KESEHATAN MENTAL Bagaimana kita dapat menentukan siapa yang butuh layanan kesehatan mental dan siapa yang

harus menerima mereka? Stigma ditempatkan pada individu dengan masalah kesehatan mental dan stereotip tentang layanan yang diberikan mereka menyebabkan banyak orang dengan masalah kesehatan mental untuk berusaha mencegah layanan. Orang berpikir pelayanan kesehatan mental dan orang-orang yang menerima mereka seperti yang digambarkan dalam film-film populer dan buku, seperti novel klasik "One Flew Selama Cuckoo Nest itu" (Kesey 1962) dan film "Rainman" (1993). Untuk alasan ini, banyak masyarakat yang lewat zonasi atau tata cara lainnya untuk mencegah bergerak individu dengan masalah kesehatan mental ke daerah mereka. Masalah kesehatan mental, termasuk penyalahgunaan zat, mempengaruhi setidaknya seperempat dari semua orang Amerika di beberapa titik dalam hidup mereka. Tumbuh di sebuah keluarga dengan orangtua yang merupakan pelaku substansi memiliki efek antargenerasi jika masalah tersebut tidak ditangani oleh seluruh keluarga. Hak orang-orang dengan masalah kesehatan mental juga menerima perhatian yang meningkat. Haruskah orang-orang akan terpaksa dirawat di rumah sakit, menerima terapi kejut listrik, atau menerima terapi obat sesuai keinginan mereka? Atau, seperti Joanna, ketika mereka sangat membutuhkan pengobatan yang tidak tersedia karena sumber daya yang langka, apakah mereka memiliki hak untuk menuntut layanan, terutama jika itu berarti bahwa mereka akan cenderung membutuhkan layanan lebih intensif, seperti pelembagaan. di masa depan? Apakah seseorang yang saat ini sedang dalam institusi, tetapi bisa berfungsi dalam lingkungan yang kurang ketat, memiliki hak untuk menuntut seperti penempatan? Bagaimana dengan perlindungan bagi mereka dalam masyarakat kita yang mungkin menghadapi orang-orang dengan masalah kesehatan mental serius? Kepedulian sedang diungkapkan tentang akuntabilitas mereka dengan serius masalah kesehatan mental dan apa yang harus terjadi ketika individu tersebut menjadi berbahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain. Hal ini dicontohkan oleh beberapa kasus pengadilan terakhir. Orang dewasa muda yang menembak mantan Presiden Reagan pada tahun 1981 tidak dihukum untuk tindakan karena "alasan kegilaan." Sebaliknya, orang dewasa muda yang membunuh sejumlah wanita selama beberapa tahun didiagnosis oleh sejumlah psikiater sebagai memiliki masalah psikologis yang parah, dijatuhi hukuman mati di pengadilan Florida, dan dieksekusi pada tahun 1989. Dan orang dewasa muda yang terbelakang dibantu dalam pembunuhan pada usia 17-ketika usia mentalnya adalah sekitar 6-baru ini dihukum mati, juga di Florida. Pembatalan sidang dinyatakan pada tahun 1994 untuk kedua bersaudara Menendez, yang diadili karena membunuh orang tua mereka dan berdasarkan permintaan mereka ke pengadilan pada kerusakan emosional akibat pelecehan anak, meskipun mereka dinyatakan bersalah dalam sidang nanti. Studi saat ini juga menunjukkan hubungan yang kuat antara masalah kesehatan mental dan masalah kesehatan fisik. Ketika orang tidak mendapatkan bantuan dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan mental mereka, mereka jauh lebih cenderung menjadi sakit secara fisik. Sebagai contoh, para peneliti IBM menemukan bahwa 50 persen dari orang-orang yang datang ke dokter perusahaan dengan masalah yang berhubungan dengan kesehatan yang mengalami masalah kesehatan mental (Perawatan Komprehensif Korporasi 1981). Sebuah studi lebih dari 40.000 orang di Hawaii, dikutip pada tanggal 25 Juli 1990 di sebuah Siaran Pers terkait, menemukan bahwa mereka yang menerima

pelayanan jangka pendek masalah kesehatan mental psikologis tertentu mengalami penurunan 35 persen menjadi 38 persen dalam biaya medis selanjutnya. Tingginya biaya perawatan kesehatan dapat dikurangi jika lebih banyak perhatian diberikan kepada kebutuhan kesehatan mental individu. Masalah kesehatan mental, jika tidak diobati, juga mengganggu keluarga dan meningkatkan biaya keuangan untuk pembayar pajak serta menurunkan produktivitas di tempat kerja. Sulit untuk mendapatkan data yang akurat tentang pengeluaran aktual untuk layanan kesehatan mental dan biaya terkait lainnya untuk individu dengan masalah kesehatan mental. serta biaya untuk keluarga, tempat kerja, dan masyarakat. Perkiraan saat ini adalah bahwa pengeluaran untuk layanan kesehatan mental saja mengkonsumsi sekitar I0 persen dari sumber daya perawatan kesehatan nasional. Pada tahun 1990, biaya publik dan swasta untuk pengeluaran kesehatan mental adalah lebih dari $ 20 miliar. Belanja negara kesehatan mental mencapai $ 12 miliar, sementara pengeluaran adalah $ 4600000000 untuk rumah sakit jiwa swasta dan $ 3600000000 untuk umum perawatan kejiwaan di rumah sakit (Lin 1995). Biaya ini tidak termasuk semua biaya untuk rawat jalan atau preventif. Lebih dari setengah dari individu-individu yang menyediakan layanan kesehatan mental saat ini adalah pekerja sosial. Mereka bekerja di fasilitas swasta perawatan psikiatris, penjangkauan masyarakat fasilitas' rumah sakit jiwa negara anak klinik bimbingan dan lembaga-lembaga pelayanan keluarga, 'pusat krisis' darurat hotline dan kantor swasta. Penyediaan layanan kesehatan mental merupakan daerah berkembang pesat yang menawarkan, peran penting banyak pekerja sosial. Mental Kesehatan atau Penyakit Mental: Definisi Masyarakat selalu mengembangkan sistem mereka sendiri untuk pelabelan perilaku yang dapat diterima dan tidak dapat diterima. apa yang ditoleransi dalam satu masyarakat mungkin tidak dapat diterima di negara lain. Untuk setiap masyarakat, ada sebuah kontinum 'dengan perilaku jelas tidak dapat diterima tertentu, di satu ujung dan yang pasti dapat diterima dan sesuai di lain. Biasanya, perilaku di kedua ujung kontinum yang hampir seragam disepakati oleh sebagian besar anggota masyarakat itu. Tetapi perilaku di tengah kontinum cenderung menyebabkan banyak perdebatan dan perselisihan. Sebagai contoh, meskipun pembunuhan akan dianggap sebagai perilaku yang tidak dapat diterima oleh sebagian besar pasti, di mana pada kontinum terus akan berbicara dengan diri sendiri jatuh, atau sedang yakin bahwa Anda adalah Raja Tut? Beberapa masyarakat mentolerir penyimpangan kecil dari perilaku yang dapat diterima. Misalnya, untuk jangka waktu singkat selama masa kolonial di Salem, Massachusetts, beberapa orang yang perilakunya dianggap "menyimpang" yang dicap sebagai penyihir kesurupan, dan mereka disiksa dan dibakar di tiang pancang. Kemudian penelitian (Mechanic 1980) menyarankan bahwa banyak dari orang-orang ini memiliki masalah psikologis yang parah. Dalam masyarakat lain, mereka yang perilakunya menyimpang dari norma diberi peran khusus dan dalam beberapa kasus, meningkat ke posisi statusnya dalam masyarakat 'Contohnya, di banyak suku asli Amerika, individu tidak sesuai seringkali menjadi dukun, atau tabib, dengan asumsi status tinggi posisi dalam suku. Secara historis, mereka dicap sebagai sakit mental atau terbelakang sering telah diisolasi atau dihukum. Pada zaman kolonial, orang-orang sering terkunci di loteng atau gudang atau warehoused di rumah sakit jiwa. Saat ini, masyarakat kita masih ambivalen tentang bagaimana individu tersebut harus dianggap. Upaya deinstitutionalization atau individu secara emosional terganggu dan dinonaktifkan pengarusutamaan ke dalam kelas dan masyarakat telah bertemu dengan banyak

perlawanan-Berbagai orang (misalnya, Goffman 1961; Mechanic 1980) telah menyarankan bahwa bagi banyak individu yang memiliki masalah emosional atau perkembangan, stigma yang melekat pada label mereka diberikan adalah jauh lebih merusak mereka daripada tingkat masalah mereka. Mechanic David, seorang analis kebijakan sosial terkemuka di bidang kesehatan mental, berpendapat bahwa definisi penyakit mental yang dibuat pada berbagai tingkat dalam struktur sosial. Definisi resmi awal yang dibuat dalam kelompok di mana orang tersebut beroperasi, anggota keluarga biasanya atau rekan kerja. Definisi tersebut tergantung pada norma-norma kelompok tertentu dan apa yang ditoleransi, serta pada posisi orang tersebut menempati dalam kelompok. Sebuah perilaku bos, misalnya, dapat didefinisikan sebagai di luar norma-norma kelompok yang jauh lebih cepat daripada petugas berkas itu. Definisi jenis ini juga tergantung pada apakah anggota lain dari kelompok dapat berempati, yaitu, apakah mereka bisa masuk perilaku yang menjadi frame mereka sendiri acuan. Misalnya, seseorang yang terus-menerus menjalankan percakapan imajiner dengan ibunya sementara pada pekerjaan yang lebih mungkin ditoleransi jika kelompok menyadari bahwa ibu baru saja meninggal dan anak memiliki hubungan yang sangat dekat dengan dia. Tapi jika tidak ada konteks yang jelas untuk perilaku atau jika perilaku terus berlanjut, orang tersebut kemungkinan, akan dicap sebagai aneh atau ganjil (Mechanic 1980). Definisi dari apa yang disebut perilaku abnormal biasanya didasarkan pada gejala yang terlihat, seperti berbicara dengan orang-orang yang tidak hadir, bukan tingkat keparahan dari masalah yang sebenarnya. Setiap kali Anda mencoba untuk mendefinisikan suatu kondisi berdasarkan faktor-faktor tak terlihat, seperti apa yang terjadi di dalam pikiran individu, definisi khusus yang sulit untuk dicapai. Hanya mereka yang dalam beberapa cara memasuki sistem kesehatan mental cenderung secara spesifik didefinisikan sebagai memiliki beberapa jenis masalah emosional. Sistem kesehatan mental, terlepas dari masalah, kemungkinan untuk menerima-setidaknya untuk jangka waktu yang singkat-hampir semua orang yang mencari perusahaan pelayanan-pelayanan, termasuk yang tidak diinginkan, lanjut usia, fakir, yang kesepian, dan mereka dengan tempat lain untuk pergi. Kadangkadang, hasil ini dalam overestimates dari jumlah individu didefinisikan sebagai memiliki masalah emosional dan meremehkan orang-orang yang harus masuk sistem. Pengkategorian Mental Illness Definisi formal dari penyakit mental tradisional telah mengikuti model medis, yang menganggap orang-orang dengan masalah emosional yang sakit dan dengan demikian tidak bertanggung jawab atas perilaku mereka. Model ini juga mengasumsikan bahwa orang-orang sakit yang berhak untuk dibantu dan bantuan atau pengobatan harus dipandu oleh profesi medis dalam pengaturan medis atau pengaturan seperti fasilitas psikiatris diarahkan oleh profesional medis. Model medis mengkonseptualisasikan penyakit mental sebagai masalah emosional parah yang disebabkan oleh disfungsi otak atau penyebab intrapsikis, dengan sedikit perhatian terhadap sistem atau pengaruh lingkungan. (Lihat Bab 3 untuk perbandingan dari model medis dan sistem / perspektif ekologi.) Secara tradisional, penyakit mental juga telah dilihat dari perspektif genetik atau fisiologis sebagai penyakit pikiran atau gangguan dalam fungsi individu.