PERAWATAN LUKA

Moist Wound Healing

Oleh:

ROSINA TARIGAN UKE PEMILA

Ditulis Dalam Rangka Memenuhi Tugas

Mata Ajar Trend Dan Issue Dalam Keperawatan

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri 201

!"F#"$ ISI

BAB I BAB II

Pendahuluan Konsep luka 2.1 Definisi 2.2 Etiologi 2.3 Jenis-jenis Luka 2. P!oses Pen"e#$uhan Luka 2.% Pe!a&atan Luka

BAB III '!end dan Isu Pe!a&atan Luka 3.1 Ke(end!ungan Pe!a&atan Luka )aat ini 3.2 *oist +ound ,ealing BAB I- Penutup DA.'A/ P0)'AKA

Moist Wound Healing, Trend n Isu

%"% I P&'!"HU(U"'

Luka #e!upakan suatu ke!usakan integ!itas kulit "ang dapat te!jadi ketika kulit te!papa! suhu atau p,1 2at ki#ia1 gesekan1 t!au#a tekanan dan !adiasi. /espon tu$uh te!hadap $e!$agai (ede!a dengan p!oses pe#ulihan "ang ko#pleks dan dina#is "ang #enghasilkan pe#ulihan anato#i dan fungsi se(a!a te!us #ene!us dise$ut dengan pen"e#$uhan luka 3Jo"(e *. Bla(k1 24415. Pen"e#$uhan luka te!kait dengan !egene!asi sel sa#pai fungsi o!gan tu$uh ke#$ali pulih1 ditunjukkan dengan tanda-tanda dan !espon "ang $e!u!utan di#ana sel se(a!a $e!sa#a-sa#a $e!inte!aksi1 #elakukan tugas dan $e!fungsi se(a!a no!#al. Idealn"a luka "ang se#$uh ke#$ali no!#al se(a!a st!uktu! anato#i1 fungsi dan pena#pilan. *etode pe!a&atan luka $e!ke#$ang (epat dala# 24 tahun te!akhi!1 jika tenaga kesehatan dan pasienn"a #e#anfaatkan te!api (anggih "ang sesuai dengan pe!ke#$angan1 akan #e#$e!ikan dasa! pe#aha#an "ang le$ih $esa! te!hadap pentingn"a pe!a&atan luka. )e#ua tujuan #anaje#en luka adalah untuk #e#$uat luka sta$il dengan pe!ke#$angan g!anulasi ja!ingan "ang $aik dan suplai da!ah "ang adekuat.1 han"a (a!a te!se$ut "ang #e#$uat pen"e#$uhan luka $isa se#pu!na. 0ntuk #e#ulai pe!a&atan luka1 pengkajian a&al "ang ha!us dija&a$ adalah1 apakah luka te!se$ut $e!sih1 atau ada ja!ingan nek!otik "ang ha!us di$uang1 apakah ada tanda klinik "ang #e#pe!lihatkan #asalah infeksi1 apakah kondisi luka kelihatan ke!ing dan te!dapat !esiko keke!ingan pada sel1 apakah a$so!psi atau d!ainage o$jektif te!hadap o$at topi(al dan lain-lain. 'e!jadin"a pe!adangan pada luka adalah hal ala#i "ang se!ing kali #e#p!oduksi eksudat6 #engatasi eksudat adalah $agian penting da!i penanganan luka. )elanjutn"a1 #engont!ol eksudat juga sangat penting untuk #enangani kondisi dasa! luka1 "ang #ana sela#a ini #asih ku!ang dipe!hatikan dan ku!ang diannggap se$agai suatu hal "ang penting $agi pe!a&at1 aki$atn"a $ila p!oduksi eksudat tidak dikont!ol dapat
Moist Wound Healing, Trend n Isu

#eningkatkan ju#lah $akte!i pada luka1 ke!usakan kulit1 $au pada luka dan pasti akan #eningkatkan $ia"a pe!a&atan setiap kali #engganti $alutan. Kesei#$angan kele#$a$an pada pe!#ukaan $alutan luka adalah fakto! kun(i dala# #engopti#alkan pe!$aikan ja!ingan6 #engeli#inasi eksudat da!i luka "ang $e!le$ihan pada luka k!onik "ang #e!upakan $agian penting untuk pe!#ukaan luka. 0ntuk itu dike#$angkan suatu #etode pe!a&atan luka dengan (a!a #e#pe!tahankan isolasi lingkungan luka aga! tetap le#$a$ dengan #enggunakan $alutan penahan kele#$a$an1 "ang dikenal dengan *oist +ound ,ealing. *etode ini se(a!a klinis #e#iliki keuntungan akan #eningkatkan p!olife!asi dan #ig!asi da!i sel-sel epitel disekita! lapisan ai! "ang tipis1 #engu!angi !esiko ti#$uln"a ja!ingan pa!ut dan lain-lain1 disa#ping $e$e!apa keunggulan #etode ini di$andingkan dengan kondisi luka "ang ke!ing adalah #eningkatkan epitelisasi 34-%471 #eningkatkan sintesa kolagen se$an"ak %4 71 !ata-!ata !e-epitelisasi dengan kele#$a$an 2-% kali le$ih (epat se!ta dapat #engu!angi kehilangan (ai!an da!i atas pe!#ukaan luka. Da!i #anfaat dan keuntungan #etode *oist +ound ,ealing te!se$ut1 dapat di#anfaatkan se$agai suatu t!end pe!a&atan luka dengan p!insip luka (epat se#$uh1 kualitas pen"e#$uhan $aik se!ta dapat #engu!angi $ia"a pe!a&atan luka1 dan ini sangat penting $agi pe!a&at untuk dapat #enge#$angkan dan #engaplikasikann"a di lingkungan pe!a&atan khususn"a pe!a&atan luka "ang jelas sangat #e#$e!ikan kepuasan $agi kese#$uhan luka pasien.

Moist Wound Healing, Trend n Isu

%"% II K)'S&P P&'*&M%UH"' (UK"

2+1 !e,inisi Pen"e#$uhan luka adalah !espon tu$uh te!hadap $e!$agai (ede!a dengan p!oses pe#ulihan "ang ko#pleks dan dina#is "ang #enghasilkan pe#ulihan anato#i dan fungsi se(a!a te!us #ene!us.3Jo"(e *. Bla(k1 24415. Pen"e#$uhan luka te!kait dengan !egene!asi sel sa#pai fungsi o!gan tu$uh ke#$ali pulih1 ditunjukkan dengan tanda-tanda dan !espon "ang $e!u!utan di#ana sel se(a!a $e!sa#asa#a $e!inte!aksi1 #elakukan tugas dan $e!fungsi se(a!a no!#al. Idealn"a luka "ang se#$uh ke#$ali no!#al se(a!a st!uktu! anato#i1 fungsi dan pena#pilan. 2+2 &tiologi - Pen.e/a/ (uka )e(a!a ala#iah pen"e$a$ ke!usakan ha!us diidentifikasi dan dihentikan se$elu# #e#ulai pe!a&atan luka1 se!ta #engidentifikasi1 #engont!ol pen"e$a$ dan fakto!-fakto! "ang #e#penga!uhi pen"e#$uhan se$elu# #ulai p!oses pen"e#$uhan. Be!ikut ini akan dijelaskan pen"e$a$ dan fakto!-fakto! "ang #e#penga!uhi pen"e#$uhan luka 8 '!au#a Panas dan te!$aka! $aik fisik #aupun ki#ia 9igitan $inatang atau se!angga 'ekanan 9angguan :askula!1 a!te!ial1 :ena atau ga$ungan a!te!ial dan :ena I##unodefisiensi *alignansi Ke!usakan ja!ingan ikat Pen"akit #eta$olik1 sepe!ti dia$etes Defisiensi nut!isi Ke!usakan psikososial %

Moist Wound Healing, Trend n Isu

Efek o$at-o$atan

Pada $an"ak kasus dite#ukan pen"e$a$ dan fakto! "ang #e#penga!uhi pen"e#$uhan luka dengan #ultifakto!. 2+ 0enis12enis luka a. 1. Be!dasa!kan Katego!i Luka A((idental Adalah (ede!a "ang tidak disengaja1 sepe!ti kena pisau1 luka te#$ak1 luka $aka!6 tepi luka $e!ge!igi6 $e!da!ah6 tidak ste!il

9a#$a! 1. Luka $aka! 2. Luka Bedah *e!upakan te!api "ang di!en(anakan1 sepe!ti insisi $edah1 needle int!odu(tion6 tepi luka $e!sih6 pe!da!ahan te!kont!ol6 dikendalikan dengan asepsis $edah

9a#$a! 2. Luka post op skin g!aft $. 1. Be!dasa!kan integ!itas kulit Luka te!$uka Ke!usakan #eli$atkan kulit atau #e#$!an #ukosa6 ke#ungkinan pe!da!ahan dise!tai ke!usakan ja!ingan6 !isiko infeksi 2. Luka te!tutup

Moist Wound Healing, Trend n Isu

'idak te!jadi ke!usakan pada integ!itas kulit1 tetapi te!dapat ke!usakan ja!ingan lunak6 #ungkin (ede!a inte!nal dan pe!da!ahan (. 1. Be!dasa!kan Des(!ipto!s A$e!asi Luka aki$at gesekan kulit6 supe!fi(ial6 te!jadi aki$at p!osedu! de!#atologik untuk pengangkatan ja!ingan ska! 2. Pun(tu!e '!au#a penet!asi "ang te!jadi se(a!a disengaja atau tidak disengaja oleh aki$at alat-alat "ang taja# "ang #enusuk kulit dan ja!ingan di $a&ah kulit 3. infeksi . d. 1. Kontusio Luka te!tutup6 pe!da!ahan di $a&ah ja!ingan aki$at pukulan tu#pul6 #e#a! Klasifikasi Luka Bedah Luka $e!sih Luka $edah te!tutup "ang tidak #engenai s"ste# gast!ointestinal1 1 pe!nafasan atau s"ste# genitou!ina!"1 !isiko infeksi !endah 2. !isiko infeksi 3. infeksi . Infeksi A!ea luka te!dapat patogen6 dise!tai tanda-tanda infeksi Klasi,ikasi luka a. 15 25 Be!dasa!kan pen"e$a$ Luka pe#$edahan atau $ukan pe#$edahan Akut atau k!onik Konta#inasi Luka te!$uka1 luka t!au#ati(1 luka $edah dengan asepsis "ang $u!uk6 !isiko tinggi Be!sih te!konta#inasi Luka #eli$atkan s"ste# gast!ointestinal1 pe!nafasan atau s"ste# genitou!ina!"1 Lase!asi 'epi luka kasa! dise!tai so$ekan ja!ingan1 o$jek #ungkin te!konta#inasi6 !isiko

Moist Wound Healing, Trend n Isu

<

9a#$a! 3. Luka K!onik $. Kedala#an ja!ingan "ang te!li$at 15 )upe!fi(ial ,an"a ja!ingan epide!#is 25 Pa!tial thi(kness Luka "ang #eluas sa#pai ke dala# de!#is 35 .ull thi(kness Lapisan "ang paling dala# da!i ja!ingan "ang dest!uksi. *eli$atkan ja!ingan su$kutan dan kadang-kadang #eluas sa#pai ke fas(ia dan st!uktu! "ang di$a&ahn"a sepe!ti otot1 tendon atau tulang

2+3 Prinsip !asar Pen.em/uhan (uka Pen"e#$uhan luka adalah p!oses "ang ko#plek dan dina#is dengan pe!u$ahan lingkungan luka dan status kesehatan indi:idu. .isiologi da!i pen"e#$uhan luka "ang no!#al adalah #elalui fase he#ostasis1 infla#asi1 g!anulasi dan #atu!asi "ang #e!upakan suatu ke!angka untuk #e#aha#i p!insip dasa! pe!a&atan luka. *elalui pe#aha#an ini p!ofesional kepe!a&atan dapat #enge#$angkan ket!a#pilan "ang di$utuhkan untuk #e!a&at luka dan dapat #e#$antu pe!$aikan ja!ingan. Luka k!onik #endo!ong pa!a p!ofesional kepe!a&atan untuk #en(a!i (a!a #engatasi #asalah ini. Pen"e#$uhan luka k!onik #e#$utuhkan pe!a&atan "ang $e!pusat pada pasien =patient (ente!ed=1 holistik1 inte!disiplin1 (ost efektif dan e:iden $ased "ang kuat. Penelitian pada luka akut dengan #odel $inatang #enunjukkan ada e#pat fase pen"e#$uhan luka. )ehingga di"akini $ah&a luka k!onik ha!us juga #elalui fase "ang sa#a. .ase te!se$ut adalah se$agai $e!ikut8 ,e#ostasis Infla#asi P!olife!asi atau g!anulasi /e#odeling atau #atu!asi >

Moist Wound Healing, Trend n Isu

Hemostasis Pada pen"e#$uhan luka ke!usakan pe#$uluh da!ah ha!us ditutup. Pada p!oses pen"e#$uhan luka platelet akan $eke!ja untuk #enutup ke!usakan pe#$uluh da!ah te!se$ut. Pe#$uluh da!ah sendi!i akan konst!iksi dala# $e!espon te!hadap inju!i tetapi spas#e ini $iasan"a !ilek. Platelet #ensek!esi su$stansi :asokonst!iktif untuk #e#$antu p!oses te!se$ut. Di$a&ah penga!uh adenosin diphosphat 3ADP5 ke$o(o!an da!i ke!usakan ja!ingan akan #eni#$ulkan ag!egasi platelet untuk #e!ekatkan kolagen. ADP juga #ensek!esi fakto! "ang $e!inte!aksi dengan dan #e!angsang pe#$ekuan int!insik #elalui p!oduksi t!o#$in1 "ang akan #e#$entuk fi$!in da!i fi$!inogen. ,u$ungan fi$!in dipe!kuat oleh ag!egasi platelet #enjadi he#ostatik "ang sta$il. Akhi!n"a platelet juga #ensek!esi sitokin sepe!ti =platelet-de!i:ed g!o&th fa(to!=. ,e#ostatis te!jadi dala# &aktu $e$e!apa #enit setelah inju!i ke(uali ada gangguan fakto! pe#$ekuan. Inflamasi )e(a!a klinik1 infla#asi adalah fase ke dua da!i p!oses pen"e#$uhan "ang #ena#pilkan e!ite#a1 pe#$engkakan dan peningkatan suhu?hangat "ang se!ing dihu$ungkan dengan n"e!i1 se(a!a klasik =!u$o! et tu#o! (u# (alo!e et dolo!e=. 'ahap ini $iasan"a $e!langsung hingga ha!i sesudah inju!i. Pada p!oses pen"e#$uhan ini $iasan"a te!jadi p!oses pe#$e!sihan de$!is?sisa-sisa. Ini adalah peke!jaan da!i P*@As 3pol"#o!phonu(leo("tes5. /espon infla#asi #en"e$a$kan pe#$uluh da!ah #enjadi $o(o! #engelua!kan plas#a dan P*@As ke sekita! ja!ingan. @eut!opil #e#fagositosis sisa-sisa dan #ik!oo!ganis#e dan #e!upakan pe!tahanan a&al te!hadap infeksi. *e!eka di$antu sel-sel #ast lokal. .i$!in ke#udian pe(ah se$agai $agian da!i pe#$e!sihan ini. 'ugas selanjutn"a #e#$angun ke#$ali ko#pleksitas "ang #e#$utuhkan kont!akto!. )el "ang $e!pe!an se$agai kont!akto! pada pen"e#$uhan luka ini adalah #ak!ofag. *ak!ofag #a#pu #e#fagosit $akte!i dan #e!upakan ga!is pe!tahan kedua. *ak!ofag juga #ensek!esi ko#otaktik "ang $e!:a!iasi dan fakto! pe!tu#$uhan sepe!ti fakto! pe!tu#$uhan fi$!o$alas 3.9.51 fakto! pe!tu#$uhan epide!#al 3E9.51 fakto! pe!tu#$uhan $eta t!asfo!#asi 3tgf5 dan inte!leukin-1 3IL-15. Proliferasi (proliferasi, granulasi dan kontraksi)

Moist Wound Healing, Trend n Isu

.ase g!anulasi $e!a&al da!i ha!i ke e#pat sesudah pe!lukaan dan $iasan"a $e!langsung hingga ha!i ke 21 pada luka akut te!gangung pada uku!an luka. )e(a!a klinis ditandai oleh adan"a ja!ingan "ang $e!&a!na #e!ah pada dasa! luka dan #engganti ja!ingan de!#al dan kadang-kadang su$de!#al pada luka "ang le$ih dala# "ang $aik untuk kont!aksi luka. Pada pen"e#$uhan luka se(a!a analogin"a satu kali pe#$e!sihan de$!is1 di$a&ah kont!aktu! langsung te!$entuk ja!ingan $a!u. Ke!angka dipenuhi oleh fi$!o$las "ang #ensek!esi kolagen pada de!#al "ang ke#udian akan te!jadi !egene!asi. Pe!an fi$!o$las disini adalah untuk kont!aksi. )e!at-se!at halus #e!upakan sel-sel pe!isit "ang $e!egene!asi ke lapisan lua! da!i kapile! dan sel endotelial "ang akan #e#$entuk ga!is. P!oses ini dise$ut angiogenesis. )el-sel =!oofe!= dan =side!= adalah ke!atinosit "ang $e!tanggungja&a$ untuk epitelisasi. Pada tahap akhi! epitelisasi1 te!jadi kont!aktu! di#ana ke!atinosit $e!dif!ensiasi untuk #e#$entuk lapisan p!otektif lua! atau st!atu# ko!neu#. Remodeling atau maturasi )etelah st!uktu! dasa! ko#plit #ulailah finishing inte!io!. Pada p!oses pen"e#$uhan luka ja!ingan de!#al #engala#i peningkatan tension?kekuatan1 pe!an ini dilakukan oleh fi$!o$last. /e#odeling dapat #e#$utuhkan &aktu 2 tahun sesudah pe!lukaan. 'a$el 1. .ase pen"e#$uhan luka Fase pen.em/uhan Hemostasis In,lamation Waktu )ege!a ,a!i 1Sel1sel .ang /erperan Platelets @eut!ophils "nalogi mem/angun rumah Dapping off (onduits 0nskilled la$o!e!s to (lean uap the site )upe!:iso! Dell )pe(ifi( la$o!e!s at the site8 Plu#$e! Ele(t!i(ian .!a#e!s /oofe!s and )ide!s /e#odele!s

Proli,eration 4ranulation

,a!i

C 21

*a(!ophages L"#pho("tes Angio("tes @eu!o("tes .i$!o$lasts Ke!atino("tes

5ontra6ture $emodeling ,a!i 21 C 2 tahun

.i$!o("tes

Moist Wound Healing, Trend n Isu

14

Pada $e$e!apa lite!atu! dijelaskan juga $ah&a p!oses pen"e#$uhan luka #eliputi dua ko#ponen uta#a "aitu !egene!asi dan pe!$aikan 3!epai!5. /egene!asi adalah pe!gantian sel-sel "ang hilang dan ja!ingan dengan sel-sel "ang $e!tipe sa#a1 sedangkan !epai! adalah tipe pen"e#$uhan "ang $iasan"a #enghasilkan te!$entukn"a s(a!. /epai! #e!upakan p!oses "ang le$ih ko#pleks da!ipada intention p!i#e!1 sekunde! dan te!sie!. Intension primer .ase-fase dala# pen"e#$uhan Intension p!i#e! 8 1. .ase Inisial 33-% ha!i5 2. )udut insisi #e!apat1 #ig!asi sel-sel epitel1 #ulai pe!tu#$uhan sel 3. .ase g!anulasi 3% ha!i C #inggu5 .i$!o$las $e!#ig!asi ke dala# $agian luka dan #ensek!esi kolagen. )ela#a fase g!anulasi luka $e!&a!na #e!ah #uda dan #engandung pe#$uluh da!ah. 'a#pak g!anula-g!anula #e!ah. Luka $e!isiko dehis(en(e dan !esisten te!hadap infeksi. Epiteliu# pe!#ukaan pada tepi luka #ulai te!lihat. Dala# $e$e!apa ha!i lapisan epiteliu# "ang tipis $e!#ig!asi #en"e$!angi pe!#ukaan luka. Epitel #ene$al dan #ulai #atu! dan luka #e!apat. Pada luka supe!fi(ial1 !eepitelisasi te!jadi sela#a 3 C % ha!i. . .ase kont!aktu! s(a! 3 < ha!i C $e$e!apa $ulan 5 )e!a$ut-se!a$ut kolagen te!$entuk dan te!jadi p!oses !e#odeling. Pe!ge!akan #iofi$!o$last "ang aktif #en"e$a$kan kont!aksi a!ea pen"e#$uhan1 #e#$entu #enutup defek dan #e#$a&a ujung kulit te!tutup $e!sa#a-sa#a. )ka! "ang #atu! selanjutn"a te!$entuk. )ka! "ang #atu! tidak #engandung pe#$uluh da!ah dan pu(at dan le$ih te!asa n"e!i da!ipada fase g!anulasi Intension sekunder Adalah luka "ang te!jadi da!i t!au#a1 else!asi dan infeksi dan #e#iliki seju#lah $esa! eksudat dan luas1 $atas luka i!egule! dengan kehilangan ja!ingan "ang (ukup luas #en"e$a$kan tepi luka tidak #e!apat. /eaksi infla#asi dapat le$ih $esa! da!ipada pen"e#$uhan p!i#e!. Intension Tersier Adalah intension p!i#e! "ang te!tunda. 'e!jadi ka!ena dua lapisan ja!inga g!anulasi dijahit $e!sa#a-sa#a. Ini te!jadi ketika luka "ang te!konta#inasi te!$uka dan dijahit !apat setelah
Moist Wound Healing, Trend n Isu

!egene!asi. Pen"e#$uhan !epai! te!jadi oleh

11

infeksi dikendalikan. Ini juga dapat te!jadi ketika luka p!i#e! #engala#i infeksi1 te!$uka dan di$ia!kan tu#$uh ja!ingan g!anulasi dan ke#udian dijahit. Intension te!sie! $iasan"a #engaki$atkan ska! "ang le$ih luas dan le$ih dala# da!ipada intension p!i#e! atau sekunde!

%"% III #$&'! !"' ISU P&$"W"#"' (UK"

+1 Ke6endrungan Perawatan (uka Saat ini Pada tatanan pela"anan kepe!a&atan1 khususn"a dala# pe!a&atan luka1 $an"ak diteliti #etode C #etode pen"e#$uhan luka1 $aik pen"e#$uhan se(a!a #edis1 #aupun se(a!a ko#ple#ente! dengan #enggunakan #edia "ang ada di ala# untuk #e#pe!(epat pen"e#$uhan luka. )e#ua hasil penelitian #e#iliki e:iden(e $ased "ang (ukup kuat dan $isa di$uktikan. @a#un pada p!insipn"a1 se(a!a keil#uan seo!ang pe!a&at p!ofessional ha!us #engetahui $agai#ana p!oses pen"e#$uhan luka se(a!a ala#i1 kenapa te!jadi luka1 p!oses apa "ang te!jadi pada luka1 $e!apa la#a luka akan se#$uh dan kenapa luka te!se$ut $isa se#$uh dengan #eninggalkan ja!ingan pa!ut atau $ahkan se#$uh tanpa #eninggalkan ja!ingan pa!ut. ,al ini akan #e#penga!uhi pe!sepsi dan ke#a#puan pe!a&at dala# #elaksanakan pe!a&atan luka1 se#akin #enge!ti p!oses "ang te!jadi pada luka1 kualitas seo!ang pe!a&at akan se#akin $aik dala# #elakukan pe!a&atan luka dan out(o#en"a juga akan $aik1 kepuasan pasien #eningkat. Pe!a&atan luka de&asa ini1 (ende!ung #enggunakan #etode $alutan kasa =&et-to-d!"=1 digunakan khusus untuk de$!ide#en pada dasa! luka1 no!#al salin digunakan untuk #ele#$a$kan kasa1 ke#udian di$alut dengan kasa ke!ing. Ketika kasa le#$a$ #enjadi ke!ing1 akan #enekan pe!#ukaan ja!ingan1 "ang $e!a!ti sege!a ha!us diganti dengan $alutan ke!ing $e!ikutn"a. ,al ini #engaki$atkan tidak han"a pe!tu#$uhan ja!ingan sehat "ang te!ganggu1 tetapi juga #eni#$ulkan !asa n"e!i "ang $e!le$ihan1 #etode &et to d!" dianggap se$agai #etode de$!ide#en #ekanik dan diindikasikan $ila ada seju#lah ja!ingan nek!otik pada luka.
Moist Wound Healing, Trend n Isu

12

Da!i #etode pe!a&atan luka saat ini1 $an"ak p!insip-p!insip "ang te!lupakan atau tidak #enjadi pe!ti#$angan $agi pe!a&at dala# #e!a&at luka1 sepe!ti p!oses fisiologis pe!tu#$uhan ja!ingan luka1 $agai#ana #engopti#alkan pe!$aikan ja!ingan1 #eningkatkan ali!an da!ah ke pe!#ukaan luka1 $agai#ana (a!a $alutan ideal1 jenis $alutan "ang dipakai tanpa #e!usak ja!ingan "ang sehat1 tidak #eni#$ulkan n"e!i?t!au#a $a!u se!ta $agai#ana aga! dapat #e#pe!(epat p!oses pen"e#$uhan luka hingga dapat #enekan $ia"a pe!a&atan. Ka!ena itulah pe!lu dilakukan #etode pe!a&atan luka "ang telah #e#pe!ti#$angkan $e!$agai aspek te!se$ut de#i #en(apai pe!a&atan luka "ang efektif1 p!oses pen"e#$uhan "ang (epat1 out(o#e "ang $e!kualitas dan $ia"a "ang le$ih #u!ah. +2 7Moist Wound Healing8 !e,inisi *oist +ound ,ealing adalah #e#pe!tahankan isolasi lingkungan luka "ang tetap le#$a$ dengan #enggunakan $alutan penahan-kele#$a$an1 oklusi:e dan se#i oklusi:e. Penanganan luka ini saat ini dige#a!i te!uta#a untuk luka k!onik1 sepe!ti =:enous leg ul(e!s1 p!essu!e ul(e!s1 dan dia$eti( foot ul(e!s=. Dan #etode #oist &ound healing adalah #etode untuk #e#pe!tahankan kele#$a$an luka dengan #enggunakan $alutan penahan kele#$a$an1 sehingga pen"e#$uhan luka dan pe!tu#$uhan ja!ingan dapat te!jadi se(a!a ala#i. )u$stansi $ioki#ia pada (ai!an luka k!onik $e!$eda dengan luka akut. P!oduksi (ai!an kopious pada luka k!onik #enekan pen"e#$uhan luka dan dapat #en"e$a$kan #ase!asi pada pinggi! luka. Dai!an pada luka k!onik ini juga #enghan(u!kan #at!ik p!otein ekst!aselula! dan fakto!-fakto! pe!tu#$uhan1 #eni#$ulkan infla#asi "ang la#a1 #enekan p!olife!asi sel1 dan #e#$unuh #at!ik ja!ingan. Dengan de#ikian1 untuk #engefektifkan pe!a&atan pada dasa! luka1 ha!us #enguta#akan penanganan (ai!an "ang kelua! da!i pe!#ukaan luka untuk #en(egah aktifitas da!i $ioki#ia&i "ang $e!sifat negatif?#e!ugikan. #u2uan Moist Wound Healing )esuai dengan penge!tiann"a1 *oist +ound ,ealing $e!tujuan untuk #e#pe!tahankan isolasi lingkungan luka "ang tetap le#$a$ dengan #enggunakan $alutan penahankele#$a$an1 oklusi:e dan se#i oklusi:e1 dengan #e#pe!tahankan luka tetap le#$a$ dan dilindungi sela#a p!oses pen"e#$uhan dapat #e#pe!(epat pen"e#$uhan #engu!angi ko#plikasi infeksi dan pe!tu#$uhan ja!ingan pa!ut !esidual.
Moist Wound Healing, Trend n Isu

% 7 dan

13

Mempertahankan kelem/a/an luka dan /alutan .ang /aik Be!ta#$ahn"a p!oduksi eksudat adalah $agian da!i fase infla#asi "ang no!#al pada p!oses pen"e#$uhan luka. Peningkatan pe!#ea$ilitas kapile! pe#$uluh da!ah1 #en"e$a$kan (ai!an "ang ka"a akan p!otein #asuk ke !ongga inte!stitial. ,al ini #eningkatkan p!oduksi da!i (ai!an "ang #e#fasilitasi pe#$e!sihan luka da!i pe!#ukaan luka dan #e#pe!tahankan kele#$a$an lingkungan lokal "ang #aksi#al untuk #e#aksi#alkan pen"e#$uhan. Kesei#$angan kele#$a$an pada pe!#ukaan $alutan luka adalah fakto! kun(i dala# #engopti#alkan pe!$aikan ja!ingan6 #engeli#inasi eksudat da!i luka "ang $e!le$ihan pada luka k!onik "ang #e!upakan $agian penting untuk pe!#ukaan luka. http8??&&&.google.(o.id?sea!(hEFG#oistH&oundHhealingIhlGidIsta!tGB4IsaG@1 diakses tanggal 24 *a!et 244< Keuntungan dari permukaan luka .ang lem/a/ *engu!angi pe#$entukan ja!ingan pa!ut *eningkatkan p!oduksi fakto! pe!tu#$uhan *engakti:asi p!otease pe!#ukaan luka untuk #engangkat ja!ingan

de:italisasi?"ang #ati *ena#$ah pe!tahanan i##un pe!#ukaan luka *eningkatkan ke(epatan angiogenesis dan p!olife!asi fi$!o$last *eningkatkan p!olife!asi dan #ig!asi da!i sel-sel epitel disekita! lapisan ai! "ang tipis Mengurangi biaya. Bia"a pe#$elian $alutan oklusif le$ih #ahal da!i $alutan kasa kon:ensional1 tetapi dengan #engu!angi f!ekuensi penggantian $alutan dan #eningkatkan ke(epatan pen"e#$uhan dapat #enghe#at $ia"a "ang di$utuhkan.

Moist Wound Healing, Trend n Isu

9a#$a! . Pe!$andingan pe!#ukaan luka "ang le#$a$ dan luka te!$uka Pe!$andingan pe!#ukaan luka "ang le#$a$ dengan luka "ang te!$uka Kele#$a$an #eningkatkan epitelisasi 34-%47 Kele#$a$an #eningkatkan sintesa kolagen se$an"ak %4 7 /ata-!ata !e-epitelisasi dengan kele#$a$an 2-% kali le$ih (epat *engu!angi kehilangan (ai!an da!i atas pe!#ukaan luka

Ka!akte!istik pen"e#$uhan luka dengan p!insip #oist8 *e#fasilitasi pe!tu#$uhan sel-sel epitel pada pe!#ukaan luka *engu!angi pada infla#asi pe!#ukaan luka

'anpa lapisan "ang le#$a$?ke!ing8 Nyeri @"e!i adalah ko#plikasi da!i pe!a&atan luka. *engganti $alutan "ang ke!ing pada luka #en"e$a$kan !asa n"e!i "ang le$ih he$at?$e!at da!i pada dengan $alutan "ang le#$a$. Hipergranulasi Be$e!apa penelitian kini #ene#ukan indikasi $e!ku!angn"a infla#asi dan ja!ingan g!anulasi pada luka akut dengan #enggunakan p!insip #oist. http8??&&&.$u!nsu!ge!".o!g?Beta&e$?*odules?#oisthealing?pa!tJ2$(.ht# 24 *a!et 244<
Moist Wound Healing, Trend n Isu

Pe!ge!akan pe!tu#$uhan epitelial se$agai de$!ide#ent en2"# #e#$entuk eska!?pa!ut *ena#$ah infla#asi pada luka 3eksudat5

1%

#eknik Mempertahankan Kelem/a/an (uka Prinsip Dasar Perawatan Luka Ada tiga p!insip dasa! pen"e#$uhan luka. 1. Identifikasi dan kont!ol pen"e$a$ se$aik #ungkin 2. Konsen dengan dukungan =patient (ente!ed= 3. Kpti#alisasi pe!a&atan pada luka )ptimalisasi perawatan pada luka Mengurangi de idrasi dan kematian sel. )epe!ti telah dijelaskan pada fase pen"e#$uhan luka $ah&a sel-sel sepe!ti neut!opil dan #ag!ofag #e#$entuk fi$!o$last dan pe!isit. Dan sel-sel ini tidak dapat $e!fungsi pada lingkungan "ang ke!ing. Meningkatkan angiogenesis. 'idak han"a sel-sel "ang di$utuhkan untuk angiogenesis juga di$utuhkan lingkungan "ang le#$a$ tetapi juga angiogenesis te!jadi pada tekanan oksigen !endah1 $alutan =o((lusi:e= dapat #e!angsang p!oses angiogenesis ini. Meningkatkan de!ridement autolisis. Dengan #e#pe!tahankan lingkungan le#$a$ sel neut!opil dapat hidup dan en2i# p!oteolitik di$a&a ke dasa! luka "ang #e#ungkinkan #engu!angi?#enghilangkan !asa n"e!i saat de$!ide#en. P!oses ini dilanjutkan dengan deg!adasi fi$!in "ang #e#p!oduksi fakto! "ang #e!angsang #ak!ofag untuk #engelua!kan fakto! pe!tu#$uhan ke dasa! luka. Meningkatkan re"epitelisasi. Pada luka "ang le$ih $esa!1 le$ih dala# sel epide!#al ha!us #en"e$a! diatas pe!#ukaan luka da!i pinggi! luka se!ta ha!us #endapatkan suplai da!ah dan nut!isi. K!usta "ang ke!ing pada luka #enekan?#enghalangi suplai te!se$ut dan #e#$e!ikan $a!ie! untuk #ig!asi dengan epitelisasi "ang la#$at. #arier !akteri dan mengurangi ke$adian infeksi. Balutan oklusif #e#$alut dengan $aik dapat #e#$e!ikan $a!ie! te!hadap #ig!asi #ik!oo!ganis#e ke dala# luka. Bakte!i dapat #ene#$us kasa sete$al ; lapisan pada penggunaan kasa le#$a$. Luka "ang di$alut dengan pe#$alut oklusif #enunjukkan kejadian infeksi le$ih ja!ang da!ipada kasa pe#$alut kon:ensional te!se$ut. Mengurangi nyeri. Di"akini luka "ang le#$a$ #elindungi ujung sa!af sehingga #engu!angi n"e!i. Memilih %alutan .ang ideal
Moist Wound Healing, Trend n Isu

1;

Pada tahun 1B<B 'u#e! #engga#$a!kan $alutan "ang ideal dengan ka!akte!istik se$agai $e!ikut8 Dapat #engangkat eksudat "ang $e!le$ihan dan toksin Kele#$a$an tinggi pada pe!#ukaan luka *e#ungkinkan pe!tuka!an gas *e#$e!ikan insulasi te!#al *elindungi te!hadap infeksi sekunde! Be$as da!i pa!tikel-pa!tikel dan ko#ponen toksik 'idak #eni#$ulkan t!au#a saat #engangkat?#engganti $alutan

+alau $agai#anapun tidak ada suatu $alutan "ang dapat $e!fungsi #agis =one-si2e-fitsall=. )e$agai p!aktisi klinis sangat penting untuk #e#aha#i ka!akte!istik da!i pe!$edaan $alutan dan penggunaann"a sesuai dengan pe!ke#$angan fase pen"e#$uhan luka1 ka!akte!istik luka1 dan fakto! !isiko da!i pasien "ang #e#penga!uhi pen"e#$uhan dan ket!a#pilan da!i pe!a&at itu sendi!i. %alutan (uka Balutan luka "ang #oist sepe!ti =foa#?$usa1 alginate1 h"d!o(olloid1 h"d!ogel1 dan fil# t!anspa!ant.= h"d!o(olloid #e!upakan $alutan "ang tahan te!hadap ai! "ang #e#$antu pen(egah konta#inasi $akte!i. ,"d!o(lloid #en"e!ap eksudat dan #elindungi lingkungan dasa! luka se(a!a ala#i. ,"d!ogel #e!upakan gel h"d!opilik "ang #eningkatkan kele#$a$an pada a!ea luka. ,"d!ogel !ehid!asi dasa! luka dan #elunakkan ja!ingan nek!otik. .il# t!anspa!an #e!upakan $alutan "ang tahan te!hadap ai! "ang se#i oklusi:e1 $e!a!ti ai! dan gas dapat #elalui pe!#ukaan $alutan fil# t!anspa!an ini dan te!#asuk juga dapat #e#pe!tahankan lingkungan luka "ang tetap le#$a$. Pada luka tekan $alutan luka sangat $e!pe!an penting dengan fungsi se$agai $e!ikut8 *e#$antu #elindungi luka da!i inju!i "ang $e!ulang *e#$antu #elindungi luka da!i ku#an pen"akit dan #en(egah luka te!infeksi *e#$antu #en(iptakan kondisi lingkungan "ang #endukung pen"e#$uhan luka *ena#$al $agian luka te!uta#a $agian "ang #ati

Balutan luka "ang te!sedia sangat $e!:a!iasi. 'idak sepe!ti $alutan atau pe#$alut kasa "ang $iasa1 $alutan luka khusus ka!ena #e!eka #e#$antu #en(iptakan tingkat
Moist Wound Healing, Trend n Isu

1<

kele#$a$an pada luka. Pada #asa kini hasil-hasil da!i penelitian #en"atakan $ah&a tingkat kele#$a$an #endukung kesehatan kulit1 kele#$a$an #e#$e!i kese#patan "ang le$ih $aik untuk p!oses pen"e#$uhan. Konsep inilah "ang dise$ut dengan =#oist &ound healing.= Perlindungan untuk (uka *eskipun kita $e!fiki! se$alikn"a1 #e#$ia!kan $alutan tidak di$uka?diganti dala# $e$e!apa ha!i sangat #e#$antu dala# p!oses pen"e#$uhan a&al ka!ena luka tidak te!ganggu. ,al ini sangat penting ka!ena situasi kele#$a$an lingkungan luka dapat dipe!tahankan dengan $aik sesuai dengan suhu tu$uh1 kondisi ini akan #endukung pen"e#$uhan luka. 0ntuk penjelasan le$ih lanjut1 penggantian $alutan "ang le$ih se!ing #engaki$atkan suhu luka #enu!un?dingin aki$at te!papa! dengan uda!a. ,al ini akan #engaki$atkan pe!la#$atan p!oses pen"e#$uhan hingga suhu luka #enjadi hangat ke#$ali. Jadi1 penggantian $alutan duka "ang tidak te!lalu se!ing sudah sangat jelas dapat #e#$antu p!oses pen"e#$uhan. )e$agai ilust!asi untuk #enunjukkan $agai#ana kele#$a$an dapat #en"e#$uhkan le$ih (eat adalah dengan #elidungi?#e#$alut luka akan te!(ipta lingkungan "ang le#$a$ "ang diikuti oleh pe!ge!akan sel-sel epide!#al dengan #udah #en"e$!angi pe!#ukaan luka1 untuk #en"e#$uhkan luka. Pada lingkungan luka "ang ke!ing1 sel-sel epide!#al ha!us #en"usup #elalui te!o&ongan "ang le#$a$ dan #ensek!esi en2"# untuk ke#udian #engangkat ke!openg da!i pe!#ukaan luka se$elu# sel-sel $e!#ig!asi dan selanjutn"a $a!u #e#ulai p!oses pen"e#$uhan. %er/agai tipe 8moist wound dressing8 9/alutan luka .ang mampu mempertahankan kelem/a/an: Ada $e$e!apa tipe $alutan luka dan le$ih da!i satu dapat di!eko#endasikan untuk dipakai #e!a&at luka hingga se#$uh. 0ntuk hal ini1 kita pe!lu #e#aha#i tentang tipe $alutan luka "ang dapat kita pilih dan gunakan1 "ang akan dijelaskan $e!ikut ini. %oam&#usa Balutan foa#?$usa dapat #en"e!ap $an"ak (ai!an1 sehingga digunakan pada tahap a&al #asa pe!tu#$uhan luka1 $ila luka te!se$ut $an"ak #engelua!kan d!ainase. Balutan $usa n"a#an dan le#$ut $agi kulit dan dapat digunakan untuk pe#akaian $e$e!apa ha!i. Bentuk1 uku!an1 dan kete$alan da!i $usa te!se$ut sangat $e!:a!iassi1 dengan atau tanpa pe!ekat pada pe!#ukaann"a. Dontoh 8
Moist Wound Healing, Trend n Isu

1>

%oam silikon lunak&!alutan yang menyerap Balutan jenis ini #enggunakan $ahan silikon "ang di!ekatkan1 pada pe!#ukaan "ang kontak dengan luka. )ilikon #e#$antu #en(egah $alutan foa# #elekap pada pe!#ukaan luka atau sekita! kulit pada pinggi! luka. ,asiln"a #enghinda!kan luka da!i t!au#a aki$at $alutan saat #engganti $alutan1 dan #e#$antu p!oses pen"e#$uhan. Balutan luka silikon lunak ini di!an(ang untuk luka dengan d!ainase dan luas. Dontoh 8

#alutan wafer !erperekat& !alutan ydro'olloid Balutan hid!okoloid =&ate!-lo:ing= di!an(anga elastis1 #e!ekat1 dan da!i agen-agen gell 3sepe!ti pe(tin atau gelatin5 dan $ahan-$ahan a$so!$en?pen"e!ap lainn"a. Bila dikenakan pada luka1 d!ainase da!i luka $e!inte!aksi dengan ko#ponen-ko#ponen da!i $alutan untuk #e#$entuk sepe!ti gel "ang #en(iptakan lingkungan "ang le#$a$ untuk pen"e#$uhan luka. Balutan hid!okoloid ada dala# $e!#a(a# $entuk1 uku!an1 dan kete$alan1 dan digunakan pada luka dengan ju#lah d!ainase sedikit atau sedang. Balutan jenis ini $iasan"a diganti satu kali sela#a %-< ha!i1 te!gantung pada #etode aplikasin"a1 lokasi luka1 de!ajad papa!an ke!utan-ke!utan dan potongan-potongan1 dan inkontinensia. Balutan hid!okoloid tidak $iasa digunakan pada luka "ang te!infeksi. Dontoh 8

Hydrogels

Moist Wound Healing, Trend n Isu

1B

,id!ogel te!sedia dala# $entuk le#$a!an1 sepe!ti se!at kasa1 atau gel. 9el akan #e#$e!i !asa sejuk dan dingin pada luka1 "ang akan #eningkatkan !asa n"a#an pasien. 9el sangat $aik #en(iptakan dan #e#pe!tahankan lingkungan pen"e#$uhan luka "ang #oist?le#$a$ dan digunakan pada jenis luka dengan d!ainase "ang sedikit. 9el diletakkan langsung diatas pe!#ukaan luka1 dan $iasan"a di$alut dengan $alutan sekunde! 3foa# atau kasa5 untuk #e#pe!tahankan kele#$a$an sesuai le:el "ang di$utuhkan untuk #endukung pen"e#$uhan luka. Dontoh 8

Hydrofi!ers ,id!ofi$e! #e!upakan $alutan "ang sangat lunak dan $ukan tenunan atau $alutan pita "ang te!$uat da!i se!at sodiu# (a!$oL"#eth"l(ellusole1 $e$e!apa $ahan pen"e!ap sa#a dengan "ang digunakan pada $alutan hid!okoloid. Ko#ponen-ko#ponen $alutan akan $e!inte!aksi dengan d!ainase da!i luka untuk #e#$entuk gel "ang lunak "ang sangat #udah dieli#ini! da!i pe!#ukaan luka. ,id!ofi$e! digunakan pada luka dengan d!ainase "ang sedang atau $an"ak1 dan luka "ang dala# dan #e#$utuhkan $alutan sekunde!. ,id!ofi$e! dapat juga digunakan pada luka "ang ke!ing sepanjang kele#$a$an $alutan tetap dipe!tahankan 3dengan #ena#$ahkan la!utan no!#al salin5. Balutan hid!ofi$e! dapat dipakai sela#a < ha!i1 te!gantung pada ju#lah d!ainase pada luka. Dontoh 8

(lginates Alginat lunak dan $ukan tenunan "ang di$entuk da!i $ahan dasa! ganggang laut. Alginate te!sedai dala# $entuk =pad= atau su#$u. Alginate dan hid!ofi$e! #e!upakan tipe p!oduk "ang sa#a. Paa kasus ini1 alginate akan #enjadi lunak1 tidak lengket dengan luka. Alginate juga digunakan pada luka dengan d!ainase sedang hingga $e!at dan tidak dapat digunakan pada luka "ang ke!ing. Balutan dapat dipotong sesuai ke$utuhan1 $entuk luka "ang akan di$alut1 atau dapat dilapisi untuk #ena#$ah pen"e!apan.
Moist Wound Healing, Trend n Isu

24

Dontoh 8

)au*e Balutan kasa te!$uat da!i tenunan dan se!at non tenunan1 !a"on1 polieste!1 atau ko#$inasi da!i se!at lainn"a. Be!$agai p!oduk tenunan ada "ang kasa! dan $e!lu$ang1 te!gantung pada $enangn"a. Kasa $e!lu$ang "ang $aik se!ing digunakan untuk #e#$ungkus1 sepe!ti $alutan $asah le#$a$ no!#al saline. Kasa katun kasa!1 sepe!ti $alutan $asah le#$a$ no!#al saline1 digunakan untuk de$!ide#ent non selektif 3#engangkat de$!is dan atau ja!ingan "ang #ati5. Ban"ak kasa "ang $ukan tenunan di$uat da!i polieste!1 !a"on1 atau (a#pu!an $e!#a(a# se!at "ang ditenun sepe!ti kasa katun tetapi le$ih kuat1 $esa!1 lunak1 dan le$ih #en"e!ap. Be$e!apa $alutan1 sepe!ti kasa saline hipe!tonik ke!ing digunakan untuk de$!ide#en1 $e!isi $ahan-$ahan "ang #endukung pen"e#$uhan. P!oduk lainn"a $e!isi pet!olatu# atau ele#en pen"e#$uh luka lainn"a dengan indikasi "ang sesuai dengan tipe lukan"a. Dengan #e#aha#i hal te!se$ut diatas #aka pe!a&at dapat #e#ilih $alutan "ang tepat untuk digunakan saat #e!a&at luka. Transparan %ilm Dontoh8

Pem!ersi Luka *e#$e!sihkan pe!#ukaan luka dengan #engangkat $akte!i dan d!ainase. P!oduk "ang digunakan dapat #engandung dete!jen. Dapat juga digunakan no!#al saline untuk #e#$e!sihkan luka tanpa #e#$aha"akan ja!ingan "ang $a!u tu#$uh. Dontoh 8

Pen"e#$uhan luka #e#$utuhkan pendekatan 8

Moist Wound Healing, Trend n Isu

21

1. Patient (ente!ed8 ingat selalu $ah&a apa "ang #en"e$a$kan seso!ang #ende!ita luka dan atau luka k!onik. Kita dapat #enge#$angkan !en(ana penanganan "ang $aik tetapi $ila pasien tidak #eli$atkan pasien akan $e!hasil. 2. ,olisti(8 p!aktek "ang $aik #e#$utuhkan pengkajian pasien =&hole=?se(a!a #en"elu!uh1 $ukan =lu$ang pada pasien=?=hole in the patient=. )e#ua ke#ungkinan fakto!-fakto! "ang $e!kont!i$usi ha!us dieksplo!asi. 3. Inte!dis(iplina!"8 pe!a&atan luka adalah $isnis "ang ko#plek #e#$utuhkan ket!a#pilan da!i $e!$agai disiplin1 ket!a#pilan pe!a&atan1 fisiote!apis1 te!api okupasi1 dietisian1 dan dokte! u#u# dan spesialis 3de!#atologis1 $edah plastik1 dan $edah :askula! sesuai dengan "ang di$utuhkan5. Kadang-kadang #e#e!lukan?#eli$atkan peke!ja sosial. . E:iden(e $ased8 pada saat ini lingkungan penanganan ha!us $e!dasa!kan pada ke$aikan dan =(ost efek(ti:e=.

%"% I; P&'U#UP
Kesimpulan *oist +ound ,ealing adalah #e#pe!tahankan isolasi lingkungan luka "ang tetap le#$a$ dengan #enggunakan $alutan penahan-kele#$a$an1 oklusi:e dan se#i oklusi:e. Penanganan luka ini saat ini dige#a!i te!uta#a untuk luka k!onik1 sepe!ti =:enous leg ul(e!s1 p!essu!e ul(e!s1 dan dia$eti( foot ul(e!s=. Kesei#$angan kele#$a$an pada pe!#ukaan $alutan luka adalah fakto! kun(i dala# #engopti#alkan pe!$aikan ja!ingan1 #engeli#inasi eksudat da!i luka "ang $e!le$ihan pada luka k!onik "ang #e!upakan $agian penting untuk pe!#ukaan luka. Dan #etode #oist &ound healing adalah #etode untuk #e#pe!tahankan kele#$a$an luka dengan #enggunakan $alutan penahan kele#$a$an1 #etode ini #e#iliki p!insip pen"e#$uhan luka se(a!a ala#i1 ka!ena dengan #e#pe!tahankan kele#$a$an dapat #en"e#$uhkan le$ih (epat dengan #elidungi?#e#$alut luka akan te!(ipta lingkungan "ang le#$a$ "ang diikuti oleh pe!ge!akan sel-sel epide!#al dengan #udah #en"e$e!angi pe!#ukaan luka1 untuk #en"e#$uhkan luka. Keuntungan dengan #e#pe!tahankan luka tetap le#$a$ dan
Moist Wound Healing, Trend n Isu

22

dilindungi sela#a p!oses pen"e#$uhan dapat #e#pe!(epat pen"e#$uhan #engu!angi ko#plikasi infeksi dan pe!tu#$uhan ja!ingan pa!ut !esidual. Saran

% 7 dan

Da!i #anfaat dan keuntungan #etode *oist +ound ,ealing te!se$ut1 dapat di#anfaatkan se$agai suatu t!end pe!a&atan luka dengan p!insip luka (epat se#$uh1 kualitas pen"e#$uhan $aik se!ta dapat #engu!angi $ia"a pe!a&atan luka1 dan ini sangat penting $agi pe!a&at untuk dapat #enge#$angkan dan #engaplikasikann"a di lingkungan pe!a&atan khususn"a pe!a&atan luka "ang jelas sangat #e#$e!ikan kepuasan $agi kese#$uhan luka pasien.

!"F#"$ PUS#"K"

http8??&&&.&ounds1.(o#?(a!e?p!o(edu!e24.(f#?3% 1 diakses tanggal 24 *a!et 244< http8??&&&.google.(o.id?sea!(hEFG#oistH&oundHhealingIhlGidIsta!tGB4IsaG@ 1 diakses tanggal 24 *a!et 244< http8??&&&.google.(o.id?sea!(hE hlGidIFG#oistH&oundHhealingI$tn9G'elusu!iHdenganH9oogleI#etaG 1 diakses tanggal 2 *a!et 4< http8??&&&.&o!ld&ide&ounds.(o#?1BBB?june?)te:e-'ho#as?*eningo(o((al*eningitis.ht#l1 diakses tanggal 2 *a!et 4< http8??&&&.(le:eland(lini(.o!g?health?healthinfo?do(s?3>44?3>24.aspE indeLG12223Is!(Gne&sp 1 diakses tanggal 2 *a!et 4< http8??&&&.$u!nsu!ge!".o!g?Beta&e$?*odules?#oisthealing?pa!tJ2$(.ht#1 tanggal 24 *a!et 244< http8??&&&.&o!ld&ide&ounds.(o#?244 ?septe#$e!?/"an?Ps"(holog"-Pain-+ound,ealing.ht#l, diakses tanggal
Moist Wound Healing, Trend n Isu

diakses

Ap!il 244< 23

Moist Wound Healing, Trend n Isu