LAPORAN KASUS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RUMAH SAKIT HUSADA

OLEH : Elizabeth Margaretha Puspita 11 !"1! # "$%

PEM&IM&IN' : (r) Sri R*+ha,i- Sp) A

.AKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS KRISTEN KRIDA 0A1ANA 2AKARTA !"13

.AKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA 4UNI/ERSITAS KRISTEN KRIDA 0A1ANA5 JL. Terusan Arjuna No. 6 Kebon Jeruk-Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK STATUS ILMU KESEHATAN ANAK .AKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT : RS HUSADA

Na6a Ni6

: Elizabeth Margaretha : 11 !"1! "$%

Ta,(a Ta,ga,:

Dr Pe6bi6bi,g: (r) Sri R*+ha,i- Sp)A IDENTITAS PASIEN

Tanggal Masuk Rawat RS : 30 ese!ber "0#3 ja! #$.30 w%b. PASIEN Na!a Lengka&: Tanggal La(%r : *!ur : An. L'A ") Se&te!ber "0#3 3 bulan + (ar% Lak%-lak% Jl. S%nar Bu,% no #)-A. Rt 006 Rw 003. -ejagalan. Jakarta *tara Jawa .sla! belu! sekola(

Jen%s Kela!%n : Ala!at :

Suku bangsa : Aga!a -en,%,%kan : :

ORAN' TUA A/a( .bu Na!a lengka& : N/. 8*S *!ur Suku bangsa Ala!at Aga!a : 3+ ta(un : Jawa : Jl. S%nar Bu,% no #)-A. Rt 006 Rw 003. -ejagalan. Jakarta *tara. : .sla! Na!a lengka& : Tn. LK0 *!ur Suku bangsa Ala!at Aga!a -en,%,%kan -ekerjaan -eng(as%lan : 13 ta(un : 2(%nesse : Jl. S%nar Bu,% no #)-A. Rt 006 Rw 003. -ejagalan. Jakarta *tara : .sla! : SMA 3Ta!at4 : Kar/awan : 5 R&. +.000.0006- 7 bulan

-en,%,%kan -ekerjaan -eng(as%lan

: SMA 3Ta!at4 : .bu Ru!a( Tangga : -

9ubungan ,engan orang tua : Anak kan,ung RI0A7AT PEN7AKIT Alloana!nes%s %bu os6 30 ese!ber "0#"6 &kl. #$.+0 :.B Keluha, Uta6a : Kejang seban/ak +; #(ar% MRS. e!a! t%ngg% sejak # (ar% SMRS /ang t%,ak turun < turun.

Keluha, Ta6baha, :

Ri8a9at per:ala,a, pe,9a;it : " (ar% SMRS6 =S !engala!% bengkak &a,a lengan kanan atasn/a6 &a,a lokas% bekas sunt%kan %!un%sas% B2> /ang ,%lakukan &a,a waktu us%a " bulan. Bekas sunt%kan %tu bengkak ,an keluar nana(. Se%r%ng ,engan bengkak &a,a lengan6 tubu( =S !eng(angat ,an !un?ul ,e!a!. # (ar% SMRS6 !ula% ,ar% bangun &ag%6 =S !ula% ,e!a! t%ngg%6 %bu =S !engukur su(u &ag% %tu6 ,an su(un/a sek%tar 3@A26 ,e!a! terus !enerus6 ,an se!ak%n t%ngg%6 %bu =S ke!u,%an !e!bawa =S ke kl%n%k &a,a s%ang (ar% %tu6 ,an !en,a&at &u/er. okter jaga kl%n%k !engatakan ba(wa &u/er tersebut %s%n/a a,ala( obat &anas6 obat &%lek ,an ant%b%ot%k. =S juga se,ang !engala!% &%lek su,a( kurang leb%( 1 (ar% terak(%r6 karena ketularan kakakn/a. Na!un6 s%Bat &%lekn/a t%,ak !engal%r6 (an/a beru&a (%,ung tersu!bat. Setela( &ulang ,ar% kl%n%k6 %bu =S !e!ber%kan obat &a,a =S6 na!un ,e!a! t%,ak juga kunjung turun6 ,an terus t%ngg%6 ba(kan sa!&a% 3$6@A2. Sa!&a% # (ar% MRS6 belu! a,a tan,a < tan,a &erba%kan6 ,an s%ang (ar% sek%tar ja! #" s%ang6 =S !ula% !enunjukan tan,a < tan,a kejang sesaat. Mata os !en,el%k keatas6 tangan ,an kak% os !en,a,ak kaku6 keja,%an %tu berlangsung (an/a sebentar kurang ,ar% # !en%t. Na!un6 kejang se&ert% %tu berulang6 sa!&a% sore (ar%6 seban/ak 3;. Sek%tar ja! 1 sore (ar% MRS6 =S ,%bawa ke ,r.Jul%na6 ,an se!&at kejang lag%6 ,ank arena kejang ke+; %n%6 ,r.Jul%na !e!ber% rujukan untuk =S ,%bawa ke RS. =s langsung ,%bawa keluarga untuk ,% rawat ,% RS.9*SA A.

Kejang /ang ,%ala!% =S6 !eru&akan kejang kal% &erta!a. =s t%,ak a,a !unta(6 t%,ak a,a ,%are. ar% &engakuan %bu =S6 kakak os &erna( !engala!% kejang6 &a,a waktu us%a $bulan6 na!un (an/a sekal% saja6 ,an t%,ak &erna( lag%. RI0A7AT PEN7AKIT DAHULU Se&s%s Tuberkulos%s As!a %are akut %sentr% T%Bus ab,o!%nal%s 2a?ar a%r Batuk rejan >lo!erulone&(r%t%s 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 Men%ngoen?e&(al%t%s 3-4 -neu!on%a Alerg%? R(%n%t%s %are kron%s Kolera 90 2a!&ak Tetanus 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 >astr%r%s A!oeb%as%s S%n,ro! NeBrot%k %Bter% -ol%o 3-4 3-4 3-4 3-4 3-4 Kejang e!a! .SK 3-4 3-4

-en/ak%t Jantung Bawaan 3-4 =&eras% 3-4 Ke?elakaan 3-4

La%n-la%n : Batuk ,an &%lek 3C4

RI0A7AT PEN7AKIT KELUAR'A -en/ak%t Alerg% As!a Tuberkulos%s 9%&ertens% %abetes Kejang e!a! E&%le&s/ 8a T%,ak D D D D D D D 9ubungan

SILSILAH KELUAR'A 4 .AMIL7<S TREE 5 A/a( .bu

-as%en !eru&akan anak ke,ua ,ar% " bersau,ara ,an !eru&akan anak kan,ung ,ar% ke,ua orang tuan/a DATA KELUAR'A U6ur 4th,5 Per;a8i,a, ;e K*sa,gui,itas Kea(aa, Kesehata, = Pe,9a;it bila a(a A7AH=0ALI 13 ta(un # T%,ak A,a Se(at I&U=0ALI 3+ ta(un # T%,ak a,a Se(at

RI0A7AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN Keha6ila, -erawatan antenatal : teratur ,% ,okter t%a& bulan -en/ak%t ke(a!%lan Kelahira, Te!&at kela(%ran 2ara &ersal%nan Masa gestas% Kea,aan ba/% : Ru!a( sak%t okter Kan,ungan : Se?t%o 2aesarea : ?uku& bulan 33$ !%nggu4 : Berat ba,an la(%r L%ngkar ke&ala N%la% A->AR : "600 gra! : T%,ak ,a&at ,%n%la% 3%bu =S t,k %ngat4 : T%,ak ta(u karena %bu os ,ala! kea,aan !as%( ,ala! eBek b%us 3!enurut %bu &as%en saat ,%la(%rkan &as%en langsung !enang%s6 bergerak akt%B6 kul%t berwarna ke!era(an4 Kela%nan bawaan : t%,ak a,a -anjang ba,an la(%r : +@ ?! -enolong &ersal%nan : : t%,ak a,a

KurFa Lub?(enko Kesa, : Ne*,atus +u;up bula, sesuai 6asa ;eha6ila, 4N1&SMK5 RI0A7AT PERTUM&UHAN *!ur 3Ta(un4 0 bulan 3 bulan Berat Ba,an 3gra!4 atau 3Kg4 "66 kg 16) kg

Kesan: R%wa/at &ertu!bu(an bertu!bu( sesua% ,engan seus%an/a. RI0A7AT PERKEM&AN'AN -ertu!bu(an g%g% &erta!a -s%ko!otor: Tengkura& u,uk Merangkak Ber,%r% : - bulan : - bulan : - buan : - bulan :-

Berjalan Berb%?ara

: - bulan : - bulan

Kesan: -erke!bangan belu! ,a&at ,%n%la%. RI0A7AT IMUNISASI .!un%sas% asar .!un%sas% :aktu -e!ber%an Bulan 0 B2> -T -ol%o 3=-G4 9e&at%t%s B 2a!&ak Non---. 7 %anjurkan Gaks%n 9e&at%t%s A 9%B T/&(%! MMR Gar%?ela -neu!okokus *s%a . # " . . .. 3 + 1 6 $ #" #@ "

3Booster4 Ta(un 3 1

Kesa,: Ri8a9at I6u,isasi (asar le,g;ap- &**ster belu6 (ila;u;a,- I6u,isasi ,*,#PPI belu6 (ila;u;a,)

RI0A7AT MAKANAN

Usia 4bula,5 "#3 bl

ASI=Susu .*r6ula AS.

&uah=&is;uit

&ubur Susu

Nasi Ti6 Sari,g

Kesan: Kuant%tas: ?uku& DATA PERUMAHAN

Kual%tas: ?uku&

Ke&e!%l%kan Ru!a( : Ru!a( kontrakan Kea,aan Ru!a( : # ru!a( ,%t%nggal% + orang 3 a/a(6 %bu6 kakak os6 ,an os46 ter,%r% ,ar% " ka!ar t%,ur6 # ka!ar !an,%6 # ,a&ur6 # ruang ta!u berBungs% juga sebaga% ruang keluarga. Gent%las% : ter,a&at # jen,ela ,% !as%ng-!as%ng ka!ar6 # jen,ela ,% ruang ta!u se(%ngga s%nar !ata(ar% ,a&at !asuk ke ru!a( ,an ka!ar ,e&an6 " jen,ela ,% ,a&ur. Ter,a&at lubang u,ara ,% atas t%a& &%ntu sebaga% te!&at &ertukaran u,ara. 2a(a/a : s%nar !ata(ar% ,a&at !asuk ke ruang ta!u ,an ka!ar. Ter,a&at la!&u ,engan s%nar &ut%( ,% set%a& ka!ar t%,ur. Kea,aan L%ngkungan : Selokan ,e&an ru!a( lan?ar6 ru!a( ber,e!&etan ,engan ru!a( tetangga6 san%tas% l%ngkungan ba%k. Kesan: Kon,%s% ru!a(6 Fent%las%6 &en?a(a/aan6 ,an kon,%s% l%ngkungan ?uku& ba%k. PEMERIKSAAN .ISIK Tanggal : 30 es "0#3 PEMERIKSAAN UMUM Kea,aan u!u! Kesa,aran Tan,a G%tal: 0rekuens% na,% Tekanan ,ara( : #+@;7!en%t : ta!&ak sak%t se,ang : ?o!&os !ent%s Ja! : #$.10 :.B

: t%,ak ,%lakukan

0rekuens% na&as Su(u tubu(

: :

3" ;7!en%t 3@6"H2

Data A,tr*p*6etri Berat ba,an T%ngg% ba,an : 16) kg : 1@ ?!

- Ber,asarkan kurFa N29S6 &erban,%ngan us%a ,engan berat ba,an terletak ,% antara &ersent%l "1 ,an 10. - Ber,asarkan kurFa N29S6 &erban,%ngan us%a ,engan &anjang ba,an terletak ,% antara &ersent%l "1 ,an 10

Kesa,: status gizi bai;

PEMERIKSAAN SISTEMATIS Ke&ala Mata : Bentuk ,an ukuran nor!o?e&(al%6 ra!but (alus6 ,%str%bus% !erata6 t%,ak !u,a( ,%?abut6 **B belu! !enutu& na!un t%,ak !enonjol. : Bentuk t%,ak a,a kela%nan6 ke,u,ukan ke,ua bola !ata s%!etr%s6 &al&ebra %nBer%or kanan ,an k%r% ?ekung6 konjungt%Fa ane!%s -7-6 sklera %kter%k -7-6 kornea kanan ,an k%r% jern%(6 &u&%l kanan ,an k%r% bulat s%!etr%s6 reBleks ?a(a/a C7C. Tel%nga 9%,ung B%b%r Mulut L%,a( 0ar%ng Le(er Toraks: -aru : .ns&eks% -al&as% -erkus% Auskultas% Jantung : .ns&eks% -al&as% -erkus% Auskultas% Ab,o!en : .ns&eks% -al&as% -erkus% Auskultas% : ,atar6 t%,ak ta!&ak ga!baran Fena atau&un &er%stalt%k usus : su&el6 (e&ar ,an l%en t%,ak teraba6 n/er% tekan3-4. : t%!&an% : B%s%ng usus 3C4 nor!al : Ta!&ak &ulsas% %?tus ?or,%s : -ulsas% %?tus ?or,%s teraba ,% sela %ga G !%, ?laF%?ula s%n%stra : T%,ak ,%lakukan : BJ .-.. nor!al6 Mur!ur 3-46 >allo& 3-4 : Bentuk nor!al6 s%!etr%s6 stat%s ,an ,%na!%s6 retraks% sela %ga 3-4 : T%,ak a,a s%s% tert%nggal. : T%,ak ,%lakukan. : Suara naBas Fes%kuler6 r(onk% 3-7-46 w(eeI%ng3-7-4 : nor!ot%a6 MAE kanan ,an k%r% la&ang6 ke,ua !e!bran t%!&an% %ntak6 (%&ere!%s -7-6 bulg%ng -7-6 reBleks ?a(a/a C7C6 seru!en -7: Bentuk t%,ak a,a kela%nan6 se&tu! ,eF%as% 3-46 sekret 3-46 na&as ?u&%ng (%,ung 3-4 : !ukosa b%b%r t%,ak &u?at ,an t%,ak ker%ng6 s%anos%s 3-4 : bentuk t%,ak a,a kela%nan6 !ukosa &%&% t%,ak &u?at ,an t%,ak kotor : bentuk ,an ukuran nor!al6 t%,ak kotor : t%,ak (%&ere!%s6 uFula ,% tenga( : bentuk t%,ak a,a kela%nan6 K>B t%,ak teraba !e!besar.

>en%tal%a eksterna : lak%-lak%. Ekstre!%tas Kul%t :akral teraba (angat6 u,e!a 3-46 ,eBor!%tas 3-46 s%anos%s 3-4. : sawo !atang6 s%anos%s 3-46 %kterus 3-46 &u?at 3-46 turgor kul%t nor!al reBleks &atolog%s 3-4 PEMERIKSAAN LA&ORATORIUM Darah tepi : 30 ese!ber "0#3 3&ukul #".0)4 ara( rut%n 9e!oglob%n 9e!atokr%t Leukos%t Tro!bos%t M2G M29 M292 Er%tros%t LA.N-LA.N 2als%u! RIN'KASAN " (ar% SMRS6 =s bengkak &a,a bekas sunt%kan B2>6 ,an bernana(6 /ang ke!u,%an ,%susul ,engan t%!buln/a ,e!a!. # (ar% SMRS6 ,e!a! se!ak%n na%k ,an terus !en%ngg%. .bu =S !e!bawa ke kl%n%k6 ,an !en,a&at obat &u/er. =s t%,ak !en%!bulkan reaks% &eruba(an6 !esk%&un su,a( ,%!%nu!% obat &u/er ,ar% kl%n%k tersebut. # (ar% MRS6 =s !as%( teta& ,e!a! t%ngg%6 ,an !ula% s%ang (ar% t%!bul kejang6 ,engan ta!&%lan !ata !en,el%k6 tangan ,an kak% kaku. Kejang se&ert% %n% berulang sa!&a% 3;6 ,an %bu =S !e!bawa ke ,okter &raktek6 ,an ,% te!&at ,okter6 =S !engala!% kejang ke +. Ke!u,%an ,okter !erujuk os untuk segera ,%bawa ke RS untuk ,% rawat. Kejang se&ert% %n%6 kal% &erta!a6 T%,ak a,a r%wa/at kejang sebelu!n/a. T%,ak a,a !unta( atau&un ,%are. 9an/a saja6 =S se,ang !engala!% &%lek 3(%,ung tersu!bat6 sela!a 1 @.1 !g7,L @.3-#0.6 9as%l $J ")J 6.+ "0@J )6 "6 3+ 3.1" Satuan g7,L FolK r%bu7uL r%bu7uL BL &g7!L g7,L juta7,L N%la% Nor!al ##60-#361 3#-+3 6.0-#).10 "#)-+$) )6-##3 "3-36 "6-3+ 3.# < +.)

-e!er%ksaan neurolog%s : gerak nor!al6 reBleks B%s%olog%s nor!al6 rangsang !en%ngeal 3-46

(ar% terak(%r SMRS4.

ar% &engakuan %bu =S6 kakak os &erna( !engala!% kejang6 &a,a waktu

us%a $bulan6 na!un (an/a sekal% saja6 ,an t%,ak &erna( lag%. Pa(a pe6eri;saa, >isi;: Kea,aan u!u! Kesa,aran Tan,a G%tal: B%b%r 0ar%ng Ekstre!%tas Lab : 9e!oglob%n 9e!atokr%t Leukos%t Tro!bos%t $J g7,L ")J Fol K 6.+ r%bu7uL "0@J r%bu7uL 0rekuens% na,% : #+@;7!en%t 0rekuens% na&as : 3" ;7!en%t Su(u tubu( : 3@."H2 : !ukosa b%b%r t%,ak s%anos%s 3-4 : t%,ak (%&ere!%s6 uFula ,% tenga( : akral teraba (angat6 s%anos%s 3-4. : ta!&ak sak%t se,ang : ?o!&os !ent%s

-e!er%ksaan neurolog%s : Tan,a rangsang !en%ngeal 3-4

DIA'NOSIS KER2A Kejang ,e!a! se,er(ana #. Kejang ,e!a! ko!&leks Dasar (iag,*sis: A,an/a ,e!a! sebelu! kejang Kejang + kal% ,ala! "+ ja! *s%a anak 3 bulan + (ar%

DIA'NOSIS &ANDIN' E&%le&s% /ang kebetulan terja,% bersa!a ,e!a!.

AN2URAN PEMERIKSAAN PENUN2AN' EE>

PENATALAKSAAN N*, Me(i;a6e,t*sa : T%ra( bar%ng Asu&an nutr%s% /ang ?uku& 3AS.4

Me(i;a6e,t*sa : Tera&% ?a%ran : Ma%ntenan?e : KAEN 3A 100 !l7"+ ja!

%aIe&a! re?tal 1 !g j%ka kejang. -ara?eta!ol 3&ana,ol4 ,r%& + ; 066 ??. -(enobarb%tal %F ";#1!g. K7- &ara?eta!ol su&&os%tor%a ,os%s @0!g.

EDUKASI Sewaktu Kejang #. -aka%an teruta!a /ang ketat ,%buka ". Jangan !e!asukkan a&a&un ke ,ala! !ulut &as%en 3. -as%en ,%!%r%ngkan teruta!a kalau !unta(7 ban/ak len,%r < ?ega( as&%ras% +. Jalan naBas ,%bebaskan 1. Segera ber% obat ant% kejang. Saat t%,ak kejang 7 &en?ega(an kejang #. E,ukas% ke&a,a orang tua ba(wa kejang !ungk%n saja terja,% lag% ". 9arus s%a& se,%a obat &enurun &anas6 ,an te!&eratur. 3. 9arus segera !e!ber% obat &enurun &anas6 a&ab%la su(u anak su,a( !ula% ,e!a!. +. B%la &erlu6 !%nu! obat ant% kejang sebaga% &roB%laks%s. PRO'NOSIS A, F%ta! A, Bungt%ona! : bona! : bona!

A, sanat%ona!

: bona! TIN2AUAN PUSTAKA

Pe,(ahulua, Mesk%&un ,%ga!barkan ole( orang 8unan% kuno6 t%,ak sa!&a% aba, %n% ba(wa kejang ,e!a! a,ala( ,%aku% sebaga% s%n,ro! /ang berbe,a ter&%sa( ,ar% e&%le&s% -a,a ta(un #$@06 sebua( konBerens% konsensus /ang ,%selenggarakan ole( .nst%tut Kese(atan Nas%onal ,%jelaskan kejang ,e!a! sebaga%6 LSuatu keja,%an &a,a !asa ba/% atau !asa kanak-kanak b%asan/a terja,% antara t%ga bulan ,an l%!a ta(un6 ber(ubungan ,engan ,e!a!6 teta&% tan&a bukt% %nBeks% %ntrakran%al atau &en/ebab &ast% . L .n% t%,ak !enge?ual%kan anak-anak ,engan gangguan neurolog%s sebelu! ,an t%,ak !e!ber%kan kr%ter%a su(u tertentu atau !en,eB%n%s%kan Lkejang. eB%n%s% la%n ,ar% L%ga .nternas%onal Melawan E&%le&s% 3.LAE4 a,ala( Lkejang /ang terja,% &a,a anak us%a setela( # bulan us%a terka%t ,engan &en/ak%t ,e!a! t%,ak ,%sebabkan ole( %nBeks% s%ste! saraB &usat 3SS-46 tan&a kejang neonatal sebelu!n/a atau /ang sebelu!n/a tak beralasan kejang6 ,an t%,ak !e!enu(% kr%ter%a untuk la%nn/a kejang gejala akut.# Kejang ,e!a! a,ala( bangk%tan kejang /ang terja,% &a,a kena%kan su(u tubu( 3su(u rektal M 3@ o24 /ang ,%sebabkan ole( suatu &roses ekstra kran%u!.#636+61 engan ?atatan: -B%asan/a kejang terja,% &a,a anak us%a ,%atas 6 bulan sa!&a% 1 ta(un. -B%la us%a anak N 6 bulan atau M 1 ta(un !engala!% kejang ,%,a(ulu% ole( ,e!a!6 &%k%rkan ke!ungk%nan la%n6 !%saln/a %nBeks% SS- atau e&%le&s% /ang kebetulan terja,% bersa!a ,e!a!. -Anak /ang &erna( !engala!% kejang tan&a ,e!a!6 ke!u,%an kejang ,e!a! ke!bal% t%,ak ter!asuk kejang ,e!a!. - Kejang ,%serta% ,e!a! &a,a ba/% us%a N # bulan t%,ak ter!asuk ,ala! kejang ,e!a!. #636+61 Kejang ,e!a! ,a&at ,%klas%B%kas%kan sebaga%: #. Kejang ,e!a! se,er(ana b%la: Kejang berlangsung s%ngkat kurang ,ar% #1 !en%t. a&at ber(ent% sen,%r%.

 Kejang berbentuk ton%k ,an atau klon%k tan&a gerakan Bokal. Kejang t%,ak berulang ,ala! waktu "+ ja!.

". Kejang ,e!a! ko!&lek b%la: Kejang berlangsung leb%( ,ar% #1 !en%t. kejang Bokal atau &art%al # s%s%6 atau kejang u!u! /ang ,%,a(ulu% kejang &art%al. Berulang atau leb%( ,ar% # kal% ,ala! "+ ja!.#636+61

Isi Pe6eri;saa, Dasar Ana!nes%s Ana!nes%s a,ala( &e!er%ksaan /ang ,%lakukan ,engan wawan?ara. Ana!nes%s ,a&at ,%lakukan langsung ke&a,a &as%en6 /an g,%sebut sebaga% autoana!nes%s6 atau ,%lakukan langsung ke&a,a &as%en6 /ang ,%sebut autoana!nes%s6 atau ,%lakukan ter(a,a& orangtua6 wal%6 orang /ang ,ekat ,engan &as%en atau su!ber la%n ,%sebut alloan!nes%s. Ter!asuk ,% ,ala! aloana!nes%s a,ala( se!ua keterangan /ang ,%&erole( sela%n ,ar% &as%enn/a sen,%r%. =le( karena ba/% ,an sebag%an besar anak belu! ,a&at !e!ber%kan keterangan6 !aka ,ala! b%,ang kese(atan anak aloana!nes%s !en,u,uk% te!&at /ang jau( leb%( &ent%ng ,ar%&a,a autoana!nes%s. -a,a kasus kejang ,e!a!6 sangat ,%butu(kan bebera&a kea,aan /ang (arus ,%&ast%kan6 /a%tu: A&aka( &as%en !engg%g%l6 !eng%gau6 !en?ret6 sesak naBasO A&aka( setela( ,e!a! terja,% kejangO A&aka( a,a &enurunan kesa,aranO Bera&a Brekuens% ,an la!a kejang /ang terja,%O A&aka( kejang tersebut baru &erta!a kal% ,an waktu anak beru!ur bera&aO Baga%!ana s%Bat kejang tersebutO

A&aka( a,a r%wa/at kejang &a,a anggota keluargaO6

Pe6eri;saa, .isi; Kejang Kejang (arus ,%&an,ang sebaga% gejala &en/ak%t6 ,an bukan ,%agnos%s. -a,a set%a& kejang (arus ,%&er(at%kan jen%sn/a 3klon%k atau klon%k46 bag%an tubu( /ang terkena 3Bokal atau u!u!46 la!an/a kejang berlangsung6 Brekuens%n/a6 selang atau %nterFal antara serangan6 kea,aan saat kejang ,an setela( kejang 3&ost-%ktal46 a&aka( kejang ,%serta% ,e!a! atau t%,ak6 ,an a&aka( anak tela( &erna( kejang sebelu!n/a.6 Su(u -a,a ba/% ,%bawa( u!ur " ta(un su(u ,a&at &ula ,%ukur ,% re?tu! atau l%&at &a(a. Su(u re?tu! ,%ukur ,engan t(er!o!eter re?tal. sebelu! ,%&aka% (arus ,%oles ,engan Fasel%n leb%( ,a(ulu. Su(u re?tu! !engga!barkan su(u tubu( 3?ore te!&erature46 /ang leb%( t%ngg% ,ar%&a,a su(u /ang ,%ukur ,% te!&at la%n. Se!ua &engukuran su(u (arus ,%lakukan sela!a 3 !en%t6 &a,a u!u!n/a su(u aks%la #2 leb%( ren,a( ,ar%&a,a su(u re?tu!. ala! kea,aan nor!al su(u aks%la a,ala( antara 36o2 sa!&a% 3)o 2. e!a! a,ala( !an%Bestas% berbaga% &en/ak%t. .nBeks% bakter%6 F%rus6 &rotoIoa6 ,e(%,ras% serta (eat stroke !en/ebabkan ,e!a! ,ar% /ang r%ngan sa!&a% (%&er&%reks%a. 9%&er&%reks%a 3su(u tubu( M+#o24 a,ala( kea,aan /ang berba(a/a se(%ngga &erlu &enurunan su(u ,engan segera.6 Tan,a Rangsang Men%ngeal 66) a. Kaku ku,uk 3nu?(al r%g%,%t/4 -as%en ,ala! &os%s% terlentang6 b%la le(ern/a ,%tekuk se?ara &as%B ter,a&at ta(anan6 se(%ngga ,agu t%,ak ,a&at !ene!&el &a,a ,a,a6 !aka ,%katakan kaku kuduk positif. Ta(anan juga ,a&at terasa b%la le(er ,%buat (%&erekstens%6 ,%&utar atau ,%gerakkan ke sa!&%ng. b. Bru,I%nsk% . Letakkan satu tangan &e!er%ksa ,% bawa( ke&ala &as%en /ang terlentang ,an tangan la%n ,%letakkan ,% ,a,a &as%en untuk !en?egak agar ba,an t%,ak terangkat6 ke!u,%an ke&ala &as%en ,%Bleks%kan ke ,a,a se?ara &as%B. B%la rangsang &os%t%B !aka ke,ua tungka% bawa( bawa( akan Bleks% &a,a sen,% &anggul ,an sen,% lutut. ?. Bru,I%nsk% ..

-a,a &as%en /ang terlentang6 Bleks% &as%B tungka% atas &a,a sen,% &anggul akan ,%%kut% ole( Bleks% tungka% la%nn/a &a,a sen,% &anggul ,an sen,% lutut. 9As%ln/a leb%( jelas b%la waktu Bleks% ke &anggul sen,% lutut ,ala! kea,aan ekstens% ,. Kern%g -e!er%ksaan Kern%g %n% a,a ber!a?a!-!a?a! ?ara6 /ang b%asa ,%&ergunakan a,ala( &as%en ,a&a! &os%s% terlentang ,%lakukan Bleks% tungka% atas tegak lurus6 ke!u,%an ,%?oba !eluruskan tungka% bawa( &a,a sen,% lutut. ala! kea,aan nor!al tungka% bawa( ,a&at !e!bentuk su,ut leb%( ,ar% #31o ter(a,a& tungka% atas. -a,a %r%tas% !en%ngeal ekstens% lutut se?ara &as%B tersebut akan !en/ebabkan rasa sak%t ,an ter,a&at (a!batan. -e!er%ksaan %n% sukar ,%lakukan &a,a ba/% ,%bawa( 6 bulan. e!a! *ntuk !e!ast%kan a,an/a ,e!a! atau t%,ak6 k%ta !e!erlukan &e!er%ksaan su(u. e!a! a,ala( suatu kelu(an /ang &al%ng ser%ng ,%ke!ukakan6 /ang ter,a&at &a,a berbaga% &en/ak%t ba%k %nBeks% !au&un non-%nBeks%. -a,a t%a& kelu(an ,e!a! &erlu ,%tan/a bera&a la!a ,e!a! berlangsung. 6 Pe6eri;saa, Pe,u,:a,g -e!er%ksaan Laborator%u! -e!er%ksaan rut%n t%,ak ,%anjurkan6 ke?ual% untuk !engeFaluas% su!ber %nBeks% atau !en?ar% &en/ebab 3,ara( te&%6 elektrol%t6 ,an gula ,ara(4.# -ungs% lu!bal "63 2SS ,a&at ,%&erole( ,engan ,ua ?ara6 /a%tu &ungs% lu!bal ,an &ungs% suboks%&%tal. Seba%kn/a ,%usa(akan !en,a&atkan ?a%ran tersebut se?ara &ungs% lu!bal. B%la tern/ata t%,ak !ungk%n baru ,%&%k%rkan &eng%sa&an &a,a ,aera( sesterna !agna. -ungs% Lu!bal S/arat : Anak t%,ak ,ala! kea,aan kejang ,an ,% ,aera( &ungs% t%,ak ter,a&at kela%nan kul%t 3,ekub%tus6 b%sul ,an la%n-la%n4 2ara :

Anak ,%t%,urkan !%r%ng ,an ,%lengkungkan (%ngga tulang &unggung ta!&ak jelas. Tar%kla( gar%s antara " s&%na %l%aka anter%or ,an su&er%or. Te!&at &ungs% %ala( ,aera( %nterFertebra ,% atas atau ,% bawa( gar%s %n%. 3L3-+7L+-14Setela( kul%t ,%bers%(kan se?ara ase&s%s ,engan %o,%u! ,an al?o(ol6 tutu&la( ,aera( sek%tar bag%an /ang akan ,%tusuk ,engan ka%n su?% (a!a. -aka%la( sarung ster%l. Indikasi pungsi lumbal a,ala( !enegakkan atau !en/%ngk%rkan ke!ungk%nan

%nBeks%3!en%ng%t%s4.3 -a,a ba/% ke?%l6 sul%t untuk !enentukan !en%ng%t%s atau bukan (an/a ,ar% &e!er%ksaan neurolog%s. >ejala rangsang !en%ngen se&ert% kaku ku,uk ,a&at t%,ak ,%te!ukan. Anjuran !engena% &ungs% lu!bal &a,a kejang ,e!a! a,ala( : 9arus ,%lakukan &a,a ba/% us%a N #" bulan /ang !engala!% kejang ,e!a! &erta!a. %anjurkan ba/% us%a #"-#@ bulan. T%,ak ,%lakukan se?ara rut%n &a,a ba/% us%a M #@ bulan. -ungs% lu!bal ,%lakukan b%la se?ara kl%n%s ,%?urag% !engala!% !en%ng%t%s.

ElektroenseBalograB% 3EE>4 -e!er%ksaan EE> t%,ak ,a&at !e!&re,%ks% berulangn/a kejang ,e!a! atau&un !e!&erk%rakan ke!ungk%nan keja,%an e&%le&s% ,% ke!u,%an (ar% &a,a &as%en ,e!a! kejang. =le( karenan/a pemeriksaan EEG tidak dianjurkan untuk dilakukan pada anak kejang demam.3 Pat*>isi*l*gi $ *ntuk !e!&erta(ankan kelangsungan (%,u& sel atau organ otak ,%&erlukan suatu energ% /ang ,%,a&at ,ar% !etabol%s!e. Ba(an baku untuk !etabol%s!e otak /ang ter&ent%ng a,ala( glukosa. S%Bat &roses %tu a,ala( oks%,as% ,%!ana oks%gen Bungs% ,%se,%akan &aru-&aru ,engan ,an &erantaraan

,%teruskan ke otak !elalu% s%ste! kar,%oFaskular. Ja,% su!ber energ% otak a,ala( glukosa /ang !elalu% &roses oks%,as% ,%&e?a( !enja,% 2=" ,an a%r. Sel ,%kel%l%ng% ole( suatu !e!bran /ang ter,%r% ,ar% &er!ukaan ,ala! a,ala( l%&o%, ,an &er!ukaan luar a,ala( %on%k. ala! kea,aan nor!al !e!bran sel neuron ,a&at ,%lalu% ,engan !u,a( ole( %on Kal%u!3KC4 ,an sangat sul%t ,%lalu% ole( %on Natr%u!3NaC4 ,an elektrol%t la%nn/a6ke?ual% %on 2lor%,a32l-4. Ak%batn/a konsentras% KC ,ala! sel neuron t%ngg% ,an konsentras% NaC ren,a(6se,angkan ,%luar sel neuron ter,a&at kea,aan sebal%kn/a. Karena &erbe,aan jen%s ,an konsentras% %on ,% ,ala! ,an ,%luar sel6!aka ter,a&at &erbe,aan &otens%al /ang ,%sebut &otens%al !e!bran ,ar% sel neuron. *ntuk !enjaga kese%!bangan &otens%al !e!bran %n% ,%&erlukan energ% ,an bantuan enI%! Na-K-AT-ase /ang ter,a&at &a,a &er!ukaan sel. Kese%!bangan &otens%al !e!bra %n% ,a&at ,%ruba( ole( a,an/a: -eruba(an konsentras% %on ,% ruang ekstraseluler Rangsangan /ang ,atangn/a !en,a,ak !%saln/a !ekan%s6k%!%aw% atau al%ran l%str%k ,ar% sek%tarn/a -eruba(an &atoB%s%olog% ,ar% !e!bran sen,%r% karena &en/ak%t atau keturunan -a,a kea,aan ,e!a! kena%kan su(u #o2 akan !engak%batkan kena%kan !etabol%s!e basal #0-#1K ,an kebutu(an oks%gen akan !en%ngkat "0K. -a,a seorang anak beru!ur 3 ta(un s%rkulas% otak !en?a&a% 61K ,ar% seluru( tubu(6,%ban,%ngkan ,engan orang ,ewasa /ang (an/a #1K. Ja,% &a,a kena%kan su(u tubu( tertentu ,a&at terja,% &eruba(an kese%!bangan ,ar% !e!bran sel neuron ,an ,ala! waktu /ang s%ngkat terja,% ,%Bus% ,ar% %on. Kal%u! !a!u&un %on Natr%u! !elalu% !e!bran ta,% ,engan ak%at terja,%n/a le&as !uatan l%str%k. Le&as !uatan l%str%k %n% ,e!%k%an besarn/a se(%ngga ,a&at !eluas ke seluru( sel !au&un ke !e!bran sel tetanggan/a ,engan bantuan ba(an /ang ,%sebut neurotrans!%ter ,an terja,%la( kejang. T%a& anak !e!&un/a% a!bang kejang /ang berbe,a ,an tergantung ,ar% t%ngg% ren,a(n/a a!ba( kejang seorang anak !en,er%ta kejang &a,a su(u tertentu. -a,a anak ,engan a!bang kejang /ang ren,a(6kejang tela( terja,% &a,a su(u 3@o2 se,angkan &a,a anak ,engan a!bang kejang /ang t%ngg% kejang baru terja,% &a,a su(u +0o2 atau leb%(.

ar% ken/ataan %n% ,a&atla( ,%s%!&ulkan ba(wa terulangn/a kejang ,e!a! leb%( ser%ng terja,% &a,a a!bang kejang /ang ren,a( se(%ngga ,ala! &enanggulangann/a &erlu ,%&er(at%kan &a,a t%ngkat su(u bera&a &en,er%ta kejang. Kejang ,e!a! /ang berlangsung s%ngkat &a,a u!u!n/a t%,ak berba(a/a ,an t%,ak !en%!bulkan gejala s%sa. Teta&% &a,a kejang /ang berlangsung leb%( la!a3leb%( ,ar% #1 !en%t4 b%asan/a ,%serta% terja,%n/a a&nea6!en%ngkatn/a kebutu(an oks%gen ,an energ% untuk kontraks% otot skelet /ang ak(%rn/a terja,% (%&okse!%a6(%&erka&n%a6as%,os%s laktat ,%sebabkan ole( !etabol%s!e anaerob%k6(%&otens% arter%al ,%serta% ,en/ut jantung /ang t%,ak teratur ,an su(u tubu( !ak%n !en%ngkat ,%sebabkan !en%ngkatn/a akt%B%tas otot ,an selanjutn/a !en/ebabkan !etabol%s!e otak !en%ngkat. rangaka%n keja,%an ,% atas a,alaj Baktor &en/ebab (%ngga terja,%n/a kerusakan neuron otak sela!a berlangsungn/a kejang la!a. 0aktor ter&ent%ng a,ala( gangguan &ere,aran ,ara( /ang !engak%batkan (%&oks%a se(%ngga !en%ngg%kan &er!eab%l%tas ka&%ler ,an t%!bul e,e!a otak /ang !engak%batkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan &a,a ,aera( !e,%al lobus te!&oral%s setela( !en,a&at serangan kejang /ang berlangsung la!a ,a&at !enja,% P!atangQ ,% ke!u,%an (ar%6se(%ngga terja,% serangan e&%le&s% /ang s&ontan. Ja,% kejang ,e!a! berlangsung la!a ,a&at !en/ebabkan kela%nan anato!%s ,% otak se(%ngga terja,% e&%le&s%.@ 'e:ala ;li,is 11 Sebua( kejang ,e!a! r%ngan !ungk%n sebaga% !ata anak roll%ng atau anggota ba,an kaku. Ser%ngkal% ,e!a! !e!%?u kejang Bull-blown /ang !el%batkan seluru( tubu(.

Kejang ,e!a! ,a&at ,%!ula% ,engan t%ba-t%ba kontraks% otot ,% ke,ua s%s% tubu( anak - b%asan/a otot-otot waja(6 batang6 lengan6 ,an kak%. Anak !ungk%n !enang%s atau erangan ,ar% kekuatan kontraks% otot. Kontraks% terus sela!a bebera&a ,et%k6 atau &ulu(an ,et%k. Anak %tu akan jatu(6 j%ka ber,%r%6 ,an b%sa lewat ur%n.

Anak !ungk%n !unta( atau !engg%g%t l%,a(. Ka,ang-ka,ang anak-anak t%,ak bernaBas6 ,an !ungk%n !ula% !e!b%ru. Ak(%rn/a6 kontraks% rusak ole( !o!en s%ngkat relaksas%. Tubu( anak !ula% rengsek r%t!%s. Anak t%,ak !enangga&% suara orangtua.

Sebua( kejang ,e!a! se,er(ana ber(ent% ,engan sen,%r%n/a ,ala! bebera&a ,et%k sa!&a% #0 !en%t. 9al %n% b%asan/a ,%%kut% ,engan &er%o,e s%ngkat !engantuk atau keb%ngungan.## Eti*l*gi -en/ebab kejang ,e!a! terser%ng a,ala( %nBeks% F%rus saluran &erna&asan atas6 roseola ,an ot%t%s !e,%a akut.1 Epi(e6i*l*gi Kejang ,e!a! terja,% &a,a "-+K anak us%a ,% bawa( 6 ta(un. Seban/ak @0K besar &as%en !engala!% kejang ,e!a! j%nak ,an (an/a akan sekal% kejang sela!a &en/ak%t ,e!a!. (an/a "0K ,ar% kejang ,e!a! &erta!a bers%Bat ko!&leks. ar% &as%en /ang !engala!% kejang ,e!a! ko!&leks6sek%tar @0K !engala!% kejang ko!&leks sebaga% kejang &erta!a. ar% suatu &enel%t%an ter(a,a& +3# &en,er%ta ,engan kejang ,e!a! se,er(ana6 t%,ak ter,a&at kela%nan .'6 teta&% &a,a &en,er%ta kejang ,e!a! /ang sebelu!n/a tela( !en,a&at gangguan &erke!bangan atau kela%nan neurolog%s akan ,% ,a&at .' /ang leb%( ren,a( ,%ban,%ng ,engan sau,aran/a.+6@ Pe,atala;sa,aa, 1-%-3-$ #. ala! kea,aan kejang b%sa ,%lakukan &ertolongan beru&a: - -aka%an ketat ,%buka - A!ankan sekel%l%ngn/a6 ,engan !en/%ngk%rkan barang-barang /ang berba(a/a. - -os%s% ke&ala seba%kn/a !%r%ng untuk !en?ega( as&%ras% %s% la!bung. - Juga &ent%ng sekal% untuk !engusa(akan jalan naBas agar oks%gen%sas% terja!%n ".B%la &en,er%ta ,atang ,ala! kea,aan status konsulF%us3 kejang4: -=bat &%l%(an uta!a a,ala( ,%aIe&a! /ang ,%ber%kan se?ara rektal atau %ntraFena 3leb%( ,%&%l%( rektal karena leb%( !u,a(4.

-J%ka kejang t%,ak ber(ent% ,a&at ,%ber% lag% setela( ,%tunggu 1 !en%t ,engan ,os%s /ang sa!a ,an b%la t%,ak ber(ent% setela( ,%tunggu 1 !en%t ke!u,%an ,a&at ,%ber%kan se?ara %ntraFena ,engan ,os%s 063 !g7kgbb. - A&ab%la ,%aIe&a! t%,ak terse,%a6 ,a&at ,%ber%kan Ben%to%n /ang ban/ak ,%&%l%( untuk !enanggung% status konFuls%Bus karena t%,ak !enganggu kesa,aran ,an t%,ak !enekan &usat &ernaBasan6 teta&% hati-hati karena menganggu frekuensi dan irama jantung. - B%la kejang t%,ak ,a&at ,%(ent%kan ,engan obat-obat tersebut ,%atas !aka seba%kn/a &en,er%ta ,%rawat ,% ruangan %ntens%B untuk ,%ber%kan anestes% u!u! ,engan t%o&ental /ang ,%ber%kan ole( seorang a(l% anestes%. Skema 1. Skema dari penatalaksaan pada pasien yang datang dengan kejang KEJAN> #. %aIe&a! rektal 061 !g7kgBB atau Berat Ba,an N #0 kg : 1 !g Berat Ba,an M #0 kg : #0 !g ". %aIe&a! .G 063-061 !g7kgBB KEJAN> %aIe&a! rektal 31 !en%t4 % Ru!a( Sak%t

KEJAN> %aIe&a! .G Ke?e&atan 061-# !g7!en%t 31 !en%t4 3 e&res% &erna&asan ,a&at terja,%4

KEJAN> 0en%to%n bolus .G #0-"0 !g7kgBB. Ke?e&atan 061-# !g7kgBB7!en%t 3-ast%kan Fent%las% a,ekuat4

KEJAN> TransBer ke .2* +.J%ka &er%o,e kejang su,a( usa% 36+6@ -e!ber%an obat &a,a ,e!a!. - Ant%&%ret%k -e!ber%an ant%&%ret%k &a,a saat ,e!a! ,%anjurkan6 walau&un t%,ak ,%te!ukan bukt% ba(wa ant%&%ret%k saja ,a&at !engurang% res%ko terja,%n/a kejang ,e!a!. Ant%&%ret%k /ang ,a&at ,%gunakan beru&a &ara?eta!ol atau %bu&roBen. -Ant% konFulsan -e!ber%an ,%aIe&a! ,os%s 063-061 !g7kgbb set%a& @ ja! &a,a saat ,e!a! ,a&at !enurunkan r%s%ko berulangn/a kejang ,e!a!. %aIe&a! ,a&at ,%ber%kan sela!a ,e!a! 3b%asan/a "-3 (ar%4 Pe,+egaha, %-3-$ -en?ega(an ,a&at ,%lakukan ,engan &e!ber%an ant%konFulsan se?ara ru!at: - Asa! Fal&roat "0-+0 !g7kgbb7(r. -0enobarb%tal +-1 !g7kgbb7(r ,%bag% " ,os%s =bat ru!at %n% ,%gunakan terus !enerus untuk !enurunkan r%s%ko berulangn/a kejang ,e!a!. Ant%konFulsan ru!at ,%ber%kan sela!a # ta(un. -erlu ,%&ert%!bangkan keuntungan ,an kerug%an &e!ber%an obat ant%konFulsan ru!at. EBek sa!&%ng /ang (arus ,%&er(at%kan: 0enobarb%tal: #. -enurunan Bungs% kogn%t%B

". >angguan &er%laku Asa! Fal&roat: #. a&at !en/ebabkan gangguan Bungs% (at% /ang berat teruta!a b%la ,%ber%kan &a,a anak N" ta(un ". 9arga ?uku& !a(al.

.n,%kas% &e!ber%an obat ru!at: #. Kejang M#1 !en%t ". A,an/a kela%nan neurolog%s /ang n/ata sebelu! atau sesu,a( kejang. 3. Kejang Bokal +. -engobatan ru!at ,%&ert%!bangkan b%la: Kejang berulang " kal% atau leb%( ,ala! "+ ja! Kejang ,e!a! &a,a ba/% N #" bulan Kejang ,e!a! M7R + kal%7ta(un.

K*6pli;asi Kejang ,e!a! berulang

Sek%tar se&ert%ga ,ar% se!ua anak ,engan &engala!an berulangn/a kejang ,e!a! sejak kejang ,e!a! &erta!a.

0aktor r%s%ko kejang ,e!a! berulang antara la%n sebaga% ber%kut:

o o o o

*s%a !u,a &a,a saat kejang ,e!a! &erta!a Relat%B ren,a( ,e!a! &a,a saat kejang &erta!a Keluarga r%wa/at kejang ,e!a! uras% s%ngkat antara onset ,e!a! ,an kejang awal

-as%en ,engan se!ua + Baktor r%s%ko ,%atas ke!ungk%nan leb%( besar ,ar% )0K untuk terja,% keka!bu(an. -as%en ,engan t%,ak a,a Baktor r%s%ko ,%atas kurang ,ar% "0K ke!ungk%nan terja,%n/a keka!bu(an.

E&%le&s% A,a bebera&a Baktor r%s%ko terja,%n/a e&%le&s% ,% ke!u,%an (ar%: Kejang ,e!a! ko!&leks 0aktor /ang !erug%kan la%n beru&a kela%nan status neurolog% sebelu! kejang ,e!a! &erta!a 3!%sal: serebral &als/ atau retar,as% !ental4 =nset kejang ,e!a! &erta!a &a,a u!ur N # bulan R%wa/at e&%le&s% atau kejang aBebr%s &a,a orang tua atau sau,ara kan,ung B%la ter,a&at &al%ng se,%k%t " ,ar% 3 Baktor tersebut ,% atas6 !aka ,%ke!u,%an (ar% akan !engala!% serangan kejang tan&a ,e!a! sek%tar #3 K6 ,%ban,%ng b%la (an/a ter,a&at # atau t%,ak sa!a sekal% Baktor tersebut ,%atas6 serangan kejang tan&a ,e!a! (an/a "K-3K saja. #636+616@

Pr*g,*sis $ engan &enanggulangan /ang te&at ,an ?e&at6 &rognos%sn/a ba%k ,an t%,ak &erlu !en/ebabkan ke!at%an. ua &en/el%,%kan !as%ng-!as%ng !en,a&at angka ke!at%an 06+6K ,an 06)+ K. Pe,utup Kejang ,e!a! !eru&akan suatu kea,aan /ang ser%ng k%ta ju!&a% ,ala! &raktek se(ar%(ar%. Kejang ,e!a! b%asan/a ser%ng terja,% &a,a us%a 6 bulan sa!&a% + ta(un. S/arat ,%agnost%k kejang ,e!a! a,ala( su(u /ang !en?a&a% 3@ o2 ,an ,%sebabkan ole( &roses ekstrakran%al. Kejang ,e!a! !e!&un/a% " bag%an6/a%tu a,ala( kejang ,e!a! se,er(ana ,an kejang ,e!a! ko!&leks. Kejang ,e!a! se,er(ana a,ala( kejang u!u! /ang terja,% kurang ,ar% #1 !en%t ,an t%,ak berulang ,ala! waktu "+ ja!. Se,angkan kejang ,e!a! ko!&leks a,ala( kejang /ang leb%( ,ar% #1 !en%t ,an ,%,a(ulu% kejang Bokal atau kejang u!u! /ang ,%,a(ulu% ole( kejang Bokal ,an ,a&at berulang leb%( ,ar% # kal% ,ala! waktu "+ ja!. *ntuk !en,%agnos%s kejang ,e!a! (arusla( !en/%ngk%rkan ,a(ulu &en/ebab-&en/ebab /ang !ungk%n la%nn/a6se&ert% %nBeks% otak6%nBeks% la&%san otak3!en%ng%t%s4 atau&un a,an/a tu!or &a,a otak ,engan !elakukan berbaga% &e!er%ksaan guna !e!ast%kann/a.

Kejang ,e!a! sen,%r% !e!%l%k% &rognos%s /ang ba%k j%ka !en,a&at &enanganan /ang te&at ,an ?e&at. Kejang ,e!a! juga ,a&at berulang6tergantung ,ar% kea,aan &as%en sen,%r%. *!u!n/a kejang ,e!a! ko!&leks ,a&at beres%ko !enja,% e&%le&s% ,% ke!u,%an (ar%.

DA.TAR PUSTAKA 1. Jo/?e Le0eFer Kee. 2a%ran serebros&%nal%s. -e,o!an &e!er%ksaan laborator%u! S ,%agnost%?.. E,%s% 6. Jakarta : E>2 T "00). (. ##6. 2. >arna 96 Nata&raw%ra 9M . Kejang ,e!a!. -e,o!an ,%agnos%s ,an tera&% %l!u kese(atan anak. E,%s% ke-3. Ban,ung: Bag%an %l!u kese(atan anak 0K *n%Fers%tas -a,jajaranT "001. (. 1$@-60#. 3. :a(ab AS6 -en,%t B*6 Sug%arto6 et all. Kejang ,e!a!. Buku ajar &e,%atr%? Ru,ol&(. E,%s% "0. Golu!e 3. Jakarta: E>2T "006T (. "#60-"#6". 4. Kl%eg!an RM6 Be(r!an RE6 ArF%n6 et all. Kejang ,e!a!. .l!u kese(atan anak Nelson. E,%s% #1. Golu!e 3. Jakarta: E>2T "000T (. "01$-"060 5. 2orr/ M6 :a(%,%/at .6 Sastroas!oro S. "000. 6. Lu!bantob%ng. Neurolog% kl%n%k &e!er%ksaan B%s%k ,an !ental. Jakarta:Bala% -enerb%t 0K*.T "0#0. (. )-#+6. %agnos%s B%s%s &a,a anak. Jakarta: Sagung setoT

7. 9assan R6 Alatas 9. .l!u kese(atan anak. E,%s% +. J%l%, ". Jakarta: Bag%an .l!u Kese(atan Anak 0K*.T "00). 8. B%?kle/ LS. Bates buku ajar &e!er%ksaan B%s%k S r%wa/at kese(atan. Jakarta:E>2T"00$. (.6#6-6#).