PIODERMA

1. Impetigo
letak sifat Jenis Pyoderma superficialis (di celah anatara str. Korneum dan Granulosum) Sangat menular a. Impetigo krustosa (strep. B Predileksi Anak hemolyticus) Kulit wajah sekitar orifisium, leher, lengan Gejala Umum (-), vesikel dinding tipis & mudah pecah krusta tebal, kuning madu dengan dasar erosi DD Ektima Komplikasi Strep. Beta hem grup A stereotype 2, 49, 55, 57, 60 glomerulonefritis akut (2/5%) : harus cek urin! b. Impetigo bulosa (staph. Predileksi Anak & dws Aureus) Ketiak, dada, punggung Gejala Umum (-), vesikel bula bula hipopion (nikolsky -) rupture krusta tipis coklat mudakuning keemasan, skuama koleret DD dermatofitosa Varian Impetigo neonatorum (>1thn) lokasi menyeluruh dan demam, DD: sifilis congenital Ulkus superfisial (dangkal) dengan krusta warna kuning diatasnya Strep. Beta hemolyticus Tungkai bawah Impetigo krustosa Terdapat di akar rambut Papul/ pustul eritema didasar rambut (rambut +) Superfisial = Impetigo Bockhart terdapat di epidermis predileksi: kepala, ext Profunda terdapat di subkutan biasa di dagu yang ada rambutnya DD: folikulitis dermatofitik Radang folikel rambut dan jaringans ekitar (perifolikular) Staph. aureus Nyeri (klo banyak: furunkulosis) nodul erimatosa kerucut, pustul ditengah (mata bisul) abses fistel Daerah friksi (sering kena gesekan)

2.

Ektima

3.

Folikulitis

klinis E/ Predileksi DD Predileksi Klinis Jenis

4.

Furunkel (bisul)

Klinis E/ Gejala Predileksi

5.

Karbunkel

Klinis E/ Gejala Predileksi komplikasi Klinis

6.

Erisipelas

7.

Selulitis

E/ Predileksi DD Lokasi Klinis Lokasi Klinis

8.

Flegmon

9.

Paronikia (cantengan)

Klinis E/

10. Eritrasma

E/ Faktor predis.

Klinis

Lokasi PP

DD

Gabungan beberapa furunkel (besar) benjolan dengan bbrapa mata bisul Staph. Aureus Sangat nyeri, lemah, demam, menggigil (keluhan sistemik +) Punggung, leher, tungkai atas Selulitis, flegmon, septikemia Eritema berbatas tegas (krn di epidermis- dermis atas) Panas, nyeri (tanda radang akut +) Limfangitis, limfadenitis Gejala umum (+) : demam, malaise Strep. Beta hemolyticus Wajah, tungkai bawah Selulitis Dermis- subkutan Infiltrat difus (batas ga jelas) gejala umum (+), ada 5 tanda radang, demam > subkutan Selulitis supuratif Eritema merah cerah Batasnya tegas Tepi meninggi 5 tanda radang akut (+) vesikel/ bula Radang skitar kuku jaringan sekitar kuku bengkak kelar pus dari tepi kuku Staph. Aureus, Strep. B Hem akut dan nyeri Candida albicans kronik dan mula2 tdk nyeri Corynebacterium minutissimum = penyakit bakteri kronik pd stratum korneum Keringat berlebih (hyperhidrosis) Obesitas DM Iklim hangat Higine buruk Usia lanjut Pria>wanita imunokompromis Asimptomatik (kec lipat paha sedikit gatal dan rasa terbakar) Makula dengan batas tegas, kering, coklat kemerahan, skuama halus, uniformis Daerah intertriginosa (lipat2) aksila, lipat genitokrural, sela jari ke-4 (Plak maserasi putih, hiperkeratotik, fisura) Lampu wood = flouresensi merah membara (coral-red) Sediaan langsung + methylene blue /laktofenol batang pendek halus, bercabang, <1mikro Tinea kruris/ pedis Intertrigo Psoriasis inversa Kandidiasis Dermatitik seboroik Pitiriasis vesikolor Dermatitis kontak

Terapi

11. Abses multiple kelenjar keringat 12. SSSS (staph. Scalded skin synd.)

13. Frambusia

1. Sistemik Eritromisin (4x250 mg/hr) 1 minggu Klaritomisin 1 g dosis tunggal 2. Topical Eritromisin, klindamisin, benzoil peroksida, tonaftat/ mikonazol 2-3 mggu Prognosis Baik jika diobati dengan tekun dan menyeluruh, rekuran bila faktor predisposisi tdk dieliminasi. E/ Staph aureus klinis Nodus erimatosa bentuk kubah, multiple, tidak nyeri, lama memecah Predileksi Pada anak, di tempat2 yang banyak keringatnya Faktor pred. Daya tahan turun dan banyak keringat DD Furunkulosis = Dermatitis eksfoliativa neonatorum, penyakit ritter von rittershain predileksi Anak2 < 5 tahun (dengan fungsi ginjal kurang sempurna) Laki2> perempuan PatoSumber infeksi di mata/ THT (kuman bukan dikulit) eksotoksin genesis (epidermolin, eksfoliatin) yg beredar diseluruh tubuh kerusakan epidermis (epidermolisis) Klinis Eksantema menyeluruh bula kendur deskuamasi (nikolsky +) erosi halus sembuh tanpa sikatriks komplikasi Selulitis, pneumonia, septikemia histo Celah di stratum granulosum Tanpa sel nekrotik kultur Steril DD Nekrolisis epidermal toksik Bula subepidermal Sel nekrosis (+) terapi 1. Sistemik AB thd staph. aureus penghasil penisilinasi= kloksasilin, klindamisin, sefalosporin gen 1) 2. Topical sufratule, krim AB 3. Keseimbangan cairan dan elektrolit 4. KONTRAINDIKASI KORTIKOSTEROID! Prognosis Kematian (1-10%) akibat gg. Keseimbangan cairan/ elektrolit. sepsis E/ Treponema pallidum subspecies pertenue Stadium 1. Stadium 1 Trauma papul ulkus jar. Granulasi (trdiri dr serum, darah, treponema) Mother yaw, daughter yaw KGB regional keras, ga nyeri Sembuh sndiri dalam 6 bulan dgn skar atrofi 2. Stadium 2 3. Stadium 3 10% kasus lesi gumatosa nodus kutaneus & subkutaneus nekrosis sentral ulkus indolen, tepi rata/ bergaung, koalesen (mirip sifilis tersier) skar kontraktur dan deformitas hyperkeratosis palmoplantar keratoderma kronik