Salud Mental

Maternal:
su impacto
sobre el
desarrollo y
salud del
infante
Dr. Guillermo Rivera, PhD.
Hospital Universitario Japonés
Docente UPSA
 Agenda
• Trastornos mentales perinatales
• Factores de riesgo
• Consecuencias sobre la salud del
infante y la madre
• Reconocimiento de los trastornos
• Conclusiones
 Introducción
• Los trabajos de Spitsz y
Bowlbydemostraron la influencia de
los problemas de salud mental
materna sobre el desarrollo
emocional y psicosocial
• Estudios posteriores demostraron
consecuencias sobre el desarrollo
psicológico, intelectual, el
funcionamiento psicosocial y la tasa
Weinberg,
de
98 morbilidad
Kaplan, 87
psiquiátrica
Anderson,
 La situación en países de
media y baja renta
• La prevalencia de los trastornos
mentales maternos es mas elevada
que en los países de renta alta
• Además de los problemas
psicosociales también se ha descrito:
a)Bajo peso al d) Desnutrición
nacer e) Diarreas +
b)Lactancia frecuentes
reducida f) Incumplimiento
en
 Prevalencia trastornos
mentales maternos
• En los PAR la prevalencia es del 10
-15%
• Mientras en los PRMB es del 10-41%
• Las mujeres se deprimen 3 veces
mas a menudo en el periodo
posnatal, particularmente los
primeros 3 meses
Los trastornos mas frecuentes son la
• O´Hara,
depresión y los trastornos de
96
Ross, 06
Stewart,
03
Morbilidad durante el
embarazo
Morbilidad durante el
posparto
 Factores de riesgo
Durante el En el posparto:
embarazo: • Conflicto marital
• Embarazo • Ausencia de
adolescente confianza
• Solterio o • Hacinamiento
separación • Hijos múltiples
• Embarazo no • Conflicto flia.
deseado política
• Relación marital: • Historial
falta de apoyo, psiquiátrico
poligamia
Enfermedad
• Chen J et al, física
• Mortinato previo 2006
 Consecuencias sobre la
salud materna
Depresión: Ansiedad:
• Mas • Parto prematuro
complicaciones Psicosis:
obstétricas, • Incremento de la
síntomas de mortalidad
embarazo, visitas
al médico • Incremento de
enfermedades
• Parto mas doloroso
pediatricas
• Mayor
Field uso de
et al, 2004
anestésicos
Andersson et al,
2004
Chung et al,
2001
 Suicidio materno en el
periodo perinatal
• En PAR es la principal causa de muerte en
el periodo perinatal.
• Factores de riesgo: Embarazo adolescente,
aborto.
• Un estudio en Vietnam señalo al suicidio
como el responsable del 14% de las
muertes en mujeres en periodo postnatal
• En India la tasa alcanza al 20%, incluyendo
incendios accidentales
• En Mozambique
Appleby, 1996 un Kumar,
estudio señala una
Hieu D et al, 2004
1999 Granja,
Impacto de los problemas de salud
mental maternal sobre el
desarrollo y salud del infante
• Se ha demostrado la existencia de
desbalances neuroquímicos en los
recién nacidos (cortisol alto, bajo nivel
de serotonina y dopamina).
• También se ha descrito inmadurez
fisiológica (EEG: asimetría frontal
derecha, <tono vagal
• Madres c/ansiedad: < madurez motora
• Crecimiento retardado, inestabilidad,
llanto fácil, trastornos
Impacto de los problemas de salud
mental maternal sobre el
desarrollo y salud del infante en
Depresión:
• Menor peso al Efecto bola de nieve:
nacer, < nutrición, • Ansiedad maternal
pico 6m antenatal: predice
• + admisiones problemas
unidad neonatal emocionales y
conductuales a los
• + diarreas,
4a
infecciones,
• < calidad y
internaciones
cantidad
• Incumplimiento estimulación,
Relación entre trastornos
mentales maternales y
 En resumen
• La salud mental maternal es
estrechamente ligada al desarrollo
psicológico y físico infantil
• Atender las necesidades de salud
mental de las madres, previene
dificultades infantiles
• La salud mental materna has sido
ignorada en los programas de
nutrición y desarrollo, siendo esta el
Reconocimiento de problemas
de salud mental durante el
Reconocimiento de la depresión:
2. ¿Durante el último mes se ha
sentido deprimida, triste o
desesperanzada?
3. ¿ Durante el último mes ha perdido
el interés, o placer o energía en las
cosas que solía hacer?
Reconocimiento de problemas
de salud mental durante el
Reconocimiento de la ansiedad:
2. ¿Durante el último mes se ha
sentido preocupada, estresada o
ansiosa la mayor parte del tiempo?
3. ¿ Durante el último mes, a veces, ha
sentido súbitamente miedo sin
razón aparente?
4. ¿Durante el último mes,
frecuentemente ha pensado o ha
soñado sobre algo terrible que le
 Observar si…
• presenta apariencia triste, sollozante,
inquieta o enlentecida;
• se muestra asustada, ansiosa o
hiperactiva
• presenta síntomas somaticos
inespecificos;
• tiene ideas o comportamiento
inusual
 Meta-análisis :
intervenciones perinatales
 Grupos con necesidades
especiales
• Experimentan violencia familiar
• Embarazo como resultado de una
violación
• Portadoras del virus VIH
• Han experimentado fracasos, abortos o
mortinatos
• Desplazadas por la violencia o
desastres naturales
• Madres solteras
• Madres discapacitadas
 Conclusiones
• Los problemas de salud mental en
embarazadas y madres de recién
nacidos es un problema de salud
pública serio y subestimado,
contribuyendo a la morbilidad y
mortalidad materna e infantil.
• Una en 3 a una en 5 embarazadas o
madres experimentan trastornos
mentales; los mas comunes depresión y
ansiedad
 Conclusiones 2
• Las madres c/ trastornos mentales
son menos capaces de cuidarse a si
mismas y a sus niños. Aquellos que
sobreviven ven comprometida su
salud y desarrollo.
• La depresión prenatal se asocia a
pobre crecimiento y diarreas mas
frecuentes.
• Existen herramientas simples y
confiables para reconocer trastornos
 Conclusiones 3
• El tratamiento temprano de los
trastornos mentales pre y post-
natales pueden beneficiar no solo a
la madre, sino también al desarrollo
y salud del infante.
unisem.sc@g
mail.com
Dr. Guillermo Rivera
Hospital Universitario Japonés
Docente UPSA