HIPERSENSIBILITATEASI HIPERESTEZIA TESUTURILOR DENTARE

Kik Stephanie
Anul:3

Grupa:lll

HIPERSENSIBILITATEA
Apare ca armare a unor modificari anatomice ce se produc brusc prin: Accidente traumatice Manopere terapeutice cares duc la pierderea continuitatii smaltului, lasand dentina fara un strat protector. Daca denudarea dentinei se face treptat, organul pulpo-dentinar se poate adapta la acetse schimbari,exemple:

 Abrazia Denudarea radacinilor dentare in urma evolutiei unei parodontopatii cronice nu deuce la aparitia durerilor, dar denudarea de invelisului

parodontal cu urmare a unor traumatisme sau interventie chirurgicale,

duce la aparitia hipersensibilitatii Hipersensibilitatea are tendinta de a scadea in intensitate in timp,ca urmare a unor reactii dentinare sau a atrofiei si disparitiei elementelor

nervoase.

HIPERSTEZIA
apare atunci cand dentina este expusa treptat, prin eroziunea in timp a stratului protector - ciment si smalt. Acesta afectiune intervine in prezenta unor factori declansatori: placa bacteriana avand o vechime de cel putin

cateva zile, resturi alimentare care favorizeaza fermentatia acida.

Hiperestezia apare in zona coletului (locul in care coroana intalneste radacina) sau intr-o cavitate neobturata a dintelui, iar durerea este declansata de actiunea unor factori mecanici - alimente dure, palpare,

periaj agresiv.

ETIOLOGIA
Durerea apare in momentul in care dentina este expusa mediului exterior si tubii dentinari sunt deschisi spre pulpa dentara. S-a constatat ca in

portiunile de hipersensibilitate dentina prezinta o proportie mai mare de

tubi dentinari, acestia fiind si mai largi. Totodata, durerea este facilitata de mecanismele hidrodinamice - in contact cu factorii excitanti, aceste miscari din dentina sunt intensificate, activand nervii situati la exteriorul

pulpei sau la capatul interior al tubilor.

CAUZE
fisurarea dintilor, bruxismul - scrasnitul dintilor, eroziunea dentara, alimentele acide, periajul agresiv, cu presiune pe dinte, igiena orala precara, acumularile de tartru, malocluzii netratate, diverse proceduri dentare (detartraj, gingivectomie, planarea radacinilor), proceduri de albire a dintilor.

TRATAMENTUL
In privinta teoriei conform careia durerea este provocata prin procesul hidrodinamic, tratamentul acestor afectiuni are in vedere urmatoarele obiective: ocluzia tubilor dentinari pentru a preveni miscarile

hidrodinamice, sau scaderea dimensiunilor acestora, in vederea reducerii

mecanismelor hidrodinamice. Un agent de ocluzie este clorura de strontiu.

O alta abordare consta in intreruperea semnalelor nervoase care transmit

semnalul dureros spre creier. Acest lucru se realizeaza prin actiunea ionilor de potasiu, care blocheaza repolarizarea nervilor in jurul odontoblastelor (celule situate la limita dintre pulpa si dentina) .

Aplicarea locala a agentilor de desensibilizare:

- Fluorizari - Badijonarile cu fluoruri (florura de sodiu, florura stanoasa) amelioreaza simptomele hiperesteziei si hipersensibilitatii dentinare. Badijonarile cu florura pot fiinsotite de terapie cu laser Nd YAG sau cu

CO2.

- Azotat de potasiu - Aceasta substanta are proprietatea de a reduce starea de

excitabilitate a nervilor si este aplicata local prin intermediul unei solutii apoase sau a unui gel. - Oxalat de potasiu - Produsele care contin oxalat de potasiu reduc permeabilitatea dentinei si obtureaza tubii dentinari.

- Fosfat de calciu - Studiile au aratat ca fosfatul de calciu obtureaza tubii dentinari.

Adezivi si rasini - Efectele aplicatiilor topice sunt temporare, deoarece aceste substante nu adera la suprafata dintelui; o alta solutie este utilizarea adezivilor, inclusiv a substantelor de "bonding" si a materialelor de restauratie dentara.

- Rasini compozite si restauratii cu inomer de sticla - acestea sigileaza

suprafata dintelui si obtureaza tubii dentinari. Procedura este mai invaziva, insa are o eficienta mai indelungata. Iontoforeza - Prin aceasta procedura se introduc in dentina ioni de florura de sodiu, utilizand un curent electric de voltaj redus. Astfel se poate incorpora pana la de 2 - 6 ori mai multa florura decat prin badijonari. Interventii chirurgicale periodontale - Printr-o grefa de tesut se acopera suprafata hipersensibila, protejand tubii dentinari de mediul extern.

 In ultima instanta, in cazul unei hiperestezii sau hipersensibilitati dentinare persistente, cu dureri mari, se aplica procedura de extirpare a pulpei dentare.

T R A TA M E N T E C E P O T F I U R M A T E D E PA C I E N T A C A S A
- Supravegherea alimentatiei - Va trebui sa reduceti consumul de
alimente si bauturi acide, care contribuie la eroziunea smaltului sau a cimentului si duc la expunerea dentinei. Aceste alimente sunt: muraturi, vin, iaurt cu fructe, bauturi carbogazoase, fructe si suc din fructe. Aceste alimente contribuie nu doar la aparitia hipersensibilitatii dentinare, dar si la aparitia cariilor. Exista si cateva sfaturi pentru a optimiza aceste masuri preventive: consumati bauturile acide cu un pai, reduceti afectul acid al alimentelor si bauturilor consumand lapte sau apa dupa ingerarea acestora, evitati alimentele cu arome puternice sau foarte picante, nu periati dintii

imediat dupa consumarea fructelor sau bauturilor acide.

 - Alegerea pastei de dinti - Pastele de dinti care se adreseaza in mod special acestei afectiuni sunt o masura foarte utilizata si totodata eficienta de tratament. Important este sa nu reluati utilizarea pastei obisnuite

imediat dupa incetarea simptomelor. Cautati pastele care includ pe lista de

ingrediente saruri de strontiu si fluoruri, formaldehida, saruri de potasiu. Periati-va dintii numai cu periuta si pasta, fara apa. O alta modalitate de a folosi aceste paste de dinti sunt aplicatiile regulate pe dinte.

 Periajul corect - in cazul in care hiperestezia sau hipersensibilitatea dentinara este provocata de presiunea periajului. Medicul stomatolog va va cere sa-i demonstrati tehnica de periaj utilizata, apoi va va corecta. Alegeti

o periuta cu peri moi - soft si incercati sa tineti periuta avand mana

relaxata in timpul periajului dentar. Puteti incerca sa utilizati mana stanga daca sunteti dreptaci si invers. - Eliminati obiceiurile precum scrasnitul sau inclestarea dintilor.

Medicul va poate pune la dispozitie gutiere speciale pe care sa le purtati in

timpul noptii, pentru a limita efectele bruxismului.

BIBLIOGRAFIA
ALDESCU CORNEL-RADIOLOGIE PENTRU STEUDENTI SI MEDICI STOMATOLOG-ED.POLIROM-1998 ANDREESCU C ILIESCU A-CIMENTURILE CU IONOMERI DE STICLA, STOMATOLOGIA(BUCURESTI,NR:1)-1996 SORIN ANDRIAN,STEFAN LACATUSU-CARIA DENTARA PROTOCOALE SI TEHNICI-ED.APOLLONIA IASI 1999