Вы находитесь на странице: 1из 142

Министерство образования Российской Федерации

Федеральная целевая программа


“Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками
и их незаконному обороту на 2002 – 2004 годы”

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ
У ШКОЛЬНИКОВ
Методическое пособие
для работников образовательных учреждений

Москва
2003
УДК 371+613
ББК 51.1(2)5+74.200

Предупреждение табакокурения у школьников


/Методическое пособие для работников образовательных учреждений/

Подготовлено авторским коллективом под общей редакцией Смирнова Н.К.,


профессора, зав. кафедрой психолого-педагогических технологий охраны и укрепления
здоровья Академии повышения квалификации и переподготовки работников образования

Научный консультант –Гройсман А.Л., д.м.н., профессор


Рецензенты: Гун Г.Е., д.м.н., профессор
Зубарева Н.С., к.п.н., доцент
Громов М.Ю., к.психол.н.

Подготовлено и издано на средства Федеральной целевой программы “Комплексные меры


противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002 – 2004 годы”

Пособие предназначено для всех работников образовательных учреждений –


директоров школ и завучей, учителей-предметников, классных руководителей, социальных
педагогов, педагогов-валеологов, школьных психологов, методистов, преподавателей
колледжей, ВУЗов и ИПК. Также может быть полезно медицинским работникам и родителям
учащихся.

ББК 51.1(2)5+74.200

С Министерство образования РФ, 2003


С Авторский коллектив, 2003
Оглавление

Введение

Глава I. Табакокурение как многоаспектная проблема

Глава II. Влияние табакокурения на организм и здоровье человека

Глава III. Исследования причин подросткового курения

Глава IV. Основные принципы и подходы к предупреждению табакокурения и других


вредных привычек учащихся

Глава V. Формы и методы предупреждения табакокурения у учащихся разных классов

Глава VI. Подготовка учителя и родителей учащихся по проблеме табакокурения

Глава VII. Как отказаться от табакокурения

Приложения

3
Введение

Проблема здоровья российских школьников сейчас остро актуальна. Все чаще


вспоминают слова классика о том, что “здоровье - это не все, но без здоровья все – ничто”. О
неблагополучии в этой сфере знали и говорили давно, но в последние годы, видимо,
достигнута “точка кипения”.
В советской школе о здоровье учащихся заботились планомерно, да и факторов,
усугубляющих эту проблему, было несравненно меньше. А что изменилось? Недостаток
витаминов, неправильный режим дня, пьющие родители, деформирующее детскую психику
авторитарное воздействие учителей – все это как было, так и осталось. Но в современных
демократических условиях прежний стиль преподавания оказался еще более
дезадаптирующим. Продолжают возрастать учебные нагрузки, у детей уменьшается
двигательная активность, приводя к гиподинамии и нарушениям осанки, свободное время
все чаще отдается просмотру видеофильмов и компьютерным играм. О росте числа юных
курильщиков, массовом потреблении подростками пива, проблеме токсикомании и
наркомании и говорить не приходиться - раньше этих проблем в массовом порядке просто не
существовало. Не приходится современной школе рассчитывать ни на помощь семей, с
трудом сводящих “концы с концами”, ни на систему государственного здравоохранения,
находящуюся в “полуживом” состоянии.
Но есть и положительные моменты. О неблагополучии здоровья населения страны, и
особенно подрастающего поколения, стали говорить открыто и на всех уровнях, вплоть до
Президента. Ответственность за то, что среди школьников лишь менее 10% можно признать
здоровыми, что от первого к выпускному классу эта ситуация значительно ухудшается,
наконец-то приняла на себя школа.
Главное, что обрела наша школа за последние годы и что дает основание для
оптимизма в этой области - стремление к перестройке своей работы с учетом приоритета,
каковым является сохранение и укрепление здоровья учащихся. Продолжается приобщение
школы и каждого учителя к вопросам охраны здоровья школьников. Все больше осознается
негативный характер воздействия современной школы на здоровье учащихся и
необходимость принятия незамедлительных мер по исправлению этой ситуации. Постепенно
происходит признание педагогами школ и всей педагогической общественности своей
солидарной ответственности за возникновение и разрешение этой ситуации. Педагоги все
больше осознают, что именно учитель может сделать для здоровья школьника гораздо
больше, чем врач. Это касается нескольких аспектов профессиональной деятельности
педагога, связанных с вопросами охраны здоровья учащихся.
Во-первых, учитель должен помочь администрации школы и самому учащемуся
создать такие условия обучения, образовательного процесса и всего периода пребывания
ученика в школе, которые бы не ухудшали его здоровья, не приводили бы к формированию
дезадаптационных и дискомфортных состояний. Но, при этом, учителя надо не принуждать
заниматься вопросами здоровья в административном порядке, не заставлять выполнять часть
обязанностей врача или медсестры, а обучить психолого-педагогическим технологиям,
позволяющим ему самому работать так, чтобы не наносить ущерба здоровью своих
учеников.
Во-вторых, учитель должен помочь подростку так распорядиться своими
психофизическими возможностями, чтобы, с одной стороны не перенапрягаться, не
исчерпывать запас своих резервных возможностей, а с другой - находиться в рабочем тонусе,
в состоянии оптимальной мобилизации своих способностей, индикатором чего может
служить уровень интереса к обучению, желание посещать школу. Реализация этой задачи
формируется сейчас в новую ветвь педагогической практики - психологию здоровья.
Обе эти задачи в последние годы объединяются понятием “здоровьесберегающие
образовательные технологии”. Владение ими предполагает, что учитель своими действиями
не наносит (невольно) вред здоровью учащихся, т.е., что после занятий данного учителя его
ученики не оставляют в школе частичку своего здоровья.
Однако было бы неправильно ограничивать сферу влияния учителя на здоровье
школьников только тем, что происходит с ребенком во время занятий в школе. Настоящего
учителя не может не волновать, что делает, как живет, чем увлекается его воспитанник после
окончания занятий, считая, что это уже забота его родителей.
Поэтому в качестве третьего аспекта профессиональной деятельности педагога мы
рассматриваем его помощь школьнику в использовании полученных от учителя знаний,
умений, навыков в повседневной жизни. В последние годы это направление заботы о
здоровье учащихся получило обозначение “обучения здоровью” и “культуры здоровья”.
Применительно к проблеме табакокурения школьников можно утверждать, что
учителя должно волновать не только то, курит ли его ученик в школе, но и курит ли он
вообще. Как сделать так, чтобы школьник не начал курить или отказался от этой вредной
привычки, т.е. как оказать на школьника соответствующее учебно-воспитательное
воздействие.
Основные формы и возможности этого воздействия следующие.
1. Использование на уроках по своему предмету таких элементов его содержания
(фактов, аргументов, примеров, задач), которые бы постепенно убеждали школьников в
реальном вреде, который наносит табакокурение здоровью (учебный аспект).
2. Демонстрация своего отношения к этой вредной привычке, подчеркивание своего

5
мнения, но не в формальных оценках и фразах, а в искренних высказываниях, в которых бы
читалось личное убеждение (воспитательный аспект).
3. Отказ самих учителей от курения (по крайней мере, на территории школы), т.к.
любые оправдания своей вредной привычки будут снижать воспитательное и обучающее
воздействие на школьника, и вступать в противоречие морально-нравственными нормами.
Открытым остается вопрос о законности такого запрета с юридической точки зрения.
4. Работа с родителями учащихся, как в плане помощи им в отказе от табакокурения
(на информационном уровне), подчеркивании важности этого шага для здоровья и
последующего благополучия их ребенка, так и в плане инструктирования их о методах
родительской педагогики, позволяющей снизить риск приобщения их ребенка к этой
вредной привычки или отказаться от нее, пока она не обрела формы психологической
зависимости.
5. Организационно-педагогическая работа учителя, направленная на формирование в
школе норм, традиций приобщения к здоровому образу жизни, “моды на здоровье”.
6. Дополняющим эти аспекты профессиональной деятельности учителя направлением
его активности может быть реализация гражданской позиции учителя, касающейся мер
государства, направленных на противодействие распространению табакокурения как
разновидности самоодурманивания человека, формы наркозависимости. В одном строю с
медиками и родителями школьников педагоги должны требовать запрета любых форм
рекламы табачных изделий, их продажи вблизи образовательных и медицинских
учреждений.
Но чтобы реализовывать эти направления своей работы, учитель должен сам быть
грамотным и в вопросах воздействия табакокурения на здоровье (чтобы не ограничиваться
общими декларациями), и в психолого-педагогических технологиях, методах
предупреждения табакокурения, и в вопросах воспитания культуры здоровья учащихся,
важным элементом которой является предупреждение курения подростков, их полный отказ
от этой вредной привычки.
Педагог, психолог, врач и родители ребенка - это стороны квадрата, очерчивающего
поле совместной деятельности тех, кто старается уберечь школьников от вредных привычек
и соблазнов, которыми наполнена наша современная действительность.

При подготовке методических рекомендаций использованы следующие публикации и


рукописные материалы.
1. Александров А.А., Александрова В.Ю. Курение и его профилактика в школе. - М., 1996.
2. Аносова М.В. Здоровье педагога как фактор, влияющий на здоровье учащихся. В сб.
Дополнительное педагогическое образование в 21 веке. – М., АПКиПРО, 2001.
3. Гройсман А.Л. Клиническая психология. – М., 2002.
4. Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Что губит нас. - Л., 1990.
5. Курение или здоровье в России. (Фонд “Здоровье и окружающая среда”, Ассоциация
общественного здоровья). - М., 1996.
6. Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде. – М., 1999.
7. Педагогика и психология здоровья. - М., Академия, 2003.
8. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. – М., Медицина, 1998.
9. Смирнов Н.К. Теория и практика антинаркотического воспитания личности. – М., 2000.
10. Смирнов Н.К. Формирование психологической антинаркотической установки как
направление превентологической работы с учащимися. В сб. Студенчество и наркомания:
пути решения проблемы. - Екатеринбург, 2000.
11. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии в современной школе.
- М., Академия, 2002.
12. Смирнов Н.К. Профилактика табакокурения в школе: каждый урок - возможность! В кн.
Педагогика и психология здоровья. – М., АПКиПРО, 2003.
13. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии в работе учителя и
школы. - М., АРКТИ, 2003.
14. Спасибо, не курю! – М., Молодая гвардия, 1990.
15. Андреева Т.А., Красовский К.C. Как сделать эффективными школьные программы
профилактики курения? /Публикация в Интернете/.
16. Мамович Н.Д. Урок-конференция “О вреде курения”. /Публикация в Интернете/.
17. Волосатова Н.И. Школьнику о вреде курения /рукопись, 2001/.
18. Ермолаева С.Е. Химическая зависимость, наркомания и алкоголизм /рукопись, 2000/.
19. Зайцева Г.А. Формирование у подростков навыков не восприятия негативных
привычек /рукопись, 2000/.
20. Павлюченкова В.Я. Влияние табакокурения на человеческий организм /рукопись, 2000/.

7
Глава I. Табакокурение как многоаспектная проблема

1.1 Курение – пагубная привычка

Курение – одна из тяжелейших проблем нашего времени, причина множества


болезней и преждевременной смертности человека в современном мире. Ежегодно в мире
курение становится причиной прямой или опосредованной смерти 3 миллионов человек.
Только в США потери, связанные с курением, превышают 65 млрд. долларов в год.
Распространенность курения объясняется и социальными нормами в обществе в
большинстве стран мира, и силой наркотического капкана табачных ядов, и реализацией
интересов крупных транснациональных монополий. У начинающего курить человека
постепенно развивается физическая и психологическая зависимость от никотина. 80%(!)
людей, начинающих экспериментировать (“баловаться”) с сигаретами, попадают на
наркотический “крючок” и быстро становятся регулярными курильщиками. Почти все
начавшие курить в возрасте до 18 лет, испытывают трудности при желании избавиться от
этого порока до конца своих дней. Есть все основания отнести курение к наркоманиям.
Состояния зависимости человека от табака, алкоголя и наркотиков включены в одну
категорию “Нарушений психики и поведения, обусловленных приемом психоактивных
веществ” Международной классификации болезней (МКБ-10).
Нелепое пристрастие — курение — убивает сотни тысяч людей ежегодно. Риск,
связанный с курением, огромен. Половину курящих убивает табак, смерть курильщиков
наступает преждевременно. Около 100 млн. из 850 млн. нынешних жителей стран — членов
Европейского Региона ВОЗ умрут от заболеваний, вызванных употреблением табака.
Курение сокращает продолжительность жизни человека в среднем на 25 лет, снижает
качество жизни, делает человека несчастным.
В нашей стране курит около 40% мужчин и 15% женщин, что с полной
ответственностью позволяет говорить о наличии эпидемии курения. Распространенность
регулярно курящих, по данным МОНИКИ, в некоторых городах России колеблется от 46,2
до 53,4% среди мужчин 35-64 лет, среди женщин этого же возраста от 2,7 до 12,2%. К XI
классу школы уже курит около половины мальчиков и четверть девочек. Резкое повышение
распространения курения среди девочек вызывает тревогу, поскольку курение беременной
женщины замедляет рост и развитие плода, повышает риск самопроизвольного аборта. Дети
курящих родителей хуже развиваются, чаще страдают бронхолегочными заболеваниями.
Не меньшую опасность вызывает пассивное курение, пагубная роль которого только
начинает осознаваться медицинскими работниками и населением. Табачный дым вреден не
только для тех, кто непосредственно курит. Почти в такой же мере страдает здоровье и так
называемых “пассивных курильщиков”, тех, кто вынужден вдыхать отравленный табаком
воздух. При пассивном курении вдыхаются никотин, угарный газ и в значительно большем
количестве, чем курящими, цианистый водород, бензол, толуол, акролеин и другие
токсические и канцерогенные вещества. Например, N-нитрозодиметиламин, являющийся
активным канцерогеном, поступает в легкие пассивного курильщика в сотни раз большей
концентрации, чем при активном курении. В результате так называемое пассивное
(принудительное) курение на 34% увеличивает риск возникновения рака легкого, на 50% -
сосудистой патологии.
Изучение информированности населения показывает, что большинство курильщиков
продолжают курить, несмотря на то, что хорошо осведомлены о вредном влиянии курения на
здоровье (95,5% мужчин и 97,8% женщин), а хотят бросить курить 78,1% мужчин и 80,2%
женщин, что указывает на необходимость создания специализированной сети кабинетов в
амбулаторно-поликлинических условиях для оказания помощи лицам, желающим бросить
курить.
Однако углубленное изучение знаний населения по рассматриваемой проблеме
показывает, что у многих они носят абстрактный характер, так как большой процент
опрошенных недостаточно информирован о том, в чем же конкретно заключается вред
курения; развитию каких заболеваний оно способствует; как табачный дым влияет на
здоровье окружающих и, в первую очередь детей, подростков, молодежи и женщин.
Наводнение рынка России красочно оформленными импортными табачными
изделиями, несмотря на значительное повышение цен, создает угрозу еще больше увеличить
распространенность курения, особенно среди молодежи и женщин. Тем более, что этот
процесс происходит на фоне существенного увеличения психоэмоционального напряжения,
ухудшения питания. Последствия этой “табачной” эпидемии уже в ближайшие годы
скажутся на здоровье населения России.
Широкое распространение курения и отсутствие четких тенденций к снижению числа
курящих говорит о необходимости принятия безотлагательных мер, направленных на
предупреждение начала курения и его прекращение, то есть к проведению комплексных
программ по преодолению курения.
В нашей стране до настоящего времени слабо реализовывались государственные
программы по преодолению курения, что можно объяснить целым рядом объективных и
субъективных причин: отсутствием необходимого финансирования; огромной территорией
страны: национальными и социально-культурными различиями населяющих ее народов;
сложившимся в нашей стране снисходительно-поощрительным отношением к этой
привычке, о чем свидетельствует широкое рекламирование табачной продукции.

9
В России отсутствуют система контроля табачной продукции, организационные
структуры, обеспечивающие предупреждение распространения табакокурения, единая
система гигиенического воспитания населения, в частности детей и подростков, система
оказания помощи курильщикам по преодолению курения.
Между тем существуют все предпосылки для реализации мер по преодолению этой
вредной привычки и. соответственно, снижению смертности и заболеваемости от табака. Эта
проблема не может быть решена силами только медицинских работников. Для достижения
успехов в деле снижения табакокурения необходима широкая социальная и политическая
поддержка. Она должна исходить из всех слоев общества. С другой стороны, поскольку
необходимость снижения табакокурения является государственной проблемой, лишь
изменение политики в этой области в масштабах всей России может реально улучшить
здоровье народа. Это диктует необходимость принятия Программы на федеральном и
региональном уровнях.
Курение особенно неблагоприятно для здоровья россиян, так как оно многократно
усиливает воздействие таких широко распространенных среди населения России мощных
факторов риска заболевания и преждевременной смерти, как повышенный уровень
холестерина в крови, регулярное злоупотребление алкоголем, дефицит витаминов, низкая
физическая активность во внерабочее время, стресс, неблагоприятные экологические
воздействия и др. Курение также увеличивает риски, связанные с такими факторами, как
заболевание диабетом, воздействие радона, и др. Сокращение распространения курения
способно заметно улучшить общественное здоровье в России.

1.2 Экономика, реклама и табакокурение

Курение прожигает не только здоровье и душу, но и кошелек — за свою жизнь


курильщик превращает в ядовитый дым крупную сумму денег, которые могли бы быть
использованы на насущные нужды, не говоря уже о дополнительных расходах на лечение
болезней, вызванных курением. Курение — частая причина пожаров с гибелью людей и
материальных ценностей. По оценке Всемирного Банка (1994 г.) глобальный экономический
ущерб от табака составляет около 400 млрд. долларов США ежегодно.
Среди задач по достижению здоровья для всех Европейского регионального бюро
Всемирной организации здравоохранения, называется “Табак, алкоголь и психотропные
средства”. К 2000 г. во всех государствах-членах должно быть значительно сокращено
потребление таких причиняющих ущерб здоровью и вызывающих зависимость веществ, как
алкоголь, табак и психотропные средства.
Законодательное ограничение рекламы табака вызывает раздражение многих,
зарабатывающих себе на жизнь табачным бизнесом. Так, по оценкам специалистов,
запрещение рекламы табака приведет к потере Россией в ближайшие 5 лет от 500 млн. до 1
млрд. долларов США потенциальных иностранных инвестиций. Рекламный бизнес в России
ежегодно растет на 1 млрд. долларов. На доходы от рекламы оплачивается труд 20%
работников телевизионных центров, при этом до половины доходов от рекламы приходится
на рекламу табака и алкоголя. Это реальность, определяющая “прокурительную” политику
средств массовой информации, способствующую поддержанию продаж табачных изделий, и
поощрению курения, в первую очередь среди молодежи. Ситуация достаточно типичная, и
не только в странах Центральной и Восточной Европы. В США ежегодно на осуществление
программ по борьбе с употреблением табака расходуется 20 млн. долларов, табачная
промышленность расходует 2 млрд. долларов на рекламу, а правительство предоставляет
субсидии табачной промышленности в размере 3,5 млрд. долларов. Из этого может быть
сделан вывод, что табак является выгодной в денежном отношении культурой,
обеспечивающей высокие прибыли, и у правительств сохраняется сильный стимул к
поощрению выращивания и переработки табака.
Импорт сигарет и табачного листа в Россию резко растет, начиная с 1990 года.
Высокая стоимость импорта и резко сократившееся внутреннее производство явились
предпосылками развития огромного нелегального табачного рынка. Многонациональные
табачные компании, теряющие рынок сбыта в развитых странах в результате энергичных
противокурительных мер, использовали рыночные реформы в России, и других странах
Центральной и Восточной Европы, организовав совместные предприятия с местными
производителями при поддержке правительства, полагающего, что такое развитие
способствует экономическому благополучию, и пренебрегшего вредным воздействием
табака на здоровье населения. Назрела необходимость законодательного применения
принципа платы табачных компаний за ущерб здоровью населения, по аналогии с мерами в
отношении загрязнителей окружающей среды. Целесообразно установить налог на табачные
компании для финансирования программ по предупреждению распространения курения.
Опыт показывает, что очень эффективно снижает потребление табака повышение розничных
цен на табачные изделия. Но увеличение налогообложения эффективно только при условии
контроля контрабандного импорта.
Почему табачная индустрия поддерживает образовательные (школьные) программы
“профилактики” курения? Это является зловещим сигналом предупреждения. Очевидно, что
для выживания табачной индустрии ей жизненно необходимо, чтобы тысячи подростков
заменяли тысячи тех курильщиков, кто умер или бросил курить. Хорошо известно, что
основная масса курильщиков пристрастилась к курению именно в подростковом возрасте, и
тех, кто начинает курить во взрослом возрасте, будет явно недостаточно для

11
воспроизводства общего числа курильщиков и общей массы прибыли табачной индустрии.
В разных странах табачная индустрия постоянно оказывает ханжескую общественную
поддержку ограничениям на доступ молодежи к табаку, размещением вывесок в пунктах
продажи с указанием ограничения возраста для приобретения табака. И в то же время она
использовала рекламные объявления в пунктах продажи и стимулы для продавцов, чтобы
сделать курение даже более привлекательным для молодежи.
Документы, обнаруженные в результате соглашения по табаку в США, предоставили
возможность взглянуть на общую корпоративную стратегию компании Филипп Моррис. В
одном из документов прямо указывается, что в Москве им удалось предотвратить довольно
жесткую кампанию, направленную против табачной индустрии, предложив правительству
Москвы средства для проведения кампании, направленной против подросткового курения.
Очевидно, Филипп Моррис был уверен, что молодежные кампании не могут принести им
большого вреда. По мнению американских экспертов, недавняя молодежная кампания
Филипп Моррис по американскому телевидению в лучшем случае неэффективна, и
возможно контр-продуктивна, с точки зрения контроля над табаком.
В Украине, России, Беларуси, Казахстане и других странах “Филипп Моррис”
финансировал кампании, одним из основных лозунгов которых было “Курить? На это нет
времени!”. В Киеве появилось довольно много рекламных щитов с таким лозунгом.
Внимательный анализ содержания рекламного щита показывает, что он скорее провоцирует
курение, чем способствует его предотвращению. Сам лозунг бессмыслен, так как никто из
бросивших курить не сделал это для экономии времени. На всех плакатах слово “Курить” и
вопросительный знак выполнены разными цветами, причем знак вопроса часто сливается с
фоновым цветом. Благодаря этому, на подсознание действует только слово “Курить”. Анализ
прочих характеристик плаката показывает, что там было использовано множество новейших
технологий воздействия на подсознание с целью провоцирования курения.
Напористая реклама, с помощью которой табачная промышленность навязывает свою
продукцию новому поколению потенциальных курильщиков, - одна из причин
продолжающегося роста потребления табака молодежью. Как утверждается в докладе ВОЗ,
табачные компании тратят миллиарды долларов в год на рекламу своих изделий, прививая
детям привычки, вредные для их физического, психического и социального развития. Часто
такая реклама носит агрессивный, “силовой” характер, оказывающий сильное влияние на
отношение детей и подростков к курению табака. Табачные компании навязывают детям
имидж. Их рекламы пытаются вам внушить, что вы будете независимыми, если закурите.
Они используют в своей рекламе яркие цвета и много картинок. И они помещают эту
рекламу в журналах, которыми интересуются дети, например, в таких как “Спорт в
картинках”, “Роллинг Стоун”, “Мадемуазель”.
Ни в одной стране финансируемые табачными компаниями молодежные программы
не способствовали снижению курения среди подростков. Однако с помощью этих программ
табачной индустрии нередко удавалось предотвратить эффективные меры, направленные на
снижение курения среди взрослых. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения и
другие международные организации выступают категорически против любого
сотрудничества с табачной индустрией, которое может только дискредитировать любые
кампании против курения.
Именно дети – основные потенциальные жертвы курения табака. Согласно докладу
ООН, при сохранении существующей тенденции потребления табачных изделий 250
миллионов из живущих сегодня детей ждет в будущем смерть от заболеваний, связанных с
курением. 700 миллионов детей, или почти половина детского населения мира, дышат
воздухом, загрязненным выдыхаемым при курении дымом.

1.3 Опыт и стратегия борьбы с табакокурением

За многие десятилетия привычка курения настолько въелась в быт людей, в жизнь


общества, что борьба с ней является задачей сложной и многоплановой, требующей
многолетних усилий. В то время как уровень курения в целом падает среди более
обеспеченных, заботящихся о здоровье взрослых в индустриальных странах, главные
табачные кампании связывают свои надежды на прибыль и рост с молодыми и бедными
людьми, особенно на обширных, нерегулируемых рынках Азии, Латинской Америки и стран
Восточной Европы и бывшего Советского Союза.
Путей введения наркотических ядов табака в организм человека придумано много.
Табак жуют, сосут, закладывают за щеку, нюхают, пьют его настой, и т.д. Органы человека,
через которые вводят яд, страдают в первую очередь. Сейчас наиболее распространено
курение, то есть вдыхание дыма тлеющего табака. Этот путь доставки яда в организм, в
связи с огромной площадью легочных альвеол, очень быстрый и эффективный, и
эквивалентен внутривенному введению компонентов табачного дыма прямо в кровь.
Промышленность почти полностью сосредоточилась на производстве табачных изделий для
курения (сигареты, папиросы, сигары, трубочный табак, махорка, и др.).
Тем не менее, за последние десятилетия в ряде стран накоплен опыт борьбы с
табакокурением и достигнуты обнадеживающие результаты. Анализ этого опыта позволил
выработать на 9-ой Всемирной Конференции “Табак и Здоровье” (Париж, 1994)
определенную стратегию борьбы с табакокурением, в которой подчеркивается
необходимость комплексного, всестороннего и долгосрочного подхода к решению проблемы
табакокурения. Эта стратегия основывается на следующих действиях:

13
- законодательный запрет всякой прямой и непрямой рекламы и содействия табачной
продукции;
- законодательная защита детей и молодежи от поощрения к курению и продажи табачных
изделий;
- политика и меры, направленные на предупреждение начала и закрепления
табакокурения:
- интенсивная санитарное просвещение и образование молодежи и взрослого населения;
- организация широкой и доступной помощи и поддержки для лиц желающих бросить
курить;
- экономическая политика, исключающая заинтересованность в производстве и
использовании табачной продукции;
- прогрессивный существенный рост налогов на табачные изделия сверх инфляции и
отчисление части средств от налогов на цели по контролю за табаком:
- отмена всех субсидий и поддержек для производителей табака и развитие
альтернативной экономической сельскохозяйственной и торговой политики;
- удаление табака из национальных перечней продуктов первой необходимости и
прожиточного минимума;
- меры по контролю контрабанды табачных изделий.
- эффективные предупреждения о вреде и последствиях для здоровья на табачных
изделиях и соответствующий контроль этой информации на упаковках сигарет;
- политика и меры по контролю содержания табачной смолы и никотина в табачной
продукции;
- политика защиты окружающей среды всех общественных мест от табачного дыма,
защита прав и здоровья некурящих людей;
- политика блокирования будущих торговых инициатив транснациональных табачных
компаний;
- эффективный национальный мониторинг табачной пандемии и принуждение к мерам по
контролю за табаком.

Из непрямых методов воздействия на курение подростков приведем опыт Австралии.


В 1996 году Федеральный Министр здравоохранения Австралии, доктор М. Вулдридж,
назначил Министерскую Консультативную Группу по Табаку (MTAG), которая включала
экспертов в области исследований контроля над табаком, проведения кампаний и политики в
сфере табака. MTAG получила заказ в партнерстве с существующими программами,
осуществляемыми на государственной базе, разработать новую и относительно хорошо
финансируемую кампанию, которая будет тратить приблизительно $ 0.30 “дополнительных”
денег на душу населения в течение 12-месячного периода. Стратегический совет MTAG
министру состоял в том, чтобы сосредоточиться на курильщиках в возрасте от 18 до 40 лет,
то есть проводить кампанию прекращения, а не кампанию предотвращения курения.
Почему? В то время как политическое соотношение выгоды и риска кампании, явно
направленной на подростков, было бы благоприятно для министра здравоохранения,
соотношение выгоды и риска в терминах эффективности для самих подростков, вероятно,
было бы совершенно иным. Было принято решение нацелить кампанию на 32 % курящих
австралийцев в возрасте 18-40 лет. Эта стратегия “прекращение в первую очередь” была
впоследствии подтверждена на 10-ой Всемирной Конференции по Табаку в анализе
профессора Р.Пето по вопросу о том, что является наиболее перспективным в контроле над
табаком. При этом было принято во внимание, что, если подростки хотят, чтобы с ними
обращались, как со взрослыми, они должны реагировать как взрослые на адресованные
взрослым кампании. Хотя оценка была разработана для измерения изменений в
распространенности курения в целевой группе 18-40-летних, опрос подростков показал, что
положительный эффект наблюдался также среди молодежи.
В мире имеется немало и других наглядных примеров успешной борьбы с
табакокурением. В США с 1965 года, а в Финляндии - с 1972 года, проводится постоянная
работа, направленная на преодоление курения. Программы связали в единое целое научные
разработки, службы здравоохранения, социальные силы общества, межсекторальное
сотрудничество для совместного влияния их на повседневную жизнь человека.
Целенаправленные, координированные меры по борьбе с курением дали впечатляющие
результаты. Так, в частности, в США частота курения снизилась за период с 1965 по 1983
год с 52% до 35,4% у мужчин и с 34,2 до 29,9% у женщин. В США в настоящее время курит
лишь каждый четвертый американец. Существенно улучшилось состояние здоровья
населения, увеличилась продолжительность жизни.
В Финляндии в 1972 году были самые высокие величины смертности от сердечно-
сосудистых заболеваний и в стране была разработана программа профилактических мер по
снижению их. Были учтены главные причины возникновения этих заболеваний, в числе
которых оказались высокая распространенность курения. Постоянная работа с населением,
формирование изменения отношения к своему здоровью, помощь средств массовой
информации привели к снижению числа курильщиков в 2 раза и снижению смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний на 40%.
В период с 1970 по 1995 годы в Австралии, Франции, Исландии, Португалии и других
странах были сформированы и реализованы комплексные, всесторонне направленные
стратегии борьбы с табаком. И сейчас по уровню потребления табака эти державы находятся
“позади планеты всей”. В России же пока, по данным ООН, каждый взрослый россиянин

15
выкуривает в год в среднем 2081 сигарету. С такими показателями наше государство
оказалось всего лишь на 18-й позиции (в списке из 110 стран). Так что у нас есть все шансы
догнать США (16-е место, 2193 сигареты на душу), и даже лидера - Грецию, где каждый грек
выкуривает 3571 сигарету. Но не лучше ли сделать правильный выбор и пойти иным путем -
например, за Азербайджаном, где “на душу населения” приходится лишь 600 сигарет?
Интересен пример Грузии, ставшей одной из самых курящих стран мира. По данным,
обнародованным Минздравом страны, из 4,4 млн. ее жителей курят 1 млн. 600 тыс. человек.
Наиболее высокий показатель курящих приходится на подростков - из них курит каждый
второй. В последние годы увеличилось количество курящих женщин, особенно в Тбилиси,
где каждая пятая женщина регулярно или эпизодически курит. Эксперты считают, что если
такими темпами будет расти число курящих, то это приведет к катастрофическим
последствиям. В соответствии с решением парламента Грузии в стране запрещается реклама
крепкой алкогольной и табачной продукции на телевидении и радио. Государственная
антимонопольная служба намерена штрафовать телерадиокомпании за нарушения запрета
рекламы этих изделий. Раньше такую рекламу показывали на телевидении только после
22.30 по местному времени. Импортеры и производители вышеназванной продукции
встретили новый закон “в штыки”.

1.4 Опыт борьбы с табакокурением в России

В России критическая ситуация с табакокурением характеризуется следующими


основными особенностями:
- распространение курения, одно из самых высоких в мире (более половины мужского
населения и около 15 женского), многие годы не уменьшается, а в некоторых группах
населения (молодые женщины, подростки) даже увеличивается;
- распространение курения среди медицинских работников, включая врачей, не отличается
от такового среди населения в целом;
- низкий уровень общественного осознания значимости и опасности табакокурения для
отдельных граждан и общества в целом;
- российские курильщики курят наиболее токсичные сигареты, средний уровень
содержания табачной смолы около 25 мг на сигарету;
- проникновение на российский рынок транснациональных табачных компаний привело к
развертыванию масштабной и изощренной рекламы табачных изделий;
- отсутствие каких-либо действующих государственных или общественных программ
борьбы с табакокурением.
Очередным серьезным шагом по пути борьбы с курением стал Закон РФ “Об
ограничении курения табака”, увидевший свет в 2001 году. Главная цель закона - оградить от
курильщиков людей некурящих. В связи с этим запрещено курить в общественных местах,
на работе и пр. Однако наказующие компоненты закона слабы и штрафы, предусмотренные
за его нарушение, совсем незначительны (для примера: в Англии или Сингапуре человеку,
затянувшемуся пару раз, “где не положено”, приходится выложить 500-1000 долларов).
Движение разных слоев населения против табакокурения становится все шире. В
России насчитывается (2002 г.) около 42-х миллионов курильщиков. Только один из ста
заядлых потребителей табака может бросить курить без помощи медиков. Такие данные
прозвучали на совещании Российской национальной коалиции “За свободную от табачного
дыма Россию”. На нем обсуждалась конвенция Всемирной Организации Здравоохранения по
борьбе с табакокурением. Создан и действует Российский общественный Совет по проблеме
подросткового курения. Коалиция “За свободную от табачного дыма Россию” привлекла
внимание общественности к проблеме прекращения курения. Школьники Йошкар-Олы
обратились к депутатам с просьбой ограничить количество рекламы табачных изделий. Они
сформулировали причины асоциальности и плохого состояния здоровья молодежи. По
мнению школьников, принявших участие в акции “Я - гражданин России”, причина этих бед
состоит в массированной рекламной атаке на молодежь со стороны производителей
алкогольных напитков и табачных изделий. Школьники попросили депутатов ограничить
подобную рекламу и во всей деятельности уделять больше внимания пропаганде здорового
образа жизни. Предложения направлены на рассмотрение на очередном заседании Комиссии
Госсобрания республики Марий Эл. Это - одни из примеров активного участия молодого
поколения в борьбе за свое здоровье, свои гражданские права.
Министр образования В.Филиппов и министр здравоохранения Ю.Шевченко в
совместном письме органам управления образования и здравоохранения субъектов
Российской Федерации, подписанном 26.02.03 г. за № 27/ 26326, рекомендуют ежегодно 7
апреля провести во Всероссийской день здоровья во всех образовательных учреждениях
“Всероссийский урок здоровья”. Цель его - обеспечение обучающихся воспитанников
необходимой информацией, позволяющей сохранять и укреплять здоровье, формирование
гигиенических знаний, норм и правил здорового образа жизни, убеждений в необходимости
сохранения хорошей формы, содействие воспитанию у них ответственности за собственное
здоровье и здоровье окружающих.
Для развертывания в России эффективной и масштабной борьбы с
табакокурением необходимо решение следующих первостепенных вопросов:
- осознание обществом и властью истинной значимости проблемы табакокурения для
здравоохранения нации;
- формирование широкого социально-общественного движения за спасение людей от

17
эпидемии табакокурения, создание общественных организаций и движений по борьбе с
табакокурением;
- разработка и финансирование национальной программы борьбы с табакокурением;
- вовлечение в активную борьбу с табакокурением медицинских работников;
- приобщение к активной работе по предупреждению табакокурения педагогической
общественности и родителей учащихся.
Глава II. Влияние табакокурения на организм и здоровье человека

2.1 Курение и здоровье

По данным Всемирной Организации Здравоохранения курение является фактором


возникновения или развития 25 заболеваний.
Многолетние исследования влияния курения табака на здоровье, проводимые за
рубежом и в нашей стране, показали, что большинство наиболее распространенных
хронических неинфекционных болезней обусловлены, либо прогрессируют под влиянием
курения.
К таковым в первую очередь относятся:
- онкологические;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания и другие.
Обращает на себя внимание тот факт, что заболеваемость и смертность в России от
этих болезней нарастает одновременно с увеличением числа курильщиков (за последние 10
лет на 14%).
Еще в 20-е годы нашего столетия высказывались предположения о связи курения и
онкологическими заболеваниями. Однако неоспоримые доказательства были получены лишь
в 50-е годы. Как было доказано опытным путем, сигаретный дым содержит три группы
канцерогенов (полициклические ароматические углеводороды, специфические табачные
нитрозамины, радиоактивные элементы), а также канцерогены, действующие как
стимуляторы роста опухолей. Многочисленные исследования, в том числе эксперименты на
животных, позволяют связать курение со многими формами злокачественных
новообразований.
Курение является причиной примерно каждой шестой смерти. Среди взрослого
населения курение является причиной 90% всех смертей от рака легкого, 92% смертей от
рака губ, ротовой полости и гортани, 80% смертей от рака пищевода, 48% смертей от рака
почек, 47% смертей от рака желчного пузыря, 29% от рака поджелудочной железы и 17% от
рака желудка. Ежегодно курение уносит около 100 000 жизней в России в результате
коронарных заболеваний (заболеваний сердца) и примерно 30 000 в результате заболеваний
сосудов головного мозга. Курением во время беременности обусловлены 18% всех случаев
низкого веса новорожденных детей, сокращенной беременности и внезапной смерти
младенца. Ежегодно около 3000 некурящих умирает от рака легких, вызванного пассивным
курением.
19
Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время в
мире насчитывается 1,2 миллиарда потребителей табака. Если не будут предприняты
срочные меры, 500 миллионов из этих людей преждевременно умрут из-за вызванных
курением болезней.
Хроническая табачная интоксикация, связанные с ней разнообразные заболевания, в
конечном счете, приводит к увеличению смертности и укорочению средней
продолжительности жизни населения. Специальные расчеты показывают, что сейчас в мире
от заболеваний, непосредственно связанных с табакокурением. умирает около 3 миллионов
человек в год, а в 2025 году при сохранении ситуации с курением — уже 10 миллионов
человек. Весьма наглядными и убедительными являются данные наблюдения на протяжении
40 лет судьбы около 35000 английских врачей, включенных в специальное исследование.
Было установлено значительное превышение в возрастном интервале 35-69 лет смертности
среди курильщиков (41%) в сравнении с таковой среди некурящих (20%).
Важной составляющей табачного дыма является никотин, он губительно действует на
все живое. Если птиц поместить в накуренное помещение - они погибнут, рыбы умирают в
воде, содержащей никотин. Более того, пиявки, поставленные активному табакокурильщику,
тоже погибают. Не менее губительно действует никотин и на человеческий организм.
Очевидно, все курильщики помнят тяжкие дни привыкания к курению, когда насильственно
осуществлялось отравление организма. Многих спасало от трагических случаев постепенное
введение незначительных доз никотина и способность организма реагировать на яд,
вырабатывая защитные средства.
Вот как описывал свое первое приобщение к табакокурению в повести “Юность” Л.
Н. Толстой: “Распечатав четверку, тщательно набив стамбулку красно-желтым, мелкой
резки, султанским табаком, я положил на нее горящий прут и, взяв чубук между крайним и
безымянным пальцем... стал тянуть дым. Запах табака был приятен, но во рту было горько и
дыхание захватывало. Однако, скрепя сердце, я довольно долго втягивал в себя дым,
пробовал пускать кольца и затягиваться.
Скоро комната наполнилась голубоватым облаком дыма, трубка начала краснеть,
горящий табак подпрыгивал, а во рту я почувствовал горечь и в голове маленькое кружение.
Я хотел уже перестать и только посмотреться с трубкой в зеркало, как к удивлению моему
зашатался на ногах, комната пошла кругом, и, взглянув в зеркало, к которому я с трудом
подошел, я увидел, что лицо мое было бледно, как полотно.
Едва я успел упасть на диван, как почувствовал такую тошноту и такую слабость, что
вообразил себе, что трубка для меня смертельна, мне показалось, что я умираю. Я серьезно
испугался и хотел уже звать людей на помощь и послать за доктором. Однако страх
продолжался недолго. Я скоро понял, в чем дело, и со страшной головной болью,
расслабленный, долго лежал на диване”.
А вот что писал об этом известный врач М. П. Кончаловский: “Когда оглянешься
назад, в свое прошлое, вспоминаешь, как мы прятались по закоулкам, чтобы покурить. И
помнится - глаза буквально лезли на лоб, голова кружилась, во рту была горечь нестерпимая,
тошнило. Конечно, это было отравление. Организм не принимал яда. Но взрослые вокруг нас
курили, и вот из озорства или из-за мальчишеской шалости мы также научились курить”.
Думается, к этим двум ярким описаниям комментариев не требуется, поскольку все
начинающие курильщики переживали подобные ситуации.

2.2 Воздействие табака и табачного дыма на организм человека

Тело взрослого человека состоит из 10 триллионов клеток плюс 25 триллионов


клеток крови и около 14 миллиардов нервных клеток. Каждую секунду в организме
нарождается несколько миллиардов клеток, в том числе до миллиона трансформированных,
среди которых могут быть и раковые, но иммунная система распознает их, уничтожает и
выводит из организма. Однако в результате воздействия табачного дыма, алкоголя,
наркотиков иммунная система ослабевает и не справляется с возложенной на нее природой
функцией, оставляя организм совершенно беззащитным перед внешними и внутренними
врагами.
Для нормальной жизнедеятельности клеток к ним регулярно должен поступать
кислород, а забираться углекислота и отработанные продукты. Эту роль выполняет кровь. Но
угарный газ, содержащийся в табачном дыме, в сотни раз активнее соединяется с
гемоглобином крови (переносчиком кислорода), чем кислород. Наступает кислородное
голодание клеток.
Итак, человек закурил, затянулся и выдохнул табачный дым. Что же произошло?
Температура тлеющего табака на дальнем конце сигареты составляет около 300°С, при
затяжках доходит до 1100°С, а на входе в ротовую полость температура табачного дыма 50 -
60°С. Средняя температура тела человека около 37°С, поэтому превышение температуры на
23 градуса является экстремальным. Тепловому воздействию подвергаются губы, зубы, язык,
слизистая оболочка полости рта, глотки, гортани, дыхательных путей.
Одновременно происходит и химическая атака клеток содержащимися в табачном
дыме веществами, которых более 1 тысячи, к тому же более 40 из них являются
канцерогенами. В результате 90% больных раком полости рта - курильщики.
В результате проведенных во всем мире научных исследований о влиянии курения на
здоровье человека, было сделано несколько важных выводов:
первый: табак является одним из самых мощных канцерогенов для человеческого

21
организма. Большинство видов рака легких, глотки, гортани, полости рта, пищевода, а также
поджелудочной железы вызываются курением;
второй: курение способствует развитию атеросклероза. Помимо гипертонии и
гиперхолестеринэмии (повышение холестерина в крови), курение является одним из
ведущих факторов риска инфаркта миокарда и заболевания коронарных (сердечных)
сосудов;
третий: курение служит причиной хронического бронхита;
четвертый: курение может нанести вред здоровью некурящих.
Исследования доказали ядовитость табака как растения. У жителей Казахстана,
Узбекистана, Туркмении, где широко принято жевание табака, заболеваемость раком
слизистой оболочки рта в 4-6 раз выше по сравнению с людьми, не имеющими такой
привычки. Зависимость заболевания раком губы от табакокурения была определена уже
давно, еще в период увлечения трубками и мундштуками. Сейчас эта проблема не стала
менее острой.
Губительно влияет табачный дым и на гортань. Среди больных раком гортани
курящие составляют 96%. Эту болезнь можно назвать болезнью курильщиков.
Рак пищевода у курящих встречается в 11 раз чаще, чем у некурящих. Табачный дым,
находясь в полости рта, отрицательно действует на зубы. Они сначала желтеют, затем
темнеют, постепенно разрушается зубная эмаль, появляется кариес.
От рака легких курящие умирают в 10 - 15 раз чаще. Риск умереть в значительной
степени зависит от количества выкуриваемых сигарет. В связи с этим в одном английском
журнале прозвучала горестная шутка: “В прошлом году более 30 тысяч британцев перестали
курить - они умерли от рака легких”. Очень серьезное предупреждение табакокурильщикам!
Снижение дыхательной функции, связанное с курением, может быть необратимо,
несмотря на отказ от курения. Но в ряде случаев при прекращении курения функции легких
почти полностью восстанавливаются. Так, например, для тех, кто бросил курить,
повышенный риск заболеть раком легких сохраняется около 15 лет.
После каждой выкуренной сигареты повышается систолическое и диастолическое
давление крови, увеличивается число сердцебиений. Кроме того, сигаретный дым вызывает
сужение сосудов периферических артерий, способствует развитию состояний, приводящих к
образованию тромбов. Сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород. Курение
приводит к повышению общего содержания холестерина в крови, что повышает риск
инфаркта миокарда, наступления внезапной смерти и развития атеросклероза.
Курение повышает вероятность возникновения сахарного диабета и ухудшает его
течение. Если больной диабетом курит, это фактически удваивает риск возникновения
заболеваний и смерти. Кроме того, курение матери во время беременности повышает риск
развития диабета у ее ребенка; курение отягощает течение сахарного диабета, увеличивает
количество осложнений и риск смерти. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на
фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих. Курение увеличивает риск
сердечного приступа.
Среди курильщиков чаще встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у
некурящих больных. Выявлена высокая степень связи между курением и раком мочевого
пузыря, почечных лоханок, есть также данные о связи курения и рака молочной железы
(20%).
Курение негативно воздействует кожу, вне зависимости от возраста и действия
солнца. У курильщиков наблюдается более ранняя и более выраженная морщинистость лица,
особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и
длительности подверженности действию дыма. У многих курящих людей развивается “лицо
курильщика” или морщины на лице. Лицевые морщины расходятся под правильными углами
от верхней и нижней губ или же неглубокие морщины появляются на щеках и нижней
челюсти.
В последние годы во всем мире проведено много научных исследований, доказавших
очень вредное влияние курения на женщин, особенно в период беременности, закладки и
развития плода. Ведь мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и
всякие отрицательные воздействия на организм матери, безусловно, отражаются на развитии
ребенка. Дети курящих матерей страдают не только послеродовыми нарушениями, но и
отдаленными по времени. У курящих матерей высокий количественный показатель
смертности детей в период родов и замедленное развитие новорожденных. Даже
выкуривание 4-х сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения
преждевременных родов, и эта опасность возрастает с ростом количества выкуриваемых
сигарет. Особенно высокие показатели мертво рождаемости в семьях, в которых курят мать
и отец. Риск самопроизвольных абортов у курящих матерей составляет до 70%, по
сравнению с 30% у некурящих.
Некоторые исследования последствий табакокурения матерей указывают на очень
опасную болезнь - так называемый синдром внезапной детской смерти. Во время
беременности он встречается чаще на 12%, а после рождения - на 22% по сравнению с
некурящими матерями.
Особенно опасно курение кормящих матерей. Имеется связь между курением матерей
и развитием нервной системы у детей. У последних обнаружены изменения
электроэнцефалограммы, отклонения от нормального поведения. Дело в том, что курение
неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к

23
рождению детей с врожденными нарушениями умственного развития, волчьей пастью и
заячьей губой. Дети, родившиеся от курящих матерей, характеризуются замедлением не
только физического, но и интеллектуального, в том числе и эмоционального развития.
Подчеркнем также вред, который наносит табакокурение, психическому здоровью
человека. Постоянное нахождение под действием психоактивных веществ, содержащихся в
табаке, постепенно расшатывает психику человека, повышает вероятность конфликтов,
поведенческих ошибок, снижает показатели производительности труда. Курильщики более
раздражительны, обидчивы, несдержаны, чем не имеющие этой вредной привычки.
Привычка корректировать свое состояние при помощи сигарет снижает возможности
саморегуляции человеком своего состояния. Особенно проявляется это в состоянии табачной
абстиненции (лишении табака, невозможности закурить). Из фильмов видно, как этим
пользуются работники следственных органов, чтобы “разговорить” преступника.

2.3 Табак, алкоголь и наркотики

В настоящее время предпринимаются усиленные попытки предупредить образование


злокачественных опухолей, вызываемых употреблением спиртных напитков и курением
табака. Спиртные напитки и табачные изделия опасны, когда их употребляют по
отдельности. Однако они становятся намного страшнее, когда их применяют вместе. Это
объясняется тем, что их канцерогенное действие усиливается на уровне дыхательных путей и
верхних отделов пищеварительного тракта. Сочетание курения и употребления алкоголя
увеличивает риск возникновения рака пищевода в 9-15 раз и рака желудка в 9,5 раза, по
сравнению с некурящими. С крайним упрощением можно считать, что если ежедневное
потребление 2 л вина удваивает риск развития рака дыхательных путей и верхней части
пищеварительного тракта, потребление 3 л утраивает его и т.д., выкуривание 20 сигарет
увеличивает его в 20 раз, 30 сигарет - в 30 раз, 40 сигарет - в 40 раз и т.д., то сочетанное
потребление 3 л вина и 30 сигарет увеличивает риск не в 33 (30+3), а в 90 (30х3) раз!
Многие специалисты и те, кто на практике столкнулся с воздействием на организм
ПАВ (психоактивных веществ), склонны относить табакокурение к разновидности
наркомании. Действительно, граница между инъекцией героина, приемом “экстази”,
курением марихуаны и курением “обычных” сигарет очень условна.
Часто можно слышать, что марихуана и другие “лёгкие” наркотики — безвредны. Но
“легких” наркотиков не бывает. Существует лишь легкомысленное отношение к наркотикам.
Нельзя быть “слегка наркоманом”. Безвредность “легких наркотиков” (препаратов конопли,
“Экстази” и др.) – это иллюзия. В специальной литературе описано, что при зло-
употреблении ими возникают: деградация личности, снижение интеллекта, психозы,
сердечно-сосудистые нарушения (вплоть до летальных исходов), импотенция, нарушения
иммунной системы, тяжелые заболевания легких и т. д. Часто употребление препаратов
конопли, “клубных” наркотиков - это этап жизненного пути наркомана перед началом
употребления препаратов, которые традиционно относят к “тяжелым” наркотикам. Человек,
который начал употреблять “легкие” наркотики, легко делает следующий шаг “карьеры”
наркомана — начинает употреблять “тяжелые” инъекционные наркотики. Совершенно
безвредных наркотиков не бывает.
Большинство тех, кто употребляет марихуану, не считают себя наркозависимыми. Но
когда потребитель начинает разыскивать и употреблять психоактивные вещества, не
контролируя себя, он уже является зависимым. В американском исследовании 1995 года 165
тысяч человек заявили, что они нуждаются в помощи, чтобы прекратить курить марихуану.
Первым сигналом появления зависимости может быть тот факт, что потребление становится
настолько важным, что другие дела откладываются на потом. Если человек замечает, что
употребляет все более регулярно или все больше, это может стать сигналом о нежелательных
изменениях. Но самым важным является то, что изменяется функция потребления: он
употребляет уже не для удовольствия, а, например, чтобы забыть свою скуку или
неудовлетворенность. Тогда можно оказаться в порочном круге, из-за которого утрачивается
способность преодолевать неприятности другими способами, нежели с помощью курения.
Ведет ли марихуана к потреблению других наркотиков? Долгосрочные исследования
учащихся средних школ показывают, что очень немного молодых людей используют другие,
“тяжелые” наркотики без того, чтобы сначала попробовать марихуану. Например, риск
употребления кокаина в 100 раз больше для тех, кто пробовал марихуану, чем для тех, кто
никогда не пробовал ее. Потребление марихуаны приводит детей и подростков в контакт с
людьми, которые оказываются потребителями и продавцами других наркотиков. Таким
образом, повышается риск, что у потребителя марихуаны будет больше возможности
пробовать большее количество наркотиков, и его убедят сделать это.
Так же, как и в случае с сигаретами, проблемы со здоровьем, связанные с
употреблением марихуаны, могут проявляться спустя годы. Жизненные проблемы —
связанные с друзьями, семьей, взаимоотношениями, работой и будущей карьерой —
являются наиболее ярким и мгновенным свидетельством того, получаете ли вы взамен
больше, чем у вас забирает марихуана.
Таким образом, многочисленные данные, полученные в разных странах мира в
течение почти двух столетий, свидетельствуют, что табакокурение наносит вред здоровью и
самого курильщика, и его окружения.

25
Глава III. ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН ПОДРОСТКОВОГО
КУРЕНИЯ

Для того, чтобы успешно противодействовать распространению табакокурения среди


учащихся, учителю, необходимо хорошо представлять себе причины, побуждающие
подростка курить, понимать, какое место занимает эта привычка в структуре личности
подростка, каково видение самим учащимся этой вредной привычки (в медицине нечто
подобное обозначается как “внутренняя картина болезни”).

3.1 Опросы учащихся России и Украины

Распространенность табакокурения среди учащихся изучалась в последнее


десятилетие достаточно интенсивно. И это понятно: чтобы бороться с этим злом, надо его
хорошо изучить. Достаточно полную картину распространенности и структуры курения
подростков дали результаты исследования, проведенного в 2000 г. в России.
36% российских подростков имели опыт курения за последние 30 дней до проведения
опроса. В целом 59% подростков сказали о том, что хотя бы раз в жизни пробовали курить.
Количество подростков, имеющих опыт курения, растет в зависимости от возраста. Наиболее
высока доля имеющих опыт курения среди подростков старшего возраста. 50% юношей и
девушек в возрасте от 15 до 17 лет сказали, что курили в последний месяц. Среди подростков
12-14 лет доля курящих составляет 22%. В ходе исследования были обнаружены
существенные различия в уровне курения среди мальчиков и девочек - доля имеющих опыт
курения за последний месяц среди юношей составляет 48%, а среди девушек - 23%.
Среди подростков, имевших опыт курения за последний месяц, 42% могут быть
отнесены к группе регулярных курильщиков, так как они курили ежедневно, 18% можно
отнести к группе слабо вовлеченных в курение, так как они курили лишь 1-2 раза за месяц, и
еще 8% курили 3-5 раз за последний месяц.
Большинство подростков, имеющих опыт курения сигарет хотя бы раз в жизни,
мотивировали свои попытки курить любопытством и желанием попробовать новое (43%). На
прямое влияние других подростков (давление сверстников) как на причину курения указали
9% подростков, однако, на косвенное влияние сослались 20%, сказав, что попробовать
сигарету их побудило то обстоятельство, что их друзья курили, и они закурили “за
компанию”.
В большинстве случаев (70%) подростки курят вне дома и школы - на улицах,
подъездах, дворах, парках и т.д. Тем не менее, 17% сказали, что обычно курят дома, 20% - в
школе и еще 18% в доме друзей.
Чуть более половины подростков (53%), имеющих опыт курения в течение последних
30 дней, считают, что их родители знают о том, что они курят. Восемьдесят два процента
(82%) российских подростков отметили, что родители говорили с ними о вреде курения и
просили не курить.
Подростки и взрослые одинаково высоко оценивают как степень непосредственного
вреда, который курение наносит здоровью (средняя по 10-балльной шкале - 7.6), так и
пагубные последствия курения в долгосрочной перспективе (средняя по 10-балльной шкале -
9.0). В целом у подростков сложился довольно негативный образ курения. 61% респондентов
в возрасте 12-17 лет согласились, что не курить – это “круто”, и 70% признали курение
дорогой привычкой и пустой тратой времени. Подавляющее большинство подростков (84%)
считают курение опасным, и 82% отметили, что от курильщиков плохо пахнет. 84%
признали, что курение не делает людей более привлекательными.
Родители и медицинские организации воспринимаются как наиболее авторитетные
источники информации по вопросам, касающимся курения и всего, что с ним связано. Кроме
того, подростки выразили доверие также и к организации против подросткового курения, и
определенный интерес к тому, что такая организация скажет о курении.
Большинство взрослых россиян также считает, что независимая коалиция,
включающая представителей правительства, табачных компаний и других организаций,
способна провести более эффективную кампанию по предупреждению подросткового
курения, нежели действующее в одиночку правительство (30% против 24%).
36% подростков и 40% взрослых самым эффективным средством, способствующим
снижению подросткового курения, считают разработку и внедрение спортивных
внешкольных и культурных программ. Идею создания программ, развивающих у подростков
способность самостоятельно принимать решения, поддержали 34% подростков и 26%
взрослых. За внешкольные учебные программы высказались 10% подростков и 5% взрослых.
По мнению подростков, курение является сегодня одной из самых серьезных проблем
молодежи (так считают 32%). Чаще назывались только употребление наркотиков и алкоголя
(54% и 35% соответственно). 65% из тех подростков, которые видели, слышали или читали
материалы акций, направленных против подросткового курения, отметили, что полученная
информация заставила их задуматься о том, курить или не курить.
85% подростков отмечают увеличение числа курящих среди своих сверстников за
последний год. 2% считают, что количество курящих подростков за последний год
уменьшилось, и, по мнению 8%, это количество не изменилось. 5% не смогли дать ответ на
этот вопрос.
Из взрослых респондентов практически никто не считает, что количество курящих
подростков уменьшилось. По мнению 81% взрослых, подростковое курение за последний

27
год выросло (это в равной степени признают как родители, так и те, у кого нет
несовершеннолетних детей). 9% взрослых считают, что за последний год ситуация не
изменилась, 8% затруднились с ответом.
Респондентам было предложено оценить по 10-балльной шкале влияние курения на
здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Подростки оценивают опасность
курения в краткосрочной перспективе в среднем на 7.56 балла, взрослые - на 7.79 балла.
Вред, наносимый здоровью в долгосрочной перспективе, оценивается в 8.96 балла
молодежью, и 9.05 балла взрослыми.
Созвучными результатам данного исследования оказались данные опроса по поводу
употребления табака среди молодежи, проводимого в 1999 года в Киеве по инициативе
Всемирной Организации Здравоохранения. Опрос проводился одновременно в нескольких
странах мира. Выборку составило более четырех тысяч учащихся Киева, в возрасте от 13 до
16 лет. Вопросник состоял из нескольких частей, затрагивающих различные аспекты
употребление табака, знания о нем, отношение к нему. Поднимались проблемы пассивного
курения, прекращения курения, распространенности протабачной и антитабачной
информации, проведения профилактической работы в школах и т.д.
По полученным результатам 84% парней и 69% девушек из опрошенной возрастной
группы пробовали курить. По этим показателям Украина далеко опережает все страны,
принявшие участие в опросе. За ней следует Россия, в которой когда-либо пробовали курить
67%. К счастью, регулярных курильщиков намного меньше. Тех, кто курил хоть раз на
протяжении последнего месяца, только 41%. А тех, кто курит почти каждый день, всего 20%.
Очень характерной группой являются те, кто в течение жизни сделал всего 1-2 затяжки или
выкурил только одну сигарету. Эти подростки на собственном опыте убедились, что
табачный дым действительно противен, и больше не курят. И таких подростков
насчитывается 15%! Таким образом, реально курит явное меньшинство подростков. При
этом подростки считают, что курящие составляют большинство! На вопрос, сколько
подростков в их школе курит, 60% опрошенных ответили “большинство”, а 25% - “около
половины”. Данные же опроса показывают, что регулярно курит 34% парней и 14% девушек,
четверть школьников вообще никогда не курили, а большинство - лишь экспериментаторы.
Сразу стоит заметить, что эти цифры не относятся к ПТУ и техникумам, так как там
регулярно курит 57% и 41% соответственно. То, что школьники воспринимают курение как
более распространенное явление, чем это есть на самом деле, показывает, что курильщики
агрессивно навязывают свое поведение, а некурящие не ощущают себя большинством, каким
в реальности являются.
Самый распространенный возраст, в котором начинается употребление табака - это 12
-15 лет. Тех, кто начинает курить раньше 11-ти лет, 25%, причем больше всего таких среди
младшей возрастной группы опрошенных. Это может свидетельствовать о том, что возраст
первых опытов с курением постепенно снижается.
Достать сигареты для подростков сейчас не проблема, так как, несмотря на
официальный запрет продажи табачных изделий детям и подросткам, это правило не
соблюдается. Практически никому из курильщиков не было отказано в покупке сигарет,
несмотря на их возраст - об этом говорят 94% опрошенных. Если посмотреть на то, где
курильщики курят, то обнаруживается интересная закономерность - чаще всего курят или в
общественных местах, или на различного рода мероприятиях. И намного реже - у себя дома
или в доме у друга. Т.е. курение для подростков - это, прежде всего, социально
направленный процесс, курить важно рядом с другими, для других. Одним из факторов,
увеличивающих употребление табака, является употребление алкоголя и других наркотиков.
37% курящих ребят, принявших участие в этом опросе, также подтверждают то, что они
действительно курят больше после того, как выпьют или примут другое наркотическое
вещество. Это в очередной раз подтверждает тезис, что любая работа по профилактике
табачных проблем должна оказывать внимание и проблемам, связанным с употреблением
алкоголя и наркотиков.
Семья. Относительно вопроса о курении можно заметить, что три четверти родителей
разговаривают с детьми о вреде курения. Больше таких разговоров ведется, конечно же, с
теми, кто уже курит. С теми же, кто не курит, родители беседуют об этом примерно на
двадцать процентов реже. У 60% подростков родители курят. Примерно раз в восемь чаще
курит, конечно, отец. По данным опроса прослеживается зависимость между курением
родителей и детей. Если родители не курят, то и вероятность того, что дети не будут курить -
в 1,5 раза выше. При этом пример некурящих родителей большее значение имеет для
мальчиков.
Кроме семьи, важную роль играет и окружение ровесников, друзей. И чем старше
становится человек, тем оно более значимо. И если в кругу друзей курят (лишь 13% ребят
отмечают, что среди их ближайших друзей нет курильщиков), то и самому начать курить
уже вовсе не сложно. Тем более что в ответ на предложение лучшего друга закурить “точно”
или “возможно” согласится 35,5% подростков.
При проведении опроса был затронут вопрос установок относительно курения.
Большинство учащихся (около 70%) считают, что курение не влияет на количество друзей, и
с возрастом количество думающих именно таким образом увеличивается. Однако, что
интересно, считается, что если у курящего парня скорее больше друзей, нежели меньше, то у
девушки - скорее меньше. Т.е. женское курение воспринимается более негативно.
Намного негативнее оценивается и привлекательность курящей девушки (курящую
девушку негативно оценивают 67% респондентов против 35%, которые негативно оценивают

29
курение парня). При этом негативные оценки привлекательности курильщиков чаще
склонны давать именно девушки.
Когда ребята видят курящего мужчину, то чаще думают, что ему не хватает
уверенности в себе. А вот курящая женщина чаще оценивается как “дура” (особенно,
парнями). Таким образом, курение воспринимается украинскими подростками все же скорее
как мужской атрибут, несмотря на то, что в последнее время активно разворачивается
реклама так называемых женских сигарет, а значит и навязывается стереотип женского
курения.
О группе же ровесников, которых видят курящими, чаще возникает мысль, что им
нечего делать. Такой ответ дают 62% подростков. С возрастом доля подростков, думающих
таким образом, увеличивается. Кроме того, считается, что таким подросткам может быть
весело (14%), причем курильщики такую оценку дают чаще, нежели некурящие, или,
наоборот, скучно (10%).
Возможно, курение позволяет чувствовать себя более комфортно на общественных
мероприятиях? 45% говорят о том, что нет никакого отличия от некурящих, 30% отмечают,
что это даже мешает, а остальные 25% говорят о том, что да, это действительно помогает.
Однако если посмотреть на возрастную динамику, то оказывается, что такое соотношение
неверно для школьников 8-го класса - как раз для них курение служит тем фактором,
который позволяет чувствовать себя удобно на разного рода вечеринках, что, вероятно, и
является важной причиной начала курения. Это искусственный регулятор поведения,
поскольку именно в этом возрасте еще не вполне развиты такие механизмы как
самоконтроль и т.д. С возрастом, когда такие механизмы совершенствуются, а также с
опытом, получаемым в результате курения, эти убеждения понемногу развеиваются.
То, что курение вредно для здоровья, знают практически все подростки. Однако если
уверенных в этом среди некурящих 84%, то среди курильщиков - лишь 59 %. Таким образом,
срабатывает своеобразная защита, когда курильщик предпочитает думать, что его
собственное здоровье пострадать, конечно же, не может. То же происходит и с мнением о
том, короче ли жизнь курильщика: если в этом уверены 62% никогда не куривших, то среди
курильщиков так думает лишь 40%. Кроме того, с тем, что вовсе не безопасно покурить даже
год-два, согласны 60% ребят.
Еще была обнаружена одна интересная особенность. Оказывается, сами подростки
воспринимают курение как явление временное. На вопрос, как ребята считают, будут ли они
курить на протяжении следующих 12 месяцев и через 5 лет, большинство ответили “нет”!
При этом на протяжении следующего года собираются курить 28%, а через пять лет - всего
21% учащихся. Таким образом, можно сказать, что многие подростки воспринимают курение
не как взрослое, а именно как подростковое поведение.
Общеизвестным фактом стала опасность пассивного курения. Тем не менее,
оказалось, что лишь 50% подростков избавлены от принудительного вдыхания табачного
дыма у себя дома. Для никогда не куривших подростков доля тех, кто отметил наличие
курящих дома, составляет 35%. Это вызывает беспокойство по двум причинам. Не секрет,
что окружающий табачный дым провоцирует или обостряет многие серьезные заболевания у
детей, и вклад пассивного курения может быть особенно существенным в отношении тех,
кто не курит сам. Во-вторых, данный результат еще раз косвенно подтверждает мнение о
том, что наличие курящих дома повышает вероятность приобщения подростков к курению.
Однако обе эти темы практически полностью игнорируются на родительских собраниях в
школах.
Пока же, подросткам для защиты своих прав на свежий воздух остается полагаться на
самих себя. О том, что дым от сигарет других людей вреден для здоровья каждого из них,
знает большая часть ребят - 84%, а 50% в этом даже уверены. 60% согласны с тем, что
курение должно быть запрещено в общественных местах. С тем, что человеку,
собирающемуся закурить в присутствии других, нужно просить разрешения, согласны три
четверти опрошенных.
Когда кто-то курит возле них, очень немного подростков - лишь 16,5%, примет
активную позицию по защите своих прав (и это несмотря на то, что большинство не хотело
бы, чтобы в их присутствии курили) и попросят прекратить курить. Остальные, среди тех,
кому это не безразлично, или лучше сами уйдут, или будут молча терпеть. Ну, а если кто-то
все же попросит разрешения, то, что ребята ответят? Не разрешит закурить в своем
присутствии лишь 57% никогда не куривших, а среди остальных этот процент еще меньше.
И если принять во внимание отсутствие привычки просить разрешения закурить, культуры
давать такой отказ и распространенность курения именно “на людях”, в общественных
местах, то становится намного понятнее и сам механизм популяризации этого явления. Но, с
другой стороны, это дает и мощное оружие для всех, кому хочется жить в чистой среде среди
здоровых людей. Ведь если курильщику каждый раз придется просить разрешения закурить,
а ему в этом будут отказывать, если в общественных местах будет не принято курить, то
вряд ли увеличится количество поклонников сигарет!
Желание отказаться от курения рано или поздно возникает у большинства курящих.
Несмотря на такую популярность курения, оказывается, это не настолько приятное занятие,
и у многих, раньше или позже, возникает желание оставить его. Причем, около 60%
подростков-курильщиков хотели бы это сделать прямо сейчас. 62% курящих в настоящее
время пытались бросить курить в течение последнего года, но лишь немногим удалось это
сделать. 25% учащихся сказали, что они прекратили курить и не курят уже более 3 месяцев.
В этом случае, для большинства решающим является желание улучшить свое здоровье.

31
Одним из важных моментов для успешного прекращения курения является
уверенность в способности сделать это. В том, что курящему человеку будет трудно бросить
курить, уверено 35% некурящих и 31% курильщиков. Еще больше тех, кто считает, что это
трудно сделать. Но, с другой стороны, почти 90% курильщиков, считают, что они сами
смогут бросить курить, если только захотят. То есть опять срабатывает уже знакомый
механизм защиты: да, бросить курить трудно, но - другим, не мне, у меня хватит силы воли, я
все смогу.
Бросить курить зачастую действительно очень сложно. И важно, чтобы человека в
этом случае поддержали, оказали посильную помощь, дали совет. Прекращение курения
является реальной проблемой для подростков. Почти 80% курящих учащихся ПТУ желают
бросить курить. Однако лишь малая часть из них смогла получить помощь для этого.
Учитывая, что в ПТУ некурящие составляют меньшинство, представляется, что в ПТУ
главный упор нужно сделать не на профилактику, а на программы помощи тем, кто желает
бросить курить.
Практически все подростки отметили роль влияния рекламы и средств массовой
информации на стимуляцию табакокурения. Большая их часть склоняется к ее более
строгому ограничению (34%) или к полному запрету (43%). Хотя прямая табачная реклама
по телевидению запрещена, 88% подростков отметили, что видели спортивные или иные
программы, где явно демонстрировалась какая-либо марка сигарет.
Кроме журналов, газет, больших щитов, существует и менее дорогая реклама. Не
менее действенной является реклама, помещаемая на промышленных товарах. То, что
практически у каждого есть или был полиэтиленовый пакет с эмблемой марки сигарет - факт
бесспорный. А как с другими вещами? Оказывается, что около четверти подростков
отмечают, что у них такие вещи есть. Причем, чаще они встречаются именно у курильщиков,
поэтому нельзя отрицать, что подобного рода реклама оказывает воздействие на желание
подростков закурить.
Еще одним рекламным приемом табачной индустрии является раздача бесплатных
сигарет, так как позже эти незначительные расходы возвращаются огромной прибылью. Что
касается молодежи, то 5,5% некурящих и 11% курильщиков отмечают, что сталкивались с
таким явлением. Интересно, что, хотя в Москве распространенность курения почти такая же,
как и в Киеве, явление раздачи бесплатных сигарет подросткам встречается вдвое чаще. Это
обусловлено тем, что в Украине законодательно запрещено распространение бесплатных
сигарет, а в России - нет. Таким образом, законодательные ограничения, хотя и не в полном
объеме, все же оказывают заметное положительное действие.
В Центре профилактической медицины Минздрава РФ (работы А.А.Александрова,
В.Ю.Александровой, В.А.Прохорова и др.) в течение 12 лет (с 1986 по 1998 гг.) проводился
мониторинг распространения курения среди детей и подростков 11-17 лет в двух московских
округах. Было выявлено, что в этом возрасте курит 28-35 % мальчиков и 12-25 % девочек.
Число регулярно курящих девочек за период наблюдения удвоилось. Отмечено, что в начале
экономических реформ в России, когда цены на сигареты сильно возросли, а материальное
положение населения ухудшилось, заметно уменьшилось число регулярно курящих
школьников. С относительной стабилизацией положения частота курения вернулась к
прежнему уровню, а с 1996 г. начала возрастать. Как и в других исследованиях, отмечено
увеличение распространения курения с возрастом. Если, по данным 1995 г., 9 % мальчиков и
1,8 % девочек 11 лет были курящими, в 16-17 лет курило уже 52 % мальчиков и 43 %
девочек.
По данным выборочного обследования, в нашей стране начинают курить до 18 лет
около 80 %. При этом, чем раньше подросток начал курить, тем больше вероятность того,
что он станет регулярным курильщиком, и меньше - что бросит курить. Естественно, многие
исследователи уделяют большое внимание причинам начала курения в детском и
подростковом возрасте. Анализ литературных данных показывает, что наибольшей
прогностической ценностью в отношении начала курения обладает низкий социально-
экономический статус и образование родителей, неполнота семьи, снисходительное
отношение к курению в обществе, курение родителей (наиболее важной оказывается роль
матери), курение братьев и сестер, сверстников (в младших классах начало курения нередко
связано с тем, пробовал ли курить лучший друг, в средних - пробовало ли курить
большинство друзей), низкая успеваемость, наличие вредных привычек (употребление
алкоголя, наркотиков), наличие симптомов депрессии, тревожности и раздражительности,
низкая самооценки, низкий статус в группе. Плохие отношения между матерью и ребенком
приводят к большей частоте курения как у мальчиков, так и у девочек; отношения с отцом
более влияют на курение девочек; с другой стороны, чем больше привязанность детей к
родителям, тем больше вероятность моделирования ими поведения курящих родителей).
При обследовании более 2-х тысяч учащихся с 5-го по 11-й классы методами
анкетирования, тестирования, собеседования, анализа документации (Смирнов Н.К. и др.,
2000), использовались анкеты, разработанные сотрудниками кафедры психолого-
педагогических технологий охраны и укрепления здоровья Академии повышения
квалификации и переподготовки работников образования, прошедшие апробацию в отделе
профилактики НИИ наркологии МЗ РФ. Содержательное поле исследования включало, в
частности, анализ распространения среди учащихся табакокурения, употребления алкоголя и
наркотиков, отношение подростков к употреблению психоактивных (одурманивающих)
веществ, организацию антинаркотической работы в их школах и др. вопросы. Курение
рассматривалось как первый шаг на пути к наркотизации. Практически все будущие

33
наркоманы начинали с табакокурения. И дело здесь не только в формировании
биологических и психологических, поведенческих предпосылок перехода к употреблению
наркотиков, но и в том, что табакокурение служит одним из индикаторов
предрасположенности подростка к аддиктивному поведению, определяемому совокупностью
биологических, психологических и социальных факторов. С другой стороны, табакокурение
у подростков может рассматриваться как одна из форм проявления наркотизма,
“самоодурманивания”, употребления “легальных наркотиков”. Суммарный вред для
здоровья населения от курения, как известно, превосходит вред от употребления наркотиков.
Проведенный анкетный опрос позволил разделить школьников по отношению к
курению на 4 группы: а) не курящих, в) редко курящих (“балующихся сигаретами”), с)
регулярно курящих и d) много курящих. Процентное распределение школьников разных
классов по этим четырем группам, отдельно мальчиков и девочек, приведено в таблицах 1 и
2.
Таблица 1.
Процентное распределение ответов учащихся средних школ (мальчиков) на вопрос
“Куришь ли ты, а если да, то как часто?”
Ответы / класс 6 7 8 9 10 11
А/ я не курю 96,3 89,2 75,2 46,6 48,0 41,7
в/ курю редко, не каждый день 3,3 6,6 10,6 20,2 13,6 17,9
с/ курю каждый день, не более 3-х сигарет 0,4 3,8 7,4 8,8 9,8 10,5
d/ курю каждый день более 3-х сигарет 0,0 0,4 6,8 24,4 28,6 29,9

Таблица
2..
Процентное распределение ответов учащихся средних школ (девочек) на тот же вопрос.
Ответы / класс 6 7 8 9 10 11
А/ я не курю 99,2 95,6 81,8 47,3 51,0 44,6
В/ курю редко, не каждый день 0,8 2,6 11,8 20,6 21,6 24,4
С/ курю каждый день, не более 3-х 0,1 1,0 2,3 21,7 17,9 16,7
D/ курю каждый день более 3-х сигарет 0,1 0,8 4,1 10,4 9,5 14,3

Из приведенных данных следует, что явное неблагополучие нарастает с восьмого


класса и достигает выраженности с девятого класса, причем как у мальчиков, так и у
девочек. Среди старшеклассников курят с разной интенсивностью больше половины.
Обращает внимание высокий процент курящих девушек-старшеклассниц, хотя, в отличие от
юношей, они чаще “балуются” сигаретами, курят “по случаю”. Особенно настораживают
показатели интенсивно курящих, т.к. для подросткового организма выкуривание более 3-х
сигарет ежедневно в течение длительного времени наносит непоправимый вред здоровью и
закладывает фундамент более серьезной наркотизации в последующем.
Из ответов учащихся на другие вопросы анкет следует также, что все школьники
знают о неблагоприятном воздействии курения на здоровье, однако, по разным причинам,
это их не останавливает.

3.2 Причины курения школьников

Для того чтобы эффективно противостоять приобщению школьников к вредной


привычке – табакокурению, необходимо хорошо представлять себе причины, толкающие
подростков к курению. Анализ социально-психологических условий возникновения и
распространения курения является этапом и необходимым условием разработки
эффективных профилактических программ. Эти причины изучались психологами,
социологами, педагогам, медиками, особенно интенсивно в советское время в рамках
санитарно-гигиенического просвещения. Из недостатков большинства этих работ можно
отметить слабую интеграцию между медицинскими и социально-психологическими
подходами: терминология, основные понятия, общетеоретические представления и т.п.,
которые использовали гигиенисты и психологи были трудно сопоставимы.
Среди основных выводов, к которым пришли исследователи, можно выделить
следующие. Риск приобщения к табакокурению у подростков определяется главным
образом, следующими причинами.
1. Курение родителей школьника. Ребенок невольно, с раннего детского возраста
фиксирует эту привычку родителей. Она закладывается в его сознание как черта облика
родителя. Он научается связывать эмоционально-психологическое состояние родителей с
тем, курят они, или нет, отмечать как изменяется состояние родителей после выкуренной
сигареты. Поведенческий паттерн, связывающий изменение состояния родителей после
выкуренной сигареты с возможным изменением отношения к себе, позволяет ребенку
манипулировать родителями. Ребенок чувствует, что после выкуренной родителем сигареты
от него можно с большим успехом чего-либо добиться, рассчитывать на исполнение
пожеланий, просьб.
Закладывается в сознание ребенка не только визуальный образ курящего родителя, но
ощущения, связанные с обонятельным анализатором. Ребенок ощущает запах курящего
родителя и в подростковом возрасте легче связывает это со своим образом курящего
человека.
Данные многих исследователей подтверждают, что число курящих родственников в
семье достоверно связано с курением школьников. Так, в семьях, где нет курящих,
пробовали закурить 50,4 % мальчиков и 18,1 % девочек; в семьях, где курят три и более
35
родственника - 85 % мальчиков и 37,5 % девочек. Сходная тенденция прослеживается и в
отношении продолжающих курить: в семьях, где нет курящих родственников, курит 18,2 %
мальчиков и 6 % девочек, тогда как в семьях, где имеется три и более курящих родственника
- 57,4 % мальчиков и 32,5 % девочек. Особенно неблагоприятно сказывается на ребенке
ситуация, когда курят оба родителя, особенно мать. По степени неблагополучия влияния на
ребенка табакокурения родителей можно представить следующую шкалу (от наименьшего
влияния к наибольшему):
1) курение отца
2) влияние этого на ребенка-мальчика
3) курение матери
4) влияние этого на ребенка-девочку
5) курение обоих родителей
6) влияние этого на двух и более детей в семье.
2. Привычное для семьи или отдельных ее членов (чаще – отца) злоупотребление
алкоголем. Хорошо известно, что в семьях курящих родителей оно встречается значительно
чаще. А о том, что эти две вредные привычки тесно взаимосвязаны говорить не приходится.
Как правило, в неблагополучных семьях родители увлекаются и табакокурением, и
злоупотребляют алкоголем. В основе этого – несоблюдение правил здорового образа жизни,
беспечно-неграмотное отношение к собственному здоровью.
3. Велика и роль окружения подростка, включающего круг близких связей
(“ближний круг”) и широкого круга общения (“дальний круг”). К первому относятся близкие
друзья подростка. Именно во взаимоотношениях с ними закладываются наиболее
устойчивые привычки, установки, интересы, ценностные ориентации. Это относится и к
табакокурению. Роль близких друзей-подруг может быть как позитивной, так и негативной.
Нелегко устоять в ситуации, когда все друзья-приятели курят, когда многие разговоры
“крутятся” вокруг тематики курения, когда периодически происходит поиск курева и т.п. С
другой стороны, у подростков, попавших в среду некурящих сверстников, больше шансов
остаться интактными в отношении этой вредной привычки.
4. Круг интересов и образ жизни во многом определяют риск приобщения к
табакокурению, хотя он и находится в соподчиненной зависимости от ряда
вышеперечисленных факторов. Подросток, занимающийся оздоровительной физкультурой,
посещающий спортивные секции, старающийся в домашних условиях руководствоваться
правилами здорового образа жизни, имеет несравненно более низкие шансы подпасть под
влияние этого порока, чем входящий в альтернативные социологические группы.
Необходимо учитывать, что при сочетании нескольких факторов они значительно
повышают общий риск табакокурения. Поэтому, составляя карту индивидуального риска
школьника в отношении обретения привычки табакокурения, учителю, социальному
педагогу, школьному психологу необходимо учитывать все факторы, способствующие
повышению риска табакокурения.
По данным российского опроса подростков по проблеме табакокурения, подростки
назвали множество причин, объясняющих, почему их сверстники курят; чаще других (31%)
называлось желание самоутвердиться, выглядеть независимо. В ответах на открытый вопрос,
допускавший несколько ответов, наиболее часто встречались следующие:
- желание быть похожими на взрослых, подражать взрослым (22%)
- никотиновая зависимость (13%)
- удовольствие от курения (14%)
- “за компанию”, не выделяться из друзей, которые курят (12%)
- любопытство / желание попробовать (10%)
- нечем заняться / избыток свободного времени (7%)
- курение помогает снять стресс (6%)
- влияние сверстников (4%)
Объясняя свое желание попробовать сигарету, курящие подростки склонны делать
акцент на других факторах, нежели те, что они выдвигали на первый план, когда речь шла об
их курящих сверстниках. Те, кто хотя бы раз пробовал курить, чаще всего объясняют это
тем, что просто хотели попробовать (43%).
Таким образом, среди условий, влияющих на раннее распространение привычки
табакокурения, можно выделить индивидуально-психологические, возрастно-
психологические, а также социально-психологические (влияние семьи и референтной
группы). Дальнейшее более детальное изучение психологических условий возникновения и
распространения курения среди детей и подростков специалистами-психологами позволит
выявить пусковые механизмы курения и повысить эффективность профилактики этой
привычки.
Анализ причин того, почему не все дети, пробовавшие курить, становятся
курильщиками, показывает, что для последних характерна большая вероятность иметь в
своем окружении (семья, друзья) курящих, возможность самим покупать сигареты, считать,
что сигареты приятны им и окружающим и меньшая вероятность считать, что курение
вредно для здоровья. Лица, пробовавшие курить и не ставшие курильщиками, через два года
после первичного обследования более часто выражали согласие с мнением о негативных
последствиях курения. Интересно сообщение о том, что в 13-летнем возрасте подростки
одинаково обосновывают вывод, почему не следует курить, но только курящие приводят
доводы в пользу курения, в то время как некурящие не могут назвать привлекательных
сторон курения. Это, по нашему мнению, является важным фактором, использую который

37
можно более целенаправленно развенчивать мифы о том, что курение способствует
релаксации, снижение массы тела и т.д.
Обследование московских школьников показало, что курящие и некурящие подростки
различаются по ряду интегративных психологических характеристик, которые важны для
развития их личности. К ним относятся статус в группе сверстников, уровень развития
самовосприятия, качество самооценки, а также такие психологические характеристики, как
уровень тревожности, нейротизм и т.д., а также условия воспитания в семье. Комплекс
характеристик, отличающих курящих подростков, является показателем неблагополучия в
ходе их возрастно-психологического развития. Об этом свидетельствует неблагоприятный
социометрический статус, нарушение самовосприятия, неадекватность и когнитивная
простота самооценки курящих подростков, а также их склонность к невротическим реакциям
и переживанию эмоциональной напряженности. К неблагоприятным условиям можно
отнести и воспитание в неполной семье.
Для оценки реакции на некоторые возможные причины курения среди подростков,
подросткам был предложен список из 13 возможных причин, объясняющих, почему
несовершеннолетние курят, с просьбой оценить важность каждой причины по 5-балльной
шкале.

Таблица 3.
Подрос Взрос
тки лые

Влияние сверстников, давление со стороны сверстников 3.73 4.01

То, что их друзья курят 3.74 4.07

Стремление выглядеть "круто" 3.61 3.83

Удовольствие от того, что делаешь что-то запретное 3.03 3.35

Стремление подражать взрослым 3.27 3.66

То, что сигареты легко купить 2.89 3.51

Снять стресс 3.34 2.73

То, что кругом твердят "не делай этого", желание сделать наперекор 3.01 3.14

То, что их родители курят 2.98 3.41

Удовольствие от курения 3.18 2.64

Примеры, которые они видят по телевизору или в кино 2.80 3.67

Потому что это опасно 2.66 2.34

Влияние рекламы табака 2.45 3.09


Среди основных причин, почему подростки курят, чаще других назывались три:
влияние сверстников, пример курящих друзей и стремление выглядеть “круто”
(самоутверждение). Вслед за названными причинами, одной из самых важных российские
подростки назвали также желание снять стресс.
Проводя работу по предупреждению табакокурения важно не забывать, курение
подростка - один из симптомов неблагополучия в процессе его личностного
самоопределения. Поэтому пристального внимания требует именно неблагополучие, а не
курение само по себе – это лишь симптом неблагополучия. Лишь укрепляя взаимное
расположение и доверие в семье ребенка, можно воспрепятствовать формированию вредной
привычки. Это особенно справедливо для тех случаев, когда властное и жестокое отношение
родителей к детям оформилось в преобладающий педагогический стиль. Чем более ровные и
доброжелательные отношения поддерживаются в семье, тем меньше вероятность, что
самоутверждение подростка примет искаженные формы. Психологи отмечают, что те
подростки, которые, несмотря на кризисный характер своего возраста, сохранили уважение и
доверие к родителям, менее склонны следовать негативному примеру сверстников. Если же
родители воспринимаются как чуждая, несправедливая и враждебная сила, то, чем упорнее и
жестче настаивают они на своих запретах, тем сильнее ответное стремление обойти их.
Все это не снижает значимости занятий подростка спортом, отвлечение активности
детей от неправильных форм проведения досуга, необходимость проведения с ними
профилактических бесед о вреде табака и т.п. мероприятий.
Среди мотивов, которые называют подростки, в качестве определяющих начало их
курения, несколько. Основные – “нравится”, “втянулся”, “не могу бросить” -
свидетельствуют об уже укрепившейся зависимости от табака. Интересно, что девочки
гораздо чаще, чем мальчики, начинают курить “за компанию” и “из любопытства”. И,
наконец, исключительно “женский” мотив – “из-за неприятностей”. Легко заметить, что
почти все эти мотивы как бы оправдывают самих подростков, выставляют их как бы
жертвами обстоятельств, снимают чувство собственной ответственности.
На курение детей и подростков оказывают влияние такие факторы, как цена и реклама
табачных изделий. Исследования показывают, чем большими деньгами располагают
подростки, тем они чаще курят. Общепризнанным фактом стало и то, что подростки в
большей степени, чем взрослые, восприимчивы к красочной рекламе - как печатной, так и
телевизионной. Реклама табачных изделий увеличивает не просто распространение курения
среди детей и подростков, а именно тех сигарет, которые рекламируются. Существует
мнение, что в возрасте 8 -15 лет восприимчивость к рекламе у людей в 3 раза больше, чем
после 35 лет. Поэтому табачная реклама может оказывать даже больше влияния, чем курение

39
родственников. Получается, что именно эта возрастная категория становится основным
потребителем “сказок” про “страну “Мальборо”, про “вкус, объединивший весь мир” и т.п.
Возможно, такая заведомо вредоносная реклама и имеет право на существование, но она
должна быть “уравновешена” рекламой здорового образа жизни, спорта, чего мы, к
сожалению, пока не наблюдаем.
Интересными оказались результаты социологического исследования методом фокус-
групп, проведенного психологами Комплекса социальной помощи детям и подросткам МКО
г. Москвы. Если проранжировать ответы подростков о причине начала курения по частоте,
то получится следующая градация:
1. Любопытство
2. За компанию
3. Желание почувствовать себя “крутым”
4. Наличие актуальной проблемы
5. Протестная реакция
“Любопытство” большинство респондентов объясняют желанием испытать новые
ощущения и интересом к самому процессу курения: “было прикольно после затяжки пустить
табачный дым”.
Как уже отмечалось выше, в основном подростки пробуют курить в компаниях. Среди
доводов в пользу начала курения в компании можно отметить и решение попробовать
покурить “за компанию”, которое участники исследований объясняют: возникновением
“стадного чувства”, опасением потерять свою компанию или быть непризнанным в своей
группе, где большинство курящих; боязнью “показаться маленьким”, желанием быть как все,
чтобы не стать “белой вороной”.
Причину начала курения, обусловленную “Желанием почувствовать себя
“крутым”, подростки связывают со стремлением некоторых сверстников “походить на
взрослых” и “завоевать авторитет у младших школьников”.
Участники исследований единогласно пришли к мнению о том, что одной из причин
начала курения может быть наличие актуальной проблемы, связанной с нарушением
взаимоотношений с родителями, любимым человеком или трудностями в школе: “курение
помогает психологически справиться с проблемой - сразу успокаиваешься”.
Также к одной из причин начала курения подростки относят “протестную реакцию”
по отношению к родителям: “хочется сделать назло родителям после ссоры”.
Помимо означенных выше причин начала курения, особо стоит выделить
восприимчивость некоторых подростков к мнению своих сверстников: “Моей подружке
сказали, что ей очень идет сигарета, и она начала курить, но если бы сказали, что сигарета ей
не идет, она вряд ли попробовала бы покурить”.
Представления о физиологических процессах, происходящих в процессе курения.
Ответы на вопрос о физиологических процессах, происходящих в организме после курения,
показали, что в большинстве случаев и юноши, и девушки каждой возрастной группы не
делают различия между физиологическими изменениями в организме и негативными
последствиями курения на здоровье. Поэтому в основном респонденты перечисляли болезни:
рак легких, рак губы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудочно-кишечного
тракта и печени. Девушки каждой возрастной группы при ответе на вопрос, как правило,
говорили о негативном влиянии курения на внешность: “чернеют зубы… пальцы становятся
желтыми… слоятся ногти… портятся волосы…”. Непосредственные физиологические
изменения в организме после первой выкуренной сигареты подростки охарактеризовали
следующим образом: “дым попадает в легкие… никотин поступает в кровь… сосуды
сужаются… кровяное давление повышается… ”. Но такие ответы встречались очень редко,
то есть можно говорить о том, что у подростков представление о характере физиологических
процессов при курении не сформировано.
Места “первой пробы”. Было отмечено, что подростки пробуют курить в тех местах,
где их не заметят родители или знакомые взрослые: в подъездах жилых домов, на чердаках и
в подвалах, на дискотеке, в деревне и лагерях отдыха и просто на улице. Так же следует
отметить тот факт, что в своем большинстве ребята пробуют курить в компании. Первые
пробы курения вне референтной группы респонденты объясняли тем, что подростки не
владеют ритуалом курения и боятся, что их неловкость вызовет смех.
Ситуации “начала курения”. Подростки отметили, что в большинстве случаев
инициатором предложения попробовать покурить является человек, который курит,
например старшеклассник, который дает сигарету для того, чтобы посмеяться над ребенком,
который не умеет курить: “…они начинают курить и кашляют, прикольно”. Респонденты
отметили, что может предложить покурить некурящий друг для того, чтобы вместе испытать
какие-то новые ощущения.
Не отмечено каких-то особых приемов вовлечения в табачную зависимость. Набор
фраз и действий в ситуации предложения покурить достаточно стандартен: “Хочешь
покурить? Давай покурим. Ты будешь?” - и подкрепляют эти фразы протягиванием пачки с
сигаретами. Все респонденты сошлись на мнении, что средний возраст начала курения – 13-
14 лет.
Способы приобретения сигарет. Было выяснено, что в большинстве случаев
подростки сами покупают себе сигареты. Проще всего купить сигареты на улице “у
бабушек”. Деньги, которые родители дают подросткам на обеды, они тратят на сигареты.
Распространенным способом является “стреляние” сигарет: “Есть профессиональные
стрелки, которые за день могут настрелять себе сигарет на целый месяц вперед”. Некоторые

41
подростки сами зарабатывают на сигареты, но не отмечено ни одного случая, чтобы курение
подтолкнуло кого-то к поиску работы. Родители, которые знают о том, что их дети курят,
сами дают деньги на сигареты.
Причины отказа от курения. Большинство подростков 13-14 лет отказ от
предложения покурить связывали с запугиванием со стороны родителей: “…заболеешь,
детей не будет, умрешь, легкие черными станут…” и запретом на курение.
В старшей возрастной группе подростки связывали причину отказа от курения с
осознанием последствий курения для здоровья. Также немаловажным фактором для девушек
является осознание отношения противоположного пола к факту курения: “Я знаю много
парней, которые ко мне относятся лучше, потому что я не курю”. Подростки считают отказ
от курения эффективным способом подчеркивания своей индивидуальности: “Раньше
курение было модным и не так распространено, поэтому многие хотели попробовать, а
сейчас курят все, поэтому, чтобы ощутить свою индивидуальность, некоторые не курят”.
Влияние рекламы. И юноши, и девушки каждой возрастной группы посчитали, что
реклама табачных изделий не играет решающей роли на желание попробовать покурить. Это
обстоятельство участники исследований объясняют тем, что в основном на желание закурить
оказывает собственное отношение человека к курению. По их мнению, подростки, у которых
сформировано негативное отношение к курению, не будут обращать внимание на рекламные
ролики и плакаты. А сверстники, чье отношение к курению пока еще не определено, под
влиянием рекламы могут попробовать покурить. Для последних, решение попробовать
покурить, может быть связано и с “притягательным” содержанием рекламы: “угольный
фильтр сигарет R-1 делает их самыми безопасными в мире”, “в рекламах показывают таких
людей, у которых улыбка до ушей… смотришь на них и думаешь, что все у них здорово…
поэтому и у тебя все будет о'кей”. Для большинства ребят, которые еще сомневаются –
пробовать им курить или нет, реклама является катализатором в решении попробовать
покурить.
Влияние семьи. По мнению всех участников исследований, семья и референтная
группа могут повлиять на решение попробовать покурить. Подросток из курящей семьи, со
слов респондентов, решение попробовать покурить аргументирует тем, что родители сами
курят, и поэтому им трудно будет как-то на него воздействовать. На решение попробовать
покурить может повлиять доступность сигарет дома. Несколько респондентов отметили, что
первый раз выкурили сигарету дома, потому что родители курят и дома всегда есть сигареты.
Образ курильщика. Характерными признаками “курильщика” для большинства
респондентов являются выкуривание как минимум одной пачки сигарет в день и
никотиновая зависимость. Так же участники исследований выделили особую категорию
сверстников, которые курят в определенных ситуациях: в компании друзей, на школьной
перемене, после употребления алкоголя.
Все респонденты отметили, что заядлый курильщик не испытывает приятных
ощущений, а курит только потому, что “…когда ты ешь мало, то чувствуешь вкус еды, а
когда много, то просто ешь… курение становится для него таким же необходимым, как
прием пищи”. Ощущения, связанные с регулярным курением – ощущения, которые
возникают у курильщика в отсутствии сигарет: “В отсутствии сигарет он испытывает такие
же чувства, как когда сушняк и ты пьешь и утоляешь чувство жажды, точно так же и
курильщик, когда курит, просто утоляет потребность”. Подростки назвали следующие
симптомы никотинового голодания: тошнота, головокружение, беспокойное поведение: “…
если не покурит – нервничает, начинает беситься… он как псих, как наркоман”.
Негативные последствия курения. На первое место среди последствий курения
подростки обеих возрастных групп поставили проблемы со здоровьем: рак легких, рак
головного мозга, рак губы, астма, туберкулез, кариес, снижение потенции, сокращение
продолжительности жизни. К негативным последствиям регулярного курения в младшей
возрастной группе относят нарушения взаимоотношений с родителями и большие
финансовые затраты на сигареты. Девушки 15-16 лет отмечают, что регулярное курение
может негативно сказаться на внешности: “…портится кожа, слоятся ногти, портятся зубы,
запах от одежды и изо рта” и обстановке в доме курящего: “желтые потолки, шторы,
прожженная одежда”.

3.3 Влияние общественных акций и школьного образования


В ходе исследования подросткам и взрослым было предложено оценить десять
различных групп и организаций, чтобы определить, какая из них могла бы наиболее
эффективно предостеречь подростков от курения. По всем трем аспектам (доверию, интересу
и эффективности) наибольшее предпочтение было отдано родителям и медицинским
организациям. Эти две группы были особенно выделены подростками. Также высокий балл
получили такие группы и организации, как “звезды спорта”, подростковые сообщества,
Министерство здравоохранения, “коалиции против подросткового курения” (общественные
организации соответствующей направленности).
Влияние на приобщение к табакокурению акций по предупреждению подросткового
курения различно. 26% несовершеннолетних за последнее время видели, слышали или
читали материалы, направленные на предупреждение подросткового курения. Среди акций,
которые запомнили респонденты, наиболее часто назывались реклама и программы против
подросткового курения на телевидении, плакаты на улицах, различные акции в школах,
информация о влиянии никотина на здоровье людей, акции против продажи сигарет
несовершеннолетним. Конкретные лозунги акций против подросткового курения смогли

43
вспомнить лишь немногие подростки. Не было обнаружено также существование какого-
либо одного, доминантного аспекта в содержании этих акций, которые бы запомнились
большинству или значительно части подростков. Некоторые подростки вспомнили
конкретные рекламные ролики, которые они видели, другие смогли лишь вспомнить те
места, где они могли видеть что-либо, относящееся к акциям против подросткового курения.
Доля тех, кто обратил внимание на упомянутые акции, примерно одинакова во всех
половозрастных группах. Среди мальчиков насчитывается 25% знающих об акции, среди
девочек - 27%.
65% подростков, обративших внимание на акцию по предупреждению подросткового
курения, сказали, что полученная информация побудила их задуматься над вопросом, курить
или не курить. Тем не менее, 49% из тех подростков, кто видел плакаты или телевизионные
ролики, считают эту акцию неэффективной мерой для того, чтобы донести до подростков,
какую опасность несет в себе курение; а 70% уверены, что большинство подростков не
обратили внимания на эту акцию, и она не оказала на них никакого влияния. По мнению
подростков, наиболее важная информация, которую подросткам необходимо знать о
курении, должна касаться здоровья и того влияния, которое на него оказывает курение.
Таким образом, эффективность акций по предупреждению табакокурения подростков
представляется незначительной. Они должны использоваться комплексно, дополняя учебно-
воспитательную работу образовательных учреждений.
Более 50% учащихся-респондентов указали, что в течение данного учебного для года
школьников проводились занятия об опасностях потребления табака. Большинство
обследованных подростков высказали мнение о необходимости проведения в школе таких
занятий. Причем начинать профилактическую работу, по их мнению, нужно приблизительно
со второго класса. Однако некоторые респонденты считают, что профилактические занятия в
школе будут бесполезны, и даже могут спровоцировать желание попробовать покурить:
“Если постоянно говорить, что курить не надо, то включится какое-то противодействие и
ребята будут делать все наоборот”. Избежать этого можно, по мнению подростков, если
профилактические занятия будет вести не учитель, а приглашенный специалист, желательно,
чтобы это был достаточно молодой человек.
Подавляющее большинство подростков представляют профилактические занятия в
виде обычного урока, на котором должны рассказывать о последствиях курения, причем, по
их мнению, лучше это делать на наглядных, иллюстративных примерах. Еще одна
предложенная форма – обсуждение проблемы в малых группах. Подростки заметили, что
запугивание – неэффективное средство: “Если ему расскажут обо всех страшных
последствиях, то он все равно будет считать, что с ним такого не будет. Или будет трястись
от страха, но курить будет продолжать”.
Таким образом, школьники поддерживают включение тематики предупреждения
табакокурения в предметное содержание учебных программ, но настаивают, что от того, как
это будет сделано, зависит конечный результат.

Основные выводы, сделанные исследователями проблемы табакокурения


подростков на основе опросов, следующие.
1. Для того чтобы снизить уровень курения среди подростков, нужно снизить уровень
курения среди взрослых. Поэтому рекомендуется направить усилия не на сугубо
подростковые профилактические программы (ибо, как показывает мировой опыт, такие
программы, как правило, являются неэффективными), а на работу со взрослыми, в первую
очередь родителями и учителями. Замечено, что в тех школах, где учителя не курят, ученики
курят гораздо меньше.
2. Гораздо больше внимания надо уделять проблеме защиты прав некурящих. И у себя
дома, и в школьных туалетах они вынуждены дышать табачным дымом. К тому же они
ошибочно считают себя меньшинством и не умеют отстаивать свои права.
3. Проблема прекращения курения остро стоит для многих подростков, но, к
сожалению, эта проблема обычно игнорируется. Необходимо использовать имеющиеся
средства и вовлекать новые, чтобы помочь подросткам избавиться от пагубной привычки.
4. Подростковое общественное мнение явно настроено в пользу более суровых мер в
отношении курения. Это касается и запрета курения в общественных местах, и жесткого
ограничения рекламы. Политикам стоит учесть это мнение.
5. Табачная индустрия использует все средства для вовлечения детей в табачное
рабство, не останавливаясь даже перед противозаконной раздачей бесплатных сигарет
некурящим подросткам. Это показывает все лицемерие якобы профилактических действий
табачной индустрии. Любое сотрудничество с табачными баронами как минимум
бессмысленно, ибо нет ни одного примера в мире, когда бы они поддержали действия,
которые бы реально снизили распространенность курения.
6. Более активно необходимо вовлекать в деятельность по предупреждению
табакокурения образовательные учреждения, использовать их потенциал для воспитания
негативного отношения подростков к курению.
7. И, наконец, нужно шире использовать огромный потенциал самих подростков. В
ходе опроса выявлено, что большая их часть хотят принять участие в мероприятиях против
курения. Опыт программ, которые планировали и проводили сами подростки, показал, что
они пользуются наибольшим успехом. Нужно лишь немного поддержать их и предоставить
возможность жить свободной от табака жизнью.

45
Таким образом, данные многочисленных исследований показывают, что в
распоряжении школы имеются значительные ресурсы для проведения целенаправленной
работы по предупреждению вредных привычек в образовательной среде, с учетом данных
социологических, социально-психологических и медико-гигиенических исследований.
Глава IV. Основные принципы и подходы к предупреждению
табакокурения и других вредных привычек учащихся

4.1 Проблемное поле, связанное с работой школы по предупреждению


табакокурения и других вредных привычек учащихся

Каждому педагогу – от руководителя образовательного учреждения до учителя-


предметника – необходимо представлять, как соотносятся стоящие перед ним задачи с тем,
что делают (или должны делать) его коллеги по школе или управлению, т.е. представлять в
целом круг актуальных проблем и подходов к их решению.
Общее представление о проблемном поле, связанном с вопросами предупреждения
табакокурения, может дать рассмотрение этих вопросов на нескольких уровнях и в разных
аспектах, исходя из стратегии здоровьесберегающей деятельности школы. В системе
образования таких основных уровней три:
1) Уровень района, города, объединяющий несколько школ и других
образовательных учреждений, предполагает принятие грамотных стратегических
решений и, в соответствии с этим, обеспечение направлений и программ работы
необходимым финансированием. Ответственные лица на этом уровне —
начальник управления образования и его заместители.
2) Уровень школы (или другого образовательного учреждения). “Выбор пути”
начинается с постановки целей, определения места проблем здоровья и
предупреждения вредных привычек среди задач школы, просто более
внимательного отношения к этим вопросам, активного внедрения в работу школы
здоровьесберегающих технологий, перехода школы в статус “школы здоровья” и
т.п. Хотя ответственность за все происходящее несет персонально директор
школы, принимаются такие решения совместно с Советом школы, родительским
комитетом, педагогическим коллективом. Здесь также необходима научная
поддержка, основывающаяся на данных о состоянии здоровья школьников.
3) Уровень учителя, его работы на уроке. От того, насколько работа каждого учителя
отвечает задачам здоровьесбережения, в конечном счете, зависит результат
влияния школы на здоровье учащихся, возможность формирования у них
установки на ведение здорового образа жизни.
Для решения конкретных задач антинаркотического воспитания учащихся на уровне
школы можно рассмотреть несколько аспектов, среди которых определяющими являются
организационные аспекты: координация отдельных форм, методов, направлений работы,
47
объединение их в единое целое. Главная задача в этой связи – создание в школе обстановки,
психологического климата нетерпимости к отношению употребления любых видов
психоактивных веществ (ПАВ), формирование альтернативной “моды” на здоровый образ
жизни, гордости за свою способность противостоять этим соблазнам. С этой целью
проводятся различные классные и общешкольные мероприятия: тематические вечера,
конкурсы, викторины, Дни здоровья, широко используются средства наглядной агитации.
Но все это должно:
а) быть гармонично и системно встроено в общешкольную программу
противодействия распространению вредных привычек;
б) осуществляться психологически грамотно, не “в лоб”, с доминирующей
позитивной ориентацией (не “против вредных привычек”, а “за полезные привычки”; не
“против наркотиков”, а “за счастливую жизнь и крепкое здоровье” и т.п., иначе легко
перейти грань, когда профилактический эффект замещается популяризаторским, что нередко
и происходит);
в) не опускаться до уровня худших образцов советского санпросвета – формального и
глупого, а потому совершенно неэффективного.
Необходимо исключить возможность распространения в школе и вокруг нее
наркотиков, пресечь курение учащихся. Отвечает за организацию работы в этом
направлении и ее результаты директор школы.
Медико-профилактические аспекты решения этой проблемы обеспечивают
медицинские работники школы совместно с администрацией, педагогическим коллективом и
Советом школы. Необходимо предусмотреть возможность оказания учащемуся в
медицинском кабинете школы необходимой медицинской помощи. Поскольку
самоотравление никотином влияет на общее состояние организма учащихся, их
работоспособность, успеваемость, риск обострения другой патологии, школьный врач с
медицинской стороны, на консультационном уровне должен обеспечить сопровождение
всех школьных программ по этой проблематике, не являясь, однако, их главным идеологом
(иначе неизбежен неоправданный медицинский уклон всей работы).
Воспитательные аспекты стратегически самые важные. Именно от них зависит
формирование в школе среды, способствующей или противодействующей распространению
курения, наркотиков, употреблению алкоголя. Важно осознавать, что нейтрального варианта
нет: если активно и целенаправленно не формируется антинаркотическая среда, неизбежно,
рано или поздно, произойдет “заволакивание” школы одурманивающими веществами.
Подчеркнем, что это задача не только социального педагога и классных руководителей, а
всех педагогов, всего педагогического коллектива, от которых требуются грамотные и
слаженные действия, направленные на воспитание у каждого школьника психологического
иммунитета к употреблению ПАВ. Причем эту работу следует проводить в одном ключе,
хотя воздействия на учащегося должны осуществляться с разных сторон. Таким образом, у
него должно быть выработано представление (внутренняя психологическая картинка), что у
всех значимых в школе людей однозначно негативное отношение к употреблению ПАВ.
Поэтому особое внимание необходимо направить на лидеров ученических сообществ,
входящих в референтные группы учащихся, ибо от их позиции (даже в большей степени, чем
от учителей) зависит воспитательный эффект всех усилий. Успешным результатом такой
работы станет негативное отношение школьника к курению, твердая установка на отказ от
приема наркотиков, употребления алкоголя (в том числе – пива).
Задача, связанная с учебно-информационными аспектами, - обеспечить всех
учащихся, в каждом классе - с первого по выпускной - необходимой и соответствующей
возрасту информацией, позволяющей избежать неосторожных и рискованных шагов (прием
наркотиков из любопытства), четко представлять опасность попадания как в химическую,
так и в социально-психологическую зависимость, вероятные последствия этого как для
здоровья, так и для всей жизни, т.е. необходимо сформировать у подростков
психологические компетенции, позволяющие им успешно отказаться от
соблазнительных предложений сигареты, алкоголя, наркотиков, владеть приемами и
технологиями копинг-преодолевающего поведения, так как именно трудные,
стрессогенные жизненные ситуации часто толкают к приему одурманивающих веществ и т.п.
К настоящему времени разработано немало достаточно эффективных программ для
разных классов по проблемам профилактики вредных привычек и наркозависимости. Важно
понимать, что для их реализации требуется не столько медицинский, сколько психолого-
педагогический профессионализм, владение приемами и технологиями превентивной работы
с учащимися разных классов.
Учитывая распространившуюся за последние годы порочную практику ограничения
работы по этой проблематике проведением отдельных занятий недостаточно
подготовленными учителями, врачами, тем более – медицинскими сестрами, подчеркнем
фундаментальное положение, которого следует придерживаться при планировании и
осуществлении учебной работы в этой области: “Лучше вообще не проводить
антинаркотическую работу, чем доверять ее неподготовленным людям (даже имеющим
диплом педагога)”.
Из вышеизложенного вытекают и задачи, связанные с кадровыми аспектами. Для
проведения тематических учебных занятий по профилактике вредных привычек необходимо,
чтобы учитель прошел специальный курс подготовки (в рамках получения специализации по
ОБЖ, валеологии, культуре здоровья, правоведению). Это же касается и социальных
педагогов, медиков, психологов, завучей по воспитательно-оздоровительной работе, на

49
которых ложится основная ответственность за содержание проводимых в школах
профилактических программ. В настоящее время лишь на нескольких факультетах вузов
страны студентов целенаправленно обучают технологиям превентивной работы со
школьниками.
Экономические аспекты решения проблемы связаны с материальными затратами на
приобретение диагностических комплектов и диагностику, проведение массовых
тематических мероприятий, а также с защитой территории школы от проникновения
наркодилеров. Но главное и самое эффективное вложение средств – в подготовку кадров и
повышение компетентности и квалификации в этих вопросах всех педагогов и специалистов
школы.
Значительная часть задач, связанных с решением этой проблемы, неизбежно
переносится на уровень внешкольной работы. Без взаимопонимания и помощи семьи
добиться заметного результата сложно, часто - просто невозможно. Кроме того, нередко
семья подростка сама оказывается главным источником опасности для своего ребенка:
начиная с такой вредной привычки как табакокурение, пример которого родители подают
своим детям, и заканчивая приобщением своих детей к употреблению алкоголя, и даже
наркотиков.
Задача, стоящая при этом перед учителями (главным образом – перед социальными
педагогами и классными руководителями), - помочь подростку выстроить взвешенную
позицию относительно своих взаимоотношений с “проблемными” родителями,
позволяющую ему, принимая своих родителей в целом, критически относиться к их вредным
привычкам и зависимостям. (По содержанию и методам – это психокоррекционная,
психотерапевтическая работа, причем очень квалифицированная. Пока школы редко
работают над решением проблем коррекции взаимоотношений своих воспитанников с их
родителями.)
Просвещение родителей по вопросам вредных привычек и зависимостей базируется
на существующей у большинства из них мотивации заботы о здоровье своих детей,
оправданной беспокойством о риске приобщения их ребенка к наркотикам. Необходимо,
чтобы родители понимали, что делает школа, а учителя знали, в чем и на кого из родителей
учащихся они могут положиться.
На общегосударственном уровне школа может принимать участие в выработке норм
и традиций в обществе, исключающих употребление наркотиков, злоупотребление
алкоголем, в формировании тенденции к отказу от использования каких-либо
одурманивающих средств, ведении здорового образа жизни.
Отслеживание достигаемых результатов проводится в следующих вариантах: 1) по
динамике случаев констатации употребления наркотиков учащимися, фактов курения в
школе и тому подобных “ЧП”; 2) по сравнительным результатам анонимного анкетирования
учащихся по вопросам, связанным с отношением к одурманивающим веществам, в
специальных анкетах, или группе вопросов (в общих анкетах), касающихся проблем
здоровья; 3) по данным опросов “экспертов” (учителей, специалистов школы, родителей
учащихся) о распространении в школе вредных привычек, в частности – табакокурения,
динамике происходящих изменений.

4.2 Диагностика табакокурения учащихся в школе

Чтобы эффективно проводить работу по предупреждению табакокурения школьников


в каждой отдельно взятой школе, администрации, директору необходимо представлять себе
степень распространения этой вредной привычки среди учащихся разных классов. Такие
данные должны быть использованы классными руководителями, социальными педагогами,
педагогами-валеологами, школьными психологами, а также учитываться школьным врачом,
с медицинской стороны курирующим профилактическую работу в школе. Необходимо
ознакомить с полученными результатами и родителей учащихся, Совет школы, чтобы
совместно наметить конкретные направления и формы работы.
Сразу отметим, что в распоряжении обычной школы, как правило, нет возможности
грамотно провести такую работу. Эти данные могут быть получены в результате:
- комплексной диагностики состояния здоровья школьников и организации работы школы
по охране и укреплению их здоровья;
- специальных исследований (по проблемам наркозависимости, вредных и полезных
привычек, досуга, родительского воспитания и т.п.), проведенных с помощью МППЦ
(медико-психолого-педагогического центра) или других организаций, занимающихся
подобной проблематикой;
- комплексных исследований наркозараженности школьников, проведенных в рамках
района, города (по типу проведенных в 2000г. в ряде городов России специалистами
Центра медико-психологических проблем образования при Академии повышения
квалификации и переподготовки работников образования);
- целенаправленной работы школьных психологов (социальных педагогов, педагогов-
валеологов), проводимых по программам и при научно-методическом обеспечении
специалистов какого-либо научно-методического центра.
Дополнительно подчеркнем, что попытки провести подобные исследования на
самодеятельном уровне, с помощью анкет, составленных на принципах “здравого смысла”
(что нередко пытаются делать преподаватели ОБЖ, классные руководители), обречены на
неудачу: получаемые данные не могут быть признаны достоверными, а планируемая на их

51
основе антинаркотическая работа с большой вероятностью окажется малоэффективной.
Кроме того, такие попытки дискредитируют работу настоящих специалистов. Поэтому,
особая рекомендация руководителям образовательных учреждений: постарайтесь не
обеспечивать отчетность в графе “борьба с вредными привычками учащихся” за счет
данных, полученных неспециалистами.

4.3 Принципы работы по предупреждению табакокурения и других форм


химической зависимости учащихся

1. Принцип комплексности. Предупреждение табакокурения – комплексная


проблема. Поэтому без согласованных действий педагогов, психологов, медиков на
положительные результаты рассчитывать не приходится.
2. Принцип системности, непрерывности и преемственности определяет
необходимость проводить работу по предупреждению табакокурения в образовательных
учреждениях не от случая к случаю и по предписанию управлений образования, как это
часто бывает, а каждый день и на каждом уроке. Причем, обязателен учет того, что уже было
сделано ранее как в рамках организационных мероприятий, так и в учебно-воспитательной
работе непосредственно. Должно быть обеспечено встраивание всех проводимых
мероприятий, всей деятельности по предупреждению табакокурения в общую систему
работы, определяемую программой и календарными планами. То, что делает в этом
направлении каждый учитель, психолог, другой специалист школы, необходимо
взаимосогласовать, определить рамками единой стратегии и тактики.
Следует учитывать, что неспециалисты, от решения которых нередко зависит судьба
того или иного проекта (а это обычно управленцы, чиновники или лица, распределяющие
финансовые потоки), а часто и сами учителя склонны ориентироваться на быстрые
результаты и контрастные внешние “картинки”. Для этого существует немало эффектных
приемов, тренингов, позволяющих получить быстрый, показательный, но иллюзорный
результат. В реальности же личностные изменения, определяющие систему отношений,
рисунок поведения, привычки человека, формируются длительно и подспудно. Результат
чаще проявляется в альтернативной ситуации неожиданно как определенный выбор, не
свойственный ранее этому человеку. У опытных педагогов и занимающихся тренингом
психологов имеется немало тому примеров. Поэтому на старте работы, направленной на
сохранение и укрепление здоровья и профилактику вредных привычек у школьников,
необходимо запастись терпением и не опускать руки при отсутствии видимых результатов в
первые недели и месяцы проведения работы.
3. Принцип научно-методической обоснованности определяет необходимость
планирования и проведения всей антинаркотической работы в соответствии с
рекомендациями специалистов, основываясь на данных науки и проверенной временем
практики.
4. Принцип валеологической направленности проводимой работы состоит в том,
что предупреждение табакокурения надо рассматривать как один из элементов приобщения
школьников к здоровому образу жизни, который не совместим с вредными привычками.
Именно этими вопросами занимается валеология – область знаний о здоровом образе жизни
человека, в частности – педагогическая валеология.
5. Принцип субъект-субъектного взаимоотношения с учащимися. Связь главной
задачи школы — образовательной — с заботой о здоровье учащихся проявляется на двух
уровнях: содержательном и процессуальном. Первый определяется включением вопросов
здоровья в содержание учебных программ; второй — обеспечением здоровьесберегающего
характера (результата) проведения процесса обучения. В решении обеих задач
принципиально важна роль и ответственность самого учащегося. Это его, школьника, задача
заключается в обретении компетенций грамотной заботы о своем здоровье. Задача же
учителя (школы) — в максимальном содействии ему в этом стремлении. То же и на
процессуальном уровне: не только педагоги обязаны обеспечивать здоровьесберегающие
условия образовательного процесса — сам школьник должен помогать им в решении этой
общей (и более важной лично для него!) задачи. Иначе из субъекта образовательного
процесса учащийся превращается в его объект, некий сосуд, который требуется наполнить
знаниями, придать ему определенный вид и при этом уберечь от разрушающих воздействий,
царапин и т.п. Школьник должен быть сам заинтересован в том, чтобы процесс обучения
осуществлялся более эффективно, качественно.
6. Одна из граней реализации предыдущего принципа – принцип индивидуального
подхода, который обычно рассматривается как одно из обязательных условий работы
учителя, врача, когда учитываются индивидуальные особенности учащегося. От
темперамента школьника, особенностей его характера, уровня интеллектуального и
культурного развития, обучаемости, социального окружения и многих других факторов
зависит подбор программ, форм и методов антинаркотической работы. Особенностью
реализации этого принципа при проведении психолого-педагогической профилактической
работы может служить положение об опережающих, превентивных воздействиях,
предупреждающих появление и закрепление вредных привычек, зависимость от наркотиков.
Пик целенаправленных учебно-воспитательных превентивных воздействий должен
ненамного предшествовать среднему возрасту возникновения интереса данной возрастной
группы к тем или иным психоактивным веществам, т.е. пику возникновения определенных
форм аддиктивного поведения.

53
7. Принцип медико-психологической компетентности учителя является развитием
предыдущего и определяет высокие требования к уровню психологической и медико-
валеологической грамотности и соответствующей перестройке сознания, ценностных
ориентаций у педагогов, стремящихся использовать в своей работе современные
здоровьесберегающие технологии, привлекать данные о последних научных достижениях,
открытиях, находках. Соблюдение этого принципа может быть обеспечено как введением
соответствующих учебных курсов в программы педагогических вузов, так и повышением
квалификации уже работающих учителей.
8. Принцип приоритета позитивных воздействий (подкреплений) над
негативными (запретами, порицаниями) — один из важнейших в педагогике. В последние
годы много писалось о том, какое неблагоприятное воздействие на здоровье и психическое
развитие детей оказывает преобладание запретов, порицаний, неодобрений и т.п.,
превалирующих как в профессиональной, так и в родительской педагогике. И в работе по
предупреждению табакокурения учащихся позитивно окрашенная информация (польза
отказа от курения, ведения здорового образа жизни и т.п.) должна преобладать над негативно
окрашенной (вред курения).
9. Принцип приоритета активных методов обучения также является важным
принципом всей эффективной современной педагогики. Эти методы несравненно более
результативны по сравнению с традиционным обучением. Тематика работы по профилактике
табакокурения таит две угрозы: проповедовать общеизвестные истины (“курить вредно!”) и
заполнять информационное пространство содержанием не нужным обучающимся.
Значительная часть занятий, проводимых учителями “урокодателями”, как раз и проходят
подобным образом. Материалы, описанные в этом и других грамотно ориентированных
методических пособиях, как раз и направлены на то, чтобы избежать подобных ошибок и
показать реализацию этого принципа на практике.
10. Принцип формирования ответственности учащихся за свое здоровье как
частный случай ответственности за свое поведение, свою жизнь привнесен в педагогику из
психологии, где этой проблеме уделяется должное внимание не на констатирующем уровне,
в призывах и декларациях, а в воспитательных программах и многочисленных приемах
индивидуальной и групповой работы с целью формирования этого важнейшего качества
личности, ее ориентации на здоровый образ жизни. Отсутствие у ребенка, подростка чувства
такой ответственности по сути сводит на нет все усилия по формированию культуры
здоровья, т.к. не обеспечивает необходимых психологических предпосылок для реализации
знаний, умений, навыков в ситуации, требующей принятия решений, связанных со
здоровьем.
4.4 Стратегии и тактики антинаркотической работы и подходы к оценке
эффективности антитабачных программ

Общий рецепт создания эффективной образовательной программы на первый взгляд


кажется прост: давать надлежащую информацию через надлежащий канал надлежащим
людям в надлежащее время. На практике же создатели программ сталкиваются с рядом
осложнений и препятствий. Формулирование и применение тщательной теоретической
основы считается одной из предпосылок успеха. Каждый, кто разрабатывает программу или
оценивает ее, имеет, по меньшей мере, неявную теорию о том, как компоненты программы
связаны с желаемыми эффектами. Даже в простейших моделях, лежащих в основе
просветительских инициатив, предполагается, что мероприятия скорее окажут действие на
некоторые промежуточные параметры, чем непосредственно на связанное с курением
поведение.
В антитабачном просвещении наиболее часто используется теоретическая модель
“Знание-Отношение-Поведение” (ЗОП). Предполагается, что рост знаний, в особенности о
связанном с табаком риске, приведет к более негативному отношению к табаку, что, в свою
очередь, вызовет изменения в поведении. Существует немного доказательств в поддержку
причинной цепочки модели ЗОП. Взаимоотношения между знанием и отношением, а также
отношением и поведением далеко не ясны. Эмпирические данные показывают, что
улучшение знаний является необходимым, но не достаточным условием изменения
поведения. Хотя эта точка зрения, как видно, учитывается разработчиками более
усложненных просветительных программ, мнение, что предоставление определенного вида
информации является эффективной профилактической стратегией, продолжает оставаться в
основе проводящихся в школах просветительных мероприятий.
Основная проблема профилактических инициатив вытекает из самой идеи
профилактики: людей побуждают к изменениям их текущего поведения, которое может быть
приятным или приносить какую-то пользу, для того чтобы уменьшить возможность
неприятных последствий, которые могут произойти или не произойти когда-то в будущем.
При этом потеря удовлетворения в связи с изменением поведения может быть ясно
воспринята, а выгода не видна. Считается, что люди в целом, а молодые в особенности,
теряют возможность предвидеть последствия своего текущего поведения и склонны видеть
себя более или менее “неуязвимыми”, особенно в отношении долговременных последствий
для здоровья.
В чем же причина использования программ, ориентированных на передачу знаний, в
то время как эффективность их кажется весьма сомнительной?
Достижение целей в школах жестко контролируется системой контрольных и

55
экзаменов. Но что можно оценить в курсе профилактики, кроме формальных знаний?
Традиционно школьные программы ориентированы на некоторое массовое обучение. Если в
школе внедряется антитабачная программа, предполагается, что она будет воздействовать на
всех учеников, в том числе тех, ради кого она запускается, то есть уже начавших курить или
имеющих высокую вероятность приобщения к курению. Школьные профилактические
программы в наибольшей степени оказываются направленными на тех, у кого вероятность
курения является наименьшей, и мало охватывают тех, кто закурит с наибольшей
вероятностью, но кому, как предполагается, эти программы нужны гораздо больше.
Выяснились взаимосвязанные факторы, непосредственно касающиеся табакокурения.
Физические причины связаны с активным или пассивным курением, которое вызывает
снижение сопротивляемости организма ребенка или подростка и разнообразные заболевания
различных систем и органов. Социальные причины состоят в отвержении школьных
ценностей. Это может проявляться такими симптомами, как частые прогулы и даже, в
крайних случаях, исключение из школы за антиобщественное поведение. Исследования
подтверждают, что курильщики имеют низкую мотивацию в отношении школьных успехов
и не стремятся к усвоению преподаваемого в школе материала. Они с большей вероятностью
будут говорить, что они “сыты по горло” школой. Каков бы ни был нынешний статус
подростка в отношении курения, родительское курение является фактором, повышающим
вероятность как отсутствия в школе, так и превращения в курильщика.
Большинство антитабачных программ, которые внедряются в школьном классе и
предназначаются для всего класса, на самом деле больше всего воздействуют на тех, кто и
без них не имеет высокой вероятности приобщения к курению. Те же, кто уже начал курить
или склонен к этому, оказываются за пределами воздействия таких программ.
Следовательно, одним из важнейших резервов повышения эффективности
профилактических программ вообще и антикурительных, в частности, является направление
их на специфические целевые группы.
Узкое место любых профилактических программ, направленных на подростков,
состоит в том, как внедряющие их профессионалы понимают подростковый возраст и его
место рядом с соседними возрастными периодами. Юность - период подготовки к взрослой
жизни имеет множество отличительных особенностей, которые следует принять во
внимание. Это период физиологического и психологического изменения и смены ролей.
Даже в пределах десятилетия (11-20 лет), были идентифицированы, по меньшей мере, три
этапа (11-14, 15-17, 18-20), из которых первый - связан с выходом из детства, второй - с
доминирующей ориентацией на группу сверстников, а третий - с переходом к взрослой
жизни.
Реакции протеста, оппозиции, негативизма, характерные для подросткового возраста,
разумеется, хорошо известны педагогам. Проблема происходит отчасти из физиологической
перестройки организма подростков, когда они не успевают привыкнуть к своему
меняющемуся телу и принять себя в новом обличии. Это вызывает эмоциональный
дискомфорт и заставляет искать его причины вовне. Этот возраст оказывается трудным как
для самого подростка, так и для окружающих его людей. Противоречивое неустойчивое
восприятие собственного возраста и его соотношения с детьми и взрослыми заставляет
подростка болезненно реагировать на все, что, как ему кажется, ущемляет его взрослые
права.
Большинство антитабачных информационных “посланий” так или иначе обращаются
к возрастной принадлежности подростков. Но сложность на этом пути состоит в том, что
подростки могут использовать защитные реакции на профилактические послания, в одних
случаях предпочитая реагировать как “еще маленькие”, а в других как “уже взрослые”.
Если обращаться к подросткам с посланием “Ты слишком молод для курения”, то мы
получаем реакцию: “Я уже достаточно взрослый, и имею право решать это самостоятельно!”.
Теории психологии развития говорят о том, что направленные на подростков авторитарные
послания с наибольшей вероятностью будут отвергнуты именно теми, кто имеет наибольший
риск курения. Попытки использовать такие убедительные аргументы против курения, как,
например, “ты – подросток”, “тебе меньше 18 лет”, или “ты все еще иждивенец”, просто
вызывают сопротивление. Кроме того, те подростки, которые больше всех спешат вырасти, с
наибольшей вероятностью уже курят, ухватившись за этот традиционный маркер перехода к
взрослости, и будут проявлять наибольшее сопротивление по отношению к авторитарным
замечаниям. Любое обращение или стратегия, которые будут “работать” с подростками,
должны быть такими, чтобы воспринимались членами данной целевой группы как
обращенные к ним как к взрослым.
Послание “Вы уже взрослые!” противоречит реальности. Они еще не взрослые, и
чрезвычайно важно об этом помнить, когда мы обращаемся к ним, как к взрослым.
Возможно, это тот возраст, когда уже можно предлагать подросткам “взрослые права”, но
еще рано “взрослые обязанности”. Если переусердствовать в этом, то подросток отвечает:
“Чего Вы от меня хотите, я еще совсем маленький!”
Взрослые могут рассказывать подросткам о взрослой ценности здоровья, которая
кажется бессмысленной для кажущихся себе бессмертными подростков. Взрослые могут
рассказывать о ценности спокойной, долгой и продуктивной жизни, которая будет казаться
подросткам скучной и тошнотворной. Взрослые могут рассказывать о многом таком,
ценность чего они осознали после двадцати, тридцати, сорока или пятидесяти лет, но все это
может казаться подросткам не имеющим ровно никакого смысла.
Ориентация на ценности группы – один из важнейших психологических механизмов,

57
определяющих поведение подростка. Как это ни парадоксально, в середине юности
стереотипные знаки отличия (одежда, язык, музыка, внешний вид и т.д.) отделяют
подростков от взрослых, и кажется, требуют рабского соответствия. То, что принято в
группе, важнее, чем собственное будущее, чем здравый смысл и чем, разумеется, школьные
уроки здоровья. Кажущаяся бессмысленной склонность подростков подражать кумирам и
сверстникам на самом деле играет чрезвычайно важную роль в процессе их развития.
Примеряя в этот период “маски” и “одежды” разных подростковых групп и субкультур,
идентифицируясь с этими группами, подросток собирает необходимые элементы для своей
будущей индивидуальности, для того, чем станет его “Я” Взрослые - педагоги и родители -
нередко восстают против нелепой склонности подростка подражать некоему недостойному
образцу. Однако призыв “Будь собой!” также не всегда может оказаться уместным и
встретить отклик, поскольку подросток еще не имеет ответа на вопрос, что значит быть
собой.
В связи с этим явлением идентификации и подражания представляется
привлекательной идея пропитать эту культуру анти-курительным настроением как “крутой”,
“модной” позицией. Трудно это сделать? Вероятно, да. Прогнозы специалистов в отношении
такого подхода не совпадают. Однако попытка реализации такой идеи кажется
многообещающей и привлекательной.
Через кого должны осуществляться профилактические действия в школе? Обычный
ответ - через школьных учителей. Причина этого понятна. Учитель уже работает в школе, он
знает учеников, школьные взаимоотношения. Для осуществления профилактических
программ силами педагогов не требуется дополнительных кадров, капиталовложений и т.д.
Однако общий подход к обучению в школе не способствует развитию необходимых
для отказа от курения навыков. Многие преподаватели не знакомы с теоретическими
основами такого обучения, которое вело бы к поведенческим изменениям, и не склонны
использовать необходимые методы, требующие вовлечения учащихся. Также существует
общее убеждение, что школа служит для обучения фактам. В ориентированном на экзамены
школьном учебном плане с трудом можно найти место для эмоционального образования.
Таким образом, преподаватели, участвующие в проведении школьных антикурительных
программ, нередко приспосабливают программу так, как они считают нужным, например,
акцентируют информационную часть и нивелируют навыковую или эмоциональную. При
этом они рискуют потерять те самые элементы, которые могли бы быть эффективны.
Таким образом, тезис о том, что школьный учитель является лучшим проводником
антикурительных программ в школе, оказывается под сомнением. Очевидно, разные учителя
подходят для этого в разной мере. При этом наибольшее значение здесь имеет не столько
образование и преподаваемый предмет, сколько собственное отношение учителя к курению,
его желание использовать интерактивные методы обучения, готовность вместе с учащимися
исследовать собственный эмоциональный и поведенческий опыт. Очевидно, что среди
учителей могут быть люди, которые хотят это делать, но пока не умеют. Прежде чем
приступить к внедрению школьных программ, необходимо, чтобы у заинтересованного
учителя была возможность приобрести необходимые навыки и еще более необходимый
эмоциональный опыт работы с группой и обсуждения вопросов выбора образа жизни.

4.5 Модели школьных программ по предупреждению табакокурения учащихся

Формирование школьных программ по профилактике курения прошло несколько


этапов. Информационные модели строились на предположении, что получение знаний о
вреде курения приведет к тому, что изменится отношение к табаку в сторону негативного и
школьник не начнет курить. Однако повлиять на поведение и соответственно на частоту
курения таким способом не удалось. Информационные программы могут иметь эффект
только в тех странах, где школники не знают о вреде курения. У нас же даже младшие
школьники хорошо об этом осведомлены, но это не мешает им начинать курить.
Позднее была предложена так называемая эффективная модель образования, согласно
которой основное внимание уделялось личностным особенностям ребенка. Идея
заключалась в том, что ребенок не начнет курить из-за внутренних побуждений.
Предполагалось, что курение связано с другими поведенческими проблемами и низкой
мотивацией достижений в учебе; повышение самооценки, рост самоуважения приведут к
снижению частоты курения. Однако и эта модель оказалась неэффективной.
Третья модель основывается на так называемом социально воздействующем подходе.
Предполагается, что если у школьника развить умение идентифицировать социальное
влияние и обучить, как ему противостоять, то такой подход будет наиболее эффективным.
Эта модель включает четыре компонента: информацию о негативных социальных эффектах
и непосредственных физиологических следствиях курения; сведения о потворствующих
курению влияниях, в особенности сверстников, родителей и средств массовой информации;
коррекцию преувеличенных представлений о распространенности курения среди
подростков; тренировку, ролевые игры, практику в способах противостояния нежелательным
влияниям, в особенности сверстников, и подкрепление достигнутых умений.
Когнитивно-поведенческая модель предполагает, что курение — следствие
воздействия и социальных, и психологических факторов; таким образом, курение
оказывается результатом научения: оно — средство удовлетворения социальных
потребностей, снятия стресса, аспект общения, знак перехода во взрослое качество.
Когнитивно-поведенческая модель отличается от социально-воздействующей включением

59
некоторых методов воздействия на представления, отношение и поведение подростков,
увеличивающие риск начала курения; данная модель также не ограничивается
антитабачными мерами и использует примеры из других областей тренировки социальных
умений. Наиболее ранние работы в этой области широко использовали теорию
отклоняющегося поведения и методы психотерапии.
Модель жизненных умений объединяет в себе четыре элемента социально
воздействующего подхода, методы обучения умению принимать решения, разрешать
проблемы, самоконтролю и самоподдержке, разработанные в рамках когнитивно-
поведенческой модели, а также методы развития большей независимости, самоуважения,
уверенности в себе. Модель жизненных умений в еще большей мере, чем когнитивно-
поведенческая, уделяет внимание помощи подросткам в разрешении социальных проблем
разного рода, одной из которых является курение. Данная модель, использующая социально-
психологические подходы, приносит обнадеживающие результаты: программа, состоявшая
из десяти тренировочных занятий, привела к снижению на 75% числа случаев начала
курения в VIII, IX и Х классах.
Приобщение к курению и сохранение этой привычки у женщин имеют иные причины,
чем у мужчин. Девочки-подростки обычно более социально компетентны и уверены в себе,
чем их ровесники, и не нуждаются в курении как средстве общения или самоутверждения.
Поэтому обучение способам отказа от предложений и противостояния давлению для девочек
менее существенно, и соответствующая программа может дать меньший эффект. Возможно,
более действенной окажется методика, больше внимания уделяющая самоопределению и
самовыражению. К тому же существенную роль может сыграть информация о методах
снятия стресса и борьбы с излишним весом (предполагается, что именно в этом курение
помогает), поскольку для девочек эти аспекты наиболее важны.
Glinn T.J. (1989) сформулировал основные восемь положений школьной
профилактической программы, которых можно придерживаться и у нас:
1. Антикурительные мероприятия в школе должны длиться не менее двух лет по 5
занятий в каждом классе в VI-VIII классах.
2. Программа должна привлекать внимание к социальному воздействию, обучать
методам отказа и давать сведения о ближайших последствиях курения.
3. Профилактика курения должна быть составной частью школьного обучения.
4. Программа должна осуществляться в переходный период от младшего школьного
возраста к среднему.
5. Необходимо активно привлекать школьников к антитабачным мероприятиям.
6. Поощряется вовлечение в них родителей.
7. Учителя должны быть соответствующим образом подготовлены.
8. Программа должна учитывать культурные особенности популяции.

4.6 Подходы к предупреждению табакокурения учащихся

Представляется возможным выделить следующие подходы к предупреждению


табакокурения учащихся.

4.6.1 Подход риска


В последнее время довольно широкое распространение, в том числе и в школах нашей
страны, получил так называемый подход риска. Суть его состоит в том, что детям нужно
объяснить связанный с курением риск, а далее они будут самостоятельно и ответственно
принимать решение, курить или нет. Несмотря на внешнюю убедительность данного
подхода с точки зрения взрослых, он вряд ли окажет влияние на подростков. Когда
работники здравоохранения рассуждают об испытываемых населением рисках и путях их
сокращения, это замечательно. Однако подобный подход может быть неуместным, когда
формулируются сообщения для целевых групп. Потенциальный получатель такого
сообщения может перестать воспринимать себя активно живущим и действующим
индивидуумом, способным повлиять на свое здоровье. В собственном восприятии он
превращается в некоторую статистическую единицу с процентами вероятности
возникновения проблем. Подход обсуждения рисков особенно проблематичен, когда целевой
группой являются подростки. Сначала мы фактически поощряем подростков оставить
защитный кокон детства и подвергнуть себя новым рискам в качестве компонента их
нормальной подготовки к взрослой жизни. Затем мы же начинаем рассуждать о риске,
связанном с курением. Обучение подростков уменьшению риска в качестве средства,
препятствующего курению, не является ни желательным, ни практическим.
Табакокурение может использоваться подростками, подготовленными к тому, чтобы
рисковать, как удобный способ дифференцировать себя от тех, кто слишком робок или мал,
чтобы подвергнуться риску. В то время как способность “посметь” не обязательно
непосредственно связана с курением, дерзание, безусловно, является существенным
компонентом общего чувства собственного достоинства (кто среди нас не хранит
воспоминания о том, как мы решились сделать что-то, когда другие не пробовали, или
остановились перед краем)?
Если использовать тему риска в обсуждении курения, то можно обратиться к каким-
либо другим его аспектам, нежели риск начала курения. Можно, например, с некурящими
обсудить такой факт, что большинство опрошенных подростков (см. Приложение) не
чувствуют решимости возразить тем, кто закуривает в их присутствии. С курящими же

61
можно поговорить о том, какая требуется смелость, чтобы рискнуть отказаться от ставшего
привычным курения.

4.6.2 Подход рекламирования некурения


Неудачи в прямой борьбе против курения и нежелание использовать
конфронтационные методы привело к созданию подхода, который исходит из того, что надо
не бороться с негативным явлением курения, а вместо этого пропагандировать позитивное
явление - некурение. Сама по себе идея выглядит прекрасно, но значительные трудности
вызывают технологии ее воплощения в жизнь. Трудность, которая свойственна этому
подходу, состоит в том, что на самом деле не существует того продукта, который можно
было бы предложить на рынок. Некурение - это отсутствие курения. Как можно изобразить
это? Как можно связать ценностные ассоциации с чем-то, чего нельзя видеть, ощутить на
вкус или потрогать? Благонамеренные попытки изобразить положительный образ жизни
некурящих, к которому хотелось бы стремиться, имеют тенденцию вызывать тошноту.
Подростков они могут просто мотивировать к тому, чтобы дифференцировать себя с
помощью курения. Например, тот же “Филипп Моррис” использовал клип, где пай-мальчик
произносил правильные слова против курения. Это очень нравилось взрослым, и вызывало
противоположную реакцию у подростков, так как мало кто из них хотел быть похожим на
такого “пай-мальчика”. Программы, первоначально объединявшие людей по принципу “не
деланья” чего-либо, либо рассыпаются, либо скрепляются некой идеологией, которая
обозначает “не делающих” что-то людей некоторыми общими атрибутами. Например,
Анонимные Алкоголики, объединяющиеся потому, что они все вместе не потребляют
алкоголь, начинают исповедовать некоторую свою веру, приобретают общий образ жизни,
несут людям свою программу, которая помогла им самим. Пока человек, примкнувший к
группе “не делающих” что-либо, не поймет, что можно вместе с ними “делать”, он не может
чувствовать вполне прикрепившимся к этой группе и обретшим в ней свое место. Вероятно,
идея “некурения” может быть базой для некоторого позитива, только тогда данная база
может восприниматься в качестве оправданной.

4.6.3 Подход выделения курения из прочих видов проблемного поведения


Желание добиться весомого результата в деле профилактики курения часто
провоцирует желание сконцентрировать на нем все усилия, не распыляясь на комплексную
профилактику таких проблем, как потребление алкоголя и нелегальных наркотиков, ранний
секс и т.д. Курящий человек имеет, как правило, целый спектр подобных проблем, и
представляется, что легче решать эти проблемы отдельно, а не в комплексе. Недавно в
Австралии демонстрировалась телевизионная антикурительная реклама, главным героем
которой был “крутой” парень по кличке “Вертолет”, который соответствовал многим из
желаемых критериев для курильщиков подросткового возраста мужского пола. Тревожащая
проблема с этой умной рекламой состояла в том, что ее побеждающий некурящий герой пил
пиво, устраивал скандалы в барах, создавал хаос и уходил, беспечно насвистывая,
отказываясь от предлагаемой сигареты.
С одной стороны, такое представление разных видов рискованного поведения может
быть полезным, поскольку оно ставит под вопрос привычные стереотипные взгляды на
курение, и может заставить целевую группу по-новому увидеть собственное отношение к
табаку. С другой стороны, приведенные в приложении результаты опроса молодежи о табаке
еще раз свидетельствуют о сопряженности употребления алкоголя и наркотиков с курением.
Все это, тем не менее, не означает, что все профилактические занятия должны быть
комплексными, а скорее говорит о том, что в профилактике принцип “не навреди” имеет не
меньшее значение, чем в медицине, хотя последствия этого не так заметны.

4.6.4 Подход основанный на демонизации табачной индустрии


Специфическая для подростков коммуникационная стратегия, которая избегает
большинства описанных выше проблем, предполагает демонизацию табачной индустрии.
Это широко использовалось в кампаниях в Калифорнии и недавно во Флориде, где
сообщения об оценке эффективности на ранних этапах кажутся обнадеживающими.
Предполагается, что подростков мотивирует не курить их реакция против того, что их
обманывает корыстная табачная индустрия. Психологическое обоснование данной
стратегии: некурение повышает чувство собственного достоинства; восстание против власти
взрослых фактически поощряется. К тому же, давая выход раздражению, данный подход
дает место юмористической иронии и сатире, которая развлекает, но в то же время
информирует и мотивирует. Но даже этот подход может быть испорчен, по следующим
причинам. Если курение - проблемное поведение, молодые курильщики - в некотором
смысле инакомыслящие, несоответствующие и несколько отчужденные от понятий
нормативного поведения. Было бы неудачно, если бы демонизация табачной
промышленности привела к тому, что молодые курильщики почувствовали, что они имеют
общие с промышленностью причины противостоять установленным ценностям. Это могло
бы быть особенно опасно для циничных подростков, которые склонны искать поводы
противопоставления себя существующим нормам и ценностям, в особенности ценности
человеческой жизни или здоровья. Даже если демонизация промышленности первоначально
может быть эффективна, можно задать вопрос, насколько длительно упрямство может
служить причиной для не делания чего-то. Эта стратегия зависит от поддержания веры в то,
что курить означает уступить влиянию табачной промышленности и позволить ей

63
воздействовать на свое поведение. Все же для подростков может быть достаточно легко
одновременно и принимать, что табачная промышленность пытается заставить их курить,
потому что получает с этого прибыль, и одновременно говорить “Но я курю, потому что я
так хочу”. Данный подход представляется в настоящее время наиболее обнадеживающим,
прежде всего потому, что он учитывает особенности подросткового возраста.

4.6.5 Снижение уровня табакокурения взрослых


Самый надежный способ снизить уровень курения среди подростков - добиться
снижения уровня курения среди взрослых. Несмотря на описанные выше трудности, данные
зарубежных исследований показывают, что имеются способы снизить степень приобщения
подростков к курению, но они не являются прямыми и требуют изменения поведения
взрослых курильщиков. Сначала родители и члены семей детей и подростков должны сами
прекратить курить. Из длительного общественного опыта известно, что курение родителей и
братьев или сестер является фактором риска для курения подростков. Теперь, кроме того,
выяснилось, что прекращение курения родителями уменьшает вероятность для потомства
приобщиться к курению. Поэтому школьные программы обязательно должны охватывать
учителей и другой школьный персонал, а также родителей. При этом следует сделать
максимум возможного, чтобы способствовать прекращению курения среди этих взрослых.
Не стоит впадать в пессимизм перед фактом, что подростковое курение вряд ли
уменьшится существенно, если не уменьшится курение среди взрослых, и до тех пор, пока
оно не уменьшится существенно. Не имеется никаких оснований для пораженческих
настроений относительно курения взрослых, поскольку признано, что “бросание курить”
среди курильщиков является поведением большинства. Ко времени, когда им исполняется от
сорока до пятидесяти, около половины людей, которые когда-либо курили, уже бросили.

4.7 Методы повышения эффективности школьных программ профилактики


табакокурения

4.7.1 Вовлечение определенной целевой группы


Для того чтобы стать эффективным, действие должно быть генерировано и
выполнено непосредственно данным сообществом или группой. Действия, инициированные
и навязанные извне, как правило, отвергаются. Взрослые воспринимают потребности
молодежи по-другому, и созданные ими программы могут испытывать серьезные трудности
в молодежных субкультурах. Фокус-группы, проводимые с молодыми людьми перед
планированием действий, позволяют определить их потребности, выделить маленькие
гомогенные целевые группы и передать реализацию программы группе.
4.7.2 Сегментирование целевой группы
Маленькие определенные целевые группы с подобными потребностями и ценностями
могут быть более адекватным объектом воздействия, чем “подростки вообще”.
Рекламодатели сегментируют свою аудиторию, педагоги здоровья почти никогда этого не
делают, но должны заняться этим в будущем, если они хотят добиться большего успеха.
Например, подростки от 11 до 15 лет в целом - это не целевая группа. Даже все 11 летние
мальчики - это не целевая группа. Предлагается разделить их, например, на следующие
группы: никогда не пробовавшие курить, экспериментаторы, курящие. В более старших
группах можно выделить еще группу бывших курильщиков.
Ошибочно думать, что создание весьма специфических программ на основе данных
из фокус-групп - это лишь трата денег и усилий. На самом деле именно рассчитанные “на
всех” программы приводят к бессмысленному расходованию средств ввиду своей
неэффективности. Успешные же программы с малой целевой группой могут дать
дополнительный эффект ввиду того, что малые группы неизбежно общаются и влияют друг
на друга. При этом необходимо помнить, что программа никогда не должна использоваться с
иной целевой группой, чем та, для которой она была подготовлена.

4.7.3 Школьные занятия, содержание урока


Если все же заниматься профилактикой курения в школе, и использовать для этого
уроки, что же может стать оправданным компонентом такого урока?
1. Информация, представленная в форме лекций и демонстраций, оказывает малое
воздействие на поведение или вообще его не оказывает. Знание о риске для здоровья не
является важным элементом в решении молодого человека относительно курения, но
информация о непосредственных эффектах имеет большее значение, чем о долгосрочном
риске. Поэтому целесообразно включать в программу информацию, имеющую
непосредственное отношение не столько к здоровью, сколько к внешнему виду самих
подростков. Можно также использовать информацию о том, что курение ухудшает
спортивные показатели, вызывает дурной запах и другие ясно ощутимые подростками
последствия. Часто учителя жалуются на недостаток наглядных материалов для
антитабачных уроков. Из этой ситуации есть простой выход - возьмите любую табачную
рекламу из журнала, буклета, фотографию рекламного щита и т.п.
Обсудите с подростками, о чем говорит и о чем умалчивает эта реклама, на какие
потребности направлена, действительно ли она их выполняет. Такое обсуждение может
показать подросткам, как табачная индустрия манипулирует ими во имя сверхприбылей.
2. Весьма актуальной представляется тема пассивного курения. Многие дети страдают

65
от курения других людей, в том числе у себя дома, но не знают, как с этим бороться. Если
превратить профилактику из преследования курильщиков (которые в таком случае могут
восприниматься как герои) в защиту прав некурящих на чистый воздух, то она сможет
пользоваться гораздо большей поддержкой среди подростков.
3. Некоторые из наиболее эффективных программ использовали обучение навыкам
отказа и самоуважения. Однако следует помнить, что люди используют имеющиеся у них
навыки только в том случае, когда им это кажется необходимым. Если подросток фактически
хочет курить, он (или она) никогда не будет приводить эти преподаваемые навыки в действие.
4. Подход “социального усиления”, предполагающий воспитание и развитие у
учащихся навыков взаимодействия с иными людьми, например, навыков отказа от курения,
постоянно обнаруживает наибольшую эффективность. Наибольшего успеха можно достичь,
если вести урок с помощью методов, предполагающих вовлечение учащихся.

4.7.4 Выбор оптимального времени вмешательства


Для вмешательства лучше всего подходят два периода - тот, во время которого
подростки чаще всего начинают курить, и тот, когда у них возникает желание отказаться от
курения. Возраст начала курения, по-видимому, лучше всего подходит для профилактики.
Когда подросток получает от сверстников привлекательную информацию о курении, тогда
же имеет смысл сообщать ему некоторую альтернативную информацию или обсуждать
ситуации, связанные с курением. Затем в течение некоторого периода происходит
стабилизация: те, кто начал курить либо превращаются из экспериментаторов в регулярных
курильщиков, либо отказываются от курения после первых экспериментов. На этой стадии
интервенции могут иметь место, но с малым эффектом, так как курильщики еще не
ощущают связанных с курением проблем. Стадия, на которой курильщики серьезно просят
оказать помощь в прекращении курения, лучше всего подходит для этого типа действий.
Курильщики мотивированы к изменениям, и это помогает сделать интервенции по
прекращению курения результативными. Конкретный возраст этих стадий различается от
страны к стране и от группы к группе. Они должны быть экспериментально выявлены.

4.7.5 Определение необходимого количества занятий


Проведенное в США исследование говорит, что необходимо, по меньшей мере, 10
занятий, как отдельный блок в том году, когда с наибольшей вероятностью начинают курить,
или как блок из пяти уроков в каждом из первых двух таких лет. При этом содержание и
форма проведения этих уроков имеет гораздо большее значение, чем их количество. Не
стоит слепо копировать учебные планы даже самых лучших школ, если нет уверенности, что
целевые группы в обоих случаях весьма сходны. Снова мы вынуждены напомнить, что
проведение таких занятий без специальной подготовки может быть даже
контрпродуктивным.

4.7.6 Вовлечение сверстников


Подражание сверстникам, вероятно, является наиболее важной причиной, почему
молодые люди начинают курить. Поэтому представляется обоснованным, что
антикурительное обучение, проводящееся сверстниками, могло бы быть эффективным. В
ряде школ уже более 10 лет реализуются программы по типу “Лидер”. Однако оценка таких
программ дает неоднозначные результаты. Исследования в области коммуникаций говорят,
что лучше всего, когда сообщение дается кем-то, отличающимся от тех, кому оно
предназначено, например, взрослым, а затем распространяется такими людьми, кто похож на
них, например, сверстниками.

4.7.7 Вовлечение родителей


Курение может стать частью “семейного круга” и из-за проблем со здоровьем, и из-за
повышенного риска детей стать курильщиками. Согласно данным проведенного в Киеве
опроса, дети курильщиков имеют в полтора раза большую вероятность приняться за курение.
Дети, которые чувствуют, что их родители не одобряют их курение, приблизительно в семь
раз менее вероятно станут курильщиками, чем те, кто думает, что родители одобрят это.
Влияние родителей сильнее всего ощущается для младших подростков, и оценка семейных
программ для 9 и 10-летних показала более низкую степень приобщения к курению среди
прошедших обучение детей и уменьшение распространенности курения среди их родителей.
Не стоит упускать возможность и обратного влияния детей на родителей.
Большинство взрослых курильщиков хотят бросить курить, но им часто не хватает какого-то
дополнительного стимула. Активная позиция ребенка, как минимум в защиту своего права
дышать у себя дома воздухом, свободным от табачного дыма, может помочь их родителям
расстаться с вредной привычкой. К тому же такая активная позиция ребенка запоминается
им надолго и, особенно в случае успеха, служит надежной прививкой от курения.

4.7.8 Обучение преподавателей


Это особенно важно. Преподаватели должны понять теории и методы, используемые
в образовании, ориентированном на поведение. Поскольку эти методы существенно
отличаются от методов, ориентированных на передачу знаний, которые можно оценить на
экзамене, то не представляется реалистичным, чтобы такая подготовка педагогов могла
происходить “по разнарядке”. Для успеха дела необходимо, чтобы в этой работе участвовали
лишь те педагоги, которые сами чувствуют необходимость таких программ, которые сами

67
уже пытались решать проблемы курения среди своих учеников, искали соответствующие для
этого подходы (см. главы VI и VII).

4.7.9 Общая школьная политика


“Школьная политика в отношении курения” - это набор правил о курении, о
соблюдении которых договорились заинтересованные стороны: школьная администрация,
педагогический коллектив, представители учащихся, возможно, родительский комитет.
Школьная политика может включать в себя различные аспекты, а именно те, которые сочли
важными участники переговоров. Это могут быть вопросы об отношении к табачным
изделиям на территории школы - разрешены они или нет, кому разрешены, кому нет, что
происходит в случае нарушения правила. Допускаются ли на территории школы места для
курения, кто имеет право курить, а кто нет.
Школьная политика может также оговаривать вопросы о профилактических
программах в школе, о том, на какие классы они распространяются, кто участвует в их
осуществлении и т.д. Чрезвычайно важно, чтобы школьная политика была конкретной.
Некие действия не просто запрещаются, а четко оговаривается, что будет происходить в
случае нарушения этого правила. Поскольку все постсоветские страны имеют богатый опыт
запрещенности всего и неизвестности возможного наказания, что привело к безразличию ко
всякого рода правилам и законам, важно, чтобы разрабатываемая в каждой школе политика
выгодно отличалась от своих прототипов конкретностью и реалистичностью. Она является
необходимым элементом для поддержки профилактического обучения в классе. В одном из
исследований было обнаружено, что в школах с политикой запрета курения, как для
работников, так и для учащихся, распространенность курения среди учащихся была вдвое
меньше, чем в школах, где курение было разрешено. Курильщики курили меньшее
количество сигарет, как в самой школе, так и вне ее.
Наличие школьной политики в отношении потребления наркотических веществ
вообще и табака, в частности, создает ряд преимуществ:
- уточняет роль, права и ответственность каждого члена школьного коллектива по
проблемам потребления вредных веществ, его профилактики и мер воздействия;
- дает официальную точку зрения на часто вызывающий противоречия и эмоции вопрос;
- определяет последовательность мер, предпринимаемых при обнаружении случая
потребления вредных веществ;
- защищает благополучие школьников и персонала, гарантируя, что все случаи будут
оцениваться разумно; а также гарантируя конфиденциальность и возможность
консультаций, если это необходимо;
- поддерживает персонал, снимая с него груз чрезмерной ответственности за принимаемое
решение при возникновении подобных случаев.

4.8 Оценка эффективности программ профилактики табакокурения

В русскоязычной литературе мало серьезных работ, посвященных оценке


эффективности профилактических программ вообще, и антитабачных в частности. Тем же
показателям эффективности, которые изредка приводят в своих работах сами авторы
программ, верится с трудом по тем же причинам, что и рекламным сообщениям о 90%
эффективности излечения от наркомании. Известно, что эффективность лучших мировых
программ составляет порядка 10%. Поэтому приходится пользоваться данными зарубежных
исследований. Их много, появился целый ряд обзоров, в которых независимые эксперты
обобщают результаты оценки эффективности профилактических программ.
В обзорах по исследованию антитабачного обучения стало общим местом отмечать,
что большая часть такой просветительной деятельности формально не оценивается и что
даже невозможно сделать заключение об ее эффективности. Программы, не предъявляющие
никаких доказательств своей эффективности, становятся первыми кандидатами на
сокращение при ограниченности ресурсов. Отсутствие критериев эффективности не
позволяет сравнивать различные программы и использовать ограниченные ресурсы на
развитие лучших из них. За неэффективные программы приходится очень дорого платить.
По оценкам ВОЗ, из каждых двух подростков, пристрастившихся к курению в юности, и
куривших в течение взрослой жизни, один, в конечном счете, будет убит табаком. Поэтому,
если в результате школьной программы всего лишь 2 учащихся из тех, кто мог стать
курильщиком, откажутся от курения, то эта программа спасет одного из них от
преждевременной смерти и многих опасных заболеваний.
Как же можно оценить эффективность? Чтобы оценить то, как профилактическая
программа повлияла на курение подростков, нужно периодически собирать объективную и
сравнимую информацию о курении среди этих самых подростков. Наиболее простым
методом сбора информации о курении среди подростков представляется заполнение ими
разнообразных опросных листов или анкет. При этом надо иметь в виду, что
самосообщаемые характеристики поведения, такого как курение, подвержены как
ненамеренному, так и намеренному искажению. Ненамеренное искажение может возникать
из-за особенностей человеческой памяти, которая всегда субъективна и существует не
только для того, чтобы помнить, но и для того, чтобы забывать. Намеренное искажение
возникает из-за ощущения субъектом социальной приемлемости или неприемлемости
поведения, которого касается проводимый опрос. Поэтому, по возможности, эти самоотчеты
рекомендуется подкреплять другими методами, как например, биохимические измерения

69
(причем в одном из вариантов биохимические образцы собираются, но не анализируются), а
также с помощью параллельных данных, собранных от членов семьи.
Другой возможностью является смещение фокуса с индивидуума на группы, ситуации
или обстановку. Исследование, сравнивавшее пять методов оценки уровня потребления
сигарет в школе, выявило, что недорогой и быстрый метод - подсчет числа окурков и пачек
от сигарет на школьной территории - показал сходство результатов с самоотчетами и
оценками персонала, и коррелировал с ответами учащихся на опросники и впечатлениями,
основанными на наблюдениях.
Разумеется, сами перечисленные методы сбора информации не дают ответа на вопрос
об эффективности проводимой программы. Этот ответ может быть получен только тогда,
когда информация собирается с определенной периодичностью и с использованием одних и
тех же методов. Например, раз в год проводится опрос по одной и той же методике
школьников одного и того же возраста в одно и то же время года, а затем используются
сведения о динамике полученных показателей. Но, поскольку такие сведения должны
собираться достаточно часто, то используемые методы должны быть несложными и
недорогими.
Следующий вопрос, на который необходимо найти ответ, - что измерять? Поскольку
последствия для здоровья несет связанное с курением поведение, то измеряемые зависимые
переменные должны отражать именно поведение. Но как измерить поведение? Спросить
представителя целевой группы о его поведении? Это часто делается, но в основном для того,
чтобы убедиться в ненадежности данного показателя. Респонденты обычно отвечают либо
то, что, как им кажется, от них хотят услышать, либо то, что соответствует тому образу,
который они хотят создать. Конечно, поведение можно пронаблюдать, и это будет наиболее
надежной оценкой. Но наблюдаемое в каждой конкретной ситуации поведение чрезвычайно
сильно зависит от того, кто за ним наблюдает, и совсем не обязательно будет таким же в
других сходных ситуациях. Поэтому часто принимается гипотеза, что поведение находится в
зависимости от отношения человека к данному виду поведения и вместо измерения
поведения измеряется отношение.
Все же оценка эффективности профилактических программ, хотя и требует
дополнительных ресурсов, вполне возможна. Достаточно убедительные свидетельства
эффективности или неэффективности профилактических программ дают сравнения с
контрольными группами учащихся, среди которых такие программы не проводятся. При
этом совершенно не обязательно проводить оценку эффективности каждой программы в
каждой школе. Трудно ожидать, что программа, не давшая эффекта в одной школе, будет
эффективной в другой. При этом имеется множество обратных примеров: эффективные в
одних условиях программы не дали результата в других условиях.
Из этого следуют достаточно простые выводы. При использовании чьих-то, в том
числе, зарубежных программ недостаточно их просто “адаптировать” к местным условиям.
Необходимы четкие и недвусмысленные доказательства эффективности. Если таковых нет,
то напрасно надеяться, что “адаптированный” вариант программы вдруг станет
эффективным.
Школа всегда будет испытывать недостаток ресурсов. И даже если удастся решить
материальные проблемы и набрать педагогический персонал наивысшей квалификации, то
проблему ограниченности времени на обучение решить невозможно. Поэтому ресурсы
следует выделять только на те программы, которые добиваются намеченных целей.
Проведенные исследования показывают, что наилучший результат, на который можно
надеяться при использовании направленных на подростков школьных программ
профилактики, - это умеренная краткосрочная задержка начала курения у подростков.
Другими словами, те подростки, которые закурили бы при отсутствии программы, все равно
закуривают, но в среднем на год позже. В некоторых странах имеет место очень высокая
распространенность курения среди молодежи, несмотря на широкое использование в них
школьных профилактических программ. При внимательном рассмотрении оказывается, что
многие традиционные программы профилактики курения в школах, в особенности, имеющие
лекционную форму, изначально обречены на неудачу.

71
Глава V. Формы и методы предупреждения табакокурения у
учащихся разных классов

5.1 Формы работы по предупреждению табакокурения и других форм


химической зависимости учащихся

Напомним, что курс антитабачного воспитания школьников должен быть направлен


на решение следующих основных задач:
1) повышение знаний учащихся о различных аспектах отрицательного действия табака;
2) выработка негативного отношения к курению и уменьшение социальной
приемлемости этой привычки;
3) выработка навыков противостояния протабачному давлению социальной среды:
школа, семья, компания сверстников;
4) изменение поведения школьников в сторону полного отказа от курения и мотивация к
сохранению этого повеления в будущем.
Антитабачным воспитанием следует охватить школьников всех классов, с 1-го по 11-
й, и строить его на основе дифференцированного подхода к разным возрастным группам
школьников; интеграции курса антитабачного воспитания с общей учебной программой и
воспитательной работой в школе; вовлечения в реализацию антитабачных мероприятий всех
учителей, школьников и их родителей. Программа антитабачного воспитания может
включать в себя следующие основные мероприятия:
- информационные включения антитабачной направленности в программу различных
предметов;
- специальные “уроки здоровья”,
- “День здоровья”;
- конкурс на лучший рисунок или плакат по антикурительной тематике;
- антикурительные фильмы, слайд-программы, плакаты, памятки;
- работа с родителями.

При проведении воспитательной работы по пропаганде здорового образа жизни,


профилактике зависимостей (курение, алкоголизм, наркомания), пропаганда физкультуры и
спорта и выработке теоретических знаний и убеждений о здоровом образе жизни, можно
использовать следующие формы работы для учащихся всех возрастов с 1 по 11 классы.
1. Конкурс рисунков и плакатов о здоровом образе жизни.
Темы конкурсов в зависимости от возраста. 1-4 классы: Здоровье. Что это? В
здоровом теле – здоровый дух. Курение и спорт. 5-7 классы: Брось курить. Курение и
экология. Курить – не только себе вредить. Курение и домашние животные. Курение и
постоянство. Алкоголь – причина дорожно-транспортных происшествий. Наркотики – путь в
никуда. 8-11 классы: Молодое поколение выбирает Мир без наркотиков.
Для подготовки рисунков и плакатов можно использовать уроки изобразительного
искусства, рисования, внеклассное чтение, домашнее время.
2. Сочинения, изложения, диктанты.
Одна из форм опосредованной и прямой профилактики наркозависимости: написание
учащимися сочинений, изложений, диктантов.
Написание сочинений может быть проведено в потоке старшеклассников (8-11 кл.).
Темы сочинений могут быть следующие:
- Как люди становятся алкоголиками и наркоманами?
- Наркотики и семья.
- Почему люди курят, принимают алкоголь и наркотики?
- В чем вред наркотиков, алкоголя и табака?
- Как снизить распространенность курения, пьянства и наркомании?
- Встречались ли вы с рекламой табака, наркотиков?
Очень важна информация, которую учитель предоставляет классу перед написанием
сочинения. В информации должно присутствовать и отношение педагога к этой проблеме и
неформальность в проведении акции. Не рекомендуется углубляться в рассказ о наркотиках,
способах их потребления, приготовления. Профилактика наркозависимости, особенно
наркомании, требует специальных знаний, обучения, владения элементами правильного
воздействия на психику подростков.
После обзора сочинений проводится их обработка, анализ полученных материалов и
подготовка аналитической справки для руководителей заинтересованных ведомств.
Сочинения анонимны, поэтому эта акция не может проводиться в одном классе.
Изложение
Задачи написания изложений - узнать отношение учащихся к проблеме, поднятой на
акции, их видение, объем знаний по этим вопросам для коррекции знаний в дальнейшем, а
также закрепить полученные знания в сознании и подсознании учащихся. Работа проводится
в классе после проведения какого-либо мероприятия, акции: выступления специалистов –
врачей, психологов, юристов, сотрудников милиции и т.д., специального показа
тематического фильма (телепередачи по теме и др.). Изложение пишется после небольшого
выступления педагога или школьного психолога.
Диктанты
Задача диктантов: дать учащимся знания о здоровом образе жизни, элементах

73
профилактики различных болезней; закрепить эти знания не только через 2-ю сигнальную
систему (слово), но и через 1-ю сигнальную систему (написание) в сознании и подсознании
школьников. Написание диктантов возможно в младших классах на уроках русского языка.
Темы для диктантов подбираются по возрасту учащихся. Возможны общие установочные
положения для самых младших о здоровом образе жизни, важности зарядки, правильности
питания, чистки зубов, мытья рук перед едой и др. Уже здесь возможны вкрапления
элементов профилактики наркозависимости – темы о вреде табака, алкоголя для здоровья. В
старших классах больше внимания уделяется профилактике курения, пьянства. Тексты
можно брать из литературы, подыскивать отрывки из известных книг о силе воли героев,
величии духа у людей, трезвом уме, интеллекте, спорте, космонавтике.
3. Конкурсы агитбригад.
Задачи конкурса - агитация за здоровый образ жизни, пропаганда здорового образа
жизни, увеличение знаний участников конкурса и зрителей о негативных последствиях
наркозависимости и табакокурения. Название конкурса может быть любым в зависимости от
творческого подхода организаторов, темы конкурса, возраста участников. Обязательно надо
указать возраст или класс для участия в конкурсе в зависимости от тематики:
9-11 кл. – все зависимости
5-7 кл. – курение
7-9 кл. - пьянство
9-11 кл. – наркотики.
Формы работы агитбригад - пьесы, мюзиклы, лит-муз. композиции, капустники,
поэтические композиции и др. Заранее надо определить время выступления агитбригад
(например, не более 15 минут) и количество участников (не более 10 чел.). Должна быть
четкая направленность: положительное воздействие здорового образа жизни и негативная
сторона потребления различных наркотиков. Награждение может оцениваться по разным
номинациям. Лучшие агитбригады в дальнейшем могут быть использованы на тематических
фестивалях, в концертах и т.д.
4. Вечер вопросов и ответов.
Одной из интересных форм работы со школьниками по профилактики
наркозависимости и табакокурения являются вечер вопросов и ответов. Цель их проведения -
повысить информированность учащихся о развитии наркозависимости, сформировать
негативное отношение к вредным привычкам. Участники - учащиеся 9-11 классов.
Информация о дате проведения мероприятия, его тематике и содержании дается в виде
красочного плаката, объявляется руководителями. Вопросы передаются специалистам не
менее чем за два дня до начала мероприятия. Следует предусмотреть и раздачу
спецлитературы (листовок, буклетов, памяток) участникам мероприятия. Вечер вопросов и
ответов можно проводить как для специальной аудитории, так и для раздельной.
Соответственно этому и готовится команда специалистов, принимающих в нем участие.
Тематика такого разговора может касаться только проблемы наркологии, либо увязываться с
образом жизни и профилактикой заболеваний, непосредственно сопричастных с вредными
привычками (курением, пьянством).
На вечер, где участвуют только девушки, приглашается нарколог, гинеколог,
психолог, можно пригласить косметолога. Ведущий вечера должен дать краткую картину
положения проблемы в данном районе, школе. Каждый выступающий уделяет больше
времени раскрытию темы с точки зрения своей специальности. Так, например, гинеколог
говорит о вредном влиянии сигареты, наркотиков, алкоголя на здоровье будущей матери и
т.д.
На вечер вопросов и ответов для юношей можно пригласить нарколога,
сексопатолога, психиатра, сотрудника по борьбе с наркобизнесом и др. специалистов, это
зависит от анализа собранных вопросов. При смешанной аудитории участие принимают
нарколог, представители отдела по делам несовершеннолетних, венеролог и т.д. Ведущий
объявляет о возможности задавать вопросы либо устно, либо письменно. Для большей
активизации аудитории желательно начать мероприятие с просмотра отдельных фрагментов
видеофильмов, связанных с темой (наркозависимости, курение и др.). Следует
предусмотреть возможность общения специалистов с подростками в индивидуальной беседе.
5. Родительское собрание по профилактике наркозависимости (см. также главу V1).
Ответственный за проведение собрания, во-первых, разрабатывает план собрания с
указанием точного времени и даты встречи специалистов с родителями. Во-вторых, готовит
список специалистов, проговаривая с каждым объем и тему выступления, и, в-третьих,
решает вопрос об обеспечении родителей литературой (листовки, буклеты, брошюры).
Задачи родительского собрания:
- дать знания о причинах потребления психоактивных веществ (никотин, алкоголь, наркотики);
- обратить внимание родителей на опасность распространения наркомании;
- дать знания о признаках потребления психоактивных веществ у детей и подростков;
- дать советы и рекомендации по профилактике первого потребления наркотиков;
- известить родителей о том, куда обратиться в различных ситуациях, возникающих в
семьях (конфликты, аддитивное поведение подростков).
Специалисты (врачи – нарколог, психиатр, психотерапевт, психолог) в течение 30-40
мин. дают необходимую информацию (желательно конкретному влиянию наркотиков и
наркомании уделять минимум времени – 10-15%). Главное – предотвращение первого
употребления. А это – воспитание, контроль, занятость детей и т.д. При раздаче брошюр для
родителей, важно научить их использовать эту литературу для себя и для своих детей.

75
Специалистам надо быть готовыми к ответам на вопросы родителей. На собрании хорошо
устроить выставки тематических рисунков учащихся. Возможно приглашение на собрание
сотрудника милиции, знающего проблемы подростков, в т.ч. наркотические, именно этой
школы, этого микрорайона. Его цель – в течение 10-15 минут рассказать об имеющихся
статьях УК РФ по проблеме наркомании, привести конкретные примеры. Много
возможностей предоставляет также показ иллюстративных материалов, видеофильмов и
слайд-фильмов.
Можно использовать плановые классные собрания, собрания родителей из классов в
общий зал по потокам. Наибольшие трудности при проведении собрания – подбор
профессиональных специалистов и тиражирование литературы. Но при определенной
активности организаторов эти проблемы решаемы.

5.2 Предупреждение табакокурения у учащихся начальных классов

Работа с младшими школьниками по предупреждению табакокурения имеет свою


специфику, определяемую, с одной стороны, организацией обучения в начальной школе
(один учитель, сравнительно небольшая нагрузка, возможность осуществлять воспитание
учащихся в тесной связи с обучением и т.п.), а с другой – психологическими особенностями
школьников младших классов.
Поэтому следует учитывать, в частности, следующие факторы, определяющие
особенности профилактической работы с младшими школьниками.
1) Учитель является для младших школьников непререкаемым авторитетом.
Поэтому не только отдельные его высказывания, но и стиль поведения,
проявленное отношение и т.п. оказывают учебное и воспитательное
воздействие. Негативное мнение учителя о курении, особенно среди
подростков, молодежи должно многократно повторяться,
иллюстрироваться житейскими примерами, наблюдениями, обосновываться
ссылкой на другие авторитетные для ребенка мнения.
2) Младшие школьники чаще, чем взрослые, воспринимают мир в полярные
категориях: “хорошо-плохо”, “правильно-неправильно”, “плохой-хороший
человек” и т.п. Поэтому все, связанное с вредными привычками, в том
числе табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков, должно в
сознании ребенка одеваться в “одежды темного цвета”,
противопоставляться всему светлому, доброму, приятному, полезному.
3) Образность мышления ребенка позволяет ему увидеть то, что говорит
учитель более ярко, образно, фантастично, сказочно. Стимуляция
представлений ребенка - важный элемент его воспитания и развития.
Рассказывая о чем-то, учителю надо периодически делать паузы, давая
ученику возможность самому представить себе тот или иной образ. Это же
касается и работы с образами, связанными с тематикой табакокурения.
Учитель, прошедший соответствующую подготовку, может использовать
приемы педагогической суггестии, например, в таком словесном варианте:
“Закройте на минутку глаза, сосредоточьтесь и представьте себе человека,
который уже много лет, мног курит: кожа его становится темно-серого
цвета, на ней постепенно появляется все больше морщин, она становится
дряблой и шероховатой. Изо рта такого человека исходит неприятный
запах, на вид курящему человеку больше лет, чем на самом деле, его
походка, как у старика – шаркающая, медлительная. Его внутренние органы
поражены табачным дымом и ядами, содержащимися в нем”.
4) Тяга и склонность ребенка к игре обуславливает необходимость
максимально активного использования игровых форм и методов учебной
работы, касающихся тематики профилактики табакокурения.
5) Большая, чем у школьников старших классов, связь младших школьников
со своими родителями определяет большие возможности использования
этого пути для формирования негативного отношения к курению.
6) Определенная разорванность картины мира, к которой приводит
свойственная основной и старшей школе предметная разобщенность, в
начальной школе почти не проявляется. Поэтому у учителя больше
возможностей связать курение, как и другие вредные привычки, со всем,
что воспринимается ребенком в негативном контексте. Это касается и
элементов предметного содержания, и воспитательных программ
(воздействий).

Как указывают А.А.Александров и В.Ю.Александрова, курение как привычка


встречается в младшем школьном возрасте в единичных случаях. При этом необходимо
различать два вида раннего курения — “игру”, основанную на любопытстве, подражании
взрослым, случайном нерегулярном экспериментировании, и раннее начало курения,
связанное с педагогической запущенностью ребенка и его вовлеченностью в компанию
старших курящих подростков. Таким образом, если первый вид курения является прямым
объектом профилактической работы, то второй помимо этого должен дополняться
психологической и педагогической коррекцией поведения ребенка в рамках учебно-
воспитательных программ.

77
Предупреждение табакокурения среди детей младшего школьного возраста,
основанно на разъяснении вредных последствий курения для организма, затрудняется
отсутствием у детей этого возраста базисных знаний из области анатомии и физиологии
человека, поэтому у них складывается абстрактное, личностно незначимое отношение к
курению. Это обусловливает определенные требования к ранней профилактике курения. Так,
чтобы сообщить детям о вредном воздействии табачного дыма на дыхательную систему
человека, необходимо в образной и доступной форме объяснить, как функционирует эта
система и почему ее нужно беречь, но, не повторяя ошибок многих учителей, стремящихся
раньше времени предлагать учащимся информацию, которую они будут подробно изучать в
последующих классах.
Важной является правильная расстановка акцентов при подаче материала. Основным
направлением работы по предупреждению табакокурения должно стать обоснование
необходимости сохранения и поддержания здоровья в любом возрасте, условием чего
является избежание вредных привычек, в частности, табакокурения.
Такая постановка вопроса создает основу для формирования здорового образа жизни
в целом. В отличие от этого запугивание последствиями курения не только перестает
восприниматься детьми, но и формирует у них неосознанный страх за здоровье курящих
родителей.
Нередко учащиеся задают “провакационный” вопрос: “Почему взрослые курят, если
это вредно, и почему продают сигареты, если все знают об их вредном воздействии?” Нужно
сообщить детям, что курение входит в привычку, от которой бывает очень трудно
избавиться. Курящие взрослые знают о вреде курения и чаще всего хотели бы бросить
курить, но уже не могут сделать этого без специальной помощи. Иными словами, сигарета
вызывает привыкание и лучше вовсе не начинать курить, чем потом мучиться, пытаясь
бросить курить.
Важно иметь в виду, что факт привыкания к табаку очень мало осознается юными
курильщиками. У них существует иллюзия, что от курения можно отказаться в любой
момент, что человек курит потому, что ему это нравится, а не потому, что уже не может
обойтись без сигареты. Это необходимо постоянно подчеркивать, хотя психологические
закономерности изменить трудно.
Значительное влияние на формирование привычек ребенка, его жизненных установок
и будущего стиля жизни оказывают родители. Поэтому работе с ними нужно уделить особое
внимание. Однако 80% курящих родителей считают, что их дети не будут курить, в то время
как статистика говорит об обратном — большинство курильщиков выросли в семьях, где
курили один или оба родителя.
Одна из задач педагогов – вовремя предостеречь родителей от агрессивной реакции
на курение ребенка. Такая реакция не только не приводит к желаемым результатам, но и
нарушает доверительные отношения с ребенком, что исключает в дальнейшем возможность
эффективно влиять на его поведение. Родители должны осознать, что раннее начало курения
подростков связано с их собственными ошибками в воспитании, и что винить во всем школу
– неразумно и не конструктивно. Лучше серьезно ознакомиться с основами профилактики,
запастись нужными аргументами и терпеливо объяснить ребенку его ошибку.
Родителей надо предостеречь от использования в качестве аргумента тезис о том, что
сыну или дочери курить еще рано. Это создает у ребенка установку: придет время, и курить
будет можно. Такого рода аргументация готовит почву для неизбежного начала
табакокурения в будущем.
Таким образом, основными задачами предупреждения табакокурения младших
школьников является разъяснение пользы от физкультуры, закаливания организма, ведения
правильного, здорового образа жизни, не совместимости с этим табакокурения, а также
разъяснение причин курения взрослых и вреда от пассивного курения.
В качестве примеров уроков, проводимых в начальной школе по тематике
табакокурения, приведем несколько методических разработок, описанных
А.А.Александровым и В.Ю.Александровой.

Урок: введение понятия о вреде пассивного курения


Цель урока – дать школьникам правильное представление о вреде пассивного
курения.
Учитель читает рассказ и обсуждает его с учениками.
“Жил-был в одной квартире говорящий попугай по имени Труша. Правда, это только
считалось, что он говорящий, потому что его никто не учил говорить, а поселили его в клетку
просто так, для украшения квартиры. Ну, еще для того, чтобы развлекать Васю. А Вася - это
пятиклассник, обыкновенный мальчик, ничего особенного. Надо сказать, что Трушу Вася
любил, сам убирал клетку, подливал воды и подсыпал корму, да и Труша платил взаимностью
- не кусался, не царапался, когда Вася вытаскивал его из клетки на диво друзьям-приятелям.
Как-то раз пришел Вася из школы, поздоровался с Трушей, бросил портфель и начал
звонить кому-то по телефону. Говорил тихо: “Ну, прямо как заговорщик”, - подумал Труша.
Через некоторое время Труша услышал звонок в дверь. Пришел Васин дружок, Витя. “Да-а-
а, - подумал попугай, - не миновать сегодня представления - опять меня вытащат и перья
будут рассматривать”. Только ребята не спешили к нему, а наоборот - подошли к окну. Вася
говорит:
- Отец с матерью сегодня поздно придут, так что комната успеет проветриться.
- Ну, давай тогда, чего ждешь-то, - с нетерпением проговорил Витя. “О чем это они?”,

79
— подумал попугай. И тут он увидел, как его хозяин вытащил из кармана какие-то коробки
— одну побольше, другую поменьше. Распечатал ту что побольше, достал оттуда какие-то
две белые вроде бы бумажные палочки. Одну со словами “Угощайся, старик" — протянул
Вите, другую оставил себе. “А-а-а. — сказал про себя попугай, — я, кажется, догадался. Это,
наверное, такие конфеты. Тогда почему он не угощает меня?..” Но тут вдруг началось что—
то совершенно непонятное. Из маленькой коробки Вася извлек огонь и, взяв в рот “кон-
фетку”, зажег ее. То же сделал его приятель. Комната быстро наполнилась едким дымом.
Ребята, усевшись на диване, важно пускали его тонкими струйками. Витя даже пытался
пускать кольца, но попугай этого искусства не оценил.
Бедный Труша, он никогда не нюхал табачного дыма. Он задыхался, его маленькие
глазки начали слезиться. Он пытался улететь, но вспомнил, что сидит в прочной клетке и уж,
конечно, улететь не может. Всегда такая красивая, с изящными, тонкими металлическими
прутиками клетка в эту минуту показалась Труше страшной тюрьмой.
А дыма в комнате становилось все больше и больше, и Труша вдруг понял, что если
это не прекратится, то он и вовсе может испустить дух. Он засвистел, защелкал клювом,
давая понять, что, мол, все, хватит, помогите-е-е! Но ребята, сидя на диване и покуривая, не
понимали, о чем свистит попугай.
И тут вдруг случилось самое настоящее чудо.
Труша заговорил. Человеческим голосом с попугайским акцентом. Он громко и
отчетливо произнес:
— Пр-р-рекр-р-ратите кур-р-рить! Умир-р-раю! Вася от удивления так широко
открыл рот, что сигарета выпала из него на пол. Витя, хорошо знавший попугая, тоже
страшно удивился. Они тотчас затушили окурки. Однако Труша потребовал:
— Пр-р-роветр-р-рите квар-р-ртиру!
Друзья открыли настежь окно. Живительный свежий воздух ворвался в комнату.
Труша вдохнул его полной грудью и почувствовал, что сегодня он скорее всего останется
жив. Если, конечно, опять не взбредет в голову этим “курякам” травить его дымом.
Но ребята и не думали закуривать снова. Витя ушел домой, а Вася в изрядном
беспокойстве, как бы попугай не проболтался родителям о том, что их сынуля балуется
табачком, сел делать уроки.
Вечером пришли родители. Вася, с опаской поглядывая на Трушу, сообщил:
— Наш Труша научился говорить!
— Не может быть! — удивился папа, — а ну-ка, скажи нам что-нибудь. “Научишься
тут с тобой!”, — с досадой подумал попугай, вспомнив сегодняшнее приключение. Но
выдавать Васю не стал, а только сказал подошедшим родителям:
— Здр-р-равствуйте, дор-р-рогие!
С тех пор Труша настоящий говорящий попугай, а Вася — некурящий школьник.
Бросил. Совсем. Не хочет больше травить ни себя, ни своего любимого попугая. Родители
так и не узнали про эту историю. Поэтому они очень удивляются, почему Труша время от
времени вдруг громко и отчетливо произносит:
— “Кур-р-рить вр-р-редно!”
Учитель рассказывает о вреде пассивного курения — вдыхания внешнего дыма
сигареты. Необходимо сказать ученикам, что пассивное курение приносит организму
практически такой же вред, как и активное. Школьники должны знать, что человеку вредно
находиться в прокуренном помещении.
Вопросы для обсуждения.
1. Почему Труша заговорил?
2. Хорошо ли, если в твоем присутствии курят?
3. Как нужно относиться к курению в общественных местах?
4. Имеет ли право “Труша” (человек) на чистый воздух?

Урок здоровья с включением сведений о курении.


ТЕМА: начальные представления о здоровом образе жизни
Урок проводится в форме беседы. Очень важно, учитывая юный возраст школьников,
не возбудить нездорового интереса к сигарете. Поэтому первые элементарные сведения о
курении подаются учителем ненавязчиво, без конкретного соотнесения этой привычки с
личностью ребенка.
Учитель спрашивает: “А кто из вас видел, какие зубы у курильщиков?” После ответов
и краткой дискуссии дети приходят к выводу, что у курильщиков от табака зубы, как
правило, становятся желтыми, некрасивыми и больными.
“ Что нужно делать для того, чтобы зубы были красивыми и здоровыми?” —
спрашивает учитель. — “Для этого, — продолжает учитель, — их нужно чистить два раза в
день — утром и вечером, после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой. Есть
поменьше сладкого, ну и, конечно, не курить”.
“А что еще нужно делать для того, чтобы быть сильным и здоровым?” — спрашивает
учитель. После небольшой дискуссии разговор переходит на тему физкультуры и спорта.
Учитель объясняет, что для укрепления здоровья надо побольше находиться на свежем
воздухе (гулять 2—3 часа в день). Каждое утро нужно делать зарядку с последующим
обтиранием мокрым полотенцем. А еще лучше после утренней зарядки принять теплый или
прохладный душ, а уж после него растереться махровым полотенцем.
“Мы с вами уже говорили”, — напоминает учитель, - о том, что курение портит зубы.
А чем еще может навредить курение человеку?” Беседа переходит на тему несовместимости

81
курения с некоторыми престижными профессиям и спортивными успехами. Обсуждаются
вопросы несовместимости употребления табака с профессиями космонавта летчика, артиста,
спортсмена - олимпийца.

Урок: табак и пассивное курение


/ разработка Лидии Боденко, по материалам газеты “1-е сентября”/.
Цели. Объяснить детям, что табакокурение – болезнь, вызывающая сильные
изменения в организме, вдыхание табачного дыма некурящими людьми также опасно и
вредно; формировать привычку избегать табачного дыма; познакомить со знаками “Не
курить” и “Место для курения”.
Оборудование. Набор коробочек и пачек для практического задания; плакаты о вреде
курения (по выбору учителя); учебник-тетрадь “Уроки здоровья”, цветные карандаши.
Ход урока
I. Организационный момент.
II. Актуализация знаний учащихся и сообщение темы урока.
На демонстрационном столе у учителя большой прозрачный пакет, в котором много
красивых ярких коробочек и пачек из-под туалетного мыла, духов, косметических кремов и
сигарет.
Учитель. Найдите признак, по которому можно все эти красивые коробочки разделить
на две группы.
К доске выходят 2–3 ученика, которые пробуют разделить коробочки на группы по
разным признакам: цвету, размеру. Кто-то, возможно, догадается по существенному
признаку – приносят пользу и приносят вред. Остановимся на этом случае.
Учитель. Почему ты именно так сгруппировал?
Дети. Кремы, мыло, духи помогают ухаживать за кожей и приносят пользу, а
сигареты приносят вред человеку.
У. Откуда вы знаете о вреде курения?
Д. Так говорят мама, бабушка.
– Из передач по радио и телевидению.
У. Сегодня мы с вами поговорим подробнее о том, что происходит с человеком, если
он курит сам, и что происходит с людьми, которые его окружают.
III. Работа над темой урока.
1. Просмотр отрывка из мультфильма.
Дети смотрят пролог из мультфильма “Ну, погоди!” (5-я серия) и обсуждают его.
У. Почему Волку стало плохо?
Д. Он начал курить сразу несколько сигарет.
У. Для чего Волк начал курить сразу несколько сигарет?
Д. Чтобы напустить в будку как можно больше дыма.
У. Зачем это было нужно Волку?
Д. Чтобы выгнать из будки Зайчика.
У. Что же случилось с Волком дальше?
Д. Волк покраснел, у него закружилась голова, он закашлялся, упал и сильно стукнулся.
У. Понятно, что Волк отравился, ведь он выкурил столько сигарет сразу! Но почему
же закашлялся Зайчик, ведь он совсем не курил?
Д. Потому что табачный дым неприятен.
– Он “обдирает” горло.
– Табачный дым вреден всем!
2. Беседа по серии плакатов “Курить – здоровью вредить”.
У. Ребята, в горящей сигарете в процессе сгорания табака образуется огромное
количество вредных, опасных для жизни человека веществ. Куда попадает табачный дым
при вдохе?
Д. В легкие.
У. Как вы думаете, такой дым полезен человеку?
Д. Нет, он загрязняет легкие.
– Он мешает чистому воздуху поступать в легкие.
Дети рассматривают первый плакат – “Легкие курящего человека”.
У. Как изменились легкие у курящего человека?
Д. Они почернели.
У. Как вы считаете, как влияет дым на работу сердца?
Д. Дым вредит сердцу. Сердце начинает сокращаться чаще, изменяются сосуды, по
которым кровь поступает в сердце. Сердце начинает болеть.
Дети рассматривают второй плакат – “Сердце курящего человека”.
У. Что случилось с сердцем?
Д. Оно изменилось и по размеру, и по внешнему виду.
У. А можете вы описать, как влияет курение на внешность человека?
Д. Человек худеет, у него становится некрасивый цвет лица, тусклые волосы.
Дети рассматривают третий плакат – “Внешний вид курильщика”. В это время первые
два плаката учитель убирает, чтобы сконцентрировать все внимание на третьем.
У. Как изменяется кожа у курящего человека?
Д. Кожа становится тонкой и сухой.
– Она становится морщинистой.
– Цвет кожи желтоватый, нездоровый.

83
У. Что происходит с волосами?
Д. Волосы не блестят – они становятся тусклыми, безжизненными, ломкими.
У. Как выглядят у курильщика глаза?
Д. Под глазами темные круги.
– Глаза воспаленные, покрасневшие.
У. Что происходит с зубами?
Д. Зубы желтеют, начинают портиться, изо рта у курящих всегда идет неприятный
запах, даже жвачки и зубная паста не помогают.
У. Как пахнет от одежды курящих?
Д. Запах неприятный, пахнет кислым табачным дымом.
У. Что же делает табакокурение с человеком?
Д. Оно его отравляет и делает больным.
У. Это действительно так: человек заболевает табакизмом – организм человека
достаточно быстро привыкает к табаку, попадает в зависимость от табака. Курящему
требуется выкуривать все больше сигарет, и вскоре он уже совсем не может обойтись без
табака. Это болезнь.
3. Пассивное курение.
У. Ребята, кому из вас приходилось быть в одной комнате с курящими? Расскажите,
что вы ощущали.
Выслушиваются наблюдения 2–3 человек.
– Почему вы чувствовали себя плохо?
Д. Потому что табачный дым от сигареты распространяется по всей комнате и его
вдыхают все находящиеся в комнате.
У. Вспомните Зайчика из мультфильма “Ну, погоди!”. Он тоже сам не курил, а только
вдыхал табачный дым в будке. И что же стало с Зайчиком?
Д. Зайчик закашлялся, ему тоже стало плохо.
У. Действительно, табачный дым вреден не только для самих курящих, но и для тех,
кто находится рядом. Все, кто окружают курящего, называются пассивными курильщиками.
И хотя сами они не курят, но также вдыхают табачный дым и наносят вред своему здоровью.
4. Работа по учебнику-тетради.
– Именно потому, что от табачного дыма страдают не только сами курящие, но и те,
кто их окружает, в закрытых помещениях, где бывает много народу, вывешивается знак “Не
курить!”.
Учитель на доске вывешивает плакат.
– На какой знак он похож?
Д. На запрещающий дорожный знак.
У. В каких местах вы встречали такой знак?
Д. В метро, самолете, кинотеатре, поликлинике...
У. Найдите этот знак на странице учебника и раскрасьте его красным цветом.
Обведите слова под знаком и прочитайте их. Что написано под знаком?
Д. Там написано “Не курить!”.
У. Во многих общественных местах отведены специальные места для курения. Так
защищают от табачного дыма некурящих.
На доске учитель вывешивает плакат “Место для курения”.
– Где вы встречали такой знак?
Д. В кафе, театрах, институтах...
У. Если вы увидите такой знак, как вы должны поступить?
Д. Отойти в сторону, чтобы не вдыхать табачный дым.
У. Найдите этот знак на странице учебника, раскрасьте его синим цветом и обведите
слова под ним. Прочитайте, что там написано.
Д. “Здесь курят – отойди в сторону”.
5. Формирование привычки избегать табачный дым.
У. Расскажите, у кого дома родители курят.
Выслушиваются ответы 2–3 ребят.
– Где они курят? Где в это время бываете вы?
Ответы детей.
– Расскажите дома родителям о вреде табачного дыма для некурящих. Никогда не
сидите в комнате вместе с курящими. Попытайтесь убедить родителей не курить в жилых
помещениях.
IV. Итог урока.
У. Что вы узнали о табачном дыме?
Д. Он вреден для всех.
У. Нужно ли пробовать курить?
Д. Нет, табачный дым вреден и для курящих, и для окружающих.
У. Что нужно сделать, если рядом кто-то курит?
Д. Отойти в сторону.
V. Домашнее задание
У. Вместе с родителями придумайте и нарисуйте плакат о вреде курения.

5.3 Предупреждение табакокурения у учащихся основной школы

По статистике именно у учащихся 7-х – 8-х классов происходит первое приобщение к

85
табакокурению. Поэтому, в соответствии с принципом о том, что активные
профилактические мероприятия должны немного опережать возникновение у подростков
первого “пика” интереса к курению, именно в этих классах необходимо проводить основную
профилактическую работу силами педагогов, психологов и медицинских работников.
Как указывают А.А.Александров и В.Ю.Александрова, разнообразие школьных
предметов дает учителям широкие возможности для реализации обучающих и
воспитательных воздействий с разных сторон. Каждый учитель может (и должен!) найти в
тематике своего предмета аргументы, факты, примеры, которые бы способствовали
формированию у учащихся стойкого убеждения, что курить вредно и неправильно. Тематика
задач по математике, опыта по физике и химии, примеры, иллюстрации по географии,
литературе, истории и т.п. предоставляют для этого широкое поле возможностей. Но больше
всего их, конечно, у преподавателей физкультуры, биологии, ОБЖ, валеологии. По мере
освоения школьниками все новых предметов расширяется круг возможностей
преподавателей предоставлять в распоряжение учащихся все более глубокие сведения.
Каждый учитель, какой бы предмет он не преподавал, должен помнить о
психологических особенностях подросткового возраста, от которых во многом зависит
поведение подростка, его привычки, выбор им образа жизни. В этом возрасте прежние
установки уже не действуют или действуют по другому. Взрослые утрачивают свое влияние
на школьника.
Особенно большую роль играет воздействие окружения школьника, часто
принимающее форму давления группы. А поскольку в подростковом возрасте потребность в
одобрении поведения со стороны высока, то курение может являться той минимальной
жертвой, которую подросток готов принести, чтобы быть принятым в компанию. Поэтому
преодоление давления группы сверстников в подростковом возрасте – важнейшая проблема
для профилактики курения, а информирование о вредных последствиях табакокурения имеет
только вспомогательное значение.
Таким образом, предупреждение табакокурения в подростковом возрасте особенно
необходимо проводить с учетом возрастно-психологических особенностей учащихся. Одной
из самых эффективных форм такой работы является проведение групповых дискуссий на
темы, связанные с курением. В ходе подобных дискуссий подростки обучаются четко
формулировать аргументы против курения, а также активно использовать их в ходе
обсуждения. В результате такого занятия происходит формирование группового мнения,
направленного против вредной привычки табакокурения и других вредных привычек,
связанных с употреблением ПАВ (психоактивных веществ).
Другой формой предупреждения табакокурения в подростковом возрасте является
проведение ролевых игр, в ходе которых проигрываются основные ситуации, связанные с
противодействием давлению сверстников. Подростки знают, что труднее всего бывает
отказать не только группе, но и своему ближайшему другу, который настойчиво предлагает
курить. Проведение такого рода тренингов показало, что основной ошибкой подростков
является хаотическая и разноплановая аргументация своего отказа закурить, недостаточное
уважение к своему мнению, нечеткость собственной позиции.
Проведение таких занятий, как групповые дискуссии и ролевые игры, требует от
учителя специальной подготовки на курсах повышения квалификации, однако основным
фактором является умение установить неформальный контакт с группой в обстановке
непринужденности и взаимного принятия. Обычно задачей, формулируемой для учащихся,
является отработка социальных навыков: умения побеждать в споре, не поддаваться на
уговоры и т.п., а вся группа оценивает, насколько игра “актеров” правдива и достоверна.
Курение, употребление алкоголя или наркотиков оказывается лишь “случайно” выбранными
для игры темами. Это, как и общая обстановка проведения занятий (не похожая на обычный
урок), позволяет подросткам раскрыться полнее и получить большую пользу от занятия.
В форме ролевой игры м.б. проведен и урок “Суд над курением”.

Урок “Суд над курением”: “ЗА” и “ПРОТИВ”


/разработан А.А.Александровым и В.Ю.Александровой/.
Тема: умение правильно оценивать распространенные “мифы” о курении.
Цель занятия: отработка умения сформулировать свое суждение и обосновать его при
помощи фактов.
Занятие проводится в течение 45 минут в помещении класса. Для проведения урока
нужны доска и мел. В занятии принимает участие весь класс. Проводящего занятие мы бу-
дем называть ведущим.
Для участия в работе всего класса нужно провести определенную эмоциональную
настройку, снять напряженность и устранить недоверие. Лучше всего, если дети будут
смотреть на занятие как на своеобразную игру, в ходе которой они просто демонстрируют
свою информированность о курении и не несут ответственности за высказывание того или
иного мнения.
Обычно в начале занятия ведущий задает классу два вопроса, на которые просит
ответить поднятием руки. Первый — знают ли ученики курящих людей (на этот вопрос все
отвечают положительно) и второй — известно ли их знакомым курильщикам, что курение
вредно. На этот вопрос тоже отвечают утвердительно.
“Тогда почему, — спрашивает ведущий учеников, — эти люди курят, раз они знают,
что курение вредно? Что же курильщики знают о вреде курения? Давайте попробуем
сформулировать разные мнения на этот счет, а заодно посмотрим, какие аргументы окажутся
более весомыми.
Ведущий просит двух добровольцев из учеников выйти к доске, разделенной на две

87
половины, взять мел и записывать на одной половине аргументы “за” курение, а на другой —
“против”. После этого учеников просят высказывать различные мнения о курении. Чтобы
уравновесить высказывания
“За” и “против”, нужно чередовать их — если уже записан аргумент “за”, то
предлагается противопоставить ему “против" и т.д. На этом этапе роль ведущего
заключается в том, чтобы не только стимулировать активную работу класса, но и помочь
сформулировать сказанное и записать на доске в понятной формулировке. Это позволяет
ввести нужные термины. Так, если ученик говорит, что вредно курить при детях, ведущий
должен сказать, что это называется термином “пассивное курение детей”, и предложить
записать это как “вред пассивного курения для детей” и т.д.; такая работа ведется примерно
20 минут. Как правило, за это время удается сформулировать и записать по 10
высказываний “за” и “против”. В оставшееся от урока время необходимо
прокомментировать каждый аргумент с научной точки зрения. Очень важно, чтобы каждое
из обсуждаемых положений не связывалось с конкретным учеником, который его
высказывал.
Разъяснение высказанных мнений позволяет превратить эту часть урока в мини—
лекцию, которую в отличие от обычной лекции школьники слушают с большим интересом,
поскольку обсуждается их мнение.
Последние 5—10 минут урока должны быть посвящены подведению итогов,
формулированию общего мнения по поводу вреда курения, так что задача ведущего
заключается в том, чтобы доказательно развенчать аргументы “за” курение и подкрепить
аргументы “против”. Если урок проведен правильно, то в конце его ученики охотно
соглашаются с высказыванием ведущего о том, что аргументы “против” курения перевесили
аргументы “за”.
Таким образом, можно выделить следующие этапы урока и их задачи:
1. Подготовительный этап — создание эмоционального настроя и готовности
участвовать в работе — 10—15 минут.
2. Запись аргументов на доске, активное припоминание сведений о курении и
отработка формулировок — 20 минут.
3. Мини—лекция ведущего — формирование группового мнения — 15 минут.
4. Формирование общего суждения о вреде курения. (Подробнее познакомиться с
методикой проведения такого рода занятий можно, просмотрев видеозапись урока или
получив консультацию авторов данного курса).
Комментируя выписанные на доске суждения, важно в равной мере уделить внимание
каждому из них, а не останавливаться особенно подробно на нескольких. Внимание
учеников прочно удерживается ожиданием комментариев к “своему” суждению или к тому,
за которое он “болеет”.
В то же время ведущему важно избегать оценочных суждений в адрес учеников,
принявших участие в работе, то есть формулировок типа: “Вот тут Вася правильно сказал,
что курение портит кожу...” или “Петя почему-то утверждает, что курение помогает
сосредоточиться! Не понимаю, с чего ты это взял?”
Далее мы приводим наиболее распространенные мнения о курении, которые
обсуждаются на этом уроке, и комментарии, которые может использовать ведущий в мини-
лекции после того, как собраны, сформулированы и рассортированы все высказывания
учеников.

1. КУРЕНИЕ ПОМОГАЕТ ОСТАВАТЬСЯ СТРОЙНЫМ


Это широко распространенное заблуждение. Многие школьники наверняка знают
тучных людей, которые много курят; тем не менее, это не помогает им избавиться от лишней
массы тела. В то же время, если человек, который много лет курил, бросает курить, он
действительно может прибавить в весе. Это объясняется не таинственными свойствами
табака, а тем, что, отказавшись от него, человек возвращает себе прежнее здоровье, аппетит.
В частности, у него восстанавливается вкусовая чувствительность, и первое время многие
бывшие курильщики получают большое удовольствие от еды. Этим и объясняется то, что
некоторые полнеют. Но если одновременно с отказом от курения повысить свою
двигательную активность и первое время контролировать свой аппетит, то можно вообще не
набрать лишнего веса. Таким образом, не курение, а физкультура и спорт помогают человеку
быть и оставаться красивым и стройным. Курение портит аппетит и способствует
возникновению гастрита, а порой и язвы желудка. Таким образом, стройность благодаря
курению слишком дорого обходится.

2. КУРЕНИЕ ПОМОГАЕТ СОГРЕТЬСЯ В ХОЛОДНОЕ ВРЕМЯ ГОДА

Часто курильщики утверждают, что курение помогает им согреваться в холодное


время на улице. Нужно рассмотреть механизмы, которые лежат в основе “согревающего”
эффекта курения. Попав в организм человека, табачные яды способствуют выработке таких
веществ, которые увеличивают частоту пульса и уровень артериального давления. Это в
определенной степени, действительно, создает кратковременный “согревающий” эффект.
Однако давайте посмотрим, во что обходится организму такое “согревание”. Ведь те
вещества, которые вырабатываются при курении табака, на самом деле должны
вырабатываться только в экстремальных ситуациях — когда человек спасается бегством или
испытывает волнение из-за реальной угрозы. При сильном волнении сердце начинает биться
учащенно, и курильщик каждой выкуренной сигаретой подстегивает выработку этих
89
веществ. Учащение пульса и повышение артериального давления в конечном счете приводят
к истощению резервов организма и к различным заболеваниям.
Есть и еще одна вредная сторона курения на морозе. Чередование воздействия на
зубную эмаль морозного воздуха и горячего табачного дыма приводит к образованию в ней
трещин, порче зубной эмали и развитию кариеса.

3. КУРЕНИЕ ПОМОГАЕТ СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ И ЛУЧШЕ РАБОТАТЬ


Курильщики нередко думают, что курение повышает работоспособность человека.
Это не так. Курение несколько притупляет аппетит, потому что табачные яды способствуют
выбросу из печени глюкозы в кровь. В связи с этим курящие могут работать без приема
пищи несколько дольше по сравнению с некурящими. В то же время, попадая в организм
человека, табачные яды способствуют сужению кровеносных сосудов, в том числе и сосудов
головного мозга. Кровоснабжение мозга значительно ухудшается — в результате снижается
умственная работоспособность. Курящие школьники с трудом усваивают учебный материал,
что сказывается на их успеваемости. Как было установлено в эксперименте, курение
замедляет скорость реакции и ослабляет внимание. В то же время многие современные
профессии требуют от человека именно быстрой реакции и высокой концентрации
внимания. Таким образом, курение может стать помехой в приобретении профессии,
поскольку оно снижает умственную работоспособность и выносливость организма в период
его роста и развития. Постоянное подстегивание организма курением в конечном счете
оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека.
Ученики могут заметить, что многие знаменитые люди курили, и это не повлияло на
их работоспособность. На это можно возразить, что никто из них не курил в детстве — в
период психофизического развития и интенсивного накопления знаний, а курение в зрелом
возрасте отнюдь не прибавляло им здоровья. Жизненного успеха люди достигают вопреки, а
не благодаря курению.

4. КУРЯТ ЧТОБЫ ВЫГЛЯДЕТЬ СОВРЕМЕННЫМ, НЕЗАВИСИМЫМ


Действительно, когда-то курить было модно. Считалось, что курящий мужчина
выглядит мужественным, а курящая женщина — элегантной и независимой. Сейчас во всем
мире мода на курение проходит, курящих становится все меньше. Л.Н.Толстой писал, что с
тех пор, как он бросил курить, он “... стал другим человеком. Просиживая по пяти часов
кряду за работой, встаю совершенно свежим, а прежде, когда курил, чувствовал усталость,
головокружение, туман в голове”.
В наше время во всех цивилизованных странах считается модным, если молодой
человек выглядит спортивным, стройным и не курит. Чего только не делают иностранные
табачные компании, чтобы заманить молодежь в ряды курильщиков — всячески
рекламируют свою продукцию, финансируют международные спортивные соревнования,
например автогонки, но с каждым годом все больше и больше людей понимают
несовместимость курения со спортом и хорошим здоровьем. Ведь прошла мода на
нюхательный табак и табакерки, пройдет мода и на курение сигарет. Во многих странах
разрешают курить в общественных местах. Курение в присутствии других рассматривается
как дурной тон, результат плохого воспитания.

5. КУРЕНИЕ УСПОКАИВАЕТ НЕРВЫ


Некоторые курильщики утверждают, что выкуренная сигарета помогает им
успокоиться, снять нервное напряжение. Целесообразно рассмотреть механизмы, которые
лежат в основе этого “расслабления”. Прежде всего эффект достигается за счет прямого
тормозящего действия табачных ядов на самые важные участки нервной системы человека.
Кроме того, как мы уже говорили, компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают
выброс глюкозы из печени, что притупляет чувство голода, на время создает чувство
комфорта, который курящий трактует как расслабление. Получается, что, стараясь избежать
эмоционального стресса, курильщик не только попусту расходует резервы своего организма,
но и, постепенно привыкая к курению, приобретает новый источник стресса — отсутствие
сигареты. Ведь он уже не может расслабиться без сигареты. Создается порочный круг — и
возникновение, и прекращение стресса зависят от курения. Это объясняется тем, что
расслабление и снятие эмоциональной напряженности в значительной мере имеют характер
рефлекса, выработанного в результате курения. Этот рефлекс закрепляется настолько, что
оказавшись без табака, курильщик испытывает чувство тревоги, раздражения; чтобы
избавиться от этого, ему просто необходимо выкурить сигарету. Отсюда можно сделать
вывод, что порой чувство раздражения и напряженности связано у курящего человека просто
с самой привычкой к курению, а не с особенностями характера.
Что нужно делать, чтобы человек не испытывал раздражения от отсутствия табака? —
Не курить. Для снятия нервного напряжения хорошими методами является аутогенная
тренировка или регулярные занятия физкультурой и спортом, а курение является ложным и
опасным “успокаивающим” средством.
Другой важной проблемой, которая должна быть проработана на занятиях,
посвященных профилактике табакокурения создается проблема преодоления
психологического давления сверстников. По этой проблеме теми же авторами предлагается
следующий урок.

Урок: выработка навыков преодоления группового давления

91
(разработка А.А. и В.Ю. Александровых)
Цель урока: в ходе специально организованной ролевой игры продемонстрировать
школьникам необходимость выработки специальных навыков, которые могли бы помочь им
уберечься от нежелательных форм поведения
Ведущий предлагает ученикам ответить на вопрос, почему подростки начинают
курить. Перечисляются различные мнения: из любопытства, потому что это модно, из
подражания взрослым, за компанию. Ведущий предлагает подробнее обсудить этот вариант.
Известно, что даже те ребята, которые хорошо знают о вреде курения и не хотят
начинать курить, все-таки закуривают вместе со своими друзьями.
Ведущий задает следующий вопрос: “Кому труднее всего отказать, если будет
предложено закурить: взрослому, компании курящих сверстников или близкому другу?
Обсуждаются все высказанные варианты. После обсуждения ведущий предлагает проиграть в
классе ситуацию, при которой один ученик предлагает закурить, а другой отказывается.
Ведущий объясняет классу, что суть этой игры заключается в отработке очень важного
психологического навыка. Он может пригодиться не только в конкретном случае, когда вас
принуждают курить, но и в любой жизненной ситуации, если вам предлагают сделать то, чего
вы не хотите (пойти в незнакомое место, съесть то, что вы не любите, и т.д.). Ведущий
предлагает посмотреть, кто лучше всех умеет уговаривать, а кто умеет отказываться так, чтобы
не поссориться.
Ведущий предлагает двум ученикам выйти к доске и разыграть сценку, в которой
один человек предлагает другому закурить. Весь класс должен внимательно следить за
диалогом и потом высказать суждение о том, кто был убедительнее, кто победил в споре и
похоже ли это на реальную ситуацию.
Приводим пример такого диалога, обозначив участников как А и Б.
А — Давай закурим!
Б — Мне нельзя.
А — Почему?
Б — Меня родители увидят.
А — А мы отойдем за угол.
Б — Мне нельзя, я недавно болел, курить мне вредно.
А — Ну, ты же не умрешь от одной сигареты.
Б — А я наши сигареты не курю.
А—У меня иностранные.
Б — А я от спичек не прикуриваю.
А — А у меня зажигалка.
Б — Меня родители увидят.
А — Мы пойдем в подвал.
Б – В замешательстве и не знает, что ответить.
Класс считает, что победил А.
КОММЕНТАРИЙ ВЕДУЩЕГО ЗАНЯТИЕ
По-моему, ни разу не был использован очень существенный аргумент: “Я не хочу”.
Ведь если ваш друг, которого вы боитесь обидеть отказом, не учитывает такой аргумент,
значит, он рискует обидеть вас — ведь он не уважает ваших желаний. Далее, аргументы Б
сумбурны и случайны. Когда человек обосновывает свой отказ таким образом, возникает
впечатление, что он вот-вот согласится. Если вы действительно решили отказаться, выберите
самый весомый с вашей точки зрения аргумент и настаивайте на нем.

Пример другого диалога. Назовем участников В и Г.


В — У меня есть сигареты, давай покурим.
Г — Ой, что ты, я не могу!
В — А почему?
Г — От меня будет пахнуть табаком.
В — Ну и что?
Г — Родители узнают.
В — А ты к ним не подходи.
Г — Моя собака учует. Она не выносит запах табака. Я приду домой, она меня
обнюхает и убежит, а родители спросят, почему это собака от меня убежала? “Ты что,
курила?”
В — А ты надушись.
Г — Тогда родители учуют.
В не знает, что еще предложить. По мнению класса, победила Г.
КОММЕНТАРИЙ ВЕДУЩЕГО ЗАНЯТИЕ
В этом случае Г придерживалась пусть довольно фантастической и причудливой, но
вполне определенной версии. Если бы В продолжала настаивать на своем, она бы тем самым
выказала неуважение к семейному укладу и родителям Г, поэтому диалог прекратился.

Третий пример. Участники Е и Ж.


Е — На, кури.
Ж — Я не буду.
Е — А что тогда сюда пришел?
Ж — Просто так.
Е — Ну, тогда иди отсюда.

93
КОММЕНТАРИЙ ВЕДУЩЕГО ЗАНЯТИЕ
Диалог прекратился. Считается, что эта ситуация вполне типична. При таком жестком
прессинге, когда подросток поставлен перед выбором курить или лишиться расположения
группы, возможен уклончивый ответ типа “я уже бросил”, “что-то сейчас не хочется”. Такая
ситуация затруднительна и связана с высоким риском начала курения.
Подростки должны осознать: чем ниже их статус в группе, тем жестче давление членов
группы. Можно предложить подросткам ответить на вопрос, какой человек на предложение
“На, кури” может ответить “Отстань” или “Кури сам, если хочешь”. Безусловно, это человек,
обществом которого группа дорожит. Ребята должны понять, что грубое давление вовсе не
признак заботы и внимания со стороны группы, а проявление неуважения к личности.
Умение отказаться от какого-либо предложения – одна из актуальных
психологических проблем, с которыми сталкивается школьник. Это умение необходимо в
повседневной жизни. Существует много разных способов отказа. Это может быть игра-
тренинг по типу детской игры "Вам барыня прислала сто рублей. Что хотите, то купите, “да”
и “нет” не говорите, черного с белым не покупайте”. Сказавший во время игры “да”, “нет”,
“черный” или “белый” считается проигравшим и становится ведущим.
В другой игре один из учащихся предлагает другому прогулять урок, а тот
отказывается, но не говорит запретных слов. На этом игра заканчивается, а учитель делает
выводы о способах отказа в реальных жизненных ситуациях:
- просто сказать “нет” без объяснения;
- отказаться и объяснить причины отказа;
- предложить сделать что-то другое взамен предлагаемого;
- отказаться и уйти;
- убежать;
- продемонстрировать вариант поведения под названием “заезженная пластинка” (на все
уговоры отвечать “нет”, “не буду”);
- проигнорировать предложение;
- постараться объединиться с кем-то, придерживающимся твоего мнения;
- постараться избегать опасных ситуаций.
Учащимся лучше рекомендовать выбрать из предлагаемых вариантов ответов такие,
которые подходят каждому из них. Для этого класс делится на пары и в ходе упражнений-
сценок и ролевых игр учащиеся апробируют разные варианты, способы отказа, учитывая
особенности ситуации и свои индивидуальные возможности. В каждой паре один ученик
предлагает другому закурить, второй отказывается. Потом пары меняются. При проведении
таких занятий психологами их эффективность для учащихся повышается многократно
(Смирнов Н.К., 1998). Полезно порекомендовать ученикам пронаблюдать, какие способы
отказа используют их родные и знакомые. Основные варианты отказа на предложение
закурить следующие:
- нет, спасибо, я не курю,
- нет, спасибо, мне не нравится курить,
- нет, спасибо, это не для меня,
- нет, спасибо, мне не нравится вкус спиртного,
- нет, спасибо, я хочу сохранить ясную голову,
- нет, спасибо, мне нужно потом заниматься,
- нет, спасибо, мне придется потом поработать,
- нет, спасибо, мне завтра рано вставать,
- нет, спасибо, я должен ещё встретиться с другом,
- нет, спасибо, я хотел бы сохранить контроль над своим поведением,
- нет, спасибо, я за рулём (на велосипеде),
- нет, спасибо, мне не нужны лишние калории,
- нет, спасибо, я сейчас тренируюсь,
- нет, спасибо, я пытаюсь сбросить вес,
- нет, спасибо, это не для меня,
- нет, спасибо, мне и так хорошо.

Урок: демонстрация немедленного эффекта курения


/разработан А.А. и В.Ю. Александровыми/.
Тема: демонстрация наглядного пособия “курящая кукла”.
Цель занятия: дать школьникам представление о немедленном воздействии курения
на отдельные органы и системы человеческого организма.
МАТЕРИАЛ: 1 “КУРЯЩАЯ КУКЛА” - ПОСОБИЕ; 2 - ПЛАКАТЫ
Покажите школьникам плакат с изображением человека. Попросите назвать те
органы, на которые курение оказывает немедленное воздействие. Спросите, каким образом
табачный дым действует на те или иные органы (зубы желтеют, портятся; глаза слезятся;
волосы приобретают неприятный запах; легкие загрязняются табачными смолами, темнеют;
сердце бьется чаще; сосуды суживаются, затрудняется кровоток).
Покажите школьникам на плакате сердце. Объясните, что это важнейшая мышца
организма, перекачивающая кровь и доставляющая ее по всем органам и тканям. Поясните,
что табачные яды заставляют сердце биться чаще, чем ему положено в норме.
Задайте школьникам простую арифметическую задачу: сердце нормально
тренированного человека бьется с частотой 70 ударов в минуту. Сердце курящего
вынуждено делать на 5 - 10 ударов в минуту больше. Сколько дополнительных ударов

95
приходится делать сердцу курильщика за сутки?
После того, как школьники дадут правильный ответ, объясните им, что поскольку
сердце курильщика изнашивается быстрее, чем сердце некурящего, оно больше подвержено
различным заболеваниям, поэтому курильщики живут меньше, чем некурящие.
Покажите на плакате сосуды. Объясните, что у курящих они сужены и сердцу труднее
проталкивать кровь через них, из-за чего ему приходится выполнять дополнительную ра-
боту.
Покажите на плакате легкие. Скажите, что у некурящих легочная ткань эластичная,
светлая. В легких происходит насыщение кислородом крови, поэтому они являются одним из
важнейших органов. Что же происходит с легкими при курении?
Продемонстрируйте опыт с “курящей куклой” следующим образом.
ОПЫТ С “КУРЯЩЕЙ КУКЛОЙ”
Поместите небольшой кусочек ваты в утолщение прозрачной трубки. Вставьте в
мундштук сигарету и зажгите ее. “Выкурите” сигарету до конца с помощью резиновой
груши (не торопитесь закончить опыт, в противном случае эффект не будет очень
наглядным). Затем извлеките вату из трубки, разверните и покажите школьникам изменение
ее цвета. Обязательно пройдите по рядам и дайте каждому понюхать вату — это значительно
усиливает воздействие.
Объясните школьникам, что в опыте они видели воздействие лишь одной сигареты на
“легкие” куклы, тогда как курильщик выкуривает много сигарет, и его легкие выглядят
значительно чернее и запах от них еще сильнее.
В заключение занятия можно показать слайды, демонстрирующие действие никотина
и угарного газа на организм. Объясните школьникам, что при длительном воздействии этих
компонентов на человеческий организм развиваются сердечно—сосудистые и
бронхолегочные заболевания.
Наглядное пособие “курящая кукла” опробовано в ряде школ Черемушкинского
района г. Москвы. Оно предназначено для:
- наглядной демонстрации действия табачного дыма на легкие курильщика;
- демонстрации низкой эффективности сигаретного фильтра, который способен
задерживать лишь небольшое количество (около 20%) вредных компонентов табачного
дыма;
- вызывания реакции отвращения у детей на запах и вид продуктов курения табака.
Чтобы изготовить пособие “курящая кукла” (см. рисунок), необходимо иметь детскую
куклу среднего размера, резиновую грушу, кусок ваты, одноразовую систему для внут-
ривенного переливания растворов (или просто систему прозрачных трубок), сигарету с
фильтром и спички.
Демонстрировать опыт следует в специально оборудованном помещении (кабинета
физики, химии, биологии) или в теплое время года, чтобы иметь возможность сразу после
проведения опыта проветрить помещение.
Вату следует поместить в стаканчик одноразовой системы переливания или в
прозрачную трубку, если система переливания отсутствует.
В начале опыта учитель просит учеников представить, что подобно тому, как
сигаретный дым проходит через вату, он проходит и через легкие курящего человека. Затем
учитель поджигает сигарету и, втягивая воздух через сигарету с помощью резиновой груши,
“выкуривает” ее до конца.
По мере тления сигареты вата постепенно желтеет. В конце опыта учитель достает
вату и, проходя по рядам, всем ученикам демонстрирует ее желтый цвет и предлагает им
понюхать “легкие курильщика”. Как правило, это вызывает однозначно негативную реакцию
у подавляющего большинства школьников.
Очень полезным для школьников может быть проведение дискуссии по проблеме
“Почему люди курят?”. Основные причины, которые выдвигаются курильщиками,
следующие:
- из любопытства
- от скуки
- за компанию
- чтобы выглядеть солиднее
- чтобы похудеть
- из-за моды
- под влиянием рекламы
- чтобы сосредоточиться
- чтобы снять стресс.
После составления этого предварительного списка (предварительного этапа) можно
перейти к обсуждению наиболее распространенных мотивировок курения.
А.А.Александров и В.Ю.Александрова приводят следующие примеры основных
тезисов обсуждения каждой мотивировки курения.
“Из любопытства”. Многие подростки начинают курить “просто так”, “из
любопытства”. О чем это говорит? Прежде всего о том, что человек не очень хорошо
понимает мотивы своего поведения. За такой мотивировкой может скрываться очень и очень
многое. И то, что человек готов рисковать ради новых ощущений. И то, что он в принципе
готов начать курить, если эта проба курения доставит ему удовольствие и не приведет к
очевидным неприятностям. Конечно, мы говорим о разумном человеке, который не будет из
любопытства прыгать из окна или пить уксусную эссенцию. Однако пробующие курить из

97
любопытства должны знать, что одна проба повлечет за собой другую, потом третью и т.д., и
совсем незаметно для себя человек становится настоящим курильщиком, потому что курение
табака вызывает привыкание. Многие юные курильщики считают, что они курят мало и
смогут отказаться от табака, когда захотят, однако это мнение ошибочно. Даже малые дозы
табака могут вызвать привыкание, а поскольку самостоятельно отказаться от курения не
получается, не остается ничего другого, как продолжать курить, все время увеличивая
количество выкуриваемых сигарет.
“Чтобы казаться взрослее”. Это довольно наивное утверждение, которое можно
расшифровать примерно так: я хочу казаться взрослее в глазах своих сверстников (потому
что на взрослых это не производит такого впечатления), хочу казаться независимым,
самостоятельным, хочу, чтобы меня считали таким, потому что сам себя таким не считаю.
По крайней мере, мне нужно подкрепление, чтобы я по-настоящему хотя бы на минуту
почувствовал себя взрослым.
“За компанию”. Чего только не сделаешь “за компанию”. Тем более что в
подростковом возрасте очень важно быть принятым в той компании, которая тебе нравится.
Порой человек может начать курить вопреки своему желанию. Правда, иногда это
происходит просто из-за того, что некоторые люди не умеют отказывать. Дома они умеют
это делать и даже очень хорошо, но вот в другом месте... как-то неловко, неудобно, вдруг не
так поймут...
“Чтобы похудеть”. Это одно из самых распространенных заблуждений. Курить для
того, чтобы похудеть — это все равно, что привить себе какую-нибудь болезнь и “таять” от
нее. Не забывайте, что курение портит цвет лица, волосы и зубы.
“Потому что это модно”. Сразу нужно оговориться, что это модно, но не везде. В
современном мире количество курильщиков увеличивается в экономически неразвитых стра-
нах, а в странах с высоким жизненным уровнем (таких, как Англия, США) число
курильщиков сокращается. Последние годы в моде гладкая ухоженная кожа, блестящие
волосы, белые зубы, спортивная фигура с развитой мускулатурой. Можно предполагать, что
эта мода продержится еще довольно долго.
“Из-за влияния рекламы”. Да, реклама в современном обществе потребления — это
великая сила! Красивые пачки в кино, на витринах, плакатах, полиэтиленовых пакетах. Пре-
успевающие молодые люди, которые занимаются делом, настоящим делом и, конечно, курят,
потому что им некогда заниматься такой ерундой, как собственное здоровье. Это с одной
стороны. А с другой — унылый, забитый “маменькин сынок”, который носит теплый шарф
даже летом, слушается всех подряд, не имеет даже карманных денег и при этом, конечно же,
не курит. Быть может, это преувеличение, шарж на обыденные представления, однако доля
истины в этом есть.
Многим молодым курильщикам кажется, что курение приближает их к “западной”
жизни. В то же время именно на западе, в развитых капиталистических странах люди наи-
более активно отказываются от курения. Фирмы, производящие сигареты, теряют рынки
сбыта и отправляют свою продукцию в страны третьего мира, а теперь уже и в нашу страну.
“Потому что курение мобилизует, помогает сосредоточиться”. Известно, что под
влиянием никотина, содержащегося в табачном дыме, надпочечники курильщика выделяют
в кровоток количество адреналина, превышающее нормальное Он извлекает глюкозу из
печени и мускулов и ускоряет сердечную деятельность. В результате этого повышается
кровяное давление. Повышается содержание сахара в крови, которое снижает чувство
голода, если человек голоден, и усталости, если человек устал. Улучшается самочувствие и
настроение курильщика. Некоторые люди воспринимают это состояние как мобилизацию
(преимущественно те, у кого понижено артериальное давление), а другие как успокоение. К
этому добавляется действие другого компонента табачного дыма — окиси углерода. В этом
причины легкого головокружения (в сущности легкого отравления), которое воспринимается
как успокоение. Как это получается? Окись углерода составляет 30% табачного дыма и
является причиной содержания в крови курильщика карбоксигемоглобина. Это означает, что
5—10% гемоглобина его крови связано вместо кислорода с окисью углерода, и из-за этого
нарушено снабжение организма кислородом. Курильщик страдает от недостатка кислорода,
он оказывается в положении человека, живущего на высоте 2.300 м над уровнем моря. Но
этого мало. Недостаток кислорода проявляется чаще всего при дополнительной физической
нагрузке. Например, при беге курильщик устает быстрее, ему не хватает воздуха.
В ходе обсуждения мотивировок курения необходимо показать несостоятельность
рационального объяснения приобщения к курению, избавить подростков от нередко
бытующего представления, что в современном “курящем” обществе альтернативы курению
не существует.
Преподаватель, проводящий занятие, может изменить порядок обсуждения и вводить
для дискуссии новые мотивировки.
Интересным и полезным, особенно для учащихся 8-х – 9-х классов может быть
занятие, посвященное воздействию на современного человека рекламы и твоей роли,
которую она играет в приобщении человека к табакокурению.
Учителю надо подчеркнуть, что потребителей рекламы используют в своих интересах
многочисленные продавцы табачных изделий и вся табачная индустрия. Как и всякая
реклама, реклама табака манипулирует сознанием человека. Например, используется
“эффект ореола”, когда все, что касается какой-то известной личности, распространяется и
на тех, кто хочет ей подражать, в том числе при курении. В рекламе красивая внешность
человека, как бы связывается с продуктами, которые он потребляет. Если сам человек не

99
пробует противостоять рекламе, то оказывается полностью в ее власти.
На занятии, на примере рекламы курения учащиеся пробуют создать вариант
“антирекламы”. Доска разделяется на две части и на них записывается, с одной стороны то,
что нам показывают, а с другой стороны то, что остается “за кадром”.

Что мы всегда видим в рекламе табачных Чего мы никогда не увидим в рекламе


изделий? табачных изделий?

1. Красивую пачку, полную сигарет, которую 1. Окурки в пепельницах, пустые смятые


“герой” рекламы только что распечатал пачки в урнах
2. Красивых, молодых, здоровых и 2. Больных, несчастных людей с дрожащими,
преуспевающих людей пожелтевшими от табачного дыма пальцами
3. Человек на рекламе всегда закуривает с 3. Человек на рекламе никогда не
удовольствием закашляется и не щурится от табачного дыма
4. Курение никогда не мешает окружающим 4. В рекламе никогда нет детей,
родственников и соседей курильщика,
которым мешает табачный дым
5. Человек, который закурил в рекламном 5. Человек в рекламном ролике никогда не
клипе, сделал какое-то важное и нужное дело курит в безвыходной ситуации, при ссоре,
и сделал его отлично проигрыше, после скандала и т.д.
6. Нет сомнений — курить или не курить, 6. Никогда не показывают больных,
главное — выбрать правильный сорт жалеющих о том, что своевременно не
сигарет. бросили курить.

Далее, школьники разделяются на несколько групп и самостоятельно подбирают


примеры того, как реклама манипулирует человеком. На следующем занятии обсуждение
этих примеров можно продолжить.

Урок - ролевая игра по курсу “Человек и его здоровье”.


Цели урока: формирование представления о влиянии на организм человека никотина,
алкоголя, наркотиков; воспитание бережного отношения к здоровью как главной ценности.
Оборудование: плакаты; рисунок “Влияние алкоголя и никотина на сердце”; таблицы
“Органы дыхания”, “Железы внутренней секреции”; муляж головного мозга; стенд
“Биологические термины” и др.
Действующие лица: ведущий; врачи – терапевт, кардиолог, эндокринолог,
невропатолог, аллерголог, нарколог, психиатр; ученые – химик, генетик, ботаник; статистик,
адвокат, следователь.
Девиз урока: “Болезнь легче предупредить, нежели лечить”.
План урока.
1. Вступительное слово учителя.
2. Общие сведения о наркотиках и наркомании.
3. Курить – здоровью вредить! (Выступления врачей).
4. Воздействие табакокурения и алкоголя на организм человека (выступления врачей,
статистика, ученых).
5. Наркомания – знак беды (выступления врачей, адвоката, следователя).
6. Выступления учащихся.
7. Выводы и обобщения по уроку.

5.4 Предупреждение табакокурения у учащихся старших классов

Большинство исследователей указывают, что именно в старших классах количество


курильщиков резко возрастает. Анализируя психологические причины этого,
А.А.Александров и В.Ю.Александрова указывают, что в отличие от подростков, у
старшеклассников в меньшей степени выражена эмоциональная зависимость от группы
сверстников и на первый план выдвигаются формы поведения, выражающие
индивидуальность. Им уже не надо кому-то доказывать свою взрослость. Наряду с поиском
своего места в жизни, выявлением своих способностей, склонности к той или иной профессии,
большую значимость приобретает осознание себя как представителя пола, и этой идее во
многом подчиняется формирование своего социального образа. С этой точки зрения большую
роль играет реклама, которая в той или иной степени оказывает воздействие на
формирующийся стиль жизни и самовосприятие молодого человека или девушки. Соединение
идеи курения с такими понятиями, как молодость, красота, жизненный успех, победа, в
значительной степени укрепляет социально-психологическую мотивацию курения.
Кроме того, у многих старшеклассников курение уже стало привычкой, формируется
зависимость от табака. Молодые люди начинают понимать, как трудно отказаться от
курения, даже если знаешь, что это вредно для здоровья. Таким образом, в старшем
школьном возрасте особую значимость приобретает тема отказа от курения.
Еще одна проблема, связанная с курением и актуальная для юношества — это
проблема здоровья и красоты женщины, деторождения, материнства и охраны матери и
ребенка от пагубного влияния табачного дыма. Поэтому одной из линий воспитательной
работы со старшеклассницами должна быть их подготовка к будущему замужеству,
материнству и родительству. Эта тематика составляет важный раздел в курсе подготовки
юношей и девушек к семейной жизни.
Но здесь нельзя “переусердствовать”: слишком сильный нажим на этот аргумент

101
может привести к противоположному результату, поскольку у школьников все еще силен
мотив негативного поведения, противопоставления себя миру взрослых. Так, например,
рассказывая о том, что курящая девушка становится непривлекательной, можно встретить
оппозицию: реальные примеры из жизни старшеклассниц противоречат этому утверждению,
а это вызывает недоверие и ко всей остальной информации о вреде курения. Лучше
сообщить, строго придерживаясь фактов, что табачный дым оставляет осадок на зубах,
портит волосы и т.д. При этом важно постоянно подчеркивать, что отказ от курения
позволяет восстановить утраченную привлекательность и чем раньше это произойдет, тем
лучше для сохранения внешности.
А вот высказывания учителя и тематические беседы о влиянии курения на здоровье
будущих детей не должны допускать компромисса. Важно подчеркнуть недопустимость
курения во время беременности, грудного вскармливания, так как это уже касается не
личного пристрастия женщины, а жизни и здоровья ребенка, нарушения его права на
здоровье.
Другой аспект, на котором следует акцентировать внимание учащихся - вред
пассивного курения и ответственность курильщика перед окружающими и членами своей
семьи. Рефрен здесь такой: курение перестает быть личным делом каждого, если оно
вторгается в личную жизнь других людей. Этот тезис может найти свое развитие в дискуссии
на тему о правах курящих и некурящих или о том, могут ли дети упрекать своих родителей в
том, что они курят.
Тематика отдельных занятий и дискуссионно-тренинговых циклов со
старшеклассниками м.б. следующей.
1. Как бросить курить (методы отказа от курения).
2. Курение, женщина, красота (для девушек).
3. Курение, работоспособность, успех в делах и карьере (для юношей).
4. Курение и материнство.
5. Курение и воспитание здоровых детей.
6. Экономика курения.
7. Права курящих и некурящих.
8. Курение и реклама.

Урок: “Права курящих и права некурящих”


(разработка А.А. и В.Ю. Александровых).
Цель урока: обсудить курение в общественных местах, дома, в присутствии
некурящих, обосновать правомерность ограничения курения. Занятие проводится в форме
свободной беседы. В качестве темы предлагается вопрос о закономерности запрета курения в
общественных местах, транспорте, ограничения курения в доме, в присутствии детей, о
пассивном курении и его воздействии на здоровье и т.д. Учитель, проводящий этот урок,
должен направлять обсуждение и стремиться к тому, чтобы ученики сами приходили к
позитивным выводам. Особое внимание рекомендуется обратить на сведения о пассивном
курении.
Чтобы конкретизировать тему обсуждения, можно разбить ее на ряд вопросов.
1. Имеет ли право вполне здоровый взрослый человек требовать, чтобы в его
присутствии не курили?
2. Имеет ли право женщина требовать, чтобы в ее присутствии не курили?
4. Имеет ли право жена требовать, чтобы муж не курил в доме при ней и их ребенке?
5. Изменится ли ваше отношение к этим вопросам, если в них слово “требовать” мы
заменим на слово “просить”? Почему? А если заменим на слово “умолять”? Что это меняет?
6. Имеет ли некурящий моральное превосходство перед курящим?
7. Если бы вы уже были родителями, признали бы вы право своих детей на курение?
Если да, то с какого возраста?

Урок-конференция “О вреде курения” /по материалам Н.Д. Мамовича/.


Изучив такие темы как “Нервная система”, “Кровообращение”, “Пищеварение”,
“Дыхание”, можно провести урок-конференцию о вредном влиянии курения на различные
системы органов. К этому уроку ученики готовятся группами из 2–3 человек по разным
“специальностям” – журналисты, ученые-биохимики, врачи (стоматологи, гастроэнтерологи,
терапевты, педиатры, невропатологи, наркологи), используя рекомендованную учителем
литературу, вырезки из газет. Перед проведением урока педагог вместе с ребятами
просматривает подготовленный материал и обсуждает вопросы, вызвавшие затруднения. В
процессе урока учащиеся (участники конференции) предлагают свои меры по борьбе с
курением.
Оформление урока: на доске расположены таблицы с информацией, написана тема
“О вреде курения” “Курить или не курить: каждый выбирает для себя” (и девиз – “Усилим
борьбу с курением”). Желательно иметь подходящие слайды и проектор. На столах учеников
находятся таблички с указанием “специальности” группы.
В ходе урока каждый “специалист” раскрывает свой аспект проблемы, а учитель
выступает в роли организатора. Изложение научных данных оживляют поэтические строки:
чувства человека, отказавшегося от дурной привычки табакокурения, прекрасно выразил
В.В. Маяковский.
Я счастлив!
Я сегодня дышу как слон,
походка моя легка, и ночь пронеслась,
103
как чудесный сон,
без единого кашля и плевка...
Я стал определенный весельчак и остряк –
ну, просто – душа общества.
Я порозовел и пополнел, забыл и гриппы, и кровать.
Граждане, вас интересует рецепт?
Открыть, или... не открывать?
Сообщаю: граждане – я сегодня бросил курить!

В заключение учитель зачитывает меры борьбы с курением, предложенные


участниками конференции:
- в рекламах по телевидению необходимо сообщать о вреде курения, почаще меняя
содержание рекламы;
- больше писать в прессе о вреде курения;
- ввести штраф за курение в общественных местах;
- усилить антиникотиновое воспитание в начальных и средних классах;
- врачи должны чаще выступать в школах, рассказывая о вреде курения;
- в детском сатирическом журнале “Ералаш” критиковать курильщиков;
- учителя школы не должны курить и этим подавать пример ученикам.
(Или другие – смотря, что было предложено на предварительном обсуждении.)

Урок по предупреждению табакокурения у подростков “НЕ НАЧИНАЙ


КУРИТЬ” /разработка учителя Зайцевой Г.А./.
Цель урока: в результате анализа стимулов к курению и некурению и обсуждения
проблемы сформировать отрицательное отношение к табаку (прийти к решению не начинать
курить). Ученик должен проявить умение:
- обсуждать вредные последствия курения для здоровья;
- сравнивать причины того, почему одни люди курят, а другие отказываются от курения.
Необходимые материалы: литература о курении; рабочий лист “Причины курения”;
“Причины некурения”. Листок факторов “Никотин”.
План урока.
1. Беседа со школьниками: что они знают о курении, его воздействии на человека.
2. Заполнение рабочих листов.
3. После заполнения листов и подсчета баллов проводится беседа. Примерные
вопросы для беседы:
- трудным ли вам показалось перечисление причин в пользу курения? Почему?
- трудным ли вам показалось перечисление причин в пользу воздержания от курения? Почему?

- какая причина курения оказалась наиболее важной?


- какая причина воздержания от курения оказалась наиболее важной?
- можете ли вы придумать альтернативы любой из причин курения?
4. Подведение итога урока. Общий вывод: лучше не начинать курить, чем потом
мучиться!

105
Глава VI. Подготовка учителя и родителей учащихся по проблеме
табакокурения

6.1 Требования к подготовке учителя

Во введении и других разделах настоящих методических рекомендаций уже


отмечалось, что фундаментом эффективной работы по предупреждению табакокурения
учащихся является хорошая подготовка преподавательского состава. Основные требования
здесь следующие.
1. Каждый учитель школы, преподаватель училища, колледжа должен получить
необходимую подготовку по вопросам предупреждения табакокурения учащихся - начиная
со студенческой скамьи, и далее – в процессе постоянного повышения своей квалификации
по этим вопросам.
2. Классные руководители, преподаватели физкультуры, биологии, ОБЖ должны
пройти дополнительную подготовку, позволяющую им более активно реализовывать эти
программы в своей учебно-воспитательной работе.
3. Преподаватели основ культуры здоровья (валеологии, уроков здоровья) и школьные
психологи должны получить подготовку, позволяющую им консультировать по этим вопросам
своих коллег, проводить внутришкольные образовательные программы по этой тематике.
4. В программы повышения квалификации каждого руководителя образовательного
учреждения должен входить раздел, посвященный предупреждению табакокурения учащихся.
5. Курение учителя (преподавателя училища, колледжа) должно рассматриваться как
противопоказание для работы в образовательном учреждении.
6. При составлении программ повышения квалификации важно учитывать контингент
слушателей, которые будут обучаться. Может быть составлена одна общая программа,
которая корректируется в зависимости от контингента слушателей:
- для педагогов, психологов, социальных педагогов учреждений общего среднего
образования;
- для профессорско-преподавательского состава, методистов системы непрерывного
образования, педагогических вузов, средних специальных педагогических учебных
заведений;
- для руководителей образовательных учреждений, специалистов, руководителей органов
управления образования;
- для руководителей системы непрерывного образования, педагогических вузов, средних
специальных педагогических учебных заведений.
В Академии повышения квалификации и переподготовки работников образования
(АПКиПРО) Минобразования России подготовку педагогов по проблеме предупреждения
табакокурения учащихся, в рамках повышения квалификации и профессиональной
переподготовки по вопросам охраны здоровья, проводит кафедра психолого-педагогических
технологий охраны и укрепления здоровья. Приводим примерный тематический план
программы повышения квалификации, в рамках которого проводится обучение по тематике
предупреждения табакокурения учащихся (объем программы: 72-144 часа).

6.2 Тематический план программы повышения квалификации по проблеме


“Профилактика вредных привычек и зависимостей у школьников”

1. Современные представления о здоровье и ЗОЖ.


2. Представление о вредных привычках и зависимостях.
3. Табакокурение – актуальная проблема современности.
4. Алкоголизм. Формирование алкогольной зависимости.
5. Наркомания – введение в проблему. Основы наркологии.
6. Причины возникновения вредных привычек и зависимостей.
7. Современные представления о возможностях работы с вредными привычками в детском
и подростковом возрасте.
8. Возможности и ответственность школы в работе с вредными привычками и зависимостями.
9. Различные подходы к профилактике вредных привычек и зависимостей.
10. Профилактика вредных привычек и зависимостей в начальной школе.
11. Профилактика вредных привычек и зависимостей с учащимися 5-9 классов.
12. Профилактика вредных привычек и зависимостей с учащимися 10-11 классов.
13. Общешкольные мероприятия по профилактике вредных привычек и зависимостей.
14. Возможности работы с вредными привычками и зависимостями в рамках обязательных
предметов школьной программы.

Важно, чтобы на занятиях слушатели не просто получали информацию, а повышали


свой уровень культуры по этим вопросам, могли в дальнейшем так раскрыть эту проблему
перед учащимися, чтобы они действительно изменили свою установку по вопросам курения,
чтобы сформировать у них психологический иммунитет к табакокурению и употреблению
других одурманивающих веществ.
Среди многообразных форм работы при обучении взрослых вопросам здоровья мы
выделяем как наиболее эффективные следующие:

107
- семинарские занятия, к которым слушатели готовятся заранее;
- дискуссии с активным вовлечением всех участников;
- практические занятия;
- психолого-педагогический тренинг;
- проектная игра;
- деловая игра;
- ситуативный разбор и др.
Большая часть этих форм работы для предупреждения табакокурения учащихся
используется подготовленными психологами, однако, элементы этих форм работы могут
быть использованы и учителями-предметниками.

6.3 Рекомендации педагогам


(разработаны М.В.Аносовой)

Один из важных ресурсов, использование которого позволяет повысить эффективность


профилактической работы - взаимодействие с родителями. Как бы хорошо ни строилась
профилактика табакокурения в школе, без поддержки семьи трудно достичь стойкого
положительного эффекта. Семья и школа по данной проблеме должны стоять на единых
позициях.
Прежде чем начать профилактическую работу в школе, нужно проинформировать об
этом родителей учащихся, объяснить позицию школы по данной проблеме и заручиться их
поддержкой. Это поможет избежать непонимания и вызванного им недовольства действиями
школы. Информирование родителей лучше построить по следующей схеме: проводится
общее собрание родителей, и администрация школы рассказывает о намерении проводить в
школе профилактику табакокурения, разъясняет цели и задачи программы, говорит про
ожидаемые результаты, отвечает на возникающие вопросы; затем собрание продолжается по
классам, где классные руководители раскрывают суть программы, рассказывают о
конкретных мероприятиях, пытаются привлечь родителей на свою сторону, заручиться их
поддержкой. Такое собрание лучше проводить в конце учебного года, раскрывая
перспективы работы школы на следующий год. Важно, чтобы собрание было тематическим,
то есть именно по этой проблеме, что подчеркнет ее значимость.
Следующим шагом будет проведение родительского собрания по этой проблеме в
начале учебного года. За лето родители смогут подумать о важности профилактической
работы и о возможности своего включения в эту работу. Собрание в начале года может быть
самым обычным, по классам, на повестке может стоять несколько вопросов, но вопрос о
внедрении профилактической программы должен быть самым значимым. На этом собрании
хорошо обсудить следующие вопросы:
- выяснить позицию родителей по проблеме курения вообще и, в частности, подросткового
курения;
- выяснить мнение родителей по поводу проведения профилактики табакокурения в школе;
- готовность родителей включиться в работу;
- пожелания и идеи родителей по проблеме.

Внедряя в школе программу профилактики табакокурения, проводя занятия по


проблеме для детей и подростков, не следует обходить вниманием родителей и
останавливаться на проведении простых родительских собраний. Организуя работу с
родителями по проблеме курения, мы рекомендуем:
- провести диагностику, выявить позиции родителей: группа риска (курящие), родители-
лидеры (ведущие здоровый образ жизни, занимающие активную антитабачную позицию,
готовые включиться в профилактическую работу);
- организовать семинары по проблеме курения для родителей;
- организовать отдельную работу с родителями “группы риска”, предоставить им
возможность получить социально-психологическую консультативную поддержку;
- организовать отдельные собрания родительского актива (родители-лидеры);
- провести мониторинг отношения родителей к проблеме табакокурения (проследить
динамику изменения отношения родителей к проблеме).

Не являясь специалистами-наркологами, мы часто имеем бытовые представления по


проблеме курения, которые не всегда бывают верными. Профессионально занимаясь данной
проблемой в рамках школьной профилактической программы, педагог может помочь
родителям получить научные представления о табакокурении и обеспечить активную
родительскую поддержку в своей работе. Но если педагог организует цикл лекций, на
которых будет рассказывать о табаке и курении, о возрастных психологических
особенностях детей и подростков и т.д., вряд ли он сможет заинтересовать и просветить
родителей, они просто проигнорируют предоставляемую информацию. Для эффективности
занятия нужно, чтобы родители на семинарах слушали и говорили о себе и своих
конкретных, возникающих у них ежедневно проблемах. Ниже приведены рекомендации
родителям, обсуждая которые педагог может раскрыть современные научные представления
по проблеме, оказать влияние на отношение родителей и рассказать о возможных стратегиях
поведения в различных ситуациях.

6.4 Рекомендации родителям

109
Красочная реклама табачных изделий, большое количество курящих, доступность
табачной продукции – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения
достаточно остро. Будет профилактика табакокурения подростков и молодежи успешной или
нет, во многом зависит от семьи. Что же надо знать, в чем разобраться, чтобы ваш ребенок не
курил? Попробуем ответить на этот вопрос.

1. Табакокурение – это проблема.


Конечно проблема, никто с этим не спорит! Да, действительно, никто не спорит, но, как
это ни странно звучит, не все родители считают, что курение - это такая уж страшная
проблема. Мой ребенок курит? Это ужасно! Не смей курить! Но это внешняя, так сказать,
рефлекторная реакция. А на самом деле: покуривает, плохо конечно, но, слава богу, не пьет и
не колется, а курить пробуют все, и мы пробовали, никто от этого не умер, беседу, конечно,
надо провести, поругать. На самом деле, от нашего отношения очень много зависит. Нам
самим важно осознать, что табакокурение – серьезная проблема. Всем известно, что курить
вредно, известно, почему вредно, но - посмотрите вокруг - количество курящих людей
огромно. У вашего ребенка есть все шансы попасть в зависимость от табака. Причем эти
шансы в десятки раз больше, чем стать запойным алкоголиком или наркоманом (то, чего так
боятся все родители). Мы со всей серьезностью относимся к проблемам алкоголизма и
наркомании, считаем, что профилактика в этой области необходима, но призываем также
серьезно отнестись к проблеме табакокурения.
2. Мы - не курим.
Если мы хотим, чтобы ребенок не курил, мы и сами не должны этого делать. Родители
несут ответственность за детей, в частности, эта ответственность предполагает осознанное
отношение к своему поведению. Причем задумываться над тем, как мы себя ведем, следует
еще до момента появления ребенка на свет. В идеале, ребенок с самого раннего возраста
должен видеть, что его близкие не курят, а точнее, не должен наблюдать курение близких ни
в каких ситуациях. Известно, что многие люди курят изредка, в некоторых случаях,
например, когда сильно нервничают, очень расстроены, во время вечеринок. С детства
ребенок берет за образец поведение значимых взрослых и, уже повзрослев, начинает вести
себя по усвоенной модели. Если ребенок видит Вас курящим и слышит, что курить нельзя,
он скорее последует Вашему примеру, чем прислушается к словам.
3. Уважение к некурящим.
Но в жизни часто бывает так, как бывает, а не так, как надо, и в число значимых взрослых
подростка входят курильщики. Как следует поступать в этом случае?
Во-первых, не следует прятаться и пытаться скрыть дурную привычку, все равно не
получится, подростки все чувствуют острее взрослых. Это не даст желаемого эффекта, но
вполне может подорвать доверие подростка к Вам, а также подаст плохой пример: если
куришь, то надо просто скрывать это от взрослых, и никаких проблем. В такой ситуации
следует честно поговорить с подростком, признать наличие у себя пагубного пристрастия,
старшему подростку рассказать, как вы начали курить, объяснить, что хотели бы пробовать
бросить курить, и даже пробовали, но это оказалось очень сложной задачей. Таким
откровенным признанием Вы не подорвете свой авторитет, а ваши отношения станут более
доверительными.
Во-вторых, курящий член семьи должен уважительно относиться к остальным, ни при
каких обстоятельствах не позволять себе курить в доме, в обществе некурящих, заставляя их
дышать дымом. Не следует также разбрасывать по дому пачки сигарет, держать несколько
пепельниц, тем более заполненных окурками. Кроме того, курящий человек должен
демонстрировать уважение к некурящим и в обществе: не закуривать на улице при большом
скоплении людей, курить только в отведенных для этого местах, не разбрасывать окурки,
пустые пачки и т.д. Такое поведение показывает подростку, что “не курение” - нормальное
поведение человека, а курение накладывает определенные ограничения, курильщики не
являются хозяевами положения.
Если Вы решили бросить курить, это заслуживает всяческого уважения. Вы можете
рассчитывать на поддержку близких, в том числе подростка. Конечно, нужно поделиться с
ним своим решение, но не следует его активно вовлекать в этот процесс (особенно это
касается младших подростков), так как такая ситуация может привлечь излишнее количество
внимания к проблеме, и спровоцировать интерес.
Если же Вы курите и не считаете эту привычку такой уж дурной, Вам нравится процесс
курения, вы считаете, что это красиво и стильно, Вы не можете требовать от подростка
соблюдать запрет на курение. Будем последовательны в своих действиях и словах.
4. Правила для курильщиков.
Даже если никто из домашних не курит, у нас могут быть курящие друзья, поэтому в
семье должны быть правила относящиеся к курению. Например, даже самые лучшие друзья
не могут курить у нас дома.
5. Единая позиция семьи и школы.
Вас волнует проблема подросткового курения? Поинтересуйтесь, что делает школа для
профилактики табакокурения. Если Вам повезло, и в школе проводится профилактическая
работа, узнайте, что именно делается в школе, какова концепция и программа
профилактической работы, какие цели ставит перед собой педагогический коллектив,
проводя такую работу, и, самое главное, какое содействие Вы можете оказать школе в
профилактической работе. Для успешности работы по профилактике курения подростков

111
необходимым условием является общность позиций семьи и школы. Если Вы равнодушно
относитесь к деятельности школы, направленной на профилактику курения, Вы можете
спровоцировать аналогичную реакцию подростка, именно поэтому Ваша заинтересованность
и поддержка повысит эффективность профилактической работы. Большую пользу приносит
непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических
мероприятий.
6. Поговорите со своим ребенком.
Надо ли говорить с ребенком о курении? Когда начинать? И о чем говорить? А может
лучше не говорить об этом вообще? Говорить с ребенком, подростком о курении, конечно,
нужно, но соблюдая некоторые условия:
– разговор должен проходить в доверительной обстановке, обязательно “на равных”;
– нельзя доминировать в разговоре, навязывая свою точку зрения;
– нужно выяснить знания ребенка по проблеме и его отношение, дальнейший разговор
строить, апеллируя к знаниям и мнению ребенка;
– таких бесед не должно быть слишком много, нельзя постоянно и по любому случаю
говорить о вреде курения.
7. Устранение причин курения.
Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают
курить и постараться нейтрализовать причины. Посмотрим, что можно сделать.
Причины Действия
Из любопытства. Постараться расширить круг интересов подростка, демонстрируя новые
возможности, привлекательные и доступные подростку.
Чтобы казаться Подростка может не удовлетворять статус в семье: он уже вырос, а к
взрослее. нему относятся как к ребенку. Подкорректируйте свое отношение,
подросток должен иметь обязанности в семье, нести ответственность за
их выполнение. Кроме этого подросток должен получить больше свобод
по сравнению с ребенком.
Подражая моде. Моду на курение во многом формирует реклама. В ней образ курящего
весьма привлекателен. Обсудите с подростком рекламу, научите его
критично относиться к получаемой из вне информации, расскажите, что
во многих развитых странах курение не является модным, а курящие
имеют ограничение в правах.
За компанию. Оградить Вашего ребенка от компаний, подающих нежелательный
пример, нереально, зато Вы можете научить ребенка самостоятельному
мышлению, приучить нести ответственность за свое поведение и не
следовать за толпой.

Все то, что поможет Вашему ребенку избежать вовлечения в табакокурение, еще не
раз пригодится ему в жизни.
8. Если Ваш ребенок уже курит.
Вы узнали, что Ваш ребенок курит. Прежде всего, следует успокоиться, т.к. гнев никогда
не помогает решить проблему. В такой ситуации неэффективно прибегать к скандалу и
наказаниям, это может озлобить подростка и подорвать доверительность в отношениях.
Лучше спокойно обсудить с подростком возникшую проблему, сказать, что это вас
беспокоит, вы огорчены создавшейся ситуацией. Вам следует подобрать литературу по
проблеме курения, ознакомиться с ней и познакомить с ней подростка. Не следует
запугивать ребенка или предоставлять недостоверную информации. Четко заявите свою
позицию относительно его курения, не отвергая при этом самого подростка, не отказывая
ему в понимании и поддержке. Расскажите о возможностях преодоления вредной привычки.
Вам надо набраться терпения, т.к. избавление от курения требует времени.
9. Фразы, которые не стоит произносить в разговоре с подростками.
Реплика Реакция

Ты еще мал курить! Отлично, как только вырасту... Хотя я уже


взрослый.
Чтоб я не видел тебя с сигаретой! Нет проблем, буду курить в более приятной
компании.
Курят только глупые люди. Может твой дядя Петя и глупый, а я знаю много
отличных ребят, и все они курят.
Не смей курить!!! Не смейте мне приказывать!!!
Увижу с сигаретой – выгоню из дома! Какая ерунда. Любопытно на это посмотреть.
Сигарета – это яд. Капля никотина Это банально, к тому же я не лошадь.
убивает лошадь.
Вот сейчас ты куришь, а потом начнешь А что, можно попробовать.
пить и употреблять наркотики.

113
Глава VII. Помощь подросткам в прекращении курения

7.1 Помощь подросткам в отказе от курения как проблема современной школы

Подростки составляют особую группу курильщиков – они не имеют позитивного


опыта отказа от табакокурения и задача оказания помощи в прекращении курения тем, кто
начал курить в подростковом возрасте и уже почувствовал связанные с этим проблемы,
особенно актуальна. Большинство курильщиков начинают курить именно в подростковом
возрасте. При этом, чем раньше человек начинает курить, тем выше вероятность
формирования у него серьезной зависимости от табака и, следовательно, вероятность того,
что из-за этой зависимости он будет курить до конца своей жизни и преждевременно умрет
от вызванных табаком заболеваний.
Однако, как среди обывателей, так и среди специалистов бытует мнение, что курящие
подростки менее зависимы от курения и что они могут бросить курить самостоятельно, им
не требуется какая-либо помощь. Но опыт наблюдения за курящими подростками
свидетельствует, что хотя среди подростков действительно немало тех, кто только
экспериментирует с сигаретами и не имеет серьезной зависимости, среди них есть и такие,
кто многократно пытался бросать курить, кому не удается сделать это самостоятельно и
кому требуется профессиональная помощь. Число подростков, которым удается отказаться
от курения, невелико. Чем раньше человек начинает курить, тем менее вероятно, что его
попытка прекратить курение окажется успешной, и тем глубже его зависимость от никотина.
Задача образовательных учреждений по помощи подросткам, стремящимся бросить
курить, в первую очередь информационная – учащийся должен быть информирован, где и
как он может получить медико-психологическую профессиональную помощь. Каждый
классный руководитель должен владеть такой информацией. Кроме того, учитель должен
воодушевить тех, кто намерен отказаться от курения, помочь им поверить в достижимость
этой задачи. На уровне личного контакта – оказать эмоционально-психологическую
поддержку, помочь справиться с минутами душевной слабости, неуверенности в своих
силах.
Значительно возрастет вероятность успеха педагогической работы, если учитель
будет действовать в тесной взаимосвязи со школьным психологом и родителями школьника.
Организовать и контролировать эту работу в школе должен ее директор, обеспечив
необходимую подготовку педагогического коллектива.
Учителю полезно помнить, что среди лиц подросткового возраста доля тех, кто
обращается за помощью для прекращения курения, не меньше, чем в других возрастных
группах. Так, например, по данным опроса о курении, проведенного в 2000 году, лица
моложе 18 лет (то есть те, кому по закону запрещено продавать табачные изделия)
составляют 5% среди курящих. Среди обратившихся за помощью по поводу прекращения
курения те, кому меньше 18 лет, также составили 5%.
Картина табачной зависимости у подростков по сравнению со взрослыми не имеет
каких-либо принципиальных отличий. Поэтому при оказании помощи курящим подросткам
целесообразно исходить из того, что, хотя у подростков как у курильщиков есть некоторые
особенности, главное при оказании им помощи не это, а то, чем они похожи на всех
остальных курильщиков.
В большинстве развитых стран мира, имеющих достижения в вопросах контроля над
табаком, общим является то, что оказание помощи в прекращении курения рассматривается
как чрезвычайно рентабельный вид деятельности для сохранения жизни и уменьшения
уровня заболеваемости. И хотя кому-то данное слово “рентабельный” может показаться
здесь не вполне уместным, оно означает то, что затраты на оказание помощи курильщикам
экономически оправданны, они позволяют сохранить жизнь, здоровье, работоспособность
человека, труд которого впоследствии принесет доход государству, потратившему средства
на прекращение его курения. Кроме того, государству не придется впоследствии тратить
деньги на поддержание жизни пациентов, умирающих от неизлечимых заболеваний. То есть
даже с экономической точки зрения оправданно вкладывать средства в такие программы, так
как они не будут потрачены на последующие пособия по болезни, инвалидности и не будут
утеряны в связи с преждевременной смертью экономически активного члена общества
Многим кажется, что табачная зависимость гораздо более социальна и тем самым
существенно отличается от алкогольной или наркотической, однако у них больше общего,
чем различного. Курильщик, как и алкоголик или наркоман, отрицает свою зависимость,
отрицает свою неспособность отказаться от дальнейшего потребления, отрицает проблемы,
возникающие в связи с потреблением. Он, как и другие зависимые, теряет количественный и
ситуационный контроль потребления. В результате он тратит на курение больше денег и
времени, чем планировалось.
В течение каждого года примерно 40% курильщиков делают серьезную попытку
прекратить курение, но из-за никотиновой зависимости только 3% удается действительно
остаться свободными от табака шестью месяцами позднее. Что же можно сделать, чтобы
людей, освободившихся из плена табака, становилось больше?

7.2 Оказание психолого-педагогической помощи учащимся

В данном пособии мы остановимся лишь на той помощи, которую могут оказать

115
школьнику педагоги, а также, в определенной степени, родители учащихся. Возможные
действия в отношении курящих подростков включают ряд последовательных шагов или
этапов. Первый из них можно назвать подготовительным.
Во-первых, подростки должны узнать, что кто-то оказывает помощь в прекращении
курения и что они могут туда обратиться. Это надежду на избавление от своей вредной
привычки, что для подростка крайне важно, позволяет получить достоверную информацию о
центрах, в которых действительно могут помочь, а не просто обманут, получив деньги. Для
этого информация о предоставляемой помощи должна появиться там, где сообщаются
интересные для молодежи новости: информационные листки, молодежные СМИ, Internet.
Во-вторых, такое обращение за помощью должно быть для них безопасным. Не
секрет, что многие подростки курят тайно от родителей и учителей. Поэтому необходимость
предъявлять какие-то документы или сообщать домашний адрес может уменьшить
количество желающих обратиться за помощью. Идеальной в этом смысле может быть
служба консультирования по телефону или анонимный консультационный пункт.
В-третьих, обращение за помощью должно быть привлекательно для подростка. Если
кому-то покажется, что для этого оно должно быть обставлено всевозможными
молодежными атрибутами, то это вовсе не так. Хотя многим подросткам нравится
использовать разнообразные внешние атрибуты, внутренне они все же стремятся казаться
взрослыми. Поэтому большинство профилактических антитабачных программ, в которых
явно обозначено, что они для молодежи, работают плохо. В отношении курения подростков
эффективны программы, которые не отличают их от взрослых, которые не ориентированы на
них специально, а направлены на всех курильщиков. Тогда они могут относиться к
предложению такой помощи серьезно. Следующий этап оказания помощи подросткам -
диагностика табачной зависимости обратившихся, т.е. сбор информации о стадии их
вовлечения в табачную зависимость.
Для оценки желания курильщика освободиться от курения могут быть использованы
психологические тесты, опросники, примеры которых приведены в приложении. На основе
их проведения всех обратившихся за помощью можно разделить на несколько групп.
1. Группа “начинающих” курильщиков.
2. Группа не готовых к отказу от табакокурения.
3. Группа “неуверенных” курильщиков.
4. Группа “готовых” курильщиков.
5. Группа “бывших” курильщиков.
6. Группа “сорвавшихся”.
К первой группе можно отнести около 40% курильщиков, готовых отказаться от
курения, тех, у кого срок табакокурения исчисляется месяцами. Количество потребляемых
сигарет не доходит обычно до полпачки. Курят “за компанию”, по случаю, после
употребления алкоголя. Истинной потребности в табаке пока не сформировалось, отсутствие
сигарет не нарушает привычного поведения и не влияет на эмоционально-психологическое
состояние.
Ко второй группе относятся те, кто не готов отказаться от табакокурения. Эти
курильщики не думают о прекращении курения и могут сопротивляться любым попыткам
даже обсудить эту тему. Они обычно видят больше позитивных аспектов курения, и им не
нравится признавать недостатки. Ни в какие службы помощи такие курильщики обычно не
обращаются, а если и обращаются под давлением кого-либо из близких, то разговор ведут
довольно резко, пытаются говорить не столько о себе, сколько о службе, в которую
обратились.
Не готового к отказу от курения можно мягко поощрить к размышлениям о его
привычке и подсказать, что в эту же службу можно будет обратиться позднее, если
потребуется помощь в осуществлении желания прекратить курение. Разговор на эту тему
может быть очень коротким, поскольку эти курильщики склонны к сопротивлению, и
перемены маловероятны на этой стадии. Если курильщик не готов отказаться от курения,
чтение лекций, запугивание и устрашающая тактика, будут неэффективны и, в большинстве
случаев, могут даже приводить к обратному эффекту. Подход при работе с “не готовыми”
курильщиками состоит в том, чтобы поощрить их обдумать “за” и “против” курения, и
обратиться снова, когда они будут готовы обсуждать вопрос о курении.
Третья группа курильщиков состоит из тех, кто психологически не определился,
будет в дальнейшем курить или нет. Около 40% курильщиков не уверены или имеют
двойственное отношение к собственному курению. Они размышляют над выгодами
прекращения курения, но также боятся его нежелательных последствий. Курильщики в этой
стадии открыты к обсуждению вопросов о курении и о его прекращении. Цель работы с “не
уверенными” подростками состоит в том, чтобы помочь им исследовать их привычку,
помочь взвесить “за” и “против” курения и решить, является ли продолжение курения
стоящим для них в данный момент. Обсуждение того, что особенно беспокоит их в связи с
курением или его прекращением, часто обнаруживает те барьеры, по поводу которых может
быть предложена помощь. Это может быть, например, беспокойство по поводу увеличения
массы тела или симптомов отмены. “Неуверенному” курильщику может потребоваться
какое-то время для взвешивания “за” и “против” курения, прежде чем “против” возьмет верх.
Развитие их “сценария курильщика” в большой степени зависит от окружения,
складывающейся ситуации. Они легко могут отказаться от зарождающейся вредной
привычки и в дальнейшем к ней больше не обращаться. Кроме подростков, основную часть
этой группы составляют женщины.

117
Четвертая группа составляет 20% курильщиков готовых к прекращению курения. Они
приняли решение предпринять серьезную попытку прекратить курение. Для них недостатки
курения перевешивают преимущества. Эта группа требует более активного вмешательства со
стороны консультанта, поскольку им необходима информация о том, что следует делать и
чего делать не следует, чтобы достичь результата. “Готовые” к изменениям курильщики
нуждаются в специфической короткой консультации, которая помогла бы им преодолеть
симптомы отмены и факторы, провоцирующие курение, кроме того, для них важна
эмоциональная поддержка как со стороны консультанта, так и со стороны близких им людей.
“Готовый” курильщик может нуждаться в нескольких попытках освобождения от курения,
прежде чем он достигнет успеха.
Но среди подростков они оказываются в меньшинстве. Только те подростки, которые
курят с малолетства и регулярно, могут быть отнесены в эту “мужскую” группу.
Пятая группа – это те, кто курил в прошлом и сейчас боится и не хочет возвращения к
этой привычке снова. Это и является поводом для обращения этой части курильщиков за
помощью. Это стадия, которой курильщик должен достичь в долгосрочной перспективе.
Поддерживается воздержание от курения, соблазн покурить постепенно снижается и
исчезает. Мысли о курении у бывших курильщиков могут быть частыми или редкими, хотя
могут быть ситуации, когда им хочется закурить. Только пройдя через стадию бывшего
курильщика, человек может вновь стать некурящим, каким он был изначально.
Наконец, последнюю группу составляют те, кто уже пробовал бросать табакокурение,
но “сорвался”, не выдержал. Эта группа наиболее сложная, т.к. у них имеется негативный
опыт отказа о курения и меньше уверенности, что “в этот раз получится”. Срыв - это возврат
к курению. После срыва курильщик может оказаться фактически на любой из
перечисленных выше стадий. Задача оказывающего помощь состоит в том, чтобы помочь
клиенту продвинуться как можно ближе к возможности отказа от курения, чтобы повторный
путь был проделан клиентом в меньшие сроки.

7.3 Подготовка к отказу от курения

C каждым учащимся, обратившимся за помощью к учителю, врачу или школьному


психологу надо провести небольшую беседу, чтобы выяснить, насколько желание бросить
курение серьезное, не является ли это сиюминутным настроением. В ходе такой беседы
следует определить, к какой из перечисленный групп курильщиков относится школьник,
обратившийся за помощью. Учителю надо самому определиться, в состоянии ли он помочь
учащемуся, что ему для этого необходимо. Уже сам разговор о курении, если он построен
нужным образом, может быть шагом к изменению поведения курильщика. Очень непросто
провести грань между диагностическими и лечебными действиями в отношении
курильщиков. Учитель может осуществить только психолого-педагогическое воздействие,
но никак не лечебное!
Учителю необходимо провести оценку желания курильщика освободиться от курения.
В качестве теоретической основы можно руководствоваться мультидисциплинарной
моделью готовности курильщика к изменению своего поведения. Согласно этой модели, в
каждый конкретный момент времени курильщики либо не готовы, либо не уверены, либо
готовы к прекращению курения. В каждой стадии готовности к изменению курильщики
имеют разные потребности и требуют разного подхода со стороны специалиста,
оказывающего им помощь.
Курильщики могут перемещаться от одной стадии готовности в другую под
действием самых разных причин. При этом следует помнить, что они могут “перемещаться”
как в сторону большей готовности к прекращению курения, так и, наоборот, в сторону
большей уверенности в необходимости его продолжения. И на оба эти процесса можно
существенно повлиять.
Не использующие эту модель подходы к прекращению курения предлагали
одинаковые вмешательства, независимо от готовности курильщика к изменениям. Такой
подход был основан на предположении, что любой курильщик, которого обнаружили и
попросили прекратить, фактически так и сделает. Низкая частота прекращения курения
показывает, что такой единообразный подход не приемлем для многих курильщиков.
Постановка задачи добиться 100% результата в отношении курильщиков не реалистична и
фактически исключает успех там, где он возможен.
Модель стадий изменения похожа на вращающиеся двери, из которых можно выйти в
одну или в другую сторону и в которых можно долго двигаться, не находя выхода.
Курильщик двигается от одной стадии готовности к другой под воздействием разнообразных
внутренних и внешних причин. Педагог (психолог) достигает успеха, если помогает
учащемуся двигаться по стадиям сначала в направлении готовности к изменениям, к
достижению состояния бывшего курильщика, а затем, в конечном итоге, и некурящего
человека. Всем курильщикам можно оказать помощь, независимо от стадии их готовности.
Важным этапом помощи курильщику является составление плана прекращения
курения. В нем должны быть учтены индивидуальные особенности подростка, стаж его
курения, причины начала курения и т.п. Дополнительный эффект может дать заключение со
школьником “контракта”, т.е. соглашения о выполнении условий по отказу от
табакокурения.
Для достижения стойкого результата отказа от курения крайне важным является
последующее сопровождение бывшего курильщика, оказание ему эмоциональной

119
поддержки, консультирование по вопросам, связанным с его вредной привычкой,
сохранением тяги к курению.
Специалисты считают, что существует два основных способа отказа от курения:
одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда, и постепенный,
медленный, поэтапный.
В чем их различие? Первый способ вполне пригоден для лиц, только что начавших
курить: детей, подростков, юношей, девушек и пр., у которых явления абстиненции
(депрессия, потеря аппетита, бессонница, тошнота и т.д.) при отказе от курения бывают
выражены слабо и легко переносимы.
Второй способ — постепенное отвыкание от курения, при котором количество
выкуриваемых сигарет систематически уменьшается вплоть до полного отказа. Этот способ
чаще рекомендуют курильщикам со стажем и лицам старше 50-ти лет. Пользуясь этим
методом, курильщик постепенно привыкает к ежедневному подсчету выкуриваемых сигарет,
и тем самым способствует укреплению решения об отказе от курения. Иными словами,
происходит психологическая перестройка.
Однако, пользуясь указанными методами, ни один курильщик не в состоянии
полностью избежать явлений абстиненции. Другое дело, что степень явлений абстиненции в
каждом конкретном случае бывает выражена по-разному (легкая, средняя, тяжелая).
В чем выражаются явления абстиненции? Человека тянет к сигарете (папиросе), у
него появляется странное ощущение какой-то пустоты, нервозность (раздражительность),
снижается работоспособность, физическая активность. Эти явления часто сопровождаются
головными болями, тошнотой (иногда рвотой); появляется ничем не оправданная
суетливость в движениях, состояние общего дискомфорта.
Особенно сильно эти явления выражены впервые 3-7 дней с момента отказа от
курения, продолжаются около 4-х недель, после чего постепенно угасают.
Закрепить свои позиции в этот тяжелый период курильщику помогает самовнушение,
внушение (гипноз), иглотерапия, применение лекарственных препаратов (желательно по
назначению врача), а также пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой,
рациональное питание. Но наилучший эффект при отказе от табакокурения можно получить
при комплексном использовании всего арсенала вышеперечисленных методов и средств
борьбы с курением.
С чего же начать? Прежде всего, с разрушения сложившегося стереотипа
психологической зависимости от сигареты. Желательно, например, определить в какие
моменты возникает непреодолимое желание закурить и при этом воздержаться от сигареты;
попробуйте не курить в течение целого дня или резко сократите число выкуриваемых
сигарет. Если это удалось, то легче смело сказать: “Я в состоянии бросить курить!”.
Значительно легче бросить курить, находясь на отдыхе, обязательно сменив при этом
привычную (рабочую, домашнюю) обстановку, а отказавшись от курения, никогда и ни при
каких обстоятельствах — находясь в дружеской компании, после нервного трудного дня, при
любых отрицательных эмоциях — нельзя прикасаться к сигарете. Одна-единственная
сигарета, даже одна затяжка, навсегда перечеркнет затраченные усилия.
Не нужно принимать быстрого, но непродуманного решения бросить курить. К отказу
от курения нужно готовиться. Лучше всего наметить для себя какую-нибудь конкретную
дату (недели через 2-3) и все это время “морально” готовиться к отказу от курения, а также
немного тренироваться.
Вот некоторые советы:
- не докуривайте сигарету до конца, оставляйте последнюю треть, ведь самые вредные
компоненты табачного дыма находятся именно в ней;
- не затягивайтесь сигаретой;
- старайтесь ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2;
- не курите на пустой желудок;
- никогда не курите за компанию;
- желание закурить приходит волнообразно, поэтому постарайтесь пережить такой
“приступ” без сигареты (может оказаться, что это совсем не трудно!);
- табакокурение - это привычка, поэтому надо исключить другие привычки, связанные с
ней во времени или пространстве, привычные стереотипы (отказаться от действий,
которые раньше сопровождались курением); еще лучше завести новые “бездымные”
привычки.
Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить орга-
низм от никотина и других вредных компонентов табачного дыма. Чтобы этот этап протекал
легче, постарайтесь:
- пить больше жидкости: воды, соков, некрепкого чая с лимоном (лимон содержит витамин
С, который особенно нужен тем, кто бросает курить);
- не пить крепкий чай или кофе - это обостряет тягу к сигарете; по той же причине не
следует есть острые и пряные блюда;
- в первые дни есть больше свежих овощей и кисломолочных продуктов, пить соки;
- каждый день съедать ложку меда - он помогает печени очистить организм от вредных
веществ;
- поддерживать высокий уровень физической активности - физкультура не только
отвлекает от курения, но и очищает дыхание.
- ежедневно принимать душ.
Что делать дальше? Отказ от курения - достаточно длительный процесс, который

121
требует усилий. Как поддержать себя, чтобы снова не тянуло к сигарете? Чтобы снизить тягу
к сигарете, постарайтесь:
- избегать ситуаций, провоцирующих курение. Если вы общаетесь с друзьями только в
местах, где принято курить, вы ставите себя в затруднительное положение - вам может
быть трудно отказаться от сигареты. Однако заметьте, что чем меньше ваш “вес” в
компании, тем труднее вам отвергнуть предложенную сигарету;
- найти партнера по отказу от курения. Отказаться от курения легче, если вас
поддерживают родные или друзья. Лучше всего бросать курить с кем-то вместе - вы
можете оказывать друг другу моральную поддержку;
- не делать отказ от курения самоцелью. Не нужно, чтобы ваши мысли все время
вращались вокруг курения. Ваша цель иная - добиться здоровья, силы, красоты, умения
управлять собой, своим настроением и поведением самостоятельно, без помощи сигарет;
- применять самовнушение.
Аутогенная тренировка (АТ) – один из самых действенных способов удержаться от
табакокурения, понизить уровень своей тревожности. Элементом АТ является
самовнушение, эффективность которого зависит от правильности подбора мысленных
формул. Для этого нужно продумать краткую индивидуальную формулу самовнушения,
которая должна вызвать яркий образ. Например – “курение мне противно” или “легко
дышать, когда не куришь” и т.д. Можно поддерживать себя иначе: “у меня железная воля;
если я решил бросить курить, значит, брошу; никто и ничто не заставит меня изменить свое
решение”. Или: “меня уже не тянет к сигарете, заметно улучшился цвет лица, пропал
неприятный запах от кожи, от волос, от дыхания”. Подобные фразы нужно произносить
перед сном, после пробуждения, а также несколько раз в течение дня, особенно в ситуациях,
когда хочется курить. Ознакомиться с приемами АТ можно как с помощью популярных
книг, которых за последнее десятилетие выпущено немало, так и на курсах при
психологических и медицинских центрах.
ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ПОСЛАНИЕ
Всемирной организации здравоохранения Дню без табачного дыма
Девиз Дня: "ТАБАК СТОИТ ГОРАЗДО ДОРОЖЕ, ЧЕМ ВЫ ДУМАЕТЕ"

В настоящее время курение широко распространилось во всем мире. Причиной этой


эпидемии является прибыль, которую получают табачные корпорации. Богатство немногих
оборачивается миллионами смертей. Именно жажда обогащения движет компаниями,
стремящимися к открытию новых рынков сбыта табачной продукции: в Азии, Африке,
Южной Америке и Восточной Европе и заставляет их бороться с любыми усилиями,
направленными на снижение потребления табака.
Итак, табачные компании заинтересованы в вовлечении в курение новых поколений
курильщиков и в увеличении потребления табака уже зависимых от него. Делаются попытки
убедить женщин в том, что они должны “освободить себя от культурных условностей путем
курения”.
Однако опыт борьбы с другими вредными привычками показал, что существуют
способы, которые могут изменить ситуацию и уменьшить заболеваемость и смертность от
табака. Правительство обладает большими возможностями, чтобы изменить экономику,
стимулирующую производство табачных изделий. Из всего многообразия экономических мер
необходимо выбрать те, которые будут направлены против увеличения потребления табака.
Этого можно добиться пересмотром налоговой политики на табачные изделия, на способы
регулирования производства табачных изделий, а также отношения к образованию населения.
Правительство, кроме того, может принять решение и выделить часть денег от
продажи табачных изделий и от налога на доходы от их продажи для инвестиций в
выращивание альтернативных сельскохозяйственных культур, которые обеспечат население
новыми источниками дохода, питания, что будет способствовать укреплению здоровья
населения, а не его разрушению.
Опыт, широко известный во всем мире, показал, что эффективные меры по снижению
потребления табака доступны и должны быть усилены. Наиболее ощутимые результаты
получены при использовании экономических мер, таких как увеличение налога на табак.
Наступило время, когда необходимо использовать уроки, полученные из обобщенного
положительного опыта всех стран мира.

123
У нас есть все возможности взять под контроль эпидемию курения табака. И в чем мы
непременно должны преуспеть - это в увеличении продолжительности жизни и улучшении ее
качества. Только в этом случае будут сохранены миллионы жизней и миллиарды долларов.
В то время как в мире существует необходимость в реализации проектов,
направленных на сохранение здоровья, отнюдь неэстетичным является получение огромных
прибылей немногими за счет несчастья других.
Снижая экономические стимулы, поддерживающие эпидемию курения табака, мы
надеемся, что ряд источников, используемых в табачной промышленности, будут направ-
лены на инициативы, работающие на благо человечества.

ГЛАВА ЮНИСЕФ ПРИЗЫВАЕТ К ГЛОБАЛЬНОМУ ОБУЗДАНИЮ ТАБАКА


По всему миру ширятся акции против табакокурения. Молодежь развитых и
развивающихся стран всего мира все больше подвергается риску, - говорит Беллами.
“Так как табачная индустрия находится во все возрастающей осаде в индустриальных
странах, - говорит Беллами, - нет более обнадеживающего рынка для новых курильщиков,
чем население развивающихся регионов мира, где преобладает молодежь. Табачные
кампании знают, что их лучшие потребители - это те, кого им удалось заманить на раннем
этапе жизни”.
За последние годы продажа сигарет в развивающихся странах существенно возросла,
сказала Беллами, и уже есть признаки принесенных этим невзгод. Согласно оценкам, если
нынешние тенденции сохранятся, 300 миллионов сегодняшних детей и подростков погибнут
от табака во взрослом возрасте. Треть таких смертей в настоящее время происходит в
развивающихся странах, а по прогнозам эта цифра возрастет до двух третей в начале
будущего столетия.
Организации, представляющие десять миллионов врачей всего мира, призывают
правительства стран согласиться с новой конвенцией, ограничивающей употребление табака.
Врачи настаивают на повышении налогов на табачную продукцию, запрете рекламы табака и
признании лживыми утверждений о том, что употреблять некоторые сигареты относительно
неопасно. По мнению представителей Всемирной медицинской ассоциации (World Medical
Association), эти меры необходимы для того, чтобы уменьшить число смертей,
происходящих в результате заболеваний, связанных с курением. На данный момент
ежегодно по этой причине умирает 4,9 миллиона человек.
Огромное число проблем, связанных с курением, в развивающихся странах, где
торговля табаком практически не регулируется, описывается врачами как эпидемия.
“Терапевты каждый день видят разрушающие эффекты табака у курящих людей и пассивных
курильщиков”, – сообщил главный секретарь Всемирной медицинской ассоциации доктор
Делон Хьюман. По его словам, врачи должны объединиться, чтобы “предотвратить эту
эпидемию”.
В своем манифесте врачи требуют:
– “четкого, информативного предупреждения” на каждой пачке табачной продукции,
– запрета “вводящих в заблуждение заявлений” о том, что некоторые сигареты безопаснее
других,
- защиты некурящих от табачного дыма,
- запрета рекламы табака.

125
Приложение 2.
Материалы в помощь учителю

Из истории табакокурения.

Табак как представитель дикой флоры был известен в древности в Европе, Азии,
Африке. Листья его сжигали на костре, их дым оказывал на людей одурманивающее воздей-
ствие. Распространение табака встречало в странах сильное противодействие. В Турции
курение табака рассматривалось как нарушение законов Корана, и виноватых сажали на кол.
Персидский шах Аббас приказал сжечь торговца, который завез табак в военный лагерь.
Римский папа Урбан VII отлучал от церкви тех, кто курил или нюхал табак, а однажды за
курение сигар монахов живыми замуровал в стену.

Христофор Колумб был первым европейцем, столкнувшимся с табакокурением. Во


время его первого путешествия в Новый Свет в 1492г. он увидел, как жители острова Куба
сосут плотно свернутые тлеющие листья какого-то растения. Растение это называлось каоба,
а трубки для вдыхания курительной смеси — табако. От них произошло слово “табак”.
“Высадившись на берег, мы отправились в глубь острова. Нас встретило множество
почти голых людей, очень стройных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими
головешками в руках и травой, дым которой они пили. Иные несли одну большую сигару и
при каждой остановке зажигали ее. Затем каждый делал из нее 3 - 4 тяжки, выпуская дым
через ноздри”.
Туземцы угощали путешественников табаком, причем сначала курили сами, потом
передавали трубку гостям. Отказ от “трубки мира” хозяева рассматривали как
недружелюбные действия. Испанцы же не хотели портить отношения с туземцами.
Вероятно, эти испанцы и были первыми европейцами, пристрастившимися к курению.
На вернувшихся в Испанию моряков смотрели с подозрением: человек выпускает изо
рта и носа дым, значит, спутался с нечистой силой. Курильщики завезли семена табака и
стали его культивировать.
Нюхательный табак был завезен во Францию приблизительно в 1559 г. Жаном Нико
— французским послом при дворе Португалии, а в 1586 г. сэр Френсис Дрейк, который
научился курить трубку от “краснокожих индейцев” Виргинии, завез этот обычай в Англию.
Жан Нико впервые выделил из табака сильнодействующее вещество, названное его
именем. Он подарил королеве Екатерине Медичи, страдавшей мигренью, табачный порошок.
Лекарство помогло и получило название “порошка травы королевы”. Действительно, табак
может уменьшить спазм сосудов головного мозга, вызывающий мигрень, хотя эффект носит
кратковременный характер.
Табак использовали для снятия зубной боли, ломоты в костях, даже от кашля. В
“Наставлениях к сохранению здоровья”, изданных в Великобритании в 1613 г., говорится:
“Трубка табаку, выкуренная натощак в сырое и дождливое утро, составляет быстрое и
единственное лекарство для всех болезней”. Дело доходило до того, что детей в Англии от-
правляли в школу с табаком и атрибутами для его курения. Во второй половине XVI века
табак попадает из Испании в другие европейские государства, а вскоре и в страны Азии, и в
частности в Турцию. Постепенно разные страны, одна за другой, отменяли запрет на курение.
Наряду с поклонниками табакокурения росло число и его противников. Выяснилось,
что табак, в частности его дым, осложняет заболевания, особенно легочные. Позднее было
установлено, что табак вредно сказывается и на течении беременности. Стали наблюдаться
случаи острого отравления табаком.
Инквизиция и церковь считали табачное зелье исчадием ада, порождением дьявола,
считалось, что курильщик воскуряет фимиам сатане.
В 1604 г. вышел труд “О вреде табака”, принадлежащий Якову I Стюарту, королю
Англии, который являлся ярым противником курения. В этом труде отмечалось, что курение —
это “...привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для
легких”. Правительства ряда стран начали издавать законы по борьбе с курением.
В Россию табак, по-видимому, попал в конце XVI века и тоже был встречен не очень
приветливо. За курение полагалось весьма серьезное наказание - от палочных ударов и порки
кнутом до отрезания носа и ушей и ссылки в Сибирь. Торговцев табаком ждала смертная казнь.
До Петра I курение на Руси не одобрялось. При царе Алексее Михайловиче за
курение наказывали битьем палками, а торговцам табаком вырывали ноздрю. Широкое
распространение и одобрение курение табака получило при Петре I, который поощрял его
как признак европейского стиля жизни. С годами к вредной привычке приобщились
мужчины, женщины, молодые люди, подростки и даже дети. Возникла мода на курение:
сигареты, мол, придают девушкам особую элегантность, а юношам мужественность.
Курение стало приобретать широкие масштабы с появлением табачной
промышленности, начавшей производить папиросы и сигареты. Но по настоящему массовым
оно стало после первой мировой войны, поскольку сигареты входили в ежедневный
солдатский паек и многие приобщились к курению.
Приобретение женщинами новых прав и свобод, их включенность в
производительный труд, а также развитие феминистской идеологии послужило условиями
для распространения курения среди представительниц прекрасного пола.
В ХХ веке обязательной принадлежностью большинства киногероев, а в
последующем - и телегероев, становится сигарета. Современная реклама, отражающая
интересы табачной промышленности, стремится связать курение с жизненным успехом,

127
мужественностью, неодолимым очарованием, изысканным стилем и т.д.
В наши дни распространенность курения в семье, воздействие рекламы, а также
социально—психологические условия современного мира приводят к широкой
распространенности табакокурения среди подрастающего поколения. По данным Всемирной
организации здравоохранения, в современном мире в среднем курят около 50% мужчин и
20% женщин.

Некоторые факты о табакокурении


В России курит не большая часть населения, как думают многие, а только около 40%
мужчин и 15% женщин.
Из каждых 100 человек, умерших от рака легких, 90 курили, из каждых 100 человек,
умерших от хронических заболеваний легких, 75 курили, из каждых 100 умерших от
ишемической болезни сердца 25 курили.
Табачный дым в 4 раза более загрязнен токсичными веществами по сравнению с
выхлопными газами автомобиля.
Регулярное употребление табака вызывает зависимость, близкую к наркотической,
что обусловливает необходимость лечения для отказа от курения. Наиболее часто употреб-
ляемые методы — иглотерапия (введение в биологически активные точки ушной раковины
специальных игл), полоскание рта раствором нитрата серебра с целью вызывания рвотного
рефлекса на курение и т.д. Процент успешного отказа от курения при этом редко превышает
40. Таким образом, 6 из 10 взрослых курильщиков, несмотря на все процедуры (часто
болезненные и неприятные), не в состоянии бросить курить.
0дин кубический миллиметр табачного дыма содержит до 3 миллионов частиц сажи.
В экономически развитых странах мода на курение постепенно проходит. Сейчас в моде
спортивный стиль, стройная фигура, регулярные занятия гимнастикой, культуризмом и
другими оздоровительными процедурами. Курить не модно и не престижно. Курение может
испортить не только здоровье, но и карьеру — все больше предпринимателей отказываются
принимать на работу курящих. В США более 35 миллионов человек бросили курить, а в
Англии более 8 миллионов.
Если человек начал курить в 15 лет, то продолжительность его жизни уменьшается
более чем на 8 лет. Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака, чем те, кто
начал курить после 25 лет.
Блокирование у курильщиков гемоглобина (10% и более) угарным газом путем
образования карбоксигемоглобина приводит к тому, что в момент физической нагрузки,
когда снабжение органов и тканей кислородом наиболее необходимо, они его получают
недостаточно, и спортсмен курильщик не может наилучшим образом раскрыть свои
возможности: у него возникает одышка, как у человека, который находится в разреженной
атмосфере, на высоте более 2 тыс. метров над уровнем моря. Да и в состоянии покоя окись
углерода связывает часть эритроцитов и затрудняет снабжение тканей кислородом.
Беременным женщинам не рекомендуется не только курить, но и находиться в одном
помещении с курящими. Ядовитые вещества, содержащиеся в табаке, оказывают весьма
вредное влияние на развивающийся плод, а затем и на ребенка. У курящих женщин чаще
происходят выкидыши и преждевременные роды. Их дети хуже развиваются и чаще болеют.
Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30—
70% выше, чем у некурящих. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в
среднем на 30% выше, чем у некурящих. Содержащийся в табачном дыме оксид углерода и
никотин отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода либо из—за уменьшения
способности гемоглобина доставлять кислород, либо вследствие спазма артерии матки.
Вероятность того, что ребенок умрет вскоре после рождения, на 20% выше у тех
женщин, которые курят больше пачки сигарет в день. Курение во время беременности
повышает риск мертворождения. Особенно опасно курение во второй половине
беременности. У курящих матерей вырабатывается меньше молока, чем у некурящих.
Курение матери приводит к увеличению числа врожденных дефектов развития ребенка и
ухудшает его физическое и психическое развитие. Женщины, у которых курят мужья, живут
на 4 года' меньше по сравнению с женщинами, у которых мужья не курят. Пассивное
курение увеличивает на 10—30% риск развития рака легких.
Известно, что человек живет столько, сколько живет его сердце. За 70 лет оно делает
2575 миллионов сокращений. Сердце курильщика во время курения и после него несколько
ускоряет свой ритм. Если человек выкуривает 20 сигарет ежедневно, то его сердце работает в
ускоренном темпе около 10 часов. Следовательно, сердце курильщика совершает свои 2575
миллионов ударов не за 70 лет, а гораздо быстрее. Следовательно, курильщик стареет
раньше некурящего.
В одной сигарете содержится от 0,1 до 0,3 миллиграмма никотина. Во время
выкуривания сигареты никотин проникает в кровь. Под влиянием никотина происходит
сужение сосудов кожи. При этом через капилляры кожи проходит меньшее количество
крови, что вызывает понижение температуры соответствующей части тела. Сужение
капилляров кожи после выкуривания сигареты вызывает побледнение кожи. Регулярное
курение мешает правильному питанию кожи. Курение вызывает спазм периферических
сосудов. В самых тяжелых случаях это приводит к гангрене и ампутации конечности.
Кроме никотина и табачной смолы, в табачный дым входит еще окись углерода —
очень ядовитый газ. Она гораздо легче вступает в связь с гемоглобином, чем кислород, и
образует карбоксигемоглобин. Это химическое соединение очень стойко по сравнению с

129
оксигемоглобином — соединением кислорода с гемоглобином. Красные кровяные тельца,
которые загружены окисью углерода, уже не могут транспортировать кислород, а это
является одной из их основных функций.
Если человек вдыхает большое количество окиси углерода в процессе курения, это
может привести к тяжелым последствиям, так как окись углерода связывает большую часть
эритроцитов, что затрудняет снабжение тканей кислородом.
Присутствие в крови курильщика окиси углерода легко и наглядно может быть
доказано изменением ее цвета — из ярко-красной она станет темной. Это можно показать на
опыте: если в пробирке через кровь пропускать окись углерода, то за короткое время цвет
крови станет темно-красным.
Выкуривая 20 сигарет в день, человек дышит воздухом, загрязненность которого в
580 —1100 раз превышает санитарные нормы. Токсичность табачного дыма в 4,5 раза
превышает токсичность выхлопных газов автомобиля. Ученые Германии установили, что
одна сигарета сокращает жизнь на 12 минут. Курильщик живет в среднем на 8 лет меньше
некурящего.
Никотин действует на слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника,
вызывает их воспаление. Спастическое действие никотина отражается на пищеварении
(перемежающиеся поносы и запоры). Под влиянием курения табака повышается кислотность
желудочного сока. Среди больных язвенной болезнью желудка три четверти составили
курильщики. Из закуривших подростков каждый четвертый умрет от заболеваний,
связанных с курением (рак легкого, инфаркт миокарда и т.д.)
Прекращение курения может вызвать временное повышение массы тела, которое
можно скорректировать рациональным питанием и повышением физической активности.
Приложение 3.

ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕШКОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ


ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КУРЕНИЯ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ
/предложены А.А. Александровым и В.Ю. Александровой/

Помимо уроков профилактики курения, желательно проводить и общешкольные


мероприятия, которые придают данному курсу значимость профилактической программы,
К таким мероприятиям можно отнести конкурс рисунка, антитабачную викторину,
инсценировку “суда над курением”, анаграммы и кроссворд для школьной стенгазеты и др.

1. КОНКУРС РИСУНКА
Конкурс на лучший рисунок, отражающий вред курения, желательно организовать в
конце учебного года, после проведения уроков профилактики курения. Конкурс можно
провести между учениками одного класса, между параллельными классами, в масштабах
школы или даже между школами.
В качестве примерных тем можно предложить следующие:
КУРЕНИЕ И ДЕТИ,
ВРЕД КУРЕНИЯ,
АНТИРЕКЛАМА КУРЕНИЯ,
НИКОГДА НЕ БУДУ КУРИТЬ и т.д.
Для определения победителя конкурса необходимо назначить комиссию, в которую
входили бы как представители учителей, так и ученики школы. Победителей конкурса по
возможности нужно поощрить.

2. АНТИТАБАЧНАЯ ВИКТОРИНА
Викторина может проводиться во время классного часа или на специальных
мероприятиях в День некурения (правильные ответы отмечены звездочкой).
1. Когда, кем и откуда был впервые завезен табак в Европу?
1. В XVI веке испанцами из Америки*
2. В XVII веке китайцами
3. В XVIII веке англичанами из Индии
2. Существуют ли сигареты, которые не приносят вреда?
1. Сигареты с фильтром
2. Сигареты с низким содержанием никотина
3. Нет*
131
3. Сколько веществ содержится в табачном дыме?
1. 20-30
2. 200-300
3. Свыше 300*
4. Сколько процентов вредных веществ способен задержать сигаретный фильтр?
1. Не более 20%*
2. 40%
3. 100%
5. Как курение влияет на работу сердца?
1. Замедляет его работу
2. Заставляет учащенно биться*
3. Не влияет на его работу
6. Какие заболевания считаются наиболее связанными с курением?
1. Аллергия
2. Рак легкого*
3. Гастрит
7. Что происходит с физическими возможностями человека, который курит?
1. Они повышаются
2. Они понижаются*
3. Не изменяются
8. Сколько микрочастиц сажи содержится в 1 куб.см. табачного дыма?
1. До 3 миллионов*
2. До 10 000
3. До 1000
9. Зависит ли возможность бросить курить от стажа курения?
1. Стаж не имеет значения
2. Чем дольше куришь, тем сложнее бросить*
3. Чем больше куришь, тем легче бросить курить
10. Верно ли, что в большинстве стран модно курить?
1. Курить никогда не было модно
2. Курить модно
3. Мода на курение прошла*
11. Что такое пассивное курение?
1. Нахождение в помещении, где курят*
2. Когда куришь за компанию
3. Когда активно не затягиваешься сигаретой
12. Что вреднее?
1. Дым от сигареты*
2. Дым от газовой горелки
3. Выхлопные газы
13. Какие профессии менее доступны для курящих?
1. Спортсмен—профессионал*
2. Токарь;
3. Врач
14. При каком царе табак появился в России?
1. При Иване Грозном*
2. При Петре I
3. При Екатерине II
15. Какой русский царь ввел запрет на курение?
1. Алексей Михайлович*
2. Петр I
3. Екатерина II
16. Как курение влияет на массу человека?
1. Снижает его
2. Повышает
3. Не изменяет*.
17. Каково основное действие угарного газа?
1. Образование карбоксигемоглобина*
2. Вызывает кашель
3. Влияет на работу печени
18. На сколько лет раньше умереть рискуют женщины, мужья которых курят?
1. На 4 года*
2. На 10 лет
3. На 15 лет
19. Как много взрослых мужчин в нашей стране курит?
1. 10%
2. 30%
3. Около 50%*
20. Много ли мужчин осуждает курение женщин?
1. 10-20%
2. 40-60%
3. Более 80%*

133
21. Если человек начал курить в 15 лет, на сколько в среднем уменьшается
продолжительность его жизни?
1. На 1—2 года
2. На 5—6 лет
3. На 8 лет и более*
22. Из тысячи подростков начавших курить, как много умрут от болезней,
связанных с курением?
1. Не менее 100 человек
2. Менее 200 человек
3. Около 250 человек*
23. Каков процент желающих бросить курить?
1. 25%
2. 65%
3. 85%*
4. 100%
24. У кого наибольшая зависимость от табака
1. У тех, кто начал курить до 20 лет*
2. У тех, кто начал курить после 20 лет
3. Табачная зависимость не связана с возрастом, в котором человек начал курить

3. “СУД НАД СИГАРЕТОЙ”


(Сценарий представления, которое может проводиться на общешкольных вечерах
отдыха)
Действующие лица: Защитник, Прокурор, Судья, Сигарета. Свидетели и заседатели,
сидящие в зале, школьники и учителя.
Организатор представления выбирает из старшеклассников основных действующих
лиц (прокурора, защитника). Судьей может быть как школьник, так и кто-нибудь из
учителей. Сигарета может быть в виде муляжа или большой коробки сигарет.
ПРИМЕРНЫЙ СЦЕНАРИЙ “СУДЕБНОГО ЗАСЕДАНИЯ”
На сцену выходят и представляются Судья, Прокурор, Защитник, выносят и кладут на
стол сигарету (пачку сигарет). ПРОКУРОР зачитывает обвинение. Далее предлагается
выступить ЗАЩИТНИКУ. Очень хорошо, если в качестве СВИДЕТЕЛЯ выступит кто-
нибудь из курящих учителей и расскажет, почему он начал курить и почему он курит.
Удачно, если будет объяснено, почему он не может бросить курить. Желательно, чтобы кто-
нибудь из учителей или школьников рассказал о своих родственниках, близких, которые
больны различными заболеваниями, связанными с курением. Могут быть выступления и в
защиту курения. Задача ПРОКУРОРА — их опровергнуть. СУДЬЯ суммирует все
выступления и выносит приговор.
РЕЧЬ ПРОКУРОРА
Глубокоуважаемый господин судья, господа присяжные! Сегодня мне выпала
трудная, но благородная задача — открыто выступить против табакокурения. Задача очень
сложная, поскольку до последнего времени курение завоевывало страны и континенты и
никакие, даже самые страшные, наказания не могли остановить победного шествия табака.
Против табака выступали короли и церковь. За курение табака казнили, подвергали
телесным наказаниям, но все было напрасно — все чаще и больше курили табак мужчины, а
потом стали вовлекаться женщины и дети. Сейчас в нашей стране курят около 40 млн.
жителей. И все же я решаюсь выступить с осуждением курения. Вселяет в меня надежду то,
что мы движемся в сторону цивилизованности, что ситуация стала меняться. Мода на
курение прошла. Более 35 млн. американцев и 8 млн. англичан бросили курить. Активно и
успешно ведется борьба с курением в Швеции. Практически везде запрещено курение в
общественных местах. Курильщик начинает себя чувствовать человеком второго сорта. Пора
бы начать борьбу с курением и у нас. В чем же я обвиняю СИГАРЕТУ?
1. Она убивает: от заболеваний сердца умирают в 2—3 раза больше курильщиков, чем
некурящих, и курение — основная причина рака легких.
2. Особенно коварно и мучительно убивает она тех, кто начал курить рано: от рака
легких в 5 раз чаще других умирают те, кто начал курить в возрасте до 15 лет.
3. СИГАРЕТА ненавидит не только своих молодых приверженцев, она вредит даже
еще не родившимся детям — беременность их матерей, если они курят, протекает сложно,
роды трудные, да и нормально развиваться ребенку удается не всегда.
4. СИГАРЕТА старается внести несчастье в семейную жизнь — не говоря уже о
тяжелой, часто непосильной нагрузке на семейный бюджет, она убивает ни в чем не
повинную жену курильщика — она умирает на 4 года раньше своих более удачливых в
супружестве сверстниц вследствие пассивного курения.
5. Более того, СИГАРЕТА прилагает все усилия, чтобы семья вообще не
возникла — ведь 80% мужчин предпочитают некурящих женщин, что и
понятно — поблекшие волосы, увядшая кожа и запах изо рта курильщицы
непривлекательны.
6. СИГАРЕТА старается лишить человека вкусных и полезных овощей и фруктов,
поскольку под табак отводятся лучшие земли.
7. СИГАРЕТА — противница спорта и престижных профессий, она не дает своим
поклонникам возможности добиться хороших результатов.
Возникает вопрос: может ли человечество жить без СИГАРЕТЫ? Ответ однозначный

135
— может. До открытия Америки табак не был известен в Европе, и позабыть его — вот
лучшее, что можно придумать для человека. Поэтому я предлагаю приговорить СИГАРЕТУ
к изгнанию из нашей школы.
РЕЧЬ ЗАЩИТНИКА
Глубокоуважаемый господин судья, господа народные заседатели!
Перед вами жертва клеветы. Миллионы людей во всем мире СИГАРЕТУ очень любят.
Не успевает курильщик проснуться, а уже начинает кашлять, и рука сама тянется за
сигаретой. Очень немногие решают с ней расстаться, а если и расстаются, то на малый срок.
Как говорится, нет ничего проще, чем бросить курить, сам 100 раз бросал. Люди
предпочитают курить, даже если перенесли инфаркт миокарда и продолжение курения
может остановить работу сердца. Нередко курильщик предпочитает лишиться руки или ноги
из-за недостаточности кровообращения вследствие курения, но не бросает курить. Только в
Москве и Московской области ежегодно происходят сотни пожаров (лесных и в помещении)
из-за непотушенной вовремя сигареты, но курильщики полностью игнорируют этот факт —
домов и лесов на наш век хватит. Недаром многие курят до одурения. Некоторые девушки
курят, чтобы не полнеть, им это хорошо удается, а желтые зубы, запах изо рта, сморщенная
кожа — не беда: кому не нравится, тот пусть не смотрит и не подходит близко. Многие
говорят, что когда пробуешь начать курить, то часто бывают головокружение, тошнота; не
страшно — человек втягивается, и его не оторвешь от сигареты ни днем, ни ночью. Курят
многие спортсмены. Правда, их успехи обычно из—за этого недолговечны, но зато они себе
ни в чем не отказывают. Если ребенок слаб, то, куря с “сильной” личностью, он и сам себя
чувствует сильным и, можно сказать, почти взрослым. Неважно, что это лишь иллюзия. Если
человек не хочет работать, то его все ругают, а если у него перекур, то к нему нет претензий.
Правда, сейчас таких перекурщиков в первую очередь могут и уволить. Ничего, наше
государство богатое, их и так прокормит.
Прошу снисхождения к СИГАРЕТЕ. Все ее теперь ругают, а правительство еще и
цены повышает. Пожалейте бедную СИГАРЕТУ. Она совсем не виновата.
РЕЧЬ СУДЬИ
Заслушав мнение присутствующих, суд постановляет. Ввиду того, что курение:
1. Ухудшает здоровье курящего человека,
2. Ухудшает здоровье некурящих, но вдыхающих табачный дым,
3. Приносит материальный и моральный ущерб семье,
4. Причиняет большой ущерб обществу — ведет к преждевременной смерти,
временной и постоянной потере трудоспособности,
5. Способствует безработице,
6. Уменьшает сельскохозяйственные угодья, является причиной пожаров в лесу, в
сельских и городских строениях, — суд приговаривает СИГАРЕТУ к изгнанию из общества.

137
Приложение 4.

Материалы к проведению “Дня против табакокурения”

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют: “Табак стоит


гораздо дороже, чем вы думаете”! Сколько же мы платим за табак?
В настоящее время:
- в мире 1,1 миллиарда курильщиков;
- в развитых странах курят около 40% мужчин и 15% женщин, в развивающихся странах -
около 50% мужчин и 10% женщин;
- они выкуривают 6.000 млрд. сигарет ежегодно;
- в развитых странах потребление сигарет снизилось у взрослых с 2.800 млрд. в 1980 году
до 2.400 млрд. в 1990 году;
- в развивающихся странах потребление сигарет выросло с 1.150 млрд. до 1.400 млрд. в
год;
- 3 миллиона человек в год убивает табак в настоящее время, а в 2.020 от курения погибнут
около 10 миллионов человек в возрасте от 30 до 40 лет при сохранении нынешней
распространенности курения;
- сигареты являются причиной свыше 20% смертей в развитых странах;
- дополнительное потребление 1.000 тонн табака приводит к 650 дополнительным смертям
в год.
По оценке экономистов Всемирного Банка, табак наносит мировой экономике
ежегодный ущерб в 200 млрд. долларов. Что же позволило табачной индустрии так
разрастись?
1. Производство табачных продуктов не требует больших затрат: сырье для одной
пачки обходится производителю всего в 3-6 центов, расходы на производственный процесс
уменьшаются в связи с высокой автоматизацией. Расходы на транспортировку и хранение
минимальны.
2. В торговле табаком господствуют несколько богатейших компаний, которые
благодаря развивающейся зависимости от определенного сорта табака, рекламе расширяют
свой рынок.
3. Огромные прибыли табачных компаний позволяют оказывать большое влияние на
рекламные агентства, средства массовой информации.
4. При всем этом табачная индустрия субсидируется государством.
В Российской Федерации за период 1985-1990 годы 42% мужчин и 7% женщин
возрасте от 35-69 лет погибли от табака, в 1995 году — 43 % мужчин и 7% женщин. В связи с
курением в 1990 году на 20 лет в среднем сократилась жизнь россиян в возрасте от 35 до 70
лет.
Можно сказать, что курение - это конфликт человека с самим собой. Можно - что это
конфликт власти, которая так долго спокойно взирала на курение человека. Можно - что это
конфликт частный, надоевший - между отдельными педагогами и учениками. А можно - что
между родителями и непослушными детьми. В любом случае конфликт выявляет меру
ответственности человека. Перед собой, перед детьми, учениками, соседями, обществом. Во
многих странах мира не побоялись этого конфликта и этой ответственности. И на всех
уровнях государственной жизни начали борьбу с вредной привычкой - курением.
Однако лучший способ борьбы с табаком - никогда не брать сигарету в рот.
Последуем доброму примеру бросивших курить!

139
Приложение 5.

Тест “Что мешает мне бросить курить?”


На вопрос “Что мешает мне бросить курить?” многие затрудняются ответить. Но для
того, что бы бросить курить, нужно узнать, в чем же состоит основная мотивация курения.
Итак, попробуйте для начала ответить на вопрос “Что привлекает меня в курении?”
(ответов может быть несколько!)
1. Это помогает мне держать себя в рабочей форме.
2. Мне доставляет удовольствие держать сигарету в руках.
3. С сигаретой мне легче расслабиться, у меня появляется чувство
раскованности.
4. Закуриваю, если чем-нибудь расстроен.
5. Мне просто не по себе, когда под рукой нет сигареты.
6. Курю автоматически, не задумываясь о причинах.
7. Курю, чтобы собраться, сосредоточиться.
8. Сам процесс прикуривания доставляет мне удовольствие.
9. Мне приятен запах табака.
10. Закуриваю, когда волнуюсь.
11. Когда я не курю, мне будто чего-то не хватает.
12. У меня такое ощущение, что я курю одну сигарету: пока старая догорает в
пепельнице, я, не замечая, прикуриваю новую.
13. Когда я курю, мне кажется, что я становлюсь бодрее.
14. Смотреть на дым от сигареты доставляет мне удовольствие.
15. Чаще всего я курю, когда мне хорошо, я спокоен и умиротворен.
16. Курю, когда мне скучно или не хочется ни о чем думать.
17. Если я какое-то время не курю, то начинаю испытывать неудержимое
желание сделать это.
18. Иногда случается, что я закурил автоматически, несознательно.

Результаты теста.

Итак, определите, к какой группе Вы относитесь.


Группа Номера Наименование мотива
Мотивов ответов
Группа А 1, 7, 13 Мотив стимулирования
2, 8, 14 Удовольствие от самого процесса курения
3, 9, 15 Снятие напряжения, придание бодрости
Группа В 4, 10, 16 Снятие напряжения, придание бодрости
5, 11, 17 Неконтролируемое желание закурить, психофизиологическая
зависимость
6, 12, 18 Привычка

И сделайте выводы!
Группа А: Ваша зависимость от табака, скорее, психологического, чем
физиологического характера. В принципе, занимая руки чем-то более “безопасным”, чем
сигарета (карандаш, ручка), Вы легко могли бы избавиться от курения. У Вас очень высокие
шансы, что Вам будет нетрудно отказаться от курения.
Группа В: Если Вы действительно захотите бросить курить, Вам будут необходимы
сила воли, готовность преодолеть себя. Вам придется нелегко. Но свое здоровье и здоровье
своих близких того стоит.

141
Приложение 6.

Список рекомендуемой литературы

1. Алкогольная болезнь. – М.: УДН, 1990.


2. Александров А.А., Александрова В.Ю. Курение и его профилактика в школе. - М., 1996.
3. Бальчуков А.Г. Призадумайся, курильщик! – Запорожье, 1993.
4. Белогуров С. Популярно о наркотиках и наркоманах. – М.: Бином, 1999.
5. Бехтерев В. М. Гипноз. Внушение. Телепатия. – М.: Мысль, 1994.
6. Гузиков Б.М., Мейрон А.А.. Что губит нас. – М., 1993.
7. Дунаевский В.В., Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании. – Л.: Медицина, 1991.
8. Димофор Т., Карпер С. Как уберечь детей от наркотиков. – М., 1999.
9. Дроздов И.В. Унесенные водкой. – СПб., 1995.
10. Культура мира, права человека, толерантность. – М.: Академия, 2002.
11. Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде. – М., 1999.
12. Немцов А.В. Алкогольная ситуация в России. - М., 1995.
13. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. – М.: Медицина, 1998.
14. Смирнов В.Е. Наркомания: знак беды. – М.: Знание, 1988.
15. Смирнов Н.К. Теория и практика антинаркотического воспитания личности. – М., 2000.
16. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии в работе учителя и
школы. - М.: АРКТИ, 2003.
17. Спасибо, не курю! – М.: Молодая гвардия, 1990.
18. Соколов Ю.А. Как отказаться от курения. – СПб., 1997.
19. Соколов Ю.А. Выбери жизнь! - СПб., 1999.
20. Таболин В.А., Жданова С.А. Алкоголь и наследственность. – М., 1991.
21. Углов Ф.Г. Человек среди людей. – М.: Молодая гвардия, 1978.
22. Харькин В., Гройсман А. Тренинги самооздоровления и самосозидания. – М., 1996.
23. Шичко Г.А. Словарь терминов. - СПб., 1990.
24. Уберечь от дурмана. – М.: Просвещение, 1989.