JEIMER ABEL JIMENEZ ESCOBAR T00034759 Cules son los criterios mdicos y Psicosociales para el manejo de los estaos

intersexuales que existen a nivel internacional y en Colombia? Con cul de los criterios se identifica y por qu? Respuestas: El manejo mdico y psicosocial de estos casos se realiz durante la 2 mitad del siglo XX, a partir del modelo desarrollado por John Money (1995) y la escuela de endocrinologa peditrica de la Universidad de John Hopkins. John Money nos dice en su teora que los padres, mdicos y psiclogos deben realizar lo antes posible la reasignacin quirrgica tan temprana como se posible para asignarle el sexo al nio(a). En el manejo de los estados intersexuales se usa el modelo del genero ptimo que incluye los siguientes parmetros: 1. Lograr el mximo del potencial reproductivo cuando esto es posible. 2. Buscar una adecuada funcin sexual. 3. Reducir al mnimo los procedimientos mdicos. 4. Alcanzar una apariencia fsica general apropiada con el gnero. 5. Obtener una identidad de gnero estable. 6. Alcanzar el bienestar psicosocial de la persona. Pero como consecuencia de la crtica que haba recibido los 2 postulados del modelo de la escuela de John Hopkins. Diamond y Sigmundson, (1997b) hicieron una nueva propuesta de manejo de los estados intersexuales de la cual se pueden destacar las siguientes recomendaciones: Se debe hacer nfasis en que el nacer con genitales ambiguos, aunque poco comn, es biolgicamente posible. De esta manera se facilita el que los padres y los mismos nios acepten y comprendan que aunque atpicos, los estados intersexuales son normales. Todo hospital debe preocuparse por establecer un protocolo de manejo de los casos de intersexualidad. Debe explicarse a los padres inmediatamente y de manera honesta y completa las razones para la demora en definir el sexo del recin nacido. Igualmente, insistirse en que el nio(a) tendr un desarrollo adecuado y podr llevar una vida productiva y feliz. En lo posible los padres deben recibir educacin sobre la intersexualidad y consejera y asistencia psicolgica.

La opinin de los padres sobre el sexo del neonato es secundaria. Cuando un diagnstico claro no es posible porque la apariencia de los genitales no lo permite y porque es muy difcil predecir cul ser la identidad sexual de la persona en el futuro, se debe ser consciente de que la decisin sobre el sexo de asignacin puede ser cambiada posteriormente por la persona al crecer.

En defensa del trabajo de John Money y de sus colaboradores, Meyer-Bahlburg acepta que se requiere introducir cambios en el modelo para que: Padres y familiares participen del proceso de toma de decisiones y se les garantice consejera apropiada. Haya equipos encargados del seguimiento de la intervencin mdica y psicosocial. Se brinde a las personas con estados intersexuales los servicios convenientes, especialmente a quienes presenten conflictos de gnero en la adolescencia o en el comienzo de la vida adulta, independientemente que lo que quieran es cambiar de gnero o ubicarse en lo que se ha denominado un tercer sexo o tercer gnero.

En Colombia el manejo de los estados intersexuales se han realizado siguiendo la teora de John Money descrita anteriormente y segn la cual el desarrollo y establecimiento de la identidad sexual o sexo psicolgico se establece en el nio(a) determinado por la impronta social que implica el sexo de asignacin y la crianza. Pero debido a un caso planteado en el documento se estableci en artculo 16 de la Constitucin Poltica de Colombia de 1991 estableci el derecho al libre desarrollo de la personalidad el cual sirvi de fundamento para que la Corte Constitucional al hacer el estudio jurdico del primer caso del Doctor Ochoa descrito anteriormente, resolviera mediante la Sentencia T-477 de 1995, que los padres no pueden dar consentimiento, en nombre de sus hijos, para que les sean practicados procedimientos quirrgicos que decidan su identidad sexual. La Corte Constitucional Colombiana, como mximo rgano jurisdiccin, estableci algunos parmetros jurdicos para adoptar decisiones en estos casos pero cada uno de ellos plantea matices y opciones diferentes, y la solucin que se pretenda adoptar debe ir dirigida a optimizar el bienestar del paciente. Personalmente me identifico con el criterio establecido por Meyer debido a que es realmente necesario en estos casos que los padres participen de este proceso pero garantizndoles la consejera y un seguimiento apropiado, tambin estoy de acuerdo a que se deben eliminar las cirugas de los genitales externos que no

tengan los consentimientos de los nios o personas afectadas. Yo pienso de acuerdo a lo ledo que no se puede aplicar estas cirugas a temprana edad debido a que con seguridad estos procedimientos quirrgicos puedan definirle un sexo a la persona, es decir, construirle una vulva o un pene, pero no pueden definir el gnero (masculino femenino) a las personas afectadas y esto ms adelante puede que traiga controversias a los afectados.