Perfil Evaluado Centro Salud 2013 - 001

2013
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO
PIP MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA
ELABORADO POR:
CONSORCIO EL ALTO
27/05/2013
PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO CONSORCIO EL ALTO
CONTENIDOS MNIMOS PARA ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL ESQUEMA DE CONTENIDOS

RESUMEN EJECUTIVO MODULO I: ASPECTOS GENERALES 1.1 Nombre del Proyecto 1.2 Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora 1.3 Participacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios 1.4 Marco de Referencia 1.4.1 Antecedentes del PIP 1.4.2 Anlisis de consistencia con Lineamientos de Poltica MODULO II: IDENTIFICACIN 2.1 Diagnstico de la Situacin Actual 2.1.1 rea de Estudio y rea de Influencia 2.1.2 Diagnostico de los Involucrados 2.1.3 Diagnstico de los Servicios 2.2 Definicin del Problema, sus Causas y Efectos 2.1.2 Definicin del Problema Central 2.2.2 Anlisis de Causas 2.2.3 Anlisis de Efectos 2.3 Objetivo del Proyecto, Medios y Fines 2.3.1 Objetivo Central 2.3.2 Anlisis de Medios 2.3.3 Anlisis de Fines 2.4 Definicin de las Alternativas de Solucin MODULO III: FORMULACIN 3.1 Horizonte de Evaluacin 3.2 Proyecciones de la Demanda 3.2.1 Demanda sin Proyecto 3.2.2 Demanda con Proyecto 3.3 Proyeccin de la Oferta 3.4 Balance Oferta Demanda 3.5 Planteamiento Tcnico de las Alternativas 3.5.1 Localizacin
2
3.5.2 Tamao 3.5.3 Tecnologa 3.5.4 El Momento 3.5.5 Anlisis de Riesgo de Desastres 3.6 Costos de cada Alternativa 3.6.1 Costos de Inversin 3.6.2 Costos Incrementales de Operacin y Mantenimiento MODULO IV: EVALUACIN 4.1 Beneficios de cada Alternativa 4.2 Anlisis de Costo Efectividad 4.2.1Flujo de Costos Sociales 4.2.2 Metodologa Costo Efectividad 4.3 Anlisis de Sensibilidad 4.4 Anlisis de Sostenibilidad 4.4.1 Financiamiento de la inversin, de la operacin y del mantenimiento 4.4.2 Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio 4.4.3 Organizacin y gestin 4.4.4 Adecuacin de la oferta a las caractersticas de la demanda del servicio 4.4.5 Participacin de las Comunidades 4.4.6 Gestin de Riesgos de Desastres 4.5 Evaluacin del Impacto Ambiental 4.6 Seleccin de Alternativas de Solucin 4.7 Plan de Implementacin 4.8 Matriz de Marco Lgico CONCLUSIONES ANEXOS
RESUMEN EJECUTIVO
RESUMEN EJECUTIVO a) NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO EL ALTO PROVINCIA DE SULLANA DEPARTAMENTO DE PIURA b) OBJETIVO DEL PROYECTO: SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD EL ALTO - DISTRITO EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA. c) BALANCE OFERTA DEMANDA: Viene a ser la brecha entre la oferta y la demanda. Esta brecha est relacionada en trminos poblacionales, es decir el nmero de personas que pertenecen a la poblacin demandante efectiva que reciben o no reciben los servicios de salud que brinda el C.S el Alto.
Brecha o dficit de Demanda de Atenciones por Tipo de Servicios de Salud Curativas Preventivas Curativas Preventivas Gineco Curativas Programas Pedriticas Pedriticas Obsttricas Obst. Otros G. Difusin 0 0 0 0 0 0 1,185 1,178 1,171 1,166 1,161 1,148 0 0 0 0 0 0 1,406 1,397 1,373 1,363 1,354 1,329 2,286 2,270 2,148 2,130 2,113 1,982 131 129 128 127 126 125
Ao 0 1 2 3 4 5
Partos 4 4 3 3 2 2
IEC 229 215 200 185 170 156
6 7 8 9 10 Total
1 1 0 0 -1 17
0 0 0 0 0 0
1,145 1,132 1,129 1,124 1,113 11,466
0 0 0 0 0 0
1,319 1,309 1,299 1,272 1,262 13,278
1,964 1,946 1,928 1,788 1,769 20,037
124 122 121 120 119 1,241
141 126 111 96 81 1,481
d) NMERO DE ATENCIONES A LA LARGO DE LA VIDA UTIL DEL PROYECTO:

Demanda Efectiva Proyectada de Servicios
Preventivas Pedriticas 3,113 3,215 3,325 3,438 3,555 3,675 3,800 3,929 4,062 4,200 4,342 40,655 Curativas Pedriticas 474 495 517 531 546 583 592 631 639 654 687 6,349 Preventivas Curativas Obsttricas Gineco Obst. 9,814 903 10,009 923 10,204 975 10,566 996 10,764 1,017 10,964 1,071 11,331 1,093 11,533 1,114 11,736 1,136 12,108 1,194 12,314 1,216 121,344 11,639 Curativas Otros G. 3,400 3,477 3,673 3,753 3,834 4,040 4,124 4,207 4,290 4,510 4,596 43,904 Programas Difusin 2,097 2,098 2,099 2,100 2,102 2,103 2,104 2,105 2,106 2,107 2,109 23,131
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Total Atencione s
Partos 49 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 642 259,952
IEC 589 694 800 905 1,011 1,117 1,222 1,328 1,434 1,541 1,647 12,289
TOTAL 20,439 20,963 21,646 22,345 22,885 23,612 24,325 24,910 25,468 26,381 26,980
En el cuadro anterior, podemos observar el nmero de atenciones mdicas que se dan en el ao 2012 y su proyeccin de acuerdo al anlisis efectuado y a los servicios de salud proyectados en el Establecimiento de Salud lo que mejorar la calidad de atencin. e) DESCRIPCIN TCNICA DEL PROYECTO: El proyecto a ejecutarse deber ceirse estrictamente al Decreto Supremo N 0012010-VIVIENDA, de fecha 13Ene-2012, que comprende la modificacin de la denominacin de la Norma Tcnica CE 010 CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES URBANAS y, de acuerdo a los criterios de diseo del Ingeniero Y Arquitecto Proyectista los cuales se refieren a continuacin: EXPLANACIONES DEL TERRENO DE FUNDACION Para la puesta en servicio del Presente proyecto se ha considerado realizar trabajos de explanaciones para determinar las reas y niveles con los cuales se disearan las estructuras que son el objeto del estudio principal. Para la materializacin de los trabajos a ejecutarse se ha considerado un expediente Tcnico con sus respectivas especificaciones; siguiendo la normatividad vigente de uso, conduccin, construccin, seguridad y conservacin del medio habiente. Realizado los trabajos de topografa de trazo y replanteo del proyecto, luego se proceder a conformar las explanaciones de corte de material a nivel de subrasante del terreno de fundacin donde se construirn as estructuras de acuerdo al perfil longitudinal proyectado, Posteriormente se realizar el perfilado, nivelacin y compactacin de la subrasante con el uso de motoniveladora y rodillo liso vibratorio de 10-12Tn.
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El relleno de la capa estructural ser con material de prstamo seleccionado. El relleno se realiza no sin antes proceder el batido de los materiales que corresponden cada una de las capas; estas se procedern a compactar de capas de 20cm; luego se proceden a colocar la siguiente capa hasta que el laboratorio de suelos determine la compactacin mnima indicando en las especificaciones tcnicas, en este rubro comprende la colocacin de la sub- base de hormign de e=0.20m y la base de afirmado de e=0.20m en ambos la compactacin se realizar con rodillo liso vibratorio de 10-12Tn, de acuerdo a la humedad optima sealada en las especificaciones tcnicas y las pruebas o ensayos recomendadas en el EMS. Para los dos tipos de pavimentacin que a continuacin se detallan: OBRAS PROVISIONALES: Estos son los Trabajos que se realizaran con antelacin para la buena ejecucin del presente proyecto, para ello se instalara un cartel de identificacin de Obra de acuerdo a la geometra descrita en las ET, se ha previsto el alquiler de una casa que le servir al contratista para almacn, guardiana y oficina para el Supervisor y Residente, se ha cuantificado la Movilizacin y Desmovilizacin del Equipo a utilizar en la Obra, Se contar con depsitos suficientes para la Buena utilizacin del agua para la construccin . El mantenimiento de trnsito y seguridad vial afn de no clausurar la avenida principal de la calle que conduce al Barrio El Plomo, con la colocacin de Conos Fosforescentes y Tranqueras de seguridad. EDIFICACION DE UN MODULO COMO AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD Se proyectado la construccin de una edificacin para cubrir las necesidades de este centro de salud el cual est definido por los siguientes ambientes: Admisin Triaje Administracin Sala de Vacunas PEDRIATRIA Consultorio Medicina General Consultorio de Odontologa Consultorio de Oftalmologa Consultorio de Cardiologa Consultorio Dental Planificacin Familiar Epidemiologa Lavandera Cocina Sala de Partos Estacin de Enfermera Sala de Mantenimiento rea de TBC
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Saneamiento Ambiental Quirfano de Ciruga Menor Enfermera Farmacia Laboratorio Neonatologa Estimulacin Temprana Emergencia Sala de Conferencias Sala de Visitas Particulares Ambientes Auxiliares (proyectados a la recategorizacin) Sala de Reposo Esterilizacin Hospitalizacin Tpico Salas de espera.
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Se ha considerado la Construccin del cerco perimtrico en una longitud de 458.00 ml con ingresos de portones metlicos de ingreso y salida. Las columnas que determinaran el espaciamiento de los paos del cerco ser a un promedio de 3.50 m. con dilataciones a cada tres paos los cuales sern definidos de acuerdo al diseo planteado en los planos. ESTRUCTURAS: Se ha considerado la construccin de zapatas en las estructuras de la edificacin las cuales estn diseadas para soportar una carga de dos plantas, as mismo las columnas estn enmarcadas de acuerdo a la inercia central de las estructuras de las zapatas las cuales hacen combinacin de sus esfuerzos para mantener en una buena situacin estructural esta edificacin. EQUIPAMIENTO.En este Puesto de Salud se est planteando un equipamiento de acuerdo a las necesidades que tendr el EESS debidamente justificado por la funcionalidad basados en los requerimientos del MINSA, el cual se detalla a continuacin:
Relacin de Equipamiento Biomdico del Establecimiento de Salud

CODIGO MM-02 MA-48 DX-30 DX-20 DX-21 SX-23 DX-40 MA-42 MC-04 MC-17 MA-52 MA-28 MM-04 MA-38 DX-30 DX-20 DX-21 N-5 DX-05 DX-01 OXG-10 OXG-20 OXG-21 IQ-01 IQ-10 IQ-03 IQ-07a MA-37a OXG-01 ML-01 D-9 MA-48 MA-35 MA-52 MA-28 D3 D7 D-2 DESCRIPCION / ESPECIFICACION Mesa para examen y curaciones Escalinata de dos peldaos Tensimetro Aneroide Adulto Estetoscopio adulto Estetoscopio peditrico set de espculos ginecolgicos Otoscopio Mesa peditrica con tallimetro Mesa escritorio con dos cajones Silla Biombo metlico de dos cuerpos Vitrina para material de dos cuerpos Mesa para tpico (mltiple funciones) Coche de curaciones Tensimetro Aneroide Adulto Estetoscopio adulto Estetoscopio peditrico Lmpara de exmen clnico Balanza Mecnica de pie con tallimetro Balanza mecnica peditrica de sobremesa Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios Respirador manual adulto Respirador manual neonatal Set Instrumental de curaciones Set Instrumental de peq. Interv. Quirrgicas Set instrumental para atencin del parto Set Instrumental para examen ginecolgico I Mesa rodable para curaciones Aspirador de Secreciones, sobremesa Maletn de urgencias para atencin domiciliaria Porta suero metlico rodable Escalinata de dos peldaos Taburete giratorio rodable Biombo metlico de dos cuerpos Vitrina para material de dos cuerpos Porta lavatorio simple Cubo de desperdicios Porta balde metlico rodable con balde Mesa de trabajo MC-17 silla UNIDAD CANTIDAD Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad 6 8 16 8 4 8 4 16 32 96 6 12 14 18 4 4 4 36 4 2 6 4 4 16 8 4 4 24 6 12 6 6 24 6 12 12 6 6 12 120
I-78
Soporte para rota folio Megfono
Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad
6 2 6 2 6 2 36 6 18 6 2 1 1 24 18 38 36 4 6 4 3 8 9 32
MC-44 EST-01 RA-11 RA-05 CC-6 MA-52 M-08 AR-02
Pizarra acrlica 1.5 x 1 mt. Esterilizador de calor seco, 30-40 Lt Transportador de vacunas Refrigeradora camilla rodable Biombo metlico de dos cuerpos Estantera metlica de ngulos ranurados Archivador de Historias Clnicas
COM-01 Equipo de Radiocomunicacin CF-24 AMB-01 CC-02 CC-03 CC-05 CC-15 EM-02 EM-25 EM-38 I-38 MA-16 MA-17 O-26 Grupo electrgeno de 5 KVA Ambulancia Equipada Cuna Rodante para bebes Cama Metlica Rodante para bebes Cama Clnica Rodable para Adultos Silla de Ruedas Mquina de Anestesia 03 gases con monitoreo Bsico Aspiradora Monitor Fetal Televisor de 42" Silla Especial Para Toma de Muestras Silla Especial Para Toma de Muestras Equipos de Computo
f) COSTOS DEL PROYECTO: RESUMEN DE INVERSIN ALTERNATIVA 01

ITEM 1.00 A) INTANGIBLES I. - EXPEDIENTE TECNICO 2% II.- CAPACITACION III.- MITIGACIN AMBIENTAL IV.- SUPERVISIN Y LIQUIDACION DE OBRA 5% 2.00 B) INVERSION FIJA OBRAS PROVISIONALES Y EXPLANACIONES CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ESTRUCTURAS DE EDIFICACION ARQUITECTURA DE EDIFICACIN INSTALACIONES ELCTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO DESCRIPCION TOTAL p. m. a Factor de Correccin TOTAL p. s. a
411,785.10 98,338.79 10,672.58 29,367.84 273,405.89 0.9090 0.9090 0.9090 0.9090
374,312.66 89,389.96 9,701.38 26,695.37 248,525.95
300,876.54 385,539.63 1,237,912.42 883,302.10 175,638.41 102,216.32 464,315.26
0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470
254,842.43 326,552.07 1,048,511.82 748,156.88 148,765.73 86,577.22 393,275.03
10
COSTO DIRECTO DE LA OBRA GASTOS GENERALES 10% UTILIDAD 10% SUB TOTAL 1 IGV 18% SUB TOTAL 2 COSTO TOTAL GENERAL (A+ SUB TOTAL 2)
3,085,485.42 308,548.54 308,548.54 4,166,897.76 750,041.60 4,916,939.36 5,328,724.46 0.8470 0.8470
3,006,681.18 261,340.61 261,340.62 3,529,362.40 635,285.23 4,164,647.64 4,538,960.29
RESUMEN DE INVERSIN ALTERNATIVA 02

ITEM 1.00 A) INTANGIBLES I. - EXPEDIENTE TECNICO II.- CAPACITACION III.- MITIGACIN AMBIENTAL III.- SUPERVISIN Y LIQUIDACION DE OBRA 5% 2.00 B) INVERSION FIJA OBRAS PROVISIONALES Y EXPLANACIONES CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ESTRUCTURAS DE EDIFICACION ARQUITECTURA DE EDIFICACIN INSTALACIONES ELCTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS EQUIPAMIENTO CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS COSTO DIRECTO DE LA OBRA GASTOS GENERALES 10% UTILIDAD 10% SUB TOTAL 1 IGV 18% SUB TOTAL 2 COSTO TOTAL GENERAL (A+ SUB TOTAL 2) DESCRIPCION TOTAL p. m. a Factor de Correccin TOTAL p. s. a
604,572.71 161,294.94 10,672.58 29,367.84 403,237.35 0.9090 0.9090 0.9090 0.9090
549,556.60 146,617.10 9,701.38 26,695.37 366,542.75
426,041.18 545,917.04 1,752,883.95 1,250,755.77 248,703.99 144,738.30 389,255.29 657,470.41 389,255.29 5,147,550.81 514,755.08 514,755.08 6,834,531.38 1,230,215.65 8,064,747.03 8,669,319.74
0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470
360,856.88 462,391.73 1,484,692.71 1,059,390.14 210,652.28 122,593.34 329,699.23 556,877.44 4,587,153.74
0.8470 0.8470
435,997.55 435,997.55 5,459,148.85 982,646.79 6,441,795.64 6,991,352.24
g) BENEFICIOS DEL PROYECTO: Los Beneficios generados por el proyecto son de carcter cualitativo ms que cuantitativo, por la razn de que son difciles de cuantificar. Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de las condiciones fsicas de las unidades productoraspara atender las necesidades de atencin de salud de la poblacin, lo cual se traduce en una mejor calidad de vida futura de los usuarios del servicio. Sin embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es difcil.
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Algunos de los beneficios a considerar sern: Reduccin en las tasas de morbi-mortalidad. Permitir la dotacin de Infraestructura Fsica (Mejoramiento de algunos ambientes existentes y ampliacin del Puesto de Salud segn la Recategorizacin al Nivel I4) basndonos en las Normas Tcnicas adecuadas para Diseo de Establecimientos de Salud considerando su funcionalidad de acuerdo a la normatividad del Ministerio de Salud. Dotar de Equipamiento Biomdico, mobiliario adecuado y unidad mvil al Puesto de Salud de El Alto. Mejorar el Nivel de Vida de los moradores del distrito del Alto. Disminucin de enfermedades comunes en este lugar. Mejor servicio a la poblacin. Aumento en el valor del predio existente. Conseguir una mayor calidad humana en la zona, mejorando las condiciones de vida de la poblacin. Recuperar el terreno que se encuentra abandonado expuesto a invasiones populares. Reduccin de la incidencia de enfermedades respiratorias y trasmisibles; al disminuir drsticamente las partculas del polvo en el aire. Mejora de la imagen del sector Salud en su infraestructura y de la Ciudad en su conjunto. Disminucin de los gastos en proteccin de la infraestructura existente ante el posible colapso de las estructuras existentes. Disminucin del tiempo de desplazamiento a los enfermos. Aumento de la seguridad en salud dentro del distrito. Menores casos derivados a otros EESS por falta de personal y especialidades de atencin. Desarrollo y progreso para la zona al articular del mencionado Distrito.
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h) SOSTENIBILIDAD DEL PIP: La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su
etapa de inversin: La Institucin encargada de la formulacin y ejecucin del proyecto es la Municipalidad Distrital de El Alto, ya que cuenta con un equipo de profesionales y tcnicos con experiencia en el diseo, construccin y supervisin de obras de este tipo de infraestructura. Los Costos Operacin y mantenimiento que genere el proyecto sern asumidos por la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Coloma Sullana, tal como lo ha plasmado en los documentos emitidos por dicha institucin y que se anexan en el estudio. La disponibilidad del recurso:
El Proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO DE EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA, tiene la categora de Accin Prioritaria dentro de los objetivos estratgicos de la Alta Gerencia del presente gobierno local. Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento
La institucin encargada del mantenimiento de la obra es la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Coloma Sullana, en tal sentido sta institucin se compromete a realizar y financiar las actividades que demande el mantenimiento de la
infraestructura durante la vida til del proyecto, como consta en el documento ubicado en anexos. Adems debemos mencionar que ante la propuesta del presente proyecto de Recategorizacin del Establecimiento de Salud al Nivel I-4, lo que significa que se ampliarn las unidades productoras de servicios y por consiguiente el recurso humano que ofrecer servicios profesionales en dicho nosocomio, se celebrarn acuerdos interinstitucionales entre la Empresa Petrobras y el Ministerio de Salud mediante el cual se compromete a asumir el pago de honorarios de los profesionales mientras dure el proceso de Recategorizacin.
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La participacin de los beneficiarios
Los pobladores de la zona muestran su respaldo positivo para la ejecucin de esta obra, mostrndose accesibles a ofrecer datos solicitados para realizar el diagnstico de la situacin actual. Tambin manifestaron su compromiso en el cuidado de la infraestructura que se les provea a fin de mantenerla operativa durante la vida til del proyecto. Adems resaltaron su malestar por el actual servicio que ofrece el establecimiento de salud, ya que manifiestan que el turno de atencin mdica no es suficiente ya que despus de las cinco horas de atencin mdica ya no se pueden presentar emergencias de atencin mdica pues deben desplazarse al hospital ms cercano (Talara Sullana) y tampoco se cuentan con la cantidad de mdicos suficientes para atender las necesidades de atencin mdica de los pobladores de El Alto. i) IMPACTO AMBIENTAL:
TIPO DE IMPACTO ALTO Afectar a espacios de rea protegida Calidad de Aire Paisaje Formas de suelo Calidad de suelo X X NEGATIVO MEDIO MEDIDAD DE MITIGACIN BAJO El proyecto no afecta ningn rea protegida x X Evitar levantar polvo, quemar plsticos. Evitar dejar restos de obras y desechos Se evitar los derrumbes y/o deslizamientos durante la excavacin de las zanjas. Ante posible modificacin geomorfolgico o alteracin de los suelos y disminucin de la calidad edfica por problemas de erosin se realizar el control adecuado No existe impacto. Durante la ejecucin de los trabajos, no se generar alteracin del hbitat de la zona. En trminos generales el proyecto generar impactos positivos en la poblacin beneficiaria.
Vegetacin endmica Fauna endmica Aspectos culturales
X X
j) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: El Proyecto de Pre inversin Pblica: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA. tiene por
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objetivo contar con SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUDEL ALTO DISTRITO DE EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA. El Monto de Inversin de la Alternativa Seleccionada se ha estimado en S/. 5328,724.46 nuevos soles y un Indicador Costo Efectividad de 22.71 nuevos soles por poblador atendido adecuadamente en el servicio de atencin mdica. Se demostr que el proyecto es sostenible en el tiempo, por lo que la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Coloma Sullana como organismo descentralizado del Ministerio de Salud ha emitido documentos en conformidad de la ejecucin de la obra y para garantizar su Compromiso de Asumir Costos de Operacin y Mantenimiento una vez ejecutada la obra. El proyecto plantea la Recategorizacin del Establecimiento de Salud al Nivel I4 con lo que se estara ampliando el servicio de las unidades productoras y mejorando las condiciones fsicas, de equipamiento y mobiliario a fin de ofrecer un mejor servicio de atencin mdica. Finalmente se concluye que el proyecto es viable desde el punto de vista tcnico, econmico (basado en el mtodo Costo/Efectividad), ambiental y es sostenible en el tiempo. Se recomienda que la elaboracin y ejecucin del proyecto se realiza va contrata mediante concurso tanto para la construccin, adquisicin de mobiliario y equipo y para la capacitacin. Tambin se recomienda que la construccin de la infraestructura se realice pasado el verano o poca de lluvias para no perjudicar los cronogramas del plan de implementacin y de esta manera no incurrir en costos extraordinarios.
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k) MARCO LGICO
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION Estadsticas de la DIRESA PIURA. Estadsticas del Establecimiento de Salud El Alto. SUPUESTOS Continuidad de la Poltica nacional y Regional para priorizar prestaciones del I nivel a la poblacin no asegurada.
Al 2022, los indicadores de atencin a la poblacin de El Alto: Disminucin de las tasas de morbiReducir en un 90% el ndice de mortalidad de la poblacin del morbimortalidad presentado en Distrito de El Alto. la zona. Lograr oportuna atencin de los pacientes. SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN 90% de la poblacin de El Alto PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE tiene acceso a los servicios de SALUD EN EL PUESTO DE SALUDEL salud con atencin de calidad. ALTO - DISTRITO EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA. Incremento de las coberturas de atencin en un 40% anual, de preventivas El proyecto plantea las siguientes atenciones metas para lograr los objetivos Obsttricas. planteados:
FIN
Reportes Estadsticos Of. Poblacin utiliza Estadstica DIRESA Piura oportunamente los Servicios de Salud que se Reporte estadstico HIS ofrece en el del EE.SS. Establecimiento de Salud.
PROPSITO COMPONENTE
1. Informes estadsticos 1. Infraestructura adecuada acorde Incremento de los servicios de la Oficina de 1. Ejecucin del Proyecto con la Recategorizacin I-4 del preventivos Peditricas en un Estadstica de la en los plazos 40% anual. Establecimiento deSalud. Subdireccin Reg. Salud previstos. LCC. Incremento de los servicios 2.Personal de Salud recuperativos en un 20% anual. adecuadamente 2. Mobiliario y Equipamiento 2. Evaluacin del Plan capacitado. adecuado y suficiente de Disminucin de los ndices de de Salud Local del acuerdo a los servicios morbilidad (30%) causados por Centro de Salud. ofrecidos en el Establecimiento no contar con unidad de de Salud. transporte para el traslado de pacientes debido a la emergencia de los casos atendidos. 1. Mejoramiento de ambientes existentes. algunos 1. Formulacin y aprobacin de expediente tcnico para la Resolucin de licitacin de la obraS/. Aprobacin. 98,338.79 NUEVOS SOLES. 2 Construccin Infraestructura Acta de Entrega de Obra S/. 3085,485.82 NUEVOS SOLES. 3. Adquisicin de Acta de Entrega de equipamientoS/. 464,315.26 Equipos, Inventarios NUEVOS SOLES. Monto Total de la Inversin: S/. 5328,724.26 Nuevos Soles. 1.Presupuestos aprobados en el rubro de inversiones
2. Ampliacin de la Infraestructura fsica de las unidades productoras de acuerdo a la Recategorizacin del Establecimiento de Salud I4. 3. Adquisicin de equipamiento Biomdico y Mobiliario.
ACCIONES
2.
Disponibilidad presupuestal oportuna.
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CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
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MDULO I ASPECTOS GENERALES

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: Mejoramiento y Ampliacin de los Servicios de Atencin del Establecimiento de Salud de El Alto, Micro Red Los rganos, Red Sullana, Disa Sullana Piura II Distrito El Alto - Provincia de Talara Departamento de Piura.
PUESTO DE SALUD EL ALTO DEL DISTRITO DE EL ALTO Cdigo de Establecimiento : Nombre del Establecimiento : Tipo de Establecimiento de Salud : Tipo de Institucin : Categora del Establecimiento de Salud : Nivel del Establecimiento de Salud : Responsable del Establecimiento : Direccin : Telfonos : Correo Electrnico : DISA : RED : MICRORED : Departamento : Provincia : Distrito : 2082 EL ALTO PUESTO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO MINISTERIO DE SALUD I-2 CENTRO DE SALUD CON MEDICO 2DO. NIVEL DE COMPLEJIDAD Dra. ISABEL ROCIO ARAUJO VIDAL MANZANA 389 LOTE 389 DEL BARRIO PLOMO 073-256448 PSELALTO@MINSA.GOB.PE SULLANA PIURA II SULLANA LOS ORGANOS PIURA TALARA EL ALTO
De acuerdo a la Clasificacin actual del Puesto de Salud I-2 de El Alto, pertenece al Primer Nivel de Atencin y al Segundo Nivel de Complejidad, a continuacin se muestra al detalle la informacin para clasificar nuestro EESS a intervenir:
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Grfico N 01 Clasificacin Actual del EESS El Alto
Grfico N 02 Categoras de los EESS del Per
Vas de Acceso: El Distrito El Alto pertenece a la Provincia de Talara que fue creada mediante Ley N 12649 del 16 de marzo de 1956, tiene una extensin de 2799,49 kilmetros cuadrados y se divide en seis distritos, a lo largo de su territorio se encuentran tablazos desrticos y densos bosques de algarrobo que pueblan quebradas siempre secas, adems posee algunas de las playas ms visitadas de esta parte de la costa: Mncora, El uro, Los rganos y Cabo Blanco.
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La localidad El Alto se une con el resto del Pas a travs de la va terrestre, siendo su acceso principal de conexin la carretera Panamericana Norte la misma que se encuentra completamente asfaltada y atraviesa su territorio Desde Piura, tomando la va a Sullana, Talara y El Alto en un recorrido de 149 km de distancia y un tiempo aproximado de 2 horas 30 minutos. Para llegar al Distrito de El Alto se cuenta con diversas vas de acceso, siendo la ms usada la Carretera Panamericana Norte, esta ruta la cubren empresas de transportes que llegan hasta el Departamento de Tumbes, entre ellas tenemos; Empresa de Transportes Eppo, Empresa de Transporte El Dorado, Empresa de Transportes Atrunor, Empresa de Transporte Cariamanga y Empresa de Transporte El Sol. Todas estas empresas manejan un promedio en el costo de pasaje llegando a oscilar entre S/. 10 y S/. 15 nuevos soles y en un horario desde las 5.00am hasta las 10.00pm. Pero tambin existe un Comit de Autos que cubren la ruta hasta el distrito, este se ubica en la Transversal Piura en el cruce con la Avenida Jos de Lama, con un total de 8 unidades mviles y con un costo de pasaje que oscila entre S/. 15 y S/. 25 nuevos soles dependiendo del horario. Esta ruta de la carretera Panamericana Norte la cubren tambin de manera particular en movilidad propia teniendo una duracin de recorrido de 2.5 horas. Para llegar al Distrito de El Alto se tiene una Unidad de Peaje cuyo costo vara entre S/. 10 y S/. 20 nuevos soles. Es necesario mencionar que el Puesto de Salud de el Alto se encuentra ubicado en la parte urbana del distrito comnmente llamado por los lugareos como barrio Plomo y para movilizarse por la zona se cuentan mayormente con unidades trimviles (moto taxis) cuyo costo de pasaje es de S/. 2.00 nuevos soles. Grfico N 03 Mapa de Macro localizacin Provincia de Talara
La Provincia de Talara es una de las 8 provincias que conforman el Departamento de Piura, bajo la administracin del Gobierno regional de Piura. Limita al norte con
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el Departamento de Tumbes, al este con la Provincia de Sullana, al sur con la Provincia de Paita y al oeste con el Ocano Pacfico.
Distrito de El Alto: En la parte lateral derecha se ubica el Plano del Distrito El Alto. El Alto es una localidad del noroeste del Per, capital del Distrito de El Alto, se sita sobre una meseta costera a 300 m.s.n.m. y a 2 km de la orilla del mar en Cabo Blanco. La economa de su poblacin se basa en la explotacin petrolera del distrito.
Grfico N 04 Mapa de Micro localizacin Distrito de El Alto
El Distrito de El Alto fue fundado en los aos 1920, luego del otorgamiento en concesin del gobierno peruano a la Empresa inglesa denominada Petrolera Lobitos
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Limited, la misma que inici sus operaciones de exploracin y perforacin en los ricos yacimientos de Restn y Pea Negra. All afinc a sus primeros trabajadores; familias venidas de Catacaos, Piura, Sechura, Morropn y Tumbes. Al principio fue reducido el nmero de familias; pero de acuerdo a la poltica de la Empresa, se ubicaban para vivir en lugares cercanos donde se perforaba un pozo; gelogos ingleses detectaron y comprobaron la existencia de un potencial yacimiento petrolfero, lo que origin ampliar las operaciones, decidiendo establecerse en el lugar que se denomin El Alto, por la naturaleza de su ubicacin. A partir de la dcada 1922 -1925 se tenan largas colas en procura de lograr trabajo porque la Compaa Petrolera Lobitos requera mano de obra; fue un notable despegue de produccin petrolera en aquella poca llegando incluso a utilizar el sistema de uso de acmilas para transportar el crudo durante las operaciones. Hablando de los aos 1922 a 1930, El Alto ya se compona de unas trescientas familias. Grfico N 05 Ubicacin del Puesto de Salud El Alto
Puesto de Salud El Alto
El Puesto de Salud El Alto se ubica en el tramo final de la avenida principal del distrito, la misma que se extiende a lo largo de aproximadamente 2000 metros y es la misma va que pasa por la Plaza de Armas de la zona. Los lugareos llaman comnmente a esta zona como Barrio Plomo y para llegar al mismo se cuentan con diversos medios de transportes siendo el ms usado el moto taxis con un costo de pasaje de S/. 2.00 nuevos soles. 1.2 UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA:
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Unidad Formuladora del PIP:

PLIEGO SECTOR MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO OFICINA DE PREINVERSION CONSORCIO EL ALTO JOCAMER SAC Enrique Merino Cruz (Representante Legal del Consorcio) Equipo Tcnico: Ing. Joel Reto Elas. Arq. Luis Alberto Snchez Suncin. Eco. Rosa Sujey Lloclla Maza. Arq. Eduardo Alberto Arcelles Quispe PLAZA DE ARMAS S/N 073-256229
RESPONSABLE DE FORMULAR EL PIP
PERSONA RESPONSABLE DE UNIDAD FORMULADORA DIRECCION TELEFONO
La Unidad Formuladora pertenece a la Gerencia de Desarrollo Urbano es un rgano de lnea de base que tiene entre sus principales funciones la elaboracin de estudios de Pre inversin encomendado a personal de planta y/o a la contratacin de especialistas que se dediquen a la formulacin de los mismos. DEL ORGANIGRAMA DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO:
GERENCIA DE DESARROLLO URBANO
Sub Gerencia de Infraestructura Urbana Obras Sub Gerencia de Catastro
Sub Gerencia de Liquidacin de Obras
Sub Gerencia de Formulacin y Proyectos
a) Gerencia de Desarrollo Urbano: es un rgano de lnea de la Municipalidad Distrital de El Alto, le corresponde la categora de segundo nivel organizacional dentro de la estructura orgnica de la municipalidad, dependiendo administrativa y funcionalmente de la Gerencia Municipal. De sus funciones generales:
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Ejecucin de proyectos de inversin pblica mediante la formulacin de expedientes tcnicos y evaluacin ex post. Planeamiento urbano-rural, administracin catastral y control de obras pblicas y privadas. De sus funciones especficas: Proponer a los rganos de la Alta Direccin, las polticas en materia de infraestructura bsica, ejecucin de proyectos de inversin pblica, planeamiento urbano rural, administracin catastral y control de obras pblica y privadas. Emitir dictamen y elevar los expedientes a la Gerencia Municipal, sobre los Planes y Programas Municipales de corto, mediano y largo plazo presentados por las diferentes Subgerencias, en materia de planeamiento urbano-rural, catastro y obras privadas y pblicas. Revisar y mantener actualizado el Plan Director, Plan de Zonificacin y Plan Vial de la Circunscripcin territorial. Cumplir y hacer cumplir la vigencia del Plan de Desarrollo Urbano, Plan de Asentamientos Humanos y dems planes especficos de acuerdo con el Plan de Acondicionamiento Territorial. Emitir Resolucin de Gerencia, que aprueba la Licencia de Obra en Regularizacin de los proyectos aprobados por la Comisin Tcnica Calificadora de Proyectos para los siguientes tipos de obra en edificacin nueva, remodelacin, ampliacin, modificacin, reparacin, cercado y demolicin. Refaccin, acondicionamiento y/o puesta en valor en inmuebles con valor histrico calificado. Emitir Resolucin de Gerencia, que aprueba los Anteproyectos de edificaciones nuevas, ampliacin, modificacin, etc., de acuerdo a los reglamentos. Estas aprobaciones se realizan con los delegados profesionales designados por el Colegio de Arquitectos del Per y el Colegio de Ingenieros del Per. Otorgar licencias de obra automtica y Licencias de Obra Provisional por 30 das de acuerdo a las normas y reglamentos vigentes. Otorgar la ampliacin de plazo de vigencia de la Licencia de Obra, asi como revalidacin. Otorgar la revalidacin de la Licencia de Obra. Otorgar certificados de zonificacin. Otorgar certificados de parmetros urbansticos y edificatorios. Otorgar certificados de finalizacin de obra y de Zonificacin
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Otorgar los certificados de numeracin, nomenclatura vial, parmetros retiro, posesin y de Jurisdiccin. Emitir Resolucin de Gerencia que autoriza las siguientes obras en la va pblica: instalacin de cabina de telefona pblica, tendido de tubera matriz y conexin domiciliaria, construccin de cmara subterrnea, construccin en la va pblica de sardineles y veredas, construccin de buzones en la va pblica, instalacin de agua y desage, traslado y/o reubicacin de postes. Efectuar tasaciones para efectos de expropiacin de predios rsticos y urbanos. Cumplir y hacer cumplir las disposiciones en materia de Desarrollo UrbanoRural en coordinacin con la Gerencia de Rentas, Polica Municipal la fuerza pblica cuando sea necesario. Emitir dictamen y elevar el expediente a la Comisin Tcnica de Demoliciones de la Municipalidad Distrital de El Alto, para la autorizacin de las rdenes de demolicin de edificaciones construidas en contravencin del Reglamento Nacional de Edificaciones, de los Planes Aprobados por cuyo merito se expidi la Licencia de Construccin y de las Ordenanzas Municipales vigentes al tiempo de su edificacin; asimismo, sobre demolicin de obras que no cuenten con la correspondiente licencia de construccin en concordancia con el Articulo 49 de la Ley Orgnica de Municipalidades y previo informe tcnico de la Sub Gerencia de Catastro y Obras. Evaluar, calificar y emitir las autorizaciones temporales de anuncios. Emitir Resolucin de Gerencia, de autorizacin para la colocacin de anuncios, avisos publicitarios, comerciales, propaganda poltica, uso de la va pblica y otros similares, previo dictamen favorable emitido por la Comisin de Anuncios de la Municipalidad. Hacer cumplir la obligacin de cercar predios, bajo apremio de hacerlo directamente y solicitar la accin coactiva sobre el pago correspondiente, ms la multa y los intereses de ley. Informar peridicamente a la Gerencia Municipal, el estado situacional de los Proyectos de Inversin Pblica, Estudios y Expedientes Tcnicos en concordancia a la programacin mensual de inversiones de la Municipalidad. Participar en la formulacin de las bases, especificaciones tcnicas, trminos de referencia y documentacin necesaria para el desarrollo de los procesos de seleccin de las licitaciones, concursos pblicos, adjudicaciones directas y adjudicaciones de menor cuanta de los estudios en las fases de Preinversin, inversin y post inversin.
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Resolver los recursos de reconsideracin interpuestos por los administrados, derivados de la impugnacin de las Resoluciones de Gerencia en materia de Desarrollo Urbano Rural. Proponer, impulsar e implementar las mejoras e innovaciones en los procesos, procedimiento y normatividad interna de la unidad orgnica en coordinacin con la Gerencia de Planificacin y Presupuesto responsable en materia del sistema administrativo de racionalizacin. Elabora el expediente o supervisa su elaboracin cuando este no sea realizado directamente por este rgano. Tiene a su cargo la evaluacin ex post del PIP. La unidad ejecutora debe ceirse a los parmetros bajo los cuales fue otorgada la Viabilidad para disponer o elaborar los estudios definitivos y para la ejecucin del PIP, bajo la responsabilidad de la autoridad que apruebe dichos estudios.
a.1)De la Sub Gerencia de Proyectos: es una unidad orgnica de lnea de la Municipalidad Distrital de El Alto, le corresponde la categora de tercer nivel organizacional, dependiendo administrativa y funcionalmente de la Gerencia de Desarrollo Urbano. De sus funciones generales: Desarrollar funciones de gestin ejecutiva: Formulacin de los expedientes tcnicos de los proyectos de inversin pblica Monitoreo de la ejecucin de los proyectos de inversin pblica elaborados Evaluacin ex post de los proyectos de inversin pblica. Unidad Ejecutora Recomendada:
PLIEGO SECTOR PERSONA RESPONSABLE DE UNIDAD EJECUTORA DIRECCION TELEFONO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO GOBIERNO LOCAL ING. DENIS TANTAJULCA ROMERO PLAZA DE ARMAS S/N 073-256229
Por la Jurisdiccin: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS ORGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DEL DISTRITO DE EL ALTO PROVINCIA DE
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TALARA - PIURA,busca intervenir en el Puesto de Salud, por encontrarse dentro de la jurisdiccin de la Municipalidad Distrital de El Alto. Por ser Competencia de los Gobiernos Locales y Distritales: Promover la adecuada prestacin de los servicios pblicos locales y el desarrollo integral, sostenible y armnico de su circunscripcin. Los gobiernos locales promueven el desarrollo econmico local, con incidencia en los micros y pequea empresa, a travs de planes de desarrollo econmico local aprobados en armona con las polticas y planes nacionales y regionales de desarrollo; as como el desarrollo social, el desarrollo de capacidades y la equidad en sus respectivas circunscripciones. Por Encontrarse dentro de sus Funciones de acuerdo al Reglamento de Organizacin y Funciones: Programar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de desarrollo fsico y mantenimiento de la infraestructura vial, urbana y ornato de la ciudad; Controlar el cumplimiento de las disposiciones legales y reglamentos de carcter nacional y municipal que norman el desarrollo urbano en general; as como el uso y conservacin de las edificaciones pblicas y privadas; Dirigir, ejecutar y controlar la ejecucin de proyectos de inversin de obras de infraestructura vial y urbana en beneficio de la comunidad. En el marco del proceso de descentralizacin y conforme al criterio de subsidiariedad, el gobierno ms cercano a la poblacin es el ms idneo para ejercer la competencia o funcin. Por contar con la Capacidad Tcnica, Presupuestaria y Operativa. La Municipalidad Distrital de El Alto a travs de la Gerencia de Desarrollo Urbanocuenta con la capacidad tcnica y operativa para ejecutar el presente proyecto, tales como disponibilidad de recursos fsicos y humanos, calificacin de los equipos tcnicos y la experiencia en la ejecucin de proyectos similares, por
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cualquiera de los sistemas que contempla el Reglamento de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. 1.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS De las visitas de campo realizadas por el equipo formulador del presente estudio y de las entrevistas sostenidas con la encargada del Establecimiento de Salud y los usuarios del servicio de salud, identificamos como involucrados a los siguientes grupos: a) Poblacin del Distrito El Alto. b) Equipo de Profesionales de la Salud que labora en el Establecimiento de Salud c) Municipalidad Distrital de El Alto. d) Sub Regin de Salud Luciano Castillo Colonna. A continuacin se detalla los intereses y problemas de cada uno de los grupos involucrados: a) Poblacin del Distrito de El Alto: El Distrito El Alto cuenta al ao 2012 con una poblacin de 6,972 habitantes (tasa de crecimiento poblacional del distrito de 0.055%), los mismos que demandan el servicio de atencin mdica. Dentro de las principales caractersticas de la poblacin de El Alto se pudo conocer que la mayor parte se dedica a la actividad petrolera, especficamente a la actividad extractiva del petrleo y son en su mayora migrantes, que radican en un campamento petrolero en reduccin y deterioro, una menor escala a la pesca, y en promedio estos sectores generan el 73.86% de la PEA. Su economa se basa en funcin a dos actividades principales: por un lado se encuentra la explotacin de los hidrocarburos (petrleo y gas) y en forma menos intensa la explotacin de los recursos hidrobiolgicos que proporciona el mar, el cual es rico en especies marinas. La poblacin del distrito se ha organizado y ha solicitado la ejecucin de obras que permitan mejorar sus condiciones de vida y contar con mayores posibilidades de desarrollo. b) Equipo de Profesionales de la Salud que labora en el EESS: Constituida por 06 Mdicos de la Especialidad de Medicina General, 01 Obstetra y 02 Enfermeras. Esta Plana de Profesionales trabaja segn dos modalidades de calificacin y se dividen en dos grupos nombrados y contratados. El inters
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de este grupo humano es contar con infraestructura que les permita brindar un servicio de calidad, adems de contar con mayor nmero de profesionales que atiendan a la poblacin de acuerdo a las nuevas especialidades de atencin mdica que demande la poblacin y que no estn siendo atendidas. c) Municipalidad Distrital de El Alto: En el Marco del Plan de Desarrollo Concertado 2012 2021 para el distrito, el mismo que constituye un instrumento de gestin elaborado participativamente con pobladores y autoridades de la zona y constituye una gua para la accin en el mediano y largo plazo del desarrollo local orientando su trabajo en base a seis (06) Ejes Estratgicos de Desarrollo. Nuestro proyecto se enmarca dentro del segundo eje estratgico Oportunidades y Acceso a los Servicios el mismo que indica que la salud de la poblacin de El Alto, est en relacin directa a muchos factores, siendo algunos de ellos: el comportamiento del trabajo (empleado, desempleado), los cambios en el estilo de vida; el proceso del ambiente (insalubridad urbana y urbana marginal); y el proceso de atencin de la salud. La Municipalidad Distrital de El Alto dentro de sus objetivos estratgicos ha priorizado la Formulacin y Ejecucin del presente proyecto, as mismo es su funcin gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. d) Direccin Sub Regional de Salud Luciano Castillo Coloma: El Establecimiento de Salud de El Alto pertenece a la Micro red Sullana debido a que su principal referencia es la Unidad Productora de Sullana y es la entidad responsable de ejecutar, orientar, supervisar y evaluar las acciones en materia de salud. Es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de Salud Piura y del Gobierno Regional Piura y es en el que recae el accionar descentralizado del Ministerio de Salud. Para efectos del Proyecto esta entidad se encargar de asumir los costos de operacin y mantenimiento, comprometindose a travs de una acta de Compromiso firmada por el Director General, as mismo debe emitir el certificado de prioridad y Opinin Favorable del proyecto, ya que una vez culminada la ejecucin ser transferida al Ministerio de Salud, los documentos mencionados garantizarn la sostenibilidad al proyecto durante su vida til. (Se adjunta, Certificado de Prioridad, Opinin favorable del Proyecto y Acta de
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Compromiso de Operacin y Mantenimiento ). Adems debemos mencionar que dicha institucin respalda la propuesta del presente proyecto de Recategorizar el Puesto de Salud de El Alto, ya que se compromete a realizar las gestiones necesarias para elevarlo de categora ante la demanda de la poblacin. CUADRO N 01 MATRIZ DE INVOLUCRADOS
MATRIZ DE INVOLUCRADOS INVOLUCRADOS PROBLEMAS ESTRATEGIAS INTERESES ACUERDOS Y COMPROMISOS GRUPOS INVOLUCRADOS Mujeres Gestantes Deficiente Mdica. Atencin Control de embarazo oportuno. Cobertura del SIS. Menor costo del parto. Compromiso de asistir a los Controles Prenatales y Participar de las sesiones Psicoprofilcticas.
Inadecuados espacios fsicos e insuficiente equipamiento para que se brinde los servicios de SALUD de acuerdo a su categorizacin y Mdicos del demandas de atencin Establecimiento de salud. de Salud Insuficiente Recurso Humano para atender las especialidades de la nueva categora del Establecimiento de Salud.
Participar activamente en la determinacin del diagnstico. Brinda informacin veraz y relevante del Centro de Salud a efectos de la elaboracin de los estudios que correspondan. Actualizacin profesional.
Adecuacin de los ambientes del Centro de Salud con mobiliario y equipamiento suficiente para el logro de las metas y objetivos declarados por el Ministerio de Salud.
Participacin Activa en las Capacitaciones. Cuidar la infraestructura y equipos que se les provea con el proyecto.
Poblacin del Distrito El Alto
No se cuenta con infraestructura suficiente y equipamiento adecuado para recibir una atencin mdica de calidad.
Participar activamente en la determinacin del diagnstico. Brinda informacin veraz y relevante del Establecimiento de Salud a efectos de la elaboracin de los estudios que correspondan para mejorar el servicio de atencin mdica.
Contar con un Establecimiento de Salud moderno que cumpla los estndares normados por el sector.
Cuidado de la infraestructura, equipamiento y mobiliario que se les provea con la ejecucin de la obra a fin de garantizar su operatividad durante la vida til del proyecto.
ENTIDADES Monitoreo de Sistemas y Compromiso de incrementar el Inadecuados Procedimientos de presupuesto para monitoreo de procedimientos y Mejorar e Implementar Focalizacin en el procedimientos de focalizacin. sistemas de Focalizacin Procesos de Focalizacin Establecimiento de de Beneficiarios. integrales. Salud de El Alto.
Ministerio de Salud
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Municipalidad Distrital de El Alto
Reiteradas solicitudes por parte de la poblacin para mejorar la atencin de salud en el establecimiento.
Direccin Sub Regional de Salud Luciano Castillo Coloma
Poblacin que no recibe un adecuado servicio de atencin mdica de acuerdo a los servicios que demanda.
Priorizar la ejecucin del Compromiso de elaboracin de proyecto en base a sus estudios, ejecucin del proyecto y competencias de gobierno Mejora la oferta de asegurar el financiamiento del distrital. salud. 100 % del proyecto para la Certificar la prioridad de la culminacin del mismo. intervencin. Coordina la capacitacin permanente del recurso humano del Establecimiento de Salud. Certificar la prioridad de la Como ente rector prioriza la intervencin. elaboracin de los estudios y ejecucin de la obra, teniendo en Compromiso de Mejorar y Monitorear cuenta las normas tcnicas sobre asumir los costos de permanentemente la construccin y Equipamiento de operacin y operatividad y el Establecimientos de Salud. mantenimiento del Mantenimiento del PIP. Coordina la capacitacin proyecto en su fase se permanente de los trabajadores Post inversin. Gestionar la del puesto de salud. Opinin favorable al Recategorizacin del -Compromiso de asumir los PIP. Establecimiento de Salud de costos de operacin y acuerdo a la demanda de mantenimiento, dentro de sus servicios de la poblacin. competencias.
1.4 MARCO DE REFERENCIA: 1.4.1 Antecedentes del PIP: El Puesto de Salud El Alto se encuentra ubicado en la calle Miguel Grau Seminario N 1439 del Barrio Plomo del Distrito El Alto, el mismo que fue creado con Resolucin N 321-97-CTAR.Rg.SRLCC.DG.OPER con la llegada del Ministro de Salud de aquella poca, dejando indicaciones para su constitucin y atender en el servicio de salud a la poblacin de El Alto, inicindose as la implementacin del Puesto de Salud. En un primer momento, perteneci al Ejrcito Peruano pero aos ms tarde estuvo bajo la administracin de Petroper luego esta empresa realiz la transferencia del inmueble a favor del Ministerio de Salud que es donde actualmente funciona. No podemos dejar de mencionar que en el ao 2007 acogindose a la estrategia de Responsabilidad Social que es una forma tica de gestin que implica la inclusin de las expectativas de todos los grupos de inters alrededor de la empresa, para lograr el desarrollo sostenible y mejorar la calidad de vida y competitividad de su
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entorno, la Empresa PETREX que realizaba desde ese entonces operaciones en la zona, realiza refacciones en la infraestructura del establecimiento de salud. El Puesto de Salud El Alto inicia sus actividades el 11.06.97 y de acuerdo a la Clasificacin del Ministerio de Salud, ste establecimiento pertenece a la Categora I-2 lo que lo clasifica en el Primer Nivel de Atencin y el Segundo Nivel de Complejidad, actualmente cuenta con los siguientes ambientes para la atencin de los servicios que ofrece: 1. 2. 3. Un Ambiente para Admisin Un Ambiente para Farmacia Un Ambiente para Consultorio Mdico 1 (utilizado adicionalmente como Jefatura) 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Un Ambiente para Tpico Un Ambiente para Consultorio Obsttrico Un Ambiente para Almacn Un Ambiente para Sala de Partos Un Ambiente para Consultorio Mdico 2 Un Ambiente para Sala de Estimulacin Temprana Estrategia Sanitaria y Prevencin (Pequeo Auditorio) Un Ambiente para Laboratorio Un Ambiente para Sala de Reposo
Cabe resaltar, que la poblacin altea manifest que se encuentran disconformes con el servicio que actualmente reciben en el EESS, ya que ellos demandan nuevos servicios de atencin sobre todo maternos y de pediatra pero con mejores condiciones donde puedan atenderse y atender a sus menores hijos de acuerdo a los casos que se presenten. Es por esta razn que el presente proyecto contempla dentro de sus metas, la Recategorizacin del Puesto de Salud al Nivel I-4, la misma que cuenta con la opinin favorable del Sector Responsable para lo cual se han celebrado los acuerdos institucionales respectivos.
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De acuerdo a los objetivos y lineamientos que persigue nuestro proyecto, este se encuentra inmerso dentro de los siguientes programas de Apoyo Social que forman las aristas bsicas para el desarrollo de la persona humana (alimentacin, educacin y salud) y que se encuentran inmersos dentro del servicio de salud de la poblacin. a) Programa Juntos: El Programa Nacional de Apoyo Directo a los ms Pobres JUNTOS es un Programa de Transferencias Monetarias Condicionadas que se inscribe dentro de la poltica social y de lucha contra la pobreza del gobierno del Per. JUNTOS fue creado el 7 de abril del 2005 mediante el Decreto Supremo No. 032 2005PCM, posteriormente este Decreto Supremo fue complementado por el D.S. No. 062-2005-PCM que introdujo modificaciones a su estructura organizacional mediante Resolucin Suprema 004-2012-PCM, publicada el 1 de enero de 2012, se dispuso la transferencia del Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres JUNTOS- de la Presidencia del Consejo de Ministros al Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social MIDIS. Esta transferencia de JUNTOS al MIDIS y su unin con otros programas sociales, corresponde a la nueva poltica gubernamental de fortalecer y articular la intervencin social del Estado para impulsar el desarrollo y la inclusin social, propiciando que la inversin de los recursos sea eficaz y eficiente e impacte mejor en la lucha contra la pobreza. Tiene por finalidad contribuir a la reduccin de la pobreza y a romper la transmisin intergeneracional de la pobreza extrema y como propsito generar Capital Humano en hogares en pobreza en corresponsabilidad Estado Hogar, mediante la entrega de incentivos para el acceso y uso de servicios de salud nutricin y educacin; bajo un enfoque de restitucin de esos los derechos bsicos, con la participacin organizada y la vigilancia de los actores sociales de la comunidad. Dicho incentivo est condicionado al cumplimiento de compromisos adquiridos, los cuales intentan promover y garantizar el acceso y participacin de los hogares en extrema pobreza con nios menores de 14 aos y gestantes en las reas de salud- nutricin, educacin e identidad; fomentando de esta forma el principio de corresponsabilidad. La pobreza1, es un problema central de nuestro pas que persiste desde varias dcadas; diversos estudios sobre la pobreza han concluido que sus efectos en la niez y adolescencia son mayores y muchas veces irreversibles. A nivel socioeconmico la pobreza restringe severamente la igualdad de oportunidades presentes y futuras, lo que alimenta un crculo vicioso que sume en la pobreza a los mismos grupos de generacin en generacin. Sus impactos se muestran en los ndices de mortalidad,
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morbilidad, desnutricin, trabajo infantil, desercin y rendimiento escolar, entre otros. b) Seguro Integral de Salud (SIS): como Organismo Pblico Ejecutor (OPE) del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. De esta forma, estamos orientados a resolver la problemtica del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra poblacin objetivo, tanto por la existencia de barreras econmicas, como las diferencias culturales y geogrficas. Pero el SIS tambin busca mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e implementando instrumentos de identificacin del usuario, priorizando el componente materno infantil. Los antecedentes del SIS datan de 1997, ao en que las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de subsidio a la demanda, denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG), que deba cubrir a los escolares matriculados en escuelas pblicas a escala nacional; sin embargo, el mecanismo de focalizacin en funcin de las escuelas pblicas tuvo importantes limitaciones, producindose considerable filtracin, aunque una alta cobertura de ese grupo. Durante 1998 se cre otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno Infantil, el que cubra a gestantes y nios menores de 5 aos como estrategia piloto, se implement en slo 5 de regiones del pas, amplindose luego a 8 regiones durante el ao 2000. De acuerdo a las evaluaciones efectuadas, tuvo menor filtracin que el SEG, pero baja cobertura. Ambos programas se fusionaron el ao 2001 en el Seguro Integral de Salud, previa conformacin de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Pblico. Posteriormente el 29 de enero del 2002 se emite la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, la misma que crea el Seguro Integral de Salud como Organismo Pblico Descentralizado del Ministerio de Salud, siendo posteriormente calificado como Organismos Pblico Ejecutor mediante Decreto Supremo N 034-2008-PCM. Los Objetivos funcionales del SIS en el mbito sectorial, son los siguientes: a) Construir un sistema de aseguramiento pblico sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a travs de la disminucin de la tasa de morbimortalidad. b) Promover el acceso con equidad de la poblacin no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dndole prioridad a los grupos vulnerables y en situacin de pobreza y extrema pobreza.
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c) Implementar polticas que generen una cultura de aseguramiento en la poblacin. En el mbito institucional tiene los siguientes objetivos:

Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y la satisfaccin en la atencin de salud de los beneficiarios. Facilitar servicios de calidad a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud. Dirigir los procesos de afiliacin y operacin del Seguro Integral de Salud en todos los niveles. Proponer polticas y normas que permitan garantizar el logro de los objetivos funcionales. En base a sus objetivos estratgicos 2012 2016:
Brindar cobertura de aseguramiento en salud a nivel nacional en el marco del Aseguramiento Universal de la poblacin objetivo dispuesto por norma. Contribuir a la disminucin de la prevalencia de la Desnutricin Crnica Infantil, la Morbimortalidad materno neonatal, los Riesgos y Daos, el Control de enfermedades No Transmisibles y financiamiento oportuno de prestaciones de la salud individual en la poblacin asegurada por el SIS. Contribuir a la proteccin del asegurado y el fortalecimiento de la cultura de aseguramiento en salud. Desarrollar y fortalecer las competencias del SIS en su rol de IAFAS pblica. Fortalecer acciones en salud individual, a travs de la determinacin de los mecanismos de financiamiento de prestaciones destinados a nuestros asegurados. Contribuir al fortalecimiento de la rectora para la optimizacin de los procesos de gestin administrativa y de servicio de salud, acorde al proceso de modernizacin y descentralizacin del Estado, a travs de la propuesta de normas, en el marco del aseguramiento universal de salud, con nfasis en la mejora de la gestin de la calidad. El SIS se ha constituido en la principal fuente de financiamiento del sistema de salud, para la poblacin de menores recursos econmicos que no est comprendida por el rgimen contributivo de aseguramiento en salud.
c) Programa de Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) : es una Unidad Ejecutora del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social cuya finalidad es combatir el hambre en las zonas ms pobres del pas, as como coadyuvar a la seguridad alimentaria. Ejecuta acciones de asistencia, apoyo y seguridad
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alimentaria dirigidas, preferentemente, a la atencin de grupos vulnerables y en alto riesgo nutricional, en especial a los nios, y a los damnificados por situaciones de emergencias temporales. Sus beneficiarios son todas las personas calificadas en pobreza extrema, es decir, aquellas cuyo nivel de ingreso es insuficiente para adquirir una canasta bsica de consumo alimentario y los grupos vulnerables cuyo estado nutricional y alimentario constituyen un riesgo para el desarrollo humano sostenible. El Programa Integral de Nutricin-PIN, es un programa preventivo promocional, que orienta su atencin a la poblacin segn etapa de ciclo de vida y bajo el enfoque de proteccin del capital humano, priorizando su accin hacia los nios y nias menores de 3 aos, madres gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del pas, as como aquellos con alto riesgo nutricional. Complementacin Alimentaria es un conjunto de modalidades de atencin con el objetivo de otorgar un complemento alimentario a la poblacin en situacin de pobreza o extrema pobreza as como a grupos vulnerables: Nias, nios, personas con TBC, adultos mayores, y personas con discapacidad en situacin de riesgo moral, abandono y vctimas de violencia familiar y poltica. Dentro de sus objetivos tenemos: Contribuir a prevenir la malnutricin en nios y nias menores de 12 aos de edad, priorizando la accin hacia nios y nias menores de 03 aos de edad en situacin de vulnerabilidad nutricional y mejorando su calidad de vida. Promover el fortalecimiento de capacidades y competencias en las familias con nios menores de 3 aos de edad para el cuidado y proteccin infantil incorporando a las madres gestantes en una perspectiva de desarrollo social integral. Garantizar un eficiente y eficaz proceso de transferencia de los programas de complementacin alimentaria y nutricionales a los Gobiernos Locales. Contribuir a reducir los riesgos de inseguridad alimentaria de la poblacin damnificada por los efectos de los fenmenos naturales o casos fortuitos.
El presente proyecto nace como respuesta a las reiteradas solicitudes de la poblacin del Distrito El Alto por contar con un Establecimiento de Salud moderno y un mejor servicio de atencin mdica lo que incluye nuevos servicios de atencin, entre los que podemos mencionar pediatra, odontologa, cardiologa, ciruga entre otros; adems manifestaron que el establecimiento de salud en el que se atienden cuenta con infraestructura que data de ms de 50 aos de antigedad (ha superado su vida til) por lo que si bien es cierto su estado de conservacin es regular y su uso representa un peligro inminente para los usuarios que exponen su integridad fsica ante el riesgo de
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derrumbe, por esta razn el proyecto est planteando mejorar algunos ambientes (los que de acuerdo al criterio tcnico pueden mantenerse) y construir nuevos ambientes modernos de acuerdo a las especialidades que debe contar el Nivel de Atencin I-4 propuesto para su recategorizacin. Los pobladores tambin manifiestan su descontento por que el establecimiento de salud no cuenta con el equipamiento y mobiliario adecuado y suficiente para atenderlos, ya que existe un nmero nutrido de mujeres que asisten a vacunar a sus menores hijos y al no contar espacios y mobiliario adecuado deben esperar su turno de atencin de pie, lo que genera malestar en los usuarios ya que deben permanecer de pie periodos cuando menos de 20 minutos; las historias clnicas y las citas de atencin no pueden ser entregadas con rapidez ya que no se cuenta con equipamiento adecuado donde el personal administrativo pueda monitorear los profesionales encargados y sus turnos de atencin respectivos; por el lado del mobiliario no se cuenta con muebles que permitan conservar en custodia las historias clnicas y documentacin importante del EESS lo que genera riesgo de prdida de informacin vital. Por todas estas razones, se necesita la intervencin del Estado con la ejecucin de un Proyecto de Inversin Pblica que permita dotar a la poblacin de El Alto con un moderno establecimiento de salud cuya infraestructura este acorde con las actuales normas de edificaciones y que cuente con equipamiento y mobiliario adecuado y suficiente para que se cuente con las condiciones adecuadas para ofrecer un servicio de calidad. Para llevar a cabo la Clasificacin Formal del Proyecto de acuerdo a la normativa vigente del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), es necesario recurrir al Clasificador Funcional Programtico y al Clasificador de Responsabilidad Funcional del SNIP, los mismos que se encuentran en el Anexo 01 y Anexo 04 respectivamente.
FUNCIN 20: SALUD DIVISIN FUNCIONAL 044: SALUD INDIVIDUAL Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas. GRUPO FUNCIONAL 0096: ATENCIN MDICA BSICA Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja complejidad, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos de salud para el Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01 Anexo SNIP 01 desarrollo de las actividades de prevencin, promocin, diagnstico, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
El presente Proyecto de Inversin de Pblica se enmarca dentro de los lineamientos del Sector Salud el mismo que ofrece el nivel mximo de agregacin de acciones y servicios ofrecidos en materia de Salud asegurando la mejora en el nivel de salud de la poblacin as como la proteccin del medio ambiente.
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MARCO NORMATIVO: El presente Estudio de Pre inversin a nivel de Perfil, se formula cumpliendo con la primera fase del Ciclo de Vida del Proyecto, tal como lo establece el Sistema Nacional de inversin Pblica. Teniendo en cuenta la Normatividad establecida por el
Ministerio de Economa y Finanzas a travs la Direccin General de Poltica de Inversiones (DGPI). Las Normas pertinentes son las siguientes: LEY QUE CREA EL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA Ley N 27293 Publicada en el Diario Oficial El Peruano el 28 de junio de 2000; modif icada por las Leyes N. 28522 y 28802, publicadas en el Diario Oficial El Peruano el 25 de mayo de 2005 y el 21 de julio de 2006, respectivamente y por los Decreto Legislativo Nos. 1005 y 1091, publicados en el Diario Oficial El Peruano el 3 de mayo de 2008 y el 21 de junio de 2008, respectivamente. Decreto Legislativo N 1091 (parte pertinente) DECRETO LEGISLATIVO QUE PROMUEVE LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN ELABORACIN DE ESTUDIOS DE PREINVERSIN Y EVALUACIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA, Y QUE MODIFICA LA LEY N 27293, LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA DECRETO LEGISLATIVO N 1091, publicado en el Diario Oficial El Peruano el 21 de junio de 2008, vigente desde el 08 de julio de 2009. Norma Modificatoria: Decreto Legislativo que modifica el Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ley N 27293 Decreto Legislativo N 1005 Decreto Legislativo que autoriza al Ministerio de Economa y Finanzas a delegar sus atribuciones de evaluacin y declaracin de viabilidad de los proyectos a financiarse con operaciones de endeudamiento u otra que conlleve el aval o garanta del estado, publicado en el Diario Oficial El Peruano el 3 de mayo de 2008.
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DECRETO SUPREMO N 102-2007-EF APRUEBAN EL NUEVA REGLAMENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA (Publicado en el Diario Oficial El Peruano el 19 de julio de 2007 y modificado por el Decreto Supremo N 038 2009-EF, publicado en el Diario Oficial El Peruano el 15 de febrero de 2009.
Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01; APRUEBAN DIRECTIVA GENERAL DEL SNIP DIRECTIVA N 001-2011-EF/68.01, publicada en el Diario Oficial El Peruano el 09 de Abril de 2011.
Resolucin Directoral N 003-2012-EF/63.01, APRUEBAN DISPOSICIONES ESPECIALES PARA LOS PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA DE MEJORAMIENTO DE LA RED VIAL NACIONAL CON PAVIMENTOS A NIVEL DE SOLUCIONES
BSICAS Y OTRAS DISPOSICIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA, Publicada en el Diario Oficial El Peruano el 23 de mayo de 2012 . Resolucin Directoral N 006-2012-EF/63.01, APRUEBAN DISPOSICIONES ESPECIALES PARA PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA DE MEJORAMIENTO DE CARRETERAS Y ACTUALIZA PARMETROSDEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA (Anexo SNIP 09, Anexo SNIP 10 y Anexo SNIP 16), Publicada en el Diario Oficial El Peruano el 24 de Julio de 2012. Constituye normatividad legal vigente las Guas Metodolgicas, Manuales Metodolgicos, Contenidos Mnimos y toda disposicin complementaria y ampliatoria que emita la Direccin General de Poltica e Inversiones. LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL A. LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: Son ocho propsitos de desarrollo humano fijados en el ao 2000, que los 193 pases (entre ellos PERU) miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para 2015. Hacen referencia a la erradicacin del hambre y la pobreza, la educacin primaria universal, la igualdad de gnero, reducir la mortalidad infantil y
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maternal, la detencin del avance del VIH/SIDA, paludismo y tuberculosis y la sostenibilidad del medio ambiente. El Objetivo 8 se centra en fomentar una asociacin mundial para el desarrollo a travs de la materializacin de un compromiso firme que ane recursos y voluntades en forma de alianzas entre pases ricos y pobres, se enmarca en el presente proyecto enfocado a travs de los procesos de Estimulacin Temprana y entre otras actividades preventivas a contribuir en alcanzar los objetivos propuestos al 2015. B. Plan Bicentenario El Per hacia el 2021: Es un plan estratgico de largo plazo con un horizonte de evaluacin de 10 aos, el cual especifica las pautas, para lograr las metas trazadas de desarrollo econmico y social. Se enmarca con nuestro proyecto en el eje 2.- Equidad y justicia social: Reduccin pobreza, igualdad, acceso a servicios sociales y econmicos (Oportunidades y Acceso a los Servicios). C. EL PLAN NACIONAL CONCERTADO 2007-2020: Se espera que este plan constituya un instrumento de gestin y de implementacin de las polticas de salud respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que permitirn, mejorar el estado de salud de la poblacin del pas, en especial de las menos favorecidas en un horizonte futuro. D. Ley N 27408 - Ley que establece la atencin preferente a las mujeres embarazadas, las nias, nios, los adultos mayores, en lugares de atencin al pblico. E. Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud, Resolucin Suprema N 014-2002SA, que aprob los Lineamientos de Poltica Sectorial para el Perodo 2002 2012. F. Resolucin Ministerial N 111-2005-MINSA, que aprob los "Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud.
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G. Resolucin Ministerial N 546-2011-MINSA, que aprob la Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP-V.01: Categoras de Establecimientos del Sector Salud. H. Resolucin Ministerial N 970-2005-MINSA, que aprob la Norma Tcnica N 038-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud de Primer Nivel. LINEAMIENTOS DE POLITICA REGIONAL A. PLAN ESTRATEGICO DE DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE PIURA 2007 2011: Es instrumento orientador de la Gestin Institucional, que enuncia la Misin, la Visin, los Objetivos Estratgicos, las Estrategias, los Indicadores de desempeo y las Metas que se espera alcanzar durante este periodo. El cumplimiento del plan pone en marcha una serie de arreglos al interior de la institucin y el correspondiente flujo de recursos que de manera compartida le darn racionalidad y sinergia en su aplicacin, ampliando su eficiencia y alcance. B. El artculo 49 de la Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, seala en sus literales a) y e), dentro de las Funciones Especficas que ejercen los Gobiernos Regionales en materia de Salud, la de formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas de salud de la regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales; asimismo promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promocin y prevencin de la salud. LINEAMIENTOS DE POLITICA LOCAL A. Es rol de las Gobiernos Locales y Distritales respecto a la Salud de las personas. La Ley Orgnica de Municipalidades -Ley N 27972- en su artculo 80 establece que las Municipalidades Provinciales y Distritales pueden gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar establecimientos de salud en los Centros Poblados que los necesiten, en coordinacin con los Centros Poblados y los Organismos Regionales y Nacionales pertinentes. Asimismo,
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pueden realizar campaas de medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local. B. En el PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO 2012-2021: EJE 2.- OPORTUNIDADES Y ACCESO A LOS SERVICIOS: Tiene como objetivo estratgico contribuir al mejoramiento de la salud familiar y comunitaria en nuestra provincia y apunta, precisamente, a que la poblacin acceda de manera equitativa para ello es primordial la implementacin y fortalecimiento de las capacidades y competencias del sector salud. Esto ser posible con la implementacin de una serie de programas y proyectos como la creacin de un local para discapacitados, botiquines y farmacias comunales, programas de visitas domiciliarias, programas de prevencin y promocin de la salud que permitan que las instituciones brinden servicios de alta calidad y una buena atencin integral. C. El PIP: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA est considerado dentro de los objetivos estratgicos del actual gobierno local para que se ejecute en el presente ejercicio fiscalya que cuenta con recursos presupuestales para su ejecucin.
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CAPITULO II IDENTIFICACIN
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CAPTULO II IDENTIFICACIN
2.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL La poblacin del Distrito de El Alto es una poblacin relativamente joven que viene incrementndose progresivamente(pero en menores tasas de
crecimiento poblacional que aos anteriores debido a las prcticas de planificacin familiar) por sus mayores posibilidades econmicas de desarrollo generadas en parte por la instalacin de empresas extractivas petroleras de gran envergadura a nivel internacional que inician sus operaciones invirtiendo grandes capitales en tierras alteas, pero a pesar de todas estas condiciones favorables para su desarrollo no cuentan con la cobertura eficiente de sus necesidades bsicas (alimentacin, educacin y salud). Los pobladores han reiterado su solicitud ante el actual gobierno local para ser beneficiados con la construccin de un Establecimiento de Salud de mayor nivel de complejidad de acuerdo ya que todas las especialidades de atencin que demanda la poblacin, una obra que les permita contar con infraestructura moderna donde puedan atenderse de manera adecuada sin tener que exponer su integridad fsica y la de sus menores hijos al correr el riesgo de accidentes ante el derrumbe de la infraestructura que cuenta con ms de 50 aos de antigedad. Al realizar una visita in situ para verificar las actuales condiciones en que se viene ofreciendo el servicio, se pudo observar que si bien es cierto el establecimiento de salud cuenta con ambientes de material noble y se usa ante la urgencia de atender a la poblacin que demanda el servicio, sus instalaciones han sobrepasado su vida til (ms de 50 aos de antigedad) pero a pesar de estas condiciones adversas, el rea de Defensa Civil la califica como Riesgo Medio, lo que significa que existe el riesgo de derrumbe (paredes rajadas, techo con viguetas apolilladas, erosin de las bases de la construccin) de algunos ambientes y tener como saldo irreparables prdidas humanas. Adicionalmente y ante la propuesta del proyecto de contar con la Recategorizacin del
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Establecimiento de Salud El Alto, se solicit una nueva inspeccin del rea de Defensa Civil ante la cual emite la Carta N 002-09-2012-GCHB-ITSDC de fecha 27.09.12 donde indica que la infraestructura actual muestra un riesgo de uso de Nivel MODERADO incidiendo en el deterioro de techos, pisos, lunas, entre otras cosas pero no recomienda la demolicin de lo existente por lo que se estn considerando mejoras dentro de los ambientes con que cuenta; adems debemos indicar que slo se cuenta con un rea construida de aproximadamente 30% del rea total del predio. Por si fuera poco, el EESS no cuenta con el equipamiento y el mobiliario adecuado para atender a la poblacin altea que demanda el servicio, ya que los usuarios permanecen como mnimo 20 minutos de pie esperando turno para ser atendidos por los profesionales de la salud, generando malestar en la poblacin sobre todo porque mayormente asisten mujeres con hijos menores (aplicacin de vacunas y atencin peditrica) los que se incomodan con facilidad y generan malestar al resto de usuarios que se ven obligados a soportar ruidos molestos. Las estadsticas de atencin del EESS indican que en total se reportan 2,493 atenciones al ao lo que significa que por mes se registran 208 atenciones y 9 atenciones diarias, destacando la atencin en los nios de 0 a 3 aos de edad. En trminos porcentuales se est hablando de que el 48% de los pacientes atendidos en el PS de El Alto son los nios cuyas edades oscilan entre 0 y 3 aos y esto es contratable con la realidad ya que en el EESS se atienden a los nios sobre todo en el control de Vacunas y atencin por el SIS, el 7% de pacientes atendidos corresponden a adolescentes que tambin se atienden en la especialidad de medicina general y atencin del SIS, el 22% de pacientes atendidos corresponden a la atencin de los jvenes que en su mayor grupo reportan atenciones en la especialidad de control de embarazo y obstetricia, el 19% de los pacientes atendidos corresponden al grupo etreo de los adultos y por ltimo el 4% corresponde a la atencin de pacientes en edad adulto mayor. De acuerdo a las estadsticas del nmero de pacientes que requieren
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atenciones en el Distrito tenemos que existen 11,106 atenciones que la poblacin demanda lo que significa que existe una brecha por coberturar de 8,613 esto implica que actualmente existe un dficit de atenciones por lo que es necesario la implementacin de servicios nuevos en el EESS. CUADRO N 02 ESTADSTICAS DE PACIENTES ATENDIDOS Y NMERO DE ATENCIONES QUE SE REGISTRAN EN EL PS EL ALTO 2012
GRUPO ETAREO TOTAL GENERAL ... NIOS ADOLESCENTES JOVENES ADULTOS ADULTOS MAYORES Fuente: PS El Alto TOTAL 2,493 1,195 167 538 486 107 ATENDIDOS MASCULINO 909 589 60 86 125 49 FEMENINO 1,584 606 107 452 361 58 TOTAL 11,106 6,765 620 1,792 1,673 256 ATENCIONES MASCULINO 4,088 3,211 225 168 379 105 FEMENINO 7,018 3,554 395 1,624 1,294 151
La Categora que se propone para recategorizar el Establecimiento de Salud es el nivel I-4, es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos y especializados de salud de complejidad inmediata superior a la categora I-3. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por: Equipo de salud mnimo Mdico cirujano o mdico familiar. Mdicos especialistas: Gineco-Obstetra y Pediatra (*). Odontlogo. Licenciado en enfermera. Licenciado en obstetricia. Tcnico de laboratorio.
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Tcnico de farmacia. Tcnico de enfermera. Tcnico de estadstica. Tcnico administrativo.

(*) Excepcionalmente pueden ser mdicos cirujanos con formacin no escolarizada reconocida
Para proponer la recategorizacin del Puesto de Salud, no solo se ha planteado en base a la opinin de la poblacin recogida a travs de un Sondeo de Opinin (encuestas se incluye en anexos), sino que se ha hecho en base a las estadsticas de atencin mdica que se dan en el Puesto de Salud El Alto y a las estadsticas a nivel regional y distrital que muestra la Red de Salud a la que pertenecen. De acuerdo a los resultados obtenidos en la encuesta aplicada a la poblacin que recibi atencin en el Puesto de Salud El Alto el da 03.10.12 en el horario de 8.00am hasta las 2.00pm, se plasman los siguientes resultados:
MIEMBRO DE FAMILIA ENCUESTADO EN EL C.S EL ALTO Concepto PADRES MADRES HIJOS Cantidad 6 27 2 35 Porcentaje 17.14 77.14 5.71 100
Del total de los encuestados, se pudo conocer que el 77.14% fueron madres de familia, el 17.14% fueron los padres de familia y el 5.71% fueron los hijos. Esto es contrastable con la realidad ya que en un mayor nmero de veces son las madres de familia las que acuden al EESS para que sus hijos reciban atencin mdica, adems las madres de familia se dedican a las labores del hogar mientras que los padres de familia deben trabajar para llevar el sustento a sus hogares por lo que no cuentan con disponibilidad de tiempo para llevar a sus hijos al EESS.
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EN QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD SE ATIENDE GENERALEMENTE
Concepto
C.S EL ALTO OTROS
Cantidad 35 0 35
Porcentaje 100.00 0.00 100.00
Ante la pregunta sobre el lugar de atencin de los pacientes, todos o el 100% de los encuestados respondieron que se atienden en el PS El Alto.
ASISTE AL C.S EL ALTO Concepto SI NO Cantidad Porcentaje 35 100.00 0 35 0.00 100.00
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El 100% de los encuestados respondieron que asisten al EESS El Alto en busca de atencin mdica.
DISTANCIA QUE SE ENCUENTRA DE SU VIVIENDA EL C.S EL ALTO Concepto
01 A 05 MINUTOS 06 A 15 MINUTOS
Cantidad 9 26 35
Porcentaje 25.71 74.29 100.00
El 74.29% de los encuestados respondieron que se encuentran a una distancia de 6 a 15 minutos del PS El Alto y el 25.71% se encuentra a una distancia de 5 minutos del EESS.
QUE SERVICIOS DE ATENCION DE SALUD OFRECE EL C. S EL ALTO
Concepto
MEDICINA GENERAL OBSTRETICIA OTROS (*)
Cantidad 26 5 4 35
Porcentaje 74.29 14.29 11.43 100.00
*).vacunas,
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El 74.29% de los encuestados respondieron que asisten al PS en busca de atencin en la especialidad medicina general, el 14.29% obstetricia y el 11.43% otros entre los que figuran la aplicacin de vacunas. Adems los pacientes que forman el mayor grupo de atencin mdica aducen que buscan una cita en medicina general porque no se cuenta con especialistas para la atencin de las molestias que presentan.
CON QUE FRECUENCIA ASISTES AL C. S DE EL ALTO Concepto MENSUAL TRIMESTRAL Cantidad 30 4 34 Porcentaje 88.24 11.76 100.00
El 88.24% de los entrevistados manifestaron que asisten al PS con una frecuencia mensual y solo el 11,76% con frecuencia trimestral. El porcentaje de poblacin que llega al PS mensualmente lo hace porque lleva el tratamiento de algn tipo de enfermedad.
A QUE OTRO EESS ALTERNATIVO ASISTE
Concepto
EESS-TALARA EESS-PIURA NINGUNO
Cantidad Porcentaje 8 3 24 35 22.86 8.57 68.57 100.00
CLINICAS, HOSPITALES
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EL 68.57% de los encuestados no asisten a otro EESSalternativo, por los recursos econmicos escasos, solo el 22.86% asiste a talara y un 8.57 en Piura.
PREFIERE ASISTIR AL EESS MAS CERCANO A SU VIVIENDA O ALTERNATIVO Concepto SI ALTERNATIVO Cantidad 32 3 35 Porcentaje 91.43 8.57 100.00
El 91.43% tiene ms preferencia de atenderse en el centro de salud ms cercano a su vivienda.

GRADO DE SATISFACION DEL SERVICIO DE SALUD EN EL C.S DE EL ALTO Concepto BUENO REGULAR MALO Cantidad 1 19 15 35 Porcentaje 2.86 54.29 42.86 100.00
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Del total de los encuestados, el 54.29% solo considera regular la atencin en el EESS, el 45.86% malo y solo 2.86% bueno.
COMO SE ABASTECE DE MEDICAMENTOS Concepto
FARMACIA BOTICAS OTROS*
Cantidad Porcentaje 8 20 7 35 22.86 57.14 20.00 100.00
* ESSALUD, CLINICAS
El 57.14% se abastece de boticas de la zona y el 22.86 de farmacias y el 20% en otros establecimientos fuera de la zona. De el Alto.
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CUENTA CON SERVICIO DE AGUA Concepto Cantidad Porcentaje 34 97.14 SI 1 2.86 NO 35 100.00
El 97.14% cuenta con servicio de agua potable solo el 2.86% contest que no cuenta con este servicio.
CUENTA CON SERVICIO ELECTRICO Concepto Cantidad Porcentaje SI NO 34 1 35 97.14 2.86 0.00 100.00
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El 97.14% cuenta con servicio de electricidad solo el 2.86 contesto que no cuenta con este servicio.
CUENTA CON SERVICIO DE INTERNET Concepto SI NO Cantidad 4 31 35 Porcentaje 11.43 88.57 100.00
Solo el 11.43% cuenta con servicio de Internet, y el 88.57 no posee este servicio
ASPECTOS A MEJORAR EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO Concepto
INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO MEDICOS OTROS
Cantidad 17 8 9 1 35
Porcentaje 48.57 22.86 25.71 2.86 0.00 100.00
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El 48.57% de los entrevistados solicitaron una mejor infraestructura del Centro de salud, seguida del 25.71% que reclama mejor dotacin de personal mdico, como cirujano, enfermera, odontlogo y el 22.86% solicito mejores equipos mdicos para su atencin. A continuacin detallamos algunas estadsticas ofrecidas por la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Colonna CUADRO N 04 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADAS EN CONSULTA EXTERNA DEPARTAMENTO DE PIURA
ORD CAUSAS DE MORBILIDAD TOTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) DESNUTRICION (E40 - E46) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO (K20 - K31) DORSOPATIAS (M40 - M54) HELMINTIASIS (B65 - B83) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) MICOSIS (B35 - B49) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 L08) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) ARTROPATIAS (M00 - M25) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99) LAS DEMAS CAUSAS Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica TOTAL N 25,598,494 5,771,689 2,708,081 1,345,651 915,303 873,271 798,663 791,585 761,653 649,456 561,096 535,299 489,098 440,953 423,151 398,707 378,004 343,982 336,470 321,166 317,649 1,421,231 % 100 22.5 10.6 5.3 3.6 3.4 3.1 3.1 3 2.5 2.2 2.1 1.9 1.7 1.7 1.6 1.5 1.3 1.3 1.3 1.2 5.6 MASCULINO N % 9,561,645 100 2,476,682 944,018 627,609 162,887 420,393 231,132 277,800 343,038 271,565 0 277,416 25,718 189,464 155,525 109,589 182,371 90,690 98,604 138,198 125,446 589,685 1,823,815 25.9 9.9 6.6 1.7 4.4 2.4 2.9 3.6 2.8 0 2.9 0.3 2 1.6 1.1 1.9 0.9 1 1.4 1.3 6.2 19.1 FEMENINO N % 16,036,849 100 3,295,007 1,764,063 718,042 752,416 452,878 567,531 513,785 418,615 377,891 561,096 257,883 463,380 251,489 267,626 289,118 195,633 253,292 237,866 182,968 192,203 831,546 3,192,521 20.5 11 4.5 4.7 2.8 3.5 3.2 2.6 2.4 3.5 1.6 2.9 1.6 1.7 1.8 1.2 1.6 1.5 1.1 1.2 5.2 19.9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
5,016,336 19.6
55
El cuadro anterior nos muestra que dentro de las tres principales causas de morbilidad que se presentan en el Departamento de Piura son: Enfermedades de las vas respiratorias, de la cavidad bucal y las infecciones intestinales; esto se contrasta con la realidad de la poblacin altea ya que cuando se presentan casos de esta ndole, los pacientes son derivados a otro establecimiento de mayor envergadura lo que genera malestar en los usuarios ya que deben ser derivados a hospitales como Talara Sullana los mismos que se encuentran a una distancia de 2.5 horas. CUADRO N 05 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN AO 2011
ORD TOTAL 1 2 Embarazo terminado en aborto (O00-O08) CAUSA DE MORBILIDAD CASOS % CASOS % CASOS % 828,843 100 210,636 100 618,207 100 40,819 28,610 27,479 25,511 24,055 22,282 20,219 15,423 12,795 12,084 10,829 10,704 10,704 10,678 9,244 9,200 8,873 7,734 7,021 6,864 6,853 6,538 6,436 6,336 5,742 4.9 3.5 3.3 3.1 2.9 2.7 2.4 1.9 1.5 1.5 1.3 1.3 1.3 1.3 1.1 1.1 1.1 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 4,983 4,680 2,204 3,668 3,577 4,053 2,777 1,018 4,473 3,109 960 7,388 8,807 6,720 5,635 5,794 5,823 12,220 15,189 6,596 0 7.2 3.1 0 5.8 0 0 3.5 4.2 3.2 2.7 2.8 2.8 0 2.4 2.2 1 1.7 1.7 1.9 1.3 0.5 2.1 1.5 0.5 40,819 13,421 20,883 25,511 11,835 22,282 20,219 8,035 3,988 5,364 5,194 4,910 4,881 10,678 4,261 4,520 6,669 4,066 3,444 2,811 4,076 5,520 1,963 3,227 4,782 6.6 2.2 3.4 4.1 1.9 3.6 3.3 1.3 0.6 0.9 0.8 0.8 0.8 1.7 0.7 0.7 1.1 0.7 0.6 0.5 0.7 0.9 0.3 0.5 0.8
Enfermedades del apndice (K35-K38) Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas (K803 K87) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con 4 posibles problemas del parto (O30-O48) 5 Influenza [gripe] y neumona (J09-J18) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el 6 embarazo (O20-O29) 7 8 9 10 Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60-O75) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Infecciones especificas del periodo perinatal (P35-P39)
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido 11 (P50-P61) 12 Hernia (K40-K46) Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento 13 fetal (P05-P08) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N8014 N98) 15 16 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00-L08) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40-J47)
17 Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no 18 medicinal (T51-T65) 19 Enfermedades cerebro vasculares (I60-I69)
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo 20 perinatal (P20-P29) 21 22 23 Diabetes mellitu (E10-E14) Tumores [neoplasia] benignos (D10-D36) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89)
24 Otras formas de enfermedad del corazn (I30-I52) 25 Enfermedad renal tubulointersticial (N10-N16)
56
26 Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95-J99) Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por 27 complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) 28 Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Edema, proteinuria y trastornos hipetensivos en el embarazo, el parto y 29 el puerperio (O10-O16) 30 Tuberculosis (A15-A19) 31 32 33 34 35 Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70-S79) Enfermedades de los rganos genitales masculinos (N40-N51) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20-J22) Enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno (K20-K31)
5,654
0.7
2,983
1.4
2,671
0.4
5,570 5,556 5,466 4,925 4,873 4,749 4,700 4,605 4,329 4,091 4,065 3,932 3,776 3,763
0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
2,785 3,427
1.3 1.6 0
2,785 2,129 5,466 1,833 2,453 2,020 4 2,007 2,413 1,937 2,134 1,412 1,514 1,014
0.5 0.3 0.9 0.3 0.4 0.3 0 0.3 0.4 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2
3,092 2,420 2,729 4,696 2,598 1,916 2,154 1,931 2,520 2,262 2,749
1.5 1.1 1.3 2.2 1.2 0.9 1 0.9 1.2 1.1 1.3
36 Otros trastornos originados en el periodo perinatal (P90-P96) 37 Tumores malignos de los rganos digestivo (C15-C26) 38 Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo (T00-T07) 39 Otras enfermedades del sistema digestivo (K90-K93) 40 Traumatismos del antebrazo y del codo (S50-S59)
Al analizar las estadsticas de las principales causas de morbilidad por hospitalizacin, se pudo conocer que entre las tres primeras causas figuran: embarazos terminados en abortos, enfermedades del apndice y de la vescula biliar; esto significa que si algn poblador del distrito El Alto presenta algunos de estos casos no son atendidos en el EESS, sino que son derivados al centro de salud ms cercano que como ya hemos mencionado se encuentra a una distancia de 2.5 horas. CUADRO N 06 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO AO 2010
TOTAL ORD GRUPO DE CAUSAS N TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS(C00 - C97) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA(J09 - J18) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS(A30 - A49) ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON(I20 - I25) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES(I60 - I69) OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES(W00 - X59) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS(I10 - I15) ENFERMEDADES DEL HIGADO(K70 - K77) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON(I30 I52) 99,334 18,384 12,373 6,313 4,590 4,336 4,300 3,910 3,904 3,680 % 100.0 18.5 12.5 6.4 4.6 4.4 4.3 3.9 3.9 3.7 N 53,396 8,652 6,351 3,115 2,573 2,199 3,182 1,949 2,516 1,783 % 100.0 16.2 11.9 5.8 4.8 4.1 6.0 3.7 4.7 3.3 N 45,936 9,730 6,022 3,198 2,017 2,137 1,118 1,961 1,388 1,897 % 100.0 21.2 13.1 7.0 4.4 4.7 2.4 4.3 3.0 4.1 N 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 % 100.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 MASCULINO FEMENINO IGNORADO
57
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
INSUFICIENCIA RENAL(N17 - N19) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO(J80 - J84) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J95 J99) DIABETES MELLITUS(E10 - E14) ACCIDENTES DE TRANSPORTE(V01 - V99) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40 - J47) TUBERCULOSIS(A15 - A19) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO(G90 - G99) DESNUTRICION(E40 - E46) TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL(P20 - P29) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30 N39) EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA(Y10 - Y34) ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)(B20 - B24) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS(K55 - K63) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL(P05 - P08) SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE LAS DEMAS CAUSAS
3,498 3,156 2,947 2,663 2,517 1,723 1,654 1,551 1,160 1,035 940 850 762 725 691 669 385
3.5 3.2 3.0 2.7 2.5 1.7 1.7 1.6 1.2 1.0 0.9 0.9 0.8 0.7 0.7 0.7 0.4 10.7
1,805 1,773 1,497 1,303 1,915 884 1,087 1,000 537 567 394 613 573 427 357 397 243
3.4 3.3 2.8 2.4 3.6 1.7 2.0 1.9 1.0 1.1 0.7 1.1 1.1 0.8 0.7 0.7 0.5 10.7
1,693 1,383 1,450 1,360 602 839 567 551 623 468 546 237 189 298 334 272 142
3.7 3.0 3.2 3.0 1.3 1.8 1.2 1.2 1.4 1.0 1.2 0.5 0.4 0.6 0.7 0.6 0.3 10.7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10,618
5,704
4,914
El cuadro anterior nos muestra las principales causas de mortalidad del departamento de Piura y cmo podemos observar entre ellas figuran: tumores, influenza y enfermedades bacterianas; de ello podemos inferir que el grupo poblacional del Distrito El Alto forma parte de estas incidencias, y ante la incidencia de este tipo de necesidad de atencin medica los pacientes son derivados a otros EESS con lo que no se est atendiendo las necesidad de salud.
58
Grfico N 06
En el diagrama de barras y el cuadro anterior, se reitera lo antes mencionado ya que las principales causas de morbilidad infantil son las infecciones de las vas respiratorias, desnutricin, enfermedades intestinales, trastornos del recin nacido; cmo podemos concluir este listado conforma las principales causas de enfermedades que se presentan y en nuestro caso especfico de la poblacin distrital de El Alto cuando se presenta algn tipo de estos casos no son atendidos por la falta de profesionales, ambientes y equipos biomdicos.
59
Grfico N 07
Los reportes a nivel nacional del Ministerio de Salud indican que las estadsticas de muerte materna para nuestro pas si bien es cierto viene disminuyendo a travs de los aos, as tenemos que para el ao 2012 se registraron 428 casos, que es una cantidad significativa, esto refleja la demanda insatisfecha por atencin medica materna que aun no se cubre a nivel nacional. Adems, se puede concluir que en algunos departamentos del pas aun contando con EESS, stos no cuentan con profesionales y equipamiento biomdico adecuado para la atencin materna. Grfico N 08
60
El grfico anterior nos muestra la estadstica a nivel departamental de los casos de muertes maternas para el presente periodo, y para nuestro caso el departamento de Piura ocupa el sptimo lugar en la incidencia de muertes maternas; por ello podemos justificar nuestra intervencin y recategorizacin del EESS ya que cuando se presentan casos de complejidad en cuanto a atencin materna stos son derivados a otro EESS y de ello ya se ha tenido como saldo irreparables prdidas humanas. Grfico N09
El grfico anterior nos muestra la cobertura de atencin materna a nivel departamental para las gestantes, si bien es cierto Piura ocupa tiene una cobertura del 80.97% de las gestantes con seis controles durante el embarazo, esta situacin puede ser mejor ya que actualmente en el EESS solo se da la atencin materna para gestantes con Obstetra mientras que al darse la recategorizacin del EESS se ofrecer atencin medica con Gineclogo el mismo que atender emergencias en caso de embarazos de alto riesgo.
61
Grfico N 10
El grfico anterior nos muestra que los nios cuentan con control del nio sano durante sus primeros aos de vida, estos controles de crecimiento y desarrollo
62
van disminuyendo conforme van pasando los aos. Las estadsticas se contrastan con la realidad ya que en el EESS El Alto se presenta alta incidencia de atencin en cuanto a vacunas de los nios que en mayor nmero son hasta el primer ao de vida, posteriormente disminuyen ante la falta de profesionales para el control de los menores. A nivel local el EESS de El Alto reporta las siguientes estadsticas de morbilidad y mortalidad: CUADRO N 07 ESTADISTICAS DE MORBILIDAD EN EL DISTRITO EL ALTO
C dig o Se xo 1217A 1829A 3059A
MORBILIDAD
TOTAL
0-11A
60A+
TOTAL GENERAL ...
T M F
3,893 1,446 2,447 1,324 597 727 327 167 160 255 40 215 236 236 160 12 148 109 53 56
1,901 998 903 947 501 446 196 119 77 43 9 34 12 10 2 90 50 40
209 69 140 71 32 39 17 4 13 14 1 13 21 21 7 7 9 9
718 113 605 119 23 96 47 21 26 69 4 65 144 144 86 86 3 3
827 173 654 143 30 113 53 17 36 109 18 91 71 71 55 2 53 5 2 3
238 93 145 44 11 33 14 6 8 20 8 12 2 1 1
100 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1 (J00 - J06)
T M F
101 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)
T M F
140 6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)
T M F
150 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS 3 PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)
T M F
407 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)
T M F
117 HELMINTIASIS (B65 - B83)
T M F T
100 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
63
INFERIORES (J20 - J22) M F
92 49 43 83 29 54 76 41 35 68 18 50 63 39 24 58 26 32 56 16 40 52 11 41 49 22 27 46 10 36 45 16
91 49 42 30 16 14 45 29 16 56 34 22 33 18 15 3 2 1 52 11 41 2 1 1 17 5 12 17 10
1 1 7 2 5 1 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 1 1
16 3 13 15 5 10 15 3 12 2 1 1 6 2 4 20 6 14 3 2 1 10 2 8 13 2
21 4 17 11 4 7 41 9 32 3 2 1 14 6 8 23 4 19 12 7 5 13 1 12 13 2
9 4 5 5 3 2 11 5 6 4 4 7 3 4 32 12 20 4 1 3 1 1
115 MICOSIS (B35 - B49)
T M F
120 1 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)
T M F
130 3 DORSOPATIAS (M40 - M54)
T M F
INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA PIEL Y DE LAS 111 MEMBRANAS MUCOSAS (B00 - B09)
T M F
802 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES (H65 - H75)
T M F
110 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL 2 DUODENO(K20 - K31)
T M F
404 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35)
T M F
903 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15)
T M F
100 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 5 INFERIORES (J40 - J47)
T M F
110 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS 1 SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)
T M F
64
29 120 3 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) T M F INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE 105 SEXUAL (A50 - A64) T M F 120 5 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) T M F 405 DESNUTRICION (E40 - E46) T M F 190 1 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) T M F 180 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y 2 EL ABDOMEN (R10 - R19) T M F 606 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) T M F 180 8 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) T M F 190 9 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (S80 - S89) T M F 100 2 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J09 - J18) T M F 702 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) T M 40 14 26 38 38 37 21 16 35 8 27 33 25 8 32 11 21 29 7 22 28 11 17 27 15 12 26 12 14 24
7 29 12 17 16 12 4 34 7 27 13 10 3 8 2 6 1 1 20 11 9 7 6 1 20 11 9 15
4 2 2 3 1 2 4 3 1 5 3 2 5 1 4 2 2 1 1 1 1 1
11 1 1 19 19 6 5 1 1 1 7 3 4 11 4 7 6 6 2 2 3 3 1 1 3
11 5 5 19 19 6 6 6 6 6 2 4 14 2 12 3 3 8 5 3 2 2 5
1 1 6 3 3 3 3 2 2 3 3 1 1 8 3 5 2 1 1 -
65
11 F 190 3 TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) T M F TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL 505 ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS(F40 - F48) T M F 130 4 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - M79) T M F 191 0 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 - S99) T M F 190 TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA, DE 4 LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS (S30 - S39) T M F 118 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - B89) T M F 100 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 4 (J30 - J39) T M F 130 1 ARTROPATIAS (M00 - M25) T M F 110 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL 9 PANCREAS (K80 - K87) T M F 402 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) T M F T 13 23 7 16 20 3 17 20 6 14 20 12 8 19 5 14 17 8 9 17 6 11 17 5 12 14 2 12 13 6 7
7 8 1 1 1 1 7 5 2 1 1 13 7 6 9 3 6 -
1 4 2 2 1 1 2 2 4 2 2 1 1 1 1 -
1 2 5 1 4 5 5 5 1 4 2 2 3 3 1 1 6 6 2 1 1
2 3 9 2 7 13 2 11 6 1 5 5 3 2 12 3 9 1 1 2 2 12 2 10 6 6 9 5 4
4 1 3 1 1 6 4 2 2 2 3 2 1 2 1 1 4 2 2 5 3 2 2 2 2 2
140 ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL (N10 - N16)
66
2 M F 141 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES 0 FEMENINOS (N80 - N98) T M F 112 HEPATITIS VIRAL (B15 - B19) T M F 408 TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90) T M F 110 6 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55 - K63) T M F 140 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS 9 FEMENINOS (N70 - N77) T M F 140 4 LITIASIS URINARIA (N20 - N23) T M F 190 5 TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40 - S49) T M F 101 0 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99) T M F 114 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) T M F 803 ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83) T M F
12 1 11 12 12 11 7 4 11 6 5 11 2 9 11 11 10 5 5 10 4 6 9 3 6 8 8 8 3
1 1 11 7 4 1 1 4 1 3 2 2 3 3 3 1 2 4 4 1 1
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
4 4 2 2 4 3 1 2 2 6 6 2 1 1 2 1 1 1 1 -
5 1 4 7 7 2 2 1 1 3 3 7 3 4 5 3 2 1 1 2 2 5 1
2 2 1 1 4 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1
67
5 110 4 HERNIA (K40 - K46) T M F 140 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS (N40 7 N51) T M F 140 8 TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) T M F 190 7 TRAUMATISMOS DE LA MU?ECA Y DE LA MANO ( S60 - S69) T M F 801 ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62) T M F 120 7 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) T M F 804 OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) T M F 190 8 TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (S70 - S79) T M F 191 4 QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) T M F 301 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) T M F 150 ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD 4 AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARTO(O30-O48 T M 8 4 4 8 8 8 2 6 8 3 5 7 4 3 7 7 6 3 3 6 2 4 6 3 3 5 1 4 5
3 2 1 6 6 5 1 4 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 -
1 1 1 1 1 1 -
1 1 2 2 3 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 4
4 2 1 1 2 2 4 4 2 1 1 3 3 4 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 -
68
F 190 6 TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S50 - S59) T M F 201 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) T M F TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL Y ORBITA (H00 701 H06) T M F ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y GANGLIOS 909 LINFATICOS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE(I80 -I89) T M F 130 5 OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS (M80 - M94) T M F 191 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO 1 (T00 - T07) T M F 191 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, 2 MIEMBRO O REGION DEL CUERPO (T08 - T14) T M F 150 EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL 2 EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (O10 - O16) T M F 150 COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (O60 5 O75) T M F 180 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS 1 CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO (R00 - R09) T M F T 5 5 1 4 4 3 1 4 3 1 4 2 2 4 4 4 4 4 2 2 3 3 3 3 3 2 1
2 2 1 1 3 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 -
1 1 -
4 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1
1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 3 3 2 2 -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
191 EFECTOS DE CUERPOS EXTRA?OS QUE PENETRAN POR ORIFICIOS
69
NATURALES (T15-T19) M F
3 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 1 1 -
1 1
2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 -
1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
102 TUBERCULOSIS (A15-A19)
T M F
TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA, CORNEA, IRIS Y CUERPO CILIAR 703 (H15 - H22)
T M F
111 0 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K90 - K93)
T M F
150 1 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O00 - O08)
T M F
150 OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA 8 PARTE (O94 - O99)
T M F
160 TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA 2 GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05 - P08)
T M F
191 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS 8 (T66 - T78)
T M F
ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA 113 (VIH) (B20 - B24)
T M F
202 TUMORES (NEOPLASIAS) IN SITU (D00 - D09)
T M F
203 TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36)
T M F
70
406 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES (E50 - E64) T M F 504 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39) T M F SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON 506 ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS (F50 - F59 T M F TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN 507 ADULTOS (F60 - F69) T M F TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAICES Y DE LOS PLEXOS 607 NERVIOSOS (G50 - G59) T M F POLINEUROPATIAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 608 PERIFERICO (G60 - G64) T M F 704 TRASTORNOS DEL CRISTALINO (H25 - H28) T M F 710 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54) T M F ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR Y ENFERMEDADES DE LA 905 CIRCULACION PULMONAR (I26 - I28) T M F 906 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I30 - I52) T M F 907 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) T M 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
1 1 1 1 1 1 1
1 1 -
71
1 F 110 8 ENFERMEDADES DEL HIGADO (K70 - K77) T M F 120 TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 6 RELACIONADOS CON RADIACION (L55 - L59) T M F 140 3 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) T M F 160 5 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL (P35 - P39) T M F 190 2 TRAUMATISMOS DEL CUELLO (S10 - S19) T M F 191 ENVENENAMIENTO POR DROGAS, MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS 6 BIOLOGICAS (T36 - T50) T M F 191 9 ALGUNAS COMPLICACIONES PRECOCES DE TRAUMATISMOS (T79) T M F 192 COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO 0 CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (T80 - T88) T M F 192 SECUELAS DE TRAUMATISMOS, DE ENVENENAMIENTOS Y DE 1 OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (T90 - T98) T M F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
De acuerdo a las estadsticas reportadas en el EESS se tiene que la primera causa de morbilidad que presenta en la poblacin altea son las enfermedades respiratorias agudas, lo que es verificable debido a que sobre todo los nios en los primeros aos de
72
vida tienen alta incidencia de enfermedades respiratorias agudas debido a las temperaturas que se registran (menores de 10 grados) lo que hace que sobre todo los nios soporten las inclemencias del fro situacin que se agudiza por la ubicacin de la zona a la faja marina. En segundo lugar tenemos que son las infecciones del estmago las principales causas de morbilidad lo que se produce porque la poblacin no cuenta con el sistema de agua potable a nivel domiciliario lo que los obliga abastecerse del lquido vital por acarreo, pero esta agua no garantiza su potabilizacin para consumo humano. CUADRO N 08 ESTADSTICAS DE MORBILIDAD EN EL DISTRITO EL ALTO
Grupo-Etreo CAUSAS Sexo Total < 1 1-4 5-14 general ao aos aos 22 17 5 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 152535455565> 74 24 34 44 54 64 74 aos aos aos aos aos aos aos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 3 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
T N Ord. CIE-10 Total general F M Insuficiencia renal crnica, no especificada T 1 N189 F M Bronconeumona, no especificada T 2 J180 F M Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis T F M Septicemia, no especificada T 4 A419 F M T 5 J20 Bronquitis aguda F M Tumor maligno del estomago T 6 C16 F M Sepsis bacteriana del recien nacido Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada T 7 P36 F M 8 C349 T F
J841
73
M Carcinoma in situ de otros sitios y de los no especificados T F M T 10 C55 Tumor maligno del utero, parte no especificada F M T SUB - TOTAL F M T OTRAS CAUSAS F M
1 1 1 0 1 1 0 10 9 1 12 8 4
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 3 0
0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 1 0 1
1 0 0 0 0 0 0 4 3 1 6 4 2
D09
De acuerdo a las estadsticas reportadas para el EESS El Alto indican que entre las principales causas de morbilidad en la poblacin figuran las enfermedades pulmonares, bronconeumona, septicemia y los partos no atendidos a tiempo. Estas principales cusas se incrementan debido a que cuando se presenta algn caso de este tipo son derivados al hospital ms cercano con lo que debe recorrer 2.5 horas (hasta el hospital ms cercano) por lo que se termina en prdidas de vidas humanas. Las estadsticas mostradas anteriormente nos ayudan a justificar la intervencin en el EESS y la recategorizacin propuesta ya que las estadsticas de atencin mdica de los pobladores alteos justifican contar con un nosocomio donde atenderse en el momento donde se presenten los casos de atencin mdica y no ser derivados a otros generando malestar en los usuarios. Dentro de las metas del presente proyecto, se ha considerado la reconstruccin del Puesto de Salud en dos niveles (primer y segundo piso) implementndose 01 mdulo como Ampliacin del Puesto de Salud incluyendo los siguientes ambientes:
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CUADRO N 09 AMBIENTES A CONSTRUIR CON PROYECTO

N 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 PEDIATRIA DENTAL MEDICINA GENERAL BRONCOPULMONAR HALL DE ESPERA DERMATOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA HOSPITALIZACION MUJERES AMBIENTE AREA 36.60 36.60 36.60 36.60 79.00 36.60 36.20 36.00 94.10 16.50 94.75 36.50 18.90 18.75 36.20 36.50 74.65 36.50 40.90 45.80 54.60 48.15 107.35 29.00 25.50 15.50 16.00 35.00 53.50 31.20 31.20 31.20 15.60 15.60 62.00 26.00 26.00 26.00 M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2.
10.00 ESTACION DE ENFERMERAS 11.00 HOSPITALIZACION HOMBRES 12.00 COMEDOR 13.00 ALMACEN 14.00 ROPERIA 15.00 HALL DE ESPERA 01 16.00 LAVANDERIA 17.00 HALL DE ESPERA 02 18.00 SANEAMIENTO AMBIENTAL 19.00 T.B.C. TUBERCULOSIS 20.00 EPIDEMIOLOGIA 21.00 SALA DE MANTENIMIENTO GENERAL 22.00 GUARDIANIA Y SERVICIO 23.00 SALA DE CAPACITACION SOCIAL 24.00 ASISTENCIA SOCIAL 25.00 DIRECCION GENERAL 26.00 JEFATURA 27.00 CONTABILIDAD 28.00 ADMINISTRACION 29.00 REPOSO MATERNIDAD 30.00 OFTALMOLOGIA 31.00 NEUROLOGIA 32.00 CARDIOLOGIA 33.00 CAJA 34.00 ADMISION 35.00 CIRCULACION PUBLICA INGRESO 36.00 OBSETRICIA 37.00 NEOMATOLOGIA - VACUNAS 38.00 ARCHIVO DE HISTORIAS CILINICAS
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39.00 TOMA DE MUESTRAS 40.00 LABORATORIO AREA EN AMBIENTES
26.00 26.00
M2. M2.
1,585.65 M2.
Otro efecto negativo que se genera ante la falta de equipamiento y mobiliario adecuado es que no se puede llevar un control ordenado de los pacientes que se atienden en dicho establecimiento y sus respectivas historias clnicas que facilite la ubicacin de las mismas para disminuir el tiempo empleado por los profesionales de la salud que atienden en el establecimiento adems al no contar con muebles adecuados para conservar en custodia documentacin de valor para la institucin. Adems debemos mencionar que el distrito de El Alto no cuenta con un hospital donde atender emergencias mayores y el ms cercano se encuentra en Talara a ms de 1 hora de viaje, el EESS tiene como principal punto de atencin referencial el Hospital de Apoyo III de Sullana MINSA, que se encuentra a ms de 2.5 horas de distancia lo que incrementa el riesgo de prdidas humanas de acuerdo a la gravedad de las situaciones de emergencia que se presente en el puesto de salud, por lo que es necesario contar con una unidad mvil que permita el traslado de pacientes en caso la atencin mdica lo amerite. La metodologa utilizada para la recopilacin de la informacin y elaboracin del diagnstico fue a travs de entrevistas individuales a cada uno de los encargados de las reas y de manera especial con el mdico encargado de la jefatura, la Dra. Isabel Roco Araujo Vidal. Se realizaron visitas de campo al Puesto de Salud, donde se constat in situ la calidad de prestacin del servicio de Salud, adems se aplic una encuesta tipo elaborada con los lineamientos alcanzados dentro de los instrumentos metodolgicos del Sistema Nacional de Inversin Pblica para poder conocer de parte de los usuarios sus apreciaciones en cuanto al servicio y sus principales sugerencias para mejorarlo. Adems se ha recopilado informacin de los involucrados en los aspectos operacionales y tcnicos, as mismo de las reas a intervenir y del estado de conservacin de los equipos y otros.
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2.1.1 DIAGNSTICO DEL AREA DE ESTUDIO Y AREA DE INFLUENCIA DEL PIP A) Delimitacin del rea de Estudio: El Puesto de Salud El Alto est ubicado en la Calle Miguel Grau Seminario N 1439 del Barrio Plomo del Distrito del mismo nombre, fue creado con Resolucin N 321-97-CTAR.Rg.SRLCC.DG.OPER de fecha 11.06.97 con la llegada del Ministro de Salud de aquella poca, inicindose as la implementacin del Puesto de Salud. La localidad de El Alto pertenece a la Provincia de Talara, Regin de Piura y se encuentra ubicada en la capital del distrito, geogrficamente en las coordenadas: o o Longitud Oeste: 811320 Longitud Sur: 041600
Nuestra rea de estudio ser el Distrito de El Alto el mismo que de acuerdo a lo indicado en el Plan de Desarrollo Concertado 2012 2021, esta zona se ha dividido en tres sectores, los que se presentan a continuacin: CUADRO N 10 SECTORES DEL DISTRITO DE EL ALTO
SECTOR 1
Barrio El Volante A.H. Las Mercedes A.H. Seor Cautivo de Ayabaca A.H. Villa Jardn Barrio Talarita Barrio Plomo Barrio Staff Barrio Via del Mar Av. Bolognesi A.H. Eudelio Muoz A.H. Seor de los Milagros A.H. Juan Pablo II A.H. Villa Blonde II
SECTOR 2
Barrio Blanco Barrio Verde Barrio Piura A.H. La Alborada A.H. Primavera A.H. San Martin A.H. San Pedro Barri Castro Pozo A.H. Luciano Castillo A.H. Snchez Torres Villa Militar Ciudad del Pescador Zona Industrial
SECTOR 3
Caleta Cabo Blanco
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De acuerdo al Mapa de Peligros del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) la ciudad de Talara est considerada dentro del Programa de Ciudades Sostenibles, a travs del Proyecto INDECI PNUD PER/02/051. Este proyecto se desarrolla a partir del siguiente concepto: una ciudad sostenible debe ser segura, ordenada, saludable, atractiva cultural y fsicamente eficiente en su funcionamiento y desarrollo, sin afectar el medio ambiente ni el patrimonio histrico cultural, gobernable y competitiva. A lo antecedido, en especfico en el Mapa de Plan de Usos del Suelo Ante Desastres, el rea del Barrio Plomo cuenta con la zonificacin de Suelo Urbano Consolidado de manera general. En cuanto a los niveles de riesgo que se dan en la ciudad de Talara, el rea de emplazamiento del Barrio Plomo es considerado como Riesgo Medio. El fenmeno El Nio (FEN), es un fenmeno climtico que se presenta generalmente cada 3 a 4 aos y es producto de la incursin de aguas tropicales en el Ocano Pacfico caracterizada por aguas fras y muy ricas en nutrientes y plancton.
Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), durante El Nio ocurrido entre los meses de diciembre de 1982 y marzo de 1983, que afect al Per principalmente a las poblaciones de la costa norte, se registr un incremento de hasta cuatro veces en la incidencia de enfermedades infecciosas y dos veces en la tasa de mortalidad infantil debido a que el hospital no cuenta de camas para atender a todos los nios que requeran hospitalizacin.
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Grfico N 11 Mapa de Peligros del INDECI
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A.1) Identificacin y Ubicacin en el Mapa o Croquis del Puesto de Salud El Alto: El Puesto de Salud presenta los siguientes datos:
DISA : RED : MICRORED : SULLANA PIURA II SULLANA LOS RGANOS
Segn el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES), el Puesto de Salud El Alto tiene el siguiente Cdigo: 2082 y al realizar la consulta en la pgina webde la institucin, obtenemos el siguiente reporte:
Datos del Establecimiento Tipo de Establecimiento Clasificacin ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO 1. PUESTOS DE SALUD O POSTAS DE SALUD
Nombre Nombre Comercial Institucin a la que pertenece Datos Adicionales Categora Tipo Doc. Categorizacin N Doc. de Categorizacin Documento Digital N Ambientes del Establecimiento Servicios que funcionan
EL ALTO EL ALTO GOBIERNO REGIONAL
I-2 RESOLUCIN DIRECTORAL R.D N408-2005
0 1. CONSULTA EXTERNA
Servicios Suspendidos Especialidades de prestacin Grupo Objetivo Horario de Atencin Datos MINSA DISA/DIRESA RED MICRORED PIURA SULLANA LOS ORGANOS 1. NO APLICA POBLACIN GENERAL 8:00-2:00 P.M
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CLAS Unidad Ejecutora ODSIS
ESTABLECIMIENTO NO CLAS SALUD LUCIANO CASTILLO COLONNA PIURA II - LUCIANO CASTILLO
El Puesto de Salud El Alto pertenece a la Micro Red Los rganos, Red Sullana, Disa Sullana Piura II y presenta las siguientes relaciones en cuanto a los objetivos planteados por la micro red a la que pertenece: 1. Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su desarrollo fsico, mental y social; y para construir una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de salud.
Proteger la vida y salud de todas las personas desde su concepcin y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural. 2. Lograr que todos los nios reciban lactancia materna exclusiva, lactancia nutritiva y adecuada nutricin infantil.
Lograr que las familias desarrollen hbitos de alimentacin saludable e higiene en el manejo de alimentos. 3. Reducir significativamente la morbimortalidad causada por enfermedades transmisibles y no transmisibles. 4. Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil. 5. Reducir significativamente la prevalencia de la desnutricin infantil. 6. Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de enfermedades crnicas y degenerativas. 7. Incrementar el acceso y uso racional de medicamentos. 8. Integrar y articular los servicios del Sector en su mbito geogrfico. 9. Desarrollar las capacidades de respuesta oportuna para reducir
significativamente el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la poblacin, el ambiente y los servicios de salud y para proteger y restablecer la salud de las personas afectadas.
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A.2) Ubicacin de los Establecimientos de Salud alternativos en el Mapa o Croquis: Segn la base de datos del Registro Nacional de Establecimiento de Salud RENAES, los que se presentan a continuacin en cuadro adjunto, son los centros de salud que se registran en la Provincia de Talara pero como puede observarse slo se cuenta con 01 Hospital en la ciudad de Talara (a ms de 1 hora de distancia), y no son de referencia del Establecimiento, ya que presenta su propia poblacin asignada en el caso de Establecimientos de Salud Pblicos. En cuanto a los Establecimientos Privados stos requieren del pago de una consulta (actualmente entre S/. 30 y S/. 50 nuevos soles) la cual no es accesible a los pobladores del Distrito El Alto. As mismo las referencias, se derivan al hospital ms cercano en este caso al Hospital de Apoyo de Talara y como segunda opcin al Hospital de Apoyo III de Sullana segn la gravedad mdica del caso atendido, sobre todo cuando el problema de salud requiere de una evaluacin, tratamiento Mdico- Quirrgico y/o procedimiento de apoyo al Diagnstico que no corresponda a la capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud. CUADRO N 11 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE TALARA
Establecimientos de Salud de la Provincia de Talara Cdigo nico 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2081 Establecimiento de Salud Abelardo Quiones Talara II Negritos SanPablo Lobitos Los rganos El uro Distrito Parias Parias La Brea La Brea Lobitos Los rganos Los rganos
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Clasificacin / Tipo I-3; Establecimiento sin internamiento I-4; Establecimiento con internamiento I-3; Establecimiento sin internamiento I-1; Establecimiento sin internamiento I-2; Establecimiento sin internamiento I-3; Establecimiento sin internamiento I-1; Establecimiento sin internamiento
2083 6627 N/R
Cabo Blanco Mncora Felipe Santiago Salaverry
Los rganos Mncora
I-1; Establecimiento sin internamiento I-1; Establecimiento sin internamiento N/R
Fuente: www.renaes.gob.pe
De acuerdo a la ubicacin en el Mapa del Per del Ministerio de Salud, los Establecimientos de Salud que pertenecen a la Micro Red Los rganos se presentan en el siguiente mapa: Grfico N 12 Mapa de EESS Micro Red Los rganos
CS I-3 MANCORA
DISTRITO MNCORA
CS I-3 LOS ORGANOS
PS I-1 EL URO
DISTRITO DE LOS ORGANOS
PS I-1 CABO BLANCO
DISTRITO EL ALTO
PS I-2 EL ALTO
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A continuacin se muestran los cuadros resmenes con los datos ms saltantes de los Establecimientos de Salud que se ubican en la ciudad de Talara, de acuerdo a la base de datos que obran en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES): CUADRO N 12 EESS ABELARDO QUIONES
Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red ABELARDO QUIONES CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-3 PIURA PARIAS PIURA TALARA Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2073 TALARA
El Establecimiento de Salud I-3 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de Parias, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Lmites Geogrficos: Por el Norte: con el departamento de Tumbes Por el Este: con la provincia de Sullana Por el Sur: con la provincia de Paita Por el Oeste: con el ocano pacfico Vas de Acceso: Se cuenta con una va totalmente asfaltada y en buen estado en cuanto a la superficie de rodadura (Panamericana Norte). Distancia en Tiempo: El recorrido del trayecto toma un total de 20 minutos.
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CUADRO N 13 EESS TALARA II

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red TALARA II CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS AVENIDA A S/N EXPOLICLINICO PETROPERU CON INTERNAMIENTO I-4 PIURA PARIAS PIURA TALARA Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2074 TALARA
El Establecimiento de Salud I-4 (Con Internamiento) est ubicado en el Distrito de Parias, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles. CUADRO N 14 EESS NEGRITOS
Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red NEGRITOS CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-3 PIURA LA BREA PIURA TALARA Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2075 TALARA
El Establecimiento de Salud I-3 Negritos (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de La Brea, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 45 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 4.00 y S/. 7.00 nuevos soles.
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CUADRO N 15 EESS SAN PABLO

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red SAN PABLO CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-1 PIURA LA BREA PIURA TALARA Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2076 TALARA
El Establecimiento de Salud San Pablo I-1 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de La Brea, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 4.00 y S/. 7.00 nuevos soles. CUADRO N 16 EESS LOBITOS
Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red LOBITOS CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-2 PIURA LOBITOS PIURA TALARA Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2077 TALARA
El Establecimiento de Salud Lobitos I-2 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de Lobitos, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. El Distrito de Lobitos se ubica a lo largo de una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 20 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 2.00 y S/. 4.00 nuevos soles. La frecuencia del servicio de transporte se brinda de manera diaria.
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CUADRO N 17 EESS LOS RGANOS

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red LOS ORGANOS CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-3 PIURA LOS ORGANOS PIURA LOS ORGANOS Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2080 TALARA
El Establecimiento de Salud I-4 Los rganos (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de Los rganos, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Para llegar a esta zona contamos con una va totalmente asfaltada (Panamericana Norte) cuyo recorrido toma unos 15 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 5.00 y S/. 10.00 nuevos soles. La frecuencia del servicio de transporte es de manera diaria y tambin se pudo conocer que se trasladan a otras zonas de manera particular en mototaxis. Lmites Geogrficos: Por el Norte: con el distrito de Los rganos Por el Sur-oeste: con el distrito de Lobitos Por el Sur: con el distrito de Parias Por el Nor-este: con el distrito de Marcavelica Por el Oeste: con el Ocano Pacfico Vas de Acceso: Se cuenta con una va totalmente asfaltada y en buen estado en cuanto a la superficie de rodadura. Distancia en Tiempo: El recorrido del trayecto toma un total de 30 minutos. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles.
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CUADRO N 18 EESS EL URO

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red EL URO CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-1 PIURA LOS ORGANOS PIURA LOS ORGANOS Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2081 TALARA
El Establecimiento de Salud El uro I-1 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de Los rganos, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Para llegar a la Caleta El uro, como se le conoce, contamos con una va totalmente asfaltada (Panamericana Norte) cuyo recorrido toma unos 15 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles. Se pudo comprobar adems que se ofrece el servicio de transporte de forma particular con el uso de trimviles cuyo costo de pasaje oscila entre S/. 10.00 y S/. 12.00 nuevos soles. Lmites Geogrficos: Por el Norte: con el distrito de Los rganos Por el Sur-oeste: con el distrito de Lobitos Por el Sur: con el distrito de Parias Por el Nor-este: con el distrito de Marcavelica Por el Oeste: con el ocano pacfico Vas de Acceso: Se cuenta con una va totalmente asfaltada y en buen estado en cuanto a la superficie de rodadura. Distancia en Tiempo: El recorrido del trayecto toma un total de 30 minutos. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles.
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CUADRO N 19 EESS EL ALTO

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red EL ALTO CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-2 PIURA EL ALTO PIURA LOS ORGANOS Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2082 TALARA
El Establecimiento de Salud El Alto I-2 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de El Alto, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 20 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 4.00 y S/. 8.00 nuevos soles. Lmites Geogrficos: Por el Norte: con el distrito de Los rganos Por el Sur-oeste: con el distrito de Lobitos Por el Sur: con el distrito de Parias Por el Nor-este: con el distrito de Marcavelica Por el Oeste: con el ocano pacfico Vas de Acceso: Se cuenta con una va totalmente asfaltada y en buen estado en cuanto a la superficie de rodadura. Distancia en Tiempo: El recorrido del trayecto toma un total de 30 minutos. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles.
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CUADRO N 20 EESS CABO BLANCO

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red CABO BLANCO CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-1 PIURA EL ALTO PIURA LOS ORGANOS Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 2083 TALARA
El Establecimiento de Salud Cabo Blanco I-1 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito El Alto, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Cabo Blanco es una de las playas ms visitadas por ser preferida entre los turistas que llegan a disfrutar de sus aguas y para acceder a ella contamos con una va totalmente asfaltada cuyo recorrido toma unos 20 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 4.00 y S/. 8.00 nuevos soles. Lmites Geogrficos: Por el Norte: con el distrito de Los rganos Por el Sur-oeste: con el distrito de Lobitos Por el Sur: con el distrito de Parias Por el Nor-este: con el distrito de Marcavelica Por el Oeste: con el Ocano Pacfico Vas de Acceso: Se cuenta con una va totalmente asfaltada y en buen estado en cuanto a la superficie de rodadura. Distancia en Tiempo: El recorrido del trayecto toma un total de 30 minutos. Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles.
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CUADRO N 21 EESS MNCORA

Nombre Representante Direccin Tipo Clasificacin Departamento Distrito Disa / Diresa Micro Red MANCORA CRISTHIAM EDGARDO VENCES VEGAS ACTUALIZAR ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO I-3 PIURA MANCORA PIURA LOS ORGANOS Red SULLANA Cd. RENAES Provincia 6627 TALARA
El Establecimiento de Salud Mncora I-3 (Sin Internamiento) est ubicado en el Distrito de Mncora, que es uno de los ocho distritos que pertenecen a la Provincia de Talara y como es general en todos ellos tienen una ubicacin privilegiada por su ubicacin frente al mar. Mncora es reconocido internacionalmente como uno de los balnearios ms populares de nuestro pas y para llegar a l contamos con una va totalmente asfaltada cuyo recorrido toma unos 25 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 5.00 y S/. 9.00 nuevos soles. Cabe resaltar que dentro del distrito se ofrece el servicio de transporte pblico usando mayormente mototaxis que circulan diariamente dentro del pueblo y cuyo costo de pasaje oscila entre S/. 2.00 y S/. 3.00 nuevos soles. Lmites Geogrficos: Por el Norte: con el distrito de Los rganos Por el Sur-oeste: con el distrito de Lobitos Por el Sur: con el distrito de Parias Por el Nor-este: con el distrito de Marcavelica Por el Oeste: con el Ocano Pacfico Vas de Acceso: Se cuenta con una va totalmente asfaltada y en buen estado en cuanto a la superficie de rodadura. Distancia en Tiempo: El recorrido del trayecto toma un total de 30 minutos.
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Para llegar a esta zona contamos con una va asfaltada cuyo recorrido toma unos 30 minutos y su costo de pasaje oscila entre S/. 3.00 y S/. 5.00 nuevos soles. B) rea de Influencia: La Poblacin afectada la constituye la poblacin del Distrito El Alto, el mismo que si bien es cierto cuenta dentro de su jurisdiccin con la presencia de inversiones de empresas de gran envergadura internacional, no ha sido suficiente para que los pobladores alteos cuenten con mejores oportunidades de desarrollo socioeconmico; por estas razones dentro de su jurisdiccin no existen centros de Vigilancia Nutricional ni Casas de Espera, ni ningn otro establecimiento administrado por el MINSA. Slo existe una infraestructura que pertenece a la Casa de la Juventud de El Alto que se encuentra bajo la administracin de la Municipalidad Distrital pero que se encuentra en malas condiciones de conservacin debido al inadecuado mantenimiento. A continuacin se ha elaborado el diagnstico del rea de Influencia tomando en cuenta los siguientes factores: Foto N 01 Ingreso al Distrito El Alto
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En esta toma fotogrfica apreciamos la va de ingreso al Distrito de El Alto, que es la carretera Panamericana Norte (que va a Tumbes) que se encuentra totalmente asfaltada y cuyo recorrido dura entre 2.5 horas desde Sullana. Foto N 02 Vista de Plataforma Extractiva Petrolera en la Playa El Alto
Apreciamos una hermosa vista de la playa el Alto donde es comn apreciar una plataforma extractora de petrleo. Ubicacin: La localidad de El Alto pertenece a la Provincia de Talara, Regin de Piura; se encuentra ubicada en la capital del distrito, y se encuentra geogrficamente en las coordenadas: Longitud Oeste: 811320 Longitud Sur: 041600 El distrito ha sido creado mediante Ley N 12217 del 17 de marzo del 1955, siendo su capital el pueblo del mismo nombre. El Alto se encuentra a 64 Km., de la capital provincial de Talara y a 184 Km. De la capital del departamento de Piura. Latitudinalmente se sita sobre los 275 m.s.n.m. La Superficie total del distrito de El Alto es de 491.33 km2.
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Lmites: El nombre El Alto se debe a su excepcional ubicacin geogrfica. Est situado en un tablazo. Por el Norte con el distrito de Los rganos; Por el Sur-Oeste con el distrito de Lobitos; Por el Sur con el distrito de Parias; Por el Nor-Este con el distrito de Marcavelica, y Por el oeste con el Ocano Pacifico. Vas de Comunicacin: La localidad de El Alto se une con el resto del Pas a travs de la va terrestre, siendo su vena principal de conexin la carretera Panamericana Norte, completamente asfaltada, que atraviesa su territorio. Desde Piura, tomando la va a Sullana, Talara y El Alto haciendo un recorrido de 149 km de distancia y un tiempo de recorrido de 2 horas 30 minutos. Para llegar hasta la capital distrital hay que ascender por cuestas curvas, de igual forma para ir las playas de Cabo Blanco y Restn, donde se bordean curvas para bajar hasta esta zona, las cuales se encuentran a 15 minutos de la capital de distrito, y se llega a travs de una carretera completamente asfaltada. Internamente para trasladarse a los barrios y pueblos se llega en algunos a travs de pistas de bloquetas de concreto y en otras a travs de trochas. Hidrografa: En el distrito de El Alto no se encuentran torrentes hdricos permanentes, no hay ros, lagunas ni embalses, slo temporalmente existe la quebrada Parias, que se forma del agua proveniente de los cerros de Amotape, donde se descargan las nubes que se forman por evaporacin de las aguas marinas; pero en todo su recorrido, hasta incluso en su desembocadura en el mar, presenta humedales en su cauce y corre un pequeo
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hilo de agua durante casi todo el ao, presentndose sus mayores caudales en los meses de diciembre a marzo, con la presencia de las lluvias. La quebrada de Parias se ubica entre los km 1097+604 y el km 1097+890, por el caudal que a veces llega a tener es una de las ms importante no slo para el Alto, sino para Talara y tiene como afluentes a las quebradas El Muerto y Mogolln. Clima: En El Alto y en Talara existen estaciones meteorolgicas los cuales pueden diferenciar el clima en el territorio de El Alto como clido, de costa y desierto; en trminos generales, la franja del litoral es un territorio muy seco y semi-clido y la parte interior, muy seca y clida. Puede establecerse que hay una regularidad climtica durante todo el ao. La temperatura media anual es de 25.7 OC aunque en agosto se presentan las temperaturas ms bajas con un mnimo promedio mensual de 19.2 OC y en febrero la temperatura se eleva, llegando hasta un mximo promedio mensual de 29.8 OC. La temperatura a la sombra es: La media del aire es de 25 a 27 en verano y de 18 a 21 en invierno. La mxima: en verano de 29 4 a 31 7 y en invierno de 23 4 a 29 3. La mnima: en verano de 20 2 a 24 2 y en invierno de 15 2 a 18 4. Poblacin: El Distrito de El Alto cuenta con una poblacin de 6972 habitantes para el ao 2012 y con una tasa de crecimiento poblacional distrital de 0.055% anual, estos datos se han proyectado de acuerdo a lo publicado en el Plan de Desarrollo Concertado Distrito El Alto 2012 - 2021. La mayor parte de la poblacin se dedica a la actividad petrolera, especficamente a la actividad extractiva del petrleo y son en su mayora migrantes, que radican en un campamento petrolero en reduccin y deterioro, una menor escala a la pesca, y en promedio estos sectores generan el 73.86% de la PEA. Se destaca adems que existe un porcentaje importante de actividades no especificadas.
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CUADRO N 22 EVOLUCIN DE LA POBLACIN DEL DISTRITO EL ALTO

POBLACION DE REFERENCIA
Horizonte 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ao 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 EL ALTO 7,205 7,209 7,213 7,217 7,221 7,225 7,229 7,233 7,237 7,241 7,245 7,249 7,253 7,257 7,261 7,265
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Resultados Censo 2007 Elaboracin: Equipo de Trabajo
CUADRO N 23 POBLACIN DEL DISTRITO EL ALTO AO 2012

Categoras Hombre Mujer Total Casos 3,492 3,733 7,225 % 48.33 51.67 100
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Resultados Censo 2007 Elaboracin: Equipo de Trabajo
Poblacin Econmicamente Activa (PEA):
En la actualidad, el problema principal de El Alto, despus del grave desabastecimiento de agua potable, lo constituye indudablemente la falta de fuentes de empleo. Las tasas de desempleo y subempleo, segn informacin proporcionada por la Municipalidad Distrital, supera el 50% de la Poblacin Econmicamente Activa. El Alto basa su economa en funcin de dos actividades principales: por un lado se encuentra la explotacin de los hidrocarburos (petrleo y gas) y en forma menos intensa la
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explotacin de los recursos hidrobiolgicos que proporciona el mar, el cual es rico en especies marinas. CUADRO N 24 PEA DEL DISTRITO DE EL ALTO
DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, REA URBANA Y RURAL, SEXO Y CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA TOTAL GRANDES GRUPOS DE EDAD 6 A 14 AOS 15 A 29 AOS 30 A 44 AOS 45 A 64 AOS 65 A MS AOS
Distrito EL ALTO Hombres Mujeres PEA Hombres Mujeres Ocupada Hombres Mujeres Desocupada Hombres Mujeres No PEA Hombres Mujeres
6258 3228 3030 2617 1928 689 2459 1822 637 158 106 52 3641 1300 2341
1250 648 602 15 14 1 14 13 1 1 1
1965 993 972 928 678 250 840 616 224 88 62 26
1466 761 705 916 659 257 873 636 237 43 23 20 550 102 448
1190 628 562 690 525 165 664 505 159 26 20 6 500 103 397
387 198 189 68 52 16 68 52 16
1235 634 601
1037 315 722
319 146 173
URBANA Hombres Mujeres PEA Hombres Mujeres Ocupada Hombres Mujeres Desocupada Hombres Mujeres No PEA
6258 3228 3030 2617 1928 689 2459 1822 637 158 106 52 3641
1250 648 602 15 14 1 14 13 1 1 1 1235
1965 993 972 928 678 250 840 616 224 88 62 26 1037
1466 761 705 916 659 257 873 636 237 43 23 20 550
1190 628 562 690 525 165 664 505 159 26 20 6 500
387 198 189 68 52 16 68 52 16
319
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Hombres Mujeres
1300 2341
634 601
315 722
102 448
103 397
146 173
El cuadro N 17, muestra la poblacin econmicamente activa del Distrito de El Alto. La actividad extractiva representa el 21.7% de la PEA est dedicada a las actividades de agropecuario, pesca y minera; y la actividad de transformacin constituye el 13.6% entre ellos la industria manufacturera y la construccin y los servicios como el comercio representan el 9.7%. Cabe aclarar el tems turismo se ha agrupado las actividades de Hospedaje y Restaurantes. Por sectores econmicos, el 13.6% de la PEA, se dedican a la actividad extractiva hidrobiolgicos; la caleta de cabo blanco presento el 2008 un desembarque de recursos martimos para consumo humano directo de 3072 TMB (toneladas mtrica bruta). TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL ANUAL En los ltimos aos la tasa de crecimiento promedio anual de la poblacin ha disminuido en el distrito de El Alto teniendo igual comportamiento esta tasa a nivel Nacional y regional y provincial, esto debido a las polticas de planificacin familiar durante la dcada de los 90 y la emigracin de la poblacin de la zona rural hacia la zona urbana, principalmente a la ciudad de Piura en busca de mejores oportunidades. ESTRUCTURA SOCIAL: El Distrito de El Alto presenta una estructura poblacional muy joven, en la cual el 10.38% de la poblacin, segn el censo de 2007, es menor de 15 aos, el 27.53% se encuentra en la edad de 15 a 30 aos y el 34.80% est entre 30 y 64 aos de edad. La poblacin mayor de 64 aos representa el 5.42% de la poblacin.
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CUADRO N 25 ESTRATIFICACIN DE LA POBLACIN

DEPARTAMENTO, PROVINCIA, POBLACIN URBANA RURAL
DISTRITO Y EDADES SIMPLES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES
Distrito EL ALTO Menores de 1 ao Menores de 1 mes De 1 a 11 meses De 1 a 4 aos 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos De 5 a 9 aos 5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos De 10 a 14 aos 10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos De 15 a 19 aos 15 aos 16 aos 17 aos 18 aos 19 aos De 20 a 24 aos 20 aos 21 aos 22 aos 23 aos 24 aos De 25 a 29 aos 25 aos
7137 150 18 132 607 138 177 166 126 631 122 127 114 158 110 741 148 144 168 136 145 641 143 122 137 108 131 701 128 121 168 144 140 623 137
3688 77 12 65 323 79 105 79 60 307 60 69 45 84 49 401 81 75 98 75 72 317 74 60 60 60 63 361 61 61 89 83 67 315 70
3449 73 6 67 284 59 72 87 66 324 62 58 69 74 61 340 67 69 70 61 73 324 69 62 77 48 68 340 67 60 79 61 73 308 67
7137 150 18 132 607 138 177 166 126 631 122 127 114 158 110 741 148 144 168 136 145 641 143 122 137 108 131 701 128 121 168 144 140 623 137
3688 77 12 65 323 79 105 79 60 307 60 69 45 84 49 401 81 75 98 75 72 317 74 60 60 60 63 361 61 61 89 83 67 315 70
3449 73 6 67 284 59 72 87 66 324 62 58 69 74 61 340 67 69 70 61 73 324 69 62 77 48 68 340 67 60 79 61 73 308 67
99
26 aos 27 aos 28 aos 29 aos De 30 a 34 aos 30 aos 31 aos 32 aos 33 aos 34 aos De 35 a 39 aos 35 aos 36 aos 37 aos 38 aos 39 aos De 40 a 44 aos 40 aos 41 aos 42 aos 43 aos 44 aos De 45 a 49 aos 45 aos 46 aos 47 aos 48 aos 49 aos De 50 a 54 aos 50 aos 51 aos 52 aos 53 aos 54 aos De 55 a 59 aos 55 aos 56 aos 57 aos 58 aos 59 aos De 60 a 64 aos
112 141 112 121 521 117 87 126 107 84 444 92 75 99 95 83 501 131 79 111 113 67 436 73 80 107 94 82 342 87 66 61 69 59 240 60 41 54 43 42 172
65 72 47 61 264 59 42 65 60 38 236 51 29 57 51 48 261 77 37 50 60 37 236 38 49 52 48 49 183 44 38 34 33 34 120 31 18 33 17 21 89
47 69 65 60 257 58 45 61 47 46 208 41 46 42 44 35 240 54 42 61 53 30 200 35 31 55 46 33 159 43 28 27 36 25 120 29 23 21 26 21 83
112 141 112 121 521 117 87 126 107 84 444 92 75 99 95 83 501 131 79 111 113 67 436 73 80 107 94 82 342 87 66 61 69 59 240 60 41 54 43 42 172
65 72 47 61 264 59 42 65 60 38 236 51 29 57 51 48 261 77 37 50 60 37 236 38 49 52 48 49 183 44 38 34 33 34 120 31 18 33 17 21 89
47 69 65 60 257 58 45 61 47 46 208 41 46 42 44 35 240 54 42 61 53 30 200 35 31 55 46 33 159 43 28 27 36 25 120 29 23 21 26 21 83
100
60 aos 61 aos 62 aos 63 aos 64 aos De 65 y ms aos 65 aos 66 aos 67 aos 68 aos 69 aos 70 aos 71 aos 72 aos 73 aos 74 aos 75 aos 76 aos 77 aos 78 aos 79 aos 80 aos 81 aos 82 aos 83 aos 84 aos 85 aos 86 aos 87 aos 88 aos 89 aos 90 aos 91 aos 92 aos 93 aos 95 aos 97 aos 98 y ms aos
41 25 39 28 39 387 27 21 29 25 22 21 17 22 26 17 14 12 11 18 11 20 6 7 5 4 6 7 12 5 3 8 1 3 2 2 1 2
16 11 21 16 25 198 14 12 14 15 10 8 11 6 10 10 8 6 5 6 4 11 2 6 3 4 1 5 6 4 2 6 1 2 1 2 1 2
25 14 18 12 14 189 13 9 15 10 12 13 6 16 16 7 6 6 6 12 7 9 4 1 2
41 25 39 28 39 387 27 21 29 25 22 21 17 22 26 17 14 12 11 18 11 20 6 7 5 4
16 11 21 16 25 198 14 12 14 15 10 8 11 6 10 10 8 6 5 6 4 11 2 6 3 4 1 5 6 4 2 6 1 2 1 2 1 2
25 14 18 12 14 189 13 9 15 10 12 13 6 16 16 7 6 6 6 12 7 9 4 1 2
5 2 6 1 1 2 1 1
6 7 12 5 3 8 1 3 2 2 1 2
5 2 6 1 1 2 1 1
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Censo 2007.
101
DESARROLLO HUMANO Y POBREZA: La mayor parte de los pobladores de El Alto no tiene satisfactoriamente resueltas sus necesidades bsicas de alimentacin balanceada, vivienda con condiciones satisfactorias de habitabilidad, acceso a educacin, salud, recreacin, etc. Esta pobreza tiene que ver con un acumulado histrico de desarrollo desigual PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DISTRITO DE EL ALTO 2011-2021 entre algunas reas urbanas y las reas perifricas del pas. Los mnimos ingresos que obtienen las familias son orientados o cubrir las necesidades ms bsicas como la alimentacin. La vivienda, la educacin, la salud, la recreacin y la cultura que en la mayora de los casos se deja de lado en espera de mejores tiempos. El distrito, est considerado dentro de los ndices de pobreza como pobre, de acuerdo a los datos estadsticos de FONCODES, situacin que parece increble con el potencial existente en l. Sin embargo dentro de los procedimientos y metas para la asignacin de los recursos del programa de modernizacin municipal para el ao fiscal 2012, el distrito est considerado en la Clasificacin Municipal con ms de 500 viviendas urbanas, situacin que eleva las metas de desarrollo. CUADRO N 26 NDICE DE POBREZA (FONCODES)
PROVINCIA DISTRITO Parias El Alto La Brea Lobitos Los rganos Mncora QUINTIL 3 2 4 3 3 3 CONDICION Moderadamente Pobre Pobre Menos Pobre Moderadamente Pobre Moderadamente Pobre Moderadamente Pobre
102
DE LOS SERVICIOS BSICOS: EDUCACIN:
Con relacin a las caractersticas del sector en la zona, es preciso indicar que la infraestructura educativa de este mbito, est conformada por instituciones educativas de los tres niveles (inicial, primaria y secundaria). La cobertura del servicio educativo en atencin a la poblacin se realiza a travs de programas escolarizados y no escolarizados en el nivel inicial, primario, secundario, especial y ocupacional. En la mayora de los Centros Educativos se observa una deficiente aplicacin de tcnicas de estudio y estrategias metodolgicas. Gran cantidad de alumnos tienen deficiencias en la ortografa, comprensin y redaccin de textos, pues no dedican tiempo a la lectura en casa y muy poco tiempo lo hacen en el colegio. Por otro lado, existe bajo rendimiento acadmico no hay una adecuada dieta alimenticia, esto, debido a la falta de ingresos econmicos de la familia; as tambin hay gran porcentaje de alumnado, en su mayora jvenes en edad escolar con problemas de baja autoestima, embarazo precoz, dependencia a las drogas, violencia, pandillaje e indisciplina. La desercin escolar, es otro de los problemas que se presentan, tanto por los factores mencionados anteriormente, como por tener que trabajar para ayudar en la economa del hogar, ms an si se presentan casos de desintegracin familiar. Se registra slo un 2.8% de la poblacin es analfabeta, esta poblacin analfabeta corresponde a la poblacin femenina, las jvenes tienden a establecer familias muy jvenes, situacin que las obliga a no continuar con sus estudios, las escasas posibilidades de estudiar trunca sus expectativas profesionales. CUADRO N 27 PERSONAS EN SITUACIN DE ALFABETISMO EL ALTO
ITEM TOTAL SABE LEER Y ESCRIBIR Distrito EL 3006 ALTO De 3 a 5 aos 414 De 6 a 11 aos 801 De 12 a 16 aos 714 De 17 a 24 aos 1077 CONDICIN DE ALFABETISMO NO SABE LEER NI ESCRIBIR 2582 424 52 755 706 1069
103
362 46 8 8
Hombres De 3 a 5 aos De 6 a 11 aos De 12 a 16 aos De 17 a 24 aos Mujeres De 3 a 5 aos De 6 a 11 aos De 12 a 16 aos De 17 a 24 aos
1525 199 403 379 544 1481 215 398 335 533
1317 24 379 375 539 1265 28 376 331 530
208 175 24 4 5 216 187 22 4 3
De un total de 6,672 pobladores en el ao 2,007 entre la edades de 3 a 65 aos, el 34% de la poblacin al menos asista a algn centro de estudios y el 66% no asiste a ningn centro de estudios. Situacin que no debe haber variado ya que no se han incrementado los centros de estudios y no existen de educacin superior. CUADRO N 28 INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO EL ALTO
Distr itos Inici al Prim aria Secun daria Prima ria Adult o 0 Secun daria adulto 0 Bsico Especi al 0 Tcnic o Produ ctivo 0 Superi or Pedag gico 0 Superior Tecnol gico 0 To tal
El Alto
18
Fuente: www.escale.gob.pe
En el distrito existen 9 centro de educacin inicial de los cuales casi el 90% son privados, existen 6 centros primarios y 3 secundarios, es decir slo existen 18 centro educativos. Es necesario que se tomen medidas para mejorar el acceso a la educacin sobre todo superior. SALUD La salud de la poblacin de El Alto, est en relacin directa a muchos factores, siendo algunos de ellos: el comportamiento del trabajo (empleado, desempleado), los cambios en el estilo de vida; el proceso del ambiente (insalubridad urbana y urbana marginal); y el proceso de atencin de la salud. Estos cuatro factores de impacto en la salud producen dos cambios importantes en los patrones de mortalidad y morbilidad.
104
Por un lado el retorno del clera, malaria, dengue, fiebre amarilla; y por otro, mayores diferencias en los estados de salud de los grupos poblacionales extremos (ensanchamiento de las brechas epidemiolgicas). Debido a mltiples factores y a la mala calidad de agua que se consume en el distrito, no por el agua sino por las formas de disposicin y almacenamiento que tienen, que es a travs de cisternas y almacenamiento en barriles plsticos, que tienen que dejarlas por un tiempo hasta de dos semanas para poder contar con este recurso. Las condiciones de insalubridad del medio ambiente y las condiciones culturales inciden de manera directa en la salud de la poblacin y se expresan en altos ndices de morbi mortalidad. Sus expresiones ms comunes son las enfermedades respiratorias, las infecciones intestinales, las afecciones a la piel y las alergias vinculadas directamente a problemas en la recoleccin y disposicin de los residuos lquidos y slidos, a problemas en el acceso a agua limpia y en volmenes adecuados entre otros. Todo lo cual deja a la poblacin expuesta a contraer dichas enfermedades. CUADRO N 29 INFRAESTRUCTURA DE SALUD POR CENTROS POBLADOS
Segn el cuadro N 29, el distrito no cuenta con un Hospital y el ms cercano se encuentran en Talara a ms de una hora y su principal referencia es Sullana y en
105
segundo lugar Piura, casos de emergencia que son atendidos sobre esa red, peligrosa para los pacientes en riesgo, que muchas veces no soportan el traslado, las horas de viaje debido a su gravedad. SISTEMA DE AGUA
Como consecuencia de los desastres naturales producidos por el Fenmeno del Nio de los aos 1983 Y 1998, El distrito El Alto qued totalmente desabastecido del servicio de Agua Potable, en esas pocas venia suministrando la Empresa prestadora de Servicios Grau S.A. dejando de pertenecer a la misma y hoy en da el Distrito El Alto no pertenece a la jurisdiccin de dicha empresa. Actualmente el agua es bombeada de la Planta de Tratamiento de Agua Potable Del Arenal Talara de EPS-GRAU SAC, y es almacenada en la estacin de Bombeo N 74 de la empresa, que se ubicada a una distancia de 38km, de la ciudad de El Alto, y es aqu que a travs de cisternas se le suministra del recurso a la poblacin. CUADRO N 26 POBLACIN SERVIDA DE AGUA POTABLE SEGN LOCALIDAD 2001 - 2010
Localidad Total El Alto 2001 7219 7219 2002 0 0 2003 0 0 2004 0 0 2005 0 0 2006 0 0 2007 0 0 2008 0 0 2009 0 0 2010 0 0
Fuente: Gerencia de Planificacin y Desarrollo Empresarial EPS Grau
CUADRO N 27 POBLACIN SERVIDA DE ALCANTARILLADO SEGN LOCALIDAD 2001 - 2010

Localidad Total El Alto 2001 7219 7219 2002 0 0 2003 0 0 2004 0 0 2005 0 0 2006 0 0 2007 0 0 2008 0 0 2009 0 0 2010 0 0
Fuente: Gerencia de Planificacin y Desarrollo Empresarial EPS Grau
ENERGA ELCTRICA: El sistema elctrico que abastece a la ciudad de Talara pertenece al sistema interconectado nacional. La ciudad se alimenta mediante 03 alimentadores en 13.2 Kv. En media tensin en 380/220 voltios en baja tensin. Electro noreste S.A. es la empresa encargada de prestar el servicio de energa elctrica en el Distrito de El Alto. Actualmente hay un 98 % de cobertura del servicio en las reas urbanas del Distrito.
106
ALUMBRADO PBLICO:
Esta contenido entre la iluminacin de las vas pblicas, parques pblicos, y dems espacios de libre circulacin que no se encuentran a cargo de ninguna persona natural o jurdica de derecho privado o pblico, diferente del municipio, con el objeto de proporcionar la visibilidad adecuada para el normal desarrollo de las actividades tanto vehiculares como peatonales. Tambin se incluyen los sistemas de semaforizacin que en el distrito se encuentran bien distribuidos en el centro de la ciudad. En el caso de las vas pblicas el costo es asumido por el usuario; en los dems espacios pblicos, el municipio es el que los asume. TELECOMUNICACIONES: El distrito de El Alto cuenta con servicio domiciliario telefnico, existiendo adems varios telfonos pblicos en todo el distrito para el servicio de la poblacin. En El Alto se captan una gran cantidad de estaciones de radio de Per y del Ecuador. Igualmente se captan todos los canales de TV de seal abierto peruanos y algunos ecuatorianos. VIVIENDA: Las condiciones de vivienda y servicios bsicos son parte fundamental de la condicin de pobreza de la poblacin. Al problema de desabastecimiento de agua potable y a la falta de alcantarillado, se suma las construcciones de sus viviendas, solo en las calles principales encontramos pistas y veredas en los pueblos o barrios ms alejados la situacin es diferente, aun encontramos trochas de tierra. En El Alto existen barrios en donde se aprecia todava la construccin de viviendas de madera como era tradicional en la poca de las ex empresas petroleras. Asimismo se aprecian construcciones precarias de madera, triplay, cartn, calamina y otros tipos de materiales rsticos en los Asentamientos Humanos, lo que determina las precarias condiciones de vida dela poblacin.
107
CUADRO N 30 POBLACIN EN HOGARES POR NECESIDAD BSICA INSATISFECHA

Provincia y Distrito Poblacin en hogares por tipo de Necesidad Bsicas Insatisfecha (%) Con al Con 2 o Poblacin en Poblacin en Poblacin Poblacin menos ms NBI viviendas con viviendas con en en 1 NBI caractersticas hacinamiento viviendas hogares fsicas sin con nios inadecuadas desage que no de asisten a ningn la escuela tipo 41.3 11.6 10.7 5.2 35.0 3.4 Poblacin en hogares con alta dependencia econmica
El Alto
2.6
FLORA:La vegetacin natural en casi todo el territorio de El Alto es dispersa y mnima por la falta de lluvias y porque el manto fretico no est muy superficial. La vegetacin del distrito est comprendida dentro de las comunidades macro trmicas, que son aquellas constituidas por la vegetacin que predomina en las llanuras y planicies costeas, estas comunidades pueden ser divididas en: o Herbetum (Herbazales) o Cactales Plantas leosas (rboles y/o arbustos), que crecen dispersos o en grupo, todos ellos adaptados a altas temperaturas ya suelos casi carentes de agua, propios de la costa desrtica del norte del Per. Durante la estacin sin lluvias (mayo - diciembre) desaparece la vegetacin herbtica. En estas comunidades existen algunas especies que se mantienen siempre verdes como el algarrobo que son rboles muy ramificados que deben ser importancia a sus frutos, los cuales son aprovechados como alimento para el consumo humano (algarrobina) y como forraje. Esta especie tambin es utilizada en la construccin de viviendas y para la obtencin de lea y carbn vegetal. En base a las caractersticas topogrficas del distrito, se tienen tres unidades e vegetacin para el sector sur, las cuales son: a) Matorral arbustivo disperso: Constituido por: overo (Cordialutea), sapote (Capparisangulata), vichayo (Capparisavicenniifolia), palo verde (Parkinsoniaaculeata) y otras especies
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arbustivas y herbceas como la escodilla (Scopariadulcis) y el metalobo (Enceliacanescens). b) Bosques dispersos en las planicies aluviales:
En los que el algarrobo se intercala con otros rboles y arbustos espinosos como el overo (Cordialutea), palo verde (Parkinsoniaaculeata), el sapote (Capparisangulata), el faique o aromo (Acacia macracantha) y el espino (Colletiaspinosisima). Adems de presentar coberturas estacinales de gramneas. c) Vegetacin riberea dispersas Localizados en planicies aluviales. Las especies caractersticas de la vegetacin riberea son el Pjaro bobo (Tessariaintegrifolia), que conforma asociaciones de arbustos relativamente densos; gramneas Altas de gneros Gyneriumsp (carizo) y Parianasp (Carrillo), que se extienden en riberas con buen drenaje y suelos arenosos; y grandes macizos en junco (Typha angustifolia) en los sectores de mayor humedad. FAUNA: En el Distrito El Alto se registran 27 especies de aves el Catharles aura gallinazo de cabeza negra se observa con mayor frecuenci a que otras especies como laruscirrhocephalus gaviota de capuchn. En la zona costera hay una diversidad y rica variedad de aves marinas, como gaviotas, patillos, tijeretas, pelcanos, etc. En el distrito las especies de fauna son escasas, notndose que son las aves, las especies, predominantes, entre las que tenemos: Plesiomicrolophusspp lagartija, Micrurustschudii coralillo, Cathartes aura camaronero, Ardeola ibis garza, Pyrocephalusrubinus putilla. En la zona costera hay una diversidad y rica variedad de aves marinas como gaviotas, patillos, tijeretas, pelcanos, etc. Y en las aguas del mar existe una inmensa variedad de peces, moluscos y crustceos. Entre estos tenemos: congrio, jurel, pota, calamar, perico, bacha, liza, cachema, anguilla, pardo, chiri, bereche, suco, merluza, caballa y otros.
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Foto N 03 Especies de la Fauna del Distrito
ANLISIS DE RIESGO Y VULNERABILIDAD EN LA ZONA DE EJECUCIN DEL PROYECTO: A) ANLISIS DEL ESCENARIO DE PELIGROS Para la identificacin de los peligros, el Distrito de El Alto por su homogeneidad se considera como una solo rea de anlisis. Dentro de los peligros identificados en la zona se tienen los siguientes: A. EVALUACION SISMICA Segn el Mapa de Zonificacin Ssmica del Per, se encuentra ubicado en la Zona 3, lo que significa que se ubica en la zona de ms alta sismicidad. Por lo que, las edificaciones ubicadas dentro de esta zona, se encuentran localizados en una zona de alto peligro ssmico, las construcciones deben cumplir con las caractersticas antissmicas de acuerdo al Reglamento de Construcciones y Edificaciones vigente. B. INUNDACION POR ALTA PRECIPITACION PLUVIAL. Por efecto de la alta precipitacin Pluvial, sobre todo en meses de verano, se provocara la formacin de charcos pero en las reas alrededor del establecimiento de salud que no cuentan con pavimento alguno (parte posterior) pero en la parte frontal s se cuenta con infraestructura vial con fines de discurrimiento de aguas lo que facilita
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su derivacin hacia otras zonas. Adems no existe un sistema de evacuacin pluvial independiente al del alcantarillado. La infiltracin o anegacin de la napa fretica por precipitacin pluvial extraordinario. C. CONTAMINACION La cantidad de partculas slidas suspendidas o gases presente en un volumen de aire, partculas disueltas o suspendidas, bacterias y parsitos acumulados en el agua, concentraciones de sustancias incorporadas en los alimentos o acumuladas en un rea especfica del suelo de medios permeables, que causan dao a los elementos que conforman el ecosistema (unidad de estudio de la ecologa, donde interactan los seres vivos entre s, con el conjunto de factores no vivos que forman el ambiente: temperatura, clima, caractersticas geolgicas, etc.). B) ANLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIN DEL PROYECTO: Estudios y documentos tcnicos: En el CUADRO N31, se identifican los peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto, luego se muestran datos estadsticos de la ocurrencia del fenmeno:
CUADRO N 31
IDENTIFICACION DE PELIGROS
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona 1. Existen antecedentes de peligro en la zona en la cual se 2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros pretende ejecutar el proyecto? Evento Inundaciones Si No X Comentarios en la zona bajo anlisis? Qu tipo de peligros? Evento Si No X Comentarios En la zona de influencia del proyecto En la zona de influencia existe Inundaciones antecedentes de la ocurrencia de fenmenos naturales como son: Lluvias intensas X Fenmeno El Nio. Lluvias intensas X existen antecedentes de la ocurrencia de fenmenos naturales como son:
Fenmeno El Nio. La ocurrencia de lluvias es registrada por INDECI, Proyecto Chira Piura Hidrometereologa,
111
SENAMHI. ENSO. Heladas Friaje/Nevada X X El ltimo sismo registrado en la zona norte fue en 1972: Murieron 48 Sismos X personas; se agriet el suelo en la Sismos Huaca, brotaron arena y lodo X Estadstica de sismicidad INMEGET. Heladas Friaje/Nevada X X
igualmente en Querecotillo.
Sequas
Se
extrae
agua
potable
del
reservorio El Arenal Talara.
Sequas
Estudios climatolgicos de la Estacin de Hidrometereologa.
Huaycos Derrumbes/Desli zamientos Tsunami Incendios urbanos
X X X X Segn Plan de
Huaycos Derrumbes/Desli zamientos Tsunami Incendios Desarrollo urbanos X
X X X
Concertado del Distrito El Alto 2011Derrames txicos X 2021. Derrames txicos X
Segn Plan de Desarrollo Concertado del Distrito El Alto 2011-2021.
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros sealados en las preguntas anteriores durante la vida til del proyecto? 4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona Es suficiente para tomar decisiones para la formulacin y evaluacin de proyectos?
si
si
C) DESCRIPCIN ANLISIS DE PELIGROS a. Peligro Ssmico De acuerdo a los datos obtenidos en nuestra zona de estudio, nos encontramos con un tipo de suelo segn SUGS, determina que el rea de asentamiento del proyecto est clasificado como: [Geolgico Geotcnico: Terreno sobre suelo arenoso mal granulado y nivel fretico por debajo de los 3.0m en poca normal y que puede ascender en la superficie en sectores deprimidos. el suelo de cimentacin tiene baja capacidad
112
portante (0,75 Kg/cm2 a 1.00 Kg/cm2), hmedo, depreciable agresin qumica al concreto, peligro ssmico alto y media a alta ampliacin ssmica local. La ocurrencia de un sismo y el fenmeno El Nio en forma simultnea amplan la posibilidad de ocurrencia del fenmeno de licuefaccin de suelos por la amplificacin de las ondas de propagacin del sismo por ser suelo granular. b. Peligro por Inundacin a causa de precipitaciones pluviales Es importante adjuntar informacin estadstica de la ocurrencia de fenmenos pluviales y en especial del Fenmeno de El Nio desde el ao 1925 al 1998, con el objeto de conocer su frecuencia y poder tomar decisiones. La cronologa del Fenmeno del Nio en el presente siglo es como sigue:
CUADRO N 32 EPISODIOS FENMENO EL NIO
CRONOLOGIA DEL FENOMENO DEL NIO Aos 1925 1932 1940/41 1951 1953 1957/58 1963 1969 1972/73 1976/76 1982/83 1997/98 Caractersticas Muy intenso Dbil Intenso Dbil Moderado Intenso Dbil Dbil Intenso Moderado Muy Intenso (Catastrfico) Muy Intenso (Catastrfico)
La informacin histrica presentada nos sirve para analizar la frecuencia en la que se puede presentar un fenmeno pluvial de gran magnitud como el fenmeno El Nio en los aos 1972 -73, 1983, 1997-1998, con lo que se
113
determin que en promedio el fenmeno pluvial se presenta cada 13 aos lo que se tendr en cuenta en la implementacin del presente proyecto. En nuestra zona de estudio se da solo en las pocas de lluvias intensas, sobre todo ocurrencia del Fenmeno de El Nio; a ello existe inundacin debido a que no existe drenaje pluvial independiente del sistema de alcantarillado que permita su evacuacin y, en la actualidad la evacuacin del agua de lluvia se realiza por las vas pblicas hasta llegar a un dren y expulsar posteriormente a las afueras de la ciudad de El Alto, cabe recalcar que parte de las aguas se discurren por sistema de alcantarillas, y por su mal estado generan colapso generalizado, dando inicio a un aniego de aguas servidas que emergen desde los buzones o desde los aparatos sanitarios de las viviendas y as la inundacin tambin es por las aguas servidas que no pueden ser drenadas por su medio de conduccin. Segn su ubicacin y cotas de asentamiento se considera el rea de proyeccin de la obra como rea de peligro bajo. c. PELIGRO CONTAMINACIN AMBIENTAL De acuerdo a la Visita de campo, se constat que en los alrededores no existen aniegos por el afloramiento de aguas servidas, pero si la existencia de desperdicios en los alrededores, considerada como basura urbana, por no existir educacin ambiental y/o sistema de acumulacin y recojo de los desperdicios en el sector. El rea proyectual se considera como rea critica por contaminacin del agua de consumo humano en las redes de distribucin domiciliaria. El rea de anlisis se considera como rea critica por contaminacin urbana a consecuencia de las actividades humana o la deficiente instalaciones en los servicios pblicos.
114
CUADRO N 33 IDENTIFICACION DE PELIGROS

Parte B: Preguntas sobre caractersticas especficas de peligros Peligros Inundacin - Existen zonas con problemas de inundacin? - Existe sedimentacin en el ro o quebrada? X X 2 1 2 Si No Frecuencia (a) Severidad (b) B Resultado
M A S.I. B M A S.I. (c ) =(a) x (b)
- Cambia el flujo del ro o acequia principal que estar involucrado con el proyecto?
Lluvias intensas: Derrumbes / Deslizamientos - Existen procesos de erosin? - Existe mal drenaje de suelos? - Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geolgicas en laderas? - Existen antecedentes de deslizamientos? - Existen antecedentes de derrumbes? Heladas Friajes/Nevadas Sismos Sequas Huaycos - Existen antecedentes de derrumbes? Incendios urbanos Derrames txicos Instrucciones a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar los siguientes conceptos - Frecuencia: Se define de acuerdo con el periodo de recurrencia de cada uno de los peligros identificados, lo cual se puede realizar sobre la base de informacin histrica o estudios de prospectiva. - Intensidad: Se define como el grado de impacto de un peligro especfico (Intensidad, area de impacto) b) Para definir el grado de frecuencia (a) y Severidad (b), utiliza la siguiente escala: B = Bajo: 1, M = Medio: 2, A = Alto: 3, S.I. = Sin X X X 2 1 2 X X X X X X X 2 2 4 X 2 1 2
informacin: 4
FUENTE: INFORMACIN RECOGIDA EN VISITA DE CAMPO
115
En esta etapa de anlisis de los resultados de los cuadros del Formato N 01 Identificacin de peligros de los productos seleccionados, da como resultado valores indicativos siendo el de mayor incidencia el peligro del Sismo con valor 04, seguido de Inundacin Pluvial y Contaminacin (basura local y contaminacin e las redes de agua potable) con un valor 02; por lo tanto estos valores son producto de la frecuencia e intensidad como amenaza ante el rea de estudio y, nos resulta un peligro del nivel de: PELIGRO MEDIO A BAJO. 2.1.2 DIAGNSTICO DE LOS INVOLUCRADOS. 1.- POBLACIN DE REFERENCIA: Est formada por toda la Poblacin del Distrito de el Alto (proyectado al 2012, con la tasa de crecimiento poblacional anual dada por el INEI de 0.055%), los cuales demandan el servicio de salud. Cuentan con las instalaciones de redes de agua potable y alcantarillado pero no a nivel domiciliario; s cuentan con el servicio de fluido elctrico. Es una poblacin con tendencia creciente, en tal caso requieren mayor capacidad Instalada u oferta de servicios de salud que satisfaga a la creciente demanda y necesidades de la poblacin. La ejecucin del Proyecto permitir mejorar los niveles de cobertura de salud de la poblacin, fortalecer su desarrollo social y elevar su calidad de vida. CUADRO N 34 POBLACIN DE REFERENCIA: DISTRITO EL ALTO
POBLACION DE REFERENCIA
Horizonte 0 1 2 3 4 Ao 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 EL ALTO 7,205 7,209 7,213 7,217 7,221 7,225 7,229 7,233 7,237 7,241
116
5 6 7 8 9
2017 2018 2019 2020 2021
7,245 7,249 7,253 7,257 7,261 7,265
10 2022 Fuente: Elaboracin Propia
2.- POBLACIN DEMANDANTE POTENCIAL: En los servicios preventivos, la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin de referencia; mientras que en los servicios recuperativos, la demanda potencial ser parcial. En el cuadro siguiente se presenta el desagregado de la Poblacin por grupo etreo y condicin, es decir madres en etapa de gestacin, asimismo podemos obtener el nmero de Lactantes. Se ha utilizado el 36.7% segn lo determinado por la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) de personas que han buscado atencin de salud por padecer enfermedad no crnica (sntoma, malestar, enfermedad, accidente) para obtener la Poblacin demandante de servicios recuperativos. CUADRO N 35 POBLACIN DEL DISTRITO EL ALTO POR GRUPO ETREO Y ESTRATIFICACIN
POBLACION TOTAL ASIGNADA AL CS EL ALTO-TALARA De 01 De 05 De 10 De 15 Menores Mayores Poblacin ao a aos aos aos a de 01 de 50 Total 04 a 09 a 14 49 ao aos aos aos aos aos Otros Grupos
Ao 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Total
Fuente: CS-EL ALTO 2011
MEF
GESTANTE
7,225 7,229 7,233 7,237 7,241 7,245 7,249 7,253 7,257 7,261 7,265 79,694
155 155 155 155 155 155 156 156 156 156 156 1,710
537 625 661 537 625 661 537 626 662 538 626 662 538 626 662 538 627 663 539 627 663 539 627 664 539 628 664 539 628 664 540 628 665 5,921 6,894 7,291
3,787 1,099 2,097 3,789 1,100 2,098 3,791 1,100 2,099 3,793 1,101 2,100 3,795 1,101 2,102 3,797 1,102 2,103 3,800 1,103 2,104 3,802 1,103 2,105 3,804 1,104 2,106 3,806 1,104 2,107 3,808 1,105 2,109 41,772 12,122 23,131
194 194 194 194 194 195 195 195 195 195 195 2,140
4,075 4,077 4,079 4,082 4,084 4,086 4,088 4,091 4,093 4,095 4,097 44,948
Fuente: Elaboracin Propia
117
2.1.3. DIAGNSTICO DE LOS SERVICIOS. A) CAPACIDAD ACTUAL EL PUESTO DE SALUD I-2 EL ALTO: El Puesto de Salud de El Alto es del tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la
participacin ciudadana. Administrativamente depende de la Red Sullana, la cual a su vez depende de la Direccin Regional de Salud Piura (DIRESA). El Puesto de Salud de El Alto est ubicado en la Calle Miguel Grau Seminario N 1439 en el Barrio Plomo adyacente al Barrio Staff, creado con ResolucinN321-97CTAR.RG.SRLCC.DSRS.DG.OPER del da 11/06/1997. El EESS cuenta con un rea total de 9,415 m2 y un rea construida de 701.48 m2. A) Ubicacin del Predio: Calle Miguel Grau Seminario N 1439 del Barrio Plomo; inscrito debidamente en la Ficha Registral N 10666 de los Registros Pblicos de Piura. rea: 9,415.67 m2 N Piso: 01 Su categorizacin de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 546-2011-MINSA, que aprob la Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP-V.01: Categoras de Establecimientos del Sector Salud es la siguiente: Categora I-2:Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de atencin de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs deuna atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.
118
Personal mnimo de esta categora: Medico general Enfermera Obstetriz Tcnico y auxiliar en enfermera Actividades Funcionales del Centro de Salud I2: A. Promocin de la Salud: - Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la poblacin. B. Prevencin de Riesgos y Daos: -Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles correspondiente -Implementacin y de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmunoprevenibles prevalentes. -Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidadmaterna y perinatal -Prevencin de disfunciones familiares y violencia social. C. Recuperacin de la salud: -Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. -Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segnsea el caso al nivel de complejidad correspondiente. D. Rehabilitacin de la Salud: -Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo dediscapacidad y su referencia al nivel respectivo. -Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridossegn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin. -Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en laComunidad. E. En lo Gerencial: -A cargo del responsable del Establecimiento de Salud. -Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su mbito de accin (segn corresponda en la organizacin demicro redes y Direcciones de Redes). -Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continuadel personal, as como de organizar y ejecutar las actividadesrequeridas para satisfacer dichas necesidades. -Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil.
119
-Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su MINISTERIO DE SALUD. CUADRO N 40 CATEGORIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Niveles de Atencin Niveles de Complejidad Categora de los Establecimientos de Salud MINSA
I-1
Puesto de Salud
2
Primer 3 4 Segundo 5 6 7 8
I-2
I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
Puesto de Salud con Mdico

Centro de Salud sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto Especializado
Tercer
SERVICIO, INFRAESTRUCTURA Y MOBILIARIO POR AREA DE ATENCION: De acuerdo a la normatividad vigente: RM 970-2005/MINSA, Norma Tcnica de Salud, en los proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin, se deben contar con los siguientes ambientes. El Puesto de Salud de El Alto actualmente cuenta con las siguientes reas: CUADRO N 41 AMBIENTES EXISTENTES EN EL PUESTO DE SALUD DE EL ALTO
CUADRO DE AMBIENTES EXISTENTES DEL PUESTO DE SALUD DE EL ALTO - TALARA ITEM DESCRIPCION DE AMBIENTES MEDIDAS EXISTENTES SECCION (mts) 1.00 2.00 RELACION AMBIENTES EXISTENTES DE 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 CUARTO DE LIMPIEZA CONSULTORIO SALUD DE LA MUJER (SALA DE PARTOS) CONSULTORIO MEDICO TOPICO FARMACIA ADMISION CORREDOR - ESPERA 12.05x3.50 9.20x3.50 1.85x1.20 3.05x4.00 4.00x2.90 4.00x5.95 3.20x3.00 3.20x3.00 AREA UTIL (m) 2.22 12.20 11.60 23.80 9.60 9.60 132.42 42.18 32.20 48.00 MEDIDAS SEGN NORMA 3.00 15.00 12.00 18.00 16.00 9.00
120
1.10x9.20 17.10x2.40 1.10x6.25 8.00 9.00 10.00 10.01 10.02 PEQUEO AUDITORIO JEFATURA SS.HH PUBLICO EN GENERAL SS.HH. 01 SS.HH. 02 2.80x0.90 2.45x0.55 (0.55x0.35)/2 11.00 AREA LIBRE EN EXTERIORES 2.75x20.09 2.54x10.45 1.99x9.15 12.00 13.00 LABORATORIO CLINICO SALA DE REPOSO 5.41x6.65 1.20x1.80 9.00x4.55 2.75x4.10
10.12 41.04 6.88 40.95 11.28 2.16 3.97 2.52 1.35 0.10 100.00 55.25 26.54 18.21 36.00 25.00 36.00 30.00 16.00 50.00 14.50
Fuente: Visita Tcnica al PS I-2 El Alto Talara.
Ambientes Existentes: El Puesto de Salud del Distrito El Alto es una construccin de material noble en su totalidad y el diseo de su infraestructura guarda el antiguo estilo de casonas propias de la zona. Segn datos recopilados de los trabajadores del EESS se pudo conocer que ests instalaciones fueron cedidas a favor del Ministerio de Salud en el ao 1997 y que pertenecieron a la Empresa Petroper. De acuerdo a lo manifestado por los lugareos, indican que las instalaciones del Puesto de Salud datan de ms de 50 aos de antigedad y eso es verificable ya que las instalaciones muestran rajaduras en las paredes y en la cobertura del techo lo que genera un alto riesgo de derrumbe. A continuacin se describe cada uno de los ambientes con que cuenta el EESS y su respectivo mobiliario: a) Admisin: es el primer ambiente que se ubica en la parte delantera del EESS; es un ambiente que est subdividido por una cobertura de madera permitiendo una diferencia entre la persona que atiende en el puesto de salud y los usuarios. Se encuentra en regular estado de conservacin ya que no cumple con el rea mnima requerida para su funcionalidad, adems
121
no cuenta con equipamiento y mobiliario adecuado; por una parte para el administrativo no cuenta con el equipamiento adecuado que le facilite el registro y programacin de citas de atencin mdica como la ubicacin de las historias clnicas de los pacientes, as tambin no cuenta con el mobiliario adecuado para conservar en custodia los documentos de importancia para la institucin. CUADRO N 42 MOBILIARIO DEL AMBIENTE ADMISIN
Cantidad Descripcin del Bien Marca Modelo Serie Estado Procedencia Observacin
1 1
Archivador de metal 4 gavetas color verde clnico de 1.33x71x46 cm., sin chapa No registra No registra No registra Archivador de metal 4 gavetas color verde clnico de 1.33x71x46 cm., sin chapa No registra No registra No registra Archivador de metal 4 gavetas color verde clnico de 1.33x71x46 cm., sin chapa No registra No registra No registra Mquina de escribir metlica de 90 espacios Banca de madera con respaldo 3 personas color plomo de 2.21x74x31 con tapiz negro Estante de metal de ngulo ranurado de 5 divisiones Escritorio de tubo circular de color plomo con frmica de 11x65x76 cm con 3 cajones Archivador de metal 4 gavetas color plomo de 1.33x71x46 No cm., sin chapa registra Olympia No registra No registra
Malo
Donacin
Malo
Donacin
Malo Malo
Donacin Donacin
No registra No registra No registra Regular
Petroper
No registra
No registra
No registra No registra
Malo
Donacin
b) Farmacia: ambiente que se encuentra dentro del pabelln largo del EESS, es un ambiente que se encuentra en regular estado de conservacin pero aun as se utiliza. All permanecen las medicinas que se distribuyen gratuitamente a los pacientes mediante la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS), pero no se conservan de manera adecuada ya que no se cuenta con el mobiliario
122
adecuado para conservarlas, dejando as los medicamentos a la intemperie corriendo el riesgo de que sean contaminados por roedores (ratas) que abundan en este tipo de construcciones antiguas. CUADRO N 43 MOBILIARIO DEL AMBIENTE FARMACIA
Cant. Descripcin del Bien Marca Modelo Serie Estado Procedencia Observacin
Estantera metlica de ngulos ranurados color plomo de 2.40x1.14x63 cm, 05 paneles Estantera metlica de ngulos ranurados color plomo de 2.40x1.14x63 cm, 05 paneles
Minsa
Donacin
Vitrina de madera color plomo de 02 puertas con vidrio de 2.22x1.13x29 cm puertas con chapa 05 paneles interiores
No registra No registra No registra
Malo
No registra
Vitrina de madera con vidrios de 1.66x1.97x30 con 04 lunas y dos cuerpos
No registra
Escritorio de madera 07 cajones color marrn sin chapa 66x77x137 cm.
No registra
Silla metlica apilable de tubo cuadrado plomo tapiz en korofan negro
No registra
Estante de madera 04 compartimientos color blanco de 1.33x34x91 Estante de madera 01 puerta y 06 cajones color blanco de 50x38x47 cinco compartimientos una puerta Mesa de noche velador fijo blanco de 60x61x64 un compartimiento un cajn sin chapa Estante blanco de metal con puerta de 68x191x46 cm. Estante blanco de metal con puerta de 61x46x1.98 cm. Estante metlico de 1 puerta color blanco de 31x61x1.87 cm.
No registra
No registra
1 1 1 1
No registra No registra No registra Regular No registra No registra No registra Regular No registra No registra No registra Regular No registra No registra No registra Regular
No registra Minsa Minsa No registra
123
c) Consultorio Mdico:Consta de un consultorio mdico a cargo de la Dra. Roco Araujo Vidal (Jefa del EESS), es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria del nio, adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud que y por grado pueden su de ser
naturaleza compromiso
manejados en el primer nivel de atencin.
Generalmente se atienden curacin de heridas leves y que
contusiones
requieren atencin bsica de primeros auxilios. Manejo inicial Sindrmico (Ej.IRAS, EDAS, Infecciones Locales, Parasitosis), Identificacin y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles Agudas, Sndrome Febril, Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico, Referencia de pacientes y Contrarreferencias (seguimiento a pacientes) Rinofaringitis virales no complicadas, Parto eutcico inminente y atencin bsica del recin nacido.
124
CUADRO N 44 MOBILIARIO DEL AMBIENTE CONSULTORIO MDICO 1
Cant.
Descripcin del Bien
Marca
Modelo
Serie
Estado Procedencia Observacin
Camilla divn para exmenes y curaciones verde clnico de 64x1.78x73 tapiz negro tubo circular
No registra
1 1
Escritorio de melamine plomo claro 3 cajones de 1.6x72x75 cm con chapa Silla fija de metal color negro de 44x40x84 de tubo circular Estante de metal color verde de 1.72x68x46 de 2 puertas y 1 cajn con chapa Martillo de percusin con mango de metal de 90 cm. Estetoscopio color negro para adulto Estetoscopio clnico peditrico color negro Tensimetro aneroide peditrico color azul Balanza peditrica de 15.5 kg de capacidad color blanco Pantoscopio Tensimetro aneroide adulto color negro Tensimetro aneroide adulto color negro
No registra No registra No registra Regular No registra No registra No registra Regular
Petrobras No registra
1 1 1 1 1 1 1 1 1
No registra No registra No registra Regular No registra No registra No registra Regular Riester Riester Riester Detecto Riester Riester Medisafe No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra 2050 econ 1350econ 228388 Malo Bueno Bueno Regular
Minsa No registra No registra SRS LCC SRS LCC Donacin SRS LCC SRS LCC SRS LCC
No registra Regular No registra Bueno Bueno
d)
Tpico:Es la actividad realizada de manera ambulatoria, comprende atenciones brindadas en establecimientos de salud del primer, segundo y tercer nivel de atencin, comprende las siguientes intervenciones: curaciones,
125
retiro de puntos, retiro de yeso. Nebulizacin y procedimientos que no estn ligados directamente a la atencin inicial del paciente en consulta externa o emergencia. CUADRO N 45 MOBILIARIO DEL AMBIENTE TPICO
Cant. Descripcin del Bien Equipo de radio transreceptor de alta frecuencia Fuente de poder Antena multibanda HF Esterilizador de calor en seco color beige Camilla divn para exmenes y curaciones, blanca clnico de 64x1.78x73 cm rodante con barandas de seguridad Escalinata metlica de 01 peldao verde clnico de 22x45x23 en tapiza negro Lmpara de cuello ganso con tubo circular color plateado Baln de oxgeno verde mediano con protector Aspirador elctrico con accesorios Silla con ruedas tapiz marrn Nebulizador 50 HZ Baln de oxgeno verde grande Estetoscopio de adulto negro Tensimetro ananeroideo negro para adulto Porta sueros color verde clnico 4 garruchas Porta sueros color crema clnico 4 garruchas Mesa de metal rodante verde clnico de 51x41x81 Mesa de exmenes y curaciones tapiz negro esttica tubo circular palanca de 1.80x75x58 cm. Esterilizador de calor en seco color blanco de 18 lts. Marca Modelo Serie Estado Procedencia Defensa Nacional Defensa Nacional Defensa Nacional Minsa Observacin
1 1 1 1
Yaesu Nippon Yaesu WicBinder
System
2l73028
Regular
Pvp 2212-220 Jy200090241 Regular No registra 78532 No registra 951034 Regular Regular
No registra
No registra
No registra
Regular
Petrobras
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
No registra No registra Catalina cilindre Thomas No registra Thomas Messer No registra Grestimed No registra No registra No registra
No registra No registra No registra 153gl No registra 112 No registra No registra No registra No registra No registra No registra
No registra No registra No registra 7800000415 No registra 5050000101 260396 No registra No registra No registra No registra No registra
Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular
Minsa Minsa Petrobras Petrobras Petrobras Minsa No registra
Regular Municipalidad Regular Municipalidad Regular Regular Regular No registra Petrobras No registra
1 1
No registra Vens medicacin
Regular Bueno
Petrobras SRS LCC
126
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Contenedor metlico esterilizable de 20x16x6 cm. Set instrumental para pequeas intervenciones Pinza hemosttica mosquito recta de 12 cm Pinza hemosttica mosquito recta de 12 cm Pinza de diseccin con diente de 12 cm. Pinza de diseccin sin diente de 12 cm. Tijera mayo curva de 14 cm Sonda acanalada de 15 cm Pinza porta aguja de mayo de 15 cm. Contenedor metlico esterilizable de 25x10x4 cm. Pinza de diseccin con diente de 14 cm. Pinza de diseccin con diente de 14 cm. Pinza de diseccin sin diente de 14 cm.
Tecno medical No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra Stanleiss Stanleiss Pakistan Pakistan Pakistan Perfex No registra Siam Anchor Siam Vollrath Siam No registra No registra No registra No registra No registra
No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra
tk20166 No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra
Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular
Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Pinza de diseccin sin diente de 15 cm. Pinza hemosttica kelly Pinza hemosttica 14 cm. Contenedor metlico de 20x10 cm. Rionera de metal de 20 cm. Rionera de metal de 21 cm. Rionera de metal de 26 cm. Rionera de metal de 27 cm. Rionera de metal de 26 cm. Rionera de metal de 27 cm. Rionera de metal de 27 cm. Rionera de metal de 20 cm. contenedor metlico de 17x12x3cm tambor chico de 13x10cm tambor metlico grande de 19x17 cm Pinza mosquito hemosttica de 13 cm set instrumental para curaciones de 8 piezas
1 1
Regular Regular
Minsa Minsa
127
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Estilete de 2mm x 18 cm Pinza hemosttica Kelly recta de 14 cm Pinza hemosttica Kelly recta de 14 cm Porta aguja mayo hegar recta de 18 cm Sonda acanalada grande de 20 cm Tijera mayo recta punta roma de 14 cm Contenedor metlico de 2.20x10x 50 cm Set instrumental para pequeas intervenciones Mango de bisturi N 03 mango de bisturi N04 Pinza allys dentada de 15cm Pinza allys dentada de 15cm Pinza de camobeckan de 13 cm Pinza de camobeckan de 13 cm Pinza hemosttica Kelly curva de 14 cm Pinza hemosttica Kelly curva de 14 cm Pinza hemosttica Kelly curva de 14 cm Pinza hemosttica Kelly recta de 14 cm Pinza hemosttica Kelly recta de 14 cm Pinza hemosttica Kelly recta de 14 cm Pinza hemosttica Kelly recta de 14 cm Pinza hemosttica de pean recta de 14 cm Pinza hemosttica de pean recta de 14 cm Porta aguja mayo hegar recta de 16 cm Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical
No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra
No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra
Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular
Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa
128
1 1 1 1 1 1
Separador de 15 cm un juego (2) Separador de 15 cm un juego (2) Sonda acanalada de 14 cm Tijera de mayo curva de 17 cm Tijera mayo recta de 17 cm Porta lavatorio metlico rodante verde de 04 garruchas
Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical Tekno Medical No registra
No registra No registra No registra No registra No registra No registra
No registra No registra No registra No registra No registra No registra
Regular Regular Regular Regular Regular Malo
Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa
e)
Consultorio Obsttrico: Consta de un consultorio mdico a cargo de la
Obstetra Maruja Chiroque Estrada, es el rea funcional dedicada a la atencin de la Mujer con actividades de control del embarazo para lo cual se requieren como
mnimo y segn normatividad vigente 13 controles durante el embarazo. Las mujeres en edad frtil y aquellas que estn gestando acuden peridicamente a recibir sus controles y monitoreo de su embarazo a fin de culminar en un parto natural. Adems asisten a sesiones de Planificacin Familiar. Como podemos apreciar en la fotografa no se cuenta con el rea, ni equipamiento ni mobiliario adecuado para atender a las mujeres que asisten al EESS en busca de atencin mdica para esta importante etapa de la vida. CUADRO N 46 MOBILIARIO AMBIENTE CONSULTORIO OBSTTRICO
Balanza de pie con tallmetro blanco de tubo cuadrado con capacidad de 16 kg
Detecto
No registra
3p7044
Regular
Minsa
129
Archivador de metal plomo 8 gavetas Biombo metlico de 3 cuerpos blanco de tubo redondo plstico blanco no rodante Tensimetro negro con manmetro y bombilla de 48x14 Tensimetro negro con manmetro y bombilla de 48x15 Estetoscopio con manguera negro de 78 cm para adulto Lavatorio enlozado blanco con 1 llave de 39x49x15 Cmoda de metal blanco con 4 cajones de 1.02x1.01x77 cm. Silln de madera fija blanca con respaldo y con coderas de 43x42x84 Silla de madera fijo blanco de 42x40x83 sin coderas Tambor de metal grande de 24x17 cm. Tambor de metal mediano de 24x17 cm. Cubeta de metal con tapa de 32x17x10 cm. Escritorio metlico de 5 gavetas plomo de 1.52x86x79 cm. Rionera de metal acero inoxidable de 29x16 cm. Tensimetro negro con manmetro y bombilla color negro Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm. Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm. Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm. Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm. Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm. Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm. Espculo vaginal grave mediano de 12x12 cm.
Remington
No registra
32150492
Regular
Petroper
1 1 1 1 1 1
No registra Riester Riester Riester Cerpac No registra
No registra No registra Regular No registra No registra No registra No registra No registra No registra Malo Malo Malo
Petrobras Petrobras Minsa Minsa Petroper Petroper
No registra No registra Regular No registra No registra Regular
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
No registra No registra No registra No registra Stainless No registra Stainlessgermany Alpk2 Stanleiss Stanleiss No registra No registra Stanleissgermany
No registra No registra Regular No registra No registra Regular No registra No registra Regular No registra No registra Regular Erbrich 85e-002001 Regular Malo Regular
Petroper Petroper Minsa Minsa Minsa No registra Minsa SRS LCC Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa
No registra No registra Erbrich Veirocuff 19e-05428
No registra Regular
No registra No registra Regular No registra No registra Regular No registra No registra Regular No registra No registra Regular Erbrich 1.00E-88 Regular
Stanleissgermany No registra No registra Regular No registra No registra No registra No registra Regular No registra No registra Regular
Cubeta de metal contada de 31x20 cm.
130
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Histerometro maleable de 33 cm. Pinza para colposcopia eppendorf de 37 cm. Tijera mayo recta de 15 cm Pinza bozeman de 22 cm. Pinza tira cuello brawn de 28 cm. Pinza foesterballenger de 24 cm. Separador grande de acero inoxidable Separador grande de acero inoxidable Porta aguja mayo heger de 15 cm. Pinza de diseccin c/diente de 14 cm Cubeta de metal con tapa de 32x22x5 cm. Cubeta de metal con tapa de 32x22x6 cm. Pinza para remover de 20 cm. Baln de oxgeno pequeo verde con barmetro Vitrina blanca de 172x30x5 cm Silla metlica apilable de tubo circular con coderas plomo con coderas en korofan Silla metlica apilable de tubo circular con coderas plomo con coderas en korofan Silla metlica apilable de tubo circular con coderas plomo con coderas en korofan
Stanleiss Stanleiss Stanleiss
Bueno
Desconocido Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Petrobras Petrobras Minsa Minsa Minsa Minsa Unfpa Petrex Petrobras
No registra No registra Regular No registra No registra Regular mspass Regular
Welthingstanleiss No registra Stanleiss Stanleiss Stanleissgermany Stanleissgermany Stanleiss Germany No registra No registra Germany Catalina cilindres No registra
No registra No registra Regular No registra No registra Regular Bob Bob 3245163b Regular
324542 Regular
No registra No registra Regular No registra No registra No registra Ad 35 270000 q2765000 Regular Regular Regular
No registra No registra Regular Ar0244605 No registra Regular No registra 270000 Regular
No registra
No registra No registra Regular
No registra
No registra
No registra
No registra
No registra
131
f) Pequeo Almacn: ambiente destinado a la custodia de aquellos muebles y equipos obsoletos y que han sido internados por su desuso. Este ambiente se encuentra en malas condiciones de conservacin y ms que un almacn es un depsito de implementos que ya no se usan, generando riesgo de
contaminacin ambiental ya que genera polvo lo que afecta la salud de las personas que trabajan en el EESS. g) Sala de Partos: este ambiente es en el que se atienden las emergencias de salud de las mujeres en edad frtil; es decir aqu acuden las mujeres que estn a punto de ser madres y despus de haber llevado un control a lo largo de los 9 meses de embarazo culminan en un parto natural. Este ambiente se encuentra en regular estado de conservacin pero ha sido implementado para atender a las mujeres que demandan el servicio pero no cuenta con rea
reglamentaria, ni con equipamiento ni mobiliario adecuado para atender las necesidades de la poblacin objetivo. CUADRO N 47 MOBILIARIO DEL AMBIENTE SALA DE PARTOS
N de Orden Descripcin del Bien Pinza foesterballenger recta de 25 cmPinza braun curva de 26 cm. Cubeta con tapa de 20x10 cm. Pinza braun curva de 26 cm. Legra Sims n 2 Marca Modelo Serie Estado Procedencia Observacin
Germany Germany
1.00E-207 No registra No registra 1.00E-23 No registra
Regular Regular Regular Regular Regular
Unfpa Minsa Minsa Minsa Minsa
No registra No registra Stanleiss No registra
132
Separador diu de 24 cm.
Germany
Erbrich
33e-002-92
Regular
Minsa
Camilla ginecolgica de metal color verde tubo redondo con pierneras No registra No registra Cama de metal plaza y media color blanco con catre regulable 3 manijuelas rodante tubo cuadrado de 2.18x90x1.19 cm. Colchn sin forro color beige de 2.04x95x9 cm.
No registra
Regular
Minsa
No registra No registra No registra No registra
Regular Regular
Petroper Petroper
Peldao de dos pisos tubo redondo verde y tapiz plomo de 49x50x41 cm. No registra No registra Lmpara cuello de ganzo color verde de 15 cm. Coche de curaciones color verde tapiz beige tubo redondo dos cajones dos agarraderas de 46x67x83 cm. Histermetro maleable color bronce de 33 cm. Histermetro maleable color plata de 30 cm. Estante ovalado de madera color plomo c/1 puerta y 3 compartimientos anteriores de 68x68x94 cm. Ropero de 1 cuerpo metal color plomo de 1 puerta de 1.70x51x38 cm. Legra Sims n 2de 23x1.5 Legra Sims n 1 de 28 cm cortante Legra sims N 4 de 28 cm no cortante Espculo vaginal grave grande de 13x13 cm Balanza peditrica digital de 20 kg Ambupeditico silicona resucitador Set de partos Contenedor de metal 12x17x4 cm Tijera de cordn umbilical Pinza de pean hermottica de 18 cm. Tijera recta de 17 cm. Pinza hemotatica de 14 cm No registra No registra
Regular Regular
Minsa Minsa
No registra No registra Germany Pakistan Erbrich No registra
No registra 1.00E-05 No registra
Regular Regular Regular
Minsa Unfpa No registra
No registra
Regular
Petroper
No registra No registra Pakistan Germany Stanleiss Pakistan Greetmed Ambu No registra No registra No registra No registra No registra 246004000
51160589 No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra No registra 1213100 2epf081500 12-00
Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular No registra Regular Regular Regular Regular Regular
Petroper No registra Minsa Minsa Minsa Petrobras Petrex Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa Minsa
No registra No registra Germany Germany Germany Germany Germany 88280103 8550316 No registra No registra No registra
133
Pinza hemotatica de 14 cm Ultrasonicpocketdopler
Germany Sonotrax
No registra Sonotrax
12-00 stab10b932821a
Regular Bueno
Minsa SRS LCC
h)
Sala de Estimulacin Temprana: es el rea funcional dedicada a la atencin del nio, En el 2,011 se atendieron a 160 nios para CRED, configurndose atenciones un total un de ratio 252 de
dando
concentracin de 19 es decir una madre acude con su nio 19 veces durante un ao al centro de salud. En esta rea se realizan actividades de Control de y Desarrollo (CRED),
Crecimiento Inmunizacin
(vacunas),
Alimentacin
Suplementaria con vitamina A, Consejera Nutricional quedando faltante recibir
Estimulacin Temprana, servicio que no cuenta con un rea destinada para tales fines como se detalla lneas arriba en poblacin afectada. CUADRO N 48 MOBILIARIO AMBIENTE ESTIMULACIN TEMPRANA
Escritorio de madera marrn de 1.24 x 69 x 79, 05 cajones con tablero de formica color beige
No Registra No Registra No Registra
Petroper
134
i) Pequeo
Auditorio:
ambiente
destinado para realizar reuniones de trabajo de los profesionales de la salud que laboran en el EESS, este ambiente se encuentra en regular estado de conservacin pero se usa ante la necesidad de realizar reuniones de
coordinacin internas; adems se pudo verificar que no cuenta ni con equipamiento ni con mobiliario que les permitan a los usuarios realizar sus actividades en condiciones de habitabilidad y confort. CUADRO N 49 MOBILIARIO AMBIENTE AUDITORIO
Cant. Descripcin del Bien Lavatorio enlozado color crema con 1 llave metlica de 53x45 cm. Marca Modelo Serie Estado Procedencia Observacin
Sahnks
Minsa
Cama metlica rodante con 4 garruchas de 1.37x28x76 tubo circular sin protectores
Malo
Petroper
j) Laboratorio: en los Establecimientos de Salud de Primer Nivel se realizan las pruebas de hematologa bsica (hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguneos, velocidad de sedimentacin), inmunologa bsica (diagnstico de embarazo, VDRL rpido, aglutinaciones), microbiologa bsica (baciloscopas, parasitolgicos), bioqumica bsica (glicemia, Thevenon, orina completa, sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad instalada. El laboratorio del Puesto de Salud de El Alto debido a la falta de infraestructura y equipamiento de laboratorio adecuados, no estn en la capacidad de elaborar los siguientes
135
exmenes de laboratorio: Hemoglobina, Tiempo de coagulacin, Urocultivos, Antibiograma, Hemocultivos, Coloracin Gran, Inmunologa, Perfil Lipdico (Colesterol, Triglicridos, HDL, VDL DL). CUADRO N 50 MOBILIARIO AMBIENTE LABORATORIO
1 1 1
Microscopio binocular elctrico 3 objetivos Centrfuga de 6 tubos con transformador azul y crema Taburete metlico fijo color crema de 61x46x1.96 cm.
Hearth Chem
l200 Ds156
39580 9603001
Regular Regular Malo
Donacin Donacin Donacin
1 1 1 1 1
Banco giratorio metlico rodante marrn tapiz negro de43x43x48 cm. Silln fijo de madera con asiento sin respaldo con tapiz de 70x73 Transformador de 110-220w.
Malo
Donacin Petroper Minsa Petroper Minsa
No registra No registra No registra Regular No registra No registra No registra Regular
Repostero fijo de madera de 22 puertas y 8 cajones No registra No registra No registra Regular Mesa fija de madera blanca con 3 cajones formica ploma sin chapa No registra No registra No registra Regular
1 1
Banco giratorio de metal blanco giratorio tubo redondo de 60x30 cm. Microscopio binocular elctrico 3 objetivos
No registra No registra No registra Regular Carla Zeis Primo star No registra Bueno
Minsa SRS LCC
k) Sala de Reposo: ambiente que se encuentra en mal estado de conservacin debido a que no cuentan con las condiciones necesarias para que los pacientes reposen all despus de una atencin de emergencia. Este ambiente no cuenta con camillas necesarias para atender y auscultar a los pacientes; adems no cuenta con mobiliario suficiente para atender a la poblacin en caso haya ms de uno que demande el servicio.
136
CUADRO N 51 MOBILIARIO AMBIENTE SALA DE REPOSO

Estante de metal color plomo de 1.98 x 1.48, 06 c0mpartimientos sin chapa 1 1 Colchn color beige Velador de madera de 45.5 x 45 x 75.5cm con puerta
No Registra No Registra No Registra
Petroper
No Registra No Registra No Registra No Registra No Registra No Registra
R R
No registra SRS LCC
l) Servicios Higinicos: en el Puesto de Salud se cuenta con un solo ambiente para servicios higinicos lo que a simple vista se puede identificar que no son suficientes para los usuarios del servicio de salud. El ambiente es de material noble y est dividido de dos ambientes pequeos que se diferencia en el sexo del usuario (hombre mujer); constan de urinario de losa blanca completo (tasa y tanque), con acabado de loseta y puerta de madera. Su estado de conservacin es bueno pero no estn operativos completamente debido a que no cuentan con el servicio de agua en el EESS, a pesar de ello son utilizados ante la urgencia de los pacientes pero generalmente lucen sucios y obligan a los pacientes a soportar malos olores que se intensifican en horas de la tarde cuando la temperatura sube. RECURSO HUMANO: Segn la categorizacin de los Establecimientos de Salud, aquellos de Categora I-2 deben contar como mnimo con los siguientes profesionales: Mdico General Enfermera Obstetra Tcnicos y Auxiliar de Enfermera
Actualmente el Puesto de Salud de El Alto cuenta con una Plana de Profesionales de la salud conformada de la siguiente manera:
137
CUADRO N 52 PLANA DE PROFESIONALES DE LA SALUD DEL PS. EL ALTO

PROFESIN MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL OBSTETRIZ ENFERMERA (O) ENFERMERA (O) TECNICOS DE SALUD Cd.P.Salud 10369992201 10988553801 14085171801 14151463101 14211492301 14288977301 14348968101 10389416905 10786646306 14070490606 10389549100 NOMBRE ARAUJO VIDAL ISABEL ROCIO MOLINA TANTALEAN OBEB NIO MENDIOLA ZOILA ANGEL CRISTIAN VILLEGAS PAUCAR CORNEJO VITELA ROLANDO PABLO ALBERTO SANCHEZ BARRERA MONJA ANCAJIMA CESAR CHIROQUE ESTRADA MARUJA RENEE GIRALDO OBREGON MARIA VENANCIA CORDOVA ATOCHE JOHANA LISETH CHERRE SILVA LUCIA FELICITA REMUNERACIN S/. 3,500.00 S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 1,600.00 S/. 1,300.00 S/. 1,300.00 S/. 800.00
El equipo formulador del proyecto realiz la aplicacin de una encuesta (sondeo de opinin) para determinar la situacin actual en que se viene ofreciendo el servicio y el grado de satisfaccin de los usuarios, ante la cual manifestaron que en cuanto al personal profesional del EESS es insuficiente para atender los casos que se presentan ya que ante cualquier emergencia son derivados al hospital ms cercano que son Talara Sullana (distancia 2.5 horas). Adems manifestaron que deberan contar con ms profesionales que atiendan las emergencias que se presentan en la zona que no solo son atenciones de rutina. En el siguiente cuadro resumen se plasma la cantidad de recurso humano con el que se cuenta actualmente y los profesionales que se deberan contratar para atender los casos que se presente en base a la recategorizacin que se est proponiendo como meta del estudio. CUADRO N 53 RECURSO HUMANO DEL PS. EL ALTO
PROFESION N DE PROFESIONALES PROFESIONALES QUE EXIGE LA CATEGORIA I2 1 Mdico Cirujano 1 Licenciado Enfermera 1 Licenciado Obstetricia 1 Tcnico Enfermera 1 1 1 1 1 1 1 Cuenta con los Profesionales si x x x x no
Mdico General Mdico General Mdico General Mdico General Mdico General Mdico General Mdico General Obstetriz Enfermera Enfermera Tcnicos de Salud
138
CATEGORA I-4 (Recategorizacin) Mdico Cirujano o Familiar Gineco obstetra Pediatra Licenciado Enfermera Licenciado Obstetricia Tcnico Laboratorio Tcnico Farmacia Tcnico Enfermera Tcnico Obstetricia Tcnico Estadstica Administrativo 1 1 x x
1 1 1 1 1 1 1 1 1 x x
x x x x x
x x
De los cuadros anteriores podemos inferir, que efectivamente existe dficit en cuanto al nmero de profesionales que atienden en el PS, similar situacin se presenta ante su recategorizacin ya que slo se estara contando con 01 enfermera, 01 Obstetriz y mdico encargado. Por lo tanto se concluye que el recurso humano en este EESS es insuficiente para atender las situaciones de emergencia y atencin de salud. A continuacin se presentan estadsticas que permiten justificar la problemtica descrita. La insuficiente disponibilidad de mdicos es un problema que afecta a nivel nacional; la situacin de la disponibilidad de profesionales en salud del Per con la regin, lo que los datos sugieren es que el Per presenta tasas de disponibilidad de mdicos y odontlogos bajas y de enfermeras bastante altas. En primer lugar, en relacin a los mdicos, en el 2009 Per present una tasa de mdicos por habitante de 9.4 por 10,000 habitantes, segn la informacin de la Organizacin Peruana de Salud. Esta tasa es casi cuatro veces menor que la de Uruguay y tres veces menor que la de Argentina, pases que tienen las tasas ms altas en Amrica latina. Adems, a la desventaja comparativa mencionada se suma el hecho agravante que esta tasa no ha cambiado en comparacin con el Informe al Pas anterior, que presentaba datos de 2004. En resumen, a lo largo de los cinco ltimos aos, la tasa de mdicos por 10,000 habitantes no ha avanzando, a pesar de ser baja.
139
A nivel macro, si se compara a los dos principales sistemas de salud en el Per, se puede ver cun grande es el problema que enfrenta el MINSA en relacin con la disponibilidad de recursos humanos en salud. As, las mayores tasas de disponibilidad de profesionales mdicos y de enfermera se presentan en el Seguro Social de Salud (Essalud); mientras que el MINSA es superior en disponibilidad de obstetrices y odontlogos. Los datos que sustentan lo mencionado son los siguientes: la tasa de mdicos en el MINSA es de 7.17 por 10,000 habitantes, mientras que en Essalud es 10.44 mdicos 42 por 1,000 asegurados. Por otro lado, la tasa de enfermeras en el MINSA es 7.16 por 10,000 habitantes y en Essalud es de 10.93 por 10,000 asegurados. Por su parte, la tasa de odontlogos en el MINSA es de 0.97 por 10,000 habitantes, mientras que en Essalud es 0.85 por 10,000 asegurados. Finalmente, la tasa de obstetrices en el MINSA es 3.46 por 10,000 habitantes y en Essalud, 1.32 por 10,000 asegurados. Sistema de Agua: El Distrito de El Alto tiene un grave problema que perjudica desde sus primeros aos de creacin a la poblacin, el mismo que radica en la falta de abastecimiento de agua potable. Segn manifestaron las madres de familia, se cuenta con las conexiones de las redes de agua potable a nivel pblico pero no se cuenta con el lquido vital. Sistema de Alcantarillado: Las aguas residuales son evacuadas directamente a la red pblica. Materiales de Oficina: el Puesto de Salud de El Alto incurre en gastos de operacin para su funcionamiento, los mismos que tienen un comportamiento mensual como el que se describe a continuacin:
140
CUADRO N 54 COSTOS DE OPERACIN DEL PS. EL ALTO

RELACION DE LOS COSTOS MENSUALES EN PAGO DE SERVICIOS Y MATERIAL DE OFICINA EN EL CENTRO DE SALUD EL ALTO TELEFONO INTERNET AGUA LUZ MATERIAL DE OFICINA TOTAL MONTO EN NUEVOS SOLES.
S/. 80.00 S/. 100.00 S/. 70.00 S/. 230.00 S/. 400.00 S/. 880.00
B) OFERTA OPTIMIZADA: La oferta optimizada es la mxima capacidad que se puede lograr con los recursos disponibles en la situacin sin proyecto, luego de realizar mejoras en la gestin o gastos no significativos. Estas modificaciones requieren de inversiones de tipo marginal, pero como no se dispone de los recursos financieros para ejecutarlas, no ser posible la optimizacin. Optimizacin de infraestructura: Cambio de uso de ambientes, habilitacin de ambientes en desuso, bsqueda de infraestructura alternativa, ampliacin de turnos, entre otros. Para el caso del Puesto de Salud de El Alto no podemos realizar una redistribucin de las reas existentes, pues los ambientes actuales tienen menos del mnimo de rea requerida segn normatividad, as mismo no cuentan con ms reas construidas u otros ambientes adaptables para la produccin de servicios requeridos, como son el laboratorio, el rea de estimulacin temprana y psicoprofilaxis obsttrica, almacn. Segn se pudo verificar in situ, del rea total destinada para la construccin del Establecimiento de Salud, solo se cuenta con un rea construida del 30% con lo que se tiene suficiente rea para construccin de la infraestructura de las nuevas unidades productoras (atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal e infantil) de acuerdo a la recategorizacin del Puesto de Salud I-4.
141
CUADRO N 55 DESCRIPCIN DE LAS REAS PROYECTADAS CON LA RECATEGORIZACIN

N 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 PEDIATRIA DENTAL MEDICINA GENERAL BRONCOPULMONAR HALL DE ESPERA DERMATOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA HOSPITALIZACION MUJERES AMBIENTE AREA 36.60 36.60 36.60 36.60 79.00 36.60 36.20 36.00 94.10 16.50 94.75 36.50 18.90 18.75 36.20 36.50 74.65 36.50 40.90 45.80 54.60 48.15 107.35 29.00 25.50 15.50 16.00 35.00 53.50 31.20 31.20 31.20 15.60 15.60 62.00 26.00 26.00 26.00 M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2.
10.00 ESTACION DE ENFERMERAS 11.00 HOSPITALIZACION HOMBRES 12.00 COMEDOR 13.00 ALMACEN 14.00 ROPERIA 15.00 HALL DE ESPERA 01 16.00 LAVANDERIA 17.00 HALL DE ESPERA 02 18.00 SANEAMIENTO AMBIENTAL 19.00 T.B.C. TUBERCULOSIS 20.00 EPIDEMIOLOGIA 21.00 SALA DE MANTENIMIENTO GENERAL 22.00 GUARDIANIA Y SERVICIO 23.00 SALA DE CAPACITACION SOCIAL 24.00 ASISTENCIA SOCIAL 25.00 DIRECCION GENERAL 26.00 JEFATURA 27.00 CONTABILIDAD 28.00 ADMINISTRACION 29.00 REPOSO MATERNIDAD 30.00 OFTALMOLOGIA 31.00 NEUROLOGIA 32.00 CARDIOLOGIA 33.00 CAJA 34.00 ADMISION 35.00 CIRCULACION PUBLICA INGRESO 36.00 OBSETRICIA 37.00 NEOMATOLOGIA - VACUNAS 38.00 ARCHIVO DE HISTORIAS CILINICAS
142
39.00 TOMA DE MUESTRAS 40.00 LABORATORIO AREA EN AMBIENTES
26.00 26.00
M2. M2.
1,585.65 M2.
Optimizacin de RR.HH.: Redistribucin del personal del Puesto de Salud, segn lo que se ha detallado en el cuadro N 47 donde se detalla la Plana de Profesionales de la Salud, no se podra dar ya que los profesionales asignados a este establecimiento no cuentan con otros ambientes donde atender a sus pacientes. Adems no se cuenta con el recurso humano idneo para atender todos los casos que presentan en el establecimiento de salud. Por estas razones se concluye que la deficiencia en la atencin mdica que se ofrece actualmente viene dada por no contar con los profesionales adecuados para atender las necesidades de la poblacin y por la falta de infraestructura y equipamiento, lo que no permite atender de manera adecuada a los pacientes que llegan en busca de sus servicios profesionales. Es importante mencionar que para la recategorizacin propuesta (I-4) en el presente proyecto, se necesitara contar con mdico cirujano, gineco-obstetra, pediatra y odontlogo que hoy por hoy no se cuenta en dicho nosocomio. CUADRO N 56 PERSONAL PROFESIONAL DE ACUERDO A LA CATEGORIZACIN I-4
PERSONAL CONDICION CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO CONTRATADO REMUNERACION MESES GRATIFICACION MENSUAL TRABAJADOS S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 3,000.00 S/. 1,000.00 S/. 1,000.00 S/. 1,200.00 S/. 1,500.00 S/. 1,100.00 S/. 1,200.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 S/. 600.00 SUB TOTAL REMUNERACION ANUAL S/. 36,600.00 S/. 36,600.00 S/. 36,600.00 S/. 12,600.00 S/. 12,600.00 S/. 15,000.00 S/. 18,600.00 S/. 13,800.00 S/. 15,000.00 S/. 197,400.00 TOTAL CON PROFESIONALES RECATEGORIZACION S/. 522,000.00
MEDICO CIRUJANO MEDICO GINEOBSTETRA MEDICO PEDIATRA TECNICO LABORATORIO TECNICO DE FARMACIA LICENCIADO DE ENFERMERA TECNICO DE ESTADISTICA TECNICO ADMINISTRATIVO LICENCIADO EN OBSTETRICIA
S/. 36,000.00 S/. 36,000.00 S/. 36,000.00 S/. 12,000.00 S/. 12,000.00 S/. 14,400.00 S/. 18,000.00 S/. 13,200.00 S/. 14,400.00
Optimizacin de Equipamiento: Para el caso del equipamiento del Puesto de Salud no podemos realizar Optimizacin del mismo, en la totalidad de las reas que brindan atencin mdica se ha identificado dficit, pero resalta el caso del laboratorio, en el
143
que se ha identificado exmenes de laboratorio que se dejan de ofrecer por la falta del equipamiento adecuado, as mismo psicoprofilaxis ginecolgica. C) GESTIN DEL SERVICIO DE SALUD: La gestin de los Procesos al interior del Establecimiento de Salud, considera informacin acerca de: Las relaciones entre el establecimiento y la cabecera de Red o Micro Red de Salud: existen relaciones integradoras y objetivos comunes entre la Sub Regin Luciano Castillo Colonna y los responsables del Puesto de Salud por lo que se han llegado a obtener documentos sustentatorios de los Compromisos asumidos por parte de ambas instituciones que aseguren la sostenibilidad del proyecto. Adems se est contemplando la Recategorizacin del Puesto de Salud a la categora I-4, para lo cual se han celebrado acuerdo interinstitucionales entre la Empresa Petrobras quin se compromete a asumir el pago de honorarios de los nuevos profesionales mientras dure el proceso de recategorizacin. La situacin legal de la propiedad del terreno obra a favor del Ministerio de Salud como est indicado en el documento legal que cede el terreno por parte de su ex propietario la Empresa Petroper. La capacidad operativa para la operacin y mantenimiento del Establecimiento de Salud, se encuentra a cargo de la Direccin Sub Regional de Salud Luciano Castillo Coloma, como ha dejado sentado en los documentos emitidos por dicha institucin. Las relaciones con las autoridades locales, la Municipalidad Distrital de El Alto, coordina con el EE.SS. Apoyo con alimentos del PRONAA para beneficiar a los nios que muestran altos ndices de necesidades bsicas insatisfechas. en el caso de estimulacin temprana y
144
2.2.- DEFINICIN DEL PROBLEMA: CAUSAS Y EFECTOS 2.2.1. Definicin del problema central El problema central es LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCION PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE EL ALTO- DISTRITO EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA. El problema identificado responde a: CUADRO N 57 PROBLEMAS IDENTIFICADOS
PROBLEMAS Inadecuadas condiciones de funcionalidad de los servicios: INDICADORES Para la prestacin de atenciones preventivas, de promocin y recuperativas no se cuenta con infraestructura y equipamiento adecuado. La poblacin demanda servicios de atencin mdica que no se cubren en el EESS. El laboratorio clnico est ubicado de manera inadecuada en el centro del EE.SS, as mismo el rea destinada no cuenta con el rea mnima requerida, quedando sus usuarios expuestos a contagios por vectores.
Riesgo de la bioseguridad:
2.2.2. Causas del Problema Central Las causas que explican el problema son: CUADRO N 58 IDENTIFICACIN DE LAS CAUSAS
Causas directas Causas indirectas Espacios no funcionales: Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin de los servicios de atencin mdica. ambientes reducidos e insuficientes mala distribucin. Espacios esenciales inexistentes.
Equipamiento insuficiente e Inadecuado.
Servicios de salud que no cuentan con equipos y/o mobiliario suficientes.
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2.2.3. Los efectos que explican el problema son: CUADRO N 59 IDENTIFICACIN DE EFECTOS
Principales efectos Tratamiento inadecuado e inoportuno a la poblacin demandante efectiva del EE.SS. Indicadores Persistencia o agravamiento de las enfermedades de personas atendidas (ratios de concentracin). Incremento de ndices de Morbilidad y mortalidad (enfermedades infeccionas con mayor incidencia) Ratios de atencin a nios y gestante
Limitado desarrollo psicomotriz, intelectual y socioemocional
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RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

EFECTO FINAL Incremento en las tasas de Morbi-mortalidad en el Puesto de Salud de El Alto, Distrito El Alto, Talara, Piura.
EFECTO INDIRECTO Insatisfaccin del usuario en la prestacin de servicios.
EFECTO INDIRECTO Agravamiento de las enfermedades de personas atendidas (ratios de concentracin)
EFECTO INDIRECTO Incremento de los riesgos, complicaciones y vulnerabilidades
EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO Tratamiento inadecuado e inoportuno a la poblacin demandante efectiva del EE.SS.
Limitado desarrollo psicomotriz, intelectual y socioemocional de la poblacin.
PROBLEMA CENTRAL LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD EL ALTO - DISTRITO DE EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA.
CAUSA DIRECTA
CAUSA DIRECTA
Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin de los servicios de atencin mdica.

CAUSA INDIRECTA
Equipamiento insuficiente e Inadecuado.
Ambientes reducidos e insuficientes

.
CAUSA INDIRECTA
Las reas de atencin mdica no cuentan con equipos y/o mobiliario suficientes.
CAUSA INDIRECTA No se cuenta con unidades mviles para el traslado de pacientes de alto riesgo.
CAUSA INDIRECTA Personal no capacitado para el uso de tecnologa Mdica.
147
2.3.
Definicin de Objetivos
Describe la situacin que podra existir despus de solucionar el problema central: PROBLEMA CENTRAL
LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD EL ALTO - DISTRITO DE EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA.
OBJETIVO CENTRAL
SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD EL ALTO - DISTRITO DE EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA.
Con el fin de afrontar el problema central se ha planteado como objetivo central SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL PUESTO DE SALUD EL ALTO - DISTRITO DE EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA, para lo cual se han programado un conjunto de actividades
y esfuerzos destinados a elevar el nivel de salud de la poblacin no asegurada y de bajos recursos.
148
rbol de Medios y Fines

FIN LTIMO Disminucin de las tasas de Morbimortalidad en el Puesto de Salud de El Alto, Distrito El Alto, Talara, Piura.
FIN INDIRECTO Satisfaccin del usuario en la prestacin de
servicios.
FIN INDIRECTO Diagnstico oportuno de enfermedades de las personas atendidas.
FIN INDIRECTO Disminucin de los riesgos, complicaciones y vulnerabilidades.
FIN DIRECTO Disminucin del Hacinamiento en los ambientes de los servicios de salud.
FIN DIRECTO Desarrollo psicomotriz, intelectual y socioemocional.
OBJETIVO CENTRAL SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD EL ALTO - DISTRITO DE EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA
MEDIO DE 1ER NIVEL Infraestructura adecuada para la prestacin de servicios de atencin mdica.
MEDIO DE 1ER NIVEL
Equipamiento adecuado.
suficiente
MEDIO FUNDAMENTAL
Ambientes adecuados y suficientes.
MEDIO FUNDAMENTAL
Servicios de salud que cuentan con equipos y/o mobiliario 149 suficientes.
.
MEDIO FUNDAMENTAL Se cuenta con unidades mviles para el traslado de pacientes de alto riesgo.
MEDIO FUNDAMENTAL Personal capacitado para el uso de tecnologa Mdica.
ACCIONES: Mejoramiento de Ambientes Existentes: se mejorarn algunos ambientes existentes de acuerdo a la evaluacin tcnica realizada por el ingeniero proyectista y basados en el informe actualizado de Defensa Civil. Construccin de 01 Mdulo como Ampliacin del Puesto de Salud (de acuerdo a la recategorizacin I-4):Admisin, Triaje, Administracin, Sala de vacunas, Consultorio Medicina General, Consultorio de odontologa, Consultorio de oftalmologa, Consultorio de cardiologa, Consultorio dental, Planificacin Familiar, Epidemiologia, Lavandera, Cocina, Sala de partos, Estacin de enfermera, Sala de reposo, Esterilizacin, Hospitalizacin, Tpico, Salas de espera.
Construccin de Cerco Perimtrico: Se ha considerado la Construccin del cerco perimtrico en una longitud de 458.00 ml con ingresos de portones metlicos de ingreso y salida. Las columnas que determinaran el espaciamiento de los paos del cerco ser a un promedio de 3.50 metros con dilataciones a cada tres paos los cuales sern definidos de acuerdo al diseo planteado en los planos Adquisicin de Equipamiento Biomdico:se est planteando adquisicin de equipamiento de acuerdo a las necesidades que tendr esta estructura en base a su recategorizacin.
Varios:Se considera el pintado de la infraestructura y la colocacin de los vidrios en puertas y ventanas de la edificacin as como la caseta de equipo de maquinas para en nuevo sistema de abastecimiento de agua. As mismo se proyecta a futuro la pavimentacin interna de los ingresos a la infraestructura del centro de salud. Tambin se proyecta a futuro las reas verdes y sistemas de entretenimiento. 2.4. Alternativas de Solucin:
DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO. El proyecto a ejecutarse deber ceirse estrictamente al Decreto Supremo N 0012010-VIVIENDA, de fecha 13Ene-2012, que comprende la modificacin de la denominacin de la Norma Tcnica CE 010 CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES URBANAS y, de acuerdo a los criterios de diseo del Ingeniero Y Arquitecto Proyectista
150
los cuales se refieren a continuacin: EXPLANACIONES DEL TERRENO DE FUNDACION Para la puesta en servicio del Presente proyecto se ha considerado realizar trabajos de explanaciones para determinar las reas y niveles con los cuales se disearan las estructuras que son el objeto del estudio principal. Para la materializacin de los trabajos a ejecutarse se ha considerado un expediente Tcnico con sus respectivas especificaciones; siguiendo la normatividad vigente de uso, conduccin, construccin, seguridad y conservacin del medio habiente. Realizado los trabajos de topografa de trazo y replanteo del proyecto, luego se proceder a conformar las explanaciones de corte de material a nivel de subrasante del terreno de fundacin donde se construirn as estructuras de acuerdo al perfil longitudinal proyectado, Posteriormente se realizar el perfilado, nivelacin y compactacin de la subrasante con el uso de moto niveladora y rodillo liso vibratorio de 10-12Tn. El relleno de la capa estructural ser con material de prstamo seleccionado. El relleno se realiza no sin antes proceder el batido de los materiales que corresponden cada una de las capas; estas se procedern a compactar de capas de 20cm; luego se proceden a colocar la siguiente capa hasta que el laboratorio de suelos determine la compactacin mnima indicando en las especificaciones tcnicas, en este rubro comprende la colocacin de la sub- base de hormign de e=0.20m y la base de afirmado de e=0.20m en ambos la compactacin se realizar con rodillo liso vibratorio de 10-12Tn, de acuerdo a la humedad optima sealada en las especificaciones tcnicas y las pruebas o ensayos recomendadas en el EMS. Para los dos tipos de pavimentacin que a continuacin se detallan: OBRAS PROVISIONALES: Estos son los Trabajos que se realizaran con antelacin para la buena ejecucin del presente proyecto, para ello se instalara un cartel de identificacin de Obra de acuerdo a la geometra descrita en las ET, se ha previsto el alquiler de una casa que le servir al contratista para almacn, guardiana y oficina para el Supervisor y Residente, se ha cuantificado la Movilizacin y Desmovilizacin del Equipo a utilizar en la Obra, Se contar con depsitos suficientes para la Buena utilizacin del agua para la construccin . El mantenimiento de trnsito y seguridad vial afn de no clausurar la avenida principal de la calle que conduce al Barrio El Plomo, con la colocacin de Conos Fosforescentes y Tranqueras de seguridad. EDIFICACION DE UN MODULO COMO AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD Se proyectado la construccin de una edificacin para cubrir las necesidades de este centro de salud el cual est definido por los siguientes ambientes: Admisin Triaje Pediatra Administracin
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Sala de vacunas Consultorio Medicina General Consultorio de odontologa Consultorio de oftalmologa Consultorio de cardiologa Consultorio dental Planificacin Familiar Epidemiologia Lavandera Cocina Sala de partos Estacin de enfermera Sala de reposo Esterilizacin Hospitalizacin Tpico Salas de espera.
CUADRO N 60 DETALLE DE LOS AMBIENTES PROYECTADOS CON PROYECTO

N 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 PEDIATRIA DENTAL MEDICINA GENERAL BRONCOPULMONAR HALL DE ESPERA DERMATOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA HOSPITALIZACION MUJERES AMBIENTE AREA 36.60 36.60 36.60 36.60 79.00 36.60 36.20 36.00 94.10 16.50 94.75 36.50 18.90 18.75 36.20 36.50 74.65 36.50 40.90 45.80 54.60 M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2.
10.00 ESTACION DE ENFERMERAS 11.00 HOSPITALIZACION HOMBRES 12.00 COMEDOR 13.00 ALMACEN 14.00 ROPERIA 15.00 HALL DE ESPERA 01 16.00 LAVANDERIA 17.00 HALL DE ESPERA 02 18.00 SANEAMIENTO AMBIENTAL 19.00 T.B.C. TUBERCULOSIS 20.00 EPIDEMIOLOGIA 21.00 SALA DE MANTENIMIENTO GENERAL
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22.00 GUARDIANIA Y SERVICIO 23.00 SALA DE CAPACITACION SOCIAL 24.00 ASISTENCIA SOCIAL 25.00 DIRECCION GENERAL 26.00 JEFATURA 27.00 CONTABILIDAD 28.00 ADMINISTRACION 29.00 REPOSO MATERNIDAD 30.00 OFTALMOLOGIA 31.00 NEUROLOGIA 32.00 CARDIOLOGIA 33.00 CAJA 34.00 ADMISION 35.00 CIRCULACION PUBLICA INGRESO 36.00 OBSETRICIA 37.00 NEOMATOLOGIA - VACUNAS 38.00 ARCHIVO DE HISTORIAS CILINICAS 39.00 TOMA DE MUESTRAS 40.00 LABORATORIO AREA EN AMBIENTES
*En base a la Categorizacin I-4
48.15 107.35 29.00 25.50 15.50 16.00 35.00 53.50 31.20 31.20 31.20 15.60 15.60 62.00 26.00 26.00 26.00 26.00 26.00
M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2.
1,585.65 M2.
ESTRUCTURAS: Se ha considerado la construccin de zapatas en las estructuras de la edificacin las cuales estn diseadas para soportar una carga de dos plantas, as mismo las columnas estn enmarcadas de acuerdo a la inercia central de las estructuras de las zapatas las cuales hacen combinacin de sus esfuerzos para mantener en una buena situacin estructural esta edificacin. EQUIPAMIENTO.En este centro de salud se est planteando un equipamiento de acuerdo a las necesidades que tendr esta estructura de acuerdo al MINSA el cual se detalla a continuacin: CUADRO N 61 DETALLE DEL EQUIPAMIENTO BIOMDICO
CODIGO MM-02 MA-48 DX-30 DX-20 DX-21 SX-23 DESCRIPCION / ESPECIFICACION Mesa para examen y curaciones Escalinata de dos peldaos Tensimetro Aneroide Adulto Estetoscopio adulto Estetoscopio peditrico set de espculos ginecolgicos UNIDAD CANTIDAD Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad 6 8 16 8 4 8
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DX-40 MA-42 MC-04 MC-17 MA-52 MA-28 MM-04 MA-38 DX-30 DX-20 DX-21 N-5 DX-05 DX-01 OXG-10 OXG-20 OXG-21 IQ-01 IQ-10 IQ-03 IQ-07a OXG-01 ML-01 D-9 MA-48 MA-35 MA-52 MA-28 D3 D7 D-2 MC-17 I-78 MC-44 EST-01 RA-11 RA-05 CC-6 MA-52 M-08 AR-02
Otoscopio Mesa peditrica con tallmetro Mesa escritorio con dos cajones Silla Biombo metlico de dos cuerpos Vitrina para material de dos cuerpos Mesa para tpico (mltiple funciones) Coche de curaciones Tensimetro Aneroide Adulto Estetoscopio adulto Estetoscopio peditrico Lmpara de exmen clnico Balanza Mecnica de pie con tallmetro Balanza mecnica peditrica de sobremesa Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios Respirador manual adulto Respirador manual neonatal Set Instrumental de curaciones Set Instrumental de peq. Interv. Quirrgicas Set instrumental para atencin del parto Set Instrumental para examen ginecolgico I Aspirador de Secreciones, sobremesa Maletn de urgencias para atencin domiciliaria Portasuero metlico rodable Escalinata de dos peldaos Taburete giratorio rodable Biombo metlico de dos cuerpos Vitrina para material de dos cuerpos Porta lavatorio simple Cubo de desperdicios Porta balde metlico rodable con balde Mesa de trabajo silla Soporte para rotafolio Megfono Pizarra acrlica 1.5 x 1 mt. Esterilizador de calor seco, 30-40 Lt Transportador de vacunas Refrigeradora camilla rodable Biombo metlico de dos cuerpos Estantera metlica de ngulos ranurados Archivador de Historias Clnicas
Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad
4 16 32 96 6 12 14 18 4 4 4 36 4 2 6 4 4 16 8 4 4 24 6 12 6 6 24 6 12 12 6 6 12 120 6 2 6 2 6 2 36 6 18 6 2
MA-37a Mesa rodable para curaciones
COM-01 Equipo de Radiocomunicacin
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CF-24 CC-02 CC-03 CC-05 CC-15 EM-02 EM-25 EM-38 I-38 MA-16 MA-17 O-26
Grupo electrgeno de 5 KVA Cuna Rodante para bebes Cama Metlica Rodante para bebes Cama Clnica Rodable para Adultos Silla de Ruedas Maquina de Anastecia 03 gases con monitoreo Bsico Aspiradora Monitor Fetal Televisor de 42" Silla Especial Para Toma de Muestras Silla Especial Para Toma de Muestras Equipos de Computo
Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad
1 1 24 18 38 36 4 6 4 3 8 9 32
AMB-01 Ambulancia Equipada
155
CAPITULO III FORMULACIN
156
CAPITULO III FORMULACIN

3.1.- HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO El horizonte de planeamiento del proyecto es de 10 aos, perodo en el cual se podr efectuar el seguimiento y la evaluacin ex post, cumplimiento de las metas que persigue el proyecto. ANALISIS DE RIESGO EN LAS DECISIONES DE LOCALIDAD Y DISEO RESULTADO 1: El presente estudio tiene por objetivo llegar a determinar en cierta medida el efecto en contra de la infraestructura que se proyecta construir con el proyecto, de acuerdo a los peligros identificados y determinar el lugar por donde puedan impactar los peligros sobre zona vulnerable. Se analizar el grado de vulnerabilidad de los elementos expuestos, a los potenciales peligros identificados. Segn Formato N02, se determinan las Condiciones de Vulnerabilidad del proyecto con respecto a exposicin, fragilidad y resiliencia, a ello, el resultado manda considerar la aplicacin de medidas de mitigacin y reduccin de riesgo para mantener la operatividad el proyecto, para s proceder a su evaluacin econmica posterior. CUADRO N 62 VERIFICACIN SOBRE GENERACIN DE VULNERABILIDAD
Preguntas Si No Comentarios Parte A: Anlisis de vulnerabilidades por exposicin (localizacin) Inmerso 1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros? en y rea urbana
para verificar el
consolidada X
legalmente
reconocida por las autoridades nacionales competente. y locales
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No es posible, porque en el rea las condiciones son aptas 2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro Es posible, tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona menos expuesta? X para la implementacin de infraestructura y equipamiento mediante el proyecto, ya que existe antecedente de la construccin de infraestructura para el sector salud.
CUADRO N 63 ANLISIS DE VULNERABILIDADES POR FRAGILIDAD

Preguntas Si No Comentarios Parte B: Anlisis de vulnerabilidades por fragilidad (tamao, tecnologa) 1. La construccin de la infraestructura sigue la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura de que se trate? 2. Los materiales de construccin consideran las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 3. El diseo toma en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? X Edificacin antissmicas y de resistencia a incendios acorde al RNE y la normatividad de seguridad de Defensa Civil Considera la demanda real como 4. La decisin de tamao del proyecto considera las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? X base para la proyeccin rea til (Norma para Establecimientos de Salud y el tipo de funcin para los criterios tcnicos de seguridad. 5. La tecnologa propuesta para el proyecto considera las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 6. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto toman en cuenta las caractersticas geogrficas? X X En cumplimiento a especificaciones tcnicas acordes al RNE. No ejecutar en perodo de lluvias Intensas. X X Edificacin antissmicas y de resistencia a incendios acorde al Registro Nacional de Edificaciones.
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CUADRO N 64 ANLISIS DE VULNERABILIDADES POR RESILENCIA

Preguntas Si No Comentarios Parte C: Anlisis de vulnerabilidades por resiliencia 1. En la zona de ejecucin del proyecto Existen mecanismos tcnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros? 2. En la zona de ejecucin del proyecto Existen mecanismos financieros (por ejemplo, fondos para atencin de emergencias) para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros? 3. La zona de ejecucin del proyecto Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros? X Si, existe rea de Defensa Civil de la Municipalidad Distrital de El Alto y Gob. Regional de Piura, este ltimo con Plan Regional de Prevencin y Atencin de desastres de la Regin de Piura. X Si, existe el comit de Defensa Civil Provincial y Gob. Regional de Piura. X Cuenta con infraestructura de otros tipos cercanas a la zona y aptas para ser usadas como rea de seguridad.
Las 3 preguntas anteriores sobre resiliencia se refieren a la zona de ejecucin del proyecto, ahora la idea es saber si el PIP, de manera especfica, est incluyendo mecanismos para hacer frente a una situacin de riesgo 4. El proyecto incluye mecanismos tcnicos, financieros y/o organizativos para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros? 5. La poblacin beneficiaria del proyecto conoce las potenciales daos que se generaran si el proyecto se ve afectado por una situacin de peligro?
Lo indicado en la formulacin del PIP.
S, el Sistema Regional de Defensa Civil X SIREDECI, mediante los medios de comunicacin auditivo y visual.
Anlisis de vulnerabilidad por exposicin (localizacin): El rea del proyecto en mencin se encuentra ubicado en el Barrio Plomo del Distrito El Alto, presenta zonas vulnerables por las condiciones de preexistentes de no contar con infraestructura de evacuacin pluvial, aunque su ubicacin y condicin topogrfica es optima y adecuada, sin embargo, los fenmenos naturales especialmente al
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Fenmeno de El Nio, fenmeno que ha causado gran destruccin en la zona norte en eventos pasados como en 1983, 1997 y 1998, motivo por el cual en el presente proyecto se ha previsto la utilizacin de tcnicas e insumos que reducen la vulnerabilidad de la contemplada en el presente proyecto. Sin embargo se recomienda que al elaborar el expediente tcnico con consideraciones al impacto ambiental del proyecto. En el rea proyectual: Topografa del terreno, es de poca pendiente yla cota base est a por encima del principal evacuador de aguas pluviales del sector. Anlisis de vulnerabilidad por fragilidad En la Construccin dela infraestructura para el Sector Salud se haincluido como requisito mnimo el cumplimiento del Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE), as tambin, se incluyen medidas mitigadoras que reducen la vulnerabilidad de la infraestructura en caso de presentarse fenmeno pluvial y sismo, por lo tanto, ante la situacin con proyecto se disminuya la vulnerabilidad. Adems el inicio de la ejecucin del presente proyecto se realice en periodos no lluvioso. En el rea proyectual: La contaminacin alrededor del rea a intervenir, consideradacomo derrames txicos, es referida especficamente a la acumulacin de basura local y probable contaminacin a las redes de agua potable sobre las vas pblicas, el cual deteriora de la imagen urbana y la salud pblica; adems se da la infiltracin en el subsuelo urbano cuando se genera el emposamiento a causa de agua pluvial. Anlisis de vulnerabilidad por resiliencia: En general la nueva infraestructura incluye en su diseo caractersticas de la zona, obras complementarias que contribuirn en la reduccin de la vulnerabilidad.
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Existen servicios de agua y desage, lneas independientes, en su mayora con el cumplimiento de los aos de vida til, a ello, se suma la Ineficiente resolucin de los efectos de los mimos, considerando que es un mbito de concesin.
RESULTADO N02: Segn Formato N03 y teniendo referencia el Resultado 1, se determina el Grado de Vulnerabilidad del proyecto con respecto a exposicin, fragilidad y Resilencia, siendo este de GRADO MEDIO a BAJO. CUADRO N 65 IDENTIFICACION DE GRADO DE VULNEBILIDAD
Factor de vulnerabilidad Grado de vulnerabilidad Variable (A) Localizacin del proyecto respecto de la condicin de Exposicin peligro (B) Caractersticas de peligro Fragilidad (C ) Tipo de construccin (D ) Aplicacin de normas de construccin (E ) Actividad econmica de la zona (F ) Situacin de pobreza de la zona (G ) Integracin institucional de la zona (H) Nivel de organizacin de la poblacin Resiliencia (I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por parte de la poblacin (J) Actitud de la poblacin frente a la ocurrencia de desastres (K) Existencia de recursos financieros para respuesta ante desastres
Bajo
Medio X X
Alto
X X X X X X x
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CUADRO N 66 ANALISIS DE VULNERABILIDAD PARA AREAS CONSOLIDADAS
CLCULO DE RIESGO: RESULTADO FINAL: Al contar con los valores de Identificacin Vulnerabilidad (Formato N02), se de Peligros (Formato N01) y
realiza el cruce de informacin para
determinar el Nivel de Riesgo y, a lo antecedido se tiene como resultado final un Riesgo Medio para el proyecto. CUADRO N 67
ESCALA DEL NIVEL DE RIESGO, CONSIDERANDO EL NIVEL DE PELIGRO Y VULNERABILIDAD Grado de Vulnerabilidad Definicin de peligro /vulnerabilidad Bajo Grado de Peligro Medio Alto Bajo Medio Alto
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CONCLUSIONES: De la evaluacin de riesgos realizada al predio podemos concluir que: En el rea de estudio se ha identificado la posibilidad de ocurrencia de 03 peligros, los que son: sismo, inundacin (por lluvias de baja intensidad) y contaminacin. El proyecto planteado para la Construccin de Infraestructura, Equipamiento y Mobiliario del EESS para ofrecer el servicio de Salud se encuentra riesgo medio con respecto al contextoque se desarrollar. Si bien es cierto la infraestructura con la que cuenta actualmente cuenta con ms de 50 aos de antigedad, el rea de Defensa Civil ha identificado como riesgo medio el uso de esta infraestructura, por lo que se est planteando mantener algunos ambientes. Se cuenta con un rea disponible para construccin de aproximadamente el 70% del total del predio, en la que se est proyectando la construccin de ambientes nuevos de acuerdo a la Recategorizacin que se est planteando en el presente proyecto. Las autoridades locales e instituciones implicadas en su gestin, funcin, mantenimiento, debern tomar acciones mediatas e inmediatas para
disminuir los riesgos en la zona. La disminucin de los riesgos est directamente relacionado con la minimizacin de las vulnerabilidades. RECOMENDACIONES: La autoridad local deber exigir que las intervenciones de evaluacin tcnica y de ejecucin de obras deben ceirse estrictamente a las disposiciones del Reglamento Nacional de Edificacin (RNE) a sus condiciones urbansticas, adecuacin y diseo de estructuras antissmicas (de acuerdo al estado actual), factores ambientales y a su funcin proyectual; este ltimo acorde las normas de funcin, infraestructura equipamiento y acondicionamiento
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ambiental, de la Normatividad para Locales de Establecimientos de Salud y los criterios y costos para la implementacin del sistema y medios de mitigacin de emergencias segn Defensa Civil. La Municipalidad Distrital de El Alto deber disponer la erradicacin de la basura domstica y que se arroja a las vas, as como los estancamientos de aguas pluviales que generan enfermedades y contaminacin del lugar, todo ello tiene como fin el mitigar los efectos del peligro de contaminacin. Identificar las zonas de seguridad dentro del rea de influencia y de un plan en seguridad de defensa civil con asesoramiento del rea de defensa civil. Que la Municipalidad Distrital de El Alto, a travs de la Secretara Tcnica de Defensa Civil, haga cumplir las medidas preventivas recomendadas en el presente informe, adems deber de realizar simulacros de evacuacin, en sismo e incendios, conformacin de brigadas de Defensa Civil, entre otros. Identificacin de las reas de seguridad: Acondicionar reas de seguridad, considerar las reas amplias, para salvaguardar a las personas de los afectados y/o ocurrencia de los peligros inminentes sobre la Infraestructura. 3.2.- PROYECCIONES DE LA DEMANDA Sobre la base del anlisis de la poblacin demandante que se efectu en el diagnstico de los involucrados en el PIP, se realizar las proyecciones de la poblacin demandante y de la demanda por cada servicio que se ofrece en el Puesto de Salud. 3.2.1 Demanda Sin Proyecto a) Poblacin de Referencia: La poblacin referencial, es la poblacin del Distrito El Alto, que segn los datos del Censo Poblacin y Vivienda 2007, tiene una tasa de crecimiento poblacional anual de 0.055% y que proyectada tendra para el ao 2012 a 7225 habitantes. Los datos base para la proyeccin de la poblacin de referencia han sido respaldados por las estadsticas mostradas en el Plan de Desarrollo Concertado del Distrito El Alto 2012-2021.
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CUADRO N 68 POBLACIN DE REFERENCIA

POBLACION TOTAL ASIGNADA AL CS EL ALTO-TALARA De 01 De 05 De 10 De 15 Menores Mayores Poblacin ao a aos aos aos a de 01 de 50 MEF Total 04 a 09 a 14 49 ao aos aos aos aos aos Otros Grupos
Ao 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Total
GESTANTE
7,225 7,229 7,233 7,237 7,241 7,245 7,249 7,253 7,257 7,261 7,265 79,694
155 155 155 155 155 155 156 156 156 156 156 1,710
537 625 661 537 625 661 537 626 662 538 626 662 538 626 662 538 627 663 539 627 663 539 627 664 539 628 664 539 628 664 540 628 665 5,921 6,894 7,291
3,787 1,099 2,097 3,789 1,100 2,098 3,791 1,100 2,099 3,793 1,101 2,100 3,795 1,101 2,102 3,797 1,102 2,103 3,800 1,103 2,104 3,802 1,103 2,105 3,804 1,104 2,106 3,806 1,104 2,107 3,808 1,105 2,109 41,772 12,122 23,131
194 194 194 194 194 195 195 195 195 195 195 2,140
4,075 4,077 4,079 4,082 4,084 4,086 4,088 4,091 4,093 4,095 4,097 44,948
Fuente: Ministerio de Salud: estadsticas DISA-SULLANA y C.S el Alto
CUADRO N 69 ESTRATIFICACIN DE LA POBLACIN DEL DISTRITO

Nombre del establecimiento :
Poblacin Total = Poblacin Directa del Establecimiento Tasa de crecimiento demogrfico anual Indicad. bsicos DISA 2000 = Menores de 01 ao De 01 a 04 aos De 05 a 09 aos De 10 a 14 aos De 15 a 49 aos Mayores de 50 aos MEF Gestantes Fuente: Cuadros de Poblacin Total Asignada al cs EL alto de la poblacin total asignada al cs 2.15% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 7.43% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 8.65% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 9.15% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 52.42% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 15.21% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 29.02% EL ALTO de la poblacin total asignada al cs 2.69% EL ALTO
C.S. EL ALTO-TALARA
165
b) Poblacin Demandante Potencial: La poblacin demandante potencial de atenciones preventivas es la misma que la poblacin de la referencia. La poblacin demandante potencial de atenciones esta dada por: Servicio de Atencin de Partos. Servicio de Atenciones Preventivas Peditricas. Servicios de Atenciones Curativas Peditricas. Servicios de Atenciones Preventivas Obsttricas. Servicios de Atenciones Curativas Gineco Obsttricas. Servicios de Atenciones Curativas Otros Grupos Etreos. Servicios de Difusin de Salud. Servicios de IEC. CUADRO N 70 RATIOS DE ATENCIN POBLACIN DEMANDANTE POTENCIAL
Factores de Cobertura de la Demanda Objetivo por Tipo de Servicios de Salud del Proyecto Preventivas Pedriticas 0 90% 0 Curativas Pedriticas 33,725 34% 11,466 Preventivas Curativas Obsttricas Gineco Obst. 0 78% 0 28,864 46% 13,278 Curativas Otros G. 22,263 90% 20,037 Programas Difusin 1,241 100% 1,241
Ao Brecha % Total
Partos 66 25% 17
IEC 10,576 14% 1,481
Total Atenciones 44,797 Elaboracin Equipo Formulador
c) Poblacin Demandante Efectiva y su Proyeccin: De la aplicacin del cuadro N 70 RATIOS DE ATENCION-POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL, se aprecia que el 25% de las Gestantes utilizan el Centro de Salud de el Alto. El 90% se atienden en Prevenciones Peditricas, un 34% en Curaciones Peditricas, el 78% en prevenciones Obsttricas, 46% en atenciones Gineco Obstetra, el 90% atenciones en otros grupos etareos, el 100 en programas de difusin y el 14% en IEC. De la Base de Datos de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2010).
166
CUADRO N 72
Servicios de Atencin de Partos Ao Demand Factor % Ratio Demandant ante de Partos Concentra Atenciones Potencia Instituc. e Efectivos cin l 194 25.00% 49 1 49 194 194 194 194 195 195 195 195 195 195 26.00% 27.00% 28.00% 29.00% 30.00% 31.00% 32.00% 33.00% 34.00% 35.00% 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 642
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
Potenciales= 100% MEF gestantes Factor de cobertura de atencin de parto institucional MINSA, en la poblacion del area de influencia Ratio = 1
25.00%
CUADRO N 73
Servicio de Atenciones Preventivas Peditricas Demand Factor % Demandant Ratio ante de es Concentra Atenciones 692 90.00% 623 5.0 3,113 692 90.20% 624 5.2 3,215 693 90.50% 627 5.3 3,325 693 90.80% 629 5.5 3,438 693 91.10% 632 5.6 3,555 694 91.40% 634 5.8 3,675 694 91.70% 636 6.0 3,800 694 92.00% 639 6.1 3,929 695 92.30% 641 6.3 4,062 695 92.60% 644 6.5 4,200 696 92.90% 646 6.7 4,342 40,655
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
Potenciales= Menores de 01 ao + De 01 a 04 aos Factor correspondiente al % promedio de cobertura de vacunaciones en la poblacion del area de influencia Ratio promedio, nmero de dosis de vacunaciones en menores de 05 aos de edad. PAI SIS MINSA
90.00%
5
167
CUADRO N 74
Servicios de Atenciones Curativas Peditricas Demand Factor % Demandant Ratio antes acuden al es Concentra Potencia Establec. Efectivas cin Atenciones 398 34.00% 135 3.5 474 399 35.50% 141 3.5 495 399 36.00% 144 3.6 517 399 37.00% 148 3.6 531 399 38.00% 152 3.6 546 399 39.00% 156 3.7 583 400 40.00% 160 3.7 592 400 41.00% 164 3.8 631 400 42.00% 168 3.8 639 400 43.00% 172 3.8 654 401 44.00% 176 3.9 687 6,349
57.58% 34.00% 3.90
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
Potenciales= Menores de 01 ao + De 01 a 04 aos, Porcentaje ENNIV 1997 Factor % que acuden al establecimiento buscando atencin Ratio promedio, crece hasta 3.9 segn Datos Estadsticos OVSP DISA Piura Fuente: Elaboracin Propia
CUADRO N 75
Servicios de Atenciones Preventivas Obsttricas Demand Demandant Ratio antes Factor % es Concentra Potencia CPN Efectivas cin Atenciones 2,097 78.00% 1,636 6.0 9,814 2,098 78.20% 1,641 6.1 10,009 2,099 78.40% 1,646 6.2 10,204 2,100 78.60% 1,651 6.4 10,566 2,102 78.80% 1,656 6.5 10,764 2,103 79.00% 1,661 6.6 10,964 2,104 79.20% 1,666 6.8 11,331 2,105 79.40% 1,671 6.9 11,533 2,106 79.60% 1,677 7.0 11,736 2,107 79.80% 1,682 7.2 12,108 2,109 80.00% 1,687 7.3 12,314 121,344
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
Potenciales= MEF gestantes. Factor porcentaje de cobertura de controles prenatales en la poblacion del area de influencia Ratio = promedio, con crecimiento de 0.1 hasta 7.3 controles SIS MINSA DISA Piura Fuente: Elaboracin Propia
78.00% 6.0
168
CUADRO N 76
Servicios de Atenciones Curativas Gineco Obsttricas Demand Factor % Demandant Ratio antes acuden al es Concentra Ao Potencia Establec. Efectivas cin Atenciones 0 655 46.00% 301 3.0 903 1 655 47.00% 308 3.0 923 2 655 48.00% 315 3.1 975 3 656 49.00% 321 3.1 996 4 656 50.00% 328 3.1 1,017 5 656 51.00% 335 3.2 1,071 6 657 52.00% 341 3.2 1,093 7 657 53.00% 348 3.2 1,114 8 657 54.00% 355 3.2 1,136 9 658 55.00% 362 3.3 1,194 10 658 56.00% 369 3.3 1,216 Total 11,639
Potenciales= MEF + Gestantes, Porcentaje que Perciben Necesidades de Salud. ENNIV 1997 Factor porcentaje que acuden al establecimiento C.S. EL ALTO
28.57%
46.00%
Ratio = 3.0 promedio, con crecimiento hasta 5.0 por demandante. Fuente: Elaboracin Propia
CUADRO N 77
Servicios de Atenciones Curativas Otros Grupos Etreos Demand Factor % Demandant Ratio antes acuden al es Concentra Ao Potencia Establec. Efectivas cin Atenciones 0 2,518 45.00% 1,133 3.0 3,400 1 2,520 46.00% 1,159 3.0 3,477 2 2,521 47.00% 1,185 3.1 3,673 3 2,522 48.00% 1,211 3.1 3,753 4 2,524 49.00% 1,237 3.1 3,834 5 2,525 50.00% 1,263 3.2 4,040 6 2,527 51.00% 1,289 3.2 4,124 7 2,528 52.00% 1,315 3.2 4,207 8 2,529 53.00% 1,341 3.2 4,290 9 2,531 54.00% 1,367 3.3 4,510 10 2,532 55.00% 1,393 3.3 4,596 Total 43,904
Potenciales= (De 10 a 14 aos + De 15 a 49 aos + Mas de 50 aos - MEF) ENVIV Factor porcentaje que acuden al establecimiento C.S. EL ALTO Ratio = 3.0 promedio, con crecimiento hasta 5.0 por demandante.
45.40% 45.00%
169
CUADRO N 78
de Difusin de Salud Demand Servicios Factor % Demandant Ratio antes de es Concentra Potencia Cobertura Efectivas cin Atenciones 2,097 100.00% 2,097 1.0 2,097 2,098 100.00% 2,098 1.0 2,098 2,099 100.00% 2,099 1.0 2,099 2,100 100.00% 2,100 1.0 2,100 2,102 100.00% 2,102 1.0 2,102 2,103 100.00% 2,103 1.0 2,103 2,104 100.00% 2,104 1.0 2,104 2,105 100.00% 2,105 1.0 2,105 2,106 100.00% 2,106 1.0 2,106 2,107 100.00% 2,107 1.0 2,107 2,109 100.00% 2,109 1.0 2,109 23,131
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
Potenciales= MEF Factor porcentaje de cobertura Ratio constante = 100.00% 1 Fuente: Elaboracin Propia
CUADRO N 79
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Demand antes 2,097 2,098 2,099 2,100 2,102 2,103 2,104 2,105 2,106 2,107 2,109 Servicios de IEC Factor % Demandant Ratio de es Concentra Atenciones 14.05% 295 2.0 589 16.55% 347 2.0 694 19.05% 400 2.0 800 21.55% 453 2.0 905 24.05% 505 2.0 1,011 26.55% 558 2.0 1,117 29.05% 611 2.0 1,222 31.55% 664 2.0 1,328 34.05% 717 2.0 1,434 36.55% 770 2.0 1,541 39.05% 823 2.0 1,647 12,289
Potenciales= MEF Factor = % Que acuden / % Perciben necesidades de salud, ENNIV 1997 Ratio constante, por nmero de personas que asisten = Fuente: Elaboracin Propia 14.05%
170
d) Demanda Efectiva "SIN PROYECTO": Atenciones preventivas: La proyeccin de la demanda de atenciones preventivas se realiza aplicando el ratio de concentracin de la situacin sin proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto. CUADRO N 80 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES PARTOS
Ao Demandante Potencial 194 194 194 194 194 195 195 195 195 195 195 2,140
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
CUADRO N 81
DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES PREVENTIVAS PEDITRICAS
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Demandante Potencial 692 692 693 693 693 694 694 694 695 695 696 7,631
171
CUADRO N 82
DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES PREVENTIVAS OBSTTRICAS
Demandantes Potenciales 2,097 2,098 2,099 2,100 2,102 2,103 2,104 2,105 2,106 2,107 2,109 23,131
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
Atenciones recuperativas: La proyeccin de la demanda de atenciones recuperativas se realiza aplicando el ratio de concentracin de la situacin sin proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto. CUADRO N 83 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES Curativas Peditricas
Demandantes Potenciales 398 399 399 399 399 399 400 400 400 400 401 4,394
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
172
CUADRO N 84 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES Curativas Gineco Obsttricas

Demandantes Potenciales 655 655 655 656 656 656 657 657 657 658 658 7,220
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
CUADRO N 84 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - CURATIVAS OTROS GRUPOS ETREOS

Demandantes Potenciales 2,518 2,520 2,521 2,522 2,524 2,525 2,527 2,528 2,529 2,531 2,532 27,778
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total
3.2.2.- Demanda Con proyecto Ser necesario que se estime y proyecte la poblacin demandante con proyecto, si es que en esta se consideran intervenciones que van a modificar el comportamiento de la poblacin demandante y generar.
173
CUADRO N 85 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO

Demanda Efectiva Proyectada de Servicios
Preventivas Pedriticas 3,113 3,215 3,325 3,438 3,555 3,675 3,800 3,929 4,062 4,200 4,342 40,655 Curativas Pedriticas 474 495 517 531 546 583 592 631 639 654 687 6,349 Preventivas Curativas Obsttricas Gineco Obst. 9,814 903 10,009 923 10,204 975 10,566 996 10,764 1,017 10,964 1,071 11,331 1,093 11,533 1,114 11,736 1,136 12,108 1,194 12,314 1,216 121,344 11,639 Curativas Otros G. 3,400 3,477 3,673 3,753 3,834 4,040 4,124 4,207 4,290 4,510 4,596 43,904 Programas Difusin 2,097 2,098 2,099 2,100 2,102 2,103 2,104 2,105 2,106 2,107 2,109 23,131
Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Total Atencione s
Partos 49 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 642 259,952
IEC 589 694 800 905 1,011 1,117 1,222 1,328 1,434 1,541 1,647 12,289
TOTAL 20,439 20,963 21,646 22,345 22,885 23,612 24,325 24,910 25,468 26,381 26,980
3.3.- PROYECCIN DE LA OFERTA

OFERTA OPTIMIZADA La Oferta Optimizada est dada por los recursos existentes tanto fsico como recursos humanos trabajando seis horas diarias, 150 horas al mes, durante 11 meses al ao . Para la optimizacin de la oferta es necesario conocer el rendimiento de los recursos humanos, para los cuales se est tomando en consideracin los indicadores y estndares establecidos por la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud (OGE-MINSA), tanto para las atenciones preventivas como las curativas, as como la atencin de los partos institucionales los mismos que se muestran a continuacin.
CUADRO N 86 RENDIMIENTO POR HORA POR CADA TIPO DE ATENCION

RENDIMIENTO POR HORA POR CADA TIPO DE ATENCION DESCRIPCION CONSULTA PREVENTIVA PEDIATRICA CONSULTA PREVENTIVA OBSTETRICA CONSULTA CURATIVA EN GENERAL CONSULTA ODONTOLOGICA PREVENTIVA CONSULTA ODONTOLOGICA CURATIVA Fuente OGE-MINSA RENDIMIENTO 3 aten/hora 3 aten/hora 4 aten/hora 3 aten/hora 3 aten/hora
174
OPTIMIZACION DE LA OFERTA DE LAS ATENCIONES PREVENTIVAS Preventivas Peditricas (enfermera): Una enfermera dispone de 45% de su tiempo para realizar actividades preventivas, que multiplicando el rendimiento de las 3 atenciones por hora, por (150) horas al mes durante (11) meses al ao.
Preventivas Obsttricas (Obstetriz): Una Obstetriz dispone de 45% de su tiempo para realizar actividades preventivas que multiplicado el rendimiento de 3 atenciones por hora, por (150) horas al mes durante (11) meses al ao. Programa de Difusin: (Profesionales no Mdicos) Los profesionales y personal tcnico asistencial disponen de 20% de su tiempo para realizar actividades preventivas que multiplicado el rendimiento de 3 atenciones la hora por (150) horas al mes durante (11) meses al ao. En el cuadro que antecede se muestra el resumen del clculo efectuado de las atenciones preventivas y los programas de difusin por cada tipo de profesional, segn las horas disponibles y los estndares de atencin establecidos por la Oficina General de Epidemiologa (OGE) del MINSA.
OPTIMIZACION DE LA OFERTA DE ATENCIONES CURATIVAS Atenciones Curativas: (Mdico General) Un mdico general del tiempo programado para actividades asistenciales (90%) y el 10% para labores administrativas, del 90% de labor asistencial disponen del 50% de su tiempo para realizar atenciones de consulta externa, que multiplicado por 3 atenciones por hora por las (150) horas al mes los (11) meses del ao. Atenciones Parto: (Mdico General) Un mdico general del tiempo programado para actividades asistenciales (90%) y el 10% para labores administrativas, dispone del 20% de su tiempo para realizar atenciones de parto que multiplicando el rendimiento de 0.20 parto por hora por las (150) horas al mes (11)meses del ao . por los
175
CUADRO N 87
Oferta Optimizada Proyectada por Tipo de Servicios de Salud
Preventivas Pedriticas Curativas Pedriticas
Preventivas Obsttricas
Ao Partos 0 66 1 66 2 66 3 66 4 66 5 66 6 66 7 66 8 66 9 66 10 66 Total 660 Total Atenciones 216,877

Elaboracin Equipo Formulador
Curativas Gineco Obst.
Curativas Programas Otros G. Difusin 5,940 5,999 6,059 6,120 6,181 6,243 6,305 6,368 6,432 6,496 6,561 62,767 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 22,275
IEC 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 2,228 22,275
1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 14,850
3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 39,600
1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 1,485 14,850
3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 39,600
CUADRO N 88 DEL PUESTO DE SALUDEL ALTO

Establecimiento Micro Red LOS ORGANOS P.S. EL ALTO I-2
Va de Acceso Va pavimentada
Distancia al C.S. (km) 2
Tiempo 10 minutos
CUADRO N 89 DE LOS AMBIENTES DEL PUESTO DE SALUDEL ALTO

Ambientes Consultorios Otros Ambientes Sala de Espera (Triaje -IEC) Farmacia Laboratorio Almacn Fuente: Elaboracin Propia 1 1 Cantidad Operativo 3 7 1 Estado Deteriorado 7 1 Construccin nueva 3 Recomendacin
3.4.-BALANCE OFERTA-DEMANDA: Viene a ser la brecha entre la oferta y la demanda. Esta brecha est relacionada en trminos poblacionales, es decir el nmero de personas que pertenecen a la poblacin demandante efectiva que reciben o no reciben los servicios de salud que brinda el C.S el Alto.
176
CUADRO N 90 BALANCE OFERTA-DEMANDA

Brecha o dficit de Demanda de Atenciones por Tipo de Servicios de Salud Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Partos 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 -1 17 Preventivas Pedriticas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curativas Pedriticas 1,185 1,178 1,171 1,166 1,161 1,148 1,145 1,132 1,129 1,124 1,113 11,466 Preventivas Curativas Obsttricas Gineco Obst. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,406 1,397 1,373 1,363 1,354 1,329 1,319 1,309 1,299 1,272 1,262 13,278 Curativas Otros G. 2,286 2,270 2,148 2,130 2,113 1,982 1,964 1,946 1,928 1,788 1,769 20,037 Programas Difusin 131 129 128 127 126 125 124 122 121 120 119 1,241 IEC 229 215 200 185 170 156 141 126 111 96 81 1,481
Total Atenciones 44,797 Elaboracin Equipo Formulador
3.5.-PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS: Se proyectado la construccin de una edificacin para cubrir las necesidades de este centro de salud el cual est definido por los siguientes ambientes: Admisin Triaje Pediatra Administracin Sala de Vacunas Consultorio Medicina General Consultorio de Odontologa Consultorio de Oftalmologa Consultorio de Cardiologa Consultorio Dental Planificacin Familiar Epidemiologia Lavandera Cocina Sala de Partos Estacin de Enfermera Sala de Reposo Esterilizacin Hospitalizacin Tpico Salas de Espera. CUADRO N 91 AMBIENTES PROYECTADOS PARA EL PUESTO DE SALUD
N 1.00 PEDIATRIA AMBIENTE AREA 36.60 M2.
177
2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00
DENTAL MEDICINA GENERAL BRONCOPULMONAR HALL DE ESPERA DERMATOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA HOSPITALIZACION MUJERES
36.60 36.60 36.60 79.00 36.60 36.20 36.00 94.10 16.50 94.75 36.50 18.90 18.75 36.20 36.50 74.65 36.50 40.90 45.80 54.60 48.15 107.35 29.00 25.50 15.50 16.00 35.00 53.50 31.20 31.20 31.20 15.60 15.60 62.00 26.00 26.00 26.00 26.00 26.00
M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2. M2.
10.00 ESTACION DE ENFERMERAS 11.00 HOSPITALIZACION HOMBRES 12.00 COMEDOR 13.00 ALMACEN 14.00 ROPERIA 15.00 HALL DE ESPERA 01 16.00 LAVANDERIA 17.00 HALL DE ESPERA 02 18.00 SANEAMIENTO AMBIENTAL 19.00 T.B.C. TUBERCULOSIS 20.00 EPIDEMIOLOGIA 21.00 SALA DE MANTENIMIENTO GENERAL 22.00 GUARDIANIA Y SERVICIO 23.00 SALA DE CAPACITACION SOCIAL 24.00 ASISTENCIA SOCIAL 25.00 DIRECCION GENERAL 26.00 JEFATURA 27.00 CONTABILIDAD 28.00 ADMINISTRACION 29.00 REPOSO MATERNIDAD 30.00 OFTALMOLOGIA 31.00 NEUROLOGIA 32.00 CARDIOLOGIA 33.00 CAJA 34.00 ADMISION 35.00 CIRCULACION PUBLICA INGRESO 36.00 OBSETRICIA 37.00 NEOMATOLOGIA - VACUNAS 38.00 ARCHIVO DE HISTORIAS CILINICAS 39.00 TOMA DE MUESTRAS 40.00 LABORATORIO AREA EN AMBIENTES
1,585.65 M2.
178
A continuacin se presenta la justificacin de cada uno de los ambientes propuestos para la atencin del EESS de El Alto: a) Primera Planta: 1. Sala de Mantenimiento General: en este ambiente se est proyectando atender las situaciones presentadas en cuanto a los equipos de cmputo que necesitan contar con mantenimiento. 2. Epidemiologa: rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona.
CUADRO N 92 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA PIURA 2010

OR D CAUSAS DE MORBILIDAD TOTAL N % MASCULINO N % N FEMENINO %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
TOTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES(J00 - J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES(K00 - K14) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES(A00 A09) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30 N39) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS(E20 - E35) HELMINTIASIS(B65 - B83) DORSOPATIAS(M40 - M54) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J20 - J22) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO(O20 - O29) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L08) DESNUTRICION(E40 - E46) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40 - J47) MICOSIS(B35 - B49)
1,511,476 424,866 104,108 94,026 81,097 57,533 49,025 47,797 43,209 32,912 31,962 31,808 27,806 23,188 22,657
100 28.1 6.9 6.2 5.4 3.8 3.2 3.2 2.9 2.2 2.1 2.1 1.8 1.5 1.5
579,330 188,072 35,966 43,754 17,093 27,516 22,068 15,660 22,654 15,176 14,271 7,429 9,398 9,007
100 32.5 6.2 7.6 3 4.7 3.8 2.7 3.9 0 2.6 2.5 1.3 1.6 1.6
932,146 236,794 68,142 50,272 64,004 30,017 26,957 32,137 20,555 32,912 16,786 17,537 20,377 13,790 13,650
100.0 25.4 7.3 5.4 6.9 3.2 2.9 3.4 2.2 3.5 1.8 1.9 2.2 1.5 1.5
179
15 16 17 18 19 20
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL(A50 - A64) DERMATITIS Y ECZEMA(L20 - L30) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS(G40 - G47) URTICARIA Y ERITEMA(L50 - L54) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS(I10 - I15) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES(J30 - J39) SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99)
21,144 20,617 15,117 14,363 12,543 11,420
1.4 1.4 1 1 0.8 0.8
815 8,858 3,808 6,020 3,625 5,282
0.1 1.5 0.7 1 0.6 0.9
20,329 11,759 11,309 8,343 8,918 6,138
2.2 1.3 1.2 0.9 1.0 0.7
94,734
6.3
37,728
6.5
57,006
6.1
LAS DEMAS CAUSAS 249,544 Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica
16.5
85,130
14.7
164,414
17.6
3. rea TBC: en este ambiente se est planteando atender a los pacientes con TBC, los mismos que por indicacin mdica deben contar con un ambiente aislado donde se puedan auscultar e indicar las medicinas correspondientes a su tratamiento. Adems de acuerdo a la normativa vigente se considera a la TBC como Grupo de Dao Trazador de Mediana Intensidad lo que significa que necesita su atencin dentro del grupo atenciones de salud. 4. Saneamiento Ambiental: El saneamiento ambiental bsico es el conjunto de acciones tcnicas y socioeconmicas de salud pblica que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo sanitario del agua potable, las aguas residuales y excretas, los residuos slidos y el comportamiento higinico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminacin. Tiene por finalidad la promocin y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural.Dentro de los medios planteados para alcanzar esta meta est el componente Capacitacin. 5. Quirfano de Ciruga Menor:rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos definidos para tal fin. 6. Sala de Partos: rea especfica destinada a la atencin de partos que se presentan en las mujeres que llevan su control en el Puesto de Salud o que se presentan el parto como emergencia. Dentro de este ambiente se est considerando ambientes: Sala de Dilatacin, Recin Nacidos y CRED (Salud del Nio, crecimiento y desarrollo).
180
La atencin del CRED se encuentra dentro de la clasificacin de las atenciones preventivas y comprende las siguientes actividades:Conjunto de actividades peridicas y sistemticas orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del nio (peso, talla, consejera nutricional).
CUADRO N 93 NUMERO DE NACIMINETOS POR LUGARES DE OCURRENCIA - AO 2010 DEPARTAMENTO DE PIURA
PROVINCIA TALARA LA BREA LOS ORGANOS MANCORA PARIAS DISTRITO TOTAL HOSPITAL / CLINICA CENTRO DE SALUD EL ALTO 91 82 219 1,785 112 51 12 105 1,107 7 33 14 44 334 4 19 4 10 PUESTO CONSULTORIO DE SALUD 4 2 16 56 138 3 5 21 9 191 DOMICILIO 94 1 5 OTRO -
Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica
Es realizada por enfermera, mdico o personal de salud capacitado (donde no exista profesional respectivo) La prestacin se realiza como actividad intramural o extramural1, el nmero de controles depende del grupo etreo como se muestra a continuacin:
CUADRO N 94 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN NIOS MENORES DE CINCO AOS
PRESTACION N CONTROLES 2 11 Control de crecimiento y desarrollo en Menores de 05 aos 6 4 4 1 RANGO DE EDAD De 0 a 28 das > = 29d y < 12m
> = 12m y < 24 m >=2a y< 3a >=3a y< 4a >=4a y< 5a
CUADRO N 95 DEMANDA EFECTIVA POR CRED Y PRENATALES

ATENCION PREVENTIVA GRUPOS DE POBLACION POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL 122 121 N DE CONTROLES ATENCIONES
MENORES 01 CONTROL DE CRECIMIENTO AO Y DESARROLLO 01 AO
13 6
1592 728
Actividad extramural solo se considerar en caso que el paciente no acuda al EESS.
181
02 AOS 03 AOS 04 AOS TOTAL MENORES DE 05 AOS CONTROL PRENTAL GESTANTES
198 205 164
4 4 1
791 821 164
852 172
28 13
4137 2235
1PRESTACIONES
PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUDR.M. N 2262011/MINSA Y R.J. N056-2011/SIS.

1Actividad extramural solo se considerar en caso que el paciente no acuda al EESS.
7. Sala de Vacunas: ambiente proyectado para la aplicacin de vacunas a los nios en las diferentes etapas de su desarrollo. Adems se est incluyendo mobiliario y equipos para mantener en buen estado de conservacin las vacunas que se derivan a esta zona.
CUADRO N 96 COBERTURA DE VACUNACION POR GRUPOS DE EDAD PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA
Menores de un ao Antipolio IPV Poblacin en Riesgo 1 2 3
DISTRITO
BCG
HvB
ANTIPOLIO
PENTAVALENTE
Rotavirus
Neumococo
Influenza
Proteg
Cob(%)
RN
Proteg
Cob(%)
Cob(%)
Cob(%)
Proteg
Cob(%)
Cob(%)
Cob(%)
TALARA PARIAS EL ALTO LA BREA LOBITOS LOS ORGANOS MANCORA
2,890 2,205 129 170 5 179 202
98.17 109.98 79.63 59.86 14.71 81.74 84.17
2,176 1,734 71 56 8 122 185
2,788 1,918 165 157 25 239 284
94.7 95.66 101.85 55.28 73.53 109.13 118.33
3,338 2,328 184 226 23 259 318
113.38 116.11 113.58 79.58 67.65 118.26 132.5
3,180 2,155 197 212 23 262 331
108.02 107.48 121.6 74.65 67.65 119.63 137.92
3,033 2,066 194 171 26 253 323
103.02 103.04 119.75 60.21 76.47 115.53 134.58
2,834 1,967 152 229 22 221 243
2,092 1,432 128 173 17 166 176
71.06 71.42 79.01 60.92 50 75.8 73.33
2,907 2,042 153 211 21 214 266
2,620 1,854 136 168 33 205 224
439 271 50 15 3 66 34
347 212 59 14 1 34 27
23.56 21.14 72.84 9.86 5.88 30.91 22.5
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica
8. Sala de Reposo: ambiente proyectado con el equipamiento y mobiliario adecuado para recibir al paciente una vez que es derivado cuando se termina de atender ante una ciruga menor. 9. Triaje: ambiente proyectado para atender a los pacientes cuando acuden al EESS para ser atendidos por alguna cita prevista o por
182
atencin de emergencia. En este ambiente se atender al paciente para realizar toma de temperatura, presin arterial, etc. 10. Consultorio de Medicina: ambiente proyectado para que el profesional de la salud atienda las necesidades de la poblacin en cuanto a atencin mdica. Debemos especificar que la inclusin de estos ambientes en el EESS se debe a que medicina general forma parte del rea Promocin de la Salud. 11. Consultorio Dental: ambiente proyectado para que el profesional de la salud atienda las necesidades de la poblacin en cuanto a salud oral. Debemos especificar que la inclusin de este ambiente en el EESS se debe a que forma parte del rea Promocin de la Salud. 12. Consultorio Pediatra: este ambiente se est proyectando para que el profesional de la salud atienda las incidencias de la poblacin en cuanto a atencin peditrica. Debemos resaltar que en este nivel de atencin I4 se prioriza la atencin materno perinatal e infantil. 13. Enfermera: ambiente proyectado para que el cuerpo de enfermeras que trabajan en el EESS cuenten con una zona donde puedan coordinar sus actividades y atender a los pacientes que ingresan a internamiento. 14. Farmacia: rea funcional donde se realiza el suministro almacenamiento de medicamentos, insumos y material mdico. y
15. Laboratorio: ambiente destinado al servicio de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa muestras biolgicas y se emite y valida resultados de los exmenes o ensayos. 16. Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido de alto riesgo. 17. Sala de Estimulacin Temprana: ambiente destinado a las siguientes actividades: Intervencin integral que se realiza a la nia y nio de 0 a 36 meses, con el objetivo de demostrar y ensear a la madre un conjunto de medios, tcnicas, y actividades para potenciar el desarrollo motriz, cognitivo, social y emocional de la nia y el nio. Actualmente el EESS El Alto no presta este Servicio pues no cuenta con un rea adecuada para ofrecer Estimulacin Temprana.
183
Son 14 sesiones de estimulacin Temprana que dejan de recibir los nios de 0-3 aos del Distrito El Alto. Debe ser realizada por personal profesional capacitado y segn la periodicidad por normativa vigente.
CUADRO N 97 Estimulacin Temprana - Sesiones
EDAD
< 28 DAS: < 12 MESES: 12 A 23 MESES: 24 A 36 MESES:
N DE SESIONES
1 SESION. 6 SESION AL AO. 4 SESION AL AO. 3 SESION AL AO
FUENTE: PONENCIA SOBRE PRESTACIONES PR EVENTIVAS Y RECUPERATVAS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUDR.M. N 226-2011/MINSA Y R.JN056-2011/SIS DR. RICARDO REYES CARREO
18. Sala de Emergencias: ambiente destinado a la atencin de situaciones de emergencia, pero haciendo la salvedad de casos menores o de baja complicacin. Este ambiente contar con el equipo biomdico y el mobiliario adecuado y suficiente para atender las emergencias que se presenten. b) Segunda Planta: 1. Saln de Conferencias: ambiente proyectado dentro del EESS como ambiente adecuado para que el equipo de profesionales de la salud cuenten con un local donde desarrollar actividades de intercambio profesional y capacitaciones. Adems podrn realizar eventos de capacitacin ante la adquisicin de equipos biomdicos que se contar en el puesto de salud con la recategorizacin planteada.
CUADRO N 98 PERSONAL PROFESIONAL DE LA SALUD ASIGNADO EN EL P.S. EL ALTO PROVINCIA DE TALARA - PIURA
PROVINCIA DISTRITO TOTAL MEDICO ENFERMERO ODONTLOGO OBSTETRA PSICLOGO NUTRICIONISTA QUMICO FARMAC OTROS PROF OTROS SALUD
TALARA LA BREA LOBITOS LOS ORGANOS MANCORA PARIAS Total TALARA
EL ALTO 14 1 14 11 65
5 2 1 2 1 5 110 1 4 11 3
1 1 3
1 0 0 2 0 0 1 14
0 5 0 10 7 47 1
1 1 9
1 7 3
72
Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica.
184
2. Sala de Visitas Particulares: ambiente proyectado para recibir visitas de los pacientes que son retenidos en el EESS por algn tipo de internamiento. 3. Proyeccin de 09 Ambientes Auxiliares: estos ambientes se han proyectado en la segunda planta con fines de proyeccin a la recategorizacin planteada en el EESS. Cabe resaltar que dentro de estos ambientes se estn considerando las especialidades de atencin planteadas en la recategorizacin; entre ellas podemos mencionar: medicina general, ciruga, cardiologa, Gineco obstetricia, pediatra, odontologa. Adems debemos resaltar que para los EESS de la Categora I-4 se debe contar de manera obligatoria con reas administrativas y que no se cuenta en la actualidad. Por si esto fuera poco la Jefatura del Puesto de Salud funciona de manera ambulatoria en algn ambiente donde la Dra. Isabel Roco Araujo Vidal pueda desarrollar sus actividades propias de la jefatura del puesto de salud.
CUADRO N 99 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DE HOSPITALIZACIN PIURA 2010

ORD CAUSA DE MORBILIDAD TOTAL CASO S % MASCULIN O CASO S % FEMENINO CASOS %
TOTAL
22,458
100
5,060
100
17,398
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Enfermedades del apndice (K35-K38) Embarazo terminado en aborto (O00-O08) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles problemas del parto (O30-O48) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20-O29) Influenza [gripe] y neumona (J09-J18) Fiebres virales transmitidas por artrpodos y fiebres virales hemorrgicas (A90-A99) Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas (K80-K87) Hernia (K40-K46) Infecciones especificas del periodo perinatal (P35-P39) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin
1,218 1,207 915 743 650 565 524 464 346 339 332
5.4 5.4 4.1 3.3 2.9 2.5 2.3 2.1 1.5 1.5 1.5
663 13.1 0 0 0 312 188 129 231 200 195 183 0 0 0 6.2 3.7 2.5 4.6 4 3.9 3.6
555 1,207 915 743 338 377 395 233 146 144 149
3.2 6.9 5.3 4.3 1.9 2.2 2.3 1.3 0.8 0.8 0.9
185
nacido (P50-P61) 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95-J99) Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60-O75) Otras afecciones obsttricas no clasificadas en otra parte (O95O99) Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal (P20-P29) Otras enfermedades del sistema digestivo (K90-K93) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80-N98) Otras formas de enfermedad del corazn (I30-I52) Enfermedad renal tubulointersticial (N10-N16) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00-L08) Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) Diabetes mellitu (E10-E14) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal (P05-P08) Anemias aplasticas y otras anemias (D60-D64) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Quemaduras y corrosiones (T20-T32) Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Enfermedades de los rganos genitales masculinos (N40-N51) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70-S79) Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis (S30-S39) Enfermedades hipertensivas (I10-I15) Traumatismos de la mueca y de la mano (S60-S69) Edema, proteinuria y trastornos hipetensivos en el embarazo, el parto y el puerperio (O10-O16) Enfermedades del hgado (K70-K77) Eventos de intencin no determinada (Y10-Y34) Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal (T51-T65) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) Parto (O80-O84) Las dems causas 247 239 227 207 205 181 176 172 172 157 157 156 153 147 145 131 121 114 109 98 93 91 91 91 89 88 85 61 60 453 8,329 2,310 1.1 1.1 1 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 2 37.1 10.3 139 0 0 138 112 0 65 32 96 61 62 76 65 83 51 66 74 76 89 81 93 64 64 37 12 0 47 31 34 197 0 1,014 2.7 0 0 2.7 2.2 0 1.3 0.6 1.9 1.2 1.2 1.5 1.3 1.6 1 1.3 1.5 1.5 1.8 1.6 1.8 1.3 1.3 0.7 0.2 0 0.9 0.6 0.7 3.9 0 20 108 239 227 69 93 181 111 140 76 96 95 80 88 64 94 65 47 38 20 17 0 27 27 54 77 88 38 30 26 256 8,329 1,296 0.6 1.4 1.3 0.4 0.5 1 0.6 0.8 0.4 0.6 0.5 0.5 0.5 0.4 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.1 0 0.2 0.2 0.3 0.4 0.5 0.2 0.2 0.1 1.5 47.9 7
Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica.
CUADRO N 100 RELACION DE ADQUISICION DE EQUIPAMIENTO:

01.00 01.01 01.02 01.03 EQUIPAMIENTO DE CENTRO DE SALUD MESA PARA EXAMEN Y CURACIONES ESCALINATA DE DOS PELDAOS TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO UND UND UND 6.00 8.00 16.00 201.95 61.95 1.95 1,211.70 495.60 31.20
186
01.04 01.05 01.06 01.07 01.08 01.09 01.10 01.11 01.12 01.13 01.14 01.15 01.16 01.17 01.18 01.19 01.20 01.21 01.22 01.23 01.24 01.25 01.26 01.27 01.28 01.29 01.30 01.31 01.32 01.33 01.34 01.35 01.36 01.37 01.38 01.39 01.40 01.41 01.42 01.43 01.44 01.45 01.46 01.47 01.48 01.49 01.50 01.51
ESTETOSCOPIO ADULTO ESTETOSCOPIO PEDIATRICO SET DE ESPECULOS GINECOLOGICOS OTOSCOPIO MESA PEDIATRICA CON TALLIMETRO MESA ESCRITORIO CON DOS CAJONES SILLAS BIOMBO METALICO DE DO CUERPOS VITRINA PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS MESA PARA TOPICO (MULTIPLES FUNCIONES) COCHE DE CURACIONES ENTELESCOPIO ADULTO ENTELESCOPIO PEDIATRICO BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBREMESA CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL CON ACCESORIOS RESPIRADOR MANUAL ADULTO RESPIRADOR MANUAL NEONATAL SET INSTRUMENTAL DE CURACIONES SET INSTRUMENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRURGICAS SET INSTRUMENTAL PARA ATENCION DE PARTO SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLOGICO MESA RODABLE PARA CURACIONES ASPIRADOR DE SECRECIONES,SOBREMESA MALETIN DE URGENCIAS P/ ATENCION DOMICILIARIA PORTA SUERO METALICO RODABLE TABURETE GIRATORIO RODABLE PORTA LAVATORIO SIMPLE CUBO DE DESPERDICIOS PIZARRA ACRILICA ESTERELIZADOR DE CALOR SECO 30 - 40 LTS TRANSPORTADOR DE VACUNAS REFRIGERADORA CAMILLA RODABLE ESTANTERIA METALICADE ANGULOS RANURADOS ARCHIVADOR DE HISTORIAS CLINICAS EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION GRUPO ELECTROGENO DE 5 KVA AMBULANCIA EQUIPADA CUNA RODANTE PARA BEBES CAMA METALICA RODANTE PARA BEBES CAMA CLINICA RODANTE PARA ADULTOS SILLA DE RUEDAS MAQUINA DE ANASTECIA 03 GASESC/MONITOREO BASICO ASPIRADORA MONITOR FETAL TELEVISOR 42" SILLA ESPECIAL PARA TOME DE MUESTRAS
UND UND UND UND UND UND M2 UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND UND
8.00 4.00 8.00 4.00 16.00 32.00 96.00 6.00 12.00 14.00 18.00 4.00 4.00 4.00 2.00 6.00 4.00 4.00 16.00 8.00 4.00 4.00 24.00 6.00 12.00 6.00 24.00 12.00 6.00 6.00 2.00 6.00 2.00 36.00 18.00 6.00 2.00 1.00 1.00 24.00 18.00 38.00 36.00 4.00 6.00 4.00 3.00 8.00
61.95 61.95 181.95 166.95 241.95 241.95 114.36 121.95 301.95 121.95 121.95 201.95 201.95 261.95 261.95 561.95 351.95 381.95 876.95 586.50 606.50 756.50 116.50 306.50 46.50 66.50 161.95 121.95 251.95 111.95 981.95 126.95 1,301.95 281.95 321.95 341.95 1,026.50 10,561.95 240,325.00 141.50 194.50 201.50 181.90 359.90 270.90 348.90 1,301.95 73.65
495.60 247.80 1,455.60 667.80 3,871.20 7,742.40 10,978.56 731.70 3,623.40 1,707.30 2,195.10 807.80 807.80 1,047.80 523.90 3,371.70 1,407.80 1,527.80 14,031.20 4,692.00 2,426.00 3,026.00 2,796.00 1,839.00 558.00 399.00 3,886.80 1,463.40 1,511.70 671.70 1,963.90 761.70 2,603.90 10,150.20 5,795.10 2,051.70 2,053.00 10,561.95 240,325.00 3,396.00 3,501.00 7,657.00 6,548.40 1,439.60 1,625.40 1,395.60 3,905.85 589.20
187
01.52
EQUIPOS DE COMPUTO
UND
36.00
2,103.90
75,740.40
3.6.-COSTOS DE LAS ALTERNATIVAS PLANTEADAS: 3.6.1.-COSTOS: El valor referencial del Proyecto MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED DE SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO DE EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA, asciende a la suma de S/. 5328,724.46 nuevos soles(Cinco Millones Trescientos Veintiocho Mil Setecientos Veinticuatro y 46/100 Nuevos Soles) incluido Gastos Generales (10%), Utilidad (10%), e IGV (18%), con precios vigentes al mes de Octubre del 2012. Modalidad de ejecucin por contrata, se presentan los costos siguientes:
CUADRO N 101 MONTO DE INVERSIN ALTERNATIVA 01

ITEM 1.00 A) INTANGIBLES I. - EXPEDIENTE TECNICO 2% II.- CAPACITACION III.- MITIGACIN AMBIENTAL IV.- SUPERVISIN Y LIQUIDACION DE OBRA 5% 2.00 B) INVERSION FIJA OBRAS PROVISIONALES Y EXPLANACIONES CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ESTRUCTURAS DE EDIFICACION ARQUITECTURA DE EDIFICACIN INSTALACIONES ELCTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO DESCRIPCION TOTAL p. m. a Factor de Correccin TOTAL p. s. a
411,785.10 98,338.79 10,672.58 29,367.84 273,405.89 0.9090 0.9090 0.9090 0.9090
374,312.66 89,389.96 9,701.38 26,695.37 248,525.95
300,876.54 385,539.63 1,237,912.42 883,302.10 175,638.41 102,216.32 464,315.26 3,085,485.42 308,548.54 308,548.54 4,166,897.76 750,041.60
0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470
254,842.43 326,552.07 1,048,511.82 748,156.88 148,765.73 86,577.22 393,275.03 3,006,681.18
COSTO DIRECTO DE LA OBRA GASTOS GENERALES 10% UTILIDAD 10% SUB TOTAL 1 IGV 18%
0.8470 0.8470
261,340.61 261,340.62 3,529,362.40 635,285.23
188
SUB TOTAL 2 COSTO TOTAL GENERAL (A+ SUB TOTAL 2) Fuente: Elaboracin Propia
4,916,939.36 5,328,724.46
4,164,647.64 4,538,960.29
La Alternativa N 02 comprende las mismas metas pero difiere en el tipo de materiales empleados, y asciende a la suma de S/. 8064,747.03 nuevos soles(Ocho Millones Sesenta y Cuatro Mil Setecientos Cuarenta y Siete y Uno y 03/100 Nuevos Soles) incluido Gastos Generales (10%), Utilidad (10%), e IGV (18%), con precios vigentes al mes de Octubre del 2012. Modalidad de ejecucin por contrata, se presentan los costos siguientes:
CUADRO N 102 MONTO DE INVERSIN ALTERNATIVA 02

ITEM 1.00 A) INTANGIBLES I. - EXPEDIENTE TECNICO II.- CAPACITACION III.- MITIGACIN AMBIENTAL III.- SUPERVISIN Y LIQUIDACION DE OBRA 5% 2.00 B) INVERSION FIJA OBRAS PROVISIONALES Y EXPLANACIONES CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ESTRUCTURAS DE EDIFICACION ARQUITECTURA DE EDIFICACIN INSTALACIONES ELCTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS EQUIPAMIENTO CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS COSTO DIRECTO DE LA OBRA GASTOS GENERALES 10% UTILIDAD 10% SUB TOTAL 1 IGV 18% SUB TOTAL 2 COSTO TOTAL GENERAL (A+ SUB TOTAL 2) Fuente: Elaboracin Propia DESCRIPCION TOTAL p. m. a Factor de Correccin TOTAL p. s. a
604,572.71 161,294.94 10,672.58 29,367.84 403,237.35 0.9090 0.9090 0.9090 0.9090
549,556.60 146,617.10 9,701.38 26,695.37 366,542.75
426,041.18 545,917.04 1,752,883.95 1,250,755.77 248,703.99 144,738.30 389,255.29 657,470.41 389,255.29 5,147,550.81 514,755.08 514,755.08 6,834,531.38 1,230,215.65 8,064,747.03 8,669,319.74
0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470
360,856.88 462,391.73 1,484,692.71 1,059,390.14 210,652.28 122,593.34 329,699.23 556,877.44 4,587,153.74
0.8470 0.8470
435,997.55 435,997.55 5,459,148.85 982,646.79 6,441,795.64 6,991,352.24
189
3.7.2 COSTOS DE OPERACION Y MANTENIMIENTO: Los costos de operacin y mantenimiento son costos necesarios e indispensables para que el proyecto pueda ejecutarse de manera adecuada. Dentro de ellos diferenciamos los Costos de Operacin y Mantenimiento, por un lado los costos de operacin estn referidos al pago de los honorarios de los profesionales de la salud y al personal tcnico y administrativo que labora en el Puesto de Salud y por el lado de los Costos de Mantenimiento son los costos en que incurre la institucin a fin de ofrecer el servicio como son las reparaciones en general de las instalaciones y el mobiliario con que cuentan.
CUADRO N 103 COSTOS DE OPERACIN SITUACIN SIN PROYECTO

COSTOS DE OPERACIN Descripcin REMUNERACIONES Materiales de Limpieza y tiles de escritorio servicios (Agua, Luz, otros) 880.00 Adquisicin de Medicamentos, Utensilios quirrgicos,otros 15,783.00 745.36 13,368.20 P. Mercado P. Social
324,600.00 324,600.00 10,534.00 8,922.30
TOTAL
351,797.00 347,635.86
CUADRO N 104 COSTOS DE MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

COSTOS DE MANTENIMIENTO RUTINARIO Y PERIODICO
Descripcin M. Rutinario
Reparaciones y mantenimiento de mobiliario, puertas y ventanas
P. Mercado P. Social 3,478.00 2,921.52 3,478.00 1,467.00 1,467.00 4,945.00 2,921.52 1,232.28 1,232.28 4,153.80
M. Peridico
Reparaciones en general
TOTAL
190
CUADRO N 105 COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO Y PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 01 Y 02
COSTOS OPERACIN Y DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALTERNATIVA 01 OPERACIN TOTAL COSTOS DE OPERACIN S/. REMUNERACIONES Material de limpieza Materiales de Limpieza y tiles de escritorio Adquisicin de Medicamentos, Utensilios quirrgicos,otros Servicios UND UND UND UND 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 UND Cant. C.Unit. P.MCDO. 571,084.00 522,000.00 522,000.00 6,000.00 23,472.00 18,567.00 1,045.00 6,000.00 23,472.00 18,567.00 1,045.00 14,458.66 6,800.00 UND UND GLB MANTENIMIENTO PERIODICO Reparacin en general cobertura aligerada , vidrios etc. Reparacin en general estructura metlica Mantenimiento de mobiliario Pintura de paredes Cerco Perimtrico Principal Reparacin y Reposicin de Inst.Sanitarias Fuente: Elaboracin Propia 1 4 1 6,000.00 150.00 200.00 6,000.00 600.00 200.00 7,658.66 GLB GLB UND GLB GLB UND 1 1 10 1.00 1 4 745.00 1,500.00 50.00 3,813.66 500.00 150.00 745.00 1,500.00 500.00 3,813.66 500.00 600.00 585,542.66 P. Social 563,574.15 522,000.00 5,082.00 19,880.78 15,726.25 885.12 12,246.49 5,759.60 5,082.00 508.20 169.40 6,486.89 631.02 1,270.50 423.50 3,230.17 423.50 508.20 575,820.63
UND TOTAL COSTOS DE MANTENIMIENTO S/. MANTENIMIENTO RUTINARIO
Reparaciones y mantenimiento de mobiliario, puertas y ventanas Reparacin y Reposicin de Inst.Sanitarias Cerco Perimtrico Principal
TOTAL COSTOS DE OPERACIN MANTENIMIENTOS/.
3.7.3. COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO: Equivale a los costos de la situacin con proyecto menos los de la situacinsin proyecto.
191
CUADRO N 106 FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 01 Flujo de Costos Incrementales Alternativa 01
RUBRO HORIZONTE DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTO Costos de Inversion 1. Intangibles 2. Inversin Fija TOTAL Costos de Operacin y Mantenimiento con PY MANTENIMIENTO RUTINARIO MANTENIMIENTO PERIODICO COSTOS DE OPERACIN Costos de Operacin y Mantenimiento sin PY MANTENIMIENTO RUTINARIO MANTENIMIENTO PERIODICO COSTOS DE OPERACIN TOTAL COSTOS INCREMENTALES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
374,312.66 4,164,647.64 4,538,960.29 0 562,805.75 562,805.75 562,805.75 563,533.03 5,759.60 5,759.60 5,759.60 6,486.88 557,046.15 557,046.15 557,046.15 557,046.15 0 350,557.38 350,557.38 350,557.38 348,868.14 2,921.52 2,921.52 2,921.52 1,232.28 347,635.86 347,635.86 347,635.86 347,635.86 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 4,538,960.29 212,248.37 212,248.37 212,248.37 214,664.89
562,805.75 562,805.75 562,805.75 563,533.03 5,759.60 5,759.60 5,759.60 6,486.88 557,046.15 557,046.15 557,046.15 557,046.15 350,557.38 350,557.38 350,557.38 348,868.14 2,921.52 2,921.52 2,921.52 1,232.28 347,635.86 347,635.86 347,635.86 347,635.86 0.65 0.60 0.55 0.50 212,248.37 212,248.37 212,248.37 214,664.89
562,805.75 562,805.75 5,759.60 5,759.60 557,046.15 557,046.15 350,557.38 350,557.38 2,921.52 2,921.52 347,635.86 347,635.86 0.46 0.42 212,248.37 212,248.37
VACTS VAE CE( S/. X POBLACIN BENEFICIADA)
4,538,960.29 194,723.28 178,645.21 163,894.68 152,074.02 137,946.88 126,556.77 116,107.13 107,733.07 97,725.05 89,656.01 5,904,022.37 960,852 22.71
192
CUADRO N 107 FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 02
Flujo de Costos Incrementales Alternativa 02 RUBRO HORIZONTE DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costos de Inversion 549,556.60 1. Intangibles 6,441,795.64 2. Inversin Fija TOTAL 6,991,352.24 Costos de Operacin y Mantenimiento con PY 0 562,805.75 562,805.75 562,805.75 563,533.03 MANTENIMIENTO RUTINARIO 5,759.60 5,759.60 5,759.60 MANTENIMIENTO PERIODICO 6,486.88 COSTOS DE OPERACIN 557,046.15 557,046.15 557,046.15 557,046.15 Costos de Operacin y Mantenimiento sin PY 0 350,557.38 350,557.38 350,557.38 348,868.14 MANTENIMIENTO RUTINARIO 2,921.52 2,921.52 2,921.52 MANTENIMIENTO PERIODICO 1,232.28 COSTOS DE OPERACIN 347,635.86 347,635.86 347,635.86 347,635.86 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 TOTAL COSTOS INCREMENTALES 6,991,352.24 212,248.37 212,248.37 212,248.37 214,664.89 VACTS VAE CE( S/. X POBLACIN BENEFICIADA)
562,805.75 562,805.75 562,805.75 563,533.03 5,759.60 5,759.60 5,759.60 6,486.88 557,046.15 557,046.15 557,046.15 557,046.15 350,557.38 350,557.38 350,557.38 348,868.14 2,921.52 2,921.52 2,921.52 1,232.28 347,635.86 347,635.86 347,635.86 347,635.86 0.65 0.60 0.55 0.50 212,248.37 212,248.37 212,248.37 214,664.89
562,805.75 562,805.75 5,759.60 5,759.60 557,046.15 557,046.15 350,557.38 350,557.38 2,921.52 2,921.52 347,635.86 347,635.86 0.46 0.42 212,248.37 212,248.37
6,991,352.24 194,723.28 178,645.21 163,894.68 152,074.02 137,946.88 126,556.77 116,107.13 107,733.07 97,725.05 89,656.01 8,356,414.32 1,418,931 32.15
193
CUADRO N 108 FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA 01

Flujo de Costos Incrementales Alternativa 01 RUBRO HORIZONTE DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTO Costos de Inversion 1. Intangibles 2. Inversin Fija TOTAL Costos de Operacin y Mantenimiento con PY MANTENIMIENTO RUTINARIO MANTENIMIENTO PERIODICO COSTOS DE OPERACIN Costos de Operacin y Mantenimiento sin PY MANTENIMIENTO RUTINARIO MANTENIMIENTO PERIODICO COSTOS DE OPERACIN TOTAL COSTOS INCREMENTALES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
411,785.10 4,916,939.36 5,328,724.46 0 577,884.00 577,884.00 577,884.00 578,742.66 6,800.00 6,800.00 6,800.00 7,658.66 571,084.00 571,084.00 571,084.00 571,084.00 0 355,275.00 355,275.00 355,275.00 353,264.00 3,478.00 3,478.00 3,478.00 1,467.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 5,328,724.46 222,609.00 222,609.00 222,609.00 225,478.66
577,884.00 577,884.00 577,884.00 578,742.66 6,800.00 6,800.00 6,800.00 7,658.66 571,084.00 571,084.00 571,084.00 571,084.00 355,275.00 355,275.00 355,275.00 353,264.00 3,478.00 3,478.00 3,478.00 1,467.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 0.65 0.60 0.55 0.50 222,609.00 222,609.00 222,609.00 225,478.66
577,884.00 577,884.00 6,800.00 6,800.00 571,084.00 571,084.00 355,275.00 355,275.00 3,478.00 3,478.00 351,797.00 351,797.00 0.46 0.42 222,609.00 222,609.00 94,032.45
VACTS VAE CE ( S/. X POBLACIN BENEFICIADA)
5,328,724.46 204,228.44 187,365.54 171,894.99 159,734.77 144,680.58 132,734.47 121,774.75 113,160.14 102,495.37 6,699,859.13 1,137,646 25.77
CUADRO N 109 FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA 02

Flujo de Costos Incrementales Alternativa 02 RUBRO HORIZONTE DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTO Costos de Inversion 1. Intangibles 2. Inversin Fija TOTAL Costos de Operacin y Mantenimiento con PY MANTENIMIENTO RUTINARIO MANTENIMIENTO PERIODICO COSTOS DE OPERACIN Costos de Operacin y Mantenimiento sin PY MANTENIMIENTO RUTINARIO MANTENIMIENTO PERIODICO COSTOS DE OPERACIN TOTAL COSTOS INCREMENTALES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
604,572.71 8,064,747.03 8,669,319.74 0 577,884.00 577,884.00 577,884.00 578,742.66 6,800.00 6,800.00 6,800.00 7,658.66 571,084.00 571,084.00 571,084.00 571,084.00 0 355,275.00 355,275.00 355,275.00 353,264.00 3,478.00 3,478.00 3,478.00 1,467.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 8,669,319.74 222,609.00 222,609.00 222,609.00 225,478.66
577,884.00 577,884.00 577,884.00 578,742.66 6,800.00 6,800.00 6,800.00 7,658.66 571,084.00 571,084.00 571,084.00 571,084.00 355,275.00 355,275.00 355,275.00 353,264.00 3,478.00 3,478.00 3,478.00 1,467.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 351,797.00 0.65 0.60 0.55 0.50 222,609.00 222,609.00 222,609.00 225,478.66
577,884.00 577,884.00 6,800.00 6,800.00 571,084.00 571,084.00 355,275.00 355,275.00 3,478.00 3,478.00 351,797.00 351,797.00 0.46 0.42 222,609.00 222,609.00 94,032.45
VACTS VAE CE ( S/. X POBLACIN BENEFICIADA)
8,669,319.74 204,228.44 187,365.54 171,894.99 159,734.77 144,680.58 132,734.47 121,774.75 113,160.14 102,495.37 10,040,454.42 1,704,883 41.82
194
CAPITULO IV EVALUACIN
195
CAPTULO IV EVALUACIN
4.1.- EVALUACIN SOCIAL DE UN PROYECTO: De acuerdo a los lineamientos del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) en la evaluacin social se busca calcular la rentabilidad que genera un Proyecto de Inversin Pblica para la sociedad en conjunto. Para nuestro caso en especfico buscamos evaluar cuan beneficioso ser invertir en la construccin de infraestructura y equipar el Puesto de Salud El Alto para la poblacin altea. 4.1.1 BENEFICIOS Los Beneficios generados por el proyecto son de carcter cualitativo, es decir, aquellos que son difciles de cuantificar. Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de las condiciones fsicas para atender las necesidades de atencin de salud de la poblacin, lo cual se traduce en una mejor calidad de vida futura de los involucrados. Sin embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es difcil. Algunos de los beneficios a considerar sern: Reduccin en las tasas de morbi-mortalidad. Permitir la dotacin de Infraestructura Fsica (Mejoramiento de los Ambientes Existentes y Ampliacin del Puesto de Salud) siguiendo las Normas Tcnicas adecuadas para Diseo de Establecimientos de Salud considerando su funcionalidad. Dotar de Equipamiento Biomdico, mobiliario adecuado y unidad mvil al Puesto de Salud de El Alto. Mejorar el Nivel de Vida de los moradores del distrito del Alto. Disminucin de enfermedades comunes en este lugar Mejor servicio a la poblacin Aumento en el valor del predio existente Conseguir una mayor calidad humana en la zona, mejorando las condiciones de vida de la poblacin.
196
Recuperar el terreno que se encuentra abandonado expuesto a invasiones populares. Reduccin de la incidencia de enfermedades respiratorias y trasmisibles; al disminuir drsticamente las partculas del polvo en el aire. Mejora de la imagen del sector Salud en su infraestructura y de la Ciudad en su conjunto. Disminucin de los gastos en proteccin de la infraestructura existente ante el posible colapso de las estructuras existentes. Disminucin del tiempo de desplazamiento a los enfermos. Aumento de la seguridad en salud dentro del Distrito. Desarrollo y progreso para la zona al articular del mencionado Distrito. 4.1.2 COSTOS SOCIALES DE UN PIP Para estimar los costos sociales se ha tomado los siguientes factores de correccin:
Insumo de origen nacional Insumo de origen importado Mano de obra calificada Mano de obra no calificada 0.84 0.81 0.91 0.57
4.2.- METODOLOGA COSTO EFECTIVIDAD: Se utiliza esta metodologa como criterio de evaluacin social del PIP, pues estima el costo social en que se incurre para alcanzar los resultados e impactos de cada alternativa del Proyecto de Inversin Pblica. Se define un indicador de efectividad relacionado con los impactos del PIP o un indicador de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP. Con esta metodologa, estimamos el costo social de lograr los resultados e impactos del PIP o de cada una de sus alternativas. Para identificar los resultados e impactos, recordemos el planteamiento de los objetivos, medios y fines, que fue tratado en el mdulo de identificacin. Los resultados guardan relacin con el objetivo central del proyecto y los impactos con los fines de ste. Para utilizar esta metodologa, necesitamos definir un indicador que exprese los impactos del PIP, a ste se le conoce como indicador de efectividad. Sin embargo, frente a la dificultad de medir este tipo de indicadores, es posible
197
realizar una aproximacin basados en resultados inmediatos del PIP, que se expresan con un indicador de eficacia. Se estima la meta de atenciones a lo largo de vida til del proyecto, a partir del promedio de la demanda que ser atendida el horizonte de evaluacin:
nmero de atenciones. Para nuestro proyecto se estima un total de 259,952 atenciones durante 10 aos. CUADRO N 110 PROYECCIN DEL NMERO DE ATENCIONES DEL PSEL ALTO
TOTAL ATENCIONES 20,439 20,963 21,646 22,345 22,885 23,612 24,325 24,910 25,468 26,381 26,980 259,952
Ao 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Total
Elaboracin: Equipo Formulador
CUADRO N 111 RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

INDICADORES VACT VAE CE (S/. X Poblacin Beneficiada) ALTERNATIVA 01 5,904,022.37 960,852.45 22.71 ALTERNATIVA 02 8,356,414.32 1,418,931 32.15
Al realizar una interpretacin de los resultados obtenidos y evaluar si el PIP es rentable socialmente, podemos concluir que la alternativa 01 resulta la ms rentable socialmente pues presente menor ratio CE, la cual ser ms conveniente en trminos sociales.
198
4.3.- ANLISIS DE SENSIBILIDAD Aqu analizaremos cuan sensible es el coeficiente Costo / Efectividad, ante fluctuaciones en el monto total de la inversin o de la poblacin beneficiada que afecta al proyecto, con la finalidad de determinar cmo afecta la rentabilidad del proyecto. En este caso, se increment el 10%, 20% y 30% de la inversin fija de las alternativas planteadas (precios sociales), permaneciendo constantes el resto de variables, se obtuvo el siguiente resultado:
CUADRO N 112 ANLISIS DE SENSIBILIDAD

VARIACION COSTOS DE INVERSION
ALTERNATIVA 01 VACT 5,921,720.30 6,148,668.31 6,375,616.32 5,904,022.37 4,525,778.14 4,752,726.15 4,979,674.17 VAE 963,733 1,000,667 1,037,602 960,852 736,550 773,484 810,419 C/E 22.78 23.65 24.53 22.71 17.41 18.28 19.16
ALTERNATIVA 02 VACT 8,585,097.36 8,934,664.98 9,284,232.59 8,356,414.32 6,487,691.69 6,837,259.30 7,186,826.92 VAE 1,457,762 1,517,119 1,576,476 1,418,931 1,101,619 1,160,976 1,220,333 C/E 33.03 34.37 35.72 32.15 24.96 26.30 27.65
10% 15% 20% 0% -20% -15% -10%
4.4
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su
etapa de inversin: La Institucin encargada de la formulacin y ejecucin del proyecto es la Municipalidad Distrital de El Alto, ya que cuenta con un equipo de profesionales y tcnicos con experiencia en el diseo, construccin y supervisin de obras de este tipo de infraestructura.
199
Los Costos Operacin y Mantenimiento estarn a cargo de la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Coloma Sullana, tal como lo ha plasmado en los documentos emitidos por dicha institucin y que se anexan en el estudio. La disponibilidad del recurso:
El Proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO DE EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA, tiene la categora de Accin Prioritaria dentro de los objetivos estratgicos de la Alta Gerencia dentro de los objetivos estratgicos del presente gobierno local.
Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento
La institucin encargada del mantenimiento de la obra es la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Colonna Sullana, en tal sentido sta institucin se compromete a realizar y financiar las actividades que demande el mantenimiento de la
infraestructura durante la vida til del proyecto, como consta en el documento ubicado en anexos. La participacin de los beneficiarios
Los pobladores de la zona muestran su respaldo positivo para la ejecucin de esta obra, mostrndose accesibles a ofrecer datos solicitados para realizar el diagnstico de la situacin actual. Tambin manifestaron su compromiso en el cuidado de la infraestructura que se les provea a fin de mantenerlo operativo durante la vida til del proyecto.
200
4.5 IMPACTO AMBIENTAL: POSIBLES IMPACTOS NEGATIVOS: a) Etapa de Ejecucin: o Suelo: Durante la ejecucin del proyecto se formarn montculos de arena que restringirn temporalmente el acceso a las viviendas
aledaas y el desplazamiento de vehculos; pero que no causar impacto considerable durante la ejecucin del proyecto. o Flora:El Alto posee una gran diversidad de especies en su flora, pero con la ejecucin de la obra no se genera ningn impacto negativo que la afecte. o Fauna: Con la ejecucin de la obra no se afecta la fauna de la zona a intervenir, ni durante la vida til de la obra. o Infraestructura: Durante la construccin se generan partculas en el aire, que afectaran las fachadas de las viviendas aledaas, por lo que se concluye que no es un efecto de gran magnitud para la infraestructura de los pobladores. b) Etapa de Operacin: o Durante la etapa de operacin no se prevn situaciones que generen impactos ambientales negativos. OBRAS DE MITIGACIN: Etapa de Ejecucin: o Carteles de advertencia de peligro, en las zonas de trabajo. o Los Montculos de arena proveniente de la habilitacin de ambientes debern disponerse en lugares apropiados sin impedir el desplaza miento de peatones y la circulacin de vehculos.
201
4.6 ORGANIZACIN Y GESTION La Organizacin y Gestin del proyecto esta cargo de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO, quin se constituye como Unidad Ejecutora para llevar a cabo la etapa de ejecucin del proyecto. De acuerdo a las reas que intervienen en cada etapa de la obra se establece el rol que cada uno debe cumplir para la ejecucin y puesta en marcha del proyecto: a) Gerencia de Desarrollo Urbano: A travs de la Subgerencia Estudios y Formulacin de Proyectos tiene la
responsabilidad de: Elaboracin del Expediente Tcnico de obra (incluye proceso de licitacin). b) Oficina de Presupuesto: Encargada de programar los egresos y partidas que requiere la ejecucin del proyecto, as como prever las fuentes de financiamiento en las etapas de pre operacin y operacin. c) Oficina de Administracin Financiera: Es la responsable de administrar en forma adecuada los gastos y rendiciones que se lleven a cabo en la ejecucin del proyecto. El ciclo de tiempo para la ejecucin de la obra se estima segn el Cuadro CRONOGRAMA DE EJECUCIN DE OBRA. Elaboracin Expediente tcnico: 01 mes Ejecucin de obra: 240 das calendario 4.8 SELECCION DE ALTERNATIVA Teniendo en cuenta la evaluacin econmica, social, ambiental y de sostenibilidad, se propone la priorizacin de la ejecucin de la Alternativa 01 del proyecto: Por un monto de inversin a precios de mercado de S/. 5328,724.46 NUEVOS SOLES. CUADRO N 113
202
RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

4.9 MATRIZ DE MARCO LOGICO:

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION Estadsticas de la DIRESA PIURA. Estadsticas del Establecimiento de Salud El Alto. SUPUESTOS Continuidad de la Poltica nacional y Regional para priorizar prestaciones del I nivel a la poblacin no asegurada.
Al 2022, los indicadores de atencin a la poblacin de El Alto: Disminucin de las tasas de morbiReducir en un 90% el ndice de mortalidad de la poblacin del morbimortalidad presentado en Distrito de El Alto. la zona. Lograr oportuna atencin de los pacientes. SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN 90% de la poblacin de El Alto PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE tiene acceso a los servicios de SALUD EN EL PUESTO DE SALUDEL salud con atencin de calidad. ALTO - DISTRITO EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA. Incremento de las coberturas de atencin en un 40% anual, de preventivas El proyecto plantea las siguientes atenciones metas para lograr los objetivos Obsttricas. planteados:
FIN
Reportes Estadsticos Of. Poblacin utiliza Estadstica DIRESA Piura oportunamente los Servicios de Salud que se Reporte estadstico HIS ofrece en el del EE.SS. Establecimiento de Salud.
PROPSITO COMPONENTE
1. Informes estadsticos 1. Infraestructura adecuada acorde Incremento de los servicios de la Oficina de 1. Ejecucin del Proyecto con la Recategorizacin I-4 del preventivos Peditricas en un Estadstica de la en los plazos 40% anual. Establecimiento de Salud. Subdireccin Reg. Salud previstos. LCC. Incremento de los servicios 2.Personal de Salud recuperativos en un 20% anual. adecuadamente 2. Mobiliario y Equipamiento 2. Evaluacin del Plan capacitado. adecuado y suficiente de Disminucin de los ndices de de Salud Local del acuerdo a los servicios morbilidad (30%) causados por Centro de Salud. ofrecidos en el Establecimiento no contar con unidad de de Salud. transporte para el traslado de pacientes debido a la emergencia de los casos atendidos.
203
2. Mejoramiento de ambientes existentes.
algunos 1. Formulacin y aprobacin de expediente tcnico para la Resolucin de licitacin de la obraS/. Aprobacin. 98,338.79 NUEVOS SOLES. 2 Construccin Infraestructura Acta de Entrega de Obra S/. 3085,485.82 NUEVOS SOLES. 3. Adquisicin de Acta de Entrega de equipamientoS/. 464,315.26 Equipos, Inventarios NUEVOS SOLES. Monto Total de la Inversin: S/. 5328,724.26 Nuevos Soles. 1.Presupuestos aprobados en el rubro de inversiones
3. Ampliacin de la Infraestructura fsica de las unidades productoras de acuerdo a la Recategorizacin del Establecimiento de Salud I4. 4. Adquisicin de equipamiento Biomdico y Mobiliario.
ACCIONES
2.
Disponibilidad presupuestal oportuna.
204
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
205
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El Proyecto de Pre inversin Pblica: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE EL ALTO, MICRORED LOS RGANOS, RED SULLANA, DISA SULLANA PIURA II DISTRITO EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA; tiene por objetivo contar con SUFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE INTERVENCIN PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUDEL ALTO DISTRITO EL ALTO, PROVINCIA DE TALARA, DEPARTAMENTO DE PIURA.
El Monto de Inversin de la Alternativa Seleccionada se ha estimado en S/. 5328,724.26 nuevos soles y un Indicador Costo Efectividad de 22.71 nuevos soles por poblador atendido adecuadamente con el servicio de atencin mdica.
Se demostr que el proyecto es sostenible en el tiempo, por lo que la Sub Regin de Salud Luciano Castillo Coloma Sullana como organismo
descentralizado del Ministerio de Salud ha emitido documentos en conformidad de su Compromiso de Asumir Costos de Operacin y Mantenimiento una vez ejecutada la obra. Dentro de las metas del Proyecto se est considerando la Recategorizacin del Establecimiento de Salud a la categora I-4, debido a que la poblacin del Distrito El Alto ha manifestado expresamente la necesidad de contar con un establecimiento de salud donde puedan atender las necesidades de salud de las especialidades que se presenten. Adems manifiestan que cuando el estado de salud del paciente es delicado, los derivan a otros EESS y teniendo en cuenta
206
que el ms cercano se encuentra a ms de 1 hora de distancia en ocasiones se ha tenido como saldo irreparables prdidas humanas. Se han celebrado Acuerdos Interinstitucionales entre la Municipalidad Distrital de El Alto, la Sub regin de Salud Luciano Castillo Colonna y la Empresa Petrobras; esto debido a que con la Recategorizacin del Establecimiento de Salud sern necesarios mayor nmero de profesionales entre los que podemos mencionar pediatra, cirujano, cardilogo, etc. Para ello ser necesario que Petrobras asuma el pago de dichos profesionales mientras duren las gestiones para lograr la recategorizacin. Finalmente se concluye que el proyecto es viable desde el punto de vista tcnico, econmico (basado en el mtodo Costo/Efectividad), ambiental y es sostenible en el tiempo. Se recomienda que la elaboracin y ejecucin del proyecto se realiza va contrata mediante concurso tanto para la construccin, adquisicin de mobiliario y equipo y para la capacitacin. Tambin se recomienda que la construccin de la infraestructura se realice pasado el verano o poca de lluvias para no perjudicar los cronogramas del plan de implementacin y de esta manera no incurrir en costos extraordinarios.
207
ANEXOS
1. Copia Documento de Saneamiento Fsico Legal del Terreno. 2. Copia Documento Inventario de Mobiliario del Puesto de Salud. 3. Resolucin de Creacin del Puesto de Salud. 4. Resolucin de Categorizacin del Puesto de Salud. 5. Copia Documento de Asumir Costos de Operacin y Mantenimiento. 6. Copia de Documento de Priorizacin de Intervencin. 7. Copia de Documento de Inspeccin de Defensa Civil. 8. Copia de Modelo de Encuesta Aplicada a los Usuarios. 9. Memoria Descriptiva. 10. Estudio de Impacto Ambiental. 11. Estudio de Anlisis de Suelos. 12. Copia de Cotizaciones. 13. Parte Tcnica. 14. Planos.
208
CRONOGRAMA DE AVANCE FINANCIERO (EN MESES)

CRONOGRAMA DE INVERSIONES FINANCIERAS
Nombre del Proyecto : ACTIVIDADES EXPEDIENTE TECNICO DEFINITIVO OBRAS PROVISIONALES Y EXPLANACIONES CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ESTRUCTURAS DE EDIFICACION ARQUITECTURA DE EDIFICACION INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCION MEDICA EN EL PS DE EL ALTO DEL DISTRITO DE MARCAVELICA - PROVINCIA DE TALARA - DEPARTAMENTO DE PIURA MES 1 98,338.79 MES 2 MES 3 0.00 MES 4 0.00 MES 5 0.00 0.00 MES 6 0.00 0.00 MES 7 0.00 0.00 MES 8 0.00 0.00 TOTAL 98,338.79 426,041.18 545,923.92 1,752,883.99 1,250,755.77 248,703.99 144,738.31 547,892.01
213,020.59 213,020.59 0.00 109,184.82 0.00 438,221.00 PROCESO DE SELECCIN Y ADJUDICACION PUBLICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
109,184.82 109,184.82 438,221.00 438,221.00 312,688.94 312,688.94 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
109,184.82 109,184.62 438,221.00 0.00
312,688.94 312,688.94 124,351.99 124,351.99 72,369.15 72,369.15
273,946.00 273,946.00
SUPERVISION Y LIQUIDACION DE OBRA MITIGACION AMBIENTAL CAPACITACION Y SENSIBILIZACION DE LA POBLACION BENEFICIARIA MONTO TOTAL DE LA INVERSION
27,340.59 2,936.78 0.00
27,340.59 2,936.78 0.00
27,340.59 2,936.78 0.00
27,340.59 2,936.78 0.00
27,340.59 136,702.95 2,936.78 0.00 14,683.92 10,672.58
273,405.89 29,367.84 10,672.58 5,328,724.26
CRONOGRAMA DE AVANCE FSICO (EN MESES)

CRONOGRAMAS DE METAS FISICAS DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ATENCION MEDICA EN EL PS EL ALTO DEL DISTRITO DE EL ALTO - PROVINCIA DE TALARA - DEPARTAMENTO DE PIURA Nombre del Proyecto : ACTIVIDADES EXPEDIENTE TECNICO DEFINITIVO OBRAS PROVISIONALES Y EXPLANACIONES CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO ESTRUCTURAS DE EDIFICACION ARQUITECTURA DE EDIFICACION INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO CONSTRUCCIN DE PISTAS Y VEREDAS SUPERVISION Y LIQUIDACION DE OBRA MITIGACION AMBIENTAL CAPACITACION Y SENSIBILIZACION DE LA POBLACION BENEFICIARIA 20.00% PROCESO DE SELECCIN Y ADJUDICACION PUBLICA MES 1 1.00 50.00% 50.00% 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 25.00% 25.00% 25.00% 25.00% 25.00% 25.00% 25.00% 50.00% 50.00% 50.00% 50.00% MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 TOTAL 100.00% 100.00% 20.00% 100.00% 100.00% 25.00% 100.00% 50.00% 100.00% 50.00% 100.00% 50.00% 100.00% 30.00% 100.00% 50.00% 100.00% 50.00% 100.00% 100.00% 100.00%
10.00% 10.00% 10.00% 10.00% 10.00% 10.00% 10.00% 10.00% 10.00% 10.00%
209

Perfil Evaluado Centro Salud 2013 - 001

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2013

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL ALTO

CONTENIDOS MNIMOS PARA ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL ESQUEMA DE CONTENIDOS

IEC 229 215 200 185 170 156

1,145 1,132 1,129 1,124 1,113 11,466

1,319 1,309 1,299 1,272 1,262 13,278

1,964 1,946 1,928 1,788 1,769 20,037

124 122 121 120 119 1,241

141 126 111 96 81 1,481

d) NMERO DE ATENCIONES A LA LARGO DE LA VIDA UTIL DEL PROYECTO:

Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Total Atencione s

Partos 49 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 642 259,952

Relacin de Equipamiento Biomdico del Establecimiento de Salud

Soporte para rota folio Megfono

MC-44 EST-01 RA-11 RA-05 CC-6 MA-52 M-08 AR-02

f) COSTOS DEL PROYECTO: RESUMEN DE INVERSIN ALTERNATIVA 01

411,785.10 98,338.79 10,672.58 29,367.84 273,405.89 0.9090 0.9090 0.9090 0.9090

374,312.66 89,389.96 9,701.38 26,695.37 248,525.95

300,876.54 385,539.63 1,237,912.42 883,302.10 175,638.41 102,216.32 464,315.26

0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470

254,842.43 326,552.07 1,048,511.82 748,156.88 148,765.73 86,577.22 393,275.03

3,085,485.42 308,548.54 308,548.54 4,166,897.76 750,041.60 4,916,939.36 5,328,724.46 0.8470 0.8470

3,006,681.18 261,340.61 261,340.62 3,529,362.40 635,285.23 4,164,647.64 4,538,960.29

RESUMEN DE INVERSIN ALTERNATIVA 02

604,572.71 161,294.94 10,672.58 29,367.84 403,237.35 0.9090 0.9090 0.9090 0.9090

549,556.60 146,617.10 9,701.38 26,695.37 366,542.75

0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470 0.8470

360,856.88 462,391.73 1,484,692.71 1,059,390.14 210,652.28 122,593.34 329,699.23 556,877.44 4,587,153.74

435,997.55 435,997.55 5,459,148.85 982,646.79 6,441,795.64 6,991,352.24

h) SOSTENIBILIDAD DEL PIP: La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su

La participacin de los beneficiarios

Vegetacin endmica Fauna endmica Aspectos culturales

Disponibilidad presupuestal oportuna.

CAPITULO I ASPECTOS GENERALES

MDULO I ASPECTOS GENERALES

Grfico N 01 Clasificacin Actual del EESS El Alto

Grfico N 02 Categoras de los EESS del Per

Grfico N 04 Mapa de Micro localizacin Distrito de El Alto

Puesto de Salud El Alto

Unidad Formuladora del PIP:

RESPONSABLE DE FORMULAR EL PIP

PERSONA RESPONSABLE DE UNIDAD FORMULADORA DIRECCION TELEFONO

Sub Gerencia de Infraestructura Urbana Obras Sub Gerencia de Catastro

Sub Gerencia de Liquidacin de Obras

Sub Gerencia de Formulacin y Proyectos

Poblacin del Distrito El Alto

Municipalidad Distrital de El Alto

Direccin Sub Regional de Salud Luciano Castillo Coloma

Tcnico de farmacia. Tcnico de enfermera. Tcnico de estadstica. Tcnico administrativo.

EN QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD SE ATIENDE GENERALEMENTE

Porcentaje 100.00 0.00 100.00

Porcentaje 25.71 74.29 100.00

Porcentaje 74.29 14.29 11.43 100.00

Cantidad Porcentaje 8 3 24 35 22.86 8.57 68.57 100.00

El 91.43% tiene ms preferencia de atenderse en el centro de salud ms cercano a su vivienda.

Cantidad Porcentaje 8 20 7 35 22.86 57.14 20.00 100.00

Porcentaje 48.57 22.86 25.71 2.86 0.00 100.00

TOTAL GENERAL ...

1,901 998 903 947 501 446 196 119 77 43 9 34 12 10 2 90 50 40

718 113 605 119 23 96 47 21 26 69 4 65 144 144 86 86 3 3

827 173 654 143 30 113 53 17 36 109 18 91 71 71 55 2 53 5 2 3

100 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1 (J00 - J06)

101 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)