SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Rotacin de Neurociruga Instituto de Ciencias Neurolgicas Universidad Privada San Juan Bautista Alumno: Percy Viguria Vara

DEFINICION
Es una dolencia provocada por la inflamacin y la presin en el interior del tnel formado por el carpo y el ligamento carpiano transverso en la mueca, donde se encuentran diversos tendones y el nervio mediano.

EPIDEMIOLOGIA
Es la neuropata perifrica focal ms comn. Es ms frecuente en el sexo femenino 7:1, entre los 40 y 60 aos, con claro componente ocupacional

ETIOLOGIA
La compresin del nervio puede deberse a: Tenosinovitis Luxacin articular del semilunar Fracturas viciosamente consolidadas (Colles) Uso continuo de la mueca en flexin mucho tiempo Las afecciones de la tiroides, la artritis reumatoide y la diabetes son factores predisponentes

CLINICA
Parestesias en la mano y dedos, especialmente en los dedos pulgar, ndice y medio; se va hacindose insoportable llegando incluso al dolor. El dolor es de tipo quemazn, con empeoramiento y parestesias nocturnas, y se agudiza tambin al efectuar determinadas actividades Dificultad para agarrar objetos.

Debilidad en el pulgar
Hinchazn de las manos. La compresin prolongada del nervio mediano conduce a prdida sensorial permanente, dficit motor y atrofia de la musculatura.

DIAGNOSTICO
La semiologa es clave para su diagnstico a travs de los signos de Phalen y Tinel-Hoffman.

Signo de Tinel

Signo de Phalen

Exmenes Auxiliares: Electromiografa Velocidad de conduccin del nervio Radiografas de la mueca que se deben hacer para descartar otros problemas (como artritis de la mueca)

TRATAMIENTO

Aplicacin de frulas durante la noche

Antiinfla matorios para aliviar el dolor y entumeci miento.

Inyeccin de corticoide para reducir la inflamacin.

Mantener la mueca en una posicin neutra

Si los sntomas son graves o no mejoran con el tratamiento mencionado, se recomienda intervencin quirrgica convencional o endoscpica.

Otras alternativas disponibles son ultrasonido y lser

CIRUGIA
La liberacin del tnel carpiano es un procedimiento quirrgico en el que se corta el ligamento anterior transverso que est ejerciendo presin sobre el N. mediano. Las incisiones efectuadas en esta ciruga pueden variar, pero la meta es siempre la misma: agrandar el tnel y disminuir la presin sobre el nervio.