Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
3. Anamnesa keluarga.
Pemeriksaan fisik:
inspeksi
palpasi
perkusi
auskultasi
4
Pem.laboratorium:
1.urinalisis: - pH, BJ, warna
- albumin
- reduksi
- bilirubin/urobilin
- sedimen: eri,leko,
kristal,silinder
epitel.
2. Kimia darah: kreatinin plasma
klirens kreatinin
konsentrasi ureum plasma.
5
Glomerulopathy
- adalah proses inflamasi
glomerulus
- Terjadi akibat berbagai sebab yg
berbeda etiologi, patofisiologi
ataupun patogenesanya
- Dulu dikenal dg istilah
glomerulonephritis
- Peyebab utama Gagal Ginjal
- Manifestasi klinis bisa tanpa 6
7
Klasifikasi klinis:
1. Kelainan urine tanpa keluhan
2. Sindroma nefrotik
3. Sindroma nefritik akut
4. Sindroma nefritik kronik
5. Sindroma RPGN (Rapid
Progressive Glomerulonephritis)
8
Klasifikasi lesi
histopatologis
a. Lesi minimal
b. Lesi glomerulosklerosis fokal
segmental
c. Lesi mesangioproliferatif (IgM)
d. Lesi mesangioproliferatif (IgA)
(penyakit Berger)
e. Lesi proliferatif akut
f. Lesi membranoproliferatif
g. Lesi membranosa
h. Lesi bulan sabit (crescentic) 9
Klasif. Etiologi&
patogenesa
a. Kelainan imunologi
b. Kelainan metabolik:
- nefropati diabettik
- nefropati as. Urat
- amiloidosis primer/sekunder
f. Kelainan vaskuler
g. Disseminated Intravascular
Coagulopathy (DIC)
h. Kel. Herediter: sindr.Alport,
peny.Fabry 10
Klasif. imunologi
a. peny. Kompleks immun:
1. Circulating immune complex:
Nephropathy Berger
Henoch-Schonlein Purpura
Nefritis Lohlein
(endokar.bakteri)
2. Pembentukan komplek imun
insitu:
Glom. Post Streptococcus
infection 11
Glom. Membranosa
Sindroma nefrotik
Batasan: sindroma klinik ok.berbagai
penyakit yg ditandai dg meningkatnya
perm.membran basal glomerulus thd
protein dg.G/ utama proteinuri > 3,5
gram/24 jam.
Patofisiologi:
- meningkatnya perm.GBM proteinuri
- Bila loss albumin> produksi
hipoalbuminemi
- Hipoalbumin edema anasarka
- Hiperlipidemia : patogenesanya belum
12
Etiologi:
1. Glomerulopati primer
2. Glomerulopati sekunder:
a. infeksi: sifilis, malaria, TBC, tifus,virus
b. nefrotoksin: diuretik merkuri, bismuth,
preparat emas
c. allergen: sengatan lebah, gigitan ular,
tepung sari.
d. peny.kolagen: SLE, PAN,dermatomiositis,
peny.Goodpastur, giant cell arteritis.
e. peny.lain: Hodgkin, mieloma, leukemi,
DM, feokromositoma, miksedema, gagal
jantung kongestif, SBE, perikarditis 13
16
Penatalaksanaan
• Diet TKTP rendah garam.
• Obat: a. diuretik
b. antiagregasi platelet: dipiridamol
c. infus albumin
d. kortikosteroid:prednison
2mg/kg/hr 4 minggu lalu
tapering of
e. imunosupresif: siklofosfamid 2
mg/
kg/hr atau klorambusil 0,2
mg/kg/hr
17
selama 8 minggu.
Komplikasi:
1. Kelainan kardiovaskuler
(atherosclerosis)
2. Shock hipovolemi
3. Mudah terserang infeksi
4. Gagal ginjal kronik.
18
19