ECTROPION-EROSION

ginecologa

Definicin
es una condicin en la que el epitelio cilndrico del endocervix sobresale a travs de la orificio externo del crvix y hacia el exocervix

Cuando se evierte el epitelio cilndrico sobre el crvix se produce el ectropin.

Epidemiologia

En el nacimiento aparece alrededor del 30%,aumentando su frecuencia en el periodo peripuberal y la adolescencia. Durante el periodo de actividad genital aparece del 25% al 42% asimismo estudios de colposcopia rutinaria reportan una frecuencia de 25%

en la perimenopausia la presencia de ectropin cervical es extremadamente rara, por lo que supresencia deber hacer sospechar de una secrecin hormonal endgena patolgica o unafuente exgena

hormonal

Fisiopatologa
la mucosa que recubre al cuello uterino est muy relacionada con los niveles de hormonas femeninas. en la infancia y tras la menopausia, que los niveles son bajos, la mucosa se encuentra muy delgada "atrfica" y "metida en el interior del cuello

En la mujer joven y frtil el aumento de la cantidad de estrgenos circundantes puede provocar una exteriorizacin de la mucosa glandular inicialmente endocervical teora

Etiologias

Es un fenmeno normal, especialmente en la fase ovulatoria en las mujeres ms jvenes Embarazo Parto Anticonceptivos orales Traumatismo post coito

Cuadro clnico

En la mayor parte de los casos el ectropin no presenta sntomas (ectropion pequeo). Cuando hay un ectropion grande (extenso) la sintomatologa que llega a tener la mujer es un flujo vaginal crnico abundante de color amarillento, sin olor ni comezn. (favorece a infecciones) En algunas otras ocasiones la mujer llega a tener un pequeo sangrado o manchado caf oscuro despus del coito. (inflamacin)

Diagnostico
Examen macroscpico del crvix Ectropion Colposcopia 1)cuello, sin preparacin 2)prueba de cido actico 3)prueba de Schiller aplicando solucin de lugol fuerte.

Evolucin

Regeneracin espontanea post parto Desviacin de la normalidad conlleva a desarrollo de atipias, displasia y carcinoma in situ

Tratamiento
El tratamiento no est indicado para ectropin cervicales clnicamente asintomticos Deber tratar aquellas pacientes que presenten molestias significativas en forma de infecciones cervico vaginales recurrentes y metrorragias la criociruga cauterizador qumica ( AgNO3) electrocauterizacin cauterizacin trmica LEEP la ablacin con lser