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Contenido
Mensaje de la Presidenta Mensaje de la Editora El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout) y los profesionales del habla y lenguaje
Dr. Miguel E. Martnez Lugo

El Patlogo del Habla y Lenguaje ante la ansiedad que presentan las personas disfluentes.
Lcda. Margarita Hernndez Rosado MS/SLP

Investigaciones Estudiantiles
14 Escala del desarrollo fontico del espaol entre las edades de 3-4 aos 16 Efectos en las destrezas de habla y lenguaje en un nio diagnosticado con Sndrome Down utilizando
el mtodo de terapia asistida con animales, un perro. 18 Experiencias habla y de lenguaje luego de haber estado en una unidad de cuidado intensivo neonatal desde la perspectiva de los padres en Puerto Rico 19 La efectividad del Rol del Patlogo de Habla-Lenguaje como consejero de cuidadores de pacientes de Alzheimer mediante el uso de llamadas telefnicas

20 Conocimientos y destrezas que aplica el PHL sobre alimentacin y tragado en intervencin temprana
y su relacin a los roles adjudicados en la literatura para el trabajo con infantes

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Mensaje de la Presidenta
La REVISTA OPPHLA es smbolo de la madurez de nuestra organizacin. Su inicio se remonta al ao 1983, cuando la Lcda. Sandra Mattos presida OPPHLA y la Lcda. Nelly Torres el Comit de Publicaciones. En ese momento deciden ampliar la publicacin del Boletn Informativo a un formato de revista. Dicha publicacin fue tan apreciada por la membresa que luego de varios aos , se incluye en nuestro reglamento la publicacin de la revista , como un beneficio a la matrcula. Han pasado 28 aos y nuestra Revista se renueva lo que afianza su permanencia. En esta ocasin tendrs la oportunidad recibir la Revista en la versin original impresa en papel, pero tambin podrs tener una versin publicada en lnea en nuestra pgina www.opphla.org. Este cambio aumenta la posibilidad de su distribucin, llegando no solo a los socios y anunciantes sino a profesores, estudiantes, padres y pblico en general que podrn tener acceso a nuestra publicacin. GRACIAS a todos y todas la compaeras que en estos 28 aos, han sido de forma voluntaria editoras, reporteras, vendedoras de anuncios, en fin todas las labores que permiten la publicacin de una revista. Gracias muy especial al Comit de Publicaciones 2010 -2011 capitaneados por su presidenta Luisa M. Ramrez THL, quien adems de trabajar en la bsqueda incansable de artculos nos ha regalado por segundo ao consecutivo su conocimiento y trabajo como artista grfico . Les recuerdo que el servicio y la estabilidad de OPPHLA como organizacin sin fines de lucro durante 34 aos se destaca. En la Convencin 2010 el Dr. Orlando Terr nos inform que OPPHLA haba sido premiada con la distincin Mundo de Esperanza. Dicha distincin es otorgada por la Organizacin Mundial de Educacin Especial (OMEDI) a las organizaciones que han evidenciado una trayectoria distinguida en la investigacin y educacin. Esta distincin coloca a OPPHLA en el panorama mundial ya que la OMEDI es una organizacin con presencia a nivel mundial y con el apoyo de organizaciones prestigiosas como UNICEF, UNESCO, REDEM . Me despido como Presienta de OPPHLA agradeciendo a los socios por el voto de confianza otorgado en la Convencin 2010. A mis colegas, compaeras y ahora amigas miembros de la directiva 2010 -2011 decir gracias se queda corto. Difcilmente vuelva a encontrarme en un escenario rodeado de tantas colegas brillantes, productivas, laboriosas y lderes. Con ese excelente equipo de trabajo fue muy fcil enfocarnos y trabajar hacia la meta: Aumentar el crecimiento de OPPHLA . Hoy entregamos a OPPHLA con un sistema en lnea que permite la accesibilidad de informacin y pagos a los socios desde cualquier parte del mundo. Entregamos a OPPHLA con la creacin y la logstica del Congreso Estudiantil, cuyo objetivo es la unin y el ingreso a nuestra organizacin a los estudiantes de patologa, terapia del habla y audiologa matriculados en las diversas universidades. Entregamos a OPPHLA con un manual Gua de procedimientos que unido al reglamento le servir a las futuras directivas en el cumplimento de los procedimientos y documentos gubernamentales que garantizan la permanencia como organizacin sin fines de lucro. Gracias por permitirme ser testigo y cmplice de ese crecimiento. Nadie puede ser esclavo de su identidad: cuando surge una posibilidad de cambio, hay que cambiar Elliot Gould (1939)

Mensaje de la Editora
Saludos! Por segundo ao consecutivo he tenido la oportunidad de representar y tener a cargo la revista de nuestra organizacin. Ha sido una experiencia de crecimiento profesional y personal para m. Agradezco la confianza puesta en nuestro comit para poder traerles nuevamente esta publicacin. Continuamos creando nuevos espacios y presentndoles a nuestros socios las aportaciones que nos envan nuestros compaeros profesionales y estudiantes. Este ao recibimos colaboraciones de investigaciones universitarias a nivel de maestra de la Universidad del Turabo, las cuales estamos incluyendo en esta edicin bajo Investigaciones Estudiantiles. Tambin incluimos fotos de nuestra pasada Convencin 2010, el Congreso Estudiantil 2011 y otras actividades realizadas por los estudiantes de diferentes universidades. Agradezco a los profesionales y estudiantes que enviaron sus artculos y materiales para publicacin en la revista y los invito a que continen aportando de esta manera a nuetra profesin. Un especial agradecimiento a mi comit compuesto por las Patlogas del Habla-Lenguaje Caridad Ramrez, Margarita Hernndez y Maritza Maldonado que colaboraron grandemente con los artculos y anuncios para esta revista. Y ms que nada, GRACIAS a mis compaeras de la directiva 2010 - 2011 que siempre me apoyaron, confiaron en m y ayudaron en todo momento a que esto fuera posible. Ustedes han sido parte importantsima para el crecimiento de esta organizacin y me enorgullece el haber sido parte de la misma. Luisa M. Ramrez Presidenta Comit de Publicaciones 2010 - 2011, Editora

Lcda. Evelyn E. Rivera MS SLP Presidente de OPPHLA 2010 -2011

Semana de la Voz Premio a OPPHLA

Con la meta de orientar a la poblacin sobre como cuidar la Voz en el 1999 surge en Brasil la celebracin del Da Internacional de la Voz. Dicho esfuerzo tuvo una gran aceptacin por lo que en corto tiempo se unieron a la campaa de concientizacin, que se extiende durante una semana, pases como Espaa, Argentina, Mjico, Portugal y Estados Unidos. El 16 de abril de 2011, Puerto Rico se une a dicha celebracin gracias al esfuezo del Lcdo. Toms Febo, Dr. Albert Villanueva y la Facultad del Conservatorio de Msica de Puerto Rico. En repesentacin de los profesionales de la voz, OPPHLA dijo presente en dichas actividades y aprovechamos para felicitar a nuestros colegas por tan lindo esfuerzo.

El Dr. Terr le informa a los so c io s y a la D i re c t iva d e OPPHLA la resolucin donde la As o c i a c i n Mu n d ia l d e E d u cacin Especial (AMEE), distingu e a O P P H LA c o n e l re c o nocimiento "Mundo de Esperanza " p o r s u s a p o r t e s a p ro g ramas de investigacin y conside ra c io n e s e s p e c f ic a s e n s u rea.

De izquierda Dr. Omar Gonzlez ENT, Prof. Ilca Lpez, Prof. Zoraida Lpez (Profesoras de Canto del Conservatorio de Msica de PR), Dr. A. Villanueva (Profesor de RCM), Lcda. C. Hernndez (Secretaria de OPPHLA) Lcda. E. Rivera (Presidenta de OPPHLA) y Lcdo. T. Febo (PHL del Conservatorio).

El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout) y los profesionales del habla y lenguaje
Dr. Miguel E. Martnez Lugo

l sndrome de quemarse por el trabajo o burnout es un sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal en el trabajo que puede desarrollarse en aquellas individuos cuyo objeto de trabajo son las personas en cualquier tipo de actividad (Gil-Monte, 2005). El mismo se concibe como una respuesta a las fuentes de estrs laboral crnico vinculadas a las relaciones sociales entre las personas que proveen los servicios y aquellos que los reciben (Gil-Monte, 2007). Como observamos en la definicin presentada en el prrafo anterior, el burnout se caracteriza por tres dimensiones. La primera dimensin es el agotamiento emocional, donde los trabajadores perciben que ya no pueden dar ms de s mismos a nivel afectivo pues entienden que no tienen ms energas o recursos emocionales por el contacto diario y mantenido con personas a las que hay que atender. La segunda dimensin es la despersonalizacin donde el trabajador desarrolla actitudes y sentimientos negativos hacia las personas destinatarias del trabajo. Por ltimo, la tercera dimensin es la falta de realizacin personal en la cual el profesional se evala negativamente, lo cual afecta su capacidad para realizar el trabajo y para relacionarse con las personas a las que atiende (Gil-Monte, 2007). El sndrome de quemarse por el trabajo tiene su origen en las relaciones interpersonales de carcter profesional que se establecen en el contexto laboral. Especficamente, el burnout surge cuando dichas relaciones se convierten en una exigencia desmedida para el componente emocional y cognitivo del profesional (Gil-Monte, 2005). La mayora de la investigacin sobre este sndrome se realiza con muestras de profesionales de la salud y de la educacin, debido a que ambos grupos estn en situacin de riesgo (Gil-Monte, 2005). Rout (2001) seala que los profesionales de la salud se ven obligados a trabajar bajo una fuerte presin y se ven sometidos a un fuerte estrs al tener que compaginar las demandas de los pacientes con los recursos disponibles.

Moreno, Gonzlez y Garrosa (2001) indican que en las profesiones de la salud el tipo de relacin que se da entre el cliente/paciente y el profesional es la fuente ms importante del burnout debido, entre varias razones, al tipo de problema que presenta el cliente/paciente (gravedad, probabilidad de cambio), implicacin emocional del profesional con los pacientes que atiende y las normas que regulan de manera implcita o explcita la relacin cliente-profesional. La Organizacin Internacional del Trabajo reconoce que el entorno laboral puede ser un agente capaz de deteriorar la salud de las personas durante el desempeo de su trabajo (Gil-Monte, 2005). Es por eso, que las personas que experimentan el burnout presentan una serie de sntomas tanto a nivel fsico como emocional. Al analizar los sntomas descriptivos del burnout se destacan la depresin, la desesperanza, la apata, las desilusin, el cinismo, la prdida de significado, la desaparicin de expectativas, la evitacin de las responsabilidades, el ausentismo y la desorganizacin, entre otras (Moreno, Gonzlez y Garrosa, 2001). Gil-Monte (2005) por su parte seala que los principales sntomas del burnout se pueden clasificar en cinco categoras: sntomas cognitivos (p.e. prdida de autoestima, sentir que no valoran su trabajo, pensar que el trabajo no vale la pena), sntomas afectivoemocionales (p.e. nerviosismo, mal humor, aburrimiento, sentimiento de culpa), sntomas actitudinales (p.e. intolerancia, irresponsabilidad, quejarse por todo, frialdad hacia los pacientes, indiferencia), sntomas conductuales (p.e. aislamiento, contestar mal, no colaborar) y sntomas fsicos (p.e. cansancio). Por otro lado, a nivel organizacional el sndrome de quemarse por el trabajo puede manifestarse en ausentismo, intencin de renunciar al trabajo, accidentes laborales, disminucin en la cantidad de trabajo realizado, poco esfuerzo al realizar el trabajo y deterioro en la calidad del servicio que se provee. Los profesionales del habla y el lenguaje, entre los que se encuentran los patlogos y los terapistas, tienen como funcin principal la identificacin e intervencin con nios y

adultos con desrdenes de comunicacin. Estos profesionales intervienen con poblaciones diversas que demuestran una variedad de conductas comunicolgicas de diferente nivel de severidad. Los contextos laborales donde desempean esas funciones abarcan desde centros pre-escolares y escolares hasta hospitales y centros de rehabilitacin tanto a nivel gubernamental como privado. La complejidad de las funciones de estos profesionales, dada la poblacin que se atiende y la cantidad de casos en los cuales se interviene, impone en estos una carga tanto a nivel fsico como emocional que pudiera repercutir en su desempeo. La realidad laboral de estos profesionales puede ser una fuente de estrs que pudiera desembocar en el desarrollo del sndrome de quemarse por el trabajo. De esto ser as, estos profesionales desarrollaran los sntomas mencionados por Moreno et al., (2001) repercutiendo esto en la calidad del servicio que se ofrece a la clientela. En el 2010, la Dra. Mayra Figueroa Prez y el Dr. Miguel E. Martnez realizaron una investigacin con el objetivo de auscultar los niveles de burnout en una muestra de patlogos y terapistas del habla y lenguaje en Puerto Rico. Adems se auscult la relacin del sndrome de quemarse por el trabajo con la satisfaccin de vida. Los participantes del estudio fueron 45 profesionales del habla y lenguaje de los cuales el 69% son terapeutas y 31% son patlogos. El 96% son mujeres y 4% hombres. La mayora inform estar casado (51%) y poseer una edad promedio de 32 aos. El 59% de los participantes indic que trabajaba en organizaciones privadas y el 41% restante en el sector gubernamental. El 71% inform que trabajaba por contrato y que atenda hasta un mximo de 75 pacientes a la semana (promedio de 32 pacientes a la semana). Los participantes del estudio respondieron a un cuestionario de datos generales, al Cuestionario Breve de Burnout de Moreno, Bustos, Matallana y Miralles y la Escala de satisfaccin de vida de Diener. En la tabla que se presenta a continuacin se muestran las puntuaciones promedio obtenidas por la muestra total, el grupo de patlogos y el grupo de terapistas en el sndrome de burnout total y en las dimensiones que lo componen. Como se observa en la tabla, los terapistas obtuvieron una puntuacin promedio ms alta en el sndrome total y en la dimensin de despersonalizacin, pero cuando se realiz la prueba estadstica de comparacin de medias, dicha diferencia no result estadsticamente significativa. Los patlogos por su parte obtuvieron una puntuacin promedio ms alta aunque estadsticamente no significativa en la dimensin de cansancio emocional. Donde s se obtuvieron

diferencias estadsticamente significativas fue en la dimensin de falta de realizacin personal, t (38) = -3.359, p<.01, donde los terapistas obtuvieron una puntuacin promedio ms alta que los patlogos. Al comparar las puntuaciones promedio obtenidas por la muestra de participantes del estudio con los criterios de valoracin establecidos para el Cuestionario Breve de Burnout (Moreno, 2007) se encontr que tanto la muestra total, como el grupo de patlogos y terapistas cae en la clasificacin de bajo burnout (9-19). Sin embargo, hay que resaltar que el grupo de terapistas estuvo muy cerca del valor tope en la categora de bajo burnout. Es importante recalcar que el terapista del habla y lenguaje en Puerto Rico trabaja en la intervencin directa de nios con desrdenes de comunicacin, el cual representa el porcentaje mayor de casos que necesita o requiere de estos servicios. Por otro lado la funcin del patlogo es la de supervisar al terapista en el desempeo de sus funciones. Dicha distribucin de funciones impone la carga mayor en el especialista a cargo de la intervencin teraputica, en este caso el terapista. Esto podra explicar la puntuacin mayor que obtuvieron los terapistas en el sndrome del burnout. Al comparar los patlogos con los terapistas, se encontr una diferencia estadsticamente significativa entre sus promedios en la dimensin de falta de realizacin personal, encontrndose los terapistas con una puntuacin ms alta en dicha dimensin. Al analizar en detalle las respuestas de ambos grupos a los reactivos que componen dicha subescala llam la atencin las respuestas de los participantes del estudio al siguiente tem: El trabajo que hago dista de ser Comunicate_BC.pdf 11/8/10 11:00:02 el que yo hubiera querido. El 7% del grupo de patlogos seleccion la alternativa de bastante, mientras que el 35.5% del grupo de terapistas seleccion las alternativas de respuesta de bastante y mucho. Estas diferencias entre estos g r u p o s pudieran estar relacionadas a varios factores. Por un lado, los patlogos desempean una variedad de funciones entre las cuales
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se incluyen el diagnstico, la evaluacin y el tratamiento de trastornos de la comunicacin en nios y adultos, as como funciones de supervisin y consultora. Algunas de estas funciones no estn bajo el alcance profesional de los terapistas de acuerdo con lo establecido en la Ley 77 que reglamenta el ejercicio de dichas profesiones en Puerto Rico. Por otro lado, los profesionales que completan una preparacin a nivel subgraduado en esta disciplina tienen funciones limitadas y el nico medio para ampliar dichas funciones es a travs de la preparacin a nivel graduado, lo cual los convertira entonces en patlogos del habla. Es importante resaltar que la muestra de terapistas participantes en este estudio, se encontraban, al

despersonalizacin (r = -.436, p<.01) esto es, a mayor la experiencia de despersonalizacin, menor la satisfaccin de vida. Las otras dos dimensiones no se relacionaron de forma estadsticamente significativa con la satisfaccin de vida (cansancio emocional r = -.286,ns; falta de realizacin personal r = -.133,ns). Este resultado evidencia la repercusin negativa que puede tener el sndrome del burnout en el trabajo en la satisfaccin de vida de los profesionales de la salud, en este caso los del habla y lenguaje. Datos similares han sido presentados por Moreno et al. (2001), Gil-Monte (2005) y Morn (2005), entre otros, con muestras diversas. Es importante entonces que tanto Patlogos 15.83 5.92 5.92 4.00 Terapistas 18.85 5.43 6.74 6.43

El Patlogo del Habla y Lenguaje ante la ansiedad que presentan las personas disfluentes.
Lcda. Margarita Hernndez Rosado MS/SLP

Puntuaciones promedio obtenidas por la muestra Muestra total Sndrome de burnout Cansancio emocional Despersonalizacin Falta realizacin personal 17.92 5.57 6.51 5.70

momento de recopilar los datos en proceso de estudio a nivel graduado en patologa del habla y lenguaje. Es quizs por esto la respuesta al tem presentado anteriormente y que les ha servido de motivacin para continuar su preparacin acadmica a nivel graduado. En el estudio tambin se relacion la puntuacin obtenida por los participantes en el sndrome de quemarse por el trabajo con su puntuacin en la variable satisfaccin de vida. El anlisis arroj una correlacin negativa y estadsticamente significativa entre estas variables (r = -.393, p<.05) o sea, a mayor la puntuacin en el sndrome de quemarse por el trabajo, menor la satisfaccin de vida informada por el participante. Al correlacionar la satisfaccin de vida con las dimensiones del burnout slo se obtuvo una correlacin significativa con la dimensin de

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los profesionales como los centros de trabajo tomen medidas para evitar, prevenir y manejar la ocurrencia del sndrome de quemarse por el trabajo. Referencias Gil-Monte, P. (2005). El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout). Madrid: Ediciones Pirmide. Gil-Monte, P. (2007) El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout): una perspectiva histrica. En P. Gil-Monte, P. & B. Moreno. El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout) (pags.21-41). Madrid: Ediciones Pirmide. Moreno, B. (2007). Evaluacin, medidas y diagnstico del sndrome del burnout. En P. GilMonte, P. & B. Moreno. El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout) (pags.43-70). Madrid: Ediciones Pirmide. Moreno, B., Gonzlez, J. & Garrosa, E. (2001). Desgaste professional (burnout), personalidad y salud percibida. En J. Buenda & F. Ramos (Eds.) Empleo, estrs y salud (pag. 59-83). Madrid: Psicologa Pirmide. Rout, U. (2001). Estrs laboral en profesionales de la salud. En J. Buenda & F. Ramos (Eds.) Empleo, estrs y salud (pag. 93-108). Madrid: Psicologa Pirmide. El Dr. Miguel Martnez Lugo es Catedrtico y Director del Programa de Psicologa Industrial Organizacional de la Universidad Carlos Albizu, Recinto de San Juan.

a mayor parte de las ocasiones en la cual tenemos que intervenir con una persona que presenta conducta verbal disfluente lo primero que se nos ocurre es: reduccin de disfluencias, a toda costa, hay que hacer que hable sin disfluencias, habla suavehabla relajada!!!!. En tantas ocasiones perdemos de perspectiva al paciente como ser humano, y enfocamos, ( an cuando lo hacemos pensando en mejorar su destrezas de comunicacin!), solo en uno de los componentes de esta condicin. La tartamudez tiene un componente emocional muy fuerte. En muchas ocasiones la base de esta condicin, an cuando se desconoce con precisin su origen, tiene un componente de ndole emocional. Como Patlogos del Habla y Lenguaje es importante que enfoquemos nuestros objetivos clnicos en intervenir con todos los componentes de la tartamudez: 1- Conducta primaria: las caractersticas o manifestaciones visibles de la condicin, lo que todos pueden notar cuando nos oyen hablar sin fluidez: las disfluencias y los movimientos secundarios que pudieran acompaar esta condicin. 2- Conducta secundaria: la respuesta comn de las personas disfluentes ante sus bloqueos: evasin y escape. Las personas disfluentes piensan que es ms fcil evadir personas que le causen altos niveles de ansiedad y escapar de estas situaciones para as no quedar en evidencia de su dificultad de habla. 3- Conducta terciaria: los sentimientos y actitudes de la persona disfluente se manifiesta en baja autoestima, vergenza, miedo, ansiedad, temor, coraje, frustracin. Estos componentes los encontramos a cualquier edad, gnero, y nivel social. No somos Psiclogos, pero sabemos que sera altamente recomendable que nuestro paciente disfluente reciba apoyo, consultora, consejera, o cualquier tipo de intervencin por parte de un especialista de la conducta humana, ya sea Psiclogo, Orientador o Consejero Escolar. De esta forma su integracin

social, escolar y comunitaria estara mejor encaminada. As intervenimos de manera eficaz con todos los componentes de la condicin. El componente emocional se hace evidente cuando vemos, por ejemplo a nios disfluentes que se tapan la cara, se aslan, lloran, en ocasiones se tornan violentos con los que se ren o burlan de ellos ante su condicin. Los adolescentes y adultos, en muchas ocasiones, tratan de esconder sus emociones mofndose de ellos mismos, y hacindose los graciosos para que las personas se ran con ellos en vez de que se ran de ellos. Se podra decir que la tartamudez es un desorden con un alto componente psicolgico ya que observamos que las personas hablan con fluidez en situaciones de poco o ningn estrs y tartamudean en situaciones estresantes. El estrs est considerado como un factor altamente influyente en el desarrollo de desrdenes fsicos, tales como condiciones cardiacas, y ms an en el desarrollo y mantenimiento de desrdenes y condiciones de ndole gastrointestinal, ( Casafutura,2006). Bajo momentos de ansiedad la voz de las personas cambia. Se tensa la produccin de los msculos del habla, lo cual aumenta el tono vocal. Muchas veces tratan de hablar ms rpido, a veces repiten palabras y frases, otras veces aaden interjecciones. Todo lo anterior describe lo que son disfluencias tpicas. La ansiedad es esencial en la aparicin y el mantenimiento de la tartamudez. Sabemos que un suficiente nivel de ansiedad precipita la tartamudez en la mayora de las personas y que los tartamudos tartamudean ms cuando tienen ansiedad. Se da el crculo vicioso: tartamudean porque estn ansiosos y estn ansiosos porque tartamudean. Ese crculo vicioso indica que la lucha contra la tartamudez aumenta su probabilidad, porque produce ansiedad. (Garca Higuera, 2008) Se ha correlacionado a la tartamudez con tres genes que controlan el neurotransmisor de la dopamina, ( Cuesta, 2006). Este estudio tambin correlaciona estos genes a condiciones tales

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como TDAH, sndrome de Tourette, desorden obsesivo-compulsivo y los tics nerviosos. Todos estos desrdenes son exacerbados por el estrs, y cuando la persona que lo padece intenta controlar esta conducta indeseable o que le causa malestar, la conducta se torna ms fuerte y difcil de controlar. Necesitamos pues, un especialista en la conducta humana que ayude a la persona tartamuda a manejar su ansiedad. Los estudios indican que la relajacin es la clave para reducir los niveles de estrs que llevan a la tartamudez, (Van Riper, 1973). Qu estrategias de intervencin podramos utilizar para reducir la ansiedad en el tartamudo? A continuacin presentamos diez alternativas para reducir la ansiedad en el paciente disfluente. 1. Hacer de las sesiones de terapia unas entretenidas y variadas. Variar las estrategias y los materialessalirnos de las lminas!!! Sabemos que las lminas son un excelente recurso en terapia, son fciles de conseguir, de manejar y de almacenar. Lamentablemente hemos exagerado su uso y muchos nos critican, ( con mucha razn), por el uso excesivo que le damos. Debemos desarrollar actividades variadas, dinmicas y creativas. Es importante establecer estructura en la terapia, sin embargo, la rigidez y la falta de empata puede hacer que aumente la ansiedad en nuestro paciente.

2. Realizar actividades manuales. Liberamos el estrs al colorear, pintar, esculpir, coser Muchos tartamudos se tornan ms disfluentes cuando se escuchan tartamudeando, si desviamos su atencin auditiva a alguna actividad motora placentera logramos reducir su ansiedad. La creacin de un libro o cuaderno educativo sobre la condicin cubre dos propsitos, uno, el de educar sobre la condicin; otro, el de realizar actividades manuales que distraigan al nio. Le ayudamos a hacer un libro de colorear y actividades sobre su condicin, en el mismo le podemos grapar informacin sobre la condicin, tcnicas de manejo de ansiedad, y tcnicas de control de disfluencia. 3. Humor!: Amar nuestro trabajo hace que transpiremos felicidad. Disfrutar la sesin de terapia, rernos con nuestros pacientes no nos denigra como clnicos, por el contrario, nos humaniza. La risa y el sentido del humor tienen estrecha relacin con la fisiologa del cuerpo y con manifestaciones musculares, respiratorias, nerviosas y psicolgicas. Segn Rubistein, la risa es un ejercicio muscular, una tcnica respiratoria, La risa libera endorfinas cerebrales, es un estimulante psquico, y por su accin en el sistema neurovegetativo combate el estrs. La risa ocupa un lugar privilegiado en numerosas tcnicas anti-estrs. Recientemente se ha descrito que uno de los mecanismos fisiolgicos

de la emocin es la produccin de endorfinas y encefalinas, neurotransmisores formados por breves cadenas de aminocidos que se encuentran en el sistema lmbico y cuya funcin es combatir el dolor disminuyendo la receptividad del organismo ante estmulos dolorosos. Se ha demostrado pues que la risa estimula la produccin de endorfinas y, por tanto, disminuye la intensidad de los fenmenos dolorosos. (Carbelo & Casas,sf.). 4. Comenzar la sesin de intervencin realizando algn tipo de ejercicio liviano. Esto ayuda a la tonificacin muscular lo cual a su vez evita la rigidez, o el exceso de actividad en el sistema nervioso. 5. Podemos integrar la gimnasia cerebral. Los movimientos rtmicos usados en la gimnasia cerebral son: movimientos teraputicos que estimulan la red neuronal entre las distintas partes del cerebro. Ayudan a integrar correctamente los reflejos primitivos. La estimulacin sensorial causada por los movimientos rtmicos estimula la red nerviosa entre el tronco enceflico, el cerebelo, los ganglios basales y el neo-crtex. Esto hace que la atencin y la concentracin mejore y la impulsividad y la hiperactividad disminuyan. Tienen efectos importantes para la lectura y escritura, a la vez que estimulan el cerebelo y los centros del habla. Los movimientos rtmicos tambin incrementan el tono de los msculos extensores de la espalda y mantienen la cabeza en una posicin correcta. Ayudan a mejorar la postura, la respiracin y la resistencia muscularfacilitar la habilidad de los nios para regular su nivel de actividad y poder estar quietos. Equilibra todo el organismo a nivel fsico y emocional. (Docavo-Alberti, 2009). 6. Recomendar a los padres que se le provea buena alimentacin y tiempo suficiente de descanso a los nios. Regular el sueo puede ayudar a reducir la tensin. La buena alimentacin controla condiciones gastrointestinales que se exacerban con la ansiedad. 7. Poner msica de fondo, ya sea instrumental o alguna grabacin de sonidos de la naturaleza. Aunque no seamos msico-terapeutas, muchas veces usamos msica en nuestras sesiones. La msica influye sobre el ritmo respiratorio, la presin arterial, las contracciones estomacales y los niveles hormonales. Tambin se sabe que la msica puede alterar los ritmos elctricos de nuestro cerebro. Sabemos de muchas personas que dicen que trabajan y estudian mejor con un trasfondo musical. Varios estudios han demostrado que la msica

puede de reducir la ansiedad y la sensacin de dolor. Se realiz un estudio con 38 pacientes en una sala de emergencia presentando heridas que requeran sutura. Se dividieron en dos grupos. A uno de los grupos se les puso msica mientras eran atendidos. Se encontr que los pacientes de este grupo expresaron haber sentido menos dolor durante la intervencin quirrgica que el grupo que no escuch msica. (Snquiz,sf) Segn el Dr. ngel L. Snquiz, en su artculo Los efectos curativos de la msica, se ha encontrado que los pacientes que escuchan msica antes, durante y despus de su ciruga sienten menos dolor y ansiedad, requieren menos medicamentos y se recuperan con mayor rapidez. La msica funciona bloqueando los sonidos tpicos de una sala de operaciones que provocan ansiedad en los pacientes. En un estudio reciente se encontr que por medio de la msica en la sala de operaciones se logr una reduccin de un 50% en la cantidad de sedantes requeridos. En otro estudio se estim que la msica es tan efectiva como 2.5 miligramos de Valium. Una estrategia alterna puede ser el uso del Mtodo Tomatis. Es importante, que la persona que vaya a utilizar esta estrategia est debidamente entrenado y certificado en este Mtodo. Estudios con tartamudos han demostrado que se trata de personas con una lateralizacin exagerada a la izquierda lo cual les provoca un procesamiento muy lento de la informacin. Al no lograr distinguir la derecha de la izquierda, ambos odos compiten por transmitir la informacin. El resultado es habla sin ritmo ni fluidez. El mtodo Tomatis repara, ayudado por la msica de Mozart y el Canto Gregoriano, el funcionamiento normal del odo. Las personas tartamudas presentan una falta de control del habla debido a los problemas de retorno interno, es decir, la conciencia sonora de lo que han dicho les llega con un desfase, por lo que repiten ante la suposicin de que lo dijeron mal. El Mtodo Tomatis trata de devolver al odo sus funciones normales, de escucha correcta y control del ritmo y la fluidez oral, mediante un equipo llamado odo electrnico. Mediante las melodas musicales de Mozart y Canto Gregoriano consiguen re-establecer las funciones lingsticas gracias a una armonizacin y dinamizacin del sistema comunicativo con el cerebro. Adems, trabajan con los pacientes para lograr una lateralizacin a la derecha con la que puedan componer el abanico frecuencial del odo a la voz y facilitar as el habla ( lvarez Nieto, 2004).

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8. Orientarnos sobre el uso de la aromaterapia. Esta tcnica proviene del oriente y tiene como propsito el efecto de relajar. Utiliza aceites y plantas aromticas para que una vez se apliquen al cuerpo logren relajacin. En muchas ocasiones utilizamos cremas para ofrecer masajes a nuestros pacientes que presentan problemas sensoriales. De la misma forma, utilizar cremas para masajes nos ayudan a relajar al paciente. Entre las cremas relajantes se recomiendan las de lavanda, jazmn, manzanilla, valeriana y la flor de azahar. Antes de iniciar cualquier tipo de uso de cremas o exposicin a olores, debemos consultar con los padres sobre algn tipo de alergia u objecin al uso de las mismas. Es importante obtener la autorizacin o consentimiento firmado del padre. 9. Abrazoterapia. Muchos estudios indican que el contacto fsico tiene poderes curativos y aumenta el bienestar emocional. Los abrazos, adems de hacernos sentir bien, se han utilizado para aliviar el dolor, la depresin y la ansiedad. Provocan alteraciones fisiolgicas positivas en quien toca y en quien es tocado. Al abrazar no solamente acta la oxitocina, sino que tambin, el abrazo activa en el cerebro la liberacin de serotonina y dopamina, por lo que se experimenta una gran sensacin de bienestar, sedacin, armona y plenitud en el momento del abrazo, (Barbery, 2007). Se dice que cuatro abrazos al da son necesarios para sobrevivir, ocho para mantenerse y doce para crecer como personas! 10. Yoga: A travs del yoga, los nios ejercitarn la respiracin, y aprendern a relajarse para poder hacerle frente al estrs. El yoga es una tcnica oriental que favorece el control del organismo, ayuda a relajarse y descargar tensiones y permite mantener un cuerpo sano y flexible. El objetivo principal es la bsqueda del equilibrio, armona, y el control del

sentido de la disciplina, (Balakrishnan, 2009). Utilizar estas estrategias podra ayudar a nuestro paciente tartamudo a reducir su nivel de ansiedad. Referencias bibliogrficas lvarez Nieto, I.F., (2004). Mtodo Tomatis y el tratamiento de la tartamudez. Buscado de http:// www.filomusica.com/filo58/tomatis2.html Balakrishnan, J.M.(2009). Yoga for stuttering: Unifying the voice, breath, mind and body to achieve fluente speech. Berkeley: North Atlantic Books. Barbery, L.( 2007). Abrazoterapia. Buscado de http://www.enbuenasmanos.com/articulos/ muestra.asp?art=712 Carbelo B., Casas, F., (sf). Los cuidados de enfermera y el sentido del humor. Buscado dehttp:// www.seapremur.com/La_salud_por_la_integridad/ hablemos_de%20cuidados_de_enfermeria_y_el_ sentido_del_humor.htm Casafutura. (2006). Stuttering reduces stress. Buscado de www.casafuturatech.com/Book/faq. html Chatterjee, T. (2010). Stop stuttering techniques. Buscado de www.buzzle.com/articles/stopstuttering-techniques.html.com Cuesta, F. (2006). Dopamina. Buscado de http:// mitartamudez.blogspot.com/2006/03/parkinsondopamina-y-tartamudez.html Docavo Alberti, M. ( 2009). Mi hijo no es un problema, tiene un problema: Gimnasia cerebral para nios con problemas de aprendizaje. Madrid: CEPE Garca Higuera, J.A. (sf). Es la tartamudez un problema psicolgico?. Buscado de http://www. psicoterapeutas.com/pacientes/tartamudez.html. com Gutirrez Lanzas Ledia. Tcnicas para el manejo del estrs. Miami 2001. Snquiz, A.L., (sf). Los efectos curativos de la msica. Buscado en http://www.saludparati.com/ musica1.htm.com Van Riper,C. (1973). The treatment of stuttering. New Jersey: Prentice Hall. La Lcda. Margarita Hernndez Rosado, obtuvo su Maestra en Patologa del Habla y Lenguaje, de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Mdicas. Se ha desempeado como Consultora en Patologa del Habla-Lenguaje en distintas corporaciones y agencias del pas, supervisa terapistas del habla y lenguaje y dicta cursos en la Universidad Carlos Albizu, Recinto de San Juan. La Lcda Hernndez lleva ms de diez aos dictando el curso de Tartamudez en nios.

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estigaciones de estudiantes

Investigaciones de estudiantes
Escala del desarrollo fontico del espaol entre las edades de 3-4 aos
Por: Kristina Alexandra de la Mata Castro Mentor: Dra.Nydia Bou Universidad del Turabo, Gurabo

En esta investigacin se observa la Escala del Desarrollo Fontico del Espaol de Nios entre las Edades de 3-4 aos. 20 nios(as) participaron en la investigacin. 7 fueron de 3;0-3;11 aos y 13 de 4;0-4;11 aos. Se utilizaron 89 estmulos de lminas a color con los diferentes fonemas del espaol en distintas posiciones. Los participantes de 3;0-3;11 aos no presentaron la // en slaba cerrada en coda y los sinfones /k/ en inicio de palabras polisilbicas y /g/ en interior de slaba. Los participantes de 4;0-4;11 aos no presentaron // en inicio de palabra bisilbica en slaba abierta, la // en slaba cerrada y el sinfn /g/ en interior de palabra.
En la actualidad la mayora de los materiales con los que los profesionales realizan su trabajo habitual proceden de investigaciones realizadas en pases de habla inglesa. Actualmente se considera que la estimulacin lingstica y el tratamiento correctivo de los defectos del habla durante los primeros 4 aos de vida del nio, son cruciales y decisivo para la adquisicin y desarrollo normal del lenguaje, del mismo modo que tambin lo es para el desarrollo normal del lenguaje, del mismo modo que tambin lo es para el desarrollo de la inteligencia y la capacidad para pensar. Esta afirmacin se sustenta en el hecho de que durante esta etapa el cerebro del nio tiene una mxima plasticidad, debido a que se producen cambios sustanciales en sus ramificaciones y prolongaciones neuronales los que posibilitan la mxima capacidad para el aprendizaje. Pasado ese tiempo propicio y ptimo, es difcil y a veces hasta imposible recuperar y compensar determinadas deficiencias, trayendo aparejadas otras limitaciones como las de orden motriz, intelectual, emocional, social y otros. El nio debe ser influido por actitudes y pautas educativas que favorezcan su formacin y desarrollo integral (Castaeda, 1999). Por otro lado la audicin es otro factor que puede influenciar en el desarrollo del habla del nio. Los defectos del habla varan considerablemente de acuerdo al grado y edad en que se produce la prdida auditiva. Los nios con defectos congnitos graves de audicin comienzan hablar ms tarde de lo normal y continan demostrando esta demora en el desarrollo de sus facultades verbales. El lenguaje oral que ellos manifiestan se caracteriza por una distorsin en la articulacin, por un ritmo aberrante y por una inadecuacin general. De esta manera se desarrolla el odo del nio, cuyo estado e integridad va a influir decisivamente en la adquisicin del habla. Metodologa El diseo de esta investigacin fue cualitativo descriptivo. Se analiz la produccin fontica del espaol de manera natural, la cual consiste en la atencin cuidadosa y en observar una conducta de manera espontnea (Silverman, 1998). Se seleccion una muestra de 20 nios (as) entre las edades de 3 a 4 aos y 20 padres entre las edad de 21-65 aos del rea centro oriental de Puerto Rico que cumplieran con los criterios de inclusin. Los criterios de inclusin fueron (1) nios o nias entre las edades de 3 a 4 aos de edad, con audicin normal, que su primer idioma sea espaol; (2) que tuvieran el rea del lenguaje desarrollada para su edad segn reportado en el cuestionario a padres; (3) que no presentaran

l conocimiento sobre los errores del habla considerados lgicos en funcin de la edad del nio, as como la capacidad de diferenciarlos de aquellas manifestaciones no slo menos frecuentes sino problemticas, por las consecuencias que tienen sobre la inteligibilidad son funcionales para establecer criterios de intervencin (Bosch, 2004). De esta manera el clnico debe disponer de instrumentos o metodologas adecuadas que le permitan determinar si existe algn tipo de alteracin y si es necesaria la intervencin. La fontica se refiere al estudio de los sonidos del habla, tal y como son producidos, sin implicar significado a nivel lingstico. Para poder llevar a cabo un anlisis fontico, se deben tener datos en donde se intente auscultar la produccin en el nivel de habla conectada (Anderson,1991). Segn Castaeda (1999) los investigadores y especialistas del lenguaje sostienen que el habla o expresin verbal es una funcin especial y compleja, en la que participan, en forma estructurada y organizada, desde habilidades motoras automatizadas, hasta procesos cognoscitivos (conocimiento y experiencias) en progresivos y distintos niveles de abstraccin. La adquisicin del lenguaje verbal depende, por un lado, de estructuras anatmicas que la posibilitan biolgicamente y por otro lado, de la influencia fundamental del medio ambiente. Un trastorno fontico es aquel relacionado a la realizacin de los movimientos requeridos para la articulacin de los sonidos del habla. El anlisis fonmico describe la alteracin en la manera en que la informacin relativa a los sonidos del habla se haya almacenada en el lxico o en la forma (Bou, 2007).

ningn tipo de diagnstico o sndrome certificado por el cuestionario a padres y (4) que un padre o encargado fuera la representacin de cada nio al momento de llenar el cuestionario, ste tena que cumplir con el margen de edad de 21-65 aos. El instrumento que se utiliz en la investigacin consisti de 89 lminas a color con los estmulos adecuados para producir los fonemas del espaol. Las palabras seleccionadas estaban presentadas en una tabla y organizadas segn el fonema, sinfn, tipo de cluster, ataque de inicio en palabras bisilbicas y polisilbicas, ataque interior en slaba abierta y slaba cerrada. Adems como otro instrumento se utiliz un Cuestionario a Padres. Los estmulos para la investigacin estuvieron aprobados por un panel de expertos compuesto por la Dra. Nydia Bou, la Dra. Anina Vivaldi y la Lcda. Nitza Rodriguez. Procedimiento La administracin de la investigacin se llev a cabo en una mesa de un saln adecuado de un centro de cuido diurno en el rea centro oriental de Puerto Rico. Se le pidi al participante que verbalizara lo que observaba en el estmulo. De no saberlo el investigador lo produjo y el nio lo imit. Se anot en la hoja de cotejo la produccin del nio y un signo (+) si lo produjo en la posicin esperada y un signo (-) si no lo produjo en la posicin adecuada. Adems se escribir en la misma hoja cotejo si la produccin de la palabra fue imitada, sonsacada o espontnea. Toda la intervencin fue audio grabada. Anlisis Se realiz un anlisis cualitativo descriptivo de los fonemas del espaol de nios puertorriqueos entre las edades de 3 a 4 aos. Se describi detalladamente la produccin de la palabra segn el fonema, el sinfn o cluster segn su posicin tomando en consideracin la edad y sexo. Adems se contabiliz cmo se produjo la palabra (imitada, sonsacada o espontnea) y si present o no present el sonido en la posicin adecuada de la palabra. Se detallaron los fonemas no producidos en la posicin requerida segn la edad y sexo. Adems se present y discuti las tendencias de dificultad por la posicin del fonema, sinfn o cluster en la estructura de la palabra. Los datos fueron tabulados, clasificados por edad y presentados en tablas. Resultados Para establecer si el fono estaba presente el 50% o ms de los participantes necesitaban producirlo correctamente. Segn los hallazgos de la investigacin los nios (as) de las edades entre 3; 0 3; 11 aos presentaron todos los sonidos oclusivos /p, t, k, b, d, g/, fricativos /f, h, s, , , d, / y nasales /m, n, / en las diferentes posiciones de ataque de inicio en palabras bisilbicas y polisilbicas, ataque de interior de slaba abierta, slaba cerrada y cluster. Los sonidos africados los presentaron en todas las posiciones y tipos de slabas. Los lquidos /r, ,l/ los presentaron en todas las posiciones y slabas menos la // en slaba cerrada en coda en donde presentaron el glide /j/ o una asimilacin nasal ([majto] y [manto] por /matio/). Todos los sinfones estuvieron presentes en las diferentes posiciones con excepcin del sinfn /k/ en inicio de palabras polisilbicas y el sinfn /g/ en interior de slaba [kajlas], [kalas] y [talas] por /kaolas/ y [lima], [gblima], [lglima], [gmima], [lima] y [glima] por /lagima/). Los nios (as) de las edades de 4; 0 4; 11 aos

presentaron todos los sonidos oclusivos y fricativos en las diferentes posiciones, slabas y clusters. Los sonidos africados los presentaron en todas las posiciones y slabas. Los sonidos nasales los presentaron en todas las posiciones y slabas excepto el fonema // en inicio de palabra bisilbica en slaba abierta ([ne], [me] y [am] por /ame/). Los sonidos lquidos los presentaron en todas las posiciones y slabas menos en la // en slaba cerrada en coda en donde presentaron el fonema /j/ ([majto] por /matio/). Los participantes presentaron todos los sinfones en las diferentes posiciones silbicas y clusters menos el sinfn /g/ en interior de palabra ([lima], [gblima], [lglima], [gmima], [lima] y [glima] por /lagima/). Recomendaciones Tomando en consideracin los hallazgos de esta investigacin se recomienda lo siguiente: aumentar la muestra de nios a nivel en diferentes puntos cardinales de la isla y utilizar muestras de habla conectada para comparar la ejecucin de los participantes en palabra aislada y en habla conectada. Referencias Acea, Jos M. (1996). Adquisicin y desarrollo del nivel fonolgico: Intervencin didctica en retrasos y trastornos fonolgicos y fonticos. Servicio de Publicaciones Universidad Complutense de Madrid. Didctica, 8, pp.11-27. Anderson, Rachel. (1991). Introduccin al Acercamiento de Procesos Fonolgicos en la Evaluacin, Diagnstico y Tratamiento de Nios con Problemas de Articulacin. Revista de la Organizacin Puertorriquea de Patlogos del Habla-Lenguaje yTerapeutas de Habla-Lenguaje y Audilogos. Volumen 8, Num.2. Bou, Nydia. (2007). Perspectivas para el anlisis fonolgico y fontico. Revista de la Organizacin Puertorriquea de Patlogos del Habla-Lenguaje, Terapeutas en Habla y Lenguaje y Audilogos. Volumen 25, Nm 1. Bosch, L. (2004). Evaluacin fonolgica del habla infantil. Masson: Barcelona.Espaa. Bosch, L. (1983). El desarrollo fonolgico infantil: una prueba para su evaluacin. Anuario de Psicologa General de la Universidad de Barcelona. Nm.28, pp.87-114. Caldern, Mara. (2005). La importancia de la audicin en el desarrollo del lenguaje del nio. www. psicologacientfica.com Castaeda, Pablo Flix. (1999).El lenguaje verbal del nio: Cmo estimular, corregir y ayudar para que

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aprenda a hablar bien? UNMSM: Lima.Per Garca Prez, E. Manuel. (1999). Examen Logopdico de Articulacin. Grupo Albor-Cohs Divisin Editorial. Espaa. Papalia, D., Wendkos, S., Duskin, R. (2005). Psicologa del Desarrollo de la Infancia a la Adolescencia. Novena Edicin, McGraw-Hill. Mxico. Pavez et. Al. (2009). Desarrollo Fonolgico en Nios de 3- 6 aos: Incidencia de la edad, el gnero y el nivel socioeconmico. Revista de Lingstica Terica y Aplicada. Concepcin (Chile), 47 (2), II Sem, pp.89109. Prez, Miguel y Garca, X.(2003). El Diagnstico comunicativo en la primera infancia: adaptacin de las

escalas MacArthur al gallego. Psicothema.Volumen 15 Num 3, pp.352-361. Silverman,F.H.(1998). Research design and evaluation in speech-language pathology and Audiology, 4th.Ed. Allyn and Bacon. Torres, Nelly. (2004). La estabilizacin mandibular y la precisin articulatoria. Revista de la Organizacin Puertorriquea de Patlogos en Habla-Lenguaje, Terapeutas en Habla y Lenguaje y Audilogos. Volumen 22 Nm 1. Torres Ortiz, Sonia I. (1984). Estudio descriptivo del desarrollo fonolgico de nios Puertorriqueos preescolares en el rea de Barranquitas.Tsis de maestra indita, Universidad de Puerto Rico, P.R.

Efectos en las Destrezas de Habla y Lenguaje en un Nio Diagnosticado con Sndrome Down utilizando el Mtodo de Terapia Asistida con Animales, un perro.

Por: Coral M. Rodrguez Plaud Mentor: Dra.Lilian R. Pintado Sosa Universidad del Turabo, Gurabo

Resumen: Este estudio de caso tiene como propsito determinar si las intervenciones teraputicas asistidas por un perro de terapia, contribuyen en el aumento de las destrezas de habla y lenguaje en un participante de 4 aos de edad, diagnosticado con Sndrome Down. Es la Terapia Asistida con Animales beneficiosa? - Promover el uso de mtodos no tradicionales en las a Terapia Asistida con Animales (TAA) ha tomado intervenciones teraputicas. un gran auge durante los ltimos aos y est - Aportar a la cantidad existente de literatura bajo el siendo utilizada por muchos profesionales de la modelo de Practica Basada en Evidencia. salud como mtodo de intervencin no tradicional en Mtodos sus terapias. Este estudio de caso pudo confirmar lo El participante del estudio fue una nia de 4 aos de establecido en la literatura acerca de los beneficios edad diagnosticada con Sndrome Down la cual se de este tipo de mtodo utilizado con poblaciones que evalu dutante 8 sesiones, cuatro con el perro y cuatro presentan dificultades en las reas de habla y lenguaje sin el perro de terapia. Los datos fueron recopilados utilizando una cmara de video. Se utiliz la prueba entre otras. estadstica t-test para comparar los porcientos de Trasfondo Uno de los primeros lugares en utilizar la asistencia ejecucin del participante durante la ausencia versus de animales en terapia fue una institucin de pacientes presencia de la mascota. con enfermedades mentales llamada York Retreat en Resultados Inglaterra durante los aos 60 (Heimlich, K., 2001). La mayora de los artculos y escritos son basados en eventos anecdotales, vivencias y experiencias de pacientes y sus familiares. La literatura demuestra que an existe mucho por investigar relacionado al mtodo de TAA y sus beneficios. Se puede observar que la mayora de los artculos revisados por pares son relativamente nuevos. Existe muy poca literatura basada en evidencia en lo que respecta la TAA y los nios SD, y menos an, los que estn dirigidos a las destrezas de habla y lenguaje respectivamente (Kasari, C., Mundy, P., Ruskin, E., Sigman, M., & 1995). La evolucin de la ciencia nos a llevado a reconocer y validar los mtodos no tradicionales a travs de la investigacin. Objetivos - Determinar si las intervenciones teraputicas asistida por un animal, en este caso, un perro, contribuyen en el aumento de las destrezas de habla y lenguaje en una nia diagnosticada con Sndrome Down (SD). - Aumentar y promover investigaciones futuras relacionadas a la TAA.

Referencias Seleccionadas Aponte, M. (2008). Efectos del uso de un perro como co-terapeuta en las destrezas de habla y lenguaje de un adulto con afasia no fluente. Tesis de maestra no publicada, Universidad del Turabo, Caguas, Puerto Rico. Athy, A. (2005). Effects of a trained dog in child centered play therapy on childrens behavioral measures of anxiety. Denton, Texas. UNT Digital Library. Recuperado de http://digital.library.unt.edu/ark:/67531/

metadc4793 Heimlich, K. (2001). Animal-Assisted therapy and the severely disabled child: A quantitative study. Journal of Rehabilitation, 67, 48-54. Kasari, C., Mundy, P., Ruskin, E., and Sigman, M. (1995). Nonverbal Communications and early language acquisition in children with Down Syndrome and normally developing children. Journal of Speech and Hearing Research, 38, 157-167.

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Experiencias habla y de lenguaje luego de haber estado en una unidad de cuidado intensivo neonatal desde la perspectiva de los padres en Puerto Rico

Por: Leira I. Figueroa Collazo Mentor: Dra. Nydia V. Bou Prez Universidad del Turabo, Gurabo

La efectividad del Rol del Patlogo de Habla-Lenguaje como consejero de cuidadores de pacientes de Alzheimer mediante el uso de llamadas telefnicas
Resumen: Segn ASHA Parte del rol del Patlogo de Habla-Lenguaje como parte del equipo interdisciplinario que trabaja con pacientes de Alzheimer consiste en aconsejar y educar a los cuidadores (ASHA, 2005). El propsito de esta investigacin fue conocer la efectividad del rol Patlogo de Habla-Lenguaje como consejero de los cuidadores de pacientes de Alzheimer mediante el uso de llamadas telefnicas. La hiptesis de la investigacin sugera que existe un impacto positivo en la intervencin del Patlogo de Habla-Lenguaje como parte del tratamiento indirecto al paciente de Alzheimer ya que los cuidadores sienten apoyo directo de un profesional de la salud dispuesto a guiarlos en la implementacin de las estrategias que recibieron en el taller (Feil & DeKlerkRubin, 2002). Introduccin ser tiles y efectivas en terapias de intervencin y apoyo l rpido aumento en la poblacin de ancianos trae un a cuidadores. aumento de los casos de problemas fsicos y mentales Conclusin relacionados con la edad, adems de un mayor Los resultados concluyen que los cuidadores, reconocen riesgo de demencia para este grupo, especialmente el que el Patlogo de Habla-Lenguaje tiene el conocimiento Alzheimer (Manzano, Gonzlez, Marcos y Matas, 2009). para ensearlos y guiarlos en el establecimiento de Metodologa las estrategias adecuadas que estimulen las destrezas Escenario de la investigacin comunicolgicas residuales del paciente. El cuidador Grupos de Apoyo a cuidadores pacientes de Alzheimer. valora de manera positiva la educacin que recibe por Procedimiento parte del PHL. Las estrategias que reciben los cuidadores - 10 participantes del Grupo Control. a travs de la consejera del PHL les ayudan a establecer - 10 participantes del Grupo Experimental. interacciones comunicolgicas satisfactorias con el - Se les administr una pre-prueba. paciente (Roque, Ortz, & Araujo, 2009), en la medida - Recibieron un taller informativo y estrategias del en que las destrezas comunicolgicas del paciente se van Programa FOCUSED*. deteriorando y segn va progresando la enfermedad de - Recibieron panfleto con la informacin del taller Alzheimer (Lyketsos et al., 1999). informativo. De los datos recolectados tambin se establece que la - Implementacin de estrategias por 3 semanas. - Participantes llevaban hojas de registro diario. - Grupo Experimental recibi consejera telefnica. - Grupo Control no recibi consejera telefnica. - Por ltimo, se le administr a los participantes una postprueba. Resultados Los datos recopilados a travs del estudio reflejaron que el 70% de los cuidadores, desconocan cmo estimular las destrezas comunicolgicas del paciente. El 100% de los cuidadores consider que el PHL puede ofrecerles ms recomendaciones y estrategias tiles. En cuanto al Grupo Control el 70% de los cuidadores indicaron que hubieran implementado mejor las estrategias de FOCUSED con consejera del PHL. Para el 100% de los cuidadores del Grupo Experimental les fue de utilidad la consejera del PHL. El 90% del Grupo Experimental tambin indic que pudieron aclarar dudas y preguntas gracias a la consejera y apoyo del PHL. Al analizar el registro diario de implementacin de estrategias del Programa FOCUSED se encontr que el Grupo Control utiliz las estrategias 487 veces y el Grupo Experimental las utiliz en 766 ocasiones. Discusin Los resultados encontrados demostraron que al cuidador le interesa conocer las estrategias que le ayudan a estimular las destrezas comunicolgicas residuales del paciente. Tambin se reflej que la consejera del PHL a cuidadores del Grupo Experimental, mediante llamadas telefnicas result significativamente efectiva y que los cuidadores del Grupo Experimental utilizaron ms las estrategias que los cuidadores del Grupo Control. Adems se encontr que herramientas tecnolgicas como el telfono pueden
Por : Mariangel Caldern Ambert Mentor: Lcda. Mara A. Centeno Universdiad del Turabo, Gurabo

os bebs que sobreviven al nacimiento prematuro tienen 4 veces mayor probabilidad de presentar retraso en el lenguaje y en la coordinacin motora, ms notable a partir del tercer ao de edad, que los nacidos a trmino y con un peso normal. (Rizzotto, Wetters, & Lahorgue, 2006). Esta informacin pone en alerta a los Patlogos del Habla-Lenguaje (PHL) y a los profesionales relacionados, en cunto a orientar a los padres de nios en riesgo, sobre la importancia de observar detalladamente el desarrollo de su hijo, pero sobretodo, la adquisicin del lenguaje y el desarrollo del habla, el cul, segn la literatura, resulta ser un proceso muy complejo. La Asociacin Americana de Habla, Lenguaje y Audiologa (2004) estipula que el PHL debe conocer sobre la prctica centrada en la familia incluyendo el impacto de la experiencia en la UCIN en cunto a la dinmica y funcin de la familia, relacin padre-infante, capacitacin de los padres, y alianzas profesionales significativas. Metodologa Se realiz una entrevista semi-estructurada a 6 madres de nios prematuros y/o de bajo peso que al nacer estuvieron un mnimo de 6 das en la UCIN, cuyos hijos

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tuvieran entre 2 a 6 aos de edad al momento de la investigacin y que residieran con su hijo en el mismo hogar. Para realizar la entrevista se utiliz una gua de preguntas. Resultados El obtener estas vivencias directamente de los padres nos proporciona informacin real, repleta de su propio sentir y percepcin. Al analizar las entrevistas surgieron cuatro temas en comn que se discutirn a continuacin. Esperanza de supervivencia y consecuencias futuras La esperanza de que su hijo sobreviviera y que todo estara bien era el mayor anhelo de los padres que experimentaron este traumtico acontecimiento. Desarrollo del habla y lenguaje: normal o retraso? Tres de las madres describieron el desarrollo del habla y lenguaje de sus hijos cmo normal, sin ninguna dificultad. Las otras tres madres relataron que sus hijos tuvieron un desarrollo del habla y lenguaje lento. Servicios: Experiencia positiva o negativa? Algunas de las entrevistadas coincidieron al describir que la bsqueda de orientacin y de servicios teraputicos para sus hijos fue una experiencia positiva y que llen sus expectativas. Expectativas: Satisfaccin porque las metas que anhelaban para su hijo se han cumplido Todas las madres coincidieron en que, hasta al momento, las expectativas que esperaban para sus hijos se han cumplido. Conclusin Al analizar la informacin ofrecida por las madres se realizaron 3 aseveraciones, las cuales contribuyeron a establecer recomendaciones relacionadas a los servicios de habla y lenguaje que reciben los nios que nacieron prematuros y/o bajo peso ocasionando que fueran ingresados en la UCIN. Aseveracin 1: Estas familias experimentan dolorosas y traumticas vivencias: al momento de saber que su hijo fue trasladado a la UCIN, al verlo por primera vez, al visitarlo diariamente y al pensar en las consecuencias futuras que su hijo(a) pudiera tener. Aseveracin 2: Los mdicos advierten a la mayora de estas familias acerca de la probable dificultad de habla y lenguaje, motora o visual que sus nios podran tener a consecuencia de su nacimiento prematuro. Aseveracin 3: Con los servicios de Terapia del Habla y Lenguaje y Terapia Ocupacional las familias se sienten complacidas y sienten que las expectativas que esperaban para sus hijos se alcanzan. Referencias Seleccionadas American Speech, Language and Hearing Association. (2004b). Roles of speech-language pathologists in the neonatal intensive care unit: Technical report. Rockville, MD: Author. Disponible en www.asha.org/policy. Rizzotto C, Wetters M, & Lahorgue M. (2006). Clinical assessment of language development in children at age 3 years that were born preterm, 64(4): 926-931. Arq Neuropsiquiatra de la base de datos PubMed.

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*FOCUSED- (1994)F=Funcional y cara a cara, O=Orientado al tpico, C=Continuidad de tpicos, U=Eliminar distracciones, S=Preguntas estructuradas y de escoge, E=Intercambio de ideas, D=Oraciones cortas y simples. Programa desarrollado por la Dra. Danielle N. Ripich que provee informacin y educacin a los cuidadores de pacientes de Alzheimer y les ofrece tcnicas para maximizar la comunicacin entre ambos.

consejera a los cuidadores de pacientes de Alzheimer mediante llamadas telefnicas por parte del PHL debe ser considerada necesaria como parte de la intervencin con el paciente. Por otro lado, se demuestra que las intervenciones en las que se utilizan mltiples recursos como herramientas de trabajo pueden servir como complemento a la terapia tradicional. Esto con el propsito de que los cuidadores conozcan las estrategias y puedan utilizarlas diariamente con el paciente de modo que se refuerce en el hogar lo que se trabaja en terapia.

Referencias American Speech-Language-Hearing Association. (2005). The roles of speech-language pathologists working

with individuals with dementia-based communication disorders: technical report [technical report]. Recuperado el 25 de septiembre de 2010 de www.asha.org/policy. Feil, N. & DeKlerk-Rubin, V. (2002). The validation breakthrough: Simple techniques for communicating with people with Alzheimers type dementia (2nd ed.). Baltimore: Health Professions Press. Lytsekos, CG., Steele, C., Galik, E., Rosenblatt, A., & Steinberg, J. (1999). Physical aggression in dementia patients and its relationship to depression. American Journal of Psychiatry, 156. Manzano, S., Gonzlez, JL., Marcos, A., & Matas-Guiu, J. (2009). Gentica y enfermedad de alzheimer. Neurologa, 24(2): 63-66. Roque, FP., Ortiz, KZ., Arajo, MS., Bertolucci, PH. (2009). Communicative strategies training effectiveness to caregivers of patients with dementia (ttulo original: Eficcia de treinamento de estrategias comunicativas a cuidadores de pacientes com demencia). Pr-Fono Revista de Atualizaco Cientfica. 2009 jul-set;21(3):225-230.

Conocimientos y destrezas que aplica el PHL sobre alimentacin y tragado en intervencin temprana y su relacin a los roles adjudicados en la literatura para el trabajo con infantes

Por: Leilani M. Prez Torres Mentor: Dra. Nydia Bou Universidad del Turabo, Gurabo

Resumen: El propsito de esta investigacin fue describir las destrezas y conocimientos del PHL sobre alimentacin y tragado en intervencin temprana y su relacin a los roles adjudicados en la literatura para el trabajo con infantes. Se desarroll un cuestionario tipo escala Liekert (Apndice A) que se dividi en tres reas; (1) el conocimiento; (2) aplicacin de las destrezas y (3) preguntas abiertas. Las preguntas o reactivos del instrumento se desarrollaron utilizando el documento de ASHA, Knowledge and Skills Needed by Speech-Language Pathologists Providing Services to Infants and Families in the NICU Environment. Doce Patlogos del Habla-Lenguaje respondieron el cuestionario. Al establecer correlaciones entre conocimientos y la aplicacin de los conocimientos, se establece claramente una relacin con la literatura y con la necesidad del PHL educarse para trabajar el rea de alimentacin y tragado en infantes.
Justificacin e estima que 17% de los nios en los Estados Unidos de Amrica han tenido deficiencias en su desarrollo (Centers for Disease Control and Prevention, 2007). Muchos nios con deficiencias en el desarrollo tienen problemas en su comunicacin, alimentacin y/o tragado para los cuales requieren de la asistencia de un patlogo del habla y lenguaje. Estas deficiencias podran presentarse como: (1) inters limitado en las interacciones con otros (2) falla en la respuesta a su nombre o habla en general; (3) balbuceo atpico o reducido; (4) comunicacin pre lingstica restringida; (5) uso limitado en gestos de sealar; (6) presencia de primera palabra retrasada; (7) adquisicin lenta, limitada o regresin en vocabulario o en largo promedio de verbalizacin (8) pobre inteligibilidad para nivel de desarrollo y (9) pobres destrezas de alimentacin y tragado (Nelson, 1998; Tager-Flusberg, Paul, & Lord, 2005). El documento de la American Hearing and Speech Association (ASHA), Roles of Speech-Language Pathologists in the Neonatal Intensive Care Unit: Position Statement, (2004) discute la alta tasa de supervivencia en infantes prematuros y/o con condiciones amenazantes, y la prevalencia escalonada de secuelas en el neurodesarrollo, manejo apropiado de comunicacin, cognicin, problemas de tragado/alimentacin y de

autorregulacin en estos infantes. ASHA establece el rol que juega el patlogo del habla-lenguaje en la evaluacin e intervencin de infantes prematuros estables e infantes mdicamente comprometidos al igual que en infantes a trmino con desrdenes anatmicos, fisiolgicos y neurolgicos. El documento concluye que se debe proveer educacin culturalmente apropiada y apoyo a la familia u otros cuidadores para facilitar los resultados mdicos y del desarrollo (ASHA, 2004). Metodologa Se desarroll un cuestionario tipo escala Liekert que se dividi en tres reas; (1) el conocimiento; (2) aplicacin de las destrezas y (3) preguntas abiertas. Las preguntas realizadas fueron; (1) El adiestramiento formal a nivel universitario que usted recibi, le provey los conocimientos y destrezas necesarias con respecto a los problemas en alimentacin en infantes y (2) Relacione brevemente su experiencia de trabajo con infantes con los conocimientos formales adquiridos durante su formacin universitaria. Las preguntas o reactivos del instrumento se desarrollaron utilizando la informacin pertinente de la revisin de la literatura, especficamente del documento de ASHA (2004) Knowledge and Skills Needed by Speech-Language Pathologists Providing Services to Infants and Families in

the NICU Environment. El conocimiento y la aplicacin se evaluaron con las escalas descritas y se prepar una clave de especificaciones para el anlisis estadstico en donde se compararon las diferencias y similitudes entre las contestaciones de los participantes. Para el anlisis estadstico se utilizaron medidas bsicas de estadstica como; porciento, promedio, frecuencia y correlacin. El instrumento adems fue validado por un panel de expertos compuesto de por lo menos 3 profesionales activos y con experiencia en el campo, los cuales certificaron el mismo como herramienta apropiada para recolectar la data necesaria. Participantes Doce patlogos del habla-lenguaje participaron de esta investigacin. A cada participante se le dio la oportunidad de hacer preguntas sobre la investigacin y aclarar dudas en relacin a la hoja informativa. Luego del participante haber revisado el documento y expresado al investigador que no tena ninguna duda sobre el estudio, el investigador le entreg el instrumento para que lo completara. Al haber completado el instrumento el mismo fue colectado por el investigador. Diseo El diseo de esta investigacin es de tipo cualitativo descriptivo. Se analizaron las respuestas obtenidas y se compararon con los estndares de conocimiento requerido delineados por ASHA. Se estableci una correlacin descriptiva de los resultados obtenidos y las demandas establecidas por ASHA en relacin a las destrezas y conocimientos requeridos para la prctica clnica en las reas de estudio. Resultados Un 58% de los PHL que completaron el cuestionario (n=12) dijeron conocer mucho sobre los procesos para identificar infantes (reactivo #1), sin embargo un 50% indic que conoce nada sobre pruebas formales de evaluacin que pueden aplicarse a infantes con problemas de alimentacin y tragado (reactivo #3). La conclusin posible resultado del anlisis de estos datos nos hace pensar que: (1) el PHL no est utilizando pruebas formales en la evaluacin de infantes con problemas de alimentacin y tragado (2) que la identificacin que estn realizando en infantes no necesariamente conduce a una eventual evaluacin formal y se queda en la etapa de cernimiento. El 42% indic conocer algo sobre la manera de proveer apoyo y tratamiento al infante en comunicacin, cognicin, alimentacin y en problemas de tragado por medio de la prctica basada en la evidencia (reactivo #4). Sin embargo es con ese conocimiento que el 50% establece que aplica mucho sus destrezas para colaborar con la familia y otros miembros del equipo para tomar medidas sobre el cuidado del infante y su familia (reactivo #7). La conclusin que se deriva de este hallazgo es que las recomendaciones que se hacen a los miembros del equipo y a familiares sobre el cuidado del infante no necesariamente estn basadas en la evidencia clnica o emprica. Un 42% de los PHL indica que tienen algunas destrezas para realizar avalo clnico al infante y a su familia en reas de cognicin, alimentacin y de tragado; incluyendo avalo en neurodesarrollo (reactivo #2) pero indica un 50% conocer nada sobre pruebas formales de evaluacin al infante con problemas de alimentacin y

tragado (reactivo #3). Estos datos obtenidos contrastan significativamente con el rol 3.0 (ASHA, 2004) que establece la responsabilidad del PHL de llevar a cabo evaluacin instrumental del infante para problemas de alimentacin y tragado. Podra concluirse de estos datos que el 42% de los PHL que estn poniendo en prctica algunas destrezas de avalo en las reas especificadas, lo hacen sin conocer nada sobre pruebas formales de evaluacin al infante con problemas de alimentacin y tragado. Slo el 50% de los entrevistados dice aplicar algo de sus destrezas de educar como tambin supervisar a otros PHL o a estudiantes graduados durante la prctica clnica (reactivo #9). Cabe sealar que el 50% estableci conocer nada sobre pruebas formales de evaluacin al infante con problemas de alimentacin y tragado (reactivo #3). Uno de los roles del PHL es la supervisin de internos y fellows. Una de las reas en las que se debe proveer supervisin y entrenamiento es la alimentacin y el tragado. ASHA establece que el conocimiento en tragado (oral, farngeo, esofgico y otras funciones relacionadas) es requerido por el estndar III-C. El tragado ha sido identificado como una de las nueve grandes reas de la prctica en las cuales destrezas y conocimientos deben ser demostradas a travs de evaluaciones formativas y sumativas (ASHA, 2004). Los resultados de esta investigacin establecen que slo el 50% de los entrevistados aplica sus destrezas para educar como tambin al supervisar a otros PHL o a estudiantes graduados durante la prctica clnica (reactivo #9). Se podra concluir en este caso a la luz de los datos obtenidos, que slo el 50% de los PHL entrevistados cumplen con lo

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requerido por ASHA en relacin a este estndar. Un 58% de los PHL entrevistados conocen mucho sobre los procesos para identificar infantes a riesgo (reactivo #1). Sin embargo un 75% aplica algo de sus destrezas de proveer informacin sobre altas, planes de transicin y seguimiento (reactivo #9). Parte del proceso de identificacin incluye la participacin activa del clnico en el momento de determinar que un paciente pueda ser dado de alta de un servicio. Se basa en su conocimiento de lo que es normal y lo que es atpico. A pesar de que se autoevalan como conociendo mucho en esa rea, la mayora (75%) slo aplica algo de esas destrezas en el momento de tomar la determinacin clnica de alta. El instrumento incluy adems, dos preguntas abiertas para corroborar las respuestas en cuanto al conocimiento y la aplicacin de stos en los participantes. En tanto la primera como en la segunda pregunta un 50% de los participantes contest s y un 50% contest no. La mitad de los PHL entrevistados dijo que su educacin a nivel universitario no le provey los conocimientos y destrezas necesarias con respecto a los problemas en alimentacin en infantes, mientras que la otra mitad indic que su educacin universitaria si les provecho de los conocimientos y destrezas. Se incluyen los resultados que los participantes aadieron en esta premisa sobre la institucin de procedencia y sus experiencias clnicas. Al igual comentaron que en teora la educacin que recibieron fue muy completa, pero no en la experiencia de prctica clnica. De igual forma los participantes aadieron que han complementado la deficiencia con cursos de educacin continua en Puerto Rico y en los Estados Unidos. Los participantes tuvieron la oportunidad tambin de

expresarse mediante el uso de preguntas abiertas en relacin a su preparacin en el rea de alimentacin y tragado. A continuacin se presentan sus opiniones: Participante #1 el manejo de esta poblacin se logra de forma adecuada con la preparacin acadmica. Queda de los clnicos comprometidos seguir pulindose en los cambios y actualizaciones de la profesin. La experiencia clnica y el tiempo en el manejo de los pacientes son los que te dan el dominio de esta poblacin Participante #6 definitivamente la formacin universitaria sirve de base para trabajar con esta poblacin, no obstante he tenido que continuar buscando informacin adicional para sentirme ms segura en mi ejecucin Participante #9 en relacin a mi formacin universitaria, puedo decir que se enfatiz la importancia de intervencin temprana y discutimos casos para trabajar en equipo. Adems tuvimos experiencias en ambientes de intervencin temprana Las contestaciones de los participantes coinciden en que aunque recibieron una formacin acadmica que cubra la poblacin de intervencin temprana, la misma no es suficiente pues la informacin cambia constantemente. De igual forma se observa que las fuentes externas complementan muy bien dicha formacin. Conclusiones El anlisis de los resultados obtenidos nos hace llegar a las siguientes posibles conclusiones. (1) El PHL no est utilizando pruebas formales en la evaluacin de infantes con problemas de alimentacin y tragado. (2) La identificacin que estn realizando en infantes no necesariamente conduce a una eventual evaluacin formal y se queda en la etapa de cernimiento.

(3) Las recomendaciones que se hacen a los miembros del equipo y a familiares sobre el cuidado del infante no necesariamente estn basadas en la evidencia clnica o emprica. (4) 42% de los PHL que estn poniendo en prctica algunas destrezas de avalo en las reas especificadas, lo hacen sin conocer nada sobre pruebas formales de evaluacin al infante con problemas de alimentacin y tragado. (5) Slo el 50% de los PHL entrevistados cumplen con lo requerido por ASHA en relacin al estndar de entrenamiento en tragado y alimentacin (III-C). (6) Podra haber reservas en el momento de dar de alta al paciente por prognosis reservadas por parte del clnico. (7) Pobre participacin del clnico en las decisiones de transicin de los infantes servidos a travs de programas gubernamentales. (8) El promedio total de los reactivos de conocimiento es de 2.01, esto permite concluir que la mayora de los PHL poseen algo de conocimiento sobre las reas indicadas por ASHA, sobre los servicios de la UCIN para infantes. (9) El promedio total de los reactivos de conocimiento es de 2.16, esto permite concluir que la mayora de los PHL poseen algo de conocimiento sobre las reas indicadas por ASHA, sobre los servicios de la UCIN para infantes. (10) Al considerar los resultados de la conclusin 1 y 2, establecemos que los PHL participantes conocen algo y aplican las destrezas sobre los roles que adjudica la literatura de ASHA sobre los servicios relacionados de la UCIN para infantes. (11) Por ltimo, los participantes, aunque recibieron una formacin acadmica que cubra la poblacin de intervencin temprana, coincidieron al indicar que la misma no fue suficiente. Sin embargo, afirman que las fuentes externas de educacin continua complementan de alguna manera su formacin profesional. Implicaciones En La Prctica Al establecer correlaciones entre conocimientos y la aplicacin de los conocimientos, se establece claramente una relacin con la literatura y con la necesidad del PHL educarse para trabajar el rea de alimentacin y tragado en infantes. Limitaciones Del Estudio Las limitaciones ms significativas fueron el porciento de respuesta de la muestra y el que sta se circunscribiera slo a PHL del rea metropolitana. Recomendaciones 1. Disear un instrumento un poco ms complejo para colectar data adicional. 2. Al ampliar el instrumento, se podran aadir espacios para colectar informacin del participante en cuanto al impacto (si alguno) del instrumento, en su forma de ofrecer tratamiento a pacientes con necesidades de alimentacin y tragado. 3. Localizar participantes por escenario de trabajo puede ser una forma de tener data ms acertada y relacionada a los roles adjudicados en la literatura. 4. Establecer criterios de inclusin ms estrictos, los cuales aunque limitaran ms la muestra, lograran que la data sobre los conocimientos y destrezas aplicadas y necesarias para poder tratar a los infantes con necesidades en reas de alimentacin y tragado, sea ms especfica. 5. Dirigir futuras investigaciones al estudio de la prctica basada en la evidencia en el rea de alimentacin y tragado en infantes de alto riesgo.

Referencias American Speech-Language-Hearing Association (2010). Council on Academic Accreditation in Audiology and Speech-Language Pathology. Disponible en www.asha.org American Speech-Language-Hearing Association. (2004). Knowledge and Skills Needed by Speech-Language Pathologists Providing Services to Infants and Families in the NICU Environment [Knowledge and Skills]. Disponible en www.asha.org American Speech-Language-Hearing Association. (2005). Roles and Responsibilities of Speech- Language Pathologists in the Neonatal Intensive Care Unit: Guidelines [Guidelines]. Disponible en www.asha.org American Speech-Language-Hearing Association (2004). Roles of speech-language Pathologists in the neonatal intensive care unit: Position Statement. Rockville,MD: Author. Disponible en www.asha.org American Speech-Language-Hearing Association. (2004b). Roles of speech-language pathologists in the neonatal intensive care unit: Technical report. Rockville, MD: Author. Disponible en www.asha.org American Speech-Language-Hearing Association. (2004). Speech-Language Pathologists Training and Supervising Other Professionals in the Delivery of Services to Individuals With Swallowing and Feeding Disorders [Technical Report]. Available from www.asha.org/policy. Dunn Shanna L., van Kleeck A., and LM. Rossetti (1993). Current Roles and Continuing Needs of Speech-Language Pathologists Working in Neonatal Intensive Care Units. American Journal of Speech- Language Pathology. 2;5264. Hawdon JM, Beauregard N, Slattery J, Kennedy G. (2000). Identification of neonates at risk of developing feeding problems in infancy. Developmental Medical Child Neurology. 42(4):235-9. Isotani SM, Azevedo MF, Chiari BM, Perissinoto J. (2009). Expressive language of two year-old pre-term and full-term children (original title: Linguagem expressiva de crianas nascidas pr-termo e termo aos dois anos de idade). PrFono Revista de Atualizao Cientfica.21(2):155-6 Steeve, R W, & Moore, C A. (2009). Mandibular Motor Control During the Early Development of Speech and Nonspeech Behaviors . Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 52, 1530-1554. Universidad de Turabo-Ana G. Mndez University System (2009-2010). Graduate Course Catalog. Disponible en www.ut.pr University of Puerto Rico- Medical Sciences Campus (marzo 2010) Graduate Course Catalog. Disponible en www.rcm.upr.edu/rcm

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Nuestras actividades...
Gran Meli, Ro Grande

CONVENCIN 2010

Segundo Congreso Estudiantil 2011

Sheraton Old San Juan Hotel & Casino

Estudiantes atentas a las conferencias

Estudiantes de THL Caribbean University

Estudiantes de THL de la Universidad Interamericana Recinto de Fajardo

Estudiantes de THL y PHL de la Universidad del Turabo

Yara Quirindongo, Presidenta del Comit de Orientacin a la Comunidad en la Clnica de Salud de la Iglesia Bautista en Luquillo.

Parte de nuestra Directiva 2010 y Comit de Educacin Continua

Estudiantes de THL y PHL de UCA

Estudiantes de PHL del Recinto de Ciencias Mdicas

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Por las universidades...

Asociacin Estudiantil Caribbean University en Ponce

Cmo se dice deo o dedo? Una experiencia del curso de fonologa

Por: Alejandra vila Fernndez, Raquel vila Nieves, Yashira Torres Cruz y Yonnelis Domnguez Rodrguez

Feria de Salud y Orientacin a la Comunidad

En esta resea se estar presentando un estudio en donde se midi la emisin de la palabra dedo tanto en nias como en nios tpicos entre las edades de dos a siete aos de edad, en el rea metropolitana. La misma surge a base a la duda y curiosidad de las estudiantes de la clase de Fonologa de la Universidad Carlos Albizu, Recinto de San Juan, durante el semestre de enero a mayo del 2011. El propsito de la misma era determinar que palabras e imgenes eran factibles para utilizar en la Prueba de Cernimiento de Articulacin, debido a que en nuestra sociedad y culturalmente hay ciertas palabras que no deben ser penalizadas al ser pronunciadas inadecuadamente; y si estas se utilizaran en la Prueba y se contabilizaran nos podran dar un falso positivo, alterando as el resultado de la misma. Este estudio fue realizado por las estudiantes a las cuales se les pidi que durante el periodo de una semana buscaran nios tpicos al azar para presentarles el estmulo dedo, sealndoseles con el mismo y obtener una respuesta espontnea en un ambiente natural al preguntrseles qu es esto?. De esta manera se obtuvo una pequea muestra de la cual podramos determinar que por ciento de los nios mencionaban la palabra utilizando sus cuatro fonemas sin hacer omisin de la /d/ medial, la cual se omite por uso y costumbre en nuestra sociedad. De esta manera con los resultados obtenidos podremos llegar a la conclusin de s este estmulo es realmente viable para utilizarse en un Cernimiento de Articulacin.

Donativos al Hospital del Nio

Visita al rea de Maternidad del Hospital San Lucas. Entrega de escalas de desarrollo, guas de conductas auditivas y regalitos a los recin nacidos.

Segn dichos resultados se recomienda no utilizar el estmulo dedo para medir el fonema /d/ en posicin medial en las Pruebas de Cernimiento de Articulacin ya que tpicamente muchos de nuestros nios dicen deo en vez de dedo por un hbito cultural y esta mis articulacin no debe ser considerada una desviacin significativa. Nosotras como grupo les exhortamos a que se animen a realizar estudios ms abarcadores para que de una manera u otra esta prueba sea una ms confiable ya que es una informal y no estandarizada. Concluimos que es de suma importancia el auto evaluar nuestros Cernimientos de Articulacin y utilizar nuestras pruebas con nios tpicos antes de administrarlas a nios que puedan requerir de nuestra ayuda para as obtener unos resultados ms certeros y confiables, evitando as los falsos positivos o falsos negativos.
Colaboracin: Profesora Nitza M. Rodrguez Olivieri MS/PHL, Referencias: http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php? Id_articulo=616, http://www.espaciologopedico.com/articulos/ articulos2.php?palabra=articulacion&Id_articulo=654, http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php? Id_articulo=418 Grupo de estudiantes del curso de Fonologa de la UCA Semestre Enero- Mayo 2011

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LISENCEFALIA

Por: Lcda. Vilma Rivera M.S.PHL Colaboradores: Wilmarie Marfisi, Nydia Baerga y Pilarys Garca Estudiantes del Programa Subgraduado de THL Caribbean University Recinto de Ponce

Usar tcnicas de posicionamiento de alimentacin.

Qu es Lisencefalia?

La lisencefalia literalmente significa cerebro liso. Es un trastorno poco comn de la formacin del cerebro caracterizado por microcefalia y agiria (ausencia de las circunvoluciones o pliegues normales del cerebro. Es causada por la migracin neural defectuosa (proceso en el cual las clulas nerviosas se desplazan desde su lugar de origen a su localizacin permanente. La superficie de un cerebro normal est formada por una serie compleja de pliegues y surcos. Los pliegues se denominan gyri o circunvoluciones y los canales se denominan surcos. En nios que padecen de lisencefalia, las circunvoluciones normales estn ausentes o se han formado solamente en parte, haciendo que la superficie del cerebro sea lisa. Resonancia Magntica Cerebro Normal Cerebro con Lisencefalia

Intervencin en el Aspecto del Lenguaje Hacer nfasis en modelaje y expansin de vocabulario. No hablarle en forma telegrfica. Estimular el uso de oraciones desde pequeo. Estimular las destrezas de escritura, formando frases y oraciones. Estimular las destrezas de reconocer palabras familiares. Estimular palabras sin sentido y poco familiares. Estimular ASL (lenguaje de seas) y el deletreo manual. Usar organizadores semnticos. Asistencia Tecnolgica: sintetizadores de habla, computadoras multipropsito, multiaccesos como sistemas aumentativos de comunicacin; luego de la evaluacin correspondiente.

Causas Puede ser causada por infecciones virales intrauterinas (en el tero) o del feto durante el primer trimestre. Suministro insuficiente de sangre al cerebro del feto en las etapas tempranas del embarazo. Causas genticas (mutaciones) asociadas al cromosoma X, cromosoma 7 y cromosoma 17. Exposicin materna al etanol, cido retinoico, metilmercurio y radiacin. Clasificacin Tipo 1 Se distinguen las cuatro capas celulares de la corteza. Tipo 2 La corteza cerebral se encuentra muy desestructurada. Sntomas Apariencia facial inusual Dificultar para tragar Retraso en el desarrollo y retraso psicomotor severo Anomalas en las manos, dedos y pies Espasmos musculares Convulsiones Diagnstico Se hace generalmente en el nacimiento o poco despus. Puede ser confirmado mediante ultrasonido, tomografa computadorizada (CT) o resonancia magntica (MRI).Puede ser asociada a otras enfermedades, incluyendo la secuencia aislada de lisencefalia, el Sndrome de Miller-Dieker y el Sndrome de Walker-Warburg. Prognosis - Vara dependiendo del grado de malformacin del cerebro. - Muchos no muestran ningn desarrollo significativo ms all de los 3 a 5 meses. - Algunos pueden tener un desarrollo e inteligencia casi normal.

- Muchos mueren antes de los 2 aos de edad. Los problemas respiratorios son las causas ms comunes. Tratamiento Es sintomtico y depende de la gravedad y de la ubicacin de las malformaciones del cerebro. Podra ser necesario un apoyo asistencial para proporcionar mayor comodidad a los pacientes o prestarle servicios de enfermera. Las convulsiones se pueden controlar con medicamentos. La hidrocefalia puede requerir realizar una derivacin. Si la alimentacin llega a ser difcil, pudiera considerarse la colocacin de un tubo de alimentacin. Tratamiento en Trminos de Habla y Lenguaje Indicadores de comportamiento en trminos fonmicos Dificultad con movimientos deliberados (volitional) v.s. movimientos automticos. Dificultad con la secuencia motora. Dificultad para ejecutar o aprender movimientos complejos. Dificultad en los procesos sensorimotores centrales. Dificultad en el acomodo fono articulatorio en un contexto. Dificultad con la relacin temporo-espacial.

Recomendaciones para Padres y Maestros Proveerle apoyo en un ambiente comunicolgico. Evitar presiones comunicolgicas especficamente en situaciones de estrs. Propiciar el habla natural y clara, repeticin de palabras claves en la lectura y evitar habla telegrfica Utilizar rutinas verbales y rotular reas indicando el lugar. Hacer preguntas especficas para clarificar. Refrasear las preguntas para que sean claras y especficas. Darle alternativas de expresin. Lectura de cuentos que ayuden a la comprensin. Enfocar en destrezas de reconocer palabras similares (sight word reading) Modelar respeto ante el esfuerzo del nio.

Situaciones Apropiadas para actividades motoras no verbales Aumentar destrezas de imitacin. Aumentar destrezas de secuencias. Aumentar tono muscular. Aumentar la conciencia de estructuras orales. Aumentar la defensa tctil, para funcin especfica de alimentacin.
Intervencin en reas Oro-Motoras Estimulacin oro-facial para disminuir el babeo. Fortalecer reas oro-motoras relacionadas a la produccin de sonidos.

Los estudiantes del Bachillerato en Terapia del Habla y Lenguaje y de Maestra en Patologa del Habla y Lenguaje de la Universidad Carlos Albizu realizaron cernimientos gratuitos a cerca de treinta nios y nias en el Centro de Usos Mltiples del pueblo de Canvanas. Las Profesoras Maritza Maldonado y Margarita Hernndez supervisaron a los estudiantes en esta actividad. Participaron los estudiantes: Isa Negrn, Francheska Domenech, Ziomarie Daz, Kharen Encarnacin, Geralee Lpez, Griselle Matos, Rebecca Fernndez, Gladys Castro, Sarah Pintor, Belmarie Daz y Cynthia Padilla.

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Rincn Creativo
Nuestra compaera Patloga del Habla-Lenguaje Caridad Ramrez, nos envi un manual de materiales de su creacin. Aqu compartimos uno de sus materiales.

Junta Directiva
Presidenta: Lcda. Evelyn Rivera Vice-Presidenta: Lcda. Nitza Rodrguez Tesorera: Lcda. Jacqueline Giannoni Secretaria: Lcda. Carmen Hernndez Relaciones Pblicas: Lcda. Suzette Riutort tica y Reclutamiento: Lcda. Celis M. Romn Educacin Continuada: Lcda. Elba Gndara Publicaciones: Lcda. Luisa M. Ramrez Orientacin a la Comunidad: Lcda.Yara Quirindongo Legislacin: Lcda. Mara del S. Marn Manual de Procedimientos: Lcda. Sandra Mattos Prctica Privada: Lcda. Hilda Malav Se busca escritor
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Cartulina Cinta adhesiva transparente o pega Papel adhesivo transparente (Contact Paper) Tijeras Marcador negro Regla Lminas en color de animales de la granja (o los que desee) Dado de jugar juegos de mesa Figuras concretas de animales Total Aproximado Tiempo Aproximado: 5 horas Instrucciones

La Revista OPPHLA se nutre de los artculos que personas como t nos envan para ser evaluados y publicados. Aceptamos artculos durante todo el ao. Necesitamos que comiences a escribir tu artculo hoy mismo y lo enves a: publicaciones@opphla.org -Bosquejo de conferencia que hayas presentado. -Investigaciones cientficas. -Pruebas evaluativos que hayas diseado. -Informacin nueva que hayas obtenido por internet u otros medios. -Resumen de tu tesis o investigacin estudiantil. -Estrategias eficaces en el manejo de clientes. -Materiales de terapia que hayas diseado. -Resumen de videojuego que utilices como medio de terapia.

1. Utilizando la regla y el marcador negro dibuje cuadros alrededor del borde de la cartulina como el de un juego de Monopolio .

Para Los Autores

El Comit de Publicaciones aceptar artculos escritos en o traducidos al espaol que reflejen inters clnico, terico, filosfico o investigativo y que sean pertinentes a nuestro desempeo profesional. El contenido de todo articulo ser responsabilidad de los autores, pero los editores se reservan el derecho de rechazar artculos que contradigan el cdigo de tica de nuestra organizacin o cuyo contenido lesione el mejor desempeo de nuestras responsabilidades. La aprobacin para publicacin de un articulo no reflejar, necesariamente, la opinin del editor, ni ser el resultado de decisiones polticas de la Junta Directiva de OPPHLA, a menos que as se especifique. Cada articulo ser evaluado por ms de una persona y se harn las correcciones pertinentes.Toda colaboracin deber someterse preferiblemente por correo electrnico (publicaciones@opphla.org) e incluir una breve nota biogrfica. OPPHLA no se responsabiliza por plagios incurridos por los autores, por lo que estos tendrn que obtener las permisos necesarios para la utilizacin de materiales ya publicados con derechos de autor. Los artculos publicados podrn ser reproducidos para uso propio y no para publicacin en otras revistas o para uso comercial. Para estos propsitos deber obtener permiso escrito del autor. La aceptacin de anuncios comerciales no implica el endoso de OPPHLA al producto.

2. Recorte las lminas del mismo tamao para que quepan dentro de los cuadros dibujados en la cartulina. Estas deben aparecer en igual cantidad y pueden estar repetidas. Pguelas en los cuadros y deje 4 espacios vacos (preferiblemente las esquinas). En estos espacios escriba : retocede 2 espacios, retrocede 3 espacios, vuelve a tirar y principio y fin. 3. Puede crear bolsillos en lugar de pegar las lminas, para utilizar lminas variadas. 4. Una vez haya pegado todo forre la cartulina con el papel adhesivo transparente evitando las burbujas. 5. Seleccionen un animal concreto con el que jugarn y colquenlos en el cuadro del principio. Cada jugador lanzar el dado y avanzar la cantidad de espacios que vea en el dado e identificar la lmina donde pare. Ganar el primero en llegar a fin. 5. Este podr ser usado para trabajar un vocabulario deseado, espera de turno, atencin, pragmtica, secuencias de nmeros y otras reas. Listo!

Editora: Luisa M. Ramrez Diseo, arte y fotografas: Luisa M. Ramrez Diseo de Portada: Luisa M. Ramrez lisiramirez@hotmail.com

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