PEMBERIAN LATIHAN PEREGANGAN TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN DENGAN ISCHIALGIA

I Kadek Saputra I Wayan Suardana Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Udayana Denpasar Abstract: Stretching Exercises To Decrease Pain In Patients Ischialgia . This research aimed to know the effect of giving stretching exercise to decrease the pain in patients with ischialgia. This research were pre-experimental research design by using one group pre-post test design. The number of samples were 19 respondents in nonprobability with concecutive sampling. Data analysis techniques which used to test the hypothesis that were aired !ample T-Test with significancy level of "# $%.%"&. The results of research showed the average of pain level before giving stretching exercise were '()9 and after were *(+1. -value , %(%%% its means that p -%.%" so that .o is re/ected( then it can be stated that there was effect of giving stretching exercise to decrease the pain in patients with ischialgia. Abstrak: Pemberian Latihan Peregangan Terhada Pen!r!nan N"eri Pada Pasien Dengan Is#hia$gia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efek pem erian latihan peregangan dalam menurunkan nyeri pada pasien dengan is!hialgia. Penelitian ini merupakan penelitian pre eksperimental dengan one group pre"post test design. #umah sampel dalam penelitian ini se anyak $% orang yang dipilih dengan metode non pro a ility konsekutif sampling. Data hasil enelitian ini dianalisis dengan Paired Sample T"test dengan tingkat keper!ayaan %& '. (asil penelitian ini menemukan ahwa latihan peregangan dapat menurunkan keluhan nyeri pada pasien dengan i!!hialgia)dengan P * +)+++) dimana rerata nyeri se elum latiha se esar ,)-% dan setelah tindakan se esar .)/$. (al itu erarti %& ' diyakini ahwa latihan peregangan dapat menurunkan keluhan nyeri is!hialgia. %ata %!n#i 0 1yeri) Is!hialgia) 2atihan Peregangan 1yeri merupakan masalah kesehatan yang kompleks. 1yeri dapat mengenai semua orang) tanpa memandang jenis kelamin) umur) ras) status sosial)dan pekerjaan. 1yeri adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat di agi dengan orang lain. 1yeri dapat memenuhi seluruh pikiran seseorang) mengu ah kehidupan orang terse ut. 3kan tetapi) nyeri adalah konsep yang sulit dikomunikasikan oleh klien. 2etak anatomis utama mun!ulnya keluhan nyeri ter anyak erasal dari

mus!uloskeletal dan salah satunya adalah ischialgia. 0schialgia merupakan salah satu manifestasi dari nyeri punggung yang dikarenakan karena awah adanya

penjepitan nervus iskiadikus. Pada setiap sisi tu uh) saraf iskiadikus atau sciatic menjalar dari tulang punggung awah) di elakang persendian pinggul) turun ke okong dan di elakang lutut. Di sana saraf sciatic ter agi dalam e erapa !a ang dan terus menuju kaki. 0schialgia atau sciatica adalah nyeri yang menjalar 4hypoesthesia" paraesthesia atau disasthesia5 ke awah sepanjang perjalanan akar saraf iskiadikus 46ailiiet) $%-$5. Saraf iskiadikus adalah saraf ter esar dalam tu uh dan i!hiadi!us iasanya terkait dengan faktor usia dan riwayat trauma. 0schialgia itu sendiri adalah se uah nyeri gejala pada dimana tungkai pasien yang

dirasakan dari pantat menjalar ke daerah paha) etis ahkan sampai kaki) tergantung agian saraf mana yang terjepit. Selain tu dapat juga rasa nyeri ditim ulkan setelah melakukan terutama aktifitas yang erle ihan) adan

anyak mem ungkukkan

atau anyak erdiri dan erjalan) dan rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat di iarkan arang yang semakin erat. #ika lama akan

maka

mengaki atkan kelemahan anggota adan awah atau tungkai awah yang disertai

dengan menge!ilnya otot"otot tungkai awah terse ut 4Kuntono) /+++5. Setiap orang dapat terkena

merasakan

ischialgia) tetapi kalangan lansia le ih rentan karena tulang punggung dan tu uh mereka se!ara umum telah mengalami degenerasi yang memudahkan terjadinya

menjalar dari akar saraf ke arah distal perjalanan nervus iskiadikus sampai

tungkai awah. Keluhan ditemukan ischialgia yang sering

kondisi"kondisi di atas. 1amun demikian) kelompok usia .+ s.d. &+ tahun adalah yang paling sering terkena karena mereka le ih aktif di andingkan kelompok usia yang le ih tua. 7rang yang kegemukan dan kurang fit) orang yang sering duduk

dalam

praktik

pelayanan

keperawatan antara lain 0 nyeri punggung awah) nyeri daerah pantat) rasa kaku atau tertarik pada punggung awah) nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum yang

untuk periode waktu lama) pejalan kaki) pelari) atlet angkat erat) dan i u hamil

rata pasien yang datang setiap harinya ke praktik pelayanan keperawatan ini adalah /+ orang dengan <+ ' pasien mengeluh nyeri. 1yeri yang dikeluhkan terdiri atas nyeri seluruh adan 4pegal"pegal5) nyeri

juga rentan mengalaminya. 0schialgia pada i u hamil umumnya terjadi di trimester akhir kehamilan ketika rahim yang

mem esar menekan saraf sciatic. 8asa nyeri iasanya menghilang setelah

kepala atau pusing) nyeri punggung) nyeri lutut dan nyeri ahu. ;erdasarkan hasil

melahirkan. 3ngka kejadian ischialgia di

wawan!ara pemilik praktik pelayanan keperawatan) dikatakan ahwa pasien yang mengeluh nyeri ischialgia dari pasien yang erkisar .&' nyeri.

3merika Serikat se anyak $"$+' dari populasi dan le ih umum terjadi antara .+" &+ tahun. 3ngka kejadian ini meski terjadi pada pria dan wanita dalam frekuensi yang merata) e erapa studi telah menunjukkan ahwa ischialgia sering terjadi le ih parah pada wanita 4Stanley #) /+$$5. Insiden ischialgia meningkat pada usia

mengeluh

;erdasarkan data tiga ulan terakhir yaitu #anuari sampai :aret /+$/ didapatkan jumlahg rata"rata pasien dengan ischialgia selama se ulan adalah /+ pasien. 0schialgia perlu ditangani agar tidak ertam ah parah dari waktu ke waktu. 1yeri ischialgia yang dirasakan dari pinggang sampai ke etis akan awah. awah

pertengahan. #arang terjadi se elum usia /+) kemungkinan mengalami pun!ak nyeri sciatic tahun &+"an dan kemudian menurun 49rymoyer #) $%%/5. Pada studi pendahuluan yang telah dilaksanakan keperawatan di 2atu Praktik Usadha) pelayanan :am al)

mengganggu gerakan ekstremitas Daerah pinggang sampai ke

mempunyai fungsi yang sangat penting pada tu uh manusia) di antaranya

mem uat tu uh erdiri tegak) pergerakan)

;adung dalam tahun /+$/ diperoleh rata"

dan melindungi 4Sidharta) /++%5. Konsep

e erapa organ penting

memperkuat tulang elakang pasien yang dapat meringankan rasa sakit dengan aik

kenyamanan

memiliki

dan

meningkatkan 2atihan

fleksi ilitas peregangan

tulang juga

su jektif yang sama dengan nyeri. 1yeri dapat merupakan faktor utama yang menye a kan ketidaknyamanan seseorang dan merasakan mengham at

elakang.

merupakan tindakan yang sangat praktis dan dapat diaplikasikan dengan mudah. ;erdasarkan latar elakang dan

kemampuan serta keinginan individu untuk eraktivitas. meliputi 4suatu Ke utuhan akan yang kenyamanan ketentraman meningkatkan kelegaan dan

fenomena diatas) peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh pem erian latihan peregangan pada pasien dengan ischialgia) dengan tujuan untuk mengetahui sejauh mana pengaruh

ke utuhan kepuasan

penampilan 4ke utuhan

sehari"hari5) telah

terpenuhi5)

peregangan dalam menurunkan nyeri pada pasien ischialgia.

transenden 4keadaan tentang suatu yang mele ihi masalah atau nyeri5. :aka dari itu individu yang mengalami nyeri akan men!ari upaya untuk menghilangkan nyeri dan mengem alikan kenyamanan terse ut dengan men!ari pengo atan dan perawatan kesehatan. mengatasi peregangan. 2atihan peregangan dapat dilakukan se agai penanganan segera. 2atihan ini meningkatkan sirkulasi darah) juga Salah satu upaya adalah untuk latihan

MET&DE Penelitian ini termasuk penelitian pra"ekperimental dengan menggunakan

metode one group pre-post test design. Populasi dari penelitian ini adalah pasien dengan ischialgia yang datang ke Praktik pelayanan keperawatan 2atu Usadha

ischialgia

3 iansemal) ;adung. ;erdasarkan studi pendahuluan didapatkan yang dilakukan pasien peneliti) dengan

populasi

keluhan ischialgia dari

ulan #anuari =

Dalam

penelitian

ini

didapatkan

:aret /+$/ rata"rata per ulan adalah /+ pasien. Dengan perhitungan rumus

ahwa responden pada rentang umur .$",+ dan juga ,$"&+ menduduki jumlah

didapatkan sampel untuk penelitian ini erjumlah $% responden. Instrumen yang dipakai pada penelitian ini adalah dengan menggunakan lem ar wawan!ara untuk mengukur intensitas nyeri Intensitas 1yeri 1umerik erupa Skala 41umerical

ter anyak yang menderita ischialgia. (al ini dise a kan karena rentang umur terse ut merupakan rentang umur yang produktif sehingga umur terse ut le ih anyak ekerja dan juga rentan akan keletihan 4Smelt>er ? ;are) /++/5. (al ini sesuai dengan jurnal dari Koes 4/++<5 yang diter itkan oleh 3ritish 4edician 5ournal yang menyatakan ahwa penderita ischialgia Pendapat erusia sekitar ,+=@, tahun. er eda dinyatakan dalam

2ating !cale) 18Ss5 dengan skor +"$+ untuk mengukur intensitas nyeri se elum dan sesudah terapi. Skala ini efektif digunakan untuk mengkaji intensitas nyeri se elum dan sesudah intervensi terapeutik. Pengukuran ini le ih mudah dipahami pasien aik ila di erikan se!ara lisan atau mengisi form kuesioner 4Prasetyo) /+$+. Data yang telah terkumpul

penelitian !wedish !pine 2egister yang menyatakan ischialgia sudah ditemukan pada usia $- tahun dan mulai umur /+ tahun telah terjadi peru ahan degeneratif 4Purwanto) /++.5. Usia dan tahap perkem angan sangat mempengaruhi respon terhadap nyeri. Dalam penelitian seluruh responden erada dalam rentan umur dewasa. Umumnya

selanjutnya diolah dengan teknik analisa data yaitu mempergunakan uji parametrik T Test aired(dengan tingkat kesalahan

&' 4+)+&5.

HASIL DAN PEMBAHASAN

pada dewasa keluhan nyeri isa dirasakan se agai nyeri yang he at dan pada lansia

nyeri dianggap suatu

agian dari proses

dialami

laki"laki

4@.)-'5

dise a kan

penuaan dan mengakui rasa nyeri adalah hal yang sulit diterima sehingga terkadang dia aikan dan kurang mendapatkan

karena faktor stres dan keletihan yang le ih le ih esar dialami oleh laki"laki yang anyak ekerja se!ara fisik

penanganan. 1amun menurut 9rymoyer 4$%%/5 7ecture ischialgia dalam 0nternational ahwa pada 6ourse insiden usia

di andingkan dengan perempuan. Teori menye utkan meningkatkan ischialgia melakukan terutama atau juga ahwa persepsi isa keletihan nyeri. tim ul yang akan 1yeri setelah

dikemukakan meningkat

pertengahan. #arang terjadi se elum usia /+ kemudian mengalami pun!ak nyeri pada umur &+"an dan kemudian menurun. :aka dari itu peneliti tidak memasukkan kriteria umur diatas &% tahun se agai responden dan juga dengan pertim angan penyakit degeneratif lain yang menyertai di kriteria umur terse ut. ;erdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap $% responden didapatkan ahwa se anyak @.)-' anyak

aktifitas

erle ihan) adan

anyak mem ungkukkan erdiri dan

anyak

erjalan yang

anyak dikerjakan oleh laki"laki. 8asa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkut arang yang erat 4Kuntono) /+++5. 1yeri ischialgia dialami oleh

perempuan dalam penelitian ini se anyak < orang 4.@)/'5. Salah satu responden dari penelitian ini mengeluh nyeri sejak

responden adalah laki"laki dan .@)/' responden adalah perempuan. 2aki"laki le ih anyak ditemukan di anding

melahirkan se ulan se elum datang ke tempat praktik perawat) sele ihnya

mengeluh karena aktivitas fisik. (al ini sesuai dengan hasil jurnal dari 7stgaard 4$%%$5 yang erjudul revalence 8f 3ack ain 0n regnancy menyatakan ahwa

perempuan dengan per andingan laki"laki dan perempuan adalah $)/0$. Dalam penelitian ini ischialgia le ih anyak

dari keseluruhan respondennya hanya $' yang menderita ischialgia. (al terse ut menguatkan hasil penelitian dimana tidak anyak wanita hamil yang menderita ischialgia dan erlawanan dengan

other prognostics factor on outcome of sciatica. Dalam penelitian terse ut

diperoleh data ter anyak skala nyeri responden yang mengalami ischialgia erada pada skala & dengan skala numerik +"$+. (al terse ut sesuai dengan hasil penelitian dimana ischialgia dirasakan paling anyak pada skala nyeri sedang. ini sendiri merupakan

keper!ayaan populer dimana wanita hamil tidak akan le ih rentan terkena ischialgia. 1yeri aki at kehamilan !enderung pada panggul dan punggung elakang.

0schialgia

0schialgia tidak dise a kan oleh ayi yang menekan saraf. Pada orang muda) sering dise a kan oleh kerusakan pada diskus yang menye a kan pem engkakan di

manifestasi nyeri punggung elakang yang memungkinkan nyeri terasa le ih he at pada punggung pada tungkai kaki. (asil penelitian yang dilakukan elakang di andingkan

sekitar saraf atau dengan tekanan dan prolaps disk. Pada orang tua) mungkin karena kompresi dari ligamen atau tulang 47stgaard et al $%%,5. Dari dilakukan) responden hasil pengamatan skala yang nyeri latihan

diperoleh skala nyeri setelah di erikan latihan peregangan yang dilaporkan oleh responden erkisar antara $".. Se agian

esar responden melaporkan ischialgia dengan skala ringan yaitu skala . 4nyeri ringan5. Penurunan skala nyeri setelah di erikan latihan peregangan rata"rata mengalami penurunan / skor. ;erdasarkan hal terse ut terdapat kesesuaian dengan teori yang menyatakan ahwa latihan fisik dapat mempertahankan fleksi ilitas sendi =

didapatkan se elum

di erikan

peregangan erkisar antara ,"@. Se agian esar responden mengeluh nyeri erat

dengan rata"rata skala &. (asil penelitian ini sesuai dengan penelitian Peul W 4/++-5 yang erjudul 0nfluence of gender and

sendi) memper aiki atau meningkatkan kekuatan otot) memper aiki daya tahan otot 4muscle endurance5 A6ardio serta ulmonary

esar nyeri yang dirasakan oleh responden se elum di erikan latihan peregangan erada pada skala &. Dan hasil penelitian yang dilakukan skala nyeri responden setelah di erikan latihan peregangan

memper aiki

9nduranceB dan latihan fisik yang erupa stretching atau latihan peregangan dapat meningkatkan memperlan!ar kelenturan vaskularisasi otot) serta

erkisar antara $".. Dari hasil penelitian didapat ahwa $ responden mengalami

penurunan skala nyeri se esar , skor) se anyak / responden mengalami

mengurangi spasme. 2atihan peregangan itu sendiri dapat mengurangi spasme yang isa menye a kan nyeri sehingga terjadi penurunan pasien. (asil penelitian mengenai pengaruh pem erian latihan peregangan terhadap skala nyeri pada pasien dengan ischialgia menunjukkan terjadinya peru ahan yang signifikan antara skala nyeri se elum dan setelah di erikan latihan peregangan. (al ini ter ukti erupa penurunan skala nyeri yang dirasakan oleh responden. Dari hasil penelitian yang dilakukan) didapatkan skala nyeri responden yang mengalami ischialgia se elum di erikan latihan nyeri yang diraskan oleh

penurunan se esar . skor) - responden mengalami penurunan se anyak / skor dan se anyak responden mengalami

penurunan $ skor. Dari hasil analisis data dengan hasil p * +)+++ C D * +)+& maka disimpulkan analisis penelitian ini yakni terdapat pengaruh pem erian latihan

peregangan terhadap nyeri pada pasien dengan ischialgia. (asil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Suprianto 4/++-5 yang engaruh $!tretching& 7atihan Terhadap :erak Tingkat erjudul inggul 1yeri

unggung 3awah

ada 7ansia $!uatu

!tudi di !anggar !enam 3agas Desa 4angunre/o ;ecamatan ;epan/en

peregangan erkisar antara ,"@. Se agian

;abupaten

4alang&

dengan

hasil

penanggulangan nyeri melalui pendekatan non farmakologi. Intervensi yang termasuk dalam pendekatan non farmakologi

pengolahan data yang dapat disimpulkan ahwa terdapat penurunan tingkat nyeri setelah melakukan latihan gerak pinggul 4!tretching5 dimana (o ditolak) dan (a diterima dan didapatkan ada pengaruh yang signifikan latihan gerak pinggul 4!tretching5 terhadap tingkat nyeri

misalnya dengan mem eri latihan atau exercise yang tepat 4spesifik5) latihan dapat mem antu menurunkan stress) kelemahan) meningkatkan

menghilangkan

kekuatan otot) dan men!egah deformitas. 2atihan peregangan dan olahrga lainnya akan erdampak le ih aik

punggung awah di Sanggar Senam ;agas Desa :angunrejo. (al dinyatakan yang oleh mendukung jurnal lain juga yang

di andingkan dengan bed rest. Pasien dengan ischialgia mungkin akan

diter itkan oleh 1ew 9ngland 5ournal of 4edicine pada tahun /++@ menyatakan ahwa sangatlah agus jika penderita

eristirahat satu sampai dua hari ketika nyeri mun!ul tetapi setelah jangka waktu terse ut nyeri iasanya akan semakin

ischialgia di erikan exercise dan latihan peregangan agar isa melakukan aktivitas normal kem ali. ;erdasarkan data yang diperoleh diatas) maka terdapat kesesuaian dengan teori yang menyatakan ahwa

mem uruk karena adan tidak aktif. Tanpa latihan dan gerakan) otot punggung dan struktur tulang elakang menjadi tidak agus dan kurang

terkondisi dengan

mampu menopang tulang elakang apalagi tungkai kaki. (al terse ut dapat

se!ara umum penanganan nyeri ter agi kedalam dua kategori yaitu pendekatan farmakologi dan pendekatan non

menye a kan !idera kem ali dan spasme yang akan menim ulkan nyeri. Selain itu latihan peregangan dapat mem antu

farmakologi. Perawat se agai role model dimasyarakat erperan esar dalam

kesehatan disk tulang

elakang dimana

gerakan"gerakan

dapat

mem antu

adenosin triposphat 43TP5 dan kegiatan kalsium) sera ut"sera ut saraf yang !ukup eroksigen kekuatan erkontraksi dengan penuh ila di andingkan dengan

pertukaran nutrisi dan !airan dalam disk dan men!egah tekanan pada saraf

ischiadicus. 2atihan peregangan dapat mem antu meningkatkan fleksi ilitas otot"otot yang menegang dan mempengaruhi saraf.

oksigen yang kurang. Eerakan terjadi karena otot menarik tulang yang erfungsi se agai tangkai dan persendian ekerja

2atihan peregangan juga dapat mem antu menjaga tu uh tetap sehat dan ugar dalam jangka waktu panjang. Selain itu latihan ini juga dapat meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan oksigenasi sel. Dengan !ara itu latihan peregangan dapat mengurangi gejala kekurangan oksigen sel yang dapat menye a kan peningkatan asam laktat sehingga menim ulkan nyeri. 2atihan peregangan adalah suatu entuk latihan yang merangsang kerja otot rangka 4striated atau otot lurik5 yang terdapat pada sistem skelet yang

se agai engsel"engsel) otot"otot rangka anyak erisi vaskuler 4;ar ara 6. 2ong) $%-%5. Ketika otot"otot itu menegang) maka ada nadi yang tertekan. Daya menekan ini mem antu mengalirkan darah kem ali ke jantung. ;ersamaan dengan pernafasan yang mengu ah tekanan

didalam rongga dada yang tertutup) serta katup"katup halus yang terletak sepanjang permukaan peredaran dalamnya darah tetap nadi) maka

dipertahankan

sekalipun melawan tarikan gaya erat. #ika ketiadaan gerak menghilangkan se agian esar dari daya menekan ini dan jika sikap tu uh yang kurang aik menghalangi

mem erikan

pengontrolan postur panas.

pergerakan) tu uh dan rangka

mempertahankan menghasilkan erkontraksi kontraksi

7tot

pernafasan se!ara normal maka peredaran darah dalam nadi menjadi lam at. 7rang" orang dengan sikap tu uh yang salah)

ila ada rangsangan) energi dipenuhi dari peme!ahan

duduk terlalu lama seringkali mengalami perlam atan peredaran darah mereka yang awah. Kelelahan dapat tim ul se agai aki at terlalu anyaknya >at">at yang

dengan ischialgia di Praktik Pelayanan Keperawatan 2atu Usadha 3 iansemal) ;adung dengan nilai p*+)+++CD*+)+& dan diyakini se esar %&' ahwa latihan

seharusnya di uang tetapi tetap terkumpul) sedangkan otot"otot kurang mendapatkan makanan. Keletihan otot iasanya

peregangan dapat menurunkan nyeri pada pasien dengan ischialgia. DA'TAR RU(U%AN

dise a kan oleh terlampau laktat terkumpul dalam

anyak asam otot=otot ;ar ara 6 2ong.4$%%@5. erawatan 4edikal 3edah $ !uatu endekatan roses ;eperawatan &. ;andung 0 Fayasan I3PK Pajajaran ;andung 6ailliet) 8). $%-$. 7ow 3ack ain !yndrome< !econd 9dition. Philadelphia0 9. 3 Davis 6ompany. 9rymoyer #W. $%%/. ;a!k pain and s!iati!a. 1 9ngl 5 4ed 19))) .$-4&50/%$=.++. Koes) ; W) et al. /++<. Diagnosis and Treatment of S!iati!a. 3ritish 4edical 5ournal) .., 4<@+<50 $.$."$.$< Kuntono (.P. /+++. 4anagement 1yeri 4uskuloskeletal. :akalah disajikan dalam Temu Ilmiah Tahunan 9isioterapi GH) Semarang 7stgaard (6) 3nderson E;#) Karlsson K. revalence of back pain in pregnancy. Spine. $%%$I$@4&50 &,%"&/ 7stgaard (6) Jetherstrom E) 8oos" (ansson K. The posterior pelvic pain provocation test in pregnant women. Kur Spine. $%%,I.4&50 /&-"@+ Peul W) ;rand 8) Thomeer 8) and Koes ;. 0nfluence of gender and other

4Wolf)Weit>el)9uerst) $%-,5. 2atihan peregangan adalah salah satu entuk latihan yang merangsang kerja otot rangka yang salah satu aksinya adalah menghasilkan panas) dan pada saat otot erkontraksi energi kontraksi dipenuhi dari peme!ahan 3TP dan kegiatan kalsium yang !ukup eroksigen sehingga nantinya dapat memperlan!ar sirkulasi darah

sehingga mekanisme pengangkutan >at">at yang terkandung dalam otot 4asam laktat5 erjalan lan!ar 4;ar ara 6 2ong) $%%-5.

SIMPULAN Terdapat pengaruh pem erian latihan peregangan terhadap nyeri pada pasien

prognostic factors on outcome of sciatica. Pain /++-I$.-0 $-+"$%$. 8ead more0 http0LLwww.s!iati!anatural.!omL/+$ /Lis"s!iati!a"worse"for womenLMiN>>$>;,12gv1 Purwanto KT. /++.. (ernia 1ukleus Pulposus 2um alis dalam 1yeri Punggung ;awah. Kelompok Studi 1yeri Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia 4PK8D7SSI5 I$..",Prasetyo)S.1./+$+. Konsep dan Proses Keperawatan 1yeri. Fogjakarta0 Eraha Ilmu. Sidharta Priguna. /++%. 1eurologi ;linis Dalam raktek =mum. #akarta0 Dian 8akyat. Speed) 6. /++,. 2ow ;a!k Pain. 3ritish 4edical 5ournal) ./- 4<,,-50 $$$%"$$/$. Suprianto. /++-. Pengaruh 2atihan Eerak Pinggul 4 Stret!hing 5 Terhadap Tingkat 1yeri Punggung ;awah Pada 2ansia 4Suatu Studi di Sanggar Senam ;agas Desa :angunrejo Ke!amatan Kepanjen Ka upaten :alang5. !kripsi tidak diterbitkan. Program DIII Keperawatan 9IKKS Universitas :uhammadiyah :alang. Stanley #. Swer>ewski) /+$$. >cute =rinary 2etention) 4online5) 4http0LLwww.health!ommunties.!o mL a!ute"urinary" retentionLoverwiew"of"a!ute" urinary"retention.sthml) diakses pada /+ 9e ruari /+$/5. Wolf) Weit>el)9uerst. $%-,. Dasar ? Dasar 0lmu ;eperawatan. #akarta 0 Eunung 3gung