CONTOH KASUS Pemicu: Seorang perempuan, berusia 35 tahun, tinggal di daerah Langkat datang ke Poliklinik Penyakit Dalam RS Adam

Malik dengan keluhan bengkak pada kaki sebelah kiri mulai dari pangkal paha sampai mata kaki. Hal ini dialami sejak 2 bulan yang lalu, awalnya berupa pembengkakan pada mata kaki kiri, teraba keras dan nyeri. Keluhan lain adalah batuk dan sesak nafas dan sudah mendapat pengobatan tetapi tidak sembuh. Ada beberapa orang di sekitar tempat tinggal pasien yang mempunyai keluhan yang sama.

Pada pemeriksaan fisik diperoleh: kesadaran kompos mentis. Tekanan darah 120/70mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 38x/menit. Pada ekstremitas inferior sinistra diperoleh non pitting oedem (+), nyeri tekan (+), hiperemis (+) dan makula hiperpigmentasi(+). Pada auskultasi terdengar wheezing pada kedua lapangan paru. Apa yang terjadi pada pasien tersebut?

More Info : Laboratorium: Hb 10,8 g/dL; Leukosit 9530/mm3; Ht36,80%; Trombosit 423.000/mm3 Hitung Jenis: Eusinofil 20%, basofil 4%, neutrofil batang 40%, neutrofil segmen 20%, limfosit 15%, monosit 1%.

Diperoleh parasit mikrofilaria inti tubuh teratur, ujung ekor runcing dan tidak berinti, dan selubung tubuh transparan.

Mekanisme oedema dan non-pitting oedema

Kerusakan sal. Limfe << pengaliran limfe Limfedema masih terjadi reasobsi Pitting edem cairan di limfe Serangan akut berulang Penebalan & pengerasan kulit, Hiperpigmentasi, Hiperkeratosis, >> pembentukan jar. Ikat Mengahalangi reabsobsi >> stad. Limfedema Non-pitting edem

Inf. Akut

Inf. kronik

Patogenesis dan Patofisiologi

Keterangan : Mau klarifikasi aja, jadi disini buat edem pitting nya terjadi karena karena hambatan dalam aliran limfe karena terjadi dilatasi oleh cacing dewasa yg ada di saluran limfe sehingga tekanan hidrostatis dalam pembuluh limfe meningkat eksudasi cairan ke interstisisal edema (Limfedema derajat 1 pitting ,dimana dapat menghilang spontan dengan peninggian karena belum terjadi obstruksi sehingga dgn peninggian pengaliran cairan limfa dapat sedikit terbantu. 3

Lha,lama-lama karena serangan akut berulang yang disebabkan oleh reaksi imun tubuh untuk membunuh si cacing cacing pada mati terjadi peningkatan reaksi inflamasi obstruksi saluran limfe karena banyak cacing yang mati disertai dengan penebalan dinding pembuluh limfe dan terbentuknya fibrosis eksudasi cairan ke interstisial edema(limfedema derajat 2 non-pitting yg tidak menghilang sepontan dengan peninggian.kenapa? karena tadi udh terjadi obstruksi karena cacing + cacing mati yg menumpuk pada saluran limfe jadi dibantu dengan peninggian pun ga ngefek.

Dengan perjalanan penyakit yang semakin kronis edem di jaringan tersebut(cairan edem ny mengandung protein yg berasal dari eksudasi cairan limfe + kapiler pembuluh darah).yang kita tau protein itu sangat baik untuk pertumbuhan bakteri atau jamur. Memudahkan terjadinya infeksi infeksi yang berulang bisa bikin ulserasi dan lesi di kulit penebalan kulit/hiperkeratosit,verukosa,fibrosis elephantiasis (limfadema derajat 3)

PATOF Demam, Nyeri Kepala, Menggigil

Reaksi imun tubuh terhadap antigen mediator-mediator inflamasi (IL-1) merangsang endotel hipotalamus produksi PGE2 merangsang termosensitive neuron DEMAM Nah, karena demam vasokonstriksi pembuluh darah tekanan aliran darah ke otak meningkat NYERI KEPALA Karena demam juga vasokonstriksi di perifer bagian akralterutama tangan dan kaki akan terasa dingin (kompensasi dari berkurangnya suhu di perifer itu) MENGGIGIL (untuk memproduksi panas yang dihasilkan oleh metabolisme otot).

Anamnesis dan Pem. Fisik 1. Anamnesis : Riwayat daerah endemis Manifestasi klinis filaria Adanya penderita dengan gejala yang sama disekitar tempat daerah pasien tinggal

2. Pemeriksaan fisik Inspeksi: lihat adanya pembengkakan dan tanda penyakit lain Palpasi: apakah oedem pitting atau non pitting, nyeri, hiperpigmentasi, tanda penyakit lain Perkusi: periksa tanda penyakit lain yang dapat menimbulkan gejala yg sama seperti gagal jantung, dll Auskultasi: dengar apakah ada tanda gagal jantung dan dengar bunyi napas.