DEMAM Demam didefinisikan sebagai peningkatan suhu tubuh di atas rentang suhu normal yang terjadi karena meingkatnya

set point temperatur di hipotalamus. Hipertemia adalah peningkatan suhu tubuh tanpa adanya perubahan set point di hipotalamus. Hiperpireksia adalah keadaan emergensi dimana suhu tubuh melebihi 41C. Pada keadaan demam lahu denyut jantung laju napas dan tekanan darah akan meningkat. !radikardi merupakan tanda infeksi atipik dan hipotensi dapat merupakan tanda sepsis.1 Meningkatnya panas tubuh dapat disebabkan karena meningkatnya produksi panas atau berkurangnya eliminasi panas atau karena disfungsi sistem termoregulasi di otak. Meningkatnya produksi panas dapat terjadi pada keadaan hipertiroid feokromasitoma dan neoplasma maligna. Eliminasi panas yang buruk dapat terjadi pada keadaan gagal jantung kongestif "sirkulasi yang melalui kulit menjadi buruk# dan pada kondisi dimana kelenjar keringat tidak ada "kongenital# atau fungsinya tidak baik. Pada kebanyakan kasus demam disebabkan karena efek toksin pada pusat termoregulasi di otak. $oksin%toksin ini ada yang eksogen dari obat bakteri"endotoksin# parasit jamur ri&kettsiae dan partikel 'irus atau dapat juga endogen sebagai hasil dari kerusakan jaringan "trauma# dan neoplasma.( $erdapat empat kategori utama bagi anak demam yaitu)* Demam karena infeksi tanpa tanda lokal Diagnosis Demam Didasarkan pada +eadaan ,nfeksi 'irus dengue) % Demam atau ri-ayat demam mendadak tinggi Demam dengue demam selama (%. hari berdarah dengue dan % Manifestasi perdarahan "sekurang%kurangnya uji sindrom syok dengue bendung positif# % Hepatomegali % $anda gangguan sirkulasi % Peningkatan niali hematokrit trombositopenia dan leukopenia % Ada ri-ayat keluarga atau tetangga sekitar menderita atau tersangka D!D Malaria % Demam tinggi khas bersifat intermiten % Demam terus menerus % Menggigil nyeri kepala berkeringat dan nyeri otot % Anemia % Hepatomegali splenomegali % Hasil hapus darah positif "plasmodium#

Demam tifoid

,nfeksi 0aluran +emih

0epsis

Demam yang berhubungan dengan infeksi H,5

% Demam lebih dari tujuh hari % $erlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas % /yeri perut kembung mual muntah diare konstipasi % Delirium % Demam terutama di ba-ah umur ( tahun % /yeri ketika berkemih % !erkemih lebih sering dari biasanya % Mengompol "diatas usia * tahun# % $idak mampu menahan kemih pada anak yang sebelumnya mampu menahan kemih % /yeri ketok sudut kosto'ertebral atau nyeri tekan suprapubik % 1rinalisis menunjukan proteinuria leukosituria dan hematuria. % $erlihat jelas sakit berat dan kondisi serius tanpa penyebab yang jelas % Hipo2hipertemia % $akikardia takipneu % 3angguan sirkulasi % 4eukositosis atau leukopenia $erdapat tanda infeksi H,5

Demam karena infeksi dengan tanda lokal Diagnosis Demam Didasarkan pada keadaan ,nfeksi 'irus pada % !atuk pilek nyeri telan saluran pernapasan % $anda peraangan di saluran napas atas bagian atas % $idak ada gangguan sistemik Pneumonia % !atuk napas &epat % Pernapasan &uping hidung % +epala terangguk%angguk % 6etraksi % 6onki % 7oto dada menunjukkan gambaran pneumonia "infiltral luas konsolidasi dll# 8titis Media % /yeri telinga % 8toskopi tampak membran timpani hiperemis &embung keluar perforasi % 6i-ayat otorea 9 ( minggu 0inusitis % pada saat perkusi -ajah ada tanda radang pada daerah sinus yang terserang % &airan hidung berbau Mastoiditis % benjolan lunak dan nyeri di daerah mastoiditis % radang setempat Abses tenggorokan % /yeri tenggorokan pada anak yang lebih besar % 0ulit menelan2 mendorong air liur % $eraba nodus ser'ikal

Meningitis

,nfeksi jaringan lunak dan kulit Demam rematik akut

% kejang kesadaran menurun nyeri kepala muntah % kuduk kaku % ubun%ubun &embung % pungsi lumbal positif % selulitis % panas pada sendi nyeri dan bengkak % karditis eritema marginatum nodul subkutan % peningkatan kadar 4ED dan A0$8

Demam disertai dengan ruam Diagnosis Demam Campak % % % % % % Campak :erman "6ubella# Eksantema subitum Demam skarlet % % % % % % % Demam berdarah dengue % % % % % ,nfeksi 'irus lainnya "&hikunguya entero'irus# % %

Didasarkan pada +eadaan ruam yang khas batuk hidung berair mata merah luka di mulut kornea keruh baru saja terpajan dengan kasus &ampak tidaka emiliki &atatan sudah diimunisasi &ampak ruam yang khas pembesaran kelenjar geta bening postaurikular suboksipital dan &oli posterior terutama pada bayi ";%1< bulan# ruam mun&ul setelah suhu turun demam tinggi tampak sakit berat ruam merah kasar seluruh tubuh biasanya didahului di daerah lipatan peradangan hebat pada tenggorokan dan kelainan pada lidah "stra-berry tongue# pada penyembuhan terdapat kulit bersisik ri-ayat demam mendadak tinggi selama (% . hari terdapat petekie "tidak hilang pada penekanan# hepatomegali peningkatan hematokrit trombositopenia leukopenia gangguan sistemik ringan ruam non spesifik

Demam yang berlangsung lebih dari . hari Diagnosis Demam Didasarkan pada keadaan Demam $ifoid %$erlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas. %/yeri perut kembung mual muntah diare

$! "milier#

Endokarditis ,nfektif

Demam 6ematik Akut

Abses dalam

konstipasi. % Delirium % Demam tinggi % !! turun % Anoreksia % Pembesaran hati dan2atau limpa % !atuk %$es tuberkulin dapat "=# atau "%# bila anergi % 6i-ayat $! dalam keluarga % Pola milier yang halus pada foto polos dada. % !! turun % Pu&at % :ari tabuh % !ising jantung % Pembesaran limpa % Petekie % 0plinter haemorrhages in nail beds % Hematuri mikroskopis % Panas pada sendi nyeri dan bengkak % +arditis eritema marginatum % Peningkatan 4ED dan kadar A0$8 %!ising jantung dapat berubah se-aktu%-aktu % 3agal jantung % Denyut nadi &epat % Peri&ardial fri&tion rub %Diketahui baru terinfeksi streptokokal % Demam tanpa fokus infeksi yang jelas % 6adang setempat atau nyeri %$anda%tanda spesifik yang tergantung tempatnya > paru hati otak ginjal subfrenik dll.