Jess Ceferino

El sarcoma de Kaposi es un tumor maligno del endotelio linftico causado por el Virus del sarcoma de Kaposi. La enfermedad fue descrita por el dermatlogo hngaro Morits Kaposi en Viena en el ao 1872, bajo el nombre de "sarcoma mltiple pigmentado idioptico".
Presente en la piel, cavidad oral, ganglios, viseras y genitales.

Tipos
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro formas epidemiolgicas: 1) La forma clsica afecta sobre todo a hombres de ms de 60 aos. Se conoce de las regiones orientales del Mediterrneo. En los varones infectados por VHH-8 (Human herpesvirus 8) se presenta en la piel afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora.

2) La forma endmica afecta a hombres de edad avanzada el curso puede ser semejante a la forma clsica, pero en personas ms jvenes se presenta como un cncer ms agresivo, diseminado, con lesiones multifocales en las vsceras y ganglios linfticos..

TIPOS
3) Postrasplante se observa sobre todo enpersonas con transplante de rin, sometidos a tratamientos inmunosupresores. La incidencia del sarcoma de Kaposi es en estas personas alrededor de 500 1000 veces ms alta que en la poblacin general. La infeccin por el VHH-8 puede ser anterior al trasplante o una de las consecuencias del mismo.

4) La cuarta forma es la asociada al VIH. Fue precisamente la concurrencia, en un breve espacio de tiempo, de un nmero inusitado de casos entre varones homosexuales de California, la que alert de la aparicin del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

CAUSAS
En personas con SIDA, el sarcoma de Kaposi es causado por una interaccin entre el VIH, un sistema inmunitario debilitado y el herpes virus humano 8 (HHV-8). El sarcoma de Kaposi ha estado vinculado a la diseminacin del VIH y el HHV-8 a travs de la actividad sexual.

El sarcoma de Kaposi africano es bastante comn en hombres adultos jvenes que viven cerca del ecuador. Una forma de esta enfermedad tambin es comn en nios pequeos africanos.

SNTOMAS
Los tumores aparecen con mayor frecuencia como protuberancias de color rojo azulado o prpura en la piel. Son de color rojo prpura debido a que son abundantes en vasos sanguneos. Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los tobillos, los muslos, los brazos, las manos, la cara o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente, pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.

ALGUNOS EJEMPLOS DE COMO Y DONDE SE PRESENTA ESTA PATOLOGIA

Otros sntomas pueden ser:

Expectoracin hemoptoica

Dificultad para respirar

PRUEBAS Y EXMENES
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes para diagnosticar el sarcoma de Kaposi:

Broncoscopia

Biopsia de piel

Tomografa computarizada

Endoscopia

TRATAMIENTO
La forma de tratamiento de esta afeccin depende de: Qu tan inhibido est el sistema inmunitario (inmunodepresin) Cantidad y localizacin de los tumores Sntomas Los tratamientos abarcan: Terapia antiviral contra el VIH Combinacin con quimioterapia Congelamiento (crioterapia) Radioterapia Las lesiones pueden reaparecer despus del tratamiento.

Paciente masculino HIV+ de 38 aos que es derivado al servicio de Odontologa para evaluar el estado bucal en busca de focos infecciosos orales ya que el mismo se halla internado con antecedente de fiebre de origen desconocido de 38 a 40 por ms de 10 das, descartando al momento de la consulta foco infeccioso sistmico. Al examen oral se aprecia lesin gingival a nivel incisivos sector maxilar superior izquierdo de color rojo, que se extiende hasta la mucosa labial y hacia palatino se comunica con una lesin macular rojo violcea, existiendo prdida sea en relacin a la pieza dentaria del incisivo lateral, manifestando el paciente la falta de higiene por el dolor y sangrado del sector.

Clnicamente se pens como primer diagnstico en una periodontitis necrotizante pero se opt como sarcoma de Kaposi ulcerado ya que la lesin se comunicaba con una mcula roja en mucosa palatina y se determin como posible origen de la fiebre. Se realiza gingivectoma ampliada de la zona con extraccin de las piezas dentarias afectadas y curetaje seo bajo anestesia local. En el transcurso de las primeras 24 horas de internado posoperatorio desaparece la fiebre y mejora el estado general dndose de alta al paciente a los 10 das. El diagnstico histolgico de la lesin fue de sarcoma de Kaposi, siendo positivo para el inmunomarcador CD 34.