APARATUL URINAR

este format din rinichi si cai urinare (intrarenale si extrarenale)

RINICHI-generalitati
Sunt organe urinare pereche; Sunt localizate n cavitatea abdominal retroperitoneal; Rinichiul drept este cu 2-8 cm. mai cobort dect cel stng, prin prezena ficatului de partea respectiv;

Au forma unei boabe de fasole; Fiecare rinichi se afl pe faa anterioar a m.ptrat lombar, imediat lateral de m.psoas mare i de coloana vertebral; La extremitatea superioar a rinichiului se afla glanda suprarenal;

Rinichi sunt inveliti de fascia renala care delimiteaza lojele renale

Fascia renala are 2 foite: una anterioara si una posterioara ntre cele dou foi se delimiteaz loja renal care contine:
rinichiul glanda suprarenal pediculul renal capsula adipoas a rinichiului grsime perirenal

In ECTOPIA RENAL rinichiul nu ocup n cursul dezvoltrii poziia sa lombar ci rmne mai cobort; n acest caz ureterul este mai scurt dect normal

Grsimea perirenal (capsula adipoas a rinichiului) este intrafascial (n loja renal); Grsimea pararenal a lui GEROTA este extrafascial.

Configuratie externa a rinichilor

Au aspect comparabil cu o boaba de fasole dar pot apare variatii de forma: a) rinichi globulos b) rinichi triunghiular are form de piramid triunghiular = extremitatea superioar foarte dezvoltat = extremitatea inferioar ascuit c) rinichi in potcoava (cu unul din poli uniti)

Rinichii prezinta

2 fee: anterioar convex, orientat anterolateral posterioar plan convex, orientat posteromedial 2 extremiti (poli) convexe:superioar si inferioara 2 margini: lateral convex, medial concav, prezint HILUL RENAL care: este traversat de ELEMENTELE PEDICULULUI RENAL: este delimitat de 2 buze, anterioar i posterioar permite intrarea ntr-o excavaie profund a rinichiului numit sinus renal

PEDICULUL RENAL
DEFINITIE: totalitatea elementelor

care intra si ies prin hilul renal

LOCALIZARE; in loja renala
ELEMENTE:

v. renala a. renala pelvisul renal plex nervos renal vegetativ vase limfartice

elementul cel mai anterior se varsa in V.C.I este situata posterior de vena renala este ram din aorta abdominala

elementul cel mai posterior se continua inferior cu ureterul

Raporturile anterioare ale rinichiului drept

duodenul 2,
ficatul (lobul drept) unghiul colic drept glanda suprarenal dreapt anse subiri (raport mediat de peritoneu i fascia renal anterioar)

Raporturile anterioare ale rinichiului stang

Fata anterioara a rinichiului stang este ncruciat de rdcina mezocolonului transvers, care o mparte n 2 segmente: - supramezocolic - inframezocolic

SEGMENTUL SUPRAMEZOCOLIC are raporturi, prin intermediul fasciei renale anterioare, cu:
corpul pancreasului coada pancreasului[ vasele splenice splina peritoneul parietal posteriorl bursa omental faa posterioar a stomacului glanda suprarenal stng

SEGMENTUL INFRAMEZOCOLIC are raporturi pin intermediul fasciei renal anterioar ,cu:
peritoneul parietal posterior vasele colice stngi ansele jejunale din firida colic stng infero-lateral = raport cu colonul descendent

Raporturile posterioare ale rinichilor

m.diafragma, pilierul diafragmei,ligg.arcuate medial i lateral, hiatusul lombocostal Bochdaleck unde grsimea pararenal Gerota are raport direct cu esutul subpleural mm..psoas mare, ptrat lombar aponevroza posterioar a m.transvers abdominal. mnunchiul vasculonervos subcostal nn.iliohipogastric i ilioinghinal

Prin intermediul diafragmei, faa posterioar a rinichiului vine in raport cu: = recesul pleural costodiafragmatic = coaste - a XII-a n dreapta - a XI-a i a XII-a n stnga

CAI URINARE
ENUMERARE Cai urinare intrarenale Cai urinare extrarenale: Bazinetul care se continua inferior cu ureterul Vezica urinara Uretra

URETERUL
DEFINITIE: este cale urinar superioar care continu pelvisul renal i se deschide pe peretele posterior al vezicii urinare printr-un orificiu numit ostium ureteral.

PREZINTA din 2 poriuni: abdominal n spaiul retroperitoneal pelvin traverseaz spaiul pelvisubperitoneal.

TRAIECT

a/ coboar retroperitoneal n abdomen pe m.psoas mare b/ trece peste vasele iliace c/ coboar n pelvis unde are are 2 poriuni: partea pelvin parietal = pe peretele lateral al pelvisului partea liber = terminal = trece n esutul subperitoneal i se termin la vezica urinar

RAPORTURILE URETERULUI ABDOMINAL RAPORTURILE URETERULUI DREPT a/ anterior: duodenul 2 peritoneul parietal posterior anse intestinale rdcina mezenterului i vasele ileocolice b/ medial: vena cav inferioar c/ lateral: rinichiul drept colonul ascendent d/ posterior: m.psoas mare si fascia lui nervul genitofemural vasele gonadale

RAPORTURILE URETERULUI STNG a/ anterior: peritoneul parietal posterior ansele intestinale rdcina mezosigmoidului b/ medial: aorta abdominal artera mezenteric inferioar arcul vascular al lui Treitz duodenul 4 c/ lateral: rinichiul stng colonul descendent d/ posterior: m.psoas mare si fascia lui nervul genitofemural vasele gonadale

VEZICA URINAR
DEFINIIE: organ urinar organ abdomino-pelvin, aparine cilor urinare inferioare; primete urina prin uretere i o elimin prin uretr.

CONFIGURAIA EXTERIOAR A VEZICII URINARE

PREZINTA 4 PRI:

APEXUL este extremitatea antero-superioar care se continu cu uraca (lig.ombilical median) CORPUL are 4 fee : anterioar (antero-inferioar), posterosuperioar i 2 fee laterale FUNDUL SAU BAZA este partea postero-inferioar a vezicii urinare. COLUL este partea inferioar a vezicii urinare care se continu cu uretra

RAPORTURILE VEZICII URINARE

Raporturile feei anterioare
este acoperit de fascia pelvin visceral ntrit de fascia ombilicoprevezical spaiul prevezical care conine esut celuloadipos simfiza pubian, oasele pubiene este legat la pubis prin ligg.pubovezicale (la femeie) sau pubo-prostatice (la brbat). cnd vezica urinara este plin faa sa anterioar vine n raport direct cu peretele anterior abdominal la nivelul hipo-gastrului.

Raporturile feei posterosuperioare a corpului vezical Peritoneul pelvin acre o acopera formeaz anterior recesul prevezical (cand vezica e plina ) se continu antero-superior cu peritoneul peretelui anterior abdominal lateral formeaz recesurile laterovezicale;

Posterior la femeie peritoneul pelvin trece pe uter i formeaz EXCAVAIA VEZICOUTERIN

 Posterior la brbat peritoneul pelvin coboar pe baza V.U., pn n dreptul veziculelor seminale de unde se reflect pe rect formnd
EXCAVAIA RECTOVEZICAL

Raporturile feei laterale a corpului V.U.

fascia pelvin visceral spaiul laterovezical care conine -esut celulo-adipos, -plexul venos vezical fascia pelvin parietal care acoper m.obturator intern m. ridictor anal canal deferent (la barbat)

Fundul (baza) vezicii urinare

La brbat: are 3 segmente (superior, mijlociu i inferior):
segmentul superior peritonizat raporturi cu excavaia rectovezical, anse subiri, sigmoidul ampula rectal segmentul mijlociu neperitonizat raport cu esutul celuloadipos veziculele seminale ampulele canalelor deferente rectul segmentul inferior raport cu prostata

Fundul (baza) vezicii urinare La femeie nu este acoperit de peritoneu Are raporturi cu colul uterin si vagina