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COMPRENSION CON LA COMPRESION

MAITE JIMNEZ. ENFERMERA E.C. SMITH-NEPHEW.

ndice

1. Fisiopatologa a. 2. Diagnstico 3. La compresin 4. PROGUIDE

Epidemiologa

Un 70% de las lceras de pierna son de ORIGEN VENOSO

Fisiopatologa

Recordatorio fisiopatolgico Qu ocurre cuando existe una lcera venosa ?

Fisiopatologa

Recordatorio fisiopatolgico
1. Las vlvulas venosas 2. La musculatura de la pantorrilla

1. Las vlvulas de las venas


Vlvulas Impiden el retorno de la sangre

1. Las vlvulas venosas


Sistema de retorno
-En condiciones normales la sangre circula: sistema venoso superficial sistema venoso profundo a travs vlvulas perforantes.

Fisiopatologa

1. Las vlvulas venosas


Incompetencia valvular
Una disfuncin de las vlvulas reflujo patolgico. La sangre circular bidireccionalmen te.

Fisiopatologa

Normal

Anormal

1. Las vlvulas venosas


Incompetencia valvular

Fisiopatologa

Vlvula competente

Vlvula incompetente

Fisiopatologa

Recordatorio fisiopatolgico
1. Las vlvulas venosas 2. La musculatura de la pantorrilla

2.La bomba de la pantorrilla


La musculatura gemelar comprime las venas forzando las vlvulas a juntarse. Al apoyar el taln en el suelo comprimimos la musculatura gemelar.

Fisiopatologa

2.La bomba de la pantorrilla


Vena

Fisiopatologa

Los msculos de la pantorrilla comprimen las venas

Vlvula proximal abierta

Vlvula proximal cerrada Relajacin del msculo esqueltico

Contraccin del msculo esqueltico

Vlvula distal cerrada

Como tratar una lcera venosa ndice 1. Fisiopatologa 2. Diagnstico 3. La compresin 4. PROGUIDE

Diagnstico

Cmo realizarlo una vez valorados todos los factores de la herida?


Una vez tenemos los datos del paciente, los analizaremos para hacer un diagnstico diferencial: 1. Historia clnica 2. Signos y sntomas de la herida 3. Pruebas objetivas

Diagnstico

1. Historia clnica
Diagnosticado de insuficiencia venosa ? Patologa venosa asociada: venas varicosas, tromboflebitis, TVP... Sexo ( 2- 8 ) y edad. Factores hereditarios Factores hormonales: embarazo,AO Obesidad Dieta Falta ejercicio fsico /inmovilidad

Diagnstico

Cmo realizarlo una vez valorados todos los factores de la herida?

1. Historia clnica 2. Signos y sntomas de la herida 3. Pruebas objetivas

2. Signos y sntomas diferenciales


lceras exudativas, grandes, bordes poco definidos (desiguales ) Pigmentacin en la piel Edema Tejido de granulacin Hemorrgicas

Diagnstico

2. Signos y sntomas diferenciales


Forma de botella de champn invertida Piel caliente, picazn (eczema) Posibilidad de infeccin rea de la polaina El dolor disminuye al elevar la pierna Hiperqueratosis/ atrofia blanca Presencia de pulsos

Diagnstico

2. Signos y sntomas diferenciales

Diagnstico

Forma de botella de champn invertida. Hiperpigmentacin Hiperqueratosis.

2. Signos y sntomas diferenciales


Cmo puedo diferenciar la lcera venosa
de la lcera arterial ?

Diagnstico

2. Signos y sntomas diferenciales La lcera arterial: Las causas


Isquemia Ateroesclerosis Arteriosclerosis Embolismo arterial Trauma Congelacin

Diagnstico

2. Signos y sntomas diferenciales


Base ms profunda y plida Extremidades fras lceras pequeas, redondas y bien definidas Tejido necrtico Muy dolorosas. Dolor al levantar la pierna Pulso Pedio Ausente o dbil

Diagnstico

TRATAMIENTO: Nunca comprimir

PREVENCION

Un 67% de las ulceras de pierna son recurrentes. La prevencin es esencial

Diagnstico

Cmo realizarlo una vez valorados todos los factores de la herida?

1. Historia clnica 2. Signos y sntomas de la herida 3. Pruebas objetivas

3. Pruebas objetivas
Deteccin de pulsos:
Su presencia nos indica que hay paso de sangre por la arteria, con lo que descartamos patologa arterial y podemos usar terapia compresiva

3. Pruebas objetivas
Deteccin de pulsos:

Tibial posterior Tibial posterior Dorsal Dorsal pedio pedio Popliteo

Valoracin ITB

3. Pruebas objetivas
ndice tobillo-brazo
Introduccin:
En condiciones normales la presin sistlica es igual en el brazo que en la pierna Cuando hay alteracin arterial, la presin a nivel del tobillo es menor

3. Pruebas objetivas
ndice tobillo-brazo
Definicin:
ndice que compara la tensin sistlica del brazo y la pierna para calcular el grado de problema arterial en la pierna, y as poder elegir el tipo de tratamiento. Nos dir si podemos realizar compresin o no

3. Pruebas objetivas
ndice tobillo-brazo
Realizacin: I.T.B. es el ndice tobillo/brazo ITB = Presin sistlica en Tobillo
Se mide usando:

Presin sistlica en Brazo

Doppler Oscilometra

3. Pruebas objetivas
ndice tobillo-brazo
Braquial

Cmo calcularlo?
Braquial

145

150

ITB izquierdo

= 120

150 = 0.80

Tibial posterior

120 115
Dorsal Pedio

3. Pruebas objetivas
Interpretacin:
ITB= 1 1,3 ITB = 0,8 1,0 ITB = 0,6 0,8 ITB < 0,6 ITB > 1,3

Diagnstico

ndice tobillo-brazo
Normal.Ulcera venosa Muy ligera alteracin arterial. U. Venosa. Alteracin arterial moderada Ulcera arterial Calcificaciones. Referir al especialista

Aplicar terapia compresiva. 40mmHg Terapia compresiva. 40mmHg Terapia compresiva reducida. 20mmHg

No comprimir. Referir al vascular

Como tratar una lcera venosa ndice 1. Fisiopatologa 2. Diagnstico 3. La compresin 4. PROGUIDE

La compresin

Introduccin a la compresin: estadstica


UN 80% DE LAS LCERAS VENOSAS RECIBE UN TRATAMIENTO INADECUADO

No se comprimen

Como tratar una lcera venosa ndice 1. Fisiopatologa 2. Diagnstico 3. La compresin 4. PROGUIDE

PROGUIDE

Sistema de compresin multicapa

PROGUIDE

Sistema innovador
Altamente absorbente, tambin bajo compresin Tecnologa hidrocelular entre dos films de poliuretano perforados Almohadillado extra Alta absorcin Almohadillado Elasticidad Vari-stretch Gua de compresin Adhesivo

PROGUIDE

Sistema de compresin multicapa 3 nuevos kits


Correctos niveles de compresin para todos los dimetros de tobillo 3 tamaos Cdigos de colores para fcil identificacin Colores tambin en la venda elstica

PROGUIDE

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Sistema de compresin multicapa

PROGUIDE

Por qu no entra ProGuide dentro de las categoras existentes de vendajes?

PROGUIDE

Sistema de compresin multicapa Vendajes Vari-Stretch


40 mmHG en un rango entre el 30% y 70% de extensin Podemos incrementar la extensin con pequea variacin de la presin

PROGUIDE

Sub Bandage Pressures


100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0

Rapidamente alcanza niveles ptimos

Mayor extensin aporta slo un pequeo incremento de presin

mmHg

Vari Stretch

10

20

30

40 50 60 Extension ( %)

70

80

90

100

PROGUIDE Aplicacin

Sistema de compresin multicapa

PROFORE

Se mide la circunferencia del tobillo 2cm por encima del malolo

PROGUIDE
La ms fcil colocacin
Aplicacin en espiral Cubrir el taln Superposicin al 50%

Sistema de compresin multicapa

PROGUIDE

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Aplicacin en espiral Cubrir el taln Superposicin al 50%

La ms fcil colocacin

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Sistema de compresin multicapa La ms fcil colocacin


Da igual lo que estires, siempre consigues la presin correcta. Se recomienda al 50% por comodidad Gua de compresin para aadir confianza

PROGUIDE

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Sistemas de compresin multicapa

Que valorar en el primer cambio del sistema


Recomendable a los 3 o 4 dias

Reduccin del Edema. El exudado drenado. El apsito ms adecuado para la prxima cura (manejo del exudado) Estado de la piel perilesional (proteccin) Comodidad del paciente.

PREVENCION

Un 67% de las ulceras de pierna son recurrentes. La prevencin es esencial

IODOSORB

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Gracias
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