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Integrantes del equipo: Borges Estrella Ricardo Ignacio Castillo Can Ral Gmez Couoh Diana Guillermina Gonzlez Rocha Lizeth Araceli Gutirrez Vzquez Alondra Axel Ortiz Lpez Rosa Estela Saravia Quen Aarn Humberto
Pg. Introduccin: Biometra hemtica ........................................................................... 3 Justificacin ................................................................................................................ 14 Metodologa ............................................................................................................... 16 Resultados ................................................................................................................... 25 Discusin ...................................................................................................................... 28 Conclusiones............................................................................................................... 29 Anexo ........................................................................................................................... 30 Glosario ........................................................................................................................ 33 Bibliografa .................................................................................................................. 35
Introduccin
Hoy en da, gracias las nuevas tecnologas, la ciencia ha creado diversos mtodos para el estudio de la sangre y sus componentes, a travs de una muestra sangunea. Con ello la identificacin de deficiencias existentes en esta, as como valores en los componentes que podran dar sospechas a ciertos tipos de enfermedades. Tal es el caso del mtodo del cual estaremos hablando ahora, la Biometra hemtica. La biometra hemtica es primordial para el diagnstico y manejo de las enfermedades hematolgicas. En pocas disciplinas el mdico puede hacer un diagnstico especfico y dar seguimiento al tratamiento con las muestras de un tejido tan accesible y metodologa disponible fcilmente. El objetivo presentado aqu no es el de ensearle a hacer un autodiagnstico, sino contribuir a que usted pueda comprenderlas mejor y a darle unas nociones bsicas de la informacin que se puede obtener de ellas. Queremos dejarle claro desde el principio que las variaciones leves con respecto al valor de referencia no significan necesariamente que exista una enfermedad. Para poder describir los procesos que conllevan a la prctica de la biometra hemtica y realizar los mismo, se necesita tener y comprender, fundamentos y un conocimiento base sobre diversos temas, tal es el caso principal de la sangre, as como en que consiste este procedimiento y los fines para los cuales en medicina son utilizados, de igual forma para la comprensin correcta y anlisis de este estudio se necesita contar con el conocimiento sobre los valores establecidos para los diversos componentes de la sangre. El primer conocimiento base que todo clnico, mdico o practicante de este mtodo debe saber es la estructura y divisin de la sangre. A continuacin se redactar informacin elemental tomada del libro Atlas de histologa (Finn Geneser):
Eritrocitos
Los datos que habitualmente se reportan en una biometra hemtica sobre los eritrocitos se pueden dividir en: 1. ndices eritrocitarios primarios: Cuenta de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito. 2. ndices eritrocitarios secundarios: Volumen celular (globular) medio, concentracin media de hemoglobina globular (corpuscular), hemoglobina globular corpuscular media (VCM), amplitud de la
VG.
El contenido hemoglobnico de los hemates puede expresarse de diversas formas. El ms sencillo y conocido es el valor globular o cromemia (CI= ndice de color). HCM. La hemoglobina corpuscular media: es el contenido (peso) de hemoglobina en un hemate individual medio, en microgammas o picogramos (pg). No es una medicin muy til, debido a que no toma en cuenta el tamao del eritrocito. RDW ADE. La amplitud de distribucin eritrocitaria: es el recuento diferencial de tamaos y grado de dispersin de los hemates.
A continuacin se describe los posibles valores de normalidad en diferentes pruebas realizadas en la biometra hemtica Formula roja
DETERMINACIN DE HEMATOCRITO: Este examen mide el volumen (cantidad) de glbulos rojos en la sangre, comparado con otros componentes. Los resultados del examen se informan como un porcentaje o como un fragmento decimal de sangre entera. Este examen puede ser usado para evaluar o manejar enfermedades como enfermedad renal (rin) en estado terminal, o insuficiencia cardaca. HOMBRES MUJERES 40 -52% 37 47 %
CLCULO DE NMERO DE ERITROCITOS: (anteriormente explicado como cuenta de eritrocitos). Al valor del hematocrito expresado en millones se le suma el 10% del mismo, Ejemplo: Hematocrito = 40% = 4 000 000 + 10% = 4 400 000 eritrocitos x mm3. HOMBRES MUJERES 5 000 000 x mm3 4 500 000 x mm3
Valores referenciales: Normal 27 33 pg. Las anemias hipocromas (ferropnicas, etc.) ofrecen valores inferiores a 27 y las hipercromas, superiores a 32 (megalocitarias: perniciosa y otras macrocitarias).
Valores referenciales: Normalmente el VG es 1, con oscilaciones entre 0.9 y 1.1, un volumen VG bajo inferior a 0.9 se observa en las anemias hipocromas y alto superior a 1.1 en las hipercromas, perniciosas, etc.
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Poiquilocitosis: variacin en la forma del eritrocito. Anisocitosis: variacin en el tamao del eritrocito.
Sin embargo a travs de todos los estudios realizados se han podido encontrar otros tipos de morfologa eritrocitaria, tales como: Planocitos o Leptositos: Adelgazamiento aplanado del disco eritrocitario. Tambin es frecuente en las anemias hipocromas. Anulocitos: Hemates en anillo, por exagerada depresin central muy plida. Igual presentacin que los planocitos: unos y otros significan reduccin del contenido hemoglobnico.
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UTILIDAD CLNICA
Los datos obtenidos del anlisis de la biometra hemtica pueden revelar: -Normalidad. -Disminucin de los eritrocitos. -Aumento de los eritrocitos. En trminos generales la disminucin de los eritrocitos significa anemia y el aumento policitemia, aunque esto no es absoluto.
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Qu hacen los leucocitos, para qu sirven, cul es su funcin? Los leucocitos son el principal componente celular de las respuestas inflamatoria e inmunitaria. Cada clula tiene funciones especficas: los granulocitos son amplificadores y efectores de la respuesta inmunitaria innata, los linfocitos B producen anticuerpos, etc., aunque en ninguna enfermedad infecciosa se ha definido con certeza la funcin que tiene cada tipo celular. Por ello, aunque se ha considerado clsicamente que los neutrfilos son clulas esenciales en la defensa del husped frente a las bacterias, estas clulas tambin pueden tener participacin importante en las infecciones vricas. Una cuenta normal de leucocitos no descarta la posibilidad de una enfermedad.
Leucocito quiere decir clula blanca, pero, por qu los distintos tipos de leucocitos reciben esos nombres? En 1877 Paul Ehrlich descubri un colorante tricido11 que le permiti diferenciar a los leucocitos segn las caractersticas del ncleo y del citoplasma al teirse, bajo el microscopio de luz.
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Los granulocitos son llamados as porque al teirlos presentan grnulos coloreados en su citoplasma. Neutrfilos. Constituyen la mayor parte de los leucocitos circulantes. En los humanos normales, los neutrfilos slo se producen en la mdula sea. Nos defienden de infecciones provocadas por bacterias y hongos, entre otras funciones. Aumentan: En respuesta a ciertas infecciones bacterianas. Disminuyen: Por ciertos frmacos como los que se usan en la quimioterapia (para tratar el cncer), algunos diurticos, determinados antibiticos, etc. Eosinfilos. En la mayor parte de las infecciones, los eosinfilos no parecen desempear una funcin importante. Intervienen en reacciones alrgicas y del sistema inmune. Aumentan: Si se tiene alergia (a medicamentos, polen, picaduras de insectos), si padece de asma, por infecciones de ciertos parsitos (triquinosis, etc.) Disminuyen: Con algunas infecciones como la brucelosis, la fiebre tifoidea, etc. Basfilos. Son los granulocitos ms pequeos y los leucocitos menos numerosos. Intervienen en reacciones alrgicas y del sistema inmune. Aumentan: Con el embarazo, asma alrgico, diabetes. Disminuyen: Con brucelosis, alergias. No granulocitos: Linfocitos. Recibieron este nombre porque son el nico tipo de clula sangunea que se observa de manera regular y abundante en la linfa al igual que en la sangre. Nos defienden ante infecciones sobre todo por virus y ayudan a otras clulas a defendernos de bacterias y hongos. Aumentan: Con ciertas infecciones como rubeola, gripe, varicela, tosferina, paperas. Disminuyen: Con otras infecciones virales, sida y algunos cnceres.. Monocitos. . Son los precursores inmediatos de los macrfagos. La transicin de monocito a macrfago implica ciertos cambios celulares, por lo cual en ocasiones es difcil definir cundo un monocito se convierte en macrfago. Colaboran en la eliminacin de tejidos muertos o daados, en la destruccin de clulas cancerosas y en la inmunidad contra sustancias extraas. Aumentan: Con infecciones agudas como sarampin, paperas, brucelosis, hepatitis. Disminuyen: Cuando se sufre mieloma, linfoma de Hodgkin, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, artritis reumatoide, con tratamientos con corticoides
CUENTA DE LEUCOCITOS
Es el nmero de leucocitos que se encuentra en un milmetro cbico (o en un mililitro) de sangre. Se expresa en miles de clulas/mililitro (n x 103/ml), miles de clulas/milmetro cbico (n x 103/mm3) o, de manera menos frecuente, en miles de millones de clulas/litro (n x 109/l). En aparatos automatizados el recuento leucocitario se determina a partir de un gran nmero de elementos, 10,000 clulas por trmino medio. Se realiza este examen para averiguar cuntos glbulos
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Calculo: Numero de leucocitos por mm3 = leucocitos contados. VALOR DE REFERENCIA: Leucocitos x mm3 5 000 a 10 000
Valores de referencia:
A continuacin se presentan la terminologa correcta para referirse a alguna anormalidad: Neutrofilia: Se refiere a la elevacin de neutrfilos o segmentados por arriba de sus valores normales para la edad, aunque generalmente la neutrofilia se asocia con procesos infecciosos no es la nica causa. Neutropenia Es la disminucin de la cifra total de neutrfilos generalmente por debajo de 1,500 neutrfilos totales (1.5 x 103), puede estar asociada a procesos infecciosos, problemas hematolgicos, neoplasia o cncer, efecto de medicamentos como la quimioterapia que reciben los nios con cncer. Bandemia: Las bandas son una lnea celular derivada de los neutrfilos, se consideran neutrfilos inmaduros. La elevacin anormal de las bandas se denomina bandemia, y se presenta cuando existe algn proceso inflamatorio como una infeccin, donde el organismo en su intento por mandar mayor cantidad de leucocitos (defensas) al sitito de infeccin saca neutrfilos inmaduros (bandas) por lo que el porcentaje de estas se eleva a ms del 10% del total de leucocitos.
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UTILIDAD CLNICA
Los datos obtenidos del anlisis de la biometra hemtica pueden revelar: 1. Leucocitos normales: 2. Cuenta aumentada de leucocitos. 3. Cuenta disminuida de leucocitos. Una vez comprendido y obtenido estos conocimientos bases, la realizacin de la metodologa de BH (biometra hemtica) se puede ejecutar con una mayor facilidad, porque de este modo, el ejecutor, clnico, o practicante pude entender el porqu del procedimiento y cmo hacerlo paso a paso.
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Uno de los tejidos ms sorprendentes que tenemos los seres vivos y de los ms importantes es sin duda la sangre. Un tejido lquido que recorre el organismo transportando clulas, y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones) , la disminucin de su volumen o alteracin de alguna de sus funciones pueden poner en peligro la supervivencia del organismo; cualquier falla puede poner en riesgo la vida de las personas.
Entre los anlisis de rutina, uno de los ms importantes para nuestra salud es la biometra hemtica, ya que la informacin que se extrae de este anlisis proporciona una idea muy confiable del estado general de salud del paciente. La biometra hemtica es un examen sencillo que puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la anemia, infecciones y orientar sobre la presencia de procesos inflamatorios crnicos, pero tambin puede orientar sobre la presencia de otras menos frecuentes pero ms graves como la leucemia, VIH y cncer.
Por ejemplo, si un paciente se siente dbil y fatigado por ms de 6 semanas, no debera tomarse como algo intrascendente ya que es probable que dichos sntomas sean las manifestaciones de una enfermedad que requiere la atencin de un especialista. A pesar de ser un anlisis del que no se requiere mucho tiempo para extraer la muestra y es factible econmicamente , existen personas que la omiten, por temor a la inyeccin que es el mecanismo al que recurrimos para obtenerla; sin
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Frmula Roja
Material y Equipo
Para la obtencin de formula roja y la determinacin de los parmetros1 que la conforman son necesarios los siguientes materiales y equipo: Jeringa con aguja hipodrmica de 3 mL. Torundas de algodn Alcohol desnaturalizado Tubos de 13 x 100mm. Tapones Gradilla Cnulas Tubos de Wintrobe Pipeta de Sahl Boquillas Gasas E.D.T.A. (cido Etilendiamino Tetraactico) Cianometahemoglobina Sangre venosa anticuagulada. (extrada en el Laboratorio) Centrfuga Espectrofotmetro
Parmetros de la frmula roja: Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hto), Volumen corpuscular medio (VCM), Concentracin Corpuscular Media de Hemoglobina (CCMH), Valor Globular (VG), Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), Amplitud de Distribucin Eritrocitaria (RDW ADE)
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Procedimientos:
Toma de muestra. Extraer aproximadamente de 3-5mL de sangre (ver anexos) y
depositar en un tubo de ensayo con EDTA, mezclar suavemente.
a) Determinacin de hemoglobina.
1. Con ayuda de una boquilla llenar una pipeta de Sahl hasta la marca de 20 cmm. con sangre venosa previamente anticuagulada y mezclada. (no deben formarse burbujas de aire). 2. En un tubo de ensayo con 5 mL de cianometahemoglobina diluir la muestra de sangre de forma homognea. 3. Dejar en reposo durante 10min. y leer en el espectrofotmetro a 540 nm. Ajustando a 100% de transmitancia cero de absorbancia con solucin de cianometahemoglobina.
VALORES DE REFERENCIA:
Hombres: 13.2 17 g/100mL Mujeres: 12 16 g/100mL Promedio general: 14.5 g/100Ml
VALORES DE REFERENCIA
Hombres: 40 52 %
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VALORES DE REFERENCIA
Hombres: 5 000 000 x mm3 Mujeres: 4 500 000 x mm3
VALORES DE REFERENCIA:
El resultado, expresado en micrones cbicos o femtolitros, oscila normalmente entre 80 y 94; volumen corpuscular (normocitico). Valores superiores a 94 se observan en las anemias macrociticas, e inferiores de 80 en las microciticas.
VALORES DE REFERENCIA:
Normal de 32 a 36 %. En las anemias ferroprivas se encuentran valores bajos (de 20 30%), en las anemias macrociticas la CCMH es normal o ligeramente baja.
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VALORES DE REFERENCIA:
Normal de 27 33 pg. Las anemias hipocromas (ferropenicas, etc.) ofrecen valores inferiores a 27 y las hipercromas, superiores a 32 (megalocitarias: perniciosa y otras macrocitarias).
g) Valor globular.
Se determina por clculo mediante el empleo de la frmula siguiente: Hemoglobina encontrada --------------------------------Hemoglobina normal VG = -----------------------------------------# de hemates encontrados ----------------------------------# de hemates normales
VALORES DE REFERENCIA:
Normalmente el VG es 1, con oscilaciones entre 0.9 y 1.1, un volumen VG bajo inferior a 0.9 se observa en las anemias hipocromas y alto superior a 1.1 en las hipercromas, perniciosas, etc.
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VALORES DE REFERENCIA:
Dimetro promedio de Hemates: 5.5 8.8 m Dimetro promedio de Leucocitos: 6 15 m Dimetro promedio de Plaquetas: 2 4 m ADE normal VCM normal Enfermedad crnica sideroblstica Hemorragia aguda drepanocitica Esferocitosis hereditaria VCM bajo Talasemia minor HbE Hb-H VCM alto Talasemia aplsica Alcoholismo Sndrome mielodisplsico Anemia ferropnica Anemia Anemia Mielofibrosis ADE alta
Deficiencia de vitamina B12 o folatos Anemia hemoltica autoinmune Anemia por aglutininas fras.
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Frmula Blanca
Durante las infecciones y en toda reaccin general de agresin, la frmula blanca muestra variaciones segn la fase en el tiempo, la virulencia del agente y la resistencia del organismo. A fin de contabilizar glbulos blancos y establecer la diferenciacin celular se deber aplicar los mtodos de Neubauer y Hemocolorante en una muestra sangunea problema; para ellos sern necesarios los siguientes materiales:
Material y Equipo:
Jeringa con aguja hipodrmica de 3 mL. Torundas de algodn Alcohol desnaturalizado Tubos de 13 x 100mm. Tapones Gradilla Pipeta de Thoma Cmara de Neubauer Boquillas Portaobjetos Gasas E.D.T.A. Lquido de Turk Kit de Hemocolorante Aceite de inmersin Microscopio Sangre venosa anticoagulada (se extraer en el Laboratorio) Contador de clulas Contador diferencial de clulas
Procedimiento:
a) Recuento de leucocitos.
En el recuento de leucocitos totales no existe distincin entre los cinco tipos de clulas normales. Para ello se emplea el llamado Reactivo de Turk a base de cido actico glacial, agua destilada y violeta de genciana. Esta solucin hipotnica tiene por objeto destruir los eritrocitos. El violeta de genciana permite
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2. En rpida posicin vertical, aspirar el lquido de Turk hasta la marca de 11, evitando que se formen burbujas de aire en la pipeta, y regresar a la posicin anterior.
3. Tapar la pipeta de ambos lados para evitar que salga el contenido y agitar por 2 minutos para hacer una mezcla homognea. 4. Desechar las dos primeras gotas y la tercera colocarla entre la cmara de Neubauer y el cubreobjetos.
5. Observar al microscopio con el objetivo seco dbil (10 x /0.22) y contabilizar los leucocitos en los 16 cuadros (sealado en el esquema) de los 4 cuadrantes de la cmara.
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VALORES DE REFERENCIA:
Leucocitos x mm3: 5 000 a 10 000
Una parte importante de la biometra hemtica es el examinar los frotis sanguneos, y la fidelidad de la informacin as obtenida depende de la calidad de las extensiones. Cada tipo de clula (neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos y basfilos, en orden decreciente de cantidad), tiene su funcin particular en la defensa del organismo contra las amenazas exgenas.
2. Colquese el extremo de un segundo portaobjetos sobre la gota de sangre, recorriendo la superficie en la siguiente forma:
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3. Dejar secar el frotis al aire 4. Sumergir el frotis en la solucin fijadora 5 veces durante 1 seg. c/u, escurrir el exceso. 5. Sumergir el frotis en el hemocolorante # 1, 5 veces durante 1 seg. c/u escurrir el exceso. 6. Sumergir el frotis en el hemocolorante # 2, 5 veces durante 1 seg. c/u escurrir el exceso. 7. Lavar con agua destilada y dejar secar. 8. Observar al microscopio con objetivo de 100 x /1.25 con una gota de aceite de inmersin, segn el esquema siguiente:
VALORES DE REFERENCIA:
Neutrfilos segmentados 55 65 % Neutrfilos en cayado 3 - 5 %0 Esosinfilos 0.5 4 % Basofilos 0 - 0.5 % Monocitos 4 - 8 % Linfocitos 25 - 35 %
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14 12 10 8 6 4 2 0
13.2
Los resultados obtenidos se evaluaran de acuerdo a los valores de referencia proporcionados por el manual. La hemoglobina cuyo valor es de 13.2 se pueden observan en la grfica, considerando que la muestra fue tomada de una mujer y los rangos normales son de 12-16 g/100mL se puede percatar que la hemoglobina de 13.2 g/100mL se encuentra dentro de los rangos normales.
Hemoglobina
El hematocrito cuyo resultado fue de 39% tambin se puede observar en la grafica correspondiente, y comparndolo con los valores normales que son de 37-47%, tal como hicimos con la hemoglobina, podemos decir que se encuentra en un rango adecuado para ser considerado normal.
4,500,000
4,290,000
Referencia
Obtenido
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VCM
82 80 80 78 76 74 72 Referencia Obtenido 74.7 VCM
----------CCMH------------La concentracin corpuscular media de hemoglobina nos permite medir la cantidad de hemoglobina por globulo rojo. El rango para un resultado normal es de 32-36% y el resultado obtenido fue de 33.84% de hemoglobina por globulo rojo, un resultado aceptable y normal de acuerdo a nuestra literatura.
--------------HCM-------------La hemoglobina corpuscular media es la estimacin de la cantidad de hemoglobina en un eritrocito promedio, obtenida del cociente entre la cantidad de hemoglobina y el nmero de eritrocitos presente. Se obtuvo un resultado de 31.5pg. Comparndolo con los valores normales (27-33pg) El resultado se considera normal por estar dentro de los rangos adecuados.
--------------------VG-------------------El valor globular es el ndice que expresa el contenido de hemoglobina que contienen los eritrocitos y es normalmente de 1 con oscilaciones de 0.9-1.1. El resultado que se reporto es de 0.95, otro resultado que se puede considerar normal.
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Considerando que el rango normal es de 510 leucos podemos decir que es un valor acorde a una persona aparentemente sana
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En el transcurso de la prctica surgieron mltiples dudas y comentarios muy informativos Como era de esperarse, el primer contratiempo al que nos enfrentamos fue el del mtodo para la obtencin de la muestra sangunea, ya que algunos compaeros optaban por practicar entre ellos mismos mientras que otros vean ms viable el que el profesor les proporcionara una muestra. Despus de unos breves minutos, la eleccin fue tomada por equipos y el nuestro eligi el practicar entre nosotros. Siguiendo las indicaciones del maestro, y con el apoyo de las indicaciones presentes en el manual del laboratorio clnico adems del apoyo de los pasantes presentes, fue que pudimos conseguir la muestra sin ms problemas. Como parte de suma importancia de esta extraccin, se recalc el hecho de que hay que poner mucha atencin en el manejo del componente sanguneo puesto que el resultado de un anlisis correcto depender de la forma, asepsia y cuidado con el que manipulemos la muestra sangunea. Prosiguiendo con la prctica, se discuti sobre la importancia de la biometra hemtica llegando al acuerdo de que es un examen de gran relevancia ya que puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes adems de orientar sobre la presencia de procesos inflamatorios crnicos. Al momento de interactuar con la sangre nuestro inters aument puesto que en la prctica se empez a obtener resultados matemticos y no solo tericos. Sin embargo no todo nos result tcnicamente sencillo durante esta actividad, ya que nos enfrentamos a una dificultad que nos caus problemas, y esta fue la de reconocer la identidad de cada uno de los componentes slidos de la sangre obviamente por medio del microscopio ya que no contbamos con los conocimientos ni experiencia para poder identificarlos con facilidad. Esta problemtica se solucion con la posterior investigacin de dicha informacin.
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La biometra hemtica es el procedimiento realizado con mayor frecuencia en un laboratorio de anlisis clnicos precisamente por ser uno de los mtodos que brinda mayor informacin sobre el estado de salud del paciente. Es sencillo y de fcil acceso para la sociedad, por consiguiente no hay pretexto alguno para pasar por alto esta y realizarla por lo menos una vez al ao. La biometra hemtica se divide en el estudio de los globulos blancos (formula blanca) y el estudio de los eritrocitos (formula roja). La formula blanca incluye el recuento total y diferencial de leucocitos, lo cual implica su gran utilidad en el diagnosticos de muchas enfermedaes, adems de utilizarse como indicador del progreso del paciente en infecciones. Por su parte la formula roja consiste principalmente en la determinacin de la concentracin de hemoglobina, hematocritos y los ndices hemticos. Del igual manera resulta necesario examinar la morfologa celular en un frotis observado con el microscopio. Ahora, enfocndonos en los valores referenciales para esta prctica podemos confirmar que el paciente de quien obtuvimos la muestra sangunea (en este caso de una compaera de grupo) se encuentra dentro de los valores ptimos de un buen estado de salud.
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Procedimiento:
Haga que el paciente se sienta paralelamente a la mesa de trabajo donde se har la extraccin de sangre. Ponga el brazo del paciente sobre la mesa de trabajo apoyndolo en un pequeo cojn dispuesto bajo el codo, con la palma de la mano vuelta hacia arriba.
Monte la aguja en la jeringa, sin tocar ms que la base de la aguja. Pruebe aguja y jeringa para cerciorarse de que no est obstruida y la jeringa es hermtica. Tpela de nuevo.
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Laboratorio clnico : Biometra Hemtica Aplique el torniquete firmemente alrededor del brazo y sujete los extremos con una mano. Con firmeza y con la otra mano tire de un extremo, cruzndolo.
A continuacin introduzca este extremo por debajo de la parte principal del torniquete. El torniquete se deber ajustar solo lo suficiente para aminorar la corriente sangunea y dilatar las venas, sin apretarlo tanto que reduzca el paso por las arterias.
Pida al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatacin de las venas. El torniquete no debe permanecer ms de 1 minuto ya que provocara hemoconcentracin.
Toma la jeringa con la mano derecha, colocando la yema del dedo ndice sobre la base de la aguja y con el bisel hacia arriba. Oriente la aguja hacia la trayectoria de la vena.Haga entrar la aguja a lo largo de la vena 1- 1.5 cm siguiendo la trayectoria y de un solo movimiento. Aydese con la otra mano para fijar la vena.
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Importante:
Nunca se intente puncionar una vena por un lado.
Nunca se introduzca la aguja con el bisel hacia abajo. Se sentir que la aguja atraviesa la piel que es resistente, inmediatamente despus de la pared de las venas, que es menos resistente.
Con la mano izquierda tire hacia atrs el mbolo de la jeringa muy lentamente.
Aplique una torunda de algodn sobre la aparte donde se encuentra oculta la punta de la aguja e inmediatamente retire con un movimiento rpido por debajo de la pieza de algodn.
Pida al paciente que presione firmemente sobre la torunda de algodn durante 3 minutos con el brazo extendido. En la actualidad no se recomienda que se flexione el brazo con la torunda de algodn (a causa del riesgo de que se forme un hematoma)
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Glosario
Anemia ferropnica o ferropriva: Corresponde a la ms comn de las
anemias, y se produce por deficiencia de hierro, representado por el smbolo qumico "Fe2", el cual es necesario para la formacin de los hemates. Puede ser debida a poca ingesta, consumo extraordinariamente excesivo de taninos (t), situacin muy rara, o por prdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales) que es lo ms frecuente.
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M.Pia Quijano. Manual de prcticas mdicas de laboratorio, Facultad de medicina. Ed. 2013. Finn Genese. Atlas de histologa. Pas. de Med. mbar Heredia-Gutirrez. Cap.1/o. Manual de prcticas clnicas: Utilidad de la biometra hemtica en la prctica clnica (parte I). Pas. de Med. Damaris Yamel Neri-Torres, Cap.1/o. Manual de prcticas clnicas: Utilidad de la hemtica en biometra la prctica clnica (parte II).
Carlos Almaguer Gaona. Clnica de la biometra hemtica , Medicina Universitaria 2003;5(18):35-40. Centro Clnico. INSTITUTOS NACIONALES DE LA SALUD. Hemograma completo.
OCU-SALUD N'70 ---------FEBRERO-MARZO 2007. Hemograma diagnstico. clnico. Dr. Luis Fernando Vsquez Castillo. EL HEMOGRAMA Y SU INTERPRETACIN. Germn Campuzano Maya. Del hemograma manual cuarta generacin. al hemograma de
Pginas de internet
http://biometria.smartmatic.com/ http://www.infectologiapediatrica.com/blog/2012/10/29/biometria-hematica/
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