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UTRICIN DEL PACIENTE QUIRRGICO

EQUIPO 3: AGUILAR SANDOVAL FRANCISCO ALBERTO ANAYA GONZALES MIGUEL NGEL BETANCOURT MEDINA SALVADOR ANTONIO

FLORES GUTIERREZ JUAN CARLOS

SALES PREZ ABISAI

Nutricin

Serie de procesos qumicos y fsicos por medio de los cuales el organismo es capaz de emplear los nutrientes para su crecimiento, reparacin, sntesis y proveer energa para el desarrollo de las funciones vitales.

Terapia nutricional
Se define como la administracin de nutrientes por va oral, enteral o parenteral, con indicacin teraputica.

Consiste en
Corregir los desequilibrios nutricionales del paciente. Preparar al paciente para la ciruga. Tratar o prevenir la malnutricin. Evitar lo efectos catablicos de la lesin o trauma quirrgico. Mejorar y acelerar su recuperacin postquirrgica. Disminuir la morbi-mortalidad hospitalaria,

Nutricin del paciente quirrgico

Se debe considerar como parte del tratamiento.

Incluso en pacientes con buen estado nutricional.

Una alteracin nutricional ya sea por estrs quirrgico o por la enfermedad; ser un condicionante de una mala evolucin posterior.

 Una intervencin quirrgica representa una injuria que puede comprometer seriamente la evolucin del paciente. Es ms grave cuando existe un problema nutricional.
Causado por la patologa que motiva la intervencin cuanto Por otras enfermedades concurrentes, alimentarios o causas sociales. hbitos

Desnutricin
Aporte escaso y prolongado de nutrientes.
Entorpece la respuesta inmune. Modifica la respuesta inflamatoria. Infeccin. Lenta o nula recuperacin. Muerte.

Cambios metablicos e inflamatorios.

Sntesis (anabolismo). Regeneracin de tejidos. Respuesta a la infeccin

Tipos

Desnutricin energtica o Marasmo. Desnutricin proteica o Kwashiorkor. Desnutricin Mixta.

Causas
Dieta inadecuada o balanceada. Problemas con la digestin o la absorcin. Patologas especificas.
Anorexia nerviosa, bulimia, depresin, etc.

Disponibilidad.

Pobreza.

Causas de desnutricin hospitalaria

Consecuencias de la desnutricin

Disminucin del peso y la composicin corporal. Corazn.

Prdida de masa muscular cardaca e hipofuncin.

Rin.
Reduccin del flujo plasmtico renal y del filtrado glomerular.

 Pulmones.
Infeccin, hipomovilidad torcica e hiperinsuflacin pulmonar.

Aparato digestivo.
Disminucin de disponibilidad de nutrientes y descenso de la produccin de IgA secretora.

Sistema endocrino.
Reduccin del metabolismo basal.

 Sistema inmunolgico.
Se facilita la infeccin y por lo tanto, el aumento de complicaciones y la mortalidad.

Piel.
Se adelgaza y pierde elasticidad, atrofia, lceras por presin son frecuentes y las heridas tardan ms tiempo en cicatrizar.

Funcin mental.
Depresin, trastornos cognitivos (amnesia, demencia o delrium).

Apoyo nutricional preoperatorio

Mantener o mejorar el estado nutricional previo a la intervencin. Disminuirla morbimortalidad perioperatoria. Prevenir la desnutricin postoperatoria. Prevenir de estados hipercatabolicos.

Indicaciones

PACIENTES SIN DESNUTRICIN:

Sin aporte nutricional durante 7-10 das.

PACIENTES DESNUTRICIN:
Albmina < 3 g/dl , y/o Prdida de > 10% del peso habitual.

Indicaciones

PACIENTES CON RIESGO DE DESNUTRICIN:

Neoplasias. Enfermedad inflamatoria. Insuficiencia renal. Sepsis. Ciruga mayor. Politraumatizados. Quemados. Ancianos. SIDA.

Pacientes muy desnutridos

Iniciar el soporte por lo menos 10-15 das antes de la ciruga. Retrasar la ciruga si fuera necesario.
Perdida de peso 10-15% en 6 meses. IMC menor de 18.5 kg/m. Albumina menos de 30 gr/L (sin IR)

NE: desnutricin leve a moderada. NP: si la desnutricin es muy severa.

El ayuno es innecesario en muchos casos

Evitar largos periodos de ayuno.

Largos periodos de ayuno originan alteraciones metablicas e hidroelectrolticas que favorecen el deterioro del paciente y prolongan su estancia hospitalaria.

Lquidos hasta 2h antes. Solidos hasta 6h antes.

Indicaciones
Disminuye el riesgo de broncoaspiracion.

En pacientes con:
Alteraciones gastrointestinales tales como hernia hiatal, reflujo GE.

Con patologa que altere el vaciamiento gstrico.

Consumo de drogas que alteren el vaciamiento gstrico.