STATUS ILMU PENYAKIT DALAM SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT IMANUEL, LAMPUNG Nama Mahasiswa NIM Dr.

Pem im ing : Muhammad Azam Bin Mohd Ariffin : 11-2011-266 : dr. !ar"ono #$.PD dr. %a&ar '( #$. PD Tanda Tangan

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. ) /mur : 01 2ahun #2a2us Per.awinan : +awin Pe.er&aan : 2ida. er.er&a A,ama2 :Tan&ung Bin2ang -am$ung #e,a2an ANAMNESIS Diam i, dari : Au2oanamnesis Tangga, : 20 *anuari 2011 Masu. rumah sa.i2 20 *anuari 2011 Keluhan utama : #esa. nafas se&a. 1 minggu se e,um masu. rumah sa.i2 Riwayat Penyakit Seka an! " Pasien da2ang dengan sesa. nafas sudah 1 minggu se e,um masu. rumah sa.i2. #esa. mun4u, 2i a-2i a dan dirasa.an er2erusan. #esa. 2ida. mem era2 di ma,am hari a2au $ada $eru ahan $osisi ai. dudu.( aring a2au$un miring. N"eri dada 2ida. ada. 1 minggu se e,um masu. rumah sa.i2( $asien menge,uh sesa. nafas. Pada awa,n"a sesa. nafas dirasa.an 2ida. 2er,a,u mengganggu. Pasien masih o,eh me,a.u.an a.2i5i2as hariann"a. Pasien menga.u nafsu ma.ann"a sedi.i2 menurun .arena sesa.. +e,uhan a2u. sudah ada. Ba2u. diser2ai daha. 2e2a$i daha. 2ida. da$a2 di.e,uar.an. Pasien menga.u a2u. se$an&ang hari dan 2ida. mem uru. $ada ma,am hari. Pi,e. dan demam disang.a,. 1 *am : 1600 3a.2u Indonesia Bara2 *enis +e,amin : -a.i-,a.i Bangsa : Indonesia Agama : Is,am Pendidi.an : -

6 hari se e,um masu. rumah sa.i2( .e,uhan sesa. sema.in mem uru. 2a$i $asien masih isa me,a.u.an a.2i5i2as hariann"a. Pasien &uga menge,uh demam. Demam dirasa.an 2ida. 2er,a,u 2inggi( er2erusan dan 2ida. nai. 2urun. Demam 2ida. diser2ai .e&ang a2au$un .ehi,angan .esadaran. Pasien masih a2u. erdaha. 2a$i daha. 2ida. isa di.e,uar.an. Pi,e. disang.a,. 1 hari se e,um masu. rumah sa.i2( sesa. sema.in mem uru.. Pasien merasa.an ,e ih ena. er aring di 2em$a2 2idur dari me,a.u.an a.2ifi2as harian. Demam sudah mem ai.. Pasien masih a2u. erdaha. 2a$i daha. 2ida. isa di.e,uar.an. Pasien menga.u sering mero.o. "ang dimu,ai $ada umur .urang ,e ih 16 2ahun. Pasien men"ang.a, adan"a riwa"a2 asma( riwa"a2 sa.i2 &an2ung( riwa"a2 a,ergi( riwa"a2 sa.i2 $inggang( .eringa2 an"a. di ma,am hari( $enurunan era2 adan "ang an"a.( dan sesa. sehingga 2angan a2au i ir erwarna iru. Penyakit Dahulu 7-8 9a4ar 7-8 9a4ar Air 7-8 Dif2eri 7-8 Ba2u. 'e&an 7-8 9am$a. #$% In&luen'a 7-8 Tonsi,i2is 7-8 +horea 7-8 Demam 'ema2i. A.u2 7-8 Pneumonia 7-8 P,euri2is 7-8 Tu er.u,osis 7-8 Ma,aria 7-8 Disen2ri 7-8 !e$a2i2is 7-8 Tifus A domina,is 7-8 #.rofu,a 7-8 #ifi,is 7-8 ;onore #(% !i$er2ensi 7-8 /,.us <en2ri.u,i 7-8 /,.us Duodeni 7-8 ;as2ri2is 7-8 Ba2u >m$edu 7-8 Ba2u gin&a,:#a,..emih 7-8 Buru2 7!emia8 7-8 Pen"a.i2 Pros2a2 7-8 3asir 7-8 Dia e2es 7-8 A,ergi 7-8 Tumor 7-8 Pen"a.i2 Pem u,uh 7-8 Pendarahan =2a. 7-8 Psi.osis 7-8 Neurosis ,ain-,ain : 7-8 =$erasi 7-8 +e4e,a.aan

Riwayat Kelua !a Hu)un!an Umu #Tahun% *eni+ Kelamin Is2eri Ana. $er2ama Ana. .e-2 Ana. .e-1 Ana. .e-? Ana. .e-6 Ana. .e-6 6? 61 6? 61 ?@ ?2 Perem$uan Perem$uan Perem$uan Perem$uan -a.i-,a.i -a.i-,a.i -a.i-,a.i Kea,aan Ke+ehatan Meningga, #eha2 #eha2 #eha2 seha2 #eha2 #eha2 Penye)a) Menin!!al Tua -

A,akah Ke a)at yan! Men,e ita Pen"a.i2 A,ergi Asma -am ung Tu er.u,osis !i$er2ensi Dia e2es +e&ang Demam >$i,e$s" )a A A A A A A A Ana. Tida. A !u ungan Ana.

ANAMNESIS SISTEM
Kulit 7-8 Bisu, 7-8 +u.u 7-8 'am u2 7-8 +uning:I.2erus 7-8 +eringa2 Ma,am 7-8 #ianosis 7-8 Pe2e4hie 7-8 ;a2a,

Ke.ala 7-8 Trauma 7-8 #in.o$ Mata 7-8 N"eri 7-8 'adang 1 7-8 #a.i2 +e$a,a 7-8 N"eri $ada #inus

7-8 #e.re2 7-8 +uning:I.2erus Telin!a 7-8 N"eri 7-8 #e.re2 Hi,un! 7-8 Trauma 7-8 N"eri 7-8 #e.re2 7-8 >$is2a.sis Mulut 7-8 Bi ir .ering

7A8 ;angguan Peng,iha2an 7A8 +e2a&aman Peng,iha2an menurun

7-8 Tini2us 7-8 ;angguan Pendengaran 7-8 +ehi,angan Pendengaran 7-8 ;e&a,a Pen"um a2an 7-8 ;angguan Pen4iuman 7-8 Pi,e. 7A8 nafas 4u$ing hidung

7-8 -idah .o2or 7-8 ;usi erdarah 7-8 #2oma2i2is

7-8 ;angguan $enge4a$an 7-8 #e,a$u2 Ten!!/ /kan 7-8 N"eri Tenggoro.an Lehe 7-8 Ben&o,an

7-8 Peru ahan #uara

7-8 N"eri -eher

Da,a # *antun! 0 Pa u 1 .a u % 7-8 N"eri dada 7-8 Berde ar 7-8 =r2o$noe 7A8 #esa. Na$as 7-8 Ba2u. Darah 7A8 Ba2u.

A),/men # Lam)un! U+u+ % ?

7-8 'asa +em ung 7-8 Mua, 7-8 Mun2ah 7-8 Mun2ah Darah 7-8 #u.ar Mene,an 7A8 N"eri Peru2 7-8 Ben&o,an

7-8 Peru2 Mem esar 7-8 3asir 7-8 Men4re2 7-8 Tin&a Darah 7-8 Tin&a Berwarna Dem$u, 7-8 Tin&a Berwarna Ter

Salu an Kemih 0 Alat Kelamin 7-8 Disuria 7-8 #2ranguri 7-8 Po,iuria 7-8 Po,a.isuria 7-8 !ema2uria 7-8 +en4ing Ba2u 7-8 Ngom$o, Katamenia 7 8 -eu.ore 7 8 ,ain B ,ain Hai, 7 8 !aid 2era.hir 7 8 Tera2ur:2ida. 78 ;angguan haid Sa a& ,an 2t/t 7-8 Anes2esi 7-8 Pares2esi 7-8 =2o2 -emah 7-8 +e&ang 7-8 Afasia 7-8 #u.ar Menginga2 7-8 A2a.sia 7-8 !i$o : !i$er-es2hesi 7-8 Pingsan 7-8 +edu2an 7C2i4.D8 6 7 8 *um,ah dan ,aman"a 7 8 N"eri 7 8 Pas4a meno$ause 7 8 Menar4he 7 8 ;e&a,a +i,ma.2erium 7 8 Pendarahan 7-8 +en4ing Nanah 7-8 +o,i. 7-8 =,iguria 7-8 Anuria 7-8 'e2ensi /rin 7-8 +en4ing Mene2es 7-8 Pen"a.i2 Pros2a2

7-8 Amnesia 7-8 ,ain B ,ain Ek+t emita+ 7-8 Beng.a. 7-8 N"eri 3e at 3a,an "

7-8 Pusing 7<er2igo8 7-8 ;angguan i4ara 7Disar2ri8

7-8 Deformi2as 7-8 #ianosis

Bera2 adan ra2a B ra2a 7.g8 Bera2 2er2inggi .a$an 7.g8 Bera2 adan se.arang 7 i,a $asien 2ida. 2ahu dengan $as2i8 78 Te2a$ 7A8 Turun

: ?@ .g : 60 : 7 8Nai.

RI4AYAT HIDUP

Riwayat Kelahi an Tem$a2 -ahir : 758 di rumah 7 8 'umah Bersa,in Di2o,ong o,eh : 7 8 Do.2er Riwayat Imuni+a+i 7 8 !e$a2i2is Tidak ingat Riwayat Makanan %re.uensi : !ari *um,ah : .a,i <ariasi : hari Nafsu ma.an : 1E: hari : se2engah $iring : .a,i ma.an : 5ariasi : menurun 7 8 B9; 7 8 9am$a. 7 8 DPT 7 8 Po,io 7 8 Te2anus 75 8 Bidan 7 8 '.# Bersa,in 78 Du.un 7 8 ,ain - ,ain

Pen,i,ikan 758 #D 7 8 A.ademi Ke+ulitan +euangan Pe.er&aan +e,uarga -ain B ,ain : 2ida. ada : 2ida. ada : 2ida. ada : ai. 7 8 #-TP 7 8 /ni5ersi2as 7 8 #-TA 7 8 +ursus 7 8 #e.o,ah +e&uruan 7 8 Tida. se.o,ah

35 PEMERIKSAAN *ASMANI Peme ik+aan Umum Tinggi Badan Bera2 Badan Te.anan Darah Nadi #uhu Pernafasaan +eadaan gizi +esadaran #ianosis /dema umum !a i2us Mo i,i2as 7 a.2if : $asif 8 /mur menuru2 2a.siran $emeri.sa A+.ek Ke6iwaan Ting.ah -a.u A,am Perasaan Proses Pi.ir : ge,isah : iasa : wa&ar F : 161 4m : ?@ .g : 110:F0 mm!g : @0 .a,i $er meni2( isi 4u.u$( regu,er( e.ua, : 16(2 9 : 10 .a,i $er meni2( 4e$a2 dan da,am( a domino2hora.a, : ai. : .om$os men2is : 2ida. ada : 2ida. ada : as2eni.us : a.2if : 00 2ahun

Kulit 3arna *aringan Paru2 Per2um uhan ram u2 #uhu 'a a +eringa2 -a$isan -ema. -ain-,ain Kelen6a Getah 3enin! #u mandi u,a #u$ra.,a5i.u,a -i$a2 $aha Ke.ala >.s$resi wa&ah 'am u2 : wa&ar #ime2ri mu.a : sime2ri : hi2am er4am$ur $u2ih( dis2ri usi mera2a( 2ida. mudah di4a u2 : 2ida. mem esar : 2ida. mem esar : 2ida. mem esar -eher : 2ida. mem esar +e2ia. : 2ida. mem esar : sawo ma2ang : 2ida. ada : dis2ri usi mera2a : hanga2 : /mum 7-8 #e2em$a2 7-8 : mera2a : >ff,oresensi Pigmen2asi -em a :+ering Pem u,uh darah Turgor I.2erus =edem : nega2if : norma, : .ering : 2era a $u,sasi : ai. : 2ida. ada : 2ida. ada

Pem u,uh darah 2em$ora, : 2era a $u,sasi Mata >Eo$h2ha,amus >no$2ha,amus +e,o$a. -ensa +on&ung2i5a <isus #.,era ;era.an Ma2a -a$angan $eng,iha2an : 2ida. ada : 2ida. ada : 2ida. $2osis( 2ida. ada e.as ,u.a : norma, : 2ida. anemi. : ada $enurunan 5isus : 2ida. i.2eri. : 2ida. 2erham a2 : norma, .e sega,a arah @

Te.anan o,a ma2a Nis2agmus Telin!a Tu,i -u ang #erumen Pendarahan 9airan #e,a$u2 $endengaran Pen"um a2an Hi,un! Ben2u. #e$2um #e.re2 -ain-,ain Mulut Bi ir Tonsi, -angi2-,angi2 Bau $erna$asan ;igi ge,igi

: norma, : 2ida. ada

: 2ida. ada di .edua-dua 2e,inga : ,a$ang $ada .edua-dua 2e,inga : 2ida. ada di .edua-dua 2e,inga : 2ida. ada di .edua-dua 2e,inga : 2ida. ada menge,uar.an 4airan : mem ran 2im$ani u2uh7A:A8( ref,e.s 4aha"a7A:A8 : 2ida. ada di .edua-dua 2e,inga : norma, : de5iasi7-8 : 2ida. ada : nafas 4u$ing hidung7A8

: 2ida. sianosis( 2ida. .ering : T1-T1 2enang : 2ida. ada 4e,ah : 2ida. er au : .aries7A8 ( 2 ?121 121

Trismus %aring #e,a$u2 ,endir -idah

: 2ida. ada : 2ida. hi$eremis : norma, : 2ida. erse,a$u2( $a$i, 2ida. a2rofi

Lehe Te.anan <ena *ugu,aris 7*<P8 +e,en&ar Tiroid +e,en&ar -imfe Da,a Ben2u. Buah dada Pa u 1 Pa u Ins$e.si +iri : en2u. dada norma,( sime2ris sewa.2u s2a2is dan dinamis( re2ra.si se,a iga7A8 +anan : en2u. dada norma,( sime2ris sewa.2u s2a2is dan dinamis( re2ra.si se,a iga7A8 Pa,$asi +iri Per.usi +iri : : se,a iga me,e ar( gera.an dinding dada sime2ris( fremi2us 5o.a, me,emah : : hi$ersonor di se,uruh ,a$ang $aru : se,a iga .e 0 ,inea mid.,a5i.u,a .anan : 2ida. di,a.u.an .arena $asien sesa. : arre, 4hes27A8( $ergera.an sime2ris saa2 s2a2is dan dinamis : 2ida. ada Pem u,uh darah : 2ida. 2am$a. $e,e aran $em u,uh darah( 2ida. ada s$ider nae5i : 6 B 2 4m !20 : 2ida. 2era a mem esar : 2ida. 2era a mem esar

+anan : se,a iga me,e ar( gera.an dinding dada sime2ris( fremi2us 5o.a, me,emah

+anan : hi$ersonor di se,uruh ,a$ang $aru Ba2as $aru ha2i Tes $eran&a.an ha2i Aus.u,2asi : +iri : suara nafas 5esi.u,er( ron.i7-:-8 dan wheezing7A:A8 +anan: suara nafas 5esi.u,er( ron.i7-:-8 dan wheezing7A:A8 *antun! Ins$e.si Pa,$asi : en2u. 2ora.s norma,( i42us 4ordis 2ida. 2er,iha2 : se,a iga 2ida. me,e ar( i42us 4ordis 2ida. 2era a 10

Per.usi

: Ba2as .anan Ba2as .iri Ba2as a2as : ,inea $aras2erna,is .anan : ,inea mid.,a5i.u,a .iri : $ada se,a iga 1 ,inea $aras2erna,is .iri

Aus.u,2asi : un"i &an2ung 1 dan 2 regu,er( 2ida. 2erdengar murmur dan ga,,o$ Pem)uluh Da ah Ar2eri Tem$ora,is Ar2eri +aro2is Ar2eri Bra.hia,is Ar2eri 'adia,is Ar2eri %emora,is Ar2eri Po$,i2ea Ar2eri Dorsa,is Pedis Pe ut Ins$e.si Pa,$asi : Dinding $eru2 !a2i -im$a ;in&a, +andung em$edu Per.usi Aus.u,2asi An!!/ta Ge ak Len!an Kanan Ki i 11 : : su$e,( 2ida. ada n"eri 2e.an : 2ida. 2era a $em esaran : 2ida. 2era a $em esaran : 2ida. 2era a $em esaran( Ba,,o2emen27-:-8( .e2o. 4os2o5er2e ra,7-:-8 : 2ida. 2era a .andung em$edu( 2anda Mur$h"7-8 : 2im$ani $ada a domen( shif2ing du,,ness 7B8 ising usus 7A8 normo$eris2a,2i. : da2ar( 2ida. ada e.as o$erasi( 2ida. 2er,iha2 $enon&o,an massa( 2ida. 2erda$a2 $er,e aran 5ena. : $u,sasi 2era a : $u,sasi 2era a : $u,sasi 2era a : $u,sasi 2era a : $u,sasi 2era a : $u,sasi 2era a : $u,sasi 2era a

Ar2eri Ti ia,is Pos2erior : $u,sasi 2era a

=2o2 Tonus Massa #endi ;era.an +e.ua2an >dema Pe2e4hie Tun!kai ,an Kaki -u.a <arises Tonus Massa ;era.an #endi +e.ua2an >dema Re&lek+ 'ef,e.s Tendon Bise$ Trise$ Pa2e,a A4hi,es 'ef,e.s $a2o,ogis

: : : : : : : : : : : : : : :

2ida. a2rofi normo2onus norma, norma, a.2if A? 2ida. ada 2ida. ada Kanan 2ida. ada : norma, a.2if norma, A? 2ida. ada 2ida. ada normo2onus

2ida. a2rofi normo2onus norma, norma, a.2if A? 2ida. ada 2ida. ada Ki i 2ida. ada 2ida. ada normo2onus norma, a.2if norma, GA? 2ida. ada

+anan A A A A A -

+iri A A A A A -

LA32RAT2RIUM 7 PEMERIKSAAN PENUN*ANG LAINNYA -a ora2orium : $ada 2angga, 20 *anuari 2011 Ana,isa gas darah $! P9=2 P=2 : 859:; : :8 mmH! 7F.1@-F.?28 71@-?28

: <<= mmH! 7@0-1008 12

!9=1 T9=2 Base eE4ess !9T Na2rium +a,ium 9a !

: <8 mm/l

722-268

: <> mm/l0L 710-2?8 : (?5@ mm/l0L 7-2 - A18 70?-008 71F-6?8 : ;5;8 meB0L 71.6-6.18 : @588 !0,L : <@59 !0,L 71.16-1.2F8 712-1F8 : ;<A

=2 sa2ura2ion : 0@H

: <;? meB0L 7116-1?68

'on2gen 2ora.720 *anuari 20118 +esan : Paru 9or aor2a. : 2am$a. gam aran ron.o$neumonia ringan sinis2ra dan sus$e. $neumo2ora.s : 2a. 2am$a. mem esar( da,am a2as norma,. Tam$a. gam aran a2heros.,erosis minima, sinis2ra infero,a2era,

RINGKASAN
#eorang ,a.i-,a.i umur 01 2ahun da2ang dengan .e,uhan sesa. se&a. 1 mingu se e,um masu. rumah sa.i2. 1 minggu se e,um masu. rumah sa.i2( $asien menge,uh sesa. nafas( a2u. erdaha. 2a$i 2a. isa menge,uar.an daha.. 6 hari se e,um masu. rumah sa.i2( $asien menge,uh demam. 1 hari se e,um masu. rumah sa.i2( demam sudah mem ai.( .e,uhan sesa. sema.in mem era2 sehingga $asien han"a mam$u er aring. Pada $emeri.saan &asmani di2emu.an $ernafasan 10 .a,i $ermeni2( 4e$a2 dan da,am( dan 2am$a. nafas 4u$ing hidung. Pada $emeri.saan ins$e.si 2ora.s di2emu.an Barre, 4hes2 dan re2ra.si se,a iga. Pada $emeri.saan $aru di2emu.an hi$ersonor( a2as $aru he$ar di se,a iga 0 garis mid.,a5i.u,a .anan( se,a iga me,e ar( fremi2us 5o.a, di .edua $aru me,emah( un"i nafas 2am ahan 2erdengar wheezing di .edua $aru. Pada $emeri.saan $enun&ang di2emu.an: Ana,isa gas darah $ada 2angga, 20 *anuari 2011 $! : 859:; 7F.1@-F.?28 11

P9=2 P=2 !9=1 T9=2 Base eE4ess !9T Na2rium +a,ium 9a ! +esan : Paru 9or aor2a.

: :8 mmH! : <8 mm/l

71@-?28 722-268

: <<= mmH! 7@0-1008 : <> mm/l0L 710-2?8 : (?5@ mm/l0L 7-2 - A18 : ;<A 71F-6?8 : ;5;8 meB0L 71.6-6.18 : @588 !0,L : <@59 !0,L 71.16-1.2F8 712-1F8 : <;? meB0L 7116-1?68

%o2o ron2gen 2ora.s $ada 2angga, 20 *anuari 2011 : 2am$a. gam aran ron.o$neumonia ringan sinis2ra dan sus$e. $neumo2ora.s : 2a. 2am$a. mem esar( da,am a2as norma,. Tam$a. gam aran a2heros.,erosis

minima, sinis2ra infero,a2era,

DIAGN2SIS KER*A Pen"a.i2 $aru o s2ru.2if .roni. e.saser asi a.u2 Dasar "ang mendu.ung diagnosis Dari anamnesis dida$a2.an .e,uhan sesa. nafas "ang sema.in mem uru.( 2erda$a2 .e,uhan a2u. erdaha. dan riwa"a2 mero.o. "ang ,ama Pada $emeri.saan fisi. di2emu.an $ernafasan 4u$ing hidung( Barre, 4hes2( re2ra.si se,a iga( fremi2us 5o.a, me,emah( $ada $er.usis 2erda$a2 hi$ersonor( 2erda$a2 un"i 2am ahan $aru eru$a wheezing di se,uruh ,a$ang $aru. 1?

DIAGN2SIS 3ANDING Asma Dasar "ang mendu.ung: Dari anamnesis dida$a2.an .e,uhan sesa. Pada $emeri.saan fisi. di2emu.an un"i wheezing $ada $emeri.saan aus.u,2asi $aru. Dasar "ang 2ida. mendu.ung Tida. ada riwa"a2 asma Bron.i2is Dasar "ang mendu.ung Dari anamnesis dida$a2.an sesa.( a2u. sudah 1 minggu dan ada riwa"a2 mero.o. Tida. 2erda$a2 riwa"a2 s$u2um "ang $rodu.2if Pasien 2ida. ada .e,uhan $i,e.( hidung sum a2 a2au hidung erair Dasar "ang 2ida. mendu.ung

AN*URAN PEMERIKSAAN 1. Pemeri.saan darah ru2in 2. Pemeri.saan s$u2um 1. Pemeri.saan fungsi $aru

RENCANA PENGEL2LAAN %ase e.saser asi: Medi.a men2osa : Infus asering 2-:hari 1600A7 era2 adan B 208E20 I 2060 -:hariJ2-:hari Infus di.urangi &i.a $asien sudah isa minum dan ma.an Ne u,izer 7a, u2ero,:i$ra2ro$ium :2.6mg:0.6 mg8 se2ia$ 6 &am Predniso,one 1 E ?0 mg i5 16

-e5of,oEa4in 1 E 600 mg i5 =.sigen ,em a$ 2-:meni2 Is2iraha2 2o2a, Die2 nasi dengan .a,ori 1216 ..a,:hari Bera2 adan idea, I 0.0E72inggi adan-1008 I ?6 .g +e u2uhan asa, I era2 adan idea, E 10 ..a, I 1160 ..a, A.2ifi2as fisi.7ringan8 I .e u2uhan asa, E 10H I 116 ..a, +ore.si usia700 2ahun8 I .e u2uhan asa, E 20H I 2F0 ..a, To2a, .a,ori I .a,ori asa, A a.2ifi2as fisi. B .ore.si umur I 1216 ..a,:hari

Non medi.a men2osa :

%ase s2a i, Medi.a men2osa Theo$h",,ine 2E260 mg $o Me2i,$redniso,one 2 E ? mg $o -e5of,oEa4in 1E600 mg $o =.sigen ,em a$ 2-:meni2

Non medi.a men2osa

Die2 nasi dengan .a,ori 1216 ..a,:hari Bera2 adan idea, I 0.0E72inggi adan-1008 I ?6 .g +e u2uhan asa, I era2 adan idea, E 10 ..a, I 1160 ..a, A.2ifi2as fisi.7ringan8 I .e u2uhan asa, E 10H I 116 ..a, +ore.si usia700 2ahun8 I .e u2uhan asa, E 20H I 2F0 ..a, To2a, .a,ori I .a,ori asa, A a.2ifi2as fisi. B .ore.si umur I 1216 ..a,:hari

PENCEGAHAN 16

P ime : >du.asi $asien su$a"a erhen2i mero.o. +onsumsi ma.anan "ang seim ang Menghindari dari ,ing.ungan "ang erde u dan asa$

Sekun,e Te +ie Penanganan in2ensif 2erhada$ sesa. nafas dengan mem eri.an o.sigen "ang ade.ua2 PR2GN2SIS Ad 5i2am : du ia ad onam Ad fun42ionam : du ia ad onam Ad sana2ionam : du ia ad onam +onsumsi o a2 se4ara 2era2ur dan ru2in +on2ro, i,a $er,u

Ana,isa .asus 1. A$a $en"e a sesa. $ada $asien iniK 2. A$a $er edaan sesa. $en"a.i2 $aru o s2ru.2if .ronis dengan asmaK 1. Bagaimana mem eda.an sesa. "ang dia.i a2.an o,eh $aru dan &an2ungK ?. Bagaimanan $enanganan $asien $en"a.i2 $aru o s2ru.2if .roni.K ----------------------------------------------------------------------------------------------------------1F

1.Pen"e a sesa. #esa. nafas a2au d"s$nea meru$a.an sua2u $erasaan di mana seseorang merasa .e.urangan udara un2u. ernafas. Pen"e a sesa. isa di agi men&adi ? "ai2u sesa. "ang dise a .an o,eh .e,ainan &an2ung( sesa. "ang dise a .an o,eh .e,ainan $aru( sesa. "ang dise a .an o,eh .e,ainan &an2ung dan $aru( dan sesa. "ang dise a .an o,eh &an2ung dan $aru.1(2 Pen"e a dari $aru iasan"a da$a2 eru$a $en"a.i2 o s2ru.si sa,uran na$as s$asme dari o2o2-o2o2 na$as .erusa.an $ons dan medu,,a "ang meru$a.an $usa2 $enga2ur s"s2em $erna$asan 2e.anan $ada rongga 2ora.s( adan"a efusi $,eura $ening.a2an 2e.anan in2ra$,eura, $ara,isis o2o2 $erna$asan( emfisema .an.er sa,uran $erna$asan. Pada .eadaan 4urah &an2ung 2inggi : anemia( shun2 in2ra.ardia. dan hi$er2oroidisme Pada .eadaan 4urah &an2ung norma, : o esi2as( disfungsi dias2o,i. a.i a2 hi$er2ensi( s2enosis aor2a a2au .ardiomio$a2i hi$er2rofi. Pada .eadaan 4urah &an2ung rendah : $en"a.i2 ar2eri .oroner( .ardiomio$a2i nonis.emi.( $eri.ardi2is .ons2ri.2i5a u.an

Mana.a,a $en"e a "ang erasa, dari &an2ung da$a2 di agi men&adi 1 "ai2u:

Dis$nea "ang dise a .an o,eh u.an .e,ainan &an2ung dan $aru ada,ah: Asidosis me2a o,i. ;angguan $si.ia2ri misa,n"a gangguan mani..

Da,am anamnesis harus di2an"a.an .e2ida.n"amanan "ang dirasa.an o,eh $asien. Misa,n"aL Pengaruh dari $osisi : or2o$nea sering $ada dis$nea "ang dise a .an o,eh .e,ainan &an2ung .onges2if( gangguan me.ani. $ada diafragma "ang er.ai2an 1@

dengan o esi2as dan asma "ang dise a .an o,eh ref,u.s asam ,am ung. P,a2i$nea sering $ada mi.soma a2ria, .iri a2au sindroma he$a2o$u,mona,. >$iosde dis$nea : a.u2 dan in2ermi22en sering $ada e$isode is.emia mio.ardia,( ron.os$asme a2au em o,i $aru( mana.a,a .roni. 2i$i.a, un2u. PP=+ dan $en"a.i2 $aru in2ersi2ia, Pada $emeri.saan fisi.( sesa. "ang dise a .an o,eh &an2ung 4enderung di2emu.an dis2ensi 5ena &ugu,aris( edema( disfungsi 5en2ri.e, .iri "ang di2andai suara ga,,o$ dan $en"a.i2 5a,5u,ar "ang di2andai un"i murmur. Pada dis$nea "ang dise a .an o,eh $aru a.an 4enderung di2emu.an .eadaan-.eadaan "ang men"e a .an s2imu,asi $ada $usa2 $ernafasan a2au $ada $om$a 5en2i,asi dengan $enurunan .a$asi2as 5i2a,. Misa,n"a re2ra.si se,a iga( nafas 4u$ing hidung( $osisi 2ri$od. Pada $emeri.saan umum 2anda-2anda anemia( sirosis dan sianosis harus di4ari. Pemeri.saan dada harus fo.us $ada .esime2risan dan $ergera.an( $er.usi dan aus.u,2asi. Ben2u. dada Barre, 4hes2 sering di2emu.an $ada PP=+. Per.usi "ang redu$ meru$a.an 2anda efusi $,eura mana.a,a hi$ersonor $ada emfisema. Aus.u,2asi di,a.u.an un2u. men4ari un"i dasar $ernafasan dan un"i 2am ahan $ernafasan. 1(2 +esim$u,an : $ada $asien ini dida$a2.an anamnesis sesa. nafas "ang 2ida. di$erngaruhi o,eh $eru ahan $osisi dan diser2ai a2u. "ang erdaha. sudah 1 minggu. Pada $emeri.saan fisi. di2emu.an nafas 4u$ing hidung( re2ra.si se,a iga dan wheezing. Dari anamnesis dan $emeri.saan fisi.( $en"e a sesa. "ang dia,ami $asien ,e ih 4enderung .e arah sum a2an &a,an nafas.

2. Per edaan sesa. .arena asma dan PP=+ Asma dan PP=+ mem$un"ai e era$a ge&a,a "ang sama "ai2u: 3heezing #a.i2 dada se$er2i di2e.an #esa. nafas Ba2u. .roni.

Per edaan an2ara asma dan PP=+ ada,ah:1 10

+esim$u,an : $ada $asien ini dida$a2.an da2a erdaha. 2a$i 2ida. .roni..

eru$a umur 01 2ahun( sa.i2 2ida.

mendada.( ada riwa"a2 mero.o.( sesa. "ang he a2 2a$i 2ida. $ernah eru,ang( a2u.

1. 9ara mem eda.an sesa. "ang dise a .an o,eh &an2ung dan $aru /n2u. mem eda.an sesa. "ang dise a .an o,eh &an2ung dan $aru harus di,a.u.an 2es ,a2ihan fisi. .ardio$u,monar. *i.a $asien sesa. "ang dise a .an o,eh $aru( hasi, $emeri.saan a.an di2emu.an 5en2i,asi ma.sima,. !a, ini menun&u..an $ening.a2an ruang ma2i a2au hi$o.semia a2au menga,ami ron.os$asme. *i.a sesa. "ang dia.i a2.an o,eh &an2ung( hasi, $emeri.saan ada,ah den"u2 &an2ung ,e ih dari @6H dari ma.sima,( 2e.anan darah 2inggi a2au 2urun se,ama a.2i5i2as fisi. dan 2erda$a2 .e,ainan $ada e,e.2ro.ardiogram. 2 ?. $enanganan PP=+ Peanganan PP=+ o,eh di agi.an men&adi 2 "ai2u: %ase e.saser asi 20

Pada fase ini( .un4i u2ama $enanganan PP=+ ada,ah ron.odi,a2or( an2i io2i. dan .or2i.os2eroid. o An2i io2i.a di eri.an .arena iasan"a fase e.saser asi di mu,ai o,eh infe.si dari #2e$2o4o44us $neumoniae( !emo$hi,,us inf,uenzae dan MoraEe,,a 4a2arra,s. An2i io2i. sanga2 dian&u.an 2eru2aman"a $ada $asien dengan $ening.a2an s$u2um dan s$u2um eru ah warna. o Bron.oodi,a2or di eri.an un2u. mendi,a2asi.an ron.us. = a2 "ang se,a,u di eri.an ada,ah B-adrenergi4 .er&a 4e$a27a, u2ero,8. Biasan"a di eri.an ,ewa2 inha,asi a2au ne u,izer. o +or2i.os2eroid di eri.an un2u. mengurang.an rea.si inf,amasi dan mem$er4e$a2.an fase e.saser asi. o =.sigen di eri.an un2u. menge.a,.an sa2urasi o.sigen di a2as 00H Pada fase s2a i, $enanganan "ang di eri.an ada,ah o >du.asi $asien su$a"a 2ida. mero.o. ,agi dan men&auhi dari de u dan asa$ "ang da$a2 memi4u sesa. o Bron.odi,a2or o +or2i.os2eroid o =.sigen. Diindi.asi.an $ada $asien dengan 2e.anan $arsia, o.sigen .urang dari 66 mm!g a2au sa2urasi o.sigen .urang dari @@H1 +esim$u,an( $ada $asien ini 2era$i "ang dian&ur.an ada,ah: %ase e.saser asi: Medi.a men2osa : Infus asering 2-:hari 1600A7 era2 adan B 208E20 I 2060 -:hariJ2-:hari Infus di.urangi &i.a $asien sudah isa minum dan ma.an Ne u,izer 7a, u2ero,:i$ra2ro$ium :2.6mg:0.6 mg8 se2ia$ 6 &am Predniso,one 1 E ?0 mg i5 -e5of,oEa4in 1 E 600 mg i5 =.sigen ,em a$ 2-:meni2 Is2iraha2 2o2a, 21

Non medi.a men2osa :

%ase s2a i, Medi.a men2osa Theo$h",,ine 2E260 mg $o Me2i,$redniso,one 2 E ? mg $o -e5of,oEa4in 1E600 mg $o =.sigen ,em a$ 2-:meni2 >du.asi $asien su$a"a 2ida. mero.o. dan men&auhi dari $en"e a "ang men"e a .an sesa..

Non medi.a men2osa

Daf2ar $us2a.a: 1. Perhim$unan Do.2er Paru Indonesia( Pen"a.i2 Paru = s2ru.2if +roni.7PP=+8 Pedoman Diagnosis dan Pena2a,a.sanaan di Indonesia( 2001 2. #i2i #( D. Purnamasari( I.hwan '( '"an.'( 9.3.Pi2o"o( -ima Pu,uh Masa,ah +eseha2an di Bidang I,mu Pen"a.i2 Da,am( Bu.u I( *a.ar2a 200@( ha,aman 201211

22

1. D.-. -ongo( A.#. %au4i( D.-. +as$er( #.-.!auser( *.-.*ameson( *.-os4a,zo( 9hroni4 = s2ru42i5e #,ee$ A$nea( !arrison( Manua, of Medi4ine( edisi 1@( M4;raw !i,, 2011( ha,aman 016-020.

21