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21 de enero de 2014
Fecha de la solicitud: 21 de enero de 2014 Nmero de Identificacin de Solicitidud: 228732170 Estimado/a Isabella: Usted ha presentado recientemente una solicitud al Mercado de seguros mdicos. Hemos revisado su solicitud para ver si usted puede obtener cobertura mdica a travs del Mercado de seguros y ayudar a pagar por cobertura y servicios mdicos a travs de: Una nueva deduccin fiscal que se puede utilizar de inmediato para reducir sus costos mensuales de las primas Planes mdicos que reducen los costos de su bolsillos Medicaid (Medicaid) y Florida Healthy Kids (Programa de Seguro Mdico para Nios (CHIP)), que son programas conjuntos federales y estatales que ayudan con los costos mdicos de personas con ingresos limitados o necesidades de cuidados mdicos especiales
Resultados
Elegible para comprar cobertura mdica a travs del Mercado de seguros mdicos.
Siguientes pasos
Elija un plan mdico y haga el pago del primer mes.
Si la tabla anterior dice que usted es elegible para un crdito tributario o reduccin de los costos compartidos,
Si tiene preguntas: Visite CuidadoDeSalud.gov/marketplace. O llame al 1-800-318-2596. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325. La llamada es gratis. Tambin puede averiguar cmo hablar con alguien en persona, por Internet, o a travs de la lnea de ayuda.
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eso significa que no loconsideramos elegible para Medicaid. Esto se puede basar en varias cosas, como su ingreso, el tamao de su familia, su residencia o el estatus de inmigracin, entre otras cosas. Se describe ms informacin sobre cmo apelar una decisin de elegibilidad en la seccin del anuncio Qu debo hacer si creo que mis resultados de elegibilidad son incorrectos?
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Si usted es elegible para comprar cobertura mdica a travs del Mercado y elegir un plan de salud para el 23 de diciembre de 2013, su cobertura comenzar el 1 de enero de 2014. Si no elige un plan para el 23 de diciembre, su cobertura comenzar dependiendo de cuando seleccione un plan. Entre el 24 de diciembre de 2013 y el 31 de marzo de 2014, si usted elige un plan mdico el o antes del da 15 del mes, su cobertura empezar el primer da del mes siguiente. Si usted elige un plan mdico despus del da 15 del mes, su cobertura empezar en primer da del mes despus del mes siguiente. Por ejemplo, si usted elige un plan el 16 de enero, su cobertura no empezar hasta el 1 de marzo. Usted debe pagar la prima del primer mes antes de que empiece su cobertura. Si usted es elegible para Medicaid o Florida Healthy Kids, la cobertura comenzar no antes del 1 de enero de 2014. Si usted es elegible y desea ver si puede calificar para la cobertura antes, comunquese con la agencia estatal directamente a los nmeros de telfono que aparecen a continuacin.
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apelar nuestra decisin sobre suelegibilidad para cobertura de salud, incluidos Medicaid, CHIP, la compra de cobertura de salud a travs del Mercado de seguros, crditos fiscales, reduccin de costos compartidos y perodos de inscripcin. A continuacin se ofrece informacin importante que debe considerar cuando pida una apelacin: Usted tiene 90 das para solicitar una apelacin con el Mercado de seguros a partir de la fecha de este aviso. Si lo desea, puede pedirle a alguien que solicite por usted o participe en su solicitud. Esa persona puede ser un amigo, familiar, abogado o alguna otra persona. O usted puede solicitar y participar en su apelacin por s solo. Si usted solicita una apelacin, es posible que pueda mantener su elegibilidad para cobertura mientras su apelacin est pendiente. Los resultados de su apelacin pueden cambiar la elegibilidad de otros miembros de su hogar, incluso si ellos no piden la apelacin. Si no lo consideramos elegible para Medicaid y usted apela nuestra decisin, tendr la opcin de que el Mercado de seguros o la agencia de Medicaid de su estado analicen su apelacin. Se incluye ms informacin sobre sus opciones en el formulario de solicitud de apelacin. Si usted escribe su propia carta para apelar la negacin de elegibilidad para Medicaid, haga el favor de especificar si quiere que su apelacin deMedicaid sea considerada por la agencia deMedicaid o por el Mercado de seguros. Para solicitar una apelacin, usted puede hacer una de las siguientes cosas: Visite https://www.cuidadodesalud.gov/can-i-appeal-a-marketplace-decision/ para encontrar y completar el formulario de apelacin para su estado y envelo por correo a: Mercado de Seguros Mdicos, 465 Industrial Blvd., London, KY 40750-0061 la direccin al final de esta carta Llame a 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) y pida el formulario de solicitud de apelacin; o Enve su propia carta por correo solicitando una apelacin a: Mercado de Seguros Mdicos, 465 Industrial Blvd., London, KY 40750-0061 la direccin a continuacin. Si usted escribe su propia carta, haga el favor de incluir su nombre, direccin y la razn por la cual est solicitando una apelacin. Si usted est solicitando una apelacin a nombre de otra persona (como su hijo), incluya tambin el nombre de la persona para la cual est solicitando la apelacin. Para continuar con su solicitud de Medicaid o CHIP Si la tabla anterior con sus resultados de elegibilidad le dice que usted Puede ser elegible para Medicaid o
Si tiene preguntas: Visite CuidadoDeSalud.gov/marketplace. O llame al 1-800-318-2596. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325. La llamada es gratis. Tambin puede averiguar cmo hablar con alguien en persona, por Internet, o a travs de la lnea de ayuda.
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Puede ser elegible para Florida Healthy Kids entonces esta seccin, Su solicitud de Medicaid o CHIP NO LE APLICA a usted, y no tiene que emprender ninguna accin. Esta solicitud del Mercado de seguros analiza si usted califica o no para Medicaid basndose en muchas razones, pero si sus resultados de elegibilidad dicen que usted es elegible para cobertura a travs del Mercado de seguros, no pensamos que usted califique para Medicaid. Algunas personas de todos modos podran calificar para Medicaid pero solamente Florida Department of Children and Families puede tomar la decisin final. Usted le puede pedir a Florida Department of Children and Families que contine revisando su solicitud en busca de otras maneras para calificar para Medicaid. Hay ms informacin sobre esto a continuacin en la seccin Cubre Medicaid las necesidades especiales de salud?. Usted tambin debe pedirle a Medicaid que contine con su solicitud si usted: Necesita muchos servicios mdicos o tiene facturas mdicas grandes o Tiene un ingreso familiar cercano al lmite de ingreso de Medicaid, o no est de acuerdo con el ingreso en su solicitud. Usted tiene 10 das para pedir que la agencia de Medicaid de su estado revise su solicitud en busca de otras maneras de calificar para Medicaid. Si la tabla anterior dice Puede ser elegible para Medicaid, entonces el Mercado de seguros ya ha enviado su informacin a Florida Department of Children and Families y ellos estarn revisando su solicitud. Si no est seguro si debe pedir a Florida Department of Children and Families que busque otras maneras en las que usted podra calificar, entonces debe hacer esta solicitud. Usted puede mantener la cobertura descrita en este aviso mientras Florida Department of Children and Families revisa su solicitud. Si usted no quiere que Medicaid vuelva a revisar su solicitud, entonces no tiene que emprender ninguna accin. Si la tabla en la primera pgina de esta carta dice que usted Puede ser elegible para Medicaid, todava va a recibir una decisin final del estado sobre este asunto. Para pedirle a Florida Department of Children and Families que contine la revisin de su solicitud en busca de otras maneras de calificar, entre a su cuenta del Mercado de seguros en CuidadoDeSalud.gov/marketplace, o llame al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para hacernos saber. Si usted no pide que Florida Department of Children and Families vuelva a revisar su solicitud, su solicitud dejar de ser considerada, y usted no podr apelar el hecho de que no vaya a ser inscrito en el programa Medicaid a menos que tambin apele su elegibilidad para los crditos fiscales y reduccin de costos compartidos. Cubre Medicaid las necesidades especiales de salud? Una persona puede calificar para recibir cobertura para ms servicios de salud y pagar menos por el cuidado a travs de Medicaid si l o ella tienen necesidades especiales de salud. Por ejemplo, si la persona:
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Tiene una condicin mdica, mental o de abuso de sustancias que limita su capacidad para trabajar o ir a la escuela Necesita ayuda con actividades cotidianas como baarse o vestirse Recibe atencin mdica regular, cuidado personal o servicios de salud en el hogar, en un centro de cuidado de adultos u otra institucin de la comunidad. Vive en una instalacin de cuidado a largo plazo, hogar de grupo o asilo para ancianos Es ciego(a) o Tiene una enfermedad terminal Si la persona que solicita la cobertura tiene necesidades especiales de salud y quiere saber si l o ella califican, llmenos al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) o entre a su cuenta del Mercado de seguros en CuidadoDeSalud.gov/marketplace. Si la persona ya ha calificado para otra cobertura de salud, l o ella pueden mantener la cobertura mientras la agencia de Medicaid decide si l o ella califica para ms cobertura a travs de Medicaid.
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El Mercado de seguros tal vez haya utilizado datos de una agencia de reportes de crdito para determinar la elegibilidad para las personas incluidas en su solicitud. Si tiene alguna pregunta sobre estos datos, por favor comunquese con el Mercado de seguros llamando al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325). De acuerdo con la Ley de Reduccin de Papeleo de 1995, ninguna persona tiene obligacin de responder a un pedido de informacin a menos de que el formulario contenga un nmero de control vlido de la Oficina de Administracin de Personal y Presupuesto (OMB en ingls). El nmero de control vlido de OMB para esta solicitud de informacin es 0938-1207. El tiempo requerido para preparar y distribuir el formulario est definido en CFR 155.20 para 100 horas, incluyendo el tiempo para redactar y evaluar el texto correspondiente para la notificacin, realizar pruebas de usuario, incorporar cambios, asegurar el cumplimiento, acceso al idioma, y las normas de legibilidad. Si tiene comentarios sobre la precisin del tiempo estimado o sugerencias para mejorar este formulario, favor de escribir a: CMS, Attn: PRA Clearance Officer, Mail Stop C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimore, MD 21244- 1850.
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Importante: Si enva su documentacin por correo, incluya tambin esta pgina en el mismo sobre, que incluye un cdigo de barras, junto con los documentos. Esta pgina ayuda al Mercado a asegurarse de que sus documentos puedan asociarse con su solicitud fcilmente.
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Cunta deduccin fiscal puedo conseguir? La cantidad de su deduccin fiscal est basada en: El nmero de personas en su familia. Su familia incluye la persona que paga impuestos y su cnyuge y dependientes, Los ingresos en su declaracin federal de impuestos para el 2013, y El costo de un plan mdico categora plata en su rea. Un plan mdico categora plata es un plan que ofrece el conjunto de beneficios esenciales de salud requerido por el Mercado de seguros y que tambin cubre el 70% de los costos de cuidado mdico para una persona promedio. Debo esperar a presentar mi declaracin federal de impuestos antes de obtener mi deduccin fiscal? Usted no tiene que esperar a presentar su declaracin federal de impuestos para conseguir su deduccin fiscal. Usted puede recibir parte o la totalidad de su deduccin fiscal aplicada a la prima del plan mdico que usted elija. La deduccin fiscal reducir la prima que usted paga directamente al plan mdico. Usted tomar la decisin cuando se comunique con nosotros para elegir un plan. Usted no tendr que esperar a
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presentar su declaracin federal de impuestos para recibir su deduccin fiscal. Usted puede decidir inscribirse en un plan sin obtener la deduccin fiscal, o aplicando una cantidad menor al de la deduccin anticipada, sino obtener la cantidad total basada en sus ingresos actuales en vez de los ingresos anticipados en la solicitud, al presentar su declaracin de impuestos. An si usted no debe pagar impuestos en su declaracin, puede ser elegible para una deduccin fiscal. Usted debe inscribirse en un plan para que el IRS determine si usted califica para una deduccin fiscal al presentar su declaracin de impuestos. No estoy seguro de cunto sern mis ingresos anuales, as que slo indiqu un estimado en mi solicitud. Qu ocurre si me equivoco? Al presentar su declaracin federal de impuestos, el IRS comparar los ingresos indicados en su solicitud y otras fuentes de datos con los ingresos que usted actualmente est declarando. Si sus ingresos son menores a la cantidad que indic en su solicitud, puede que reciba un reembolso. Si sus ingresos son mayores a la cantidad que indic en su solicitud, tal vez tenga que devolver parte de la deduccin fiscal que recibi. Si a usted le preocupa tener que devolver cualquier deduccin fiscal, puede elegir recibir una deduccin mensual ms reducida. Usted decide cunta deduccin mensual desea recibir cuando se inscriba en un plan. Qu tipo de cambios debo reportar? Si la informacin indicada en su solicitud cambia, usted deber reportarnos los cambios en un plazo de 30 das a partir de la fecha del cambio. Si usted no reporta los cambios, tal vez tenga que devolver parte o la totalidad de su deduccin fiscal cuando presente su declaracin de impuestos. Algunos cambios tambin pueden afectar su elegibilidad, como por ejemplo si su plan mdico deja de participar en el Mercado de seguros o si le ocurre una circunstancia excepcional. Algunos ejemplos de cambios que usted debe reportar incluyen: Una mudanza Cambios en los ingresos familiares Cambios del tamao de la familia. Por ejemplo, una persona de su familia se casa o se divorcia, se queda embarazada, o tiene un nio Alguien ahora califica para otra cobertura mdica Cambios del estatus migratorio Usted es encarcelado, a menos que una disposicin de cargos est pendiente Existirn cambios en su declaracin de impuestos para el 2013, por ejemplo, declarar dependientes adicionales en su declaracin de impuestos
Para reportar cambios, acceda a su cuenta del Mercado en CuidadoDeSalud.gov/marketplace, o llame al 1-800-318-2596.
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Sabr mi empleador que estoy recibiendo una deduccin fiscal? Debemos notificar a su empleador que usted est recibiendo una deduccin fiscal porque tal vez su empleador deba hacer un pago por responsabilidad compartida. Su empleador no puede tratarlo de forma diferente en base a su elegibilidad para una deduccin tributaria o por reducciones de costos compartidos. La ley prohbe que el empleador despida o discrimine contra usted porque usted o alguien en su hogar ha sido determinado elegible para un crdito de impuestos o reducciones de costo compartidos. Si usted cree que usted fue despedido o discriminado indebidamente porque usted o alguien en su hogar fue elegible para un crdito tributario o reducciones de costos compartidos, puede presentar una queja ante la Administracin de Salud y Seguridad Ocupacional EE.UU. (OSHA). Visite www.whistleblowers.gov para ms informacin. Tengo que solicitar nuevamente una deduccin tributaria cada ao? Usted debe solicitar nuevamente su deduccin fiscal cada ao. Est pendiente a recibir por correo una carta de nosotros en agosto o septiembre con informacin sobre el prximo ao.
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federalmente
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