ACTA DE AUTORIZACIN PARA VIAJE DE MENOR DE EDAD AL INTERIOR DEL PAIS

En la ciudad de Bagua Grande, Provincia de Utcubamba, Departamento de Amazonas, a los 12 das del mes de noviembre del ao 2013, ante m: DIOGENES CELIS JIMNEZ, Abogado Notario Pblico, titular de esta provincia, identificado con DNI N 16544919, con RUC N 10165449199, con Registro en el Colegio de Notarios de Amazonas N 014, COMPARECE: CAMPOS PERALTA CARLOMAN, identificado con DNI N 33643077, de estado civil SOLTERO domiciliado en el Jirn Angamos 897 del Distrito de Bagua Grande, Provincia de Utcubamba---------------------------------------------------El Compareciente es peruano, mayor de edad, hbil para contratar, inteligente en el idioma castellano; y procede por su propio derecho, quien se obliga con capacidad, libertad y conocimiento suficiente, de conformidad con el examen que le he efectuado y se manifiesta que de conformidad con el Cdigo del Nio y del Adolescente D.L. N 27337, y del Art. 94 Inc. a) del Decreto Legislativo N 1049, confiere la AUTORIZACIN respectiva a su hija: CAMPOS PALACIOS KARLA MIRELLI (16 ) aos de edad, identificada con DNI N 71909896, para viajar desde Bagua Grande siendo la salida ser el da 18 de noviembre del presente a las 3:00 a.m. de la maana con destino a Piura, Catacaos, Paita; el da 19 estaremos en la frontera con el Ecuador, el da 20 en Tumbes, los manglares, Puerto Pizarra, Punta Sal, luego, a Mncora, Lobitos el da 21, el da 22 estaremos en Lambayeque, Chiclayo, Pimentel, y el da 23 estaremos de regreso a Bagua Grande. Dicho viaje lo realizara en compaa de la tutora HILDA REYES LOPEZ, Identificada con DNI N 27675773 ---------------Esta autorizacin, la hago por voluntad propia, sin coaccin alguna, por lo que en seal de conformidad y aceptacin de todo lo dicho, As lo digo y firmo en la presente autorizacin de Viaje de Estudios de Menores ante el Notario Pblico DIOGENES CELIS JIMNEZ.

__________________________________________ CAMPOS PERALTA CARLOMAN DNI N 33643077