Retractile Testis

M Rahmat Akmal

Definisi
O Retractile testis adalah kondisi dimana

testis tidak dapat menetap di dalam skrotum atau bergerak bolak-balik antara skrotum dan pangkal paha. Namun ketika retractile testisnya bergerak ke pangkal paha, testis itu masih bisa dikembalikan ke posisi semula di dalam skrotum dengan menggunakan tangan selama dilakukan pemeriksaan fisik.

O Pada sebagian besar kasus yang terjadi pada

anak-anak, masalah retractile testis ini akan sembuh dengan sendirinya sebelum atau selama masa pubertas. Saat puber, testis yang tidak pada tempatnya itu bergerak ke lokasi yang benar di dalam skrotum dan bertahan disitu secara permanen.
O Tapi ada juga retractile testis yang tetap

berada di pangkal paha dan tidak bisa dipindahkan lagi. Kondisi ini disebut dengan ascending testicle.

Epidemiologi
O Pada bayi prenatur kurang lebih 30%
O Bayi cukup bulan 3% O Dengan bertambahnya usia testis

mengalami penurunan desensus secara spontan

Etiologi
O Retraksi otot kremaster yang terlalu kuat

akibat cuaca dingin

Tanda dan gejala

1. Ketika didorong dari pangkal paha ke skrotum

dengan tangan, testisnya tidak segera kembali ke pangkal paha.

2. Tiba-tiba muncul di dalam skrotum dan

berada disana selama beberapa waktu.

3. Tiba-tiba menghilang lagi untuk beberapa

waktu bila ada cuaca dingin atau aktivitas fisik.

O Pergerakan testis seringkali terjadi tanpa

dibarengi rasa nyeri atau memunculkan ketidaknyamanan. Itulah mengapa retractile testis hanya dapat diketahui jika testisnya tak lagi terlihat atau terasa di dalam skrotum. O Jika mengalami retractile testis, posisi satu testis biasanya akan berbeda dengan posisi testis satunya. Misalnya seorang anak lakilaki bisa saja memiliki satu testis normal dan satu retractile testis.

Patogenesis
O Karena perbedaan suhu, hal ini mengakibatkan

kerusakan sel-sel germinal testis, pada usia 2 tahun, sebanyak 1/5 bagian dari sel germinal testis mengalami kerusakan, sedangkan pada usia 3 tahun hanya 1/3 yang masih normal.
O Kerusakan makin progresif, dapat membuat testis

mengecil.
O Komplikasi yang terjadi bila skrotum tidak pada

tempatnya adalah mudah terpluntir (torsio), mudah terkena trauma, dan degenerasi maligna.

Kapan Harus Diperiksa

O Orang tua tidak melihat testis di kantong

putranya atau testisnya hanya satu. O Pada orang dewasa biasanya mengeluh infertilitas, dan merasa ada benjolan di inguinal

Diagnosis
O Px Fisik
O Inspeksi : hipoplasia kulit skrotum karena

tidak diisi testis O Palpasi : testis tidak dteraba di skrotum, melainkan teraba di inguinal
O Px Penunjang
O Lab : uji HCG

O Flebografi selektif / laparoskopi (untuk

pasien gemuk)

Uji Hcg
O Periksa kadar testosteron awal injeksi HCG

2000 U/hari hari ke 5 kadar meningkat 10x lebih tinggi daripada kadar semula testis memang ada

O Flebografi = mencari keberadaan pleksus

pampiniformis, bila tidak ditemukan kemungkinan testis memang tidak pernah ada
O Laparoskopi = keberadaan testis dicari mulai

dari fossa renalis hingga anulus inguinalis internus

Penatalaksanaan
1. Operasi O Jika testis tidak teraba atau masih jauh dari skrotum (misalnya di selangkangan), disarankan untuk terapi bedah. 2. Terapi hormon human chorionic gonadotropin (HCG)
O Hormon HCG akan membantu testis memproduksi

hormon. Jika kadar hormon pria meningkat, hal ini akan mendorong testis untuk turun ke skrotum. Terapi hormon ini bisa menyebabkan pubertas muncul lebih awal.

O You can help your son by being aware of the

development of his body and talking to him about it. O Check the position of the testicles regularly during diaper changing or at bath time. Keep a record of changes. O Give your son the vocabulary to talk about the scrotum and testicles. Explain that there are usually two testicles in the scrotum. O When he's about to reach puberty usually around sixth grade and you're talking about what physical changes to expect, explain how he can check the testicles himself

Prognosis
O Baik : bila skrotum terperangkap di cincin

inguinal 3, kemungkinan besar bisa dikembalikan. O Sembuh dengan sendirinya O Setelah puber, testis akan menetap pada skrotum secara permanen.