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CORAZON SANO Y
FELIZ
CONSIDERACIONES FUNDAMENTALES
* SE DEBE BUSCAR LA MAXIMA EFECTIVIDAD DE LA R.C.P EL TET DEBE SER USADO POR EXPERTOS EL TET CON BALON PUEDE SER USADO EN INFANTES ( NO EN RN) CON PRESION MENOR A 20 cm H20 LA EVALUACION CORRECTA DEL TET SE HACE CON CAPNOGRAFO
CONSIDERACIONES FUNDAMENTALES
SI SE TIENE VA AVANZADA, SEGUIR COMPRESIONES TORACICAS SIN PAUSA PARA VENTILACION VENTILAR 8 A 10 x min ( CADA 6 a 8 ) El MEJOR ACCESO VASCULAR ES LA VIA EV o IO (LA VIA ENDOTRAQUEAL NO) ALTAS DOSIS DE EPINIFRINA NO ES NECESARIO
CONSIDERACIONES FUNDAMENTALES
* USO DE ETOMIDATO QUE FACILITA LA EET, NO RECOMENDABLE EN SEPSIS, PROVOCA SUPRESION SUPRARENAL (BLOQUEA LA RESPUESTA ENDOGENA IMPORTANTE EN SHOCK SEPTICO) INDUCIR HIPOTERMIA (32 a 34 GRADOS CELSIUS)DESPUES DE 12 a 24 hs QUE ESTA EL NIO EN COMA POST REANIMACION SI NO HAY RESPUESTA A DOS DOSIS DE EPINIFRINA, TERMINA RCP?
CONSIDERACIONES ..
USAR AMIODARONA SI HAY ANTES QUE LIDOCAINA
LA RECOMENDACION DE USO DE CALCIO ES RELATIVO EN AUSENCIA DE HIPOCALCEMIA, SOBRE DOSIS DE CALCIO ANTAGONISTAS, HIPERMAGNISEMIA O HIPERKALEMIA DOCUMENTADA, NO RECOMIENDA USO RUTINARIO DE CALCIO. LA MUERTE SUBITA POR CAUSAS CARDIACAS , HACER NECROPSIAS PARA DX CANULOPATIAS ASOCIADO A MUTACIONES GENETICAS
EL PCR EN EL HOSPITAL
IDENTIFICAR PRECOZMENTE
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SIGNOS DE MALA PERFUSION
EVITA PCR
HIPOXIA
PARO RESPIRATORIO SIN PULSO= MAL PRONOSTICO PARO RESPIRATORIO CON PULSO=BUEN PRONOSTICO
* EL REFLEJO VAGAL
SUCCION, COLOCACION DE SONDAS, TOMA DE TEMPERATURA RECTAL
PUNCION LUMBAR, DOLOR CAMBIOS BRUSCOS DE POSICION SUSPENSION DE VENTILACION MECANICA TERAPIA RESPIRATORIA AGRESIVA
SI
EVALUAR t QRS
QRS n <0.09seg QRS ANCHO >0,09 seg
POSIBLE TV
PROBABLE T.SINUSAL ANTECEDENTES COMPATIBLE ONDA P: N FC, VARIA CON ACTIVIDAD RR VARIABLE CON PR cte LACTANTES FC < 220X1 NIOS FC < 180 X1
PROBABLE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR.TSV ONDA P AUSENTES/ANORMAL FC NO VARIA CON ACTIVIDAD LACTANTES FC> 220 lpm Nios con FC> 180 LPM
CARDIOVERSION SICRONIZADA 0.5 1J/ KG SE PUEDE AUMENTAR A 2 j/Kg INDIQUE SEDACION SI ES POSIBLE NO RETRAZAR CARDIOVERSION SE PUEDE ADMINISTRAR ADENOSINA
MANIOBRAS VAGALES
AC.VASC. IO/IV ADENOSINA 0.1mg/Kg DOSIS MAXIMA 1DOSIS 6mg CARDIOVERSION SINCRONIZADAO.5 A 1J/Kg 2J/Kg. SEDAR?
TAQUICARDIA
FACTORES CONTRIBUYENTES
HIPOXIA ACIDOSIS HIPO hiperpotasemia Hipotermia Hipoglicemia Taponamiento cardiaco HIPOVOLEMIA
jstalfa@yahoo.es