tica em situaes de catstrofe

Professor Doutor Miguel Oliveira da Silva Gonalo Figueiredo; Hugo Fernandes; Sofia Narciso

08/06/2010

Organizao
Introduo Abordagem de catstrofes

Problemas ticos levantados

Abordagem definida para Portugal Hospital Santa Maria Concluso

Introduo

 Definio de Catstrofe
"Uma catstrofe a ocorrncia repentina de um acontecimento calamitoso, normalmente violento que resulte em danos materiais substanciais deslocamento considervel de pessoas, um grande nmero de vtimas e/ou perturbaes sociais significativas"

Do ponto de vista Mdico

Catstrofes caracterizam-se por um desequilbrio rpido e imprevisto entre a capacidade e os recursos da profisso mdica e as necessidades dos sobreviventes, cuja sade ameaada.

Caractersticas de uma Catstrofe

a. b. c. d. acesso difcil aos sobreviventes riscos de epidemias factores emocionais e psicolgicos contexto de insegurana

Abordagem de Catstrofes

 Formao de Equipas
Triagem e valorizao das vtimas
Doentes em perigo de vida, mas recuperveis Imediato

Identificao dos Doentes que nomortos esto em perigo de vida, mas devem ter ateno
urgente

Certificao dos bitos

Feridos ligeiros atendidos depois, ou por pessoal de resgate Doentes em estado de choque Doentes que precisam de recursos no disponveis (Como os casos podem evoluir deve existir uma avaliao regular)

Problemas ticos

tica em situaes de catstrofe

Situao excepcional Grande nmero de feridos Falta de material Gesto do tempo Organizao no terreno

tica pessoal adaptada

No influenciada por outras motivaes

tica em situaes de catstrofe

Qual o dever das instituies para apoiar o Pessoal Mdico?

Como resolver a falta de recursos?

Qual deve ser o critrio de seleco para ordem de tratamento?

tica em situaes de catstrofe

Formao de equipas Governos Responsabilidade civil Aceitar mdicos estrangeiros, sem qualquer discriminao Triagem Dar prioridade prestao de servios mdicos

Vtimas e Famlias

Companhias de seguros Danos pessoais das equipas medicas nos locais de catstrofe

Preparao Mdica

tica em situaes de catstrofe

Formao de equipas

Mdicos

Triagem

Prestar os seus servios profissionais em caso de catstrofe, oferecendo os seus servios s autoridades e actuando em coordenao com elas

Vtimas e Famlias

Preparao Mdica

tica em situaes de catstrofe

Formao de Triagem equipas No persistir alm do atendimento de emergncia

Desperdcio de recursos No pode ser considerada m prtica mdica

Famlias e Triagem vitimas

Respeito por estes doentes

Vtimas e Famlias

Definir uma ordem de prioridades para tratamento

Preparao Mdica

Diminui a morbilidade e mortalidade

tica em situaes de catstrofe

Formao de equipas Na triagem

Considerar apenas critrios mdicos

Triagem

Excluir toda e qualquer outra considerao com base em critrios no mdicos

Vtimas e Famlias

Preparao Mdica

tica em situaes de catstrofe

Formao de equipas

Consentimento informado pode no ser uma possibilidade realista

Triagem

Vtimas e Famlias

Doentes tm direito ao melhor nvel de tratamento medico

Preparao Mdica

tica em situaes de catstrofe

Formao de equipas Respeito Dignidade das famlia e das vtimas Rituais, religies e costumes

Triagem

Vtimas e Famlias

Na relao com os Media a equipa mdica devem assegurar Dignidade Objectividade Confidencialidade

Preparao Mdica

Limitar a entrada dos jornalistas

tica em situaes de catstrofe

Formao de equipas

Existncia de planos pr-estabelecidos

Triagem

Deve haver uma rigorosa interaco entre todos os participantes.

Vtimas e Famlias

Fazer parte do currculo das universidades

Preparao Mdica

Em Portugal

Autoridade Nacional de Proteco civil

Organismo do MAI de Portugal responsvel pelo planeamento, coordenao e

execuo da poltica nacional de Proteco Civil

Desenvolve a preveno e reaco a acidentes graves e catstrofes, a proteco e socorro das populaes

1. Previso e gesto de riscos

Promover o levantamento, previso e avaliao dos riscos colectivos de origem natural ou tecnolgica e o estudo, normalizao e aplicao de tcnicas adequadas

de preveno e socorro
Organizar um sistema nacional de alerta e aviso Contribuir para a construo, coordenao e eficcia dos nmeros nacionais de emergncia e das estruturas de gesto e despacho de informao e de meios

2. Planeamento de Emergncia

Assegurar a articulao dos servios pblicos ou privados que devam Contribuir para a definio da poltica nacional de planeamento de emergncia, desempenhar misses relacionadas com o planeamento de emergncia, elaborar directrizes gerais, promover a elaborao de estudos e planos de nomeadamente nas reas dos transportes, da energia, das comunicaes, etc. a fim emergncia e facultar apoio tcnico e emitir parecer sobre a sua elaborao de que, em situao de acidente grave ou catstrofe, se garanta a continuidade
da aco governativa, a proteco das populaes e a salvaguarda do patrimnio nacional

3. Proteco e Socorro
Garantir a continuidade orgnica e territorial do sistema de comando de

operaes de socorro
Acompanhar todas as operaes de proteco e socorro nosproteco mbitos local e Assegurar a coordenao horizontal de todos os agentes, de civil nacional e as demais estruturas e servios pblicos com interveno ou responsabilidades de proteco e socorro

Hospital de Santa Maria

Comisso de Catstrofe e Emergncia Interna de Catstrofe e Emergncia Interna compete apoiar os rgos de administrao em tudo o e que respeita ao bom desempenho das de suas atribuies na matria Assegurar a articulao colaborao com o Servio nacional Proteco Civil Manter estreita colaborao e contacto, se possvel, com os centros operacionais de Promover a elaborao dos planos de catstrofe e de emergncia interna, programando proteco civil nacionais e regionais, com as cooperaes de bombeiros, Cruz Vermelha a

actuao do Centro Hospitalar nas situaes de maior risco potencial na rea do concelho Organizar aces de preveno, informao e sensibilizao dos funcionrios do Centro de Lisboa Hospitalar de forma a mobiliz-los para situaes de catstrofe
Promover a realizao, pelas entidades tecnicamente competentes, de vistorias s instalaes do Centro Hospitalar, tendo em vista a verificao de condies de segurana ou

condies propiciadoras de catstrofes

Concluso
Em situaes de catstrofe a tica individual deve ser adaptada

Na triagem os casos devem ser atendidos tendo em conta critrios mdicos

A formao para este tipo de situaes muito importante

importante a existncia de planos de contingncia

Bibliografia

Hospital de Santa Maria, HSM - www.chln.min-saude.pt Autoridade Nacional de Proteco Civil, ANPC - www.prociv.pt Kasper, D. et al; Harrisons Principles of Internal Medicine 17 Edio Ruderman C, Tracy CS, CM Bensimon, et al. Em pandemias eo dever de cuidado: cujo dever? Quem se importa? http://www.biomedcentral.com/472-6939/7/5 . Publicado em 2006. A Campbell, Vidro K. O estatuto jurdico ea tica, cdigos de polticas clnicos e diretrizes na prtica mdica e de pesquisa. McGill Law J. 2000; 46:473. EH Kluge. Cdigos de tica e outras iluses. Can Med Assoc J. 1992; 146:1234-1235 American Medical Association: a obrigao do mdico na preveno de desastres e resposta. http://www.ama-ssn.org/apps/pfnew/Pfonline?fn=browse&oc=policyfiles/HnE/E-9.067.HTM MK Wynia. tica e emergncias de sade pblica: racionamento. Am J Bioeth. 2006, 6 (seis) :4-7. A Associao Mdica Mundial. Poltica: Associao Mdica Mundial Declarao sobre tica mdica em caso de catstrofes. http://www.wma.net/e/policy/d7.htm MK Wynia. tica e emergncias de sade pblica: restries liberdade. Am J Bioeth. 2007, 7 (2) :1-5