ASUHAN EPERAWATAN PADA PASIEN Tn.

.E DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL: KANKER COLON DIPAVILIUN YOSEPH II Kamar 27 1 Tanggal 26 mei 2009 DIRUMAH SAKIT RK.CHARITAS PALEMBANG

NAMA ANGGOTA KELOMPOK: 1.KAMSYAH 2.LAURENSIA CATUR S. 3.LUSIANA HUTAPE 4.MARIA LILY HOZANA(Sr. LAURENTIN) 5.MARISA 6.PIPIN MULYANI

PENDAHULUAN
Kanker merupakan pertumbuhan sel yang bersifat ganas. Memiliki sifat dapat tumbuh dengan relative cepat, dapat menyusup atau mengakar (infiltrasi) kejaringan sekitarnya serta merusaknya, dapat menyebar jauh melalui kelenjar getah bening maupun pembuluh darah ke organ yang jauh dari tempat asalnya tumbuh seperti ke lever, paru paru yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian. (www.google.com)

Lanjutan.
Kanker kolon adalah penyebab kematian kedua terbanyak dari seluruh pasien kanker di Amerika Serikat. Lebih dari 150.000 kasus baru kanker kolorektal didiagnosis dinegara ini setiap tahunnya.kanker kolon menyerang individu dua kali lebih besar dibandingkan kanker rectal. Terdiagnosis setiap tahunnya di AS dengan angka kematian pertahun mendekati angka 60.000

Lanjutan..

Di Indonesi hal yang menarik adalah kecenderungan untuk umur yang lebih muda dibandingkan dengan laporan dari Negara barat. Untuk usia dibawah 40 tahun data dari bagian Patologi Anatomik FKUI didapat angka 35,265%

Lanjutan

Dilatar belakangi data diatas maka penulis tertarik untuk mengambil kasus dengan judul Asuhan Kepeawatan Pada Pasien Tn E Dengan Gangguan Sistem Gastrointestinal; Ca Kolon Di Paviliun Yosep kamar 27-1 Rumah Sakit RK Charitas Palembang

DEFINISI
Kanker merupakan penyakit pertumbuhan sel yang bersifat ganas. (www.google.com ) Kanker kolon adalah kanker interna paling banyak aterjadi di Negeri ini. Lokasi yang paling umum adalah area rectrosigmoid, rectum dan cecum. Insiden puncak kanker colorectal terjadi pada pasien berusia 5060 tahun. ( reeves, Charlene J. 2001 )

Lanjutannnnnnn..

Kanker kolon merupakan penyebab ke tiga dari semua kematian akibat kanker baik pada pria maupun pada wanita.Tumor dapat berupa massa polipoid besar, yang tumbuh kedalam lumen dan dengan cepat meluas kesekitar usus sebagai cincin anular. ( Price, Sylvia Anderson.1994 )

ANATOMI

FISIOLOGI

Fungsi usus besar ialah menyerap air, vitamin, dan elektrolit ekskresi mucus serta menyimpan feses dan kemudian mendorongnya keluar

KELUHAN UTAMA PASIEN

Klien mengatakan Nyeri pada seluruh bagian perut makan selalu tidak habis,mual dan kurang nafsu makan perut terasa penuh

Lanjutannnn..

sudah 4 hari tidak BAB,padahal sebelumnya BAB cair dengan warna coklat tubuh terasa lemah sehingga tidak dapat malakukan aktivitas dan terasa nyeri di perut saat melakukan aktivitas

R/ KESEHATAN MASA LALU

Pada Thn 1999 pernah operasi cholelitiasis di RS RK Charitas Pada Thn 2002 pernah di rawat di RS RK Charitas dengan Hepatitis A dan peradangan usus Pada Thn 2007 pernah di operasi Katarak di RS RK Charitas

R/ KESEHATAN SEKARANG
Klien mengatakan: kurang lebih satu tahun yang lalu sering BAB cair dan nyeri pada perutnya, 2 bulan terakhir ini perutnya makin membesar dan perut terasa penuh, mual bila makan , tidak ada selera makan. teraba benjolan diperut sebelah kiri bawah lalu USG dan berobat didokter praktek hasil Ca, harus dioperasi. tetapi klien tidak mau,dan hanya berobat alternative dengan mengkonsumsi obat obatan herbal sinse

Lanjutan.
karena kondisinya semakin parah akhirnya pada tgl 20 mei 2009 pasien ke BGD rumah sakit RK.Charitas Palembang dengan keluhan: Demam dan diare dan dianjurkan untuk diopname.di BGD klien diberikan terapi : .infuse Asering 30 tts/mnt. injeksi Kliran 1 ampul iv Skin Tes kalfoxim hasilnya (-) lalu diberi 1ampul kalfoxim IM ,dan pasien pindah keruang perawatan Yoseph kamar 27 - 1

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Nyeri berhubungan dengan faktor fisik : kanker kolon mual berhubungan dengan faktor Biofisik:kanker kolon Kelebihan volume cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah Konstipasi berhubungan dengan faktor mekanik : kanker kolon Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik

DP I
Nyeri berhubungan dengan faktor fisik:kanker kolon.
Data Subyektif : Klien mengatakan Nyeri pada seluruh bagian perut Klien mengatakan skala nyeri 6 Data Obyektif : Klien tampakmenahan sakit, memegangi perutnya,kereingat dingin. Ekspresi wajah klien tampak meringis

Lanjutannnn..
Masa teraba keras tidak rata,di abdomen kuadran kiri bawah Hasil pemeriksaan USG abdomen tanggal 6 januari 2009 : Kesan : Tumor kolon dengan kemungkinan metastase kehepar Tanggal 22 mei 2009 : Kesan : lipersirosius dengan asites dan spleniomegali Tanda-tanda vital : TD =100/70 mmHg S = 37,5 OC N = 88 x /menit P = 20 x/menit

Lanjutannnnnnnnnnnn.
Hasil Yang Diharapkan Ditemukan Skal nyeri (0-3), Pemeriksaan Abdomen : Inspeksi : Bayangan vena tidak ditemukan Benjolan massa tidak ditemukan Palpasi : Tanda nyeri umum tidak ada Masa tidak ditemukan Nyeri tekan tidak ada pada semua kuadran Hepar tidak mengalami pembesaran Lien tidak mengalami pembesaran

PERENCANAAN KEPERAWATAN DP I
Kaji lokasi nyeri misalnya, lokasi, frekuensi, durasi dan intensitas ( skala 0-10). Observasi tanda- tanda vital klien. Berikan tindakan kenyamanan dasar ( misalnya,reposisi, gosokan punggung). Ajarkan,demonstrasikan tehnik relaksasi. Evaluasi penghilangan nyeri. Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan klien. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian anagesik sesuai indikasi.

PELAKSANAAN KEPERAWATAN DP I
Mengkaji keadaan umum klien dan mengkaji respon verbal klien; Klien sadar penuh dengan rentang perhatian fokus pada objek / orang yang diajak bicara dengan keluhan klien mengatakan nyeri pada seluruh bagian perut dan nyeri yang di rasakan seperti di tarik-tarik, Klien diukur tanda-tanda vital : TD = 100/70 mmHg S = 37 OC N = 88 x /menit P = 18 x/menit

lanjutan.
Kaji lokasi nyeri lokasi, dan intensitas ( skala 0-10) (klien mengatakan skala nyeri 6,ekspresi wajah klien tampak meringis, klien tampak keringat dingin,klien tampak menahan sakit dan memegangi perutnya) Memberikan tindakan kenyamanan pada klien dengan memberikan posisi miring kanan dan miring ke kiri(klien tampak miring ke kanan dan ke kiri selama nyeri)

EVALUASI KEPERAWATAN DP I
Pukul 13:00 S :Klien mengatakan masih terasa nyeri pada seluruh bagian perut,skala nyeri 6 O :ekspresi wajah klien tampak meringis, Klien tampak menahan sakit sambil memegangi perutnya dan klien tampak mengeluarkan keringat dingin. A :Nyeri belum teratasi P :Intervensi 1,2,4,dan 6 diteruskan

Lanjutannnnnnnnnnnnnn..

Pukul 20:00 S :Klien mengatakan nyeri,skala nyeri 6 O :Klien tampak meringis menahan sakt dan masih keluar keringat dingin A :Nyeri teratasi sebagian P :Intervensi 1,2, dan 4 diteruskan

DP III
kelebihan volume cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah.

Data Subyektif : Klien mengatakan perut terasa penuh Data Obyektif : Pasien tampak Acites dengan Lingkar perut 101 cm
minum 100 CC urine 100 CC Hasil pemeriksaa USG abdomen:

Tgl: 06 jan 2009 Kesan: Tumor Colon dengan kemungkinan Metastase ke Hepar

Lanjutannnn
Tgl : 22 mei 2009 Kesan:
Liver circhosis dengan ascites dan spenomegali

Lesi metastase didinding abdomen depan

Lanjutan
Tujuan jangka panjang : Kebutuhan volume cairan terpenuhi secara optimal Tujuan jangka pendek : Dalam waktu 3 x24 jam Mekanisme pengaturan membaik Kriteria hasil :
Asites berkurang sampai dengan hilang Asupan dan pengeluaran cairan seimbang

RENCANA TINDAKAN DP III

1. Kaji tingkat kelebihan volume cairan 2. Observasi Tand-tanda vital klien 3. Kaji intake output klien tiap 6 jam 4. Perhatikan distensi abdomern sehubungan dengan penurunan bising usus 5. Evaluasi terjadinya takipnea,dispnea. 6. Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan klien 7. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam pmberian obat lasik

Lanjutannnnnnn.
1. Mengkaji keadaan umum klien (klien mengatakan perut terasa penuh,) 2. mengKaji tingkat kelebihan volume cairan(klien tampak mengalami penimbunan cairan dfi rongga abdomen) 3. Mengkaji intake output klien (klien minum 100cc/6 jam,urine 300 cc/6 jam dengan warna kuning kemerahan,infuse 400 cc) 4. Membatasi masukan cairan klien(keluarga klien mengikuti anjuran yang diberikan) 5. Melibatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan klien

Lanjutannnnnnnnn.
6. Mengevaluasi keadaan klien(klien mengatakan perut masih terasa penuh,dan klien masih mengalami penimbunan cairan di rongga abdomen) 7. Mengkaji tingkat kelebihan volume cairan(klien masih mengalami penimbunan cairan di rongga abdomen) 8. Memberikan injeksi lasik 1 ampul secara ntravena 9. Menghidangkan makanan klien(klien makan habis porsi dengan diet BB) 10. Mengkaji intake output klien (klien minum 200 cc/6 jam,infuse 550 cc, dengan diet BB 11. Mengevaluasi keadaan klien klien mengatakan perut masih terasa penuh,intake output klien pemasukan 750 cc/6jam dan Pengeluaran 500 cc/6 jam

EVALUASI DP III
S : klien mengatakan perut masih terasa penuh O :Klien masih mengalami penimbunan cairan dalm rongga abdomen,urine 300cc/6 jam,minum 100 cc/6 jam infus 500 cc A :Kelebihan volume cairan belum teratasi belum teratasi P :Intervensi 1, 2, 4 diteruskan