You are on page 1of 65

Clinical Anatomy

Thorax dan Sistem Kardiovaskuler

A.Anon S

Pelajari : Cavum thoracis :- dinding skelet / rangka : appertura thoracis sup & inferior - bgmn palpasi bagian-bagian sternum - bgmn menghitung costa dan ruang antar costa - mediastinum:pembagian & isinya

-untuk mencapai kompetensi modul 2.3


NB: mekanisme pernafasan akan dipelajari pada modul Sistem Respirasi.

Coba perhatikan - manubrium sterni - corpus sterni - costa ke 2 dst - arcus costarum - otot dan arah serabutnya - Vasa thoracica interna

Untuk orientasi letak

Coba palpasi pada diri anda / teman, sesuai yang diberi nama pada gambar. Palpasi ruang antar costa , nomer berapa? Gambarkan linea mediana , l.sternalis, l.parasternalis, l.midclavicularis dan l.axillaris

Pelajari : Cor:- letak cor dalam cavum thoracis - bagian-bagian cor , proyeksi batas-batas cor - ruang-ruang, interior - proyeksi katup-katup cor, auscultasi suara cor - vasa yang berhubungan dengan ruang-ruang cor - sirkulasi darah sistemik dan pulmonal - vaskularisasi cor - innervasi / persarafan, sakit alih / referred pain - sistem hantaran pacu / konduktoria - sistem limfatik - embriologi/organologi dan kelainan pertumbuhan

untuk mencapai kompetensi modul

1. Thorax a) Rangka thorax : dibentuk oleh ? b) Dinding thorax posterior oeh ? laterl oleh ? anterior oleh? 2. Rongga thorax ( cavum thoracis ) a) Pintu atas ( apertura thoracis superior). dibentuk oleh? b) Pintu bawah ( apertura thoraxis inferior).dibentuk oleh? Ditutup oleh diaphragma;disitu ada celah/lubang (foramen) apa saja dan dilewati apa ? c) mediastinum: apa dan bagaimana pembagiannya serta isinya masing-masing ?

Perhatikan dan sebutkan proyeksi eksterna jantung dan paru

Mediastinum
Mediastinum adalah: . . . . Bgmn pembagian mediastinum dan masing-masing isinya ?

Surface anatomy (proyeksi anatomi)


. Bagaimana proyeksi jantung ke dinding

depan thorax ? proyeksi katup ? . Dimana auscultasi denyut jantung sebaiknya didengar ?
( lhat atlas/slide berikut dan juga praktiku/latihan ketrampilan )

Bgmn menentukan costa dan menghitung ruang antar costa ? Bgmn menentukan batas-batas jantung ? Bgmn proyeksi katup-katup jantung? Dimana auskultasi suara katup jantung sebaiknya didengar ?

P = Pulmonal A= Aorta M= Mitral T= Tricuspidal

Pembungkus jantung = pericardium

Benarkah jantung berada di dalam cavum pericardii ?

Viscera toracis aspectus ventralis


Jantung : bagian-bagian apa saja yang tampak ? Bangunan-bangunan lain yang tampak ?
( lihat gambar, lihat slide berikut dan lihat pada preparat / cadaver )

Bagaimana proyeksinya pada dinding depan thorax? Apa gunanya mengetahui ini ? Apa yang disebut trigonum pericardiacum? Apa gunanya?

Lihat batas-batas sinus obliquus

Bagian permukaan jantung

Basis berada di craniodextroposterior dan apex cordis di caudosinistroanterior Permukaan: - facies sternocostalis = anterior berhadapan dengan sternum dan costa - facies diapragmatika = inferior - margo dexter - margo sinister
( lihat gambar/preparat : facies atau margo tsb di atas dibentuk oleh dinding ruang jantung yang mana ? )

Tampak depan

Tampak belakang

Bgmn pola Pendarahan jantung?

Ruang, sekat, lubang/ostium penghubung,katup


1. Ruang jantung : 2 ventrikel, 2 atrium 2. Sekat : septum interventriculare, septum interatriorum 3. Lubang/osteum : ostium atrioventricularis dexter dan sinister, ostium aorticum , ostium pulmonalis, ostium venae cava superior dan inferior, ostium sinus coronarius 4. Katup : valva bicuspidalis/mitralis, valva tricuspidalis, valva aorticus, valva pulmonalis
Lihat slide berikut/atlas dan pada peparat

Interior VD jantung

Interior jantung

Apa fungsi m.papillaris-chorda tendinea?

Bagaimana sirkulasi (masuk-keluar) darah di jantung

1. Bagaimana aliran sistemik dan aliran pulmonal ?


2. Bagaimana aliran coroner /vascularisasi jantung?

( lihat gambar pada slide/ atlas anatomi )

Sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal


Sirkulasi sistemik Ventrikel kiri aorta cabang-cabang aorta organ tubuh (selain pulmo) - > vena-vena dari organ -> vena cava superior dan vena cava inferior -> atrium kanan. Sirkulasi pulmonal. Ventrikel kanan -> truncus pulmonalis -> a.pulmonalis kanan dan kiri -> pulmo -> v.pulmonalis kanan (ada 2) dan v.pulmonalis kiri ( juga ada 2) -> atrium kiri ( lihat gambar dan pada preparat/cadaver)

Aliran darah pada fetus

Lama-lama kan sampai juga

Vaskularisasi jantung
1. Pendarahan / arteri diselenggarakan oleh: 1. a.coronaria dexter, berpangkaldi sinus aorticus dexter. dengan cabangnya: - a.interventricularis posterior dan - a.marginalis 2. a.coronaria sinister ,pangkal di sinus aorticus sinister, dengan cabangnya: - a.interventricularis anterior - a.circumflexa
( lihat gambar dan preparat cadaver )

Vaskularisasi jantung
2. Pengaliran darah / vena oleh : 1. v.cordis magna = v.coronaria sinistra 2- v.cordis parva = v.coronaria dextra 3. v.cordis media 4. v.posterior ventriculi sinistri 5. v.obliqua atrii sinistri dan ada vena yang langsung ermuara pada atrium dexter
( lihat gambar dan preparat jantung)

Vena jantung

Sistem penghantaran impuls= Sistem conductoria cordis


Apa dan dimana letak: Pusat pacu = Pacemaker - nodus sinoatrialis - nodus atrioventricularis Fasciculus atioventricularis = fasciculus His, Crus dexter dan crus sinister Fibra / serabut Purkinye ?

lihat slide berikut/ atlas anatomi

Persarafan jantung
Diselenggarakan oleh cabang dari plexus cardiacus. Plexus ini dibentuk oleh: 1. Unsur simpatis dari n. cardiacus truncus simpaticus segmen thoracal 1- 4 (5) melalui ganglion T 1-4(5) dan ganglion cervicalis inferior , medius (dan superior ) 2. Unsur parasimpatis dari rami cardiaci N.Vagus.

Dari ganglion thorcal T 1-4/5, dari ganglion cervicalis inf,medius dan superior

Sakit alih = reffered pain untuk jantung Mekanismenya : - impuls rasa sakit dari jantung melalui serabut afferens simpatis masuk ke segmen T 1-4(5) medulla spinalis - serabut afferens somatik utk dermatom T 1-4(5) juga menuju segmen medulla spinalis T 1-4(5) terus ke otak (pusat kesadaran ) hanya dilayani oeh serabut yg sama. -Otak menafsirkan impuls sakit yg masuk berasal dari dermatom T 1-4(5), mis sampai sisi ulnar antebrachium

Prasimpatis dari N.VAGUS = rami cardiaci

Persarafan jantung
Pengaruh simpatis - mempercepat freqwensi ritme nodus / denyut jantung - memperkuat kontraksi myocardium - mempercepat hantaran impuls pada fasciculus - vasodiltasi a,coronaria. Pengaruh parasimpatis: - memperlambat ritme freqwensi denyut jantung. - memperlemah kontraksi myocardium - memperlambat penghantaran impuls - vasokonstriksi

Perhatikan juga letak dan fungsi :


- n. recurrens laryngeus dextra - n. recurren laryngeus sinistra - n. phrenicus (segmentasinya C 3-5 ) - n. intercostalis : letaknya dipertimbangkan kalau melakukan pungsi pleura.

- bagian-bagian aorta dan cabang-cabang arterinya. (terutama yang dari arcus aorta) - v. anonyma, v.cava superior, inferior dan vv. Pulmonalis, v.azygos, bermuara di ruang jantung yang mana ?

bermuara ke mana ? menerima lymphe dari daerah mana saja ?

Ductus thoracicus

Duct.Botalli

SEKIAN

Terima kasih.