Вы находитесь на странице: 1из 6

Rumah Sakit Medistra <http://www.medistra.com/index.php> Bahasa Indonesia <http://www.medistra.com/index.php> English (United Kingdom) <http://www.medistra.com/en/index.php> * Home <http://www.medistra.com/index.php?

option=com_content&view=frontpage&Itemi d=1> * Fasilitas & Pelayanan <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=158& Itemid=57> * Medical Check Up <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=57&I temid=80> * Jadwal Dokter <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=143& Itemid=58> * Tarif Kamar <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=69&I temid=60> * Info Kesehatan <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=73&I temid=59> * Mengenai Kami <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=71&I temid=61> * Hubungi Kami <http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=72&I temid=82> Pelayanan 24 Jam * Ambulan </index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=70> * Evakuasi Medis </index.php?option=com_content&view=article&id=53&Itemid=74> * Instalasi Farmasi </index.php?option=com_content&view=article&id=82&Itemid=75> * IGD </index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=73> * Instalasi Radiologi </index.php?option=com_content&view=article&id=157&amp;Itemid=85> * Kamar Bedah </index.php?option=com_content&view=article&id=55&Itemid=76> * Kamar Bersalin </index.php?option=com_content&view=article&id=56&Itemid=77> * Kamar Perawatan </index.php?option=com_content&view=article&id=144&Itemid=79> * Laboratorium Patologi Klinik </index.php?option=com_content&view=article&id=83&Itemid=78> * MRI 1.5 Tesla </index.php?option=com_content&view=article&id=52&Itemid=72> * Multi Slice Scan 64 Slices </index.php?option=com_content&view=article&id=51&Itemid=71> Produk Unggulan * Bedah Tulang </index.php?option=com_content&view=article&id=62&Itemid=66>

* Digestive Disease Center </index.php?option=com_content&view=article&id=159&Itemid=67> * Neuroscience Center </index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid=64> * Penyakit Jantung </index.php?option=com_content&view=article&id=48&Itemid=63> * Perinatologi / Neonatal ICU </index.php?option=com_content&view=article&id=64&Itemid=68> Klinik-Klinik Khusus * Klinik Cantik </index.php?option=com_content&view=article&id=85&Itemid=103> * Klinik Onkologi Hematologi </index.php?option=com_content&view=article&id=105&Itemid=106> * Klinik Perawatan Kaki Diabetesi </index.php?option=com_content&view=article&id=163&Itemid=107> * Klinik Urologi </index.php?option=com_content&view=article&id=146&Itemid=104> * Sleep and Snoring Clinic </index.php?option=com_content&view=article&id=86&Itemid=105> Medical Utility * IS Patient Viewer </index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=83> Saturday, 14 April 2012 18:57:37 Gangguan Faal (Fungsi) Hati Yang Sering Ditanyakan Oleh Penderita Print </index.php?view=article&catid=39%3AInfo+Kesehatan+Rs.+Medistra&id=106%3AGanggua n+Faal+%28Fungsi%29+Hati+Yang+Sering+Ditanyakan+Oleh+Penderita&tmpl=component&pr int=1&page=&option=com_content> *Oleh : Prof. dr. Suwandhi Widjaja, Sp.PD, Ph.D* Penderita sering memperlihatkan kepada dokter hasil laboratorium yang mencatat adanya gangguan faal hati, kemudian meminta penjelasan dari hasil laboratorium bahkan memohon pengobatan atas gangguan faal hati tersebut. Sebagai seorang dokter klinis kita tidak boleh lupa bahwa pertanyaan penderita itu sebenarnya mengacu pada diagnosis penyakit saya itu apa sebenarnya! Untuk bisa menjawab pertanyaan tadi dengan jitu, kita harus mengetahui bagaimana riwayat penyakitnya, simptomatologi serta riwayat yang relevan dengan kondisi klinisnya. Riwayat mengkonsumsi obat-obatan, termasuk obat tradisionil, eksposisi dengan zat kimia/makanan juga perlu diperhatikan. Permeriksaan fisik untuk mencari tanda penyakit hati kronis seperti palmar erithema, jaundice, spider nevi dansebagainya sangat membantu dalam menganalisis hasil laboratorium tadi. Harus diingat bahwa kelainan faal hati, dapat juga dijumpai pada penyakit-penyakit lain diluar penyakit hati, misalnya penyakit kelenjar /thyroid/, payah jantung dan payah ginjal. Karena itu, kita memerlukan pemeriksaan penunjang lainnya sehingga dapat memberikan kesimpulan dari hasil laboratorium tadi.*/ /* */Faal Hati yang sesungguhnya./*

Hati merupakan organ padat yang terbesar yang letaknya di rongga perut bagian kanan atas. Organ ini mempunyai peran yang penting karena merupakan regulator dari semua metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Tempat sintesa dari berbagai komponen protein, pembekuan darah, kolesterol, ureum dan zat-zat lain yang sangat vital. Selain itu, juga merupakan tempat pembentukan dan penyaluran asam empedu serta pusat pendetoksifikasi racun dan penghancuran (degradasi) hormon-hormon steroid seperti estrogen. Pada jaringan hati, terdapat sel-sel /Kupfer/, yang sangat penting dalam eliminasi organisme asing baik bakteri maupun virus. Karena itu untuk memperlihatkan adanya gangguan faal hati, terdapat satu deretan tes yang biasanya dibuat untuk menilai faal hati tersebut. Perlu diingat bahwa semua tes kesehatan mempunyai sensitivitas dan spesifisitas yang berlainan, maka interpretasi dari hasil tes sangat dipengaruhi oleh hal-hal tersebut. *Tes Faal Hati* Karena faal hati dalam tubuh mempunyai multifungsi maka tes faal hatipun beraneka ragam sesuai dengan apa yang hendak kita nilai. Untuk fungsi sintesis seperti protein, zat pembekuan darah dan lemak biasanya diperiksa albumin, masa protrombin dan cholesterol. Fungsi ekskresi/transportasi, diperiksa bilirubin, alkali fosfatase. -GT. Kerusakan sel hati atau jaringan hati, diperiksa SGOT(AST), SGPT(ALT). Adanya pertumbuhan sel hati yang muda (karsinoma sel hati), alfa feto protein. Kontak dengan virus hepatitis B yaitu; HBsAg, AntiHBs, HBeAg, anti HBe, Anti HBc, HBVDNA, dan virus hepatitis C yaitu; anti HCV, HCV RNA, genotype HCV.* * *Secara umum ada 2 macam gangguan faal hati.* 1. Peradangan umum atau peradangan khusus di hati yang menimbulkan kerusakan jaringan atau sel hati. 2. /* Adanya sumbatan saluran empedu.*/

*Aneka macam hasil tes faal hati yang terganggu.* Tes faal hati yang terjadi pada infeksi bakterial maupun virus yang sistemik yang bukan virus hepatitis. Penderita semacam ini, biasanya ditandai dengan demam tinggi, /myalgia, nausea, asthenia /dan sebagainya. Disini faal hati terlihat akan terjadinya peningkatan SGOT, SGPT serta -GT antara 3-5X nilai normal. Albumin dapat sedikit menurun bila infeksi sudah terjadi lama dan bilirubin dapat meningkat sedikit terutama bila infeksi cukup berat. (lihat table 1) Tes faal hati pada hepatitis virus akut maupun /drug induce /hepatitis. Faal hati seperti /Bilirubin/ /direct/indirect/ dapat meningkat biasanya kurang dari 10 mg%, kecuali pada hepatitis kolestatik, /bilirubin/ dapat lebih dari 10 mg%. SGOT, SGPT meningkat lebih dari 5 sampai 20 kali nilai normal. -GT dan /alkalifosfatase/ meningkat 2 sampai 4 kali nilai normal, kecuali pada hepatitis kolestatik dapat lebih tinggi. Albumin/globulin biasanya masih normal kecuali bila terjadi /hepatitis fulminan/ maka rasio /albumin globulin /dapat terbalik dan masa /protrombin/ dapat memanjang ( lihat tabel2)

Tes faal hati pada sumbatan saluran empedu. /Bilirubin/ /direct/indirect/ dapat tinggi sekali (>20 mg%), terutama bila sumbatan sudah cukup lama. Peningkatan SGOT dan SGPT biasanya tidak terlalu tinggi, sekitar kurang dari 4 kali nilai normal. -GT dan /alkalifosfatase/ meningkat sekali dapat lebih dari 5 kali nilai normal. Kolesterol juga meningkat (lihat table 3). Tes faal hati pada perlemakan hati (/fatty liver/). /Albumin/globulin/ dan /Bilirubin/ biasanya masih normal. SGOT dan SGPT meningkat sekitar 2 sampai 3 kali nilai normal demikian juga -GT dan /alkalifosfatase/ meningkat sekitar sampai 1 kali dari nilai normal . Kadar /triglyserida/ dan kolesterol juga terlihat meninggi. Kelainan ini sering pada wanita dengan usia muda/pertengahan, gemuk dan biasanya tidak ada keluhan atau mengeluh adanya perasaan tak nyaman pada perut bagian kanan atas. Pada kasus perlemakan hati yang primer maka semua pertanda hepatitis C harus negatif. (lihat tabel 4) */Adanya pertanda hepatitis virus dalam darah penderita./* Penderita hepatitis A akut atau baru sembuh dari hepatitis A, ditandai dengan IgM anti HAV yang positif. Sedang IgG anti HAV positif sering ditemukan pada anak atau orang dewasa dari negara berkembang dengan sanitasi lingkungan yang jelek. Ini menandakan penderita pernah terinfeksi virus hepatitis A dimasa lalu. Karena itu /prevalensi/ IgG HAV dapat dipakai sebagai indeks sanitasi lingkungan suatu negara. Sembuh dari infeksi Hepatitis B, ditandai dengan menghilangnya HBsAg dan timbulnya anti HBs. Sedang IgM Anti HBc pos, berarti baru /(recent)/ terinfeksi dengan hepatitis B. Hepatitis B yang menahun. 1. Hepatitis kronis fase replikatip/toleran. Ditandai dengan HBsAg+, HbeAg+, HBVDNA+ ( kuantitatif dapat >10^5 copy/ml). Tapi Faal hatinya normal.

2. Hepatitis kronis reaktif aktif (/necro-inflamatory stage/). Ditandai dengan HBsAg+, HBeAg+, HBVDNA+ (kuantitatif dapat >10^5 copy/ml). Tapi Faal hati nya Abnormal, terutama SGOT/PT tinggi (>3X nilai normal), /albumin/globulin/ biasanya masih normal, /bilirubin/ dapat menigkat sedikit (< dari 3 mg%)

3. Hepatitis /khronis/ B /mutant./ Disini HBsAg+, HBeAg negatif, tetapi anti HBe+, dan HBV DNA+. Liver fungsinya terganggu. Biasanya penderita ini, mempunyai penyakit hati yang lebih berat.

4. Hepatitis inaktif/integratif. HBsAg+, Anti HBe+, HBV DNA negatif atau dibawah < 10^3 copy/ml dan faal hatinya normal.

5. Sirosis hati B, rasio /albumin/globulin/ terbalik, /Bilirubin /meningkat (< dari 5 mg%), SGOT> SGPT, biasanya meningkat sekitar 2 s/d

4 kali normal, tapi pada yang sirosis berat SGOT/SGPT dapat normal. HBsAg+, HBeAg/anti HBe dapat positif. HBV-DNA seringnya sudah negatif. Hepatitis C 1. Sembuh dari hepatitis C, ditandai dengan anti HCV+, HCV-RNA (negatif), faal hati yang normal. 2. Hepatitis C kronik, ditandai dengan Anti HCV+, HCV-RNA +, faal hati sebagian terbesar terganggu, tapi bisa normal pada sebagian kecil penderita. 3. Sirosis hati C, rasio /albumin/globulin/ terbalik, /Bilirubin /meningkat( < dari 5mg%), SGOT > SGPT, biasanya meningkat sekitar 2 s/d 4 kali normal, tapi pada yang sirosis berat SGOT/SGPT dapat normal. Anti HCV dan HCV-RNA positif. /Genotype/ hepatitis. Pada hepatitis B ada 8 genotipe dan diberi nama abjad A sampai dengan H. Di Indonesia terutama genotipe B dan C. Hepatitis C ada 6 genotipe dan diberi nama angka 1 sampai 6. Dalam satu genotipe ada dibagi lagi menjadi sub-genotipe dan tambahan huruf kecil dari a sampai c. Di Indonesia yang terbanyak adalah genotipe 1b. (> 65%) */Kelainan faal hati yang tidak specific/* Hal ini biasanya terjadi pada penderita penyakit hati yang telah mempengaruhi fungsi dari organ lain seperti ginjal, paru jantung dsb. Dalam hal seperti ini, gambaran klinis serta pemeriksaan penunjang seperti USG, CT scan dan ERCP (/Endoscopy Retrograde Cholangio Pancreatography/) atau bahkan biopsi hati biasanya diperlukan untuk menegakan diagnosisnya. */Hasil laboratorium faal hati yang normal pada penderita penyakit hati yang menahun. /* *//*Penderita kronik hepatitis B pada yang fase replikatif, inaktif/integratif sering menunjukan hasil laboratorium yang normal. Juga pada penderita hepatitis C (dengan HCV-RNA+), juga dapat menunjukan tes faal hati yang normal. Pada penderita sirosis hati yang kompensata juga sering mempunyai tes faal hati yang normal. Pada sirosis hati yang sudah lanjut sering kita mendapatkan kadar SGPT/SGOT normal, hal ini terjadi karena jumlah sel hati pada sirosis berat sudah sangat kurang sehingga kerusakan sel hati relatif sedikit. Tapi kadar /bilirubin/ akan terlihat meninggi dan perbandingan /albumin/globulin /akan terbalik. Bila kita cermati lebih teliti maka kadar SGOT akan lebih tinggi SGPT. */Pelaporan hasil petanda hepatitis virus secara kuantitatif dan kualitatif./* 1. Hepatitis B.

Pemeriksaan kualitatif selalu lebih sensitif dari pada pemeriksaan kuantitatif. Cara pemeriksaan kuantitiatif hepatitis B dikerjakan dengan bermacam cara dan tiap cara mempunyai sensitivitas tertentu dan juga pelaporannya dapat memakai satuan tertentu. Lihat tabel 5. Hasil kuantitiatif hepatitis B diatas 10^5 copy/ml dianggap batas untuk diobati.

2.

Hepatitis C.

Juga pemeriksaan kualitatif lebih sensitif dari kuantitatif. Ada bermacam cara pemeriksaan kuantiatif HCV dan mempunyai rentang sensitivitas yang berbeda. Hasil kuantitatif dari 1 cara pemeriksaan kuantitatif HCV, tidak dapat disamakan hasilnya dengan pemeriksaan HCV dengan cara yang lain. Tabel 6 */Penyakit yang jarang tapi menunjukan gangguan faal hati /* * * * * * * Penyakit /thyroid//kelenjar gondok. Penyakit hati /auto immune /(AIH) /Wilson// disease/ /Alpha-1-antitrypsisn deficiency/ /Celiac disease/ /Muscle disorders/

The contents of this webpage are copyright 2007-2008 Medistra Hospital. All rights reserved. <http://www.medistra.com>

Вам также может понравиться