Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
dr. Yuli Budiningsih, SpF Departemen Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal FKUI/RSCM J a k a r t a
Moralitas
*teonom *otonom=Kant
Etik
Normatif
ETHICS
THE DISCIPLINE DEALING WITH WHAT IS GOOD AND BAD AND WITH MORAL DUTY AND OBLIGATION (Websters). ETHICS OFFERS CONCEPTUAL TOOLS TO EVALUATE AND GUIDE MORAL DECISION MAKING MEDICAL ETHICS IS A DISCIPLINE / METHODOLOGY FOR CONSIDERING THE IMPLICATIONS OF MEDICAL TECHNOLOGY / TREATMENT AND WHAT OUGHT TO BE (Univ of Washington School of Medicine)
NON MALEFICENCE
Primum non nocere
JUSTICE : fairness
Equal treatment of equals, Unequal treatment of unequals
AUTONOMY :
Self determination, Truth telling, Confidentiality, Privacy
PRINSIP BENEFICENCE
TERDIRI DUA PRINSIP:
PRINSIP POSITIVE BENEFICENCE
PREVENT EVIL OR HARM REMOVE EVIL OR HARM DO OR PROMOTE GOOD
PRINSIP BENEFICENCE-2
PRINSIP OF UTILITY = BALANCING OF COST-RISK-BENEFIT
COST BENEFIT ANALYSIS:
DIPERHITUNGKAN DALAM HITUNGAN UANG
RISK ASSESSMENT
PROBABILITAS DAN BESARNYA RISIKO
Beneficence
General beneficence
melindungi & mempertahankan hak yang lain mencegah terjadi kerugian pada yang lain menghilangkan kondisi penyebab kerugian pada yang lain
Specific beneficence
menolong orang cacat menyelamatkan orang dari bahaya
derita (harm) pasien Minimalisasi akibat buruk Kewajiban nonmaleficence : One ought not to inflict evil or harm. Sisi komplementer beneficence primum non nocere (pertama jangan menyakiti).
Kewajiban (non-maleficence)
Pasien dalam keadaan amat berbahaya atau berisiko hilangnya sesuatu yang penting - Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut - Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif - Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya mengalami risiko minimal).
PRINSIP JUSTICE
TERDAPAT DUA ISTILAH:
JUSTICE ; FAIRNESS
SESEORANG MENERIMA YANG SELAYAKNYA DIA TERIMA
DISTRIBUTIVE JUSTICE
DISTRIBUSI SUMBER DAYA DALAM MASYARAKAT
PRINSIP JUSTICE-2
TEORI TENTANG JUSTICE EGALITARIAN:
EQUAL ACCESS TO THE GOODS
LIBERTARIAN:
RIGHTS TO SOCIAL AND ECONOMIC LIBERTY (fair procedure and system)
UTILITARIAN:
KOMBINASI KEDUA DI ATAS MEMAKSIMALKAN PUBLIC UTILITY
Keadilan
Treat similar cases in a similar way = justice within morality Memberi perlakuan sama kpd pasien utk kebahagiaan pasien & umat manusia
Tujuan : Menjamin nilai tak berhingga dari setiap mahluk (pasien) yang berakal budi (aspek sosial).
Keadilan
Memberi sumbangan relatif sama kebutuhan mereka (kesamaan sumbangan sesuai kebutuhan pasien) Menuntut pengorbanan mereka secara relatif sama kemampuan mereka (kesamaan beban sesuai dengan kemampuan pasien).
Jenis Keadilan
Tukar menukar : kebajikan (kebiasaan etis) selalu memberikan hak pasien/yg semestinya hrs diterima Distributif (Membagi) : kebajikan DR/sarkes selalu membagikan kenikmatan/beban bersama, rata dan merata keselarasan sifat dan tkt perbedaan jasmani dan rohani. Sosial : kebajikan melaksanakan dan memberikan kemakmuran dan kesejahteraan bersama Hukum (umum) : bagi hkm (pengaturan untuk kedamaian hidup bersama) mencapai kesejahteraan umum
Keadilan Prosedural
RAWLS:
PRINCIPLE OF JUSTICE:
THE PRINCIPLE OF EQUAL LIBERTY PERMITS INEQUALITIES IN THE DISTRIBUTION OF RESOURCES IF THE INEQUALITIES WILL BENEFIT EVERYONE, ESPECIALLY THE LEAST ADVANTAGED THE PRINCIPLE OF FAIR EQUALITY OF OPPORTUNITY
Otonomi (self-determination)
Menghendaki, menyetujui, membenarkan, mendukung, membela, membiarkan pasien demi dirinya sendiri (sebagai mahluk bermartabat). Pasien sebagai mahluk berakal budi tidak boleh dijadikan semata-mata alat tetapi tujuan.
Kewajiban menghormati manusia sebagai mahluk/pribadi yang otonom Didewa-dewakan di Anglo-American yang individualismenya tinggi. Erat terkait dengan informed-consent.
Otonomi
Kant : otonomi kehendak = otonomi moral
kebebasan bertindak, memutuskan (memilih) dan menentukan diri sendiri kesadaran terbaik bagi dirinya tanpa hambatan, paksaan atau campur-tangan pihak luar (heteronomi) motivasi berdasar prinsip rasional atau selflegislation dari manusia.
kemampuan lakukan pemikiran & tindakan (realisasi keputusan dan kemampuan melaksanakannya), hak penentuan diri dari sisi pandang pribadi.
PRINSIP AUTONOMY
SELF GOVERNANCE, LIBERTY RIGHTS, INDIVIDUAL CHOICES KANT : TIAP ORANG MEMILIKI KAPASITAS UNTUK MEMUTUSKAN NASIBNYA SENDIRI MILLS : KONTROL SOSIAL ATAS INDIVIDU HANYA SAH APABILA TERPAKSA UNTUK MELINDUNGI HAK ORANG LAIN
PRINSIP AUTONOMY-2
PRINSIP AUTONOMY ADALAH DASAR DARI DOKTRIN INFORMED CONSENT
TINDAKAN MEDIS TERHADAP PASIEN HARUS MENDAPAT PERSETUJUAN (OTORISASI) DARI PASIEN TERSEBUT, SETELAH IA DIBERI INFORMASI DAN MEMAHAMINYA. A PATIENT WITH SUBSTANTIAL UNDERSTANDING AND IN SUBSTANTIAL ABSENCE OF CONTROL BY OTHERS, INTENTIONALLY AUTHORIZES A PROFESSIONAL TO DO SOMETHING.
PRINSIP AUTONOMY-3
INFORMED CONSENT
1. THRESHOLD ELEMENT
1. COMPETENCE
2. INFORMATION ELEMENTS
1. DISCLOSURE OF INFORMATION 2. UNDERSTANDING OF INFORMATION
3. CONSENT ELEMENTS
1. VOLUNTARINESS 2. AUTHORIZATION
PRINSIP AUTONOMY-4
COMPETENCE:
KAPASITAS MEMBUAT KEPUTUSAN LEBIH KE ARAH SYARAT DAPAT MEMBERIKAN CONSENT DARIPADA SEKEDAR ELEMEN KOMPETENSI ADALAH SUATU KONTINUUM
DARI KOMPETEN PENUH HINGGA TIDAK KOMPETEN SAMA SEKALI ADA SATU TITIK YG SESUAI KHUSUS UNTUK KOMPETENSI INI, YAITU BILA BISA MEMBUAT KEPUTUSAN YG REASONABLE BERDASARKAN ALASAN YG REASONABLE
PRINSIP AUTONOMY-5
DISCLOSURE:
ADEKUAT ATAU TIDAKNYA DITENTUKAN: TRADISI PRAKTEK PROFESIONAL KEBUTUHAN INFORMASI PADA INDIVIDU PASIEN TERSEBUT KEBUTUHAN INFORMASI BAGI REASONABLE PERSON
TAK PERLU DISCLOSURE: GAWAT DARURAT, TAK KOMPETEN, WAIVER
PRINSIP AUTONOMY-6
UNDERSTANDING:
DIPENGARUHI OLEH:
ILLNESS, IRRATIONALITY, IMMATURITY
MASALAH:
NONACCEPTANCE : Menolak informasi sebagai suatu kebenaran FALSE BELIEF: Keyakinan yang salah atau irrasional BAHASA atau ISTILAH WAIVER
PRINSIP AUTONOMY-7
VOLUNTARINESS:
BEBAS DARI TIPUAN DAN PAKSAAN BEBAS DARI ANCAMAN UNTUK DIBIARKAN PERSUASI MASIH DIBOLEHKAN
Kaidah "turunan
Kejujuran (veracity) Kesetiaan (fidelity) Privacy Konfidensialitas. Menghormati kontrak (perjanjian) Ketulusan (honesty) Menghindari membunuh
SEBAGAI ABSOLUT
Prinsip yang tak dapat diabaikan, sangat mengikat
Domino
Prima Facie
Absolut
Troef
Actual duty = contextuality > prima facie duty (Ross, 1939)
Lurus, mengikat
Henry Richardson
ENRICHMENT OF JUSTIFICATION
Non Maleficence
Autonomy Justice
CREATIVE THINKING
VALUE
CONFORM
Insight
Kaidah Dasar Moral
Adat
Asumsi bahwa
semua faktor lain tidak berubah
Hukum
Administrasi
Pidana Perdata