VEREINBARUNG

ber die bertragung der Aufsichtspflicht entsprechend 1, Abs. 1,Nr. 4 Jugendschutzgesetz

Der Personensorgeberechtigte (Elternteil)

NAME, VORNAME: STRASSE: WOHNORT: TELEFON:

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bertrgt die Aufsichtspflicht gem. 1, Abs. 1,Nr. 4 Jugendschutzgesetz fr seine(n) Sohn/Tochter

NAME, VORNAME: STRASSE: WOHNORT: GEB.-DATUM:

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an Herrn/Frau (die Aufsichtsperson muss mindestens 18 Jahre alt sein!)

NAME, VORNAME: STRASSE: WOHNORT: GEB.-DATUM: MOBILNUMMER:

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und erklrt sich damit einverstanden, dass sich sein(e) Sohn/Tochter am ______________________ im Caf Hinkofer (Ringstrae 7, 94234 Viechtach) in Begleitung der erziehungsbeauftragten Person auch nach 24 Uhr aufhalten darf. Die erziehungsbeauftragte Person erklrt ausdrcklich, dass sie in Vertretung und im Auftrag der Eltern, deren elterliche Aufsichtspflicht als Teil der gesetzlichen Personensorge fortwhrend fr den o.g. Zeitraum tatschlich bernimmt. Weiter verpflichtet sich die erziehungsbeauftragte Person dazu, dafr zu sorgen, dass der Jugendliche sicher wieder nach Hause gelangt. Die erziehungsbeauftragte Person sichert zu, dass sie auf die Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften hinsichtlich des Konsums von Alkohol, Nikotin und Drogen achtet. Fr die Zeit des Aufenthaltes des Jugendlichen im Caf Hinkofer bernimmt die erziehungsbeauftragte Person die volle Verantwortung gleich einem Erziehungsberechtigten und ist whrend des gesamten Aufenthalts des Jugendlichen in den Rumlichkeiten des Caf Hinkofer anwesend. Die Eltern erklren ausdrcklich, dass sie die erziehungsbeauftragte Person persnlich kennen und nach ihrer Fhigkeit ausgewhlt haben, tatschlich auf den Jugendlichen erzieherisch einzuwirken und diesem auch Grenzen setzen zu knnen, vor allem was den Konsum von Alkohol, Nikotin oder Drogen angeht. Fr eventuelle Rckfragen sind die Eltern unter der o.g. Telefonnummer erreichbar.

___________________________ (Ort und Datum)

__________________________________________ (Unterschrift des Erziehungsberechtigten)

__________________________________________ (Unterschrift der erziehungsbeauftragten Person)