Вы находитесь на странице: 1из 17

Parassimpatolticos ou Anticolinrgico (Cleriane e Ludimila) So frmacos que vo diminuir a atividade do sistema parassimptico. o contrrio do colinrgico.

. Ento naqueles rgos que tem dupla inervao a gente tem efeitos semelhantes aos do simptico, pois j que intimida o sistema parassimptico acaba sobressaindo mais o sistema nervoso simptico, ento os efeitos vo ser semelhantes queles efeitos de luta e fuga que j vimos no simptico. Tem que se lembrar das glndulas do parassimptico, ento ao invs de ter o aumento na produo de saliva, de muco, e lacrimejamento, a gente vai ter o contrrio: ressecamento dessas mucosas. Temos os alcaloides que so isolados da planta Atropa Belladonna que so mais antigos e depois vieram os derivados semi-sintticos e sintticos. O ganho deles menor na atividade simptica a gente tem a mesma regrinha da aula passada que eles acabam bloqueando todos os receptores muscarnicos e em altas doses pode bloquear tamb m receptores nicotnicos, ento causou a intoxicao eu vou ter o bloqueio tambm, o antagonismo receptores nicotnicos. Mas em menor temos s os muscarnicos, sem diferenciar os muscarnicos e a gente vai ver tambm uma certa afinidade pelos rgos, ento as doses menor eles vo atingir mais as glndulas, e em doses maiores eles vo atingir os outros rgos que so o corao os olhos e a chegar tambm at a secreo gstrica porque a uma dose mais elevada. Bom, os alcaloides so a atropina e escopolamina que so amplamente utilizadas no hospital, escopolamina todo mundo j tomou alguma vez na vida que o buscopan, ento so frmacos rotineiramente utilizados. Os derivados semi sintticos a homatropina que utilizado em hospital em alguns casos. Eos derivados sint ticos que so mais utilizados no tratamento de doenas pulmores que o ipratrpio e a benztropina e propantelina que so mais utilizados mais em tratamento de infarto. Ent o so frmacos que so bem utilizados. O nome Belladonna que foi dado planta porque as mulheres na idade mdia utilizavam como colrio o extrato dessa planta p/ causar dilata o na pupila, a elas achavam que ficavam mais sexy, mas antes da idade mdia eles eram utilizados como veneno, ento

eram venenos que levavam a morte e os efeitos eram muito discreto, ento ficava difcil de perceber que era envenenamento, ento tem que tomar cuidado porque essas plantas tambm so causas de intoxicao, pois so vrias plantas belladonna e possui frutos que acabam tendo intoxicao.Eles vo agir diretamente congestivamente nos receptores muscarnicos e impedir que acetil colina se ligue. Como a maioria deles reversvel, no tem nenhum irreversvel se ocorrer um aumento da quantidade de acetilcolina eu consigo deslocar, ento se eu usar um anticolinesterasico que a gente viu na aula passada que inibe a enzima acetilcolinesterase eu evito a degrada o de acetil colina, ento eu vou aumentar a quantidade de acetilcolina na fenda e acetil colina vai poder deslocar esses frmacos do bloqueio; ento eles tem uma afinidade, uma ligao duradoura, mas no so irreversveis, acaba tendo a reversvel. Aqu a planta da atropina que planta de jardim, tambm comum e a escopolamina. A estrutura deles so bem semelhante e a diferena entre elas vai ser praticamente s no SNC e cardiovascular, porque o restante tudo o mesmo efeito escopolamina e atropina. A diferen a entre elas no SNC que a atropina tem uma passagem muito boa bem hidrossolvel atravessa facilmente e ela causa na maioria das vezes um estado de depresso, por causa dessa estimulao. E a escopolamina, quem j tomou buscopan sabe que da sono, uma lentid o, ento a escopolamina na maioria das vezes ela causa uma estimula o inicial bem pequena, mas depois j causa uma depresso. Ento eu tenho atropina que estimulatria at uma certa concentrao e depois ela pode chegar a depresso e levar a morte e a escopolamina que j comea com uma excitao muito pequena e mantm o maior perodo dela com

depresso, ento pode levar a uma depresso respiratria e levar a morte. As respostas vo depender da dose que a gente utiliza ent o uma dose pequena as glndulas so as primeiras a serem bloqueadas, ento h diminuio da salivao, da sudorese, do lacrimejamento da crnea, secreo brnquica tambm, ento diminui todas as secrees exceto a secreo gstrica que eu vou precisar de maior dose. Ent o depois de ter diminuio dessas secrees a gente vai ter o efeito no corao e nos olhos e a eu tenho uma taquicardia que bem forte que vamos ver no vdeo do cachorro e essa ataquecardia maior do que na noradrenalina maior que adrenalina, ent o a inibio do parassimptico acaba inibindo o reflexo vagal, pois a todo momento ele est controlando esse aumento de presso arterial voltando p/ o prprio sistema simptico. Ciclopegia e midrase: vamos ter dilatao da pupila, e quando eu dilato a pupila ocorre que o cristalino que eu falei na aula passada ele no acomodado e acaba ficando com a imagem borrada, a pessoa

enxerga de longe, mas borrado, ento ciclopegia isso a, voc/ np ter o acomodamento correto do cristalino e acaba enxergando borrado de longe. Em pen ltimo vem a musculatura que entra o TGI e os esf ncter que vo ser relaxamento do musculo liso diminuio da contrao e os esfincters vo fechar, ento os mesmos efeitos semelhantes ao sistema nervoso simptico a, ento o tero tambm vai ter relaxamento, diminuio da motilidade por isso que se toma at o buscopan, justamente p/ a pessoa com clica p/ diminuir o tonso que geralmente causa clica fora de contrao do intestino e a diminui a clica. Por ultimo a inibio de secreo gstrica que vai ser falado um pouquinho mais p/ frente. Ento quais so as indicaes? p/ dilatao pupilar ele pode ser dividido de acordo com o tempo de durao, ento esses frmacos so utilizados tambm em exames oftalmolgicos como dilatadores de pupila s que depende do tempo de durao, ento em algumas cirurgias com efeito maior de dilata o da pupila so utilizados esses frmacos como atropina e escopolamina. P/ exame oftalmolgico so de curto tempo de durao so utilizados ciclopentolato ou ento a tropicamida. Tem que tomar cuidado porque a gente j viu pacientes com glaucoma a gente vai ter, quando h ativao do parassimptico vo est modulando o canal de drenagem e pode fechar, ento quando dilata a pupila eu acabo dilatando o canal e a o paciente com glaucoma pode ter o aumento sbito da presso intraocular, ento um paciente com glaucoma indicado utilizar a fenilefrina adrenalina, um simpatomim tico que no altera a abertura desse canal. J nas vias respiratria, no sei se vocs j ouviram falar ( Atrovent) Ipratrpio que vo ser utilizados p/ dilatao nos brnquios, facilitando a respirao e ipratrpio muitas vezes utilizada tambm em cirurgias pr anestsicos, ou at mesmo atropina e escopolamina pode ser utilizados, ento quando vai usando esses frmacos previamente voc diminui a produo de secreo principalmente da via area superior e diminui motilidade da via area. Tem que tomar cuidado porque atropina e escopolamina tem um efeito maior sobre o corao do que o prprio epratropio, ento utilizando atropina e escopolamina pr cirrgico voc pode desencadear um ataque cardaco nesse paciente. E por ser bronco dilatadores a gente no vai poder utilizar em todo caso, ento por exemplo o paciente tem sensibilidade constrio, edema de glote no adianta reverter essa reao de hipersensibilidade com o uso desses f rmacos aqui anticolinrgicos, ento eu falei l nas aulas de simptico que a gente usa adrenalina como frmaco quando tem essas

reaes de hipersensibilidade, ento tem bronco dilatao, diminui secreo e abri as vias areas, se eles faz broncodilatao, diminui a secreo porque eu no posso usar tambm

esses frmacos em uma resposta de hipersensibilidade? Ento a histamina causa broncodilatao por processo ativado por beta 2, ent o se eu utilizar esses frmacos eu vou causar broncodilatao, mas o edema ele vai fluir, ento p/ inibir essa broncodilatao e a liberao do processo de estamina, o edema a gente acaba utilizando sempre adrenalina, ento ela vai ter todos os efeitos de taquicardia imunio da formao de edema perifrico ... e diminuir a liberao de mais histamina e com isso vai ter

broncodilatao e diminuir a secreo tambm. Ento esse frmaco pode ser adicionado mas no pode ser utilizado isoladamente por causa dessa hipersensibilidade, ent o geralmente o paciente que chega com hipersensibilidade grave e dado corticosteroides, dado um agonista beta2: salbutamol ou pode ser usado ipratropio, pois os dois so broncodilatadores p/ ajudar a adrenalina. As secre es salivares vo diminuindo, para causar ressecamento as nicas indicaes seria fazer uma cirurgia para diminuir a quantidade de saliva porque a saliva um foco de infeco se ela fica prximo do local cirurgico pode ter infeco, ento p/ diminuir a salivao e facilitar o dentista trabalhar pode utilizar esses frmacos a. E o principal uso da escopolamina principalmente pelo efeito dela na musculatura lisa, ento os efeitos que ela tem de diminuir os tnus e diminuir tambm a frequncia e amplitude da contrao isso importante porque a clica voc tem muitas vezes a contrao muito forte e muitas vezes no tem a compulso, ento ela vai relaxar essa tonificao e diminuir a clica que aparece. Alm disso, era utilizado antigamente p/ diminuir a secreo gstrica, s que p/ reduzir a secreo gstrica tem que usar uma dose maior do que p/ inibir a motilidade da musculatura, ent o eram doses elevadas que j causavam sedao nas pessoas, ento depois que apareceu a quinidina... que so antagonista h2 omeprazol eles acabaram em desuso p/ diminuir a secre o gstrica, mas at a dcada de 70 80 eram frmacos utilizados, porque no tinha outros p/ o controle da acidez, ento foram utilizados p/ tratamento de ulceras, para tratamento de refluxo aquele retorno no esfago que acaba levando a endofagite . A nos temos ele na forma de metil brometo escopolamina, tem o composto que o dipirona e agora tem outro que utilizado tambm que o paracetamol. Tem que tomar cuidado em gravidas, pois gravidas podem utilizar, mas no o composto s da dipirona, tem que ser sempre o buscopan isoladamente. Ento a escopolamina ela tem uma passagem menor no SNC e tamb m placentria no tem, ento por isso que elas poderiam ser utilizado em gravidas, j a dipirona contra indicado em grvidas. Nas vias urinrias ela vai acabar tendo reteno, ento vai diminuir

a motilidade tambm da bexiga retm e quanto a temperatura eles vo diminuir a sudorese, ento pode ocorrer aumento de temperatura; isso importante quando tiver intoxicao por anticolinrgico um dos sinais, voc tem aumento de temperatura, ento so poucos intoxicaes que elevam rapidamente a temperatura. Em atropina a gente vai observar que h um efeito contrrio ao esperado quando utiliza em pequena dose, ento quanto ao corao a atropina vai ser muito utilizada p/ promover taquicardia, ela eleva a presso arterial, uma taquicardia forte que ela promove s que a gente tem quando utilizada em doses baixas a gente observa uma bradicardia que chamada de paradoxal porque no o esperado, ento como ela atravessa facilmente a barreira, ela vai vir lentamente provocando estimula o vagal, ento essa descarga que ocorre estimulando o nervo vago leva a uma descarga de acetilcolina no trio e uma bradicardia isso um reflexo que no est muito bem descrito porque dessa forma, mas acredita-se que uma ao que voc tem principalmente no bloqueio de M2 no SNC e o M2 tanto ps quanto pr sinptico, ento sendo pr sinptico se eu bloqueio o M2 eu acabo liberando mais acetilcolina e esta liberao de Ach estimularia o ... vagal a liberar mais Ach no corao, ento teria uma ao mais pr sinptica. E no prprio corao eu tenho um efeito ps sinptico ento em doses maiores que so as doses realmente utilizadas em terapeuticamente, voc j usa uma dose maior intravenosa, ou at mesmo intramuscular exatamente p/ causar um bloqueio perifrico no corao M2 que pos sinptico, ento se eu bloqueio o M2 ps sinptico eu evito que acetilcolina libera promova bradicardia, ento eu vou ter s o simptico atuando e o simptico atuando ele vai est promovendo taquicardia, ento tem que ser utilizado sempre em doses altas p/ evitar esse reflexo vagal. Posteriormente ao uso da atropina eu vou ter um reflexo vagal porque acaba aumentando a quantidade de acetilcolina e vai competir com atropina e desloca atropina e acetilcolina volta agir novamente, ento depois de certo tempo eu vou ter o reflexo vagal exatamente pela disputa de deslocamento desse receptor. No SNC como eles acabam atravessando a maioria lipossolvel ento principalmente a benztropina, a biperideno e propantelina so utilizados p/ tratamento de Parkinson. Ento no SNC e temos a dopamina inibitria e a acetilcolina que excitatria ento em algumas regies que so o local onde os gnglios extravasam voc tem controle motor do movimento e o que acontece durante o parkinson q tem a morte desses neurnios dopaminrgicos ento tem o excesso da atividade colinrgica vai ter hiperestimulao colinrgica e o excesso de acetil colina promove aqueles efeitos que tem no Parkinson e a falta de

dopamina promove toda a rigidez p/ promover lentid o do movimento, ento eu vou tendo o agravo da doena pela falta de dopamina que leva a rigidez muscular e assim o excesso de acetilcolina que leva aqueles tremores; a certo ponto da doen a o tratamento sempre fornecer receptores p/ ter dopamina p/ que os neurnios consigam estimular a ps p/ a dopamina diminuir o excesso de acetilcolina, deixar o mesmo nvel da dopamina a gente usa antagonistas, pois eles vo diminuir a estimulao da Ach e diminuir o tremor tambm ento eles so utilizados juntos com os antagonistas dopamin rgicos p/ diminuir os tremores no Parkinson. O parkinson uma doena neurodegenerativa, no tem nada

que faa impedir at agora a morte dos neurnios dopaminrgicos ento uma patologia ento uma das solues aumentar a dopamina p/ manter estimulao dopaminrgica e diminuir essa hiperatividade que na verdade o neurnio est trabalhando normal, mas perdeu a parte inibitria ento se eu tenho inibitria e excitatria se eu perco um sobrepe o outro e vo ter um efeito maior, ento por isso a gente usa esses dois frmacos p/ diminuir a estimulao colinrgica da Ach que responsvel pelo tremor e se eu diminuo a atividade dela vai diminuir os tremores tambm. Outra indicao p/ diminuir a cinetose que so aqueles enjos que tem durante os movimentos, ento se voc pega um barco, ou viaja de carro nibus. Ento seu labirinto detecta o movimento, mas o seu crtex est detectando outra imagem e a h um conflito entre os dois e a resposta vai comear pelos efeitos de nuseas e vmito. Ento l no centro vestibular comea SNC estimular a nusea e vmito. Ento a escopolamina ela pode ser utilizada tanto antes p/ prevenir ou ent o depois que o efeito j est ocorrendo ( j est vomitando) a pode utilizar tambm p/ diminuir. Os outros vocs j conhecem tambm dramin, a a diferena deles essa o dramin voc toma antes depois que voc j est com enjoo j est com vmito ele no vai ter um efeito to bom, ento a vantagem do buscopan seria essa. O dramin age de outra forma,ele peritoninergico, ento age em

outo canto tambm e leva ao sono. Bom intoxica: j que eles so antimuscarnicos anticolinrgicos eles podem ser utilizados quando tem intoxicao por colinrgico ento se a pessoa tiver intoxicao por organofosforados ou ingerir a dose errada de medicamento ou ingesto de cogumelos que tem muscarina que as pesssoas utilizam em rituais como alucingeno, ento intoxicao colinrgica, ento voc testa Ach estimulando os receptores ou ento o prprio medicamento e vai ter efeito colinrgico.

Como a gente vai tratar a intoxicao colinrgica? Sempre atropina, e no, por exemplo, a escopolamina, pois a atropina atravessa facilmente o SNC, ela tem uma tima distribuio no SNC, ento ela vai bloquear receptores muscarnicos tanto que central quanto perifrico. E a pralidoxima ela vai ser utilizada somente quando for intoxicao por organofosforado que tem aquela ligao irreversvel com acetilcolinesterase; Ento dentro do prazo de 4 horas se voc tiver pralidoxima voc consegue reverter aquela fosforolizao que ocorre no sitio da enzima, mas s dentro desse prazo, pois ela no consegue reverter a enzima que j sofreu a reao, ento ela impede que essas enzimas auto se liguem e protege essas ligaes impedindo que os orgonofosforados acabe

alterando esse stio esterasico e a no tem mais onde o Ach se ligar. Fora as 4h s atropina mesmo e o restante suporte: oxigenao ... vai ter convulso os efeitos perifricos ento eu bloqueio os receptores e vai inibir a competio; Tem que tomar cuidado porque se for pelo anticolinesterasico ele tem um tempo muito maior de estimulao, ento muita acetilcolina competindo atropina e a pode ser necessria utilizar vrias doses de atropina enquanto tiver ao ainda desses anticolinesterase. A gente tem tambm intoxicao atropnica ou protoxi escopolamina que tambm acaba sendo comum quando algum est com muita clica, muita dor e exagera na dose de buscopan a comea ter quadro de intoxicao com esses anticolinrgicos. Ento o primeiro efeito vai ser na mesma ordem dos que a gente viu, primeiro a diminuio de toda secreo: ento saliva, lacrimejamento, secreo das mucosas, ento a pessoa comea a reclamar parece que est com alguma coisa no olho quando fecha porque o ressecamento no tem lubrificao da crnea, outra coisa a dificuldade p/ deglutir boca muito seca so os primeiros sintomas da intoxicao; depois chega em uma dilatao e a ciclopegia (enxerga de longe, de perto no enxerga nada e est muito borrado), fotofobia porque a entrada de luz acaba incomodando muito, comea ter elevao da temperatura corporal pela ausncia de sudorese e muitas vezes a reteno urinaria que pode levar at ao aumento do tamanho da bexiga e depois precisar passar ... p/ remover, ent o esses seria os sintomas que ainda esto bem revertido. J quando ele atinge o SNC a um perigo maior que com dose bem elevado e pode comentar com aquela parte de agitao, de delrio e depois levar uma parte depressora. Ent o sempre o tratamento vai ser deslocar esses frmacos do bloqueio do receptor muscarnico. Como a gente vai fazer o deslocamento desses frmaco? Aumentando acetilcolina, ento vamos usar o anticolinesterase e no adianta administrar acetilcolina exgena, pois ela vai ser

degradada j no plasma ou ento por via oral acaba no intestino, ento tem que usar anticolinesterase p/ inibir a ao da acetl anticolinesterase e no caso tem que se a

fisostigmina porque ela atravessa pro SNC (atravessa barreira hematoencef lica . Ento aumenta acetilcolina que vai encontrar com atropina e deslocar. Como j vai ter uma excitao inicial no SNC muitas vezes preciso usar o diazepan que um anticonvulsivante em caso de emergncia p/ diminuir esses focos de hiperagitao. E as medidas de suporte, ento ver presso arterial se for preciso utilizar algum medicamento, hidratar o paciente que dependendo dessa eleva o temperatura corpora esfriar o corpo com gelo e a so as medidas que devem ser tomadas. Drogas nicotnicas Aes Nicotnicas Falar rapidamente sobre os frmacos nicotnicos que na verdade so nicotina e lobelina e elas no tem nenhuma indicao teraputica a no ser o uso delas no prprio cigarro. Ento quando tem indicao teraputica da nicotina a pessoa deixar de ser viciada no cigarro, deixar de ser viciada na nicotina. A nicotina tem que tomar cuidado, pois ela vai ter uma s rie de efeitos no organismo principalmente pela ganglionar, ento como ela vai estimular tanto o gnglio simptico como parassimptico a gente vai ter vrias respostas e em cada tecido onde tiver a predominncia do simptico e parassimptico eu tenho um tipo de resposta predominante, ento por exemplo se eu tenho sistema cardiovascular predominante sistema nervoso simptico, ento a nicotina quando ativar o gnglio parassimptico simptico no corao a gente vai ver aumento do dbito cardaco vo atuar vasoconstrico perifrica. Trato gastrointestinal eu tenho maior redes, quantidade de receptores do sistema

parassimptico, ento eu vou aumentar motilidade, abrir esfncter e aumentar secreo gstrica tambm. Ganglio: vo aumentar a salivao, ento cada tecido eu vou ter predominncia daquele rgo que tem maior vetilidade. Voc tem uma fibra s parassimptica que acaba levando estimulao, liberao de noradrenalina e a contrao da musculatura esqueltica que a tem que tomar cuidado porque as grandes quantidades de nicotina que acaba estimulando a placa, ento tem efeito primeiro ganglionar e uma dose muito superior tem estimulao direta da placa motora sistema nervoso somtico.

Ento a gente tem a nicotina que isolada do tabaco, a lobelina e os DMPP sinttico que um seletivo que age somente ganglionar e utilizado s em experimentos, no tem nenhum uso teraputico. A nicotina que o principal ativo da fumaa do cigarro isolada no tabaco o principal ativo porque tem um monte de substncias juntas no cigarro. Ento era utilizada normalmente antigamente utilizavam como um agrotoxida agrotxico. Hoje em dia tem vrias substancias utilizadas que ainda encontra tabaco. A absoro muito lipossolvel, ento muito fcil e na hora de pulverizar tem que tomar cuidado com a via respirat ria, pele porque absorve facilmente e os maiores casos de intoxica o no so pelo cigarro, pois mesmo que a pessoa fume dois trs maos por dia, a quantidade ainda considerado pequena. A intoxicao vai aparecer quando utilizado como veneno ou como agrot xico, porque a realmente a quantidade muito maior. Por via oral ela tem pouca absoro, ento que masca folha de fumo a absoro acaba sendo pela prpria mucosa e no oral. Ento a dose em um ou dois cigarros que uma dose pequena voc vai ter alguns efeitos que so bem discretos, ento principalmente na cardiovascular que voc vai ter um aumento da presso arterial, aumento do dbito cardaco tudo proporcionado pelo sistema nervoso simptico, vai ter tambm alterao da irrigao cutnea da pele, vasoconstrio tambm pelo simptico, alterao da glicemia pessoas que j so diabticas e continuam fumando aumenta a quantidade, e sobre o humor depende muito da pessoa, tem pessoa que usa cigarro na balada e tem gente bancrio empresrio, professor que fumam para aliviar o estresse, ento o cigarro ele tem no s dependncia fsica que forte devido a todas as alteraes que ocorre no corpo pela nicotina, mas tamb m h dependente psquico, ento talvez a pessoa esteja fumando a voc repara ela est com o cigarro acesso, mas est l e ela s fuma duas vezes o cigarro, ento tem essa dependncia psquica que muitas vezes at mais forte que a fisiolgica. Ento na primeira vez voc tem o receptor que acaba aumentando a nusea e as vezes chegando a vmito, mas depois que a pessoa j utiliza vrias vezes o cigarro isso acaba diminuindo, ento ele pode tranquilizar ou estimular dependo de cada pessoa, a parte respirat ria acaba aumentando a frequncia respiratria devido aos quimiorreceptores tambm a absteno e a inibio do apetite a pessoa que para de fumar geralmente ela engorda por isso ela tende a voltar a fumar e a liberao de hormnio anti diurtico isso em pequenas doses, em doses um pouco maiores ns vamos ver um aumento desses efeitos e tamb m comea a ter alguns efeitos maiores bem txicas vai ento agravando aqueles efeitos

aumenta a motilidade intestinal com clicas diarreia tremores nuseas e vmitos constantes e tudo que relacionado com o sistema simptico principalmente taquicardia aumento da presso arterial e parassimptico aumento de motilidade e abertura dos esfncteres e tambm secreo das glndulas a j nas doses bem fortes que seria intoxicao da prpria nicotina como um toxico a voc j comea salivar a parte de lacrimejar j comea ativar os receptores nicotnicos e a promover as pequenas contraes nas articulaes at progredir a uma contrao mais forte que pode ter o diafragma e os intercostais e ai a pessoa ter uma parada respiratria pode encamiar para coma e morte e no conseguir reverter isso a ento isso vai acontecer principalmente em um caso de uma intoxicao ao cigarro e isso raramente vai chegar a essas etapas aqui com o cigarro no mximo tremores nuseas e aumenta a presso arterial. Com os fetos tem que tomar cuidado, ns sempre vemos naquelas propagandas de cigarro maravilhosa, tem que tomar cuidado porque passa facilmente o uso do cigarro vai levar a uma dependncia irritabilidade o beb chora muito clicas dor, fora que levar a uma deformao fetal ou a um aborto ento tem que evitar durante a gravidez. Quando o paciente para de fumar alm da fora de vontade e os efeitos psquicos, ele tem que ter um desmame de porque pode ocorrer a crise de abstinncia e ela voltar a fumar ento para diminuir lentamente mais fcil voc remover o cigarro para tirar principalmente o vicio e substituir a nicotina pelos adesivos ele vai liberando lentamente e o organismo vai absorvendo spray nasal tem o em plstico que colocado no tecido sub cutneo que fica liberando nicotina ou a goma de mascar ent o com isso voc vai diminuindo as doses gradativamente at que a pessoa no tenha mais crises de abstinncia. E isso importante no s pela crise de abstinncia na questo em ele querer voltar a usar o cigarro mas porque tem por tanto tempo um aumento do debito card aco e uma presso arterial elevada que bom ir diminuindo lentamente para no para no ter colapso no sistema cardiovascular, ento essa hiper estimulao de quem fuma geralmente por muitos anos e de repente parar, ent o tem que ir desestimulando baixando a presso lentamente e os barorreceptores volta a funcionar normal de novo mas tem outras drogas a Lobelina poderia ser utilizado mas o mais utilizado acaba ainda sendo a nicotina. E a outro problema do tabaco alm do cncer tem toda a parte dos outros princpios ativos que esto dentro do cigarro, como o tabaco a folha retirada ainda verdinha

quando ela vai ser armazenada tem que acontecer oxidao normalmente a maioria fica em galpes e isso leva muitas vezes a ratos baratas ento para evitar que ocorra na folha adicionado vrio substancias como conservantes e tambm inseticidas ento quem utiliza o cigarro acaba absorvendo tudo isso a tambm tem o formol a amnia, acetona, fosforo, terebintina, naftalina. Bloqueadores ganglionares e bloqueador muscular: Vamos falar por ultimo dos bloqueadores ganglionares e bloqueador muscular depois agente fecha e termina o sistema nervoso somtico e o ganglionar. Ento os bloqueadores ganglionares hoje em dia no so utilizados s em caso de cirurgia, mas antigamente foi utilizado como um dos primeiros anti hipertensivo depois veio a reserfina acabou utilizando esses frmacos ai, bom se eles vo bloquear os gnglios vo bloquear eles tanto no sistema nervoso simptico como no parassimptico ento agora e ao contrario eu vou bloquear a abertura dos gnglios diminuindo os efeitos simptico e parassimptico. Ento aonde o simptico te predominncia vai passar ter efeito no parassimptico e onde o parassimptico tem predominncia vai passar ter efeito no simptico o contrrio de tudo, ento ele acabam causando muitos efeitos colaterais exatamente por causa do bloqueio de dois gnglios importantes para os efeitos simpticos e parassimpticos o primeiro frmaco observado foi o Hexametonio que foi utilizado com hipertensivo que provocou tanto efeito colateral a quando surgiram os outros foi deixando de lado. O Trimetafan ainda utilizado em alguns casos de cirurgia e ai agente vai observar, por exemplo, o sistema cardiovascular eu tenho a predomin ncia do simptico quando bloqueia o gnglio eu vou ter um efeito que a perda do simptico ento eu tenho uma hipotenso diminuio dos batimentos cardacos e bradicardia por isso que ele utilizado para o tratamento de hipertenso s que nos outros rgos voc tambm vai ter todos os efeitos por exemplo se eu tenho glndulas elas so parassimpticas ento inibindo eu vou ter diminuio das secrees as motilidades do organismo so parassimpticos ento inibindo eu vou ter aumento da motilidade gstrica diminuir a secreo gstrica eu vou ter esses outros efeitos aparecendo tambm ento tudo o contrrio do que a gente j falou ento o sistema cardiovascular eu vou ter um grande aumento ent o como o contrrio eu vou ter diminuio do debito cardaco queda na presso arterial porque muito elevado ento essa vaso dilatao perifrica que ele provoca muitas vezes causa hipotenso

postural ento sente muitas quedas tonturas fraqueza por causa dessa vasodilata o que ocorria no podia fazer exerccio fsico por causa dessa fraqueza o debito cardaco era muito baixo e hoje em dia o Trimetafan utilizado para causar uma hipotenso e desviar o fluxo sanguneo durante uma cirurgia ento em algumas fraturas por exemplo para inibir o fluxo para aquela regio eles acabam utilizando para causar realmente uma hipotenso no paciente a nica indicao. Ento antigamente o homem de O homem do Hexametnio (descrito por Paton 1954) ela observava que as pessoas que utilizavam essa medica o era caracterstico era caracterstico ento voc via essa pessoa na rua e j sabia que aquela pessoa realmente utilizava o medicamento ento descreveu como era essa pessoa: uma pessoa com face rosada ( por causa da vasodilata o), exceto quando permanece de p numa fila por muito tempo ( devido ao retorno venoso), ocasi o em que pode ficar plido e com tonteira. Seu aperto de mo quente e seco( no tem a sudorese por causa do parassimptico) Trata-se de um companheiro plcido e relaxado; por exemplo, pode rir, mas no consegue chorar porque no tem lgrimas. A histria mais grosseira no o far corar( por causa da vasodilatao perifrica), e as circunstncias mais desagradveis so incapazes de faz-lo empalidecer. Seus colarinhos e meias permanecem muito limpos e tem odor adocicado (no tem suor). Usa cinta e pode, ao ser encontrado, estar bastante inquieto "cinta para comprimir seu reservatrio vascular esplnico, inquieto para manter constante o retorno venoso de suas pernas." No gosta muito de falar, a menos que tenha alguma coisa para ajud-lo a umedecer a boca e a garganta seca. Possui hipermetropia e fica facilmente cego diante de luzes brilhantes. A vermelhido de seu globo ocular pode sugerir hbitos irregulares, e, de fato, sua cabea um tanto fraca. Entretanto ele sempre se comporta como um cavaleiro e nunca arrota nem solu a. Tende a sentir frio e a manter-se bem agasalhado. Todavia, tem boa sade, no pega resfriados, e as doenas da moderna civilizao, hipertenso e lcera pptica, passam por ele sem afet-lo. Emagrece pelo fato de seu apetite ser modesto; nunca sente fome e seu estmago nunca ronca. Fica bastante constipado, de modo que a ingest o de parafina lquida alta. medida

que envelhece, passa a sofrer de reteno urinria e impotncia. No se sabe ao certo qual ser o seu fim, mas, talvez, se ele no tomar cuidado, alimentando-se cada vez menos e sentindo cada vez mais frio, dever entrar num coma hipoglicmico e assintomtico e morrer. Como foi proposto para o universo um tipo de morte por entropia.

Eram muitos efeitos colaterais mais era o nico medicamento que tinha mas hoje em dia com os Beta bloqueadores vasodilatadores no precisamos utiliza-lo mais. Drogas bloqueadoras neuromusculares Sistema Nervoso Som tico os receptores nicotnicos na placa motora agente vai ter dois tipos para que usa bloqueadores neuromuscular geralmente utiliza para bloquear em uma cirurgia, pois voc precisa deslocar a musculatura intubar paciente ento voc precisa ter esse bloqueio, tem todo bloqueador neuromuscular um relaxante muscular agente acaba confundindo tamb m ns temos dois tipos paralisia quando eu bloqueio a a o do musculo eu causo uma paralisia eu tenho uma paralisia que chamamos de para ficar em p e a pessoa ficar consciente a paralisia espstica tem uma contrao muscular forte a pessoa tambm no consegue se mexer ento quando a pessoa tem um arqueamento justamente esse efeito uma paralisia espstica ento tem os bloqueadores no despolarizantes e bloqueadores despolarizantes. Bloqueadores despolarizantes: Eles vo agir como acetilcolina vai despolarizar a placa motora levando a uma contrao que a paralisia espstica Bloqueadores no despolarizantes: O prprio nome diz no vai causar despolarizao na placa motora isso que causa o relaxamento a paralisia flcida eles tambm so chamados de competitivos porque eles vo bloquear os receptores nicotnicos se eu aumentar a quantidade de acetilcolina eu posso deslocar esse bloqueadores dos receptores nicotnicos e a volta a contrao muscular normal e por isso que eles so chamados de no despolarizantes no despolariza a placa e compete com a prpria acetilcolina eles so revestidos se eu usar um anticolinesterasico eu aumento a quantidade de acetilcolina ela compete com esses bloqueadores e volta a ter contra o muscular eles vo reverter. Tubocurarina foi a primeira do Currio os ndios faziam uma mistura de folhas passavam na ponta das flechas e usavam na caa ento causava uma paralisia no animal eles conseguiam pegar. A Galamina muito utilizada o Pancurnio e o Vecurnio que so mais novos e hoje em dias so mais utilizados do que a prpria Galamina. O Pancurnio causa uma paralisia flcida o excesso pode levar a uma paralisia dos msculos intercostais e o diafragma no acontecendo a respirao a leva a morte. Esses frmacos so utilizados principalmente durante cirurgia ou quando precisa manter um paciente na UTI em coma sem ter reflexos, ento o mecanismo de ao dele

competitivo ele vai se ligar na unidade alfa beta e gama receptor nicot nico ele se liga voc tem que ter a ligao da acetilcolina com os receptores alfa para bloquear a abertura do receptor nicotnicos para que haja a paralisia flcida voc tem que ter no mnimo 70 a 80% desses receptores ocupados pelos bloqueadores se eu tiver uma quantidade menor que essa no vai ter contrao muscular e alguns como alm de se ligar como

acetilcolina se ligaria ele entra nos canais e bloqueia e acaba inibindo que haja contrao. Ento se eu no tenho despolarizao da placa motora eu tenho a paralisia flcida e o relaxamento muscular ento eles so utilizados como coadjuvantes em cirurgias e na intubao o perigo em doses muito altas voc acaba tendo um agravamento dos efeitos e os primeiros so sempre os msculos da face depois j comea a musculatura respiratria e ai pode levar a morte por parada respirat ria fcil de reverter s da um anticolinesterasico reversvel voc vai aumentar a quantidade de acetilcolina a

quantidade de estigmina neoestigmina a acetilcolina vai disputar com o Pancur nio desloca e volta a ter contrao muscular. O problema de quase todos eles que leva a uma desgranulao perifrica dos mastcitos com liberao de histamina para a circulao o que pode ser perigoso em uma cirurgia, pois pode acabar levando a um edema hipotens o taquicardia perda de reflexo e durante a cirurgia isso no muito interessante no ento tem que tomar cuidado com a dose utilizada para evitar problemas. J em alta doses ele pode bloquear receptores muscarnicos cardiovascular e gnglios exceto o Vecurnio que no tem afinidade com gnglios e com receptor muscarinico ento um frmaco que no muito utilizado mas tem que tomar cuidado para no ser intoxicado. Esses so mais fceis porque d para reverter Succinilcolina (suxametnio - Quelicin) , Decametnio como eles so despolarizantes eles vo agir semelhantes a acetilcolina a diferena que eles tem uma afinidade maior pelo receptor e depois eles permanecem ligados por muito tempo ento ele se ligar aos receptores nicotnicos da placa motora vo abrir os canais e levar contrao muscular s que ns podemos dividir em duas fases o efeito deles. Quando ocorre a despolarizao da placa chamamos de fase 1 ento ele vai se ligar com acetilcolina vai abrir todos os canais at que tenha uma despolarizao e ocorra a contrao s que depois vem a fase 2 que no acontece com a acetilcolina nessa fase 2 vai ocorrer a dessensibilizao da placa motora e quando esse f rmaco se liga ao canal

do receptor ele abre o canal e tem um tempo de liga o muito superior a acetilcolina ento mesmo que eu tenha acetilcolina ele no competitivo ento a acetilcolina no consegue deslocar ento ele fica como se fosse a acetilcolina agora por um tempo muito maior a ( acetilcolina se liga desliga e tem a acetilcolinesterase para degradar) ent o hiper estimulao que ele faz acaba dessensibilizando a placa ele n o permite que esse sitio de ligao com acetilcolina volte a ficar repouso para que a acetilcolina se ligue novamente e ai voc tem uma contrao inicial na fase 1 e depois uma contrao forte se a pessoa tem uma paralisia ela fica em contrao em rigidez muscular um bloqueador neuromuscular mas no um relaxante ele causa uma contrao forte e esse tempo de ao no tem como reverter se eu usar um anticolinesterasico eu vou aumentar a quantidade de acetilcolina no tem competio mas as outras placas motora e os outros receptores que no estiverem ocupados pelos bloqueadores eu vou ter a estimula o ento eu vou aumentar as contraes para a circulao ainda mais em locais que no houve bloqueio ento eu no tenho como reverter esse quadro a ento essa fase 2 na placa ela essa est dessensibilizada a ligao da acetilcolina porque aquele f rmaco ainda est ligado l e no tem como a acetilcolina se ligar o canal vai ficar retad rio se torna inativo e a demora para retornar para fase de repouso que onde eu tenho a posio do sitio de acetilcolina para ocorrer uma nova contrao. Ento esses bloqueadores so utilizados na cirurgia para evitar reflexos no processo de intubao na remoo do apndice para o relaxamento da prpria musculatura abdominal e essas so as principais indicaes. E a falando um pouquinho do Ttano: O Ttano vai ser semelhante a esses bloqueadores despolarizantes uma contrao uma rigidez provocada por uma toxina liberada pela bactria e na verdade ns temos outro mecanismo de ao vai ter os bloqueadores de glicina da medula que responsvel por levar informaes ambientais para o sistema nervoso central ento se eu bloqueio eu deixo todos esses sinais indiretamente indo para o sistema nervoso central vai indo para circulao e vai gerando uma convulso tnica ento a parte tnica a concentrao tetnica causando uma rigidez muito grande e quando acontece isso a pessoa n o

consegue mais respirar que eu tenho uma rigidez do diafragma e dos intercostais que param de funcionar e a pessoa para de respirar e acaba levando a morte. A toxina produzida pelo Clostridium botulinum a toxina mais potente que temos e agora est na moda por causa do botox utiliza esteticamente para diminuir as ruguinhas mas

preciso um cuidado muito grande com a sntese dela e se comercializar como arma qumica isso um risco muito grande a identificao muitas vezes acaba sendo confundida com leucemia grave e outros problemas ent o essa demora no diagnostico acaba impedindo que voc ento se utiliza soro e voc impede o efeito dela mas depois que atingir as funes no tem como reverter ento ele vai impedir na verdade que haja a exocitose da acetilcolina a como no vai ter a acetilcolina na fenda no vai ter estimulao voc poderia utilizar frmacos que revertem esses casos como anticolineterasicos que aumenta a quantidade de acetilcolina, mas somente naqueles casos que o terminal ainda no foi afetado pela toxina como ele impede a exocitose da acetilcolina n o adianta eu impedir a degradao da acetilcolina se eu no tenho acetilcolina sendo liberada. Ento anticolinesterasico se for pela nora voc consegue manter a quantidade de acetilcolina que j esta na fenda mas a partir do momento que a toxina chega no local e impede a exocitose eu no tenho mais a acetilcolina na fenda ento no adianta dar o anticolinesterasico. O soro pode ser utilizado, tem outros f rmacos que causam isso tambm no botulismo voc vai ter diminuio da motilidade no s da musculatura esqueltica, mas tambm da lisa e geralmente a morte por depresso respiratria. Os aminoglicosideos que so antibiticos eles tem o mesmo mecanismo de ao ento em doses elevadas voc pode causar paralisia muscular tambm e hoje em dia utilizado exatamente para o tratamento dessas ruguinhas porque com rugas de expresso voc tem a atividade quando voc faz a mesma mimica acaba formando essas rugas por causa da atividade muscular que sempre a mesma ento quando voc aplica localmente a absoro mnima o efeito temporrio voc faz varias aplicaes e no sempre e a ela vai causar a paralisia dos msculos da face, hoje em dia existe vrios estudos quanto a paralisia muscular quanto ao movimento de algumas vertebras muitas vezes tem contraes involuntrias e para diminuir essas contraes eles esto sendo utilizados pacientes que tem estrabismo tambm utilizado e hiperidrosos que o aumento do suor suam muito por exemplo nas axilas na regio que tem o ndulo administrado e vai diminuindo ou na palma da mo ou do p pois vai diminuindo as contraes.

Obs: Os trs pontinhos (...) so palavras que no consegui entender.

Вам также может понравиться