Pembimbing : DR. dr.

Budi Iman Santoso, SpOG(K) Oleh : Denny Khusen

Department of Obstetrics and Gynecology Medical Faculty of Indonesia University

HPP Kehilangan darah > 500 cc dalam 24 jam setelah melahirkan Insiden 5% total kelahiran Mortalitas maternal 13,6 % (Negara berkembang) & 4% (Negara maju) Penyebab utama atonia uteri

Ny 34 thn G2P1A0 hamil 37 minggu JTHPK, PJT, Polihidramnion berat Kematian akibat Syok ireversibel ec HPP, dgn loss coagulopathy Folley catheter 24 jam (Pematangan) gagal istirahat 1 hari misoprostol (Induksi) PK 1 aktif (5cm) hingga PK 2 (1jam) Lahir bayi perdarahan pervaginam & kontraksi tdk adekuat Uterotonika (membaik) 10 mnt perdarahan & Uterus atoni histerektomi

Tim: dr. Sigit P, SpOG (K) & dr. Yuwono

Ny 34 thn datang ke IGD dgn keluhan perut terasa kencang (rujukan PKM) Pas mengaku hamil 9 bln, ANC tdk teratur Riwayat penyakit disangkal Riwayat Obstetri 1 lahir bayi 3500 gr, spontan (anak sehat usia 3 tahun) Status obstetri TFU 40 cm, pres kepala, 5/5, kontraksi ireguler, DJJ 140 dpm Inspeksi vulva & uretra tenang, perdarahan negatif. Inspekulo portio licin, ostium tertutup, fluor negatif, fluksus positif PD tidak dilakukan

Manajemen perdarahan pasca partum tidak optimal Penundaan operasi selama 1jam Observasi TTV di OK tidak ada

Manajemen perdarahan pasca partum tidak optimal

Mengapa Pasien HPP henti jantung? Mengapa memperkirakan terlalu rendah jumlah perdarahan? Mengapa tdk dilakukan pemantauan klinis yang baik Mengapa kemampuan tatalaksana HPP tim kurang

Penundaan operasi selama 1 jam

Mengapa OK belum terstandar utk mampu melakukan operasi dlm tindakan emergensi Mengapa belum ada kesepakatan lama waktu keputusan hingga sayat utk tindakan emergensi Mengapa belum pernah dilakukan review bersama antara IGD lt 3&4

Kemampuan tatalaksana HPP tim kurang Belum pernah review bersama IGD lt 3&4

Kejadian seperti ini bila ditangani secara optimal merupakan sesuatu yang dapat dicegah Kematian akibat HPP krn penanganan yg tdk adekuat

ANC tdk teratur Deteksi dini kehamilan risiko tinggi tdk dilakukan Penanganan perdarahan postpartum kurang optimal

Penyebab:

Faktor resiko mayor atonia uterioverdistensi uterus

Polihidramnion Kehamilan ganda

Infeksi Malnutrisi Pimpinan persalinan yang kurang tepat Riwayat sosial ekonomi

Koordinasi kerja sama tim perlu ditingkatkan