usar tratamento osteoptico manipulativo no stio da dor ou disfuno D um exemplo annimo onde reconheceu aps exame inicial, que sugeria um problema sistmico verificando que era inapropriado ao tratamento osteoptico. Descrevendo os sinais e sintomas que clinicamente encontrou, e claramente dar razes para ter chegado concluso de que o tratamento osteoptico era inapropriado. Descreva o modo de aco que recomendou ao paciente. Descreva o que acredita serem os seus limites em termos de competncia e interveno osteoptica.

Auto avaliao da Gerncia osteoptica dum paciente

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Indicando uma anlise crtica da gerncia osteoptica do caso, descreva dum paciente actual o tratamento institudo. Servir para demonstrar e justificar como geriu o caso.

Auto avaliao das tcnicas Osteopticas

Familiaridade Uso frequente Quando aprendeu os princpios fundamentais para as usar D um exemplo quando usou tal tcnica, justificando Dar dois exemplos de contra indicaes no uso da tcnica

Exemplos de tcnicas Osteopticas: (verificar com a caracterizao e perfil de competncias do Osteopata)

Mencionar se acha que as suas competncias tcnicas se alteraram nos ltimos cinco anos

Concluso Assim devem ser apresentadas as questes dentro duma anlise tipo, prpria para esta diferente rea do saber.

Aps aprovao, sero desenvolvidas e devidamente formatadas para Portugal.

Representando situaes pretritas, embora recentes, foram testadas com total sucesso, de excelente e muito exemplo, foi assim verificado no Reino Unido quando da acreditao dos Candidatos a Osteopatas ao General Osteopathic Council (G.Os.C.) em finais do sculo XX.

Ser Prestigiante para Portugal.

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VII. REGIME FISCAL DO OSTEOPATA

Caracterizao Geral a introduzir na Classificao Nacional de Profisses: Especialista das profisses intelectuais e cientficas.

1. Titulo Profissional: Osteopata.

2. rea de actuao profissional: Exerccio tcnico e deontolgico autnomo e independente na Sade (Lei 45 / 2003 de 22 de Agosto Artigo 5).

3. Formao profissional/acadmica: Osteopatia e / ou Medicina Osteoptica.

4. IRS do Osteopata:

Inscrio do Osteopata em termos especficos, ou seja nica nomenclatura a usar a de Osteopata e no com outra descrio genrica, na Categoria 7 da Tabela de Actividades do Artigo 151 do CIRS. Justifica-se e impe-se tal, pela razo mencionada da autonomia tcnica e deontolgica que todos os profissionais inscritos nesta categoria tm. Sendo estes os nicos que com total independncia esto capacitados e instrudos para receitar / prescrever os cuidados de Sade que prestam bem como passar recibos idneos, nomeadamente como

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profissionais liberais, para deduo no IRS dos seus pacientes / doentes, utentes ou clientes.

Assim sugerimos que deve ficar por ordem alfabtica, descrito na tabela de actividades do artigo 151 do CIRS:

... 7 Mdicos, dentistas e outros profissionais de Sade:

70XX Acupunctores; 7010 Dentistas; 70XX Fitoterapeutas; 70XX Homeopatas; 7011 Mdicos analistas; 7012 Mdicos cirurgies; 7013 Mdicos de bordo em navios; ... ... 7023 Mdicos radiologistas; 7024 Mdicos de outras especialidades; 70XX Naturopatas; 70XX Osteopatas; 70XX Quiroprticos; .....

5. Dedues de Despesas de Sade no IRS dos Pacientes / doentes ou utentes:

Despesas de sade dos pacientes / doentes ou utentes sero deduzidas colecta do IRS, de acordo com a alnea b) do nmero 1 do Artigo 78 e tambm com os nmeros 1 e 2 do

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Artigo 82 do CIRS, mediante prescrio do Osteopata devidamente credenciado, para todos os efeitos dever ser considerada equivalente receita mdica.

6. Regime de IVA:

A actividade profissional do Osteopata, como profissional de Sade, est isenta de IVA (como sucede por exemplo no Reino Unido), assim haver uma incluso do termo especificamente descrito de Osteopata no

Artigo 9, n 1 do Captulo II ISENES, Seco I Isenes nas Operaes Internas do Cdigo do Imposto sobre o Valor Acrescentado.

Tal descrio poder ficar inserida por ordem alfabtica, como exemplo, e, pela lgica na alnea B, assim sugerimos:

Seco I - Isenes nas operaes internas

Artigo 9 Esto isentas do imposto:

1 As prestaes de servios efectuadas no exerccio das profisses seguintes: a) (Eliminada pelo DL 290/88, de 24-8) b) Acupunctor, enfermeiro, fitoterapeuta, homeopata, mdico, naturopata, odontologista, osteopata, outras profisses paramdicas, parteiro e quiroprtico; c) (Eliminada pelo artigo..... d) (Revogadas pelo n2......, etc... .

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VIII. REGIME DE SEGUROS

Proposta de Regulamento relativo ao seguro de responsabilidade Civil Profissional, m-prtica e despesas legais para o Osteopata

Denominao da Actividade / Objecto do seguro ou pessoa segura: Osteopatia / Medicina Osteoptica / Osteopata.

rea de actuao profissional: Exerccio tcnico e deontolgico autnomo e independente na Sade (Lei 45 / 2003 de 22 de Agosto Artigo 5).

Parte I

Prembulo

Conforme o Artigo 12 da Lei n 45/2003 de 22 de Agosto do Enquadramento Base das Teraputicas no Convencionais, os profissionais das teraputicas no convencionais por ela abrangidos esto obrigados a dispor de um Seguro de Responsabilidade Civil Profissional no mbito da sua actividade profissional, nos termos a regulamentar.

Parte II

Definies: Segurado: a pessoa ou entidade no interesse da qual o contrato celebrado, na qualidade e no exerccio da sua profisso. Cliente (paciente / doente ou utente): qualquer pessoa que adquira ao segurado a prestao de qualquer servio no mbito da sua profisso. Instalaes profissionais: define-se como o ou os locais designados nas condies particulares (a descrever posteriormente) e respectivo recheio, onde o Segurado recebe os clientes no exerccio da sua profisso.

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1. Seguro Obrigatrio Qualquer Osteopata registado de acordo com a Lei 45/2003 e regulamentao dela decorrente, que exera como principal profisso a Osteopatia, deve estar seguro contra reclamaes relativas a qualquer um dos riscos a seguir referidos; e deve obter e manter a cobertura do seguro para valores no inferiores s quantias prescritas.

2. Riscos cobertos pelo Seguro Obrigatrio O Seguro a ser obtido pelo Osteopata deve cobrir os seguintes riscos: (a) qualquer responsabilidade legal por acto negligente, erro ou omisso nos servios profissionais prestados pelo Osteopata, quando em exerccio da sua profisso, em qualquer local (hospital, consultrio, domiclio, centro de prestao de cuidados de sade, etc), garantindo o pagamento de quaisquer indemnizaes legalmente devidas por danos patrimoniais e no patrimoniais resultantes de leses corporais e/ou materiais causadas aos seus clientes (pacientes / doentes ou utentes) ou terceiros em consequncia de erros ou omisses profissionais no dolosos no exerccio da sua profisso de Osteopata e tambm por objectos que sejam considerados como integrando o funcionamento normal das instalaes ou usados em visitas ao domiclio. (b) qualquer responsabilidade decorrente de reclamaes dos seus utentes relativas a efeitos de produtos prescritos ou aconselhados pelo Osteopata no decurso dos seus servios profissionais, de cuja utilizao resultem leses corporais ou danos materiais, garantindo o pagamento de quaisquer indemnizaes legalmente devidas por danos patrimoniais e no patrimoniais da resultantes. (c) qualquer responsabilidade relativa aos riscos referidos na Clausula 2, alneas a) e b), atribuveis aos seus empregados, colegas, associados, estagirios, codirectores ou agentes, no local e no perodo do exerccio de actividades sob a sua responsabilidade ou superviso profissional e que se relacionem com a sua prestao de servios na rea da Osteopatia, garantindo o pagamento de quaisquer indemnizaes legalmente devidas por danos patrimoniais e no patrimoniais da resultantes. (d) qualquer responsabilidade legal que possa recair sobre o Osteopata segurado resultante de exerccio profissional, por terceiros fora da sua responsabilidade ou superviso, em Consultrio que ele possua ou alugue em nome pessoal, relativamente a riscos descritos na Clausula 2 alneas a) e b) e ocorridos nesse local, desde que no se trate de consultrio dentro da sua prpria casa, garantindo o pagamento de quaisquer indemnizaes por ele legalmente devidas por danos patrimoniais e no patrimoniais da resultantes.

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(e) qualquer responsabilidade de pagamento de custos e assistncia legais, relativos a todos os procedimentos que podem resultar de uma queixa contra o Osteopata referente aos riscos descritos na Clausula 2, alneas (a) a (d) deste Regulamento, bem como de todos e quaisquer custos, fianas civis ou penais e despesas em geral que devam ser suportadas por um Osteopata na sua defesa de qualquer reclamao nas reas acima referidas, garantindo o seu pagamento. (f) qualquer responsabilidade dos tipos referidos na Clausula 2, alneas a) a e) do presente Regulamento relativas a um perodo de trs anos de prtica profissional dos Osteopatas, incluindo os que forem certificados por equiparao, anterior data de assinatura de aplice do Seguro de Responsabilidade Civil Profissional do Osteopata assegurando o seu pagamento. (g) qualquer responsabilidade dos tipos descritos na Clausula 2 alneas (a) a (f) deste Regulamento, surgida aps a cessao deste contracto de seguro, sem qualquer encargo e por um perodo sem limite de anos, por deficincia profissionalmente incapacitante, gravidez, morte ou reforma.

3. Quantias prescritas A quantia limite (mnima) da cobertura do Seguro que pode ser obtida por um Osteopata relativamente aos riscos e custos prescritos na Clausula 2, alneas a) a g) deste Regulamento, est indicada no Quadro seguinte.

Ver pgina seguinte (esta foi propositadamente deixada em branco).

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PRMIO CALCULADO

ESTIMADO

PARA OSTEOPATAS. Limites mnimos da Cobertura Por cada 500.000 reclamao, mais (quinhentos mil custas de defesa. euros), mais custas de defesa.

Por agregao de reclamaes durante um ano, mais custas de defesa.

1.500.000 (um milho e quinhentos mil euros), mais custas de defesa.

20.000 (vinte mil euros) Por perca ou danos resultantes em documentos debaixo do controle ou custdia do Osteopata

4.

Custos

relativos

defesa

ou

inibio

temporria

do

exerccio

a) Qualquer pagamento relativo Clausula 2, alnea e) que exceda o Limite de Responsabilidade do Segurado Osteopata deve ser garantido pelo presente seguro.

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b) Ao Osteopata segurado ser pago, no mbito do presente seguro, um subsidio mensal, durante um eventual perodo de inibio temporria do exerccio da profisso, ditada por sentena judicial transitada em julgado, nos termos da legislao aplicvel, com um valor mensal no superior a 3 000 (trs mil euros), correspondente remunerao mdia por ms declarada nos 12 meses anteriores data da ocorrncia na origem do processo. 5. Interrupo ou cessao de actividade Qualquer Osteopata que interrompa ou cesse a sua actividade profissional existir um perodo sem limite de tempo em termos de efeitos, a fim de cobrir qualquer reclamao relacionada com o exerccio da profisso que possa surgir depois da data em que, por qualquer motivo, cessa a sua prtica como Osteopata, excepto se estiver nalguma das condies descritas na Clausula 2 alnea g). 6. Cobertura e Jurisdio para todo o Portugal continental, Regies autnomas e estadias temporrias no estrangeiro, excepto Estados Unidos da Amrica e Canad. Inclui responsabilidade civil Pblica e tambm sobre produtos.

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IX. CLASSIFICAO NACIONAL DE PROFISSES Para o Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social.

Classificao Nacional de Profisses: (Instituto Nacional de Estatstica)

Caracterizao Geral Grande Grupo: Especialistas das profisses intelectuais e cientficas.

Subgrande Grupo: Especialistas das Cincias da Vida e Profissionais da Sade

Subgrupo: Mdicos e Profisses Similares Excepo dos Enfermeiros

Grupo Base: Osteopatas.

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Dr. Augusto Jos de Proena Baleiras Henriques D.O., B.Sc.(Hons.)Ost.Med., PG.Dip.

Osteopata Registered Osteopath United Kingdom. (Full registration)

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- Representante da Osteopatia na Comisso Inter-Ministerial segundo o Despacho Conjunto n 261 / 2005, Lei 45 / 2003 de 22 de Agosto; Resoluo 64 / 2003 da Assembleia da Repblica. - D.O. em Osteopatia pela The British School of Osteopathy, Patrona Sua Alteza Real a Princesa Ana. Instituio acreditada pela University of Bedfordshire, Reino Unido.

- B.Sc.(Hons.)Ost.Med. em Medicina Osteoptica pelo The British College of Osteopathic Medicine / University of Westminster, Londres.

- PG.Dip., Diploma de Ps Graduao Universitria em Prticas de Sade pela British School of Osteopathy, Open University (Parte Curricular do Curso de Mestrado completa).

- Registado Oficialmente com Pleno Direito no General Osteopathic Council, segundo o Acto dos Osteopatas de 1993 do Parlamento Britnico. Patrono Sua Alteza Real o Prncipe de Gales. - Membro Fundador e Presidente da Associao de Profissionais de Osteopatia A.P.O. - (Portugal).

- Registado Oficialmente com Pleno Direito no General Osteopathic Council, segundo o Acto dos Osteopatas de 1993 do Parlamento Britnico. Patrono Sua Alteza Real o Prncipe de Gales.

- Membro de pleno direito na British Osteopathic Association.

- Membro Internacional Filiado na American Academy of Osteopathy.

- Membro de pleno direito na Sociedade Europeia para a Filosofia na Medicina e Cuidados de Sade - Universidade de Nijmegen, Holanda.