TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.

Complicacin Hipertensiva Encefalopata Frmaco de eleccin Frmaco que debe Evitarse

NTPS,diazxide, verapamilo, diuretico- Clonidina, metildopa, reserpina labetalol NTPS, labetalol Clonidina, Diazoxide metildopa, reserpina e

AVE EAP IMA- ANGINA INESTABLE AGUDA DISECCION AORTICA AGUDA IRA

NTPS, NTG, diuretico de Betabloquedores, ASA hidralazina NTPS, Betabloqueadores NTG, Diazoxide Hidralazina

verapamilo

NTPS + Betabloqueadores, Diazoxide trimetafan(arfonad) Hidralazina NTPS, hidralazina Diazoxide Trimetafan (arfonad)

CRISIS ADRENERGICA

Fentolamina Labetalol Todos los dems NTPS + Betabloqueadores

NTG (nitroglicerina) AVE(accidente vascular enceflico) EAP (edema agudo del pulmn) IMA (infarto del miocardio agudo) IRA (insuficiencia renal aguda) NTPS (nitroprusiato de sodio) Frmarco de eleccin Comienzo de Duracin accin

Va

Dosis

Efectos adversos Nauseas Vmitos Sacudidas musculares Intoxicacin por tiocianato Sudoracin Taquicardia Flushing Cefalea Vmitos Metahe-moglobinemia

NTPS

IV(infusin)

0.5- 10 mcg * kg * min Inmediata

2 - 3 min

NTG

IV(infu-sin)

5- 100 mcg * min. 1 - 2 min 0.5- 5 mcg * kg * min

3 a 5 min

Diazoxide

Bolo: 50 a 100 mg cada 15 min. No pasar IV(infu-sin o de 300 mg. 1 - 5 min en bolo) Infusin: 15 a 30 mg * min

6horas

Taquicardia Flushing Nauseas 12 Vmitos Hipotensin Dolor torxico Insuficiencia cardaca Taquicardia Flushing 6 Vmitos Insuficiencia cardaca y/o agravacin de la angina

Hidrala-zina

IV IM

Bolo (5- 10 (bolo) Bolo: 10 - 20 mg. 3 min) IM 10 - 50 mg horas IM (30 min)

Verapa-milo

IV (bolo)

5 - 10 mg

1 -5 min

0.5 horas

Flushing Cefalea 3 Bradicardia Mareos Fatigabilidad Constipacin Taquicardia flushing Retencin urinaria ileo paraltico Paralisis del reflejo pupilar y de la acomodacin Boca seca Hipotensin ortosttica

Fento-lamina

IV IM

(bolo)

Bolo: 5 - 15 mg cada 5 15 min 1-2 min IM de 5- 15 mg

3- 10 min

Trimeta-fan

IV (infusin)

0.5 - 5 mg min 1-5 min 4 - 90 mcg kg min

10 min

Labetalol

IV (bolo infusin)

Bolo: 20- 80 mg cada 10 min hasta 300 mg 5- 10 min infusin: 2 mg por min

Mareo postural con o sin hipotensin postural Nuseas 3- 6 horas Vmitos Hormigueo del cuero cabelludo ardor de garganta 9 min Bradicardia Broncoespasmo Impotencia Sordera Aumento en la glicemia 6 cido rico Hipopotasemia Hiponatremia Dislipidemia

Esmolol

IV

500 mcg kg min en 4 min 1 - 2 min 150 - 300 mcg kg min

furosemida

IV bolo

20 - 40 mg c 4 horas

5 - 30 min

4 horas