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GUIA CONDILEA A.

Guia Cndilea sagital: Cuando la mandbula efecta un movimiento de protrusin, ambos cndilos descienden anteriormente a lo largo de las vertientes posteriores de la eminencia articular. La magnitud de descenso del cndilo con relacin a un plano de referencia horizontal lo da la inclinacin de la eminencia articular, lo cual va a determinar el grado de angulacin de la gua condilea sagital. Como el descenso condilar se acompaa con un movimiento vertical hacia debajo de la mandbula y de los dientes mandibulares, mientras mayor es la angulacin de la gua cndilea sagital ms altas podrn ser las cspides (mayor la inclinacin cuspidea), y mayor profundidad de las fosas. Contrariamente a menor angulacin de la gua condile, ms bajas sern las cspides (menor la inclinacin cuspidea) y menor profundidad de las fosas. B. Gua cndilea Lateral Durante el movimiento mandibular de lateralidad el cndilo del lado de trabajo mayoritariamente experimenta una traslacin lateral, denominado movimiento de Bennett, la que significa que un desplazamiento en masa de la mandbula hacia el lado en que se realiza el movimiento de Bennett corresponde como promedio a 0,75mm. El 80% de los pacientes analizados presentaron un movimiento de Bennett de 1,5mm o menos. En cambio, el cndilo del lado de balance se mueve durante el movimiento de lateral hacia adelante, abajo y medial. El movimiento medial es posible de ser registrado. Forma un ngulo con respecto a un plano sagital, denominado ngulo de Bennett y est representado clnicamente a travs del registro de la gua cndilea lateral. A mayor ngulo de Bennett mayor magnitud del movimiento de Bennett. Un ngulo ms agudo de lugar a un reducido o ningn movimiento de Bennett. El grado de traslacin lateral de la mandbula es dependiente de dos factores anatmicos articulares La morfologa de la pared glemoide mendial del lado de balance La banda horizontal interna del ligamento temporomandibular del cndilo del lado de trabajo.

La naturaleza del movimiento de Bennett tiene una importante influencia tanto en la altura de las cspides y profundidad de las fosas, como en la direccin de las crestas u los surcos en las superficies oclusales.

OCLUSIN FISIOLGICA

La oclusin fisiolgica se caracteriza por la existencia de un equilibrio funcional o un estado de adaptacin fisiolgico de las relaciones de contacto denatario con respecto a los otros componentes fisiolgicos bsicos del sistema estomatogntico. Se caracteriza por una condicin de salud biolgica del sistema y una comodidad funcional del mismo, asociada en mayor o menor grado con una maloclusin anatmica (apiamiento dentario; mordida profunda; mordida abierta etc.) El trmino de maloclusin anatmica con que algunos autores designan a todas las variaciones mxilo-mandibulares y/o desviaciones oclusales en los pacientes en comparacin con los parmetros de una oclusin ideal anatmica clsica, tiende a pensar que una variacin anatmica de la oclusin con respecto a la ptima por si solo constituirla una condicin patolgica, y por lo tanto, seria sinnimo de oclusin no fisiolgica o propiamente llamada maloclusin funcional. No obstante a pesar de que la oclusin fisiolgica puede estar asociada a diversos grados de maloclusin anatmica el paciente demuestra una capacidad de adaptacin funcional a su oclusin no siempre estrictamente ideal desde el punto de vista anatmico. Por consiguiente tambin es una oclusin que no requiere de tratamiento de tipo funcional y el paciente, como ya fue mencionado, est adaptado a esta condicin oclusal sin caen en patologa disfuncional relacionada con un cuadro de trastornos o desrdenes temporomandibulares

GUIA ANTERIOR La gua anterior es funcin de la relacin de contacto existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares. Esta la influencia bsicamente de la sobremordida vertical overbite y la sobremordida horizontal u overjet. Tiene solamente efecto sobre la altura cuspidea y la profundidad de las fosas. Un aumento de la sobremordida vertical (escaln) genera un aumento del ngulo de la gua anterior, un mayor componente vertical del movimiento mandibular y una mayor inclinacin de las cspides posteriores, o sea mayor altura cuspidea Constantemente, un aumento de la sobremordida horizontal da lugar a una reduccin del ngulo de la gua anterior, un menor componente vertical del movimiento mandibular y cspides posteriores ms planas. PLANO DE OCLUSION Es un plano imaginario que descansa sobre las puntas de los caninos inferiores y llega hasta las cspides de distrobucales de los segundos molares inferiores. La relacin de plano de oclusin con respecto a la gua cndilea sagital es la NO SE ENTIENDE LO QUE SIGUE..

PLANO FRONTAL En este plano se ve claramente la influencia que tiene el labio inferior en la conformacin de la curva frontal de los dientes anteriores. Tambin se aprecia que el canino inferior tenga una va de escape en los movimientos protrusivos. En este plano tambin podemos analizar la relacin que guarde la gua anterior con respecto al plano oclusal y al eje intercondleo. En la figura 2-47 se observa un eje intercondleo que no se corresponde con el plano de oclusin ni con la gua anterior ya que sta responde a la inclinacin y tonicidad del labio inferior; esto no significa que no est en armona con el resto del sistema En la figura 2-48 se muestra un caso ideal puesto que existe una coincidencia total entre tres elementos, vale decir el eje, el plano de oclusin y la gua anterior. PLANO HORIZONTAL En este plano debemos considerar dos elementos, a saber, la alineacin de todos los bordes incisales de los dientes anteriores con respecto a las puntas cuspdeas vestibulares de los cuadrantes posteriores y la forma en s que adopta este sector anterior en la relacin con la tonicidad de los tejidos blandos (labio superior, labio inferior y lengua) y el biotipo del paciente, lo que tambin se relaciona , con las articulaciones temporomandibulares y los mecnicos de desoclusin.

PLANO SAGITAL EN DISTOOCLUSIONES En los casos de Clase II segunda divisin existe un gran entrecruzamiento anterior con una hipertonicidad del labio inferior que da como resultado una importante altura funcional y una reduccin del sobrepase horizontal, lo que genera un cierre restrictivo En relacin con este entrecruzamiento vamos a encontrar dientes posteriores con una gran altura funcional, ya que este tipo de gua anterior permite una marcada desoclusin de los sectores posteriores. A diferencia del caso anterior aqu no existe alineacin en el plano sagital entre los dientes anteriores y los cuadrantes posteriores; sino que por el contrario hay un franco escaln entre el canino y los premolares inferiores y el tratamiento, porque se trata de un patrn genrico que no se debe pasar por alto. Como resumen final podemos decir que las formas individuales y de conjunto debern ocluir y desocluir. La estabilidad del sistema no slo ser resultante del equilibrio con las masas musculares

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