HIPERTIROIDISME

KELENJAR tiroid atau kelenjar gondok terletak di leher bagian depan yang berfungsi mengatur metabolisme tubuh dan bertanggung jawab atas normalnya kerja setiap sel tubuh. A. EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI Kelenjar tiroid memproduksi hormon yang disebut hormon tiroksin, dimana yodium merupakan unsur penting hormon tersebut. ada orang yang kekurangan yodium ini kelenjar tiroid bekerja sangat aktif sehingga membesar dan mudah terlihat menonjol. !nilah yang disebut gondok. enyakit kelenjar tiroid ini termasuk penyakit yang sering ditemukan di masyarakat, merupakan penyakit endokrin kedua terbanyak terbanyak setelah penyakit ken"ing manis #$iabetes %elitus&. 'anita lebih banyak terkena penyakit ini dibanding pria (ipertiroidisme dapat didefinisikan sebagai respon jaringan)jaringan tubuh terhadap pengaruh metabolik hormon tiroid yang berlebihan. Keadaan ini dapat timbul spontan atau akibat asupan hormon tiroid se"ara berlebihan. *erdapat dua tipe hipertiroidisme spontan + ,. enyakit -ra.es #-oiter $ifusa *oksika& /. -oiler Nodular *oksik I. Penyakit Graves

*erjadi pada usia 01 tahun dan 21 tahun, sering ditemukan pada wanita daripada pria. $iper"aya terjadi disebabkan oleh suatu antibodi yang merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon yang berlebihan. *erdapat predisposisi familiar terhadap penyakit ini dan sering berkaitan dengan bentuk)bentuk endokrinopati autoimun lainnya. -ambaran utama + tiroidal dan ekstratiroidal.

3iri)"iri tiroidal berupa goiter akibat hiperplasia kelenjar tiroid dan akibat sekresi hormon tiroid yang berlebihan manifestasinya berupa hiper)metabolisme dan akti.itas simpatis yang berlebihan. -ejala klinis +

%udah lelah -emetar *idak tahan panas panas

alpitasi *akikardi $iare Kelemahan dan atrofi otot

Keringat semakin banyak bila Kulit lembab 4erat badan menurun Nafsu makan meningkat

3iri)"iri ekstratiroid berupa oftalmopati dan infiltrasi kulit lokal yang biasanya terbatas pada tungkai bawah. -ejala klinis +

%ata melotot 5isura palpebra melebar Kedipan berkurang Lid lag #keterlambatan kelopak mata dalam mengikuti gerakan mata& Kegagalan kon.ergensi

6elain gejala pada mata, penyakit ini juga dapat menyebabkan gangguan pada kulit. 4iasanya di atas tulang kering. $aerah penebalan ini bisa terasa gatal dan merah serta tersa keras jika ditekan dengan jari tangan. enebalan kulit ini juga dapat terjadi sebelum atau sesudah gejala hipertiroid lainnya mun"ul. *erjadi gangguan autoimun, dalam serum pasien ini ditemukan antibodi imunoglobulin #!g -&, yang agaknya bereaksi dengan reseptor *6( atau membran plasma tiroid, yang kemudian dari interaksi ini antibodi tersebut dapat merangsang fungsi tiroid tanpa tergantung dari *6( (ipofisis, yang dapat mengakibatkan hipertiroid.

II. Goiler Nodular Toksik

ada penyakit ini, satu atau beberapa nodul dalam tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid dan berada di luar kendali *6( # *hyroid 6timulating (ormone &

Nodul)nodul tersebut memang merupakan tumor jinak dan tidak berhubungan dengan penonjolan mata dan gangguan kulit pada penyakit -ra.es.

6ering dijumpai pada pasien lanjut usia sebagai komplikasi dari goiter nodular kronik. (ipertiroidisme tumbuh se"ara lambat dan manifestasi klinis lebih ringan daripada penyakit -ra.es. enderita mungkin mengalami aritmia dan gagal jantung yang resisten terhadap terapi digitalis. -ejala klinis + ) enurunan

) Lemah dan penge"ilan otot ) tanda)tanda mata #melotot, pelebaran fisura palpebra, kedipan mata berkurang& akibat akti.itas simpatis yang berlebihan. B. OMPLI ASI Komplikasi hipertiroidisme yang dapat mengan"am nyawa adalah krisis tirotoksik #thyroid storm 7 badai tiroid&. 4adai tiroid bisa menyebakan+ ) demam ) kelemahan dan pengkisutan otot yang luar biasa ) kegelisahan ) *akikardi ) tremor ) hipertermia #sampai ,18o5& ) perubahan suasana hati

) kebingungan ) perubahan kesadaran #bahkan sampai terjadi koma& ) pembesaran hati disertai penyakit kuning yang ringan. (al ini dapat berkembang se"ara spontan pada pasien hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan kelenjar tiroid, atau terjadi pada pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis. Akibatnya adalah pelepasan hormon tiroid dalam jumlah yang sangat besar. Apabila tidak diobati dapat menimbulkan kematian 4adai tiroid biasanya terjadi karena hipertiroidisme tidak diobati atau karena pengobatan yang tidak adekuat, dan bisa dipi"u oleh+ ) infeksi ) trauma ) pembedahan ) diabetes yang kurang terkendali ) ketakutan ) kehamilan atau persalinan ) tidak melanjutkan pengobatan tiroid ) stres lainnya. 4adai tiroid jarang terjadi pada anak)anak. !. DIAGNOSIS *anda)tanda .ital #suhu, nadi, laju pernafasan, tekanan darah& menunjukkan peningkatan denyut jantung. *ekanan darah sistolik bisa meningkat. emeriksaan fisik bisa menunjukkan adanya pembesaran kelenjar tiroid atau gondok. 9ntuk menilai fungsi tiroid dilakukan pemeriksaan+ ) *6( serum #biasanya menurun& ) *0, *2 #biasanya meningkat&.

D. PENATALA SANAAN

engobatan bergantung pada tempat dan penyebab hipertiroidisme. Apabila masalahnya berada di tingkat kelenjar tiroid, maka dapat diberikan obat) obatan antitiroid seperti propiltiourasil atau metima:ol, yang dapat menghambat produksi (. tiroid dan 7 atau obat)obat penghambat beta untuk menurunkan hiperresponsi.itas simpatis. ;bat)obat beta bloker #misalnya propanolol& membantu mengendalikan beberapa gejala hipertiroidisme. ;bat ini efektif dalam memperlambat denyut jantung yang "epat, mengurangi gemetar dan mengendalikan ke"emasan. 4eta bloker terutama bermanfaat dalam mengatasi badai tiroid dan penderita yang memiliki gejala yang mengganggu atau berbahaya, yang hipertiroidismenya tidak dapat dikendalikan oleh obat lain. *etapi beta bloker tidak mengendalikan fungsi tiroid yang abnormal. ;bat)obat yang merusak jaringan tiroid juga dapat diberikan, misalnya iodium radioaktif #!,0,& yang diberikan peroral akan diserap se"ara aktif oleh sel)sel tiroid yang hiperaktif. 6etelah masuk, !,0, akan merusak sel tersebut. !ni adalah terapi permanen untuk hipertiroidisme dan sering menyebabkan seseorang kemudian menjadi hipotiroid dan memerlukan pemberian (. tiroid pengganti seumur hidup. *iroidektomi parsial atau total keduanya dapat menyebabkan hipotiroidisme. englihatan ganda dapat diatasi dengan ka"amata prisma. Jika tindakan)tindakan diatas tidak membantu, mungkin perlu diberikan obat)obat kortikosteroid, terapi sinar < atau pembedahan mata -ejala mata dapat dikurangi dengan +

%enempatkan kepala pada posisi yang lebih tinggi di tempat tidur %emberikan obat tetes mata *idur dengan kelopak mata tertutup, dengan dibantu plester %engkonsumsi obat diuretik #kadang=kadang&