PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
DEWI PALUPI, SH
DAERAH KERJA KOTA DEPOK
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor : 2-X.A-2005
Tanggal 11 Pebruari 2005
Jalan Mangga Raya Nomor 4 Depok I, Kelurahan Depok Jaya, Kecamatan
Pancoran Mas, Kota Depok 16432
Telepon (021) 99834273, 77201161, Fax (021) 77201161

AKTA JUAL BELI

Nomor

/2013

Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, Rabu

bulan

tanggal
tahun

(
)

hadir dihadapan saya DEWI PALUPI, Sarjana Hukum, yang berdasarkan

Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional tanggal 11 Pebruari
2005 nomor 2-X.A-2005 diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah,
yang selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan
Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan
daerah kerja Kota Depok dan berkantor di Jalan Mangga Raya

Nomor 4

Depok I, Kelurahan Depok Jaya, Pancoran Mas Depok 16432 dengan

dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian
akhir akta ini: ----------------------------------------------------------------------------I.

Tuan SEMIN SUMANTRI, Lahir di Bogor, pada tanggal 23 Mei 1940,

Wiraswasta, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Kota Depok,
Gang Jambu Nomor 09, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 004, Kelurahan
Kedaung,

Kecamatan

Akta Jual Beli

DEWI PALUPI, SH
Daerah Kerja Kota Depok

Sawangan,

pemegang

Kartu

Tanda

Penduduk

Halaman 1 dari 7 halaman

Nomor

3276032305400001;

--------------------------------------Menurut

keterangannya untuk melakukan tindakan hukum dalam akta ini telah

mendapat persetujuan dari Istrinya Nyonya Hajjah ARSIAH, Lahir di Bogor,
pada tanggal 22 April 1948, Mengurus Rumah Tangga, Warga Negara
Indonesia, bertempat tinggal sama dengan Suaminya tersebut diatas,
pemegang

Kartu

Tanda

Penduduk

Nomor

3276036204480002;

-------------------------------------------------------------Selaku

Penjual,

untuk

selanjutnya

disebut

---------------------------------------------------------------------------

:
PIHAK

PERTAMA ---------------------------------------II.

Tuan ASEP MAULANA YUSUP, Lahir di Bogor, pada tanggal -------------20

Nopember 1983, Wiraswasta, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal
di Kota Depok, Gang Jambu, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 004,
Kelurahan Kedaung, Kecamatan Sawangan, Kota Depok, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Nomor : 3276032011830001; -------Selaku

Pembeli,

untuk

selanjutnya

disebut

--------------------------------------------------------------------------- PIHAK KEDUA

------------------------------------------------

Para

penghadap

dikenal

oleh

saya/Pejabat Pembuat Akta Tanah. ------------- Pihak Pertama menerangkan dengan ini menjual kepada Pihak Kedua dan
Pihak Kedua menerangkan dengan ini membeli dari Pihak Pertama : ---------

Hak Milik/Hak Guna Usaha/Hak Guna Bangunan/Hak Pakai :

Nomor

atas

sebidang

tanah

sebagaimana

diuraikan dalam Surat Ukur/Gambar Situasi tanggal

Nomor

seluas

m2 (
meter

persegi)

dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :

dan

Surat

Pemberitahuan

Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek Pajak
(NOP) :

Hak milik atas sebidang tanah : -------------------------------------------------Akta Jual Beli

DEWI PALUPI, SH
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 2 dari 7 halaman

Persil Nomor
seluas

Blok

Kohir Nomor

m2 (
meter persegi), dengan batas-batas :

sebagaimana diuraikan dalam Peta Bidang tanggal

Nomor

yang dilampirkan pada akta ini, dengan

Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :

dan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan
(SPPTPBB) Nomor Objek Pajak (NOP) :

Berdasarkan alat-alat bukti berupa :

Akta Jual Beli

DEWI PALUPI, SH
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 3 dari 7 halaman

Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun : ----------------------------------------Nomor

Terletak di : ---------------------------------------------------------------------------

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Desa/Kelurahan

Jalan

Jual beli ini meliputi pula : -------------------------------------------------------------

Selanjutnya semua yang diuraikan diatas dalam akta ini disebut Objek Jual
Beli.
Pihak pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa : --------------------------a. Jual beli ini dilakukan dengan harga

b. Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang tersebut diatas

dari Pihak Kedua dan untuk penerimaan uang tersebut akta ini berlaku
sebagai tanda penerimaan yang sah (kuitansi). ---------------------c.

Jual beli ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut :

---------------------------------------- Pasal 1 --------------------------------------Mulai hari ini objek jual beli yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi
milik Pihak Kedua dan karenannya segala keuntungan yang didapat dari,
dan segala kerugian/beban atas objek jual beli tersebut diatas menjadi
hak/beban Pihak Kedua. -----------------------------------------------------------

Akta Jual Beli

SUPRIYANTO, SH, MM
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 4 dari 7 halaman

---------------------------------------- Pasal 2 ---------------------------------------

Akta Jual Beli

SUPRIYANTO, SH, MM
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 4 dari 7 halaman

Pihak Pertama menjamin, bahwa objek jual beli tersebut diatas tidak
tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai
jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat dalam sertipikat, dan
bebas dari beban-beban lainnya yang berupa apapun. ------------------------------------------------------------- Pasal 3 ---------------------------------------Mengenal jual beli ini telah diperoleh izin pemindahan hak dari
tanggal

Nomor

--------------------------------------- Pasal4----------------------------------------Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan jual beli ini kepemilikan
tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut
ketentuan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana tercantum
dalam pernyataannya tanggal hari ini. ----------------------------------------------------- Pasal

-------------------------------------

Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek jual beli
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh instansi Badan Pertanahan
Nasional, maka para pihak akan menerima hasil pengukuran instansi Badan
Pertanahan Nasional tersebut dengan tidak memperhitungkan kembali
harga jual beli dan tidak akan saling mengadakan gugatan. ----------------------------------------------- Pasal -------------------------------------

------------------------------------------ Pasal

-------------------------------------

Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat
kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor Pengadilan
Negeri Kota Depok.
--------------------------------------- Pasal

----------------------------------------

Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak ini
dibayar oleh
Akta Jual Beli
SUPRIYANTO, SH, MM
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 5 dari 7 halaman

Akhirnya hadir juga dihadapan saya, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang
sama dan disebutkan pada akhir akta ini : ------------------------------------------

Yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan diatas dan

menyetujui jual beli dalam akta ini. --------------------------------------------------Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : ------------------------1.-

Sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai

bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan
Pihak Kedua tersebut diatas, akta ini ditandatangani/cap Ibu jari oleh Pihak
Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan saya, PPAT, sebanyak 2 (dua)
rangkap asli, yaitu 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan dikantor
saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua disampaikan kepada Kepala
Kantor Pertanahan Kota Depok.

Akta Jual Beli

SUPRIYANTO, SH, MM
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 6 dari 7 halaman

Untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat jual beli dalam akta ini.

Pihak Pertama

Pihak kedua

.......................................

........................................

Persetujuan ..............................

......................................................

Saksi

Saksi

.......................................

..............................................

Pejabat Pembuat Akta Tanah

(DEWI PALUPI, SH)

Akta Jual Beli

Dewi Palupi, SH
Daerah Kerja Kota Depok

Halaman 7 dari 7 halaman