Auscultatia Cord Focare de auscultatie: Focar AO sp2 dr parasternal Focar Pulmon sp2 stg parasternal Focar M sp 5 stg LMC

LMC Focar T sp5-6 dr parasternal Focar E ! sp" stg parasternal Z1 MTpa #istola $entr Z2 APtm in inspir apare o dedu%lare &i'iologica A-precoce iar P-tardi( )&ocar Pulm* +n inspir creste intoarcerea (enoasa #istemica , #olicitare Cord dr +n inspir scade intoarcerea (enoasa Pulmon +nspir , solicitare CO - dr E.pir , solicitare CO - stg Z3 /mplerea apida a (entriculelor Z4 /mplerea Atriala a (entriculelor Modi& intensitatii: 1. Scaderea intensitatii E.tracord: o%e'itate0 em&i'em0 mi.edem Cardiace: pericardita lic1idiana0 in&arct0 miocardite0 soc cardiogen0 1ipotensiune 2. Cresterea intensitatii Copii0 persoane sla%e #dr2 3iperc1inetic anemie0 1ipertiroidism0 sarcina0 &er%a dat cresterii -C si (ite'ei de de circulatie Accentuarea Z1: #teno'a M prin indurarea (al(elor M sau Cresterea Pres As #caderea P (al(ele sunt mai departate la inceputul contgractiei si se 4trantesc5 Diminuarea Z1: +nsu&icienta M0 steno'a M calci&icata0 stadiul initial al endocarditei reumatismale Cresterea P !A$ + +ntensitatea $aria%ila a 67: +n !A$ +++ si Fi%rilatia A0 cand apare zg m t de T!M" Accentuarea Z2 prin c mp A: 3TA0 +nsu& AO0 Aterosclero'a AO ce prinde si (al(ele 4clangor50 ane(rism de AO Accentuarea Z2 prin c mp P: 3TP0 a&ectiuni ce det #ta'a Pulmon -iminuarea 62 apar dat pres 8oase din AO sau Pulmon0 #teno'e (al(ulare se(ere direct proport cu se(erit Dedu#$area Z1 &i'iologica la tineri (& cord9 in ortostatism e mai accentuata Patologica !locuri de ramura0 ! - )M-Tpa* : ! # dedu%lare parado.ala )T-Mpa* Dedu#$area Z2 &i'iologica la tineri &ocar pulmon9 +nspir A-Ptm : E.pir dispare dedu%larea Patologica A-Ptm ! -0 #teno'a Pulmon0 Cresterea $olum $2dr0 -#A )nu (aria'a cu respir*0 -#$

Patologica P-Atm ! #0 #teno'a AO0 3TA0 Cresterea $olum $2stg0 +nsu& AO )in inspir dispare* #u&lu din steno'a AO iradia'a pe carotide #u&lu din insu& AO iradi'a in pct Er% #u&lu din +nsu& M iradia'a in a.ila0 spate #u&lu din #teno'a M0 T nu iradi'a Su%$uri Sist $ice -e e8ectie caracter crescendo-descrescendo0 intre 67 si 62 #teno'a AO si Pulmon0 #teno'a supra si su%(al(ulare0 o%stacole0 su&lu &unctional )-C;* -e regurgitare caracter 1olosistolic0 intensitate egala0 tonalitate inalta0 intre 67 si 62 +nsu& M si T0 -#$ )iradia'a in spita de roata0 aspru0 intens0 cu &reamat* Su%$uri Diast $ice -e regurgitare dulci0 cracter descrescator0 tonalitate ridicata0 intensitate medie-mica0 imediat dupa 62 +nsu& AO si Pulm -e umplere caracter descrescator cu o intensi&icare presistolica )contr A*0 uruituri0 imediat dupa 62
Stenoza M si T

xxx