Traqueostomias

Dr Lesemky Cattebeke UEA ENCISA

TRAQUEOSTOMIAS - CONCEITOS Traqueos = traquia + Stoma = Orifcio, boca Tomia = Corte Temporria ou Definitiva

TRAQUEOSTOMIAS - Anatomia

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TRAQUEOSTOMIAS - Anatomia

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TRAQUEOSTOMIAS - HISTRIA

2000 a.C O livro Rgveda descreve a inciso 100 a.C. Asclepiades descreveu a inciso 400 a.C. Hipcrates condena a laringotomia 50 d. C. Aretaeus da Capadcia refuta traqueostomia 100 d. C Antylus descreve inciso no 2o. Anel traqueal 131 d. C. Galeno elucida anatomia traqueal e larngea 400 d. C. O Talmud advoca insico longitudinal 400 d. C. Caelius Aurelianus define a traqueostomia como insensata, frvola e criminosa inveno de Asclepades.
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TRAQUEOSTOMIAS - HISTRIA

600 d. C. O Susruta Samhita aceita como terapia ndia 600 d. C. Dante a retratou como a suitabel punishment for a sinner in the depths of the inferno. 1546 Brasanova a indicou para obstruo tonsilar 1561 a 1636 Sanctorius usou trocarte e cnula 3 dias 1550 1624 Habicot realizou 4 traqueostomias para corpos estranhos obstrutivos 1702 George Martine criou a cnula interna 1718 - Lorenz Heister cunhou o termo traqueotomia
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TRAQUEOSTOMIAS - HISTRIA

1805 Viq dAzur descreve a cricotirotomia 1833 Trousseau relatou 200 paciente com difteria tratados com a traqueostomia 1921 Chevalier Jackson descreve indicaes e tcnicas atuais e alerta para complicaes 1932 Wilson advoca traqueostomia profiltica em pacientes com poliomielite.

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TRAQUEOSTOMIAS - CLASSIFICAO

Insuficincia respiratria

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TRAQUEOSTOMIAS - INDICAES

Ultrapassar obstrues Congnitas, Corpos estranhos Retraes supraesternais e intercostais Trauma de face e pescoo Enfisema subcutneo Fraturas palpveis ( hiide, tireide, mandbula, cricide) Tumores Paralisia de corda vocal bilateral Edema (trauma, queimaduras, infeco, anafilaxia) Ventilao Mecnica prolongada Hipxia, Cianose, hipercabia Toalete pulmonar
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TRAQUEOSTOMIAS - INDICAES
Tumores temporria

Botelho,J.B.- Hospital Santa Julia, 2003

TRAQUEOSTOMIAS - INDICAES

Tumores (laringe)

permanente

Botelho,J.B.- Hospital Santa Julia, 2003

TRAQUEOSTOMIAS - INDICAES

Fraturas palpveis ( hiide, tireide, mandbula, cricide)

Fotos do Autor, PSM 28 de Agosto

TRAQUEOSTOMIAS - Tcnica cirrgica

Cirurgia Eletiva

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TRAQUEOSTOMIAS - Tcnica cirrgica

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TRAQUEOSTOMIAS - Tcnica cirrgica

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TRAQUEOSTOMIAS - Tcnica cirrgica

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TRAQUEOSTOMIAS Escolha do Tubo

O menor porm adequado No. 7 para mulheres e 8 ou mais para homens Tubos com Cuff para promover ventilao positiva e prevenir aspirao Mesmo modernos cuffs de baixa presso devem ser desinsuflados regularmente Tubos extra

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TRAQUEOSTOMIAS - COMPLICAES
FSTULA TRAQUEOINOMINADA

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TRAQUEOSTOMIAS COMPLICAES IMEDIATAS

Apnia durante a cirurgia Sangramento Pneumotrax ou pneumomediastino Leses de estruturas adjacentes: nervos laringeos, grandes vasos, esfago. Edema de pulmo ps-obstrutivo

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TRAQUEOSTOMIAS COMPLICAES PRECOCES

Sangramento Rolha de Muco Traquete Celulite Decanulao acidental Dificuldade de trocar cnula Enfisema subcutneo atelectasia
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TRAQUEOSTOMIAS COMPLICAES TARDIAS

Sangramento fstula traqueo-inominada (0.60.7% com mortalidade de 80%) Traqueomalcia Estenose Fstula traqueo-esofgica Fstula traqueocutnea Granulao, Escara Impossibilidade de decanulao
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TRAQUEOSTOMIAS - Definitiva

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CRICOTIROIDOTOMIA - Tcnica

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TRAQUEOSTOMIAS - ESTENOSE

TRAQUEOSTOMIAS - CONTRAINDICAES No existem absolutas

Autorizao dos familiares

Em pacientes com carcinoma de Laringe que vo se submeter a cirurgia definitiva

TRAQUEOSTOMIA DEFINITIVA

TRAQUEOSTOMIAS CASOS ESPECIAIS

OBESIDADE

TRAQUEOSTOMIAS DURAO

Pode Ser usada por dias, semanas Revertida para traqueostomia permanente Ser usada como uma Janela traqueal para toalete pacientes com dor crnica ou fraqueza, Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono.