Hindasyah

SPACE OCCUPYING LESSION

Definisi
SOL ( Space Occupying Lesion ) merupakan generalisasi masalah tentang adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang

mengenai otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak seperti kontusio serebri, hematoma, infark, abses otak dan tumor intracranial

ETIOLOGI
1. Tumor primary ( astrocytoma,meningioma, glioblastoma multiforme,oligodendroglioma, ependymoma) or 2. Metastatic (30% breast, lung, melanoma) 3. Aneurysma 4. Abscess 5. Chronic subdural hematoma

MANIFESTASI KLINIS
a. Nyeri kepala Nyeri bersifat dalam, terus menerus, tumpul dan kadang kadang bersifat hebat sekali, biasanya paling hebat pada pagi hari dan diperberat saat beraktivitas yang menyebabkan peningkatan TIK, yaitu batuk, membungkuk dan mengejan. b. Nausea dan muntah Akibat rangsangan pada medula oblongata c. Papil edema Statis vena menimbulkan pembengkakan papila saraf optikus.

Klasifikasi
1. Berdasarkan jenis tumor dapat dibagi menjadi : a. Jinak Acoustic neuroma Meningioma Pituitary adenoma Astrocytoma ( grade I ) b. Malignant Astrocytoma ( grade 2,3,4 ) Oligodendroglioma Apendymoma

Klasifikasi
2. Berdasarkan lokasi tumor dapat dibagi menjadi : a. Tumor intradural Ekstramedular Cleurofibroma Meningioma intramedural Apendimoma Astrocytoma Oligodendroglioma Hemangioblastoma b. Tumor ekstradural Merupakan metastase dari lesi primer.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. CT Scan : Memberi informasi spesifik mengenal jumlah, ukuran, kepadatan, jejas tumor, dan meluasnya edema serebralsekunder serta member informasi tentang sistem vaskuler 2. MRI :Membantu dalam mendeteksi jejas yang kecil dan tumor didalam batang otakdan daerah hiposisis, dimana tulang menggangudalam gambaran yang menggunakan CT Scan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
3. Biopsi stereotaktik : Dapat mendiagnosa kedudukan tumor yang dalam dan untuk memberi dasar pengobatan seta informasi prognosisi 4. Angiografi : Memberi gambaran pembuluh darah serebal dan letak tumor 5. Elektroensefalografi ( EEG ) Mendeteksi gelombang otak abnormal.

Differential diagnosis
Stroke
Head injury Venous sinus thrombosis Vasculitis, encephalitis

Meningioma
A 68 year-old man, hypertensi yang lama.

CT scan : Isodens lession with mild perilesional edema in the right parietal region
MRI : large well marginated extra axial space occupying lession in right frontoparietal

Papillary carcinoma of choroid plexus

A 20 year women presented with complain headache and vomit CT brain showing space occupying lesion in the right frontal lobe

Pituitary macroadenoma

74-year-old woman with pituitary adenoma. Unenhanced CT scan shows suprasellar mass

oligodendroglioma

Axial CT image shows a heavily calcified mass (arrows) in the right frontal lobe without surrounding vasogenic edema.

Low grade astrocytoma

Ependymoma

Glioblastoma multiforme

Terdapat lesi hipodens di area paretal kiri