HYPERTENSION ARTERIELLE ESSENTIELLE DE LADULTE Table de matieres:

1. Introduction

! La mesure de la "ression art#rielle $! %ons#&uences de lHTA '! %lassi(ication de lHTA )! Etiolo*ies de l+,"ertension essentielle -! Le bilan de l+,"ertension .! Le traitement de l+,"ertension art#rielle essentielle /! R#sum#0 1! 2iblio*ra"+ie
1. Introduction

L+,"ertension art#rielle 3HTA4 - une "ression art#rielle s,stoli&ue 3PAS4 5'6 mmH* et7ou une "ression art#rielle diastoli&ue 3PAD4 16 mmH* - la "rinci"ale cause de morbi8mortalit# cardio9asculaire - "ose un "robl:me de sant# "ubli&ue "ar le nombre de su;ets concern#s! ! La mesure de la "ression art#rielle !5! <#t+odes Directe : n#cessite une "onction art#rielle 3+um#rale= (#morale4 et un cat+#ter reli# > une t?te de "ression! Indirectes : moins "r#cises mais ont la9anta*e de "ou9oir ?tre r#"#t#es > lin(ini! 8 <#t+ode "al"atoire 8 <#t+ode auscultatoire 8 Les autres m#t+odes= oscillom#tri&ues ou ultrasoni&ues ! ! %irconstances de mesures et r#sultats - La mesure usuelle au cabinet m#dical - La mesure en ort+ostatisme - La mesure "ar le "atient lui8m?me ou automesure - La mesure en ambulatoire
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$! %ons#&uences de lHTA $!5! LHTA est un (acteur de ris&ue - Im"li&u#e dans les com"lications c#r#brales et coronaires $! ! Retentissement de lHTA 8 Le c@ur : H,"ertro"+ie 9entriculaire *auc+e identi(i#e "ar lE%A et l#c+ocardio*ra"+ie! E9olution : dilatation des ca9it#s= alt#ration des (onctions s,stoli&ue et diastoli&ue= insu((isance cardia&ue! %ons#&uence locale de latteinte 9asculaire : insu((isance coronaire 3an*or= in(arctus4! 8 Les reins : 8 L#sions art#riolaires de la n#"+roan*ioscl#rose 8 L#sions secondaires > une atteinte des art:res r#nales 3isc+#mie r#nale4! 8 Le cer9eau : - accidents lacunaires - D#mence 9asculaire ou de t,"e AlBei+mer - H#morra*ie c#r#brale "ar ru"ture dan#9risme d#9elo""# sur les art#rioles - Enc#"+alo"at+ie +,"ertensi9e 8 Les 9aisseauC : 8 Arosses art:res D Art#rio"at+ie oblit#rante et an#9risme! 8 Petits 9aisseauC D atteinte des or*anes sensoriels 3r#tino"at+ie= atteinte coc+l#o89estibulaire4 '! %lassi(ication de lHTA

)! Etiolo*ies de l+,"ertension essentielle 8 1) E des HTA nont "as de cause retrou9#e! 8 +#r#dit#= m#dicaments ou toCi&ues= eCc:s "ond#ral = (acteurs nutritionnels ou en9ironnementauC 3consommation sod#e= alcool= s#dentarit#= stress4! -! Le bilan de l+,"ertension 8 Ant#c#dents (amiliauC= (acteurs a**ra9ants 3ca(#= tabac= alcool= s#dentarit#= mode de 9ie4! - Interro*atoire diri*# 9ers une ori*ine secondaire - ECamen clini&ue - ECamen biolo*i&ue : cr#atinin#mie= Fali#mie sans *arrot= *l,c#mie > ;eun= c+olest#rol total= tri*l,c#rides= HDL et LDL c+olest#rols= rec+erc+e dalbumine 3et de san*4 dans les urines "ar bandelette! 8 E%A 8 Autres eCamens selon orientation : 8 Gond d@il= #c+o*ra"+ie r#nale 8 Ec+ocardio*ra"+ie= #c+o*ra"+ie 9asculaire= radio*ra"+ie t+oraci&ue .! Le traitement de l+,"ertension art#rielle essentielle .!5! Les m#dicaments
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8 Diur#ti&ues 8 2#ta8blo&uants 8 In+ibiteurs de lenB,me de con9ersion 8 In+ibiteurs calci&ues 8 Al"+a8blo&uants 8 In+ibiteurs de lan*iotensine II 8 Anti+,"ertenseur central .! ! Sur9eillance du traitement Le((et du traitement ne "eut ?tre a""r#ci# &ua"r:s au minimum ' semaines! %e traitement ne doit "as ?tre interrom"u sans a9is du m#decin &ui doit sensibiliser son "atient > la n#cessit# du res"ect des "rises 3obser9ance4! Le m#decin note > c+a&ue consultation le((icacit# 3PA et G% couc+# et debout4= les e((ets secondaires clini&ues 3ils conditionnent lobser9ance4 et biolo*i&ues 3en "articulier cr#atinin#mie= Fali#mie4! .!$! Dans tous les cas : r:*les +,*i#no8di#t#ti&ues
-

R#*ime "au9re en sel Diminuer le "oids Diminuer la consommation dalcool Au*menter lacti9it# "+,si&ue

/! ReBumat: HTA=de(inita de 9alorile clinice ale "resiuni arteriale 3PAH5'6= 516mmH*4= este o boala (rec9enta! Ea re"reBinta "rima cauBa a mortalitatii la ni9el cardio9ascular din tara noastra! HTA "oate (i resimtita la anumite or*ane 3or*ane tinta4= inima 3+i"ertro(ie 9entriculara drea"ta= insu(icienta cardiaca sau coronariana4= rinic+i 3albuminurie= insu(icienta renala4 creier 3accident 9ascular= dementa= ence(alo"atie4 si 9ase san*uine! Tratamentul asociaBa re*ulile i*ienico8dietetice cu "astilele anti8 +i"ertensi9e! Sco"ul tera"eutic trebuie obtinut cu un tratament "ersonaliBat= ince"and cu o monotera"ie sec9entiala= cateodata cu o asociere slab doBata! Su"ra9e*+erea tratamentului se (ace "entru e(icacitatea sa dar si "entru a e9ita e(ectele secundare nedorite !

/! 2iblio*ra"+ie +tt":77III8sante!u;(8*renoble!(r III!*oo*le!(r III!e8sante!(r