Instrumental y Materiales

Odontolgicos
Introduccin a la Clnica Odontolgica
INTRODUCCIN
El manejo y conocimiento del instrumental de uso dental
es imprescindible en la prctica clnica diaria.
El personal auxiliar debe prepararlo antes de su
requerimiento por parte del dentista, de tal forma que
sea fcil el acceso a l en funcin de la tcnica que se
tenga prevista realizar.
Para ello, es conveniente que se diseen formas de
organizacin del instrumental, ya sea en bandejas
previamente estructuradas y esterilizadas con todo el
instrumental que se necesite para cada tcnica o bien
mediante bolsas con el instrumental estril e
individualizado, identificadas y preparadas antes de la
realizacin de cualquier tratamiento.
Concepto de instrumento de uso
dental
Un instrumento de uso
dental es aquel que se
coge con la mano y
que es necesario para
la realizacin de las
diferentes tcnicas
bucodentales.
En todos los instrumentos de uso dental
se diferencian dos partes:
Parte activa.
Parte inactiva o mango.
Es aquella que se utiliza para la realizacin de la funcin
para la que est diseado el instrumento. Dependiendo
del tipo de instrumental variar la forma de la misma.
Parte activa
Parte inactiva o mango
Es aquella por la que se sujeta el instrumento.
Suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar as
que se resbale, adems de mejorar la prensin.
Tambin se puede dividir en tres partes bien
diferenciadas.
1. Mango: Es la parte que es sostenida por el
profesional. Suele presentar una superficie rugosa
para evitar que resbale.
2. Tallo: Zona de conexin entre el mango y la parte
activa. Generalmente esta seccin es redondeada y
puede ser recta o angulada. En ocasiones puede
presentar dos o incluso tres ngulos.
3. Parte activa: Es la parte que realiza el trabajo.
1
2
3
Clasificacin de los instrumentos
Instrumental de mano
Es aquel que no va unido al equipo dental y que usa el
dentista asindolo con la mano. Se puede subdividir en:
Instrumentos rgidos. Son aquellos que no tienen
sistema de apertura y cierre. Por ejemplo, la sonda de
exploracin.
Instrumentos articulados. Son los que presentan un
sistema de apertura y cierre al que se denomina
articulacin.
Clasificacin de los instrumentos
RGIDO
ARTICULADO
CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL
SEGN SU FUNCIN
Instrumental rotatorio.
Instrumental para exploracin intraoral.
Instrumental para anestesia local.
Instrumental y materiales para el aislamiento del campo
operatorio.
Instrumental de operatoria dental.
Instrumental de endodoncia.
Instrumental de periodoncia.
Instrumental para exodoncia y ciruga oral.
Instrumental para prtesis.
Instrumental rotatorio
Instrumental rotatorio.
Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y
accionado por este, efecta movimientos rotatorios a
diferentes velocidades con el fin de mover una fresa
colocada en su extremo.
Instrumental Rotatorio: Turbina
Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza
entre 100 000 y 500 000 rpm.
Esta velocidad es til para eliminar los tejidos duros del
diente, como el esmalte, en los procesos de tratamiento
de caries.
Tiene una forma ligeramente angulada para permitir un
fcil acceso al diente.
Instrumental Rotatorio: Turbina
Se divide en cabeza y cuerpo:
La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa mediante
un sistema de sujecin que vara dependiendo del
fabricante.
En ella se encuentra tambin un sistema de salida de
agua (variable segn los modelos) que sirve para irrigar
la fresa y disminuir la generacin de calor al realizar el
tratamiento y el consiguiente dao a la pulpa dentaria.
Instrumental Rotatorio: Turbina
El cuerpo es la zona de prensin y su superficie es
rugosa para facilitar su agarre.
En su zona final hay un dispositivo que se une con la
manguera del equipo dental para recibir las conexiones
y retornos de aire y agua.
Instrumental Rotatorio: Micromotor
Es un sistema rotatorio de baja velocidad, por lo
que su uso queda reservado para los tejidos
semiduros del diente como es el complejo
dentino-pulpar.
Como en el caso de la turbina, va unido a las
mangueras del equipo dental con un sistema de
conexin variable.
Tienen un regulador de la velocidad y el sentido
de rotacin.
Sobre l se pueden colocar dos tipos diferentes
de instrumental: contrangulo y pieza de mano.
Instrumental Rotatorio: Contrangulo
Presenta un ngulo caracterstico respecto a la
horizontal con el fin de favorecer el acceso a la boca.
En la cabeza va colocada la fresa y presenta un sistema
de sujecin variable segn el modelo del fabricante y un
dispositivo de salida de agua.
El mango va unido al micromotor, siendo este el
responsable de su movimiento.
Utiliza fresas de acero o de carburo de tungsteno, que
son menos abrasivas y tienen menor capacidad de
cortar que las de diamante, usadas habitualmente con
las turbinas.
Instrumental Rotatorio: Contrangulo
Instrumental Rotatorio: Pieza de
mano
A diferencia del anterior, es recta y por lo tanto su uso
en boca est limitado, excepto en cirugas de terceros
molares incluidos dentro del hueso.
Principalmente se usa para retocar prtesis dentales.
Instrumental Rotatorio: Pieza de
mano
Como los anteriores, tiene dos partes: la cabeza, donde
se coloca la fresa, que contiene el sistema de irrigacin;
y el cuerpo, con superficie rugosa para facilitar la
prensin, unido al equipo por un sistema de manguera.
Las fresas que se emplean para la pieza de mano son
largas y de acero o de carburo de tungsteno.
FRESAS
Son los elementos activos de los instrumentos rotatorios.
FRESAS TURBINA
FRESAS CONTRANGULO
FRESAS PIEZA DE MANO
Organizacin del
Instrumental
El instrumental de uso odontolgico debe estar
organizado y preparado para usarse con rapidez
en las diferentes tcnicas dentales.
Instrumental para exploracin
intraoral
8ande[a de Lxploracln
Lspe[o de exp|orac|n.
8ande[a de Lxploracln
Espejo de exploracin.
Sirve para la exploracin intraoral, ya que
permite la visin en zonas comprometidas y
mejora la iluminacin de otras zonas al reflejar
la luz del equipo.
Adems sirve para separar y proteger los tejidos
bucales. Puede ser de plstico desechable o de
acero inoxidable, en los que la parte activa va
atornillada sobre el mango.
8ande[a de Lxploracln
Sonda de exploracin
Puede ser de una o de dos partes activas.
Se utiliza para detectar caries.
8ande[a de Lxploracln
Pinza porta-algodones
Es una pinza de prensin digital, acodada
y cuya parte activa est estriada para
lograr una mayor retencin.
8ande[a de Lxploracln
Sonda periodontal
Se utiliza para las exploraciones periodontales.
Existen muchos tipos, aunque la ms conocida y aceptada
es la sonda de la OMS cuya parte activa es roma.
La exploracin periodontal: es un
tipo de exploracin intraoral en la
que se analiza el estado de salud y
enfermedad del periodonto.
Periodonto: es el tejido que soporta
y rodea a los dientes.
8ande[a de Lxploracln
Sonda periodontal
Est marcada cada 3 mm con un cdigo de colores
(negro y gris) que permite una fcil visualizacin de la
profundidad de la bolsa periodontal. Existen tambin
sondas electrnicas, que transmiten la informacin
directamente a la ficha informatizada del paciente, pero
que son ms exclusivas de tcnicas especficas
periodontales.
Instrumental para anestesia
local
Bandeja de Anestesia
Jeringa
Existen varios tipos en funcin de la
tcnica elegida y el material de la misma.
Bandeja de Anestesia
Lo ms habitual es que sean jeringas metlicas, en las
que el cartucho anestsico se carga en la parte central
de varias formas y la aguja se coloca en la parte
superior. stas deben estar completamente estriles
antes de ser empleadas con el paciente.
Tambin se pueden clasificar en funcin de la forma de
colocar el cartucho anestsico (jeringas revlver, con
apertura central), en funcin de su capacidad e
aspiracin (jeringas autoaspirables o no), en funcin del
tipo de anestesia a usar (jeringas para anestesia
intraligamentosa).
Bandeja de Anestesia
Cartuchos anestsicos
Son de cristal, con una forma estndar que permite su
uso en cualquier tipo de jeringa. Tienen una goma en su
parte inferior para unirse a la jeringa y otra en su parte
superior que se une a la aguja. En su interior se
encuentra el frmaco anestsico.
Bandeja de Anestesia
Agujas de puncin
Vienen preparadas en recipientes estriles que son
similares entre s. Su grosor y longitud es variable en
funcin de la tcnica anestsica a realizar y por ello se
dividen en agujas para tcnicas anestsicas infiltrativas
(cortas y ultracortas) y para tcnicas anestsicas
tronculares (largas y ms gruesas).
8ande[a de AnesLesla
Agujas de puncin
OPERATORIA DENTAL
La operatoria dental es la parte de la
odontologa que se dedica a la
reparacin y reconstruccin de piezas
que han sufrido algn proceso de prdida
o lesin de toda o de parte de su
estructura.
Instrumental y materiales para
aislamiento del campo operatorio
Bandeja de Aislamiento
En la mayor parte de los
procedimientos dentales,
se debe realizar un
aislamiento de los dientes
para conseguir la
ausencia de humedad en
los tejidos dentarios y
evitar que esta
comprometa el
tratamiento a realizar.
Bandeja de Aislamiento
Dique de goma
Es un plstico elstico, de diferentes grosores, que se
perfora para colocarlo en la pieza o piezas dentales
correspondientes.
Bandeja de Aislamiento
Clamps
Llamados tambin grapas,
sirven para sujetar el dique
de goma a la pieza sobre la
que se va a colocar.
Tienen formas y tamaos
diferentes, en funcin del
lugar donde se van a colocar
e incluso del grado de
erupcin de la pieza.
Bandeja de Aislamiento
Perforador de diques
Es una pinza articulada con un mecanismo que permite
agujerear el dique de goma con el grosor que se necesite.
Bandeja de Aislamiento
Pinza porta
clamps
Se trata de una pinza
acodada y angulada en su
parte activa que sirve para
llevar el clamp, solo o con
el dique de goma, al
diente.
8ande[a de AlslamlenLo
ARCO DE YOUNG
Se utiliza para colocar y mantener el dique de goma y
asegurar sus extremos lejos del campo operatorio.
Bandeja de Aislamiento
Hay otra forma de lograr aislamiento que es el llamado
aislamiento relativo.
Consiste en la colocacin de rodetes de algodn en la
vecindad de la pieza a tratar para que queden
impregnados de saliva y as la pieza permanezca seca.
Sin embargo, no es un buen mtodo porque no
consigue una sequedad absoluta de la pieza y tampoco
evita la posibilidad de sufrir accidentes durante la
tcnica odontolgica.
Bandeja de Aislamiento
lnsLrumenLal de operaLorla
denLal
MATRICES
En aquellas cavidades en las que no se
conservan las paredes dentarias, es necesario
usar un sistema de encofrado que permita poder
reconstruir la estructura dentaria. Para ello, se
emplean las matrices.
Estas pueden ser de diferentes tipos, destacando
las siguientes:
- Matrices metlicas tipo Toflemire.
- Matrices metlicas tipo Automatrix.
- Matrices metlicas tipo Palodent.
MA18lCLS
Matrices de Acetato
Matrices Metlicas
MA18lCLS
Sistema Palodent
Sistema Tofflemire
CUAS DE MADERA
Para amoldar las matrices a la forma de la pieza
dentaria, se usan cuas de madera de naranjo cuyo
tamao viene codificado por un cdigo de colores.
CUAS DE MADERA
AMALGAMA DE PLATA
AMALGAMADOR
Instrumental en el que se procede a la mezcla y a la
vibracin de los componentes de la amalgama de plata
(plata y mercurio).
La velocidad y el tiempo utilizado dependen de las normas
del fabricante.
PORTA AMALGAMAS
Instrumento, nico o doble, de plstico o metal, que
sirve para recoger la amalgama preparada y llevarla a la
cavidad.
CONDENSADOR AMALGAMA
Como la amalgama est en un estado plstico, es
necesario condensarla contra los bordes de la cavidad.
Estos atacadores son instrumentos dobles y metlicos
de superficie plana y hendida.
BRUIDORES
Instrumentos con forma de bola que se usan cuando la
amalgama ha adquirido una consistencia ms dura y
con los que se brue su superficie.
Con este bruido se logra extraer gran cantidad de
mercurio de la aleacin y remarcar los surcos
realizados.
COMPOSITE
Los composites o resinas compuestas constituyen el
material ms usado en la actualidad por sus beneficios
estticos y por la menor destruccin que hay que hacer
de tejido dentario para la colocacin de la obturacin.
Adems, los crecientes avances en estos materiales
han propiciado una mejora de sus propiedades
mecnicas y estticas.
TIPOS DE COMPOSITES
Composite Hbrido
TIPOS DE COMPOSITES
Composite Fluido
ACIDO ORTOFOSFRICO
cido Ortofosfrico al
37%
ADHESIVO DENTINARIO
INSTRUMENTO PLSTICO
Es un instrumento doble de mano con el que el dentista
lleva el composite al diente y lo coloca en su interior,
siguiendo una tcnica determinada y siempre en pequeas
cantidades.
LAMPARA DE POLIMERIZACIN
Emite una luz que es capaz de activar una sustancia que
presentan los composites, para as iniciar la reaccin de
polimerizacin.
El dentista debe tener un protector para evitar lesionar la
retina.
FRESAS DE PULIR
Diferentes grados de abrasividad.
DISCOS DE PULIR
Se usan montados en un mandril.
Tambin presentan diferentes grados de abrasividad.
TIRAS DE PULIR
Se usan para los espacios interdentales y tambin
tienen diferentes grados de abrasividad.
Instrumental para endodoncia
Caja de Endodoncia
Explorador de Endodoncia
Limas
Se clasifican segn las normas de estandarizacin ISO atendiendo al
dimetro apical en series de colores.
Localizador de pices
Determina la longitud de trabajo dentro del
conducto radicular.
Gutapercha
La funcin de la gutapercha es
rellenar el espacio del conducto,
conformado y desbridado. El
proceso de obturacin con
gutapercha se puede realizar
empleando diferentes tcnicas:
condensacin lateral, vertical y
termoplstica.
Jeringa de Irrigacin
Se utiliza para llevar las soluciones de irrigacin al interior del sistema
radicular. La unin a la aguja de irrigacin debe ser mediante rosca.
Lquido de Irrigacin
Son sustancias acuosas que sirven para limpiar y desinfectar el interior
del sistema radicular durante el tratamiento de conductos. Algunos de los
irrigantes ms utilizados actualmente son el hipoclorito de sodio y la
clorhexidina.
Puntas de Papel
Son puntas ligeramente cnicas
elaboradas con papel y
estandarizadas siguiendo las
normas ISO. Las puntas de
papel estriles son utilizadas
para secar el conducto antes de
la obturacin, colocar
medicamentos intraconducto y
ayudan a determinar el color y
la calidad del exudado.
Cementos de endodoncia
Sellan la interfase entre la gutapercha y las paredes
dentinarias del interior del conducto radicular.
Instrumental para periodoncia
Sonda Periodontal de la OMS
Instrumento bsico de la exploracin periodontal con marcas
de medicin cada 35, 55, 85, 115 milmetros en su parte
activa. En su extremo cuenta con una bolita de 05mm.
Su funcin es examinar el estado del periodonto, as como la
profundidad del surco periodontal.
Curetas
Instrumento utilizado para la eliminacin del clculo
subgingival. Compuesto por un mango, tallo recto y una
parte activa, la cual se compone de una hoja afilada con un
ngulo de corte cuyos grados varan en funcin del tipo de
cureta.
Instrumental para Ciruga y
exodoncia
Bistur
Hojas montadas sobre mangos especficos que se
emplean para cortan mucosas, periostio y partes blandas.
Se comercializan con diferentes formas y dimensiones.
Bistur
Las hojas deben ser separadas del mango tras su uso con
un portagujas para evitar accidentes, y desechada a un
contenedor especfico para material cortante.
Frceps
Instrumentos diseados para la prensin del diente, luxacin
mediante determinados movimientos y su extraccin.
Botadores
Instrumento que se inserta entre la raz del diente y el
hueso y, con movimientos de rotacin, favorece la luxacin
del diente facilitando la extraccin. Existen diferentes
formas y dimensiones.
Botadores
Botador Recto
8oLadores
Botador Angulado
Botadores
Botador de Winter
Separadores
Separan las mejillas y los tejidos con el objetivo de no
interferir en el campo operatorio. La traccin con ellos debe
ser firme pero delicada, para evitar laceraciones.
Periostotomo
Instrumento con una punta aguda y otra roma que se utiliza
para separar el colgajo.
Portaagujas
Es similar a una pinza. Puede presentar dos segmentos
flexibles con un mecanismo de liberacin-apertura que
permite sostener firmemente el hilo. Diferentes
dimensiones en funcin de la tcnica de sutura.
Tijeras quirrgicas
Se emplean para cortar tejidos blandos y suturas: nunca
han de emplearse para otra funcin.
Sutura
La aguja de sutura presenta diversas formas y puede ser
traumticas (de seccin triangular) o atraumtica (de
seccin circular). La mayora de la agujas son de acero
inoxidable para garantizar la rigidez y a resistencia a la
corrosin. Puede ser reabsorbible y no reabsorbible.
Instrumental y materiales para
Prtesis
Alginato
Permite la reproduccin en negativo de los tejidos duros y blandos de la
cavidad oral para su posterior vaciado en escayola para la confeccin de
modelos de trabajo. Su presentacin comercial es un polvo, que al ser
mezclado con agua en las proporciones correctas, y mediante una
reaccin qumica, el material obtiene una consistencia compacta y solida.
Taza de Alginato
Taza de silicona rgida,
caracterstica que le permite una
mezcla ptima del material de
impresin.
Esptula de Alginato
Permite la mezcla del alginato
con agua, compactando
aquel con las paredes de la
taza de silicona.
Silicona de Adicin Pesada
Polimeriza tras la mezcla de las
dos pastas sin desprender ninguna
sustancia txica (relacin 1:1).
Tiempo de fraguado variable segn
la marca. Utilizado para realizar
impresiones dentales de precisin.
Silicona de Adicin Fluida
Cubetas de impresion
Escayola
Positivan las impresiones (alginatos o siliconas) para la confeccin de
modelos de trabajo en la clnica odontolgica o laboratorio dental.
Taza de Escayola
Permite la mezcla de los
yesos/escayolas con agua.
Esptula de Escayola
Fresas de Tallado
Fresas de diamante fabricadas con un grano de tamao variable,
siendo los tamaos ms gruesos los que favorecen el tallado. Eliminan
tejido dental para su preparacin para la posterior colocacin de una
prtesis fija.
Fresas de Pulido de Prtesis
Fresas pulidoras para pieza de
mano.
Grosores variables.
Permiten un ptimo acabado y
pulido en resinas-acrlicos.
Ceras
Cera para suplementar cubetas
Cera para rodillos
Cera tipo
Moico
Cera tipo Reus
Articulador