Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ
У ШКОЛЬНИКОВ
Методическое пособие
для работников образовательных учреждений
Москва
2003
УДК 371+613
ББК 51.1(2)5+74.200
ББК 51.1(2)5+74.200
Введение
Приложения
3
Введение
5
мнения, но не в формальных оценках и фразах, а в искренних высказываниях, в которых бы
читалось личное убеждение (воспитательный аспект).
3. Отказ самих учителей от курения (по крайней мере, на территории школы), т.к.
любые оправдания своей вредной привычки будут снижать воспитательное и обучающее
воздействие на школьника, и вступать в противоречие морально-нравственными нормами.
Открытым остается вопрос о законности такого запрета с юридической точки зрения.
4. Работа с родителями учащихся, как в плане помощи им в отказе от табакокурения
(на информационном уровне), подчеркивании важности этого шага для здоровья и
последующего благополучия их ребенка, так и в плане инструктирования их о методах
родительской педагогики, позволяющей снизить риск приобщения их ребенка к этой
вредной привычки или отказаться от нее, пока она не обрела формы психологической
зависимости.
5. Организационно-педагогическая работа учителя, направленная на формирование в
школе норм, традиций приобщения к здоровому образу жизни, “моды на здоровье”.
6. Дополняющим эти аспекты профессиональной деятельности учителя направлением
его активности может быть реализация гражданской позиции учителя, касающейся мер
государства, направленных на противодействие распространению табакокурения как
разновидности самоодурманивания человека, формы наркозависимости. В одном строю с
медиками и родителями школьников педагоги должны требовать запрета любых форм
рекламы табачных изделий, их продажи вблизи образовательных и медицинских
учреждений.
Но чтобы реализовывать эти направления своей работы, учитель должен сам быть
грамотным и в вопросах воздействия табакокурения на здоровье (чтобы не ограничиваться
общими декларациями), и в психолого-педагогических технологиях, методах
предупреждения табакокурения, и в вопросах воспитания культуры здоровья учащихся,
важным элементом которой является предупреждение курения подростков, их полный отказ
от этой вредной привычки.
Педагог, психолог, врач и родители ребенка - это стороны квадрата, очерчивающего
поле совместной деятельности тех, кто старается уберечь школьников от вредных привычек
и соблазнов, которыми наполнена наша современная действительность.
7
Глава I. Табакокурение как многоаспектная проблема
9
В России отсутствуют система контроля табачной продукции, организационные
структуры, обеспечивающие предупреждение распространения табакокурения, единая
система гигиенического воспитания населения, в частности детей и подростков, система
оказания помощи курильщикам по преодолению курения.
Между тем существуют все предпосылки для реализации мер по преодолению этой
вредной привычки и. соответственно, снижению смертности и заболеваемости от табака. Эта
проблема не может быть решена силами только медицинских работников. Для достижения
успехов в деле снижения табакокурения необходима широкая социальная и политическая
поддержка. Она должна исходить из всех слоев общества. С другой стороны, поскольку
необходимость снижения табакокурения является государственной проблемой, лишь
изменение политики в этой области в масштабах всей России может реально улучшить
здоровье народа. Это диктует необходимость принятия Программы на федеральном и
региональном уровнях.
Курение особенно неблагоприятно для здоровья россиян, так как оно многократно
усиливает воздействие таких широко распространенных среди населения России мощных
факторов риска заболевания и преждевременной смерти, как повышенный уровень
холестерина в крови, регулярное злоупотребление алкоголем, дефицит витаминов, низкая
физическая активность во внерабочее время, стресс, неблагоприятные экологические
воздействия и др. Курение также увеличивает риски, связанные с такими факторами, как
заболевание диабетом, воздействие радона, и др. Сокращение распространения курения
способно заметно улучшить общественное здоровье в России.
11
воспроизводства общего числа курильщиков и общей массы прибыли табачной индустрии.
В разных странах табачная индустрия постоянно оказывает ханжескую общественную
поддержку ограничениям на доступ молодежи к табаку, размещением вывесок в пунктах
продажи с указанием ограничения возраста для приобретения табака. И в то же время она
использовала рекламные объявления в пунктах продажи и стимулы для продавцов, чтобы
сделать курение даже более привлекательным для молодежи.
Документы, обнаруженные в результате соглашения по табаку в США, предоставили
возможность взглянуть на общую корпоративную стратегию компании Филипп Моррис. В
одном из документов прямо указывается, что в Москве им удалось предотвратить довольно
жесткую кампанию, направленную против табачной индустрии, предложив правительству
Москвы средства для проведения кампании, направленной против подросткового курения.
Очевидно, Филипп Моррис был уверен, что молодежные кампании не могут принести им
большого вреда. По мнению американских экспертов, недавняя молодежная кампания
Филипп Моррис по американскому телевидению в лучшем случае неэффективна, и
возможно контр-продуктивна, с точки зрения контроля над табаком.
В Украине, России, Беларуси, Казахстане и других странах “Филипп Моррис”
финансировал кампании, одним из основных лозунгов которых было “Курить? На это нет
времени!”. В Киеве появилось довольно много рекламных щитов с таким лозунгом.
Внимательный анализ содержания рекламного щита показывает, что он скорее провоцирует
курение, чем способствует его предотвращению. Сам лозунг бессмыслен, так как никто из
бросивших курить не сделал это для экономии времени. На всех плакатах слово “Курить” и
вопросительный знак выполнены разными цветами, причем знак вопроса часто сливается с
фоновым цветом. Благодаря этому, на подсознание действует только слово “Курить”. Анализ
прочих характеристик плаката показывает, что там было использовано множество новейших
технологий воздействия на подсознание с целью провоцирования курения.
Напористая реклама, с помощью которой табачная промышленность навязывает свою
продукцию новому поколению потенциальных курильщиков, - одна из причин
продолжающегося роста потребления табака молодежью. Как утверждается в докладе ВОЗ,
табачные компании тратят миллиарды долларов в год на рекламу своих изделий, прививая
детям привычки, вредные для их физического, психического и социального развития. Часто
такая реклама носит агрессивный, “силовой” характер, оказывающий сильное влияние на
отношение детей и подростков к курению табака. Табачные компании навязывают детям
имидж. Их рекламы пытаются вам внушить, что вы будете независимыми, если закурите.
Они используют в своей рекламе яркие цвета и много картинок. И они помещают эту
рекламу в журналах, которыми интересуются дети, например, в таких как “Спорт в
картинках”, “Роллинг Стоун”, “Мадемуазель”.
Ни в одной стране финансируемые табачными компаниями молодежные программы
не способствовали снижению курения среди подростков. Однако с помощью этих программ
табачной индустрии нередко удавалось предотвратить эффективные меры, направленные на
снижение курения среди взрослых. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения и
другие международные организации выступают категорически против любого
сотрудничества с табачной индустрией, которое может только дискредитировать любые
кампании против курения.
Именно дети – основные потенциальные жертвы курения табака. Согласно докладу
ООН, при сохранении существующей тенденции потребления табачных изделий 250
миллионов из живущих сегодня детей ждет в будущем смерть от заболеваний, связанных с
курением. 700 миллионов детей, или почти половина детского населения мира, дышат
воздухом, загрязненным выдыхаемым при курении дымом.
13
- законодательный запрет всякой прямой и непрямой рекламы и содействия табачной
продукции;
- законодательная защита детей и молодежи от поощрения к курению и продажи табачных
изделий;
- политика и меры, направленные на предупреждение начала и закрепления
табакокурения:
- интенсивная санитарное просвещение и образование молодежи и взрослого населения;
- организация широкой и доступной помощи и поддержки для лиц желающих бросить
курить;
- экономическая политика, исключающая заинтересованность в производстве и
использовании табачной продукции;
- прогрессивный существенный рост налогов на табачные изделия сверх инфляции и
отчисление части средств от налогов на цели по контролю за табаком:
- отмена всех субсидий и поддержек для производителей табака и развитие
альтернативной экономической сельскохозяйственной и торговой политики;
- удаление табака из национальных перечней продуктов первой необходимости и
прожиточного минимума;
- меры по контролю контрабанды табачных изделий.
- эффективные предупреждения о вреде и последствиях для здоровья на табачных
изделиях и соответствующий контроль этой информации на упаковках сигарет;
- политика и меры по контролю содержания табачной смолы и никотина в табачной
продукции;
- политика защиты окружающей среды всех общественных мест от табачного дыма,
защита прав и здоровья некурящих людей;
- политика блокирования будущих торговых инициатив транснациональных табачных
компаний;
- эффективный национальный мониторинг табачной пандемии и принуждение к мерам по
контролю за табаком.
15
выкуривает в год в среднем 2081 сигарету. С такими показателями наше государство
оказалось всего лишь на 18-й позиции (в списке из 110 стран). Так что у нас есть все шансы
догнать США (16-е место, 2193 сигареты на душу), и даже лидера - Грецию, где каждый грек
выкуривает 3571 сигарету. Но не лучше ли сделать правильный выбор и пойти иным путем -
например, за Азербайджаном, где “на душу населения” приходится лишь 600 сигарет?
Интересен пример Грузии, ставшей одной из самых курящих стран мира. По данным,
обнародованным Минздравом страны, из 4,4 млн. ее жителей курят 1 млн. 600 тыс. человек.
Наиболее высокий показатель курящих приходится на подростков - из них курит каждый
второй. В последние годы увеличилось количество курящих женщин, особенно в Тбилиси,
где каждая пятая женщина регулярно или эпизодически курит. Эксперты считают, что если
такими темпами будет расти число курящих, то это приведет к катастрофическим
последствиям. В соответствии с решением парламента Грузии в стране запрещается реклама
крепкой алкогольной и табачной продукции на телевидении и радио. Государственная
антимонопольная служба намерена штрафовать телерадиокомпании за нарушения запрета
рекламы этих изделий. Раньше такую рекламу показывали на телевидении только после
22.30 по местному времени. Импортеры и производители вышеназванной продукции
встретили новый закон “в штыки”.
17
эпидемии табакокурения, создание общественных организаций и движений по борьбе с
табакокурением;
- разработка и финансирование национальной программы борьбы с табакокурением;
- вовлечение в активную борьбу с табакокурением медицинских работников;
- приобщение к активной работе по предупреждению табакокурения педагогической
общественности и родителей учащихся.
Глава II. Влияние табакокурения на организм и здоровье человека
21
организма. Большинство видов рака легких, глотки, гортани, полости рта, пищевода, а также
поджелудочной железы вызываются курением;
второй: курение способствует развитию атеросклероза. Помимо гипертонии и
гиперхолестеринэмии (повышение холестерина в крови), курение является одним из
ведущих факторов риска инфаркта миокарда и заболевания коронарных (сердечных)
сосудов;
третий: курение служит причиной хронического бронхита;
четвертый: курение может нанести вред здоровью некурящих.
Исследования доказали ядовитость табака как растения. У жителей Казахстана,
Узбекистана, Туркмении, где широко принято жевание табака, заболеваемость раком
слизистой оболочки рта в 4-6 раз выше по сравнению с людьми, не имеющими такой
привычки. Зависимость заболевания раком губы от табакокурения была определена уже
давно, еще в период увлечения трубками и мундштуками. Сейчас эта проблема не стала
менее острой.
Губительно влияет табачный дым и на гортань. Среди больных раком гортани
курящие составляют 96%. Эту болезнь можно назвать болезнью курильщиков.
Рак пищевода у курящих встречается в 11 раз чаще, чем у некурящих. Табачный дым,
находясь в полости рта, отрицательно действует на зубы. Они сначала желтеют, затем
темнеют, постепенно разрушается зубная эмаль, появляется кариес.
От рака легких курящие умирают в 10 - 15 раз чаще. Риск умереть в значительной
степени зависит от количества выкуриваемых сигарет. В связи с этим в одном английском
журнале прозвучала горестная шутка: “В прошлом году более 30 тысяч британцев перестали
курить - они умерли от рака легких”. Очень серьезное предупреждение табакокурильщикам!
Снижение дыхательной функции, связанное с курением, может быть необратимо,
несмотря на отказ от курения. Но в ряде случаев при прекращении курения функции легких
почти полностью восстанавливаются. Так, например, для тех, кто бросил курить,
повышенный риск заболеть раком легких сохраняется около 15 лет.
После каждой выкуренной сигареты повышается систолическое и диастолическое
давление крови, увеличивается число сердцебиений. Кроме того, сигаретный дым вызывает
сужение сосудов периферических артерий, способствует развитию состояний, приводящих к
образованию тромбов. Сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород. Курение
приводит к повышению общего содержания холестерина в крови, что повышает риск
инфаркта миокарда, наступления внезапной смерти и развития атеросклероза.
Курение повышает вероятность возникновения сахарного диабета и ухудшает его
течение. Если больной диабетом курит, это фактически удваивает риск возникновения
заболеваний и смерти. Кроме того, курение матери во время беременности повышает риск
развития диабета у ее ребенка; курение отягощает течение сахарного диабета, увеличивает
количество осложнений и риск смерти. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на
фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих. Курение увеличивает риск
сердечного приступа.
Среди курильщиков чаще встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у
некурящих больных. Выявлена высокая степень связи между курением и раком мочевого
пузыря, почечных лоханок, есть также данные о связи курения и рака молочной железы
(20%).
Курение негативно воздействует кожу, вне зависимости от возраста и действия
солнца. У курильщиков наблюдается более ранняя и более выраженная морщинистость лица,
особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и
длительности подверженности действию дыма. У многих курящих людей развивается “лицо
курильщика” или морщины на лице. Лицевые морщины расходятся под правильными углами
от верхней и нижней губ или же неглубокие морщины появляются на щеках и нижней
челюсти.
В последние годы во всем мире проведено много научных исследований, доказавших
очень вредное влияние курения на женщин, особенно в период беременности, закладки и
развития плода. Ведь мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и
всякие отрицательные воздействия на организм матери, безусловно, отражаются на развитии
ребенка. Дети курящих матерей страдают не только послеродовыми нарушениями, но и
отдаленными по времени. У курящих матерей высокий количественный показатель
смертности детей в период родов и замедленное развитие новорожденных. Даже
выкуривание 4-х сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения
преждевременных родов, и эта опасность возрастает с ростом количества выкуриваемых
сигарет. Особенно высокие показатели мертво рождаемости в семьях, в которых курят мать
и отец. Риск самопроизвольных абортов у курящих матерей составляет до 70%, по
сравнению с 30% у некурящих.
Некоторые исследования последствий табакокурения матерей указывают на очень
опасную болезнь - так называемый синдром внезапной детской смерти. Во время
беременности он встречается чаще на 12%, а после рождения - на 22% по сравнению с
некурящими матерями.
Особенно опасно курение кормящих матерей. Имеется связь между курением матерей
и развитием нервной системы у детей. У последних обнаружены изменения
электроэнцефалограммы, отклонения от нормального поведения. Дело в том, что курение
неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к
23
рождению детей с врожденными нарушениями умственного развития, волчьей пастью и
заячьей губой. Дети, родившиеся от курящих матерей, характеризуются замедлением не
только физического, но и интеллектуального, в том числе и эмоционального развития.
Подчеркнем также вред, который наносит табакокурение, психическому здоровью
человека. Постоянное нахождение под действием психоактивных веществ, содержащихся в
табаке, постепенно расшатывает психику человека, повышает вероятность конфликтов,
поведенческих ошибок, снижает показатели производительности труда. Курильщики более
раздражительны, обидчивы, несдержаны, чем не имеющие этой вредной привычки.
Привычка корректировать свое состояние при помощи сигарет снижает возможности
саморегуляции человеком своего состояния. Особенно проявляется это в состоянии табачной
абстиненции (лишении табака, невозможности закурить). Из фильмов видно, как этим
пользуются работники следственных органов, чтобы “разговорить” преступника.
25
Глава III. ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН ПОДРОСТКОВОГО
КУРЕНИЯ
27
год выросло (это в равной степени признают как родители, так и те, у кого нет
несовершеннолетних детей). 9% взрослых считают, что за последний год ситуация не
изменилась, 8% затруднились с ответом.
Респондентам было предложено оценить по 10-балльной шкале влияние курения на
здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Подростки оценивают опасность
курения в краткосрочной перспективе в среднем на 7.56 балла, взрослые - на 7.79 балла.
Вред, наносимый здоровью в долгосрочной перспективе, оценивается в 8.96 балла
молодежью, и 9.05 балла взрослыми.
Созвучными результатам данного исследования оказались данные опроса по поводу
употребления табака среди молодежи, проводимого в 1999 года в Киеве по инициативе
Всемирной Организации Здравоохранения. Опрос проводился одновременно в нескольких
странах мира. Выборку составило более четырех тысяч учащихся Киева, в возрасте от 13 до
16 лет. Вопросник состоял из нескольких частей, затрагивающих различные аспекты
употребление табака, знания о нем, отношение к нему. Поднимались проблемы пассивного
курения, прекращения курения, распространенности протабачной и антитабачной
информации, проведения профилактической работы в школах и т.д.
По полученным результатам 84% парней и 69% девушек из опрошенной возрастной
группы пробовали курить. По этим показателям Украина далеко опережает все страны,
принявшие участие в опросе. За ней следует Россия, в которой когда-либо пробовали курить
67%. К счастью, регулярных курильщиков намного меньше. Тех, кто курил хоть раз на
протяжении последнего месяца, только 41%. А тех, кто курит почти каждый день, всего 20%.
Очень характерной группой являются те, кто в течение жизни сделал всего 1-2 затяжки или
выкурил только одну сигарету. Эти подростки на собственном опыте убедились, что
табачный дым действительно противен, и больше не курят. И таких подростков
насчитывается 15%! Таким образом, реально курит явное меньшинство подростков. При
этом подростки считают, что курящие составляют большинство! На вопрос, сколько
подростков в их школе курит, 60% опрошенных ответили “большинство”, а 25% - “около
половины”. Данные же опроса показывают, что регулярно курит 34% парней и 14% девушек,
четверть школьников вообще никогда не курили, а большинство - лишь экспериментаторы.
Сразу стоит заметить, что эти цифры не относятся к ПТУ и техникумам, так как там
регулярно курит 57% и 41% соответственно. То, что школьники воспринимают курение как
более распространенное явление, чем это есть на самом деле, показывает, что курильщики
агрессивно навязывают свое поведение, а некурящие не ощущают себя большинством, каким
в реальности являются.
Самый распространенный возраст, в котором начинается употребление табака - это 12
-15 лет. Тех, кто начинает курить раньше 11-ти лет, 25%, причем больше всего таких среди
младшей возрастной группы опрошенных. Это может свидетельствовать о том, что возраст
первых опытов с курением постепенно снижается.
Достать сигареты для подростков сейчас не проблема, так как, несмотря на
официальный запрет продажи табачных изделий детям и подросткам, это правило не
соблюдается. Практически никому из курильщиков не было отказано в покупке сигарет,
несмотря на их возраст - об этом говорят 94% опрошенных. Если посмотреть на то, где
курильщики курят, то обнаруживается интересная закономерность - чаще всего курят или в
общественных местах, или на различного рода мероприятиях. И намного реже - у себя дома
или в доме у друга. Т.е. курение для подростков - это, прежде всего, социально
направленный процесс, курить важно рядом с другими, для других. Одним из факторов,
увеличивающих употребление табака, является употребление алкоголя и других наркотиков.
37% курящих ребят, принявших участие в этом опросе, также подтверждают то, что они
действительно курят больше после того, как выпьют или примут другое наркотическое
вещество. Это в очередной раз подтверждает тезис, что любая работа по профилактике
табачных проблем должна оказывать внимание и проблемам, связанным с употреблением
алкоголя и наркотиков.
Семья. Относительно вопроса о курении можно заметить, что три четверти родителей
разговаривают с детьми о вреде курения. Больше таких разговоров ведется, конечно же, с
теми, кто уже курит. С теми же, кто не курит, родители беседуют об этом примерно на
двадцать процентов реже. У 60% подростков родители курят. Примерно раз в восемь чаще
курит, конечно, отец. По данным опроса прослеживается зависимость между курением
родителей и детей. Если родители не курят, то и вероятность того, что дети не будут курить -
в 1,5 раза выше. При этом пример некурящих родителей большее значение имеет для
мальчиков.
Кроме семьи, важную роль играет и окружение ровесников, друзей. И чем старше
становится человек, тем оно более значимо. И если в кругу друзей курят (лишь 13% ребят
отмечают, что среди их ближайших друзей нет курильщиков), то и самому начать курить
уже вовсе не сложно. Тем более что в ответ на предложение лучшего друга закурить “точно”
или “возможно” согласится 35,5% подростков.
При проведении опроса был затронут вопрос установок относительно курения.
Большинство учащихся (около 70%) считают, что курение не влияет на количество друзей, и
с возрастом количество думающих именно таким образом увеличивается. Однако, что
интересно, считается, что если у курящего парня скорее больше друзей, нежели меньше, то у
девушки - скорее меньше. Т.е. женское курение воспринимается более негативно.
Намного негативнее оценивается и привлекательность курящей девушки (курящую
девушку негативно оценивают 67% респондентов против 35%, которые негативно оценивают
29
курение парня). При этом негативные оценки привлекательности курильщиков чаще
склонны давать именно девушки.
Когда ребята видят курящего мужчину, то чаще думают, что ему не хватает
уверенности в себе. А вот курящая женщина чаще оценивается как “дура” (особенно,
парнями). Таким образом, курение воспринимается украинскими подростками все же скорее
как мужской атрибут, несмотря на то, что в последнее время активно разворачивается
реклама так называемых женских сигарет, а значит и навязывается стереотип женского
курения.
О группе же ровесников, которых видят курящими, чаще возникает мысль, что им
нечего делать. Такой ответ дают 62% подростков. С возрастом доля подростков, думающих
таким образом, увеличивается. Кроме того, считается, что таким подросткам может быть
весело (14%), причем курильщики такую оценку дают чаще, нежели некурящие, или,
наоборот, скучно (10%).
Возможно, курение позволяет чувствовать себя более комфортно на общественных
мероприятиях? 45% говорят о том, что нет никакого отличия от некурящих, 30% отмечают,
что это даже мешает, а остальные 25% говорят о том, что да, это действительно помогает.
Однако если посмотреть на возрастную динамику, то оказывается, что такое соотношение
неверно для школьников 8-го класса - как раз для них курение служит тем фактором,
который позволяет чувствовать себя удобно на разного рода вечеринках, что, вероятно, и
является важной причиной начала курения. Это искусственный регулятор поведения,
поскольку именно в этом возрасте еще не вполне развиты такие механизмы как
самоконтроль и т.д. С возрастом, когда такие механизмы совершенствуются, а также с
опытом, получаемым в результате курения, эти убеждения понемногу развеиваются.
То, что курение вредно для здоровья, знают практически все подростки. Однако если
уверенных в этом среди некурящих 84%, то среди курильщиков - лишь 59 %. Таким образом,
срабатывает своеобразная защита, когда курильщик предпочитает думать, что его
собственное здоровье пострадать, конечно же, не может. То же происходит и с мнением о
том, короче ли жизнь курильщика: если в этом уверены 62% никогда не куривших, то среди
курильщиков так думает лишь 40%. Кроме того, с тем, что вовсе не безопасно покурить даже
год-два, согласны 60% ребят.
Еще была обнаружена одна интересная особенность. Оказывается, сами подростки
воспринимают курение как явление временное. На вопрос, как ребята считают, будут ли они
курить на протяжении следующих 12 месяцев и через 5 лет, большинство ответили “нет”!
При этом на протяжении следующего года собираются курить 28%, а через пять лет - всего
21% учащихся. Таким образом, можно сказать, что многие подростки воспринимают курение
не как взрослое, а именно как подростковое поведение.
Общеизвестным фактом стала опасность пассивного курения. Тем не менее,
оказалось, что лишь 50% подростков избавлены от принудительного вдыхания табачного
дыма у себя дома. Для никогда не куривших подростков доля тех, кто отметил наличие
курящих дома, составляет 35%. Это вызывает беспокойство по двум причинам. Не секрет,
что окружающий табачный дым провоцирует или обостряет многие серьезные заболевания у
детей, и вклад пассивного курения может быть особенно существенным в отношении тех,
кто не курит сам. Во-вторых, данный результат еще раз косвенно подтверждает мнение о
том, что наличие курящих дома повышает вероятность приобщения подростков к курению.
Однако обе эти темы практически полностью игнорируются на родительских собраниях в
школах.
Пока же, подросткам для защиты своих прав на свежий воздух остается полагаться на
самих себя. О том, что дым от сигарет других людей вреден для здоровья каждого из них,
знает большая часть ребят - 84%, а 50% в этом даже уверены. 60% согласны с тем, что
курение должно быть запрещено в общественных местах. С тем, что человеку,
собирающемуся закурить в присутствии других, нужно просить разрешения, согласны три
четверти опрошенных.
Когда кто-то курит возле них, очень немного подростков - лишь 16,5%, примет
активную позицию по защите своих прав (и это несмотря на то, что большинство не хотело
бы, чтобы в их присутствии курили) и попросят прекратить курить. Остальные, среди тех,
кому это не безразлично, или лучше сами уйдут, или будут молча терпеть. Ну, а если кто-то
все же попросит разрешения, то, что ребята ответят? Не разрешит закурить в своем
присутствии лишь 57% никогда не куривших, а среди остальных этот процент еще меньше.
И если принять во внимание отсутствие привычки просить разрешения закурить, культуры
давать такой отказ и распространенность курения именно “на людях”, в общественных
местах, то становится намного понятнее и сам механизм популяризации этого явления. Но, с
другой стороны, это дает и мощное оружие для всех, кому хочется жить в чистой среде среди
здоровых людей. Ведь если курильщику каждый раз придется просить разрешения закурить,
а ему в этом будут отказывать, если в общественных местах будет не принято курить, то
вряд ли увеличится количество поклонников сигарет!
Желание отказаться от курения рано или поздно возникает у большинства курящих.
Несмотря на такую популярность курения, оказывается, это не настолько приятное занятие,
и у многих, раньше или позже, возникает желание оставить его. Причем, около 60%
подростков-курильщиков хотели бы это сделать прямо сейчас. 62% курящих в настоящее
время пытались бросить курить в течение последнего года, но лишь немногим удалось это
сделать. 25% учащихся сказали, что они прекратили курить и не курят уже более 3 месяцев.
В этом случае, для большинства решающим является желание улучшить свое здоровье.
31
Одним из важных моментов для успешного прекращения курения является
уверенность в способности сделать это. В том, что курящему человеку будет трудно бросить
курить, уверено 35% некурящих и 31% курильщиков. Еще больше тех, кто считает, что это
трудно сделать. Но, с другой стороны, почти 90% курильщиков, считают, что они сами
смогут бросить курить, если только захотят. То есть опять срабатывает уже знакомый
механизм защиты: да, бросить курить трудно, но - другим, не мне, у меня хватит силы воли, я
все смогу.
Бросить курить зачастую действительно очень сложно. И важно, чтобы человека в
этом случае поддержали, оказали посильную помощь, дали совет. Прекращение курения
является реальной проблемой для подростков. Почти 80% курящих учащихся ПТУ желают
бросить курить. Однако лишь малая часть из них смогла получить помощь для этого.
Учитывая, что в ПТУ некурящие составляют меньшинство, представляется, что в ПТУ
главный упор нужно сделать не на профилактику, а на программы помощи тем, кто желает
бросить курить.
Практически все подростки отметили роль влияния рекламы и средств массовой
информации на стимуляцию табакокурения. Большая их часть склоняется к ее более
строгому ограничению (34%) или к полному запрету (43%). Хотя прямая табачная реклама
по телевидению запрещена, 88% подростков отметили, что видели спортивные или иные
программы, где явно демонстрировалась какая-либо марка сигарет.
Кроме журналов, газет, больших щитов, существует и менее дорогая реклама. Не
менее действенной является реклама, помещаемая на промышленных товарах. То, что
практически у каждого есть или был полиэтиленовый пакет с эмблемой марки сигарет - факт
бесспорный. А как с другими вещами? Оказывается, что около четверти подростков
отмечают, что у них такие вещи есть. Причем, чаще они встречаются именно у курильщиков,
поэтому нельзя отрицать, что подобного рода реклама оказывает воздействие на желание
подростков закурить.
Еще одним рекламным приемом табачной индустрии является раздача бесплатных
сигарет, так как позже эти незначительные расходы возвращаются огромной прибылью. Что
касается молодежи, то 5,5% некурящих и 11% курильщиков отмечают, что сталкивались с
таким явлением. Интересно, что, хотя в Москве распространенность курения почти такая же,
как и в Киеве, явление раздачи бесплатных сигарет подросткам встречается вдвое чаще. Это
обусловлено тем, что в Украине законодательно запрещено распространение бесплатных
сигарет, а в России - нет. Таким образом, законодательные ограничения, хотя и не в полном
объеме, все же оказывают заметное положительное действие.
В Центре профилактической медицины Минздрава РФ (работы А.А.Александрова,
В.Ю.Александровой, В.А.Прохорова и др.) в течение 12 лет (с 1986 по 1998 гг.) проводился
мониторинг распространения курения среди детей и подростков 11-17 лет в двух московских
округах. Было выявлено, что в этом возрасте курит 28-35 % мальчиков и 12-25 % девочек.
Число регулярно курящих девочек за период наблюдения удвоилось. Отмечено, что в начале
экономических реформ в России, когда цены на сигареты сильно возросли, а материальное
положение населения ухудшилось, заметно уменьшилось число регулярно курящих
школьников. С относительной стабилизацией положения частота курения вернулась к
прежнему уровню, а с 1996 г. начала возрастать. Как и в других исследованиях, отмечено
увеличение распространения курения с возрастом. Если, по данным 1995 г., 9 % мальчиков и
1,8 % девочек 11 лет были курящими, в 16-17 лет курило уже 52 % мальчиков и 43 %
девочек.
По данным выборочного обследования, в нашей стране начинают курить до 18 лет
около 80 %. При этом, чем раньше подросток начал курить, тем больше вероятность того,
что он станет регулярным курильщиком, и меньше - что бросит курить. Естественно, многие
исследователи уделяют большое внимание причинам начала курения в детском и
подростковом возрасте. Анализ литературных данных показывает, что наибольшей
прогностической ценностью в отношении начала курения обладает низкий социально-
экономический статус и образование родителей, неполнота семьи, снисходительное
отношение к курению в обществе, курение родителей (наиболее важной оказывается роль
матери), курение братьев и сестер, сверстников (в младших классах начало курения нередко
связано с тем, пробовал ли курить лучший друг, в средних - пробовало ли курить
большинство друзей), низкая успеваемость, наличие вредных привычек (употребление
алкоголя, наркотиков), наличие симптомов депрессии, тревожности и раздражительности,
низкая самооценки, низкий статус в группе. Плохие отношения между матерью и ребенком
приводят к большей частоте курения как у мальчиков, так и у девочек; отношения с отцом
более влияют на курение девочек; с другой стороны, чем больше привязанность детей к
родителям, тем больше вероятность моделирования ими поведения курящих родителей).
При обследовании более 2-х тысяч учащихся с 5-го по 11-й классы методами
анкетирования, тестирования, собеседования, анализа документации (Смирнов Н.К. и др.,
2000), использовались анкеты, разработанные сотрудниками кафедры психолого-
педагогических технологий охраны и укрепления здоровья Академии повышения
квалификации и переподготовки работников образования, прошедшие апробацию в отделе
профилактики НИИ наркологии МЗ РФ. Содержательное поле исследования включало, в
частности, анализ распространения среди учащихся табакокурения, употребления алкоголя и
наркотиков, отношение подростков к употреблению психоактивных (одурманивающих)
веществ, организацию антинаркотической работы в их школах и др. вопросы. Курение
рассматривалось как первый шаг на пути к наркотизации. Практически все будущие
33
наркоманы начинали с табакокурения. И дело здесь не только в формировании
биологических и психологических, поведенческих предпосылок перехода к употреблению
наркотиков, но и в том, что табакокурение служит одним из индикаторов
предрасположенности подростка к аддиктивному поведению, определяемому совокупностью
биологических, психологических и социальных факторов. С другой стороны, табакокурение
у подростков может рассматриваться как одна из форм проявления наркотизма,
“самоодурманивания”, употребления “легальных наркотиков”. Суммарный вред для
здоровья населения от курения, как известно, превосходит вред от употребления наркотиков.
Проведенный анкетный опрос позволил разделить школьников по отношению к
курению на 4 группы: а) не курящих, в) редко курящих (“балующихся сигаретами”), с)
регулярно курящих и d) много курящих. Процентное распределение школьников разных
классов по этим четырем группам, отдельно мальчиков и девочек, приведено в таблицах 1 и
2.
Таблица 1.
Процентное распределение ответов учащихся средних школ (мальчиков) на вопрос
“Куришь ли ты, а если да, то как часто?”
Ответы / класс 6 7 8 9 10 11
А/ я не курю 96,3 89,2 75,2 46,6 48,0 41,7
в/ курю редко, не каждый день 3,3 6,6 10,6 20,2 13,6 17,9
с/ курю каждый день, не более 3-х сигарет 0,4 3,8 7,4 8,8 9,8 10,5
d/ курю каждый день более 3-х сигарет 0,0 0,4 6,8 24,4 28,6 29,9
Таблица
2..
Процентное распределение ответов учащихся средних школ (девочек) на тот же вопрос.
Ответы / класс 6 7 8 9 10 11
А/ я не курю 99,2 95,6 81,8 47,3 51,0 44,6
В/ курю редко, не каждый день 0,8 2,6 11,8 20,6 21,6 24,4
С/ курю каждый день, не более 3-х 0,1 1,0 2,3 21,7 17,9 16,7
D/ курю каждый день более 3-х сигарет 0,1 0,8 4,1 10,4 9,5 14,3
37
можно более целенаправленно развенчивать мифы о том, что курение способствует
релаксации, снижение массы тела и т.д.
Обследование московских школьников показало, что курящие и некурящие подростки
различаются по ряду интегративных психологических характеристик, которые важны для
развития их личности. К ним относятся статус в группе сверстников, уровень развития
самовосприятия, качество самооценки, а также такие психологические характеристики, как
уровень тревожности, нейротизм и т.д., а также условия воспитания в семье. Комплекс
характеристик, отличающих курящих подростков, является показателем неблагополучия в
ходе их возрастно-психологического развития. Об этом свидетельствует неблагоприятный
социометрический статус, нарушение самовосприятия, неадекватность и когнитивная
простота самооценки курящих подростков, а также их склонность к невротическим реакциям
и переживанию эмоциональной напряженности. К неблагоприятным условиям можно
отнести и воспитание в неполной семье.
Для оценки реакции на некоторые возможные причины курения среди подростков,
подросткам был предложен список из 13 возможных причин, объясняющих, почему
несовершеннолетние курят, с просьбой оценить важность каждой причины по 5-балльной
шкале.
Таблица 3.
Подрос Взрос
тки лые
То, что кругом твердят "не делай этого", желание сделать наперекор 3.01 3.14
39
родственников. Получается, что именно эта возрастная категория становится основным
потребителем “сказок” про “страну “Мальборо”, про “вкус, объединивший весь мир” и т.п.
Возможно, такая заведомо вредоносная реклама и имеет право на существование, но она
должна быть “уравновешена” рекламой здорового образа жизни, спорта, чего мы, к
сожалению, пока не наблюдаем.
Интересными оказались результаты социологического исследования методом фокус-
групп, проведенного психологами Комплекса социальной помощи детям и подросткам МКО
г. Москвы. Если проранжировать ответы подростков о причине начала курения по частоте,
то получится следующая градация:
1. Любопытство
2. За компанию
3. Желание почувствовать себя “крутым”
4. Наличие актуальной проблемы
5. Протестная реакция
“Любопытство” большинство респондентов объясняют желанием испытать новые
ощущения и интересом к самому процессу курения: “было прикольно после затяжки пустить
табачный дым”.
Как уже отмечалось выше, в основном подростки пробуют курить в компаниях. Среди
доводов в пользу начала курения в компании можно отметить и решение попробовать
покурить “за компанию”, которое участники исследований объясняют: возникновением
“стадного чувства”, опасением потерять свою компанию или быть непризнанным в своей
группе, где большинство курящих; боязнью “показаться маленьким”, желанием быть как все,
чтобы не стать “белой вороной”.
Причину начала курения, обусловленную “Желанием почувствовать себя
“крутым”, подростки связывают со стремлением некоторых сверстников “походить на
взрослых” и “завоевать авторитет у младших школьников”.
Участники исследований единогласно пришли к мнению о том, что одной из причин
начала курения может быть наличие актуальной проблемы, связанной с нарушением
взаимоотношений с родителями, любимым человеком или трудностями в школе: “курение
помогает психологически справиться с проблемой - сразу успокаиваешься”.
Также к одной из причин начала курения подростки относят “протестную реакцию”
по отношению к родителям: “хочется сделать назло родителям после ссоры”.
Помимо означенных выше причин начала курения, особо стоит выделить
восприимчивость некоторых подростков к мнению своих сверстников: “Моей подружке
сказали, что ей очень идет сигарета, и она начала курить, но если бы сказали, что сигарета ей
не идет, она вряд ли попробовала бы покурить”.
Представления о физиологических процессах, происходящих в процессе курения.
Ответы на вопрос о физиологических процессах, происходящих в организме после курения,
показали, что в большинстве случаев и юноши, и девушки каждой возрастной группы не
делают различия между физиологическими изменениями в организме и негативными
последствиями курения на здоровье. Поэтому в основном респонденты перечисляли болезни:
рак легких, рак губы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудочно-кишечного
тракта и печени. Девушки каждой возрастной группы при ответе на вопрос, как правило,
говорили о негативном влиянии курения на внешность: “чернеют зубы… пальцы становятся
желтыми… слоятся ногти… портятся волосы…”. Непосредственные физиологические
изменения в организме после первой выкуренной сигареты подростки охарактеризовали
следующим образом: “дым попадает в легкие… никотин поступает в кровь… сосуды
сужаются… кровяное давление повышается… ”. Но такие ответы встречались очень редко,
то есть можно говорить о том, что у подростков представление о характере физиологических
процессов при курении не сформировано.
Места “первой пробы”. Было отмечено, что подростки пробуют курить в тех местах,
где их не заметят родители или знакомые взрослые: в подъездах жилых домов, на чердаках и
в подвалах, на дискотеке, в деревне и лагерях отдыха и просто на улице. Так же следует
отметить тот факт, что в своем большинстве ребята пробуют курить в компании. Первые
пробы курения вне референтной группы респонденты объясняли тем, что подростки не
владеют ритуалом курения и боятся, что их неловкость вызовет смех.
Ситуации “начала курения”. Подростки отметили, что в большинстве случаев
инициатором предложения попробовать покурить является человек, который курит,
например старшеклассник, который дает сигарету для того, чтобы посмеяться над ребенком,
который не умеет курить: “…они начинают курить и кашляют, прикольно”. Респонденты
отметили, что может предложить покурить некурящий друг для того, чтобы вместе испытать
какие-то новые ощущения.
Не отмечено каких-то особых приемов вовлечения в табачную зависимость. Набор
фраз и действий в ситуации предложения покурить достаточно стандартен: “Хочешь
покурить? Давай покурим. Ты будешь?” - и подкрепляют эти фразы протягиванием пачки с
сигаретами. Все респонденты сошлись на мнении, что средний возраст начала курения – 13-
14 лет.
Способы приобретения сигарет. Было выяснено, что в большинстве случаев
подростки сами покупают себе сигареты. Проще всего купить сигареты на улице “у
бабушек”. Деньги, которые родители дают подросткам на обеды, они тратят на сигареты.
Распространенным способом является “стреляние” сигарет: “Есть профессиональные
стрелки, которые за день могут настрелять себе сигарет на целый месяц вперед”. Некоторые
41
подростки сами зарабатывают на сигареты, но не отмечено ни одного случая, чтобы курение
подтолкнуло кого-то к поиску работы. Родители, которые знают о том, что их дети курят,
сами дают деньги на сигареты.
Причины отказа от курения. Большинство подростков 13-14 лет отказ от
предложения покурить связывали с запугиванием со стороны родителей: “…заболеешь,
детей не будет, умрешь, легкие черными станут…” и запретом на курение.
В старшей возрастной группе подростки связывали причину отказа от курения с
осознанием последствий курения для здоровья. Также немаловажным фактором для девушек
является осознание отношения противоположного пола к факту курения: “Я знаю много
парней, которые ко мне относятся лучше, потому что я не курю”. Подростки считают отказ
от курения эффективным способом подчеркивания своей индивидуальности: “Раньше
курение было модным и не так распространено, поэтому многие хотели попробовать, а
сейчас курят все, поэтому, чтобы ощутить свою индивидуальность, некоторые не курят”.
Влияние рекламы. И юноши, и девушки каждой возрастной группы посчитали, что
реклама табачных изделий не играет решающей роли на желание попробовать покурить. Это
обстоятельство участники исследований объясняют тем, что в основном на желание закурить
оказывает собственное отношение человека к курению. По их мнению, подростки, у которых
сформировано негативное отношение к курению, не будут обращать внимание на рекламные
ролики и плакаты. А сверстники, чье отношение к курению пока еще не определено, под
влиянием рекламы могут попробовать покурить. Для последних, решение попробовать
покурить, может быть связано и с “притягательным” содержанием рекламы: “угольный
фильтр сигарет R-1 делает их самыми безопасными в мире”, “в рекламах показывают таких
людей, у которых улыбка до ушей… смотришь на них и думаешь, что все у них здорово…
поэтому и у тебя все будет о'кей”. Для большинства ребят, которые еще сомневаются –
пробовать им курить или нет, реклама является катализатором в решении попробовать
покурить.
Влияние семьи. По мнению всех участников исследований, семья и референтная
группа могут повлиять на решение попробовать покурить. Подросток из курящей семьи, со
слов респондентов, решение попробовать покурить аргументирует тем, что родители сами
курят, и поэтому им трудно будет как-то на него воздействовать. На решение попробовать
покурить может повлиять доступность сигарет дома. Несколько респондентов отметили, что
первый раз выкурили сигарету дома, потому что родители курят и дома всегда есть сигареты.
Образ курильщика. Характерными признаками “курильщика” для большинства
респондентов являются выкуривание как минимум одной пачки сигарет в день и
никотиновая зависимость. Так же участники исследований выделили особую категорию
сверстников, которые курят в определенных ситуациях: в компании друзей, на школьной
перемене, после употребления алкоголя.
Все респонденты отметили, что заядлый курильщик не испытывает приятных
ощущений, а курит только потому, что “…когда ты ешь мало, то чувствуешь вкус еды, а
когда много, то просто ешь… курение становится для него таким же необходимым, как
прием пищи”. Ощущения, связанные с регулярным курением – ощущения, которые
возникают у курильщика в отсутствии сигарет: “В отсутствии сигарет он испытывает такие
же чувства, как когда сушняк и ты пьешь и утоляешь чувство жажды, точно так же и
курильщик, когда курит, просто утоляет потребность”. Подростки назвали следующие
симптомы никотинового голодания: тошнота, головокружение, беспокойное поведение: “…
если не покурит – нервничает, начинает беситься… он как псих, как наркоман”.
Негативные последствия курения. На первое место среди последствий курения
подростки обеих возрастных групп поставили проблемы со здоровьем: рак легких, рак
головного мозга, рак губы, астма, туберкулез, кариес, снижение потенции, сокращение
продолжительности жизни. К негативным последствиям регулярного курения в младшей
возрастной группе относят нарушения взаимоотношений с родителями и большие
финансовые затраты на сигареты. Девушки 15-16 лет отмечают, что регулярное курение
может негативно сказаться на внешности: “…портится кожа, слоятся ногти, портятся зубы,
запах от одежды и изо рта” и обстановке в доме курящего: “желтые потолки, шторы,
прожженная одежда”.
43
вспомнить лишь немногие подростки. Не было обнаружено также существование какого-
либо одного, доминантного аспекта в содержании этих акций, которые бы запомнились
большинству или значительно части подростков. Некоторые подростки вспомнили
конкретные рекламные ролики, которые они видели, другие смогли лишь вспомнить те
места, где они могли видеть что-либо, относящееся к акциям против подросткового курения.
Доля тех, кто обратил внимание на упомянутые акции, примерно одинакова во всех
половозрастных группах. Среди мальчиков насчитывается 25% знающих об акции, среди
девочек - 27%.
65% подростков, обративших внимание на акцию по предупреждению подросткового
курения, сказали, что полученная информация побудила их задуматься над вопросом, курить
или не курить. Тем не менее, 49% из тех подростков, кто видел плакаты или телевизионные
ролики, считают эту акцию неэффективной мерой для того, чтобы донести до подростков,
какую опасность несет в себе курение; а 70% уверены, что большинство подростков не
обратили внимания на эту акцию, и она не оказала на них никакого влияния. По мнению
подростков, наиболее важная информация, которую подросткам необходимо знать о
курении, должна касаться здоровья и того влияния, которое на него оказывает курение.
Таким образом, эффективность акций по предупреждению табакокурения подростков
представляется незначительной. Они должны использоваться комплексно, дополняя учебно-
воспитательную работу образовательных учреждений.
Более 50% учащихся-респондентов указали, что в течение данного учебного для года
школьников проводились занятия об опасностях потребления табака. Большинство
обследованных подростков высказали мнение о необходимости проведения в школе таких
занятий. Причем начинать профилактическую работу, по их мнению, нужно приблизительно
со второго класса. Однако некоторые респонденты считают, что профилактические занятия в
школе будут бесполезны, и даже могут спровоцировать желание попробовать покурить:
“Если постоянно говорить, что курить не надо, то включится какое-то противодействие и
ребята будут делать все наоборот”. Избежать этого можно, по мнению подростков, если
профилактические занятия будет вести не учитель, а приглашенный специалист, желательно,
чтобы это был достаточно молодой человек.
Подавляющее большинство подростков представляют профилактические занятия в
виде обычного урока, на котором должны рассказывать о последствиях курения, причем, по
их мнению, лучше это делать на наглядных, иллюстративных примерах. Еще одна
предложенная форма – обсуждение проблемы в малых группах. Подростки заметили, что
запугивание – неэффективное средство: “Если ему расскажут обо всех страшных
последствиях, то он все равно будет считать, что с ним такого не будет. Или будет трястись
от страха, но курить будет продолжать”.
Таким образом, школьники поддерживают включение тематики предупреждения
табакокурения в предметное содержание учебных программ, но настаивают, что от того, как
это будет сделано, зависит конечный результат.
45
Таким образом, данные многочисленных исследований показывают, что в
распоряжении школы имеются значительные ресурсы для проведения целенаправленной
работы по предупреждению вредных привычек в образовательной среде, с учетом данных
социологических, социально-психологических и медико-гигиенических исследований.
Глава IV. Основные принципы и подходы к предупреждению
табакокурения и других вредных привычек учащихся
49
которых ложится основная ответственность за содержание проводимых в школах
профилактических программ. В настоящее время лишь на нескольких факультетах вузов
страны студентов целенаправленно обучают технологиям превентивной работы со
школьниками.
Экономические аспекты решения проблемы связаны с материальными затратами на
приобретение диагностических комплектов и диагностику, проведение массовых
тематических мероприятий, а также с защитой территории школы от проникновения
наркодилеров. Но главное и самое эффективное вложение средств – в подготовку кадров и
повышение компетентности и квалификации в этих вопросах всех педагогов и специалистов
школы.
Значительная часть задач, связанных с решением этой проблемы, неизбежно
переносится на уровень внешкольной работы. Без взаимопонимания и помощи семьи
добиться заметного результата сложно, часто - просто невозможно. Кроме того, нередко
семья подростка сама оказывается главным источником опасности для своего ребенка:
начиная с такой вредной привычки как табакокурение, пример которого родители подают
своим детям, и заканчивая приобщением своих детей к употреблению алкоголя, и даже
наркотиков.
Задача, стоящая при этом перед учителями (главным образом – перед социальными
педагогами и классными руководителями), - помочь подростку выстроить взвешенную
позицию относительно своих взаимоотношений с “проблемными” родителями,
позволяющую ему, принимая своих родителей в целом, критически относиться к их вредным
привычкам и зависимостям. (По содержанию и методам – это психокоррекционная,
психотерапевтическая работа, причем очень квалифицированная. Пока школы редко
работают над решением проблем коррекции взаимоотношений своих воспитанников с их
родителями.)
Просвещение родителей по вопросам вредных привычек и зависимостей базируется
на существующей у большинства из них мотивации заботы о здоровье своих детей,
оправданной беспокойством о риске приобщения их ребенка к наркотикам. Необходимо,
чтобы родители понимали, что делает школа, а учителя знали, в чем и на кого из родителей
учащихся они могут положиться.
На общегосударственном уровне школа может принимать участие в выработке норм
и традиций в обществе, исключающих употребление наркотиков, злоупотребление
алкоголем, в формировании тенденции к отказу от использования каких-либо
одурманивающих средств, ведении здорового образа жизни.
Отслеживание достигаемых результатов проводится в следующих вариантах: 1) по
динамике случаев констатации употребления наркотиков учащимися, фактов курения в
школе и тому подобных “ЧП”; 2) по сравнительным результатам анонимного анкетирования
учащихся по вопросам, связанным с отношением к одурманивающим веществам, в
специальных анкетах, или группе вопросов (в общих анкетах), касающихся проблем
здоровья; 3) по данным опросов “экспертов” (учителей, специалистов школы, родителей
учащихся) о распространении в школе вредных привычек, в частности – табакокурения,
динамике происходящих изменений.
51
основе антинаркотическая работа с большой вероятностью окажется малоэффективной.
Кроме того, такие попытки дискредитируют работу настоящих специалистов. Поэтому,
особая рекомендация руководителям образовательных учреждений: постарайтесь не
обеспечивать отчетность в графе “борьба с вредными привычками учащихся” за счет
данных, полученных неспециалистами.
53
7. Принцип медико-психологической компетентности учителя является развитием
предыдущего и определяет высокие требования к уровню психологической и медико-
валеологической грамотности и соответствующей перестройке сознания, ценностных
ориентаций у педагогов, стремящихся использовать в своей работе современные
здоровьесберегающие технологии, привлекать данные о последних научных достижениях,
открытиях, находках. Соблюдение этого принципа может быть обеспечено как введением
соответствующих учебных курсов в программы педагогических вузов, так и повышением
квалификации уже работающих учителей.
8. Принцип приоритета позитивных воздействий (подкреплений) над
негативными (запретами, порицаниями) — один из важнейших в педагогике. В последние
годы много писалось о том, какое неблагоприятное воздействие на здоровье и психическое
развитие детей оказывает преобладание запретов, порицаний, неодобрений и т.п.,
превалирующих как в профессиональной, так и в родительской педагогике. И в работе по
предупреждению табакокурения учащихся позитивно окрашенная информация (польза
отказа от курения, ведения здорового образа жизни и т.п.) должна преобладать над негативно
окрашенной (вред курения).
9. Принцип приоритета активных методов обучения также является важным
принципом всей эффективной современной педагогики. Эти методы несравненно более
результативны по сравнению с традиционным обучением. Тематика работы по профилактике
табакокурения таит две угрозы: проповедовать общеизвестные истины (“курить вредно!”) и
заполнять информационное пространство содержанием не нужным обучающимся.
Значительная часть занятий, проводимых учителями “урокодателями”, как раз и проходят
подобным образом. Материалы, описанные в этом и других грамотно ориентированных
методических пособиях, как раз и направлены на то, чтобы избежать подобных ошибок и
показать реализацию этого принципа на практике.
10. Принцип формирования ответственности учащихся за свое здоровье как
частный случай ответственности за свое поведение, свою жизнь привнесен в педагогику из
психологии, где этой проблеме уделяется должное внимание не на констатирующем уровне,
в призывах и декларациях, а в воспитательных программах и многочисленных приемах
индивидуальной и групповой работы с целью формирования этого важнейшего качества
личности, ее ориентации на здоровый образ жизни. Отсутствие у ребенка, подростка чувства
такой ответственности по сути сводит на нет все усилия по формированию культуры
здоровья, т.к. не обеспечивает необходимых психологических предпосылок для реализации
знаний, умений, навыков в ситуации, требующей принятия решений, связанных со
здоровьем.
4.4 Стратегии и тактики антинаркотической работы и подходы к оценке
эффективности антитабачных программ
55
экзаменов. Но что можно оценить в курсе профилактики, кроме формальных знаний?
Традиционно школьные программы ориентированы на некоторое массовое обучение. Если в
школе внедряется антитабачная программа, предполагается, что она будет воздействовать на
всех учеников, в том числе тех, ради кого она запускается, то есть уже начавших курить или
имеющих высокую вероятность приобщения к курению. Школьные профилактические
программы в наибольшей степени оказываются направленными на тех, у кого вероятность
курения является наименьшей, и мало охватывают тех, кто закурит с наибольшей
вероятностью, но кому, как предполагается, эти программы нужны гораздо больше.
Выяснились взаимосвязанные факторы, непосредственно касающиеся табакокурения.
Физические причины связаны с активным или пассивным курением, которое вызывает
снижение сопротивляемости организма ребенка или подростка и разнообразные заболевания
различных систем и органов. Социальные причины состоят в отвержении школьных
ценностей. Это может проявляться такими симптомами, как частые прогулы и даже, в
крайних случаях, исключение из школы за антиобщественное поведение. Исследования
подтверждают, что курильщики имеют низкую мотивацию в отношении школьных успехов
и не стремятся к усвоению преподаваемого в школе материала. Они с большей вероятностью
будут говорить, что они “сыты по горло” школой. Каков бы ни был нынешний статус
подростка в отношении курения, родительское курение является фактором, повышающим
вероятность как отсутствия в школе, так и превращения в курильщика.
Большинство антитабачных программ, которые внедряются в школьном классе и
предназначаются для всего класса, на самом деле больше всего воздействуют на тех, кто и
без них не имеет высокой вероятности приобщения к курению. Те же, кто уже начал курить
или склонен к этому, оказываются за пределами воздействия таких программ.
Следовательно, одним из важнейших резервов повышения эффективности
профилактических программ вообще и антикурительных, в частности, является направление
их на специфические целевые группы.
Узкое место любых профилактических программ, направленных на подростков,
состоит в том, как внедряющие их профессионалы понимают подростковый возраст и его
место рядом с соседними возрастными периодами. Юность - период подготовки к взрослой
жизни имеет множество отличительных особенностей, которые следует принять во
внимание. Это период физиологического и психологического изменения и смены ролей.
Даже в пределах десятилетия (11-20 лет), были идентифицированы, по меньшей мере, три
этапа (11-14, 15-17, 18-20), из которых первый - связан с выходом из детства, второй - с
доминирующей ориентацией на группу сверстников, а третий - с переходом к взрослой
жизни.
Реакции протеста, оппозиции, негативизма, характерные для подросткового возраста,
разумеется, хорошо известны педагогам. Проблема происходит отчасти из физиологической
перестройки организма подростков, когда они не успевают привыкнуть к своему
меняющемуся телу и принять себя в новом обличии. Это вызывает эмоциональный
дискомфорт и заставляет искать его причины вовне. Этот возраст оказывается трудным как
для самого подростка, так и для окружающих его людей. Противоречивое неустойчивое
восприятие собственного возраста и его соотношения с детьми и взрослыми заставляет
подростка болезненно реагировать на все, что, как ему кажется, ущемляет его взрослые
права.
Большинство антитабачных информационных “посланий” так или иначе обращаются
к возрастной принадлежности подростков. Но сложность на этом пути состоит в том, что
подростки могут использовать защитные реакции на профилактические послания, в одних
случаях предпочитая реагировать как “еще маленькие”, а в других как “уже взрослые”.
Если обращаться к подросткам с посланием “Ты слишком молод для курения”, то мы
получаем реакцию: “Я уже достаточно взрослый, и имею право решать это самостоятельно!”.
Теории психологии развития говорят о том, что направленные на подростков авторитарные
послания с наибольшей вероятностью будут отвергнуты именно теми, кто имеет наибольший
риск курения. Попытки использовать такие убедительные аргументы против курения, как,
например, “ты – подросток”, “тебе меньше 18 лет”, или “ты все еще иждивенец”, просто
вызывают сопротивление. Кроме того, те подростки, которые больше всех спешат вырасти, с
наибольшей вероятностью уже курят, ухватившись за этот традиционный маркер перехода к
взрослости, и будут проявлять наибольшее сопротивление по отношению к авторитарным
замечаниям. Любое обращение или стратегия, которые будут “работать” с подростками,
должны быть такими, чтобы воспринимались членами данной целевой группы как
обращенные к ним как к взрослым.
Послание “Вы уже взрослые!” противоречит реальности. Они еще не взрослые, и
чрезвычайно важно об этом помнить, когда мы обращаемся к ним, как к взрослым.
Возможно, это тот возраст, когда уже можно предлагать подросткам “взрослые права”, но
еще рано “взрослые обязанности”. Если переусердствовать в этом, то подросток отвечает:
“Чего Вы от меня хотите, я еще совсем маленький!”
Взрослые могут рассказывать подросткам о взрослой ценности здоровья, которая
кажется бессмысленной для кажущихся себе бессмертными подростков. Взрослые могут
рассказывать о ценности спокойной, долгой и продуктивной жизни, которая будет казаться
подросткам скучной и тошнотворной. Взрослые могут рассказывать о многом таком,
ценность чего они осознали после двадцати, тридцати, сорока или пятидесяти лет, но все это
может казаться подросткам не имеющим ровно никакого смысла.
Ориентация на ценности группы – один из важнейших психологических механизмов,
57
определяющих поведение подростка. Как это ни парадоксально, в середине юности
стереотипные знаки отличия (одежда, язык, музыка, внешний вид и т.д.) отделяют
подростков от взрослых, и кажется, требуют рабского соответствия. То, что принято в
группе, важнее, чем собственное будущее, чем здравый смысл и чем, разумеется, школьные
уроки здоровья. Кажущаяся бессмысленной склонность подростков подражать кумирам и
сверстникам на самом деле играет чрезвычайно важную роль в процессе их развития.
Примеряя в этот период “маски” и “одежды” разных подростковых групп и субкультур,
идентифицируясь с этими группами, подросток собирает необходимые элементы для своей
будущей индивидуальности, для того, чем станет его “Я” Взрослые - педагоги и родители -
нередко восстают против нелепой склонности подростка подражать некоему недостойному
образцу. Однако призыв “Будь собой!” также не всегда может оказаться уместным и
встретить отклик, поскольку подросток еще не имеет ответа на вопрос, что значит быть
собой.
В связи с этим явлением идентификации и подражания представляется
привлекательной идея пропитать эту культуру анти-курительным настроением как “крутой”,
“модной” позицией. Трудно это сделать? Вероятно, да. Прогнозы специалистов в отношении
такого подхода не совпадают. Однако попытка реализации такой идеи кажется
многообещающей и привлекательной.
Через кого должны осуществляться профилактические действия в школе? Обычный
ответ - через школьных учителей. Причина этого понятна. Учитель уже работает в школе, он
знает учеников, школьные взаимоотношения. Для осуществления профилактических
программ силами педагогов не требуется дополнительных кадров, капиталовложений и т.д.
Однако общий подход к обучению в школе не способствует развитию необходимых
для отказа от курения навыков. Многие преподаватели не знакомы с теоретическими
основами такого обучения, которое вело бы к поведенческим изменениям, и не склонны
использовать необходимые методы, требующие вовлечения учащихся. Также существует
общее убеждение, что школа служит для обучения фактам. В ориентированном на экзамены
школьном учебном плане с трудом можно найти место для эмоционального образования.
Таким образом, преподаватели, участвующие в проведении школьных антикурительных
программ, нередко приспосабливают программу так, как они считают нужным, например,
акцентируют информационную часть и нивелируют навыковую или эмоциональную. При
этом они рискуют потерять те самые элементы, которые могли бы быть эффективны.
Таким образом, тезис о том, что школьный учитель является лучшим проводником
антикурительных программ в школе, оказывается под сомнением. Очевидно, разные учителя
подходят для этого в разной мере. При этом наибольшее значение здесь имеет не столько
образование и преподаваемый предмет, сколько собственное отношение учителя к курению,
его желание использовать интерактивные методы обучения, готовность вместе с учащимися
исследовать собственный эмоциональный и поведенческий опыт. Очевидно, что среди
учителей могут быть люди, которые хотят это делать, но пока не умеют. Прежде чем
приступить к внедрению школьных программ, необходимо, чтобы у заинтересованного
учителя была возможность приобрести необходимые навыки и еще более необходимый
эмоциональный опыт работы с группой и обсуждения вопросов выбора образа жизни.
59
некоторых методов воздействия на представления, отношение и поведение подростков,
увеличивающие риск начала курения; данная модель также не ограничивается
антитабачными мерами и использует примеры из других областей тренировки социальных
умений. Наиболее ранние работы в этой области широко использовали теорию
отклоняющегося поведения и методы психотерапии.
Модель жизненных умений объединяет в себе четыре элемента социально
воздействующего подхода, методы обучения умению принимать решения, разрешать
проблемы, самоконтролю и самоподдержке, разработанные в рамках когнитивно-
поведенческой модели, а также методы развития большей независимости, самоуважения,
уверенности в себе. Модель жизненных умений в еще большей мере, чем когнитивно-
поведенческая, уделяет внимание помощи подросткам в разрешении социальных проблем
разного рода, одной из которых является курение. Данная модель, использующая социально-
психологические подходы, приносит обнадеживающие результаты: программа, состоявшая
из десяти тренировочных занятий, привела к снижению на 75% числа случаев начала
курения в VIII, IX и Х классах.
Приобщение к курению и сохранение этой привычки у женщин имеют иные причины,
чем у мужчин. Девочки-подростки обычно более социально компетентны и уверены в себе,
чем их ровесники, и не нуждаются в курении как средстве общения или самоутверждения.
Поэтому обучение способам отказа от предложений и противостояния давлению для девочек
менее существенно, и соответствующая программа может дать меньший эффект. Возможно,
более действенной окажется методика, больше внимания уделяющая самоопределению и
самовыражению. К тому же существенную роль может сыграть информация о методах
снятия стресса и борьбы с излишним весом (предполагается, что именно в этом курение
помогает), поскольку для девочек эти аспекты наиболее важны.
Glinn T.J. (1989) сформулировал основные восемь положений школьной
профилактической программы, которых можно придерживаться и у нас:
1. Антикурительные мероприятия в школе должны длиться не менее двух лет по 5
занятий в каждом классе в VI-VIII классах.
2. Программа должна привлекать внимание к социальному воздействию, обучать
методам отказа и давать сведения о ближайших последствиях курения.
3. Профилактика курения должна быть составной частью школьного обучения.
4. Программа должна осуществляться в переходный период от младшего школьного
возраста к среднему.
5. Необходимо активно привлекать школьников к антитабачным мероприятиям.
6. Поощряется вовлечение в них родителей.
7. Учителя должны быть соответствующим образом подготовлены.
8. Программа должна учитывать культурные особенности популяции.
61
можно поговорить о том, какая требуется смелость, чтобы рискнуть отказаться от ставшего
привычным курения.
63
воздействовать на свое поведение. Все же для подростков может быть достаточно легко
одновременно и принимать, что табачная промышленность пытается заставить их курить,
потому что получает с этого прибыль, и одновременно говорить “Но я курю, потому что я
так хочу”. Данный подход представляется в настоящее время наиболее обнадеживающим,
прежде всего потому, что он учитывает особенности подросткового возраста.
65
от курения других людей, в том числе у себя дома, но не знают, как с этим бороться. Если
превратить профилактику из преследования курильщиков (которые в таком случае могут
восприниматься как герои) в защиту прав некурящих на чистый воздух, то она сможет
пользоваться гораздо большей поддержкой среди подростков.
3. Некоторые из наиболее эффективных программ использовали обучение навыкам
отказа и самоуважения. Однако следует помнить, что люди используют имеющиеся у них
навыки только в том случае, когда им это кажется необходимым. Если подросток фактически
хочет курить, он (или она) никогда не будет приводить эти преподаваемые навыки в действие.
4. Подход “социального усиления”, предполагающий воспитание и развитие у
учащихся навыков взаимодействия с иными людьми, например, навыков отказа от курения,
постоянно обнаруживает наибольшую эффективность. Наибольшего успеха можно достичь,
если вести урок с помощью методов, предполагающих вовлечение учащихся.
67
уже пытались решать проблемы курения среди своих учеников, искали соответствующие для
этого подходы (см. главы VI и VII).
69
(причем в одном из вариантов биохимические образцы собираются, но не анализируются), а
также с помощью параллельных данных, собранных от членов семьи.
Другой возможностью является смещение фокуса с индивидуума на группы, ситуации
или обстановку. Исследование, сравнивавшее пять методов оценки уровня потребления
сигарет в школе, выявило, что недорогой и быстрый метод - подсчет числа окурков и пачек
от сигарет на школьной территории - показал сходство результатов с самоотчетами и
оценками персонала, и коррелировал с ответами учащихся на опросники и впечатлениями,
основанными на наблюдениях.
Разумеется, сами перечисленные методы сбора информации не дают ответа на вопрос
об эффективности проводимой программы. Этот ответ может быть получен только тогда,
когда информация собирается с определенной периодичностью и с использованием одних и
тех же методов. Например, раз в год проводится опрос по одной и той же методике
школьников одного и того же возраста в одно и то же время года, а затем используются
сведения о динамике полученных показателей. Но, поскольку такие сведения должны
собираться достаточно часто, то используемые методы должны быть несложными и
недорогими.
Следующий вопрос, на который необходимо найти ответ, - что измерять? Поскольку
последствия для здоровья несет связанное с курением поведение, то измеряемые зависимые
переменные должны отражать именно поведение. Но как измерить поведение? Спросить
представителя целевой группы о его поведении? Это часто делается, но в основном для того,
чтобы убедиться в ненадежности данного показателя. Респонденты обычно отвечают либо
то, что, как им кажется, от них хотят услышать, либо то, что соответствует тому образу,
который они хотят создать. Конечно, поведение можно пронаблюдать, и это будет наиболее
надежной оценкой. Но наблюдаемое в каждой конкретной ситуации поведение чрезвычайно
сильно зависит от того, кто за ним наблюдает, и совсем не обязательно будет таким же в
других сходных ситуациях. Поэтому часто принимается гипотеза, что поведение находится в
зависимости от отношения человека к данному виду поведения и вместо измерения
поведения измеряется отношение.
Все же оценка эффективности профилактических программ, хотя и требует
дополнительных ресурсов, вполне возможна. Достаточно убедительные свидетельства
эффективности или неэффективности профилактических программ дают сравнения с
контрольными группами учащихся, среди которых такие программы не проводятся. При
этом совершенно не обязательно проводить оценку эффективности каждой программы в
каждой школе. Трудно ожидать, что программа, не давшая эффекта в одной школе, будет
эффективной в другой. При этом имеется множество обратных примеров: эффективные в
одних условиях программы не дали результата в других условиях.
Из этого следуют достаточно простые выводы. При использовании чьих-то, в том
числе, зарубежных программ недостаточно их просто “адаптировать” к местным условиям.
Необходимы четкие и недвусмысленные доказательства эффективности. Если таковых нет,
то напрасно надеяться, что “адаптированный” вариант программы вдруг станет
эффективным.
Школа всегда будет испытывать недостаток ресурсов. И даже если удастся решить
материальные проблемы и набрать педагогический персонал наивысшей квалификации, то
проблему ограниченности времени на обучение решить невозможно. Поэтому ресурсы
следует выделять только на те программы, которые добиваются намеченных целей.
Проведенные исследования показывают, что наилучший результат, на который можно
надеяться при использовании направленных на подростков школьных программ
профилактики, - это умеренная краткосрочная задержка начала курения у подростков.
Другими словами, те подростки, которые закурили бы при отсутствии программы, все равно
закуривают, но в среднем на год позже. В некоторых странах имеет место очень высокая
распространенность курения среди молодежи, несмотря на широкое использование в них
школьных профилактических программ. При внимательном рассмотрении оказывается, что
многие традиционные программы профилактики курения в школах, в особенности, имеющие
лекционную форму, изначально обречены на неудачу.
71
Глава V. Формы и методы предупреждения табакокурения у
учащихся разных классов
73
профилактики различных болезней; закрепить эти знания не только через 2-ю сигнальную
систему (слово), но и через 1-ю сигнальную систему (написание) в сознании и подсознании
школьников. Написание диктантов возможно в младших классах на уроках русского языка.
Темы для диктантов подбираются по возрасту учащихся. Возможны общие установочные
положения для самых младших о здоровом образе жизни, важности зарядки, правильности
питания, чистки зубов, мытья рук перед едой и др. Уже здесь возможны вкрапления
элементов профилактики наркозависимости – темы о вреде табака, алкоголя для здоровья. В
старших классах больше внимания уделяется профилактике курения, пьянства. Тексты
можно брать из литературы, подыскивать отрывки из известных книг о силе воли героев,
величии духа у людей, трезвом уме, интеллекте, спорте, космонавтике.
3. Конкурсы агитбригад.
Задачи конкурса - агитация за здоровый образ жизни, пропаганда здорового образа
жизни, увеличение знаний участников конкурса и зрителей о негативных последствиях
наркозависимости и табакокурения. Название конкурса может быть любым в зависимости от
творческого подхода организаторов, темы конкурса, возраста участников. Обязательно надо
указать возраст или класс для участия в конкурсе в зависимости от тематики:
9-11 кл. – все зависимости
5-7 кл. – курение
7-9 кл. - пьянство
9-11 кл. – наркотики.
Формы работы агитбригад - пьесы, мюзиклы, лит-муз. композиции, капустники,
поэтические композиции и др. Заранее надо определить время выступления агитбригад
(например, не более 15 минут) и количество участников (не более 10 чел.). Должна быть
четкая направленность: положительное воздействие здорового образа жизни и негативная
сторона потребления различных наркотиков. Награждение может оцениваться по разным
номинациям. Лучшие агитбригады в дальнейшем могут быть использованы на тематических
фестивалях, в концертах и т.д.
4. Вечер вопросов и ответов.
Одной из интересных форм работы со школьниками по профилактики
наркозависимости и табакокурения являются вечер вопросов и ответов. Цель их проведения -
повысить информированность учащихся о развитии наркозависимости, сформировать
негативное отношение к вредным привычкам. Участники - учащиеся 9-11 классов.
Информация о дате проведения мероприятия, его тематике и содержании дается в виде
красочного плаката, объявляется руководителями. Вопросы передаются специалистам не
менее чем за два дня до начала мероприятия. Следует предусмотреть и раздачу
спецлитературы (листовок, буклетов, памяток) участникам мероприятия. Вечер вопросов и
ответов можно проводить как для специальной аудитории, так и для раздельной.
Соответственно этому и готовится команда специалистов, принимающих в нем участие.
Тематика такого разговора может касаться только проблемы наркологии, либо увязываться с
образом жизни и профилактикой заболеваний, непосредственно сопричастных с вредными
привычками (курением, пьянством).
На вечер, где участвуют только девушки, приглашается нарколог, гинеколог,
психолог, можно пригласить косметолога. Ведущий вечера должен дать краткую картину
положения проблемы в данном районе, школе. Каждый выступающий уделяет больше
времени раскрытию темы с точки зрения своей специальности. Так, например, гинеколог
говорит о вредном влиянии сигареты, наркотиков, алкоголя на здоровье будущей матери и
т.д.
На вечер вопросов и ответов для юношей можно пригласить нарколога,
сексопатолога, психиатра, сотрудника по борьбе с наркобизнесом и др. специалистов, это
зависит от анализа собранных вопросов. При смешанной аудитории участие принимают
нарколог, представители отдела по делам несовершеннолетних, венеролог и т.д. Ведущий
объявляет о возможности задавать вопросы либо устно, либо письменно. Для большей
активизации аудитории желательно начать мероприятие с просмотра отдельных фрагментов
видеофильмов, связанных с темой (наркозависимости, курение и др.). Следует
предусмотреть возможность общения специалистов с подростками в индивидуальной беседе.
5. Родительское собрание по профилактике наркозависимости (см. также главу V1).
Ответственный за проведение собрания, во-первых, разрабатывает план собрания с
указанием точного времени и даты встречи специалистов с родителями. Во-вторых, готовит
список специалистов, проговаривая с каждым объем и тему выступления, и, в-третьих,
решает вопрос об обеспечении родителей литературой (листовки, буклеты, брошюры).
Задачи родительского собрания:
- дать знания о причинах потребления психоактивных веществ (никотин, алкоголь, наркотики);
- обратить внимание родителей на опасность распространения наркомании;
- дать знания о признаках потребления психоактивных веществ у детей и подростков;
- дать советы и рекомендации по профилактике первого потребления наркотиков;
- известить родителей о том, куда обратиться в различных ситуациях, возникающих в
семьях (конфликты, аддитивное поведение подростков).
Специалисты (врачи – нарколог, психиатр, психотерапевт, психолог) в течение 30-40
мин. дают необходимую информацию (желательно конкретному влиянию наркотиков и
наркомании уделять минимум времени – 10-15%). Главное – предотвращение первого
употребления. А это – воспитание, контроль, занятость детей и т.д. При раздаче брошюр для
родителей, важно научить их использовать эту литературу для себя и для своих детей.
75
Специалистам надо быть готовыми к ответам на вопросы родителей. На собрании хорошо
устроить выставки тематических рисунков учащихся. Возможно приглашение на собрание
сотрудника милиции, знающего проблемы подростков, в т.ч. наркотические, именно этой
школы, этого микрорайона. Его цель – в течение 10-15 минут рассказать об имеющихся
статьях УК РФ по проблеме наркомании, привести конкретные примеры. Много
возможностей предоставляет также показ иллюстративных материалов, видеофильмов и
слайд-фильмов.
Можно использовать плановые классные собрания, собрания родителей из классов в
общий зал по потокам. Наибольшие трудности при проведении собрания – подбор
профессиональных специалистов и тиражирование литературы. Но при определенной
активности организаторов эти проблемы решаемы.
77
Предупреждение табакокурения среди детей младшего школьного возраста,
основанно на разъяснении вредных последствий курения для организма, затрудняется
отсутствием у детей этого возраста базисных знаний из области анатомии и физиологии
человека, поэтому у них складывается абстрактное, личностно незначимое отношение к
курению. Это обусловливает определенные требования к ранней профилактике курения. Так,
чтобы сообщить детям о вредном воздействии табачного дыма на дыхательную систему
человека, необходимо в образной и доступной форме объяснить, как функционирует эта
система и почему ее нужно беречь, но, не повторяя ошибок многих учителей, стремящихся
раньше времени предлагать учащимся информацию, которую они будут подробно изучать в
последующих классах.
Важной является правильная расстановка акцентов при подаче материала. Основным
направлением работы по предупреждению табакокурения должно стать обоснование
необходимости сохранения и поддержания здоровья в любом возрасте, условием чего
является избежание вредных привычек, в частности, табакокурения.
Такая постановка вопроса создает основу для формирования здорового образа жизни
в целом. В отличие от этого запугивание последствиями курения не только перестает
восприниматься детьми, но и формирует у них неосознанный страх за здоровье курящих
родителей.
Нередко учащиеся задают “провакационный” вопрос: “Почему взрослые курят, если
это вредно, и почему продают сигареты, если все знают об их вредном воздействии?” Нужно
сообщить детям, что курение входит в привычку, от которой бывает очень трудно
избавиться. Курящие взрослые знают о вреде курения и чаще всего хотели бы бросить
курить, но уже не могут сделать этого без специальной помощи. Иными словами, сигарета
вызывает привыкание и лучше вовсе не начинать курить, чем потом мучиться, пытаясь
бросить курить.
Важно иметь в виду, что факт привыкания к табаку очень мало осознается юными
курильщиками. У них существует иллюзия, что от курения можно отказаться в любой
момент, что человек курит потому, что ему это нравится, а не потому, что уже не может
обойтись без сигареты. Это необходимо постоянно подчеркивать, хотя психологические
закономерности изменить трудно.
Значительное влияние на формирование привычек ребенка, его жизненных установок
и будущего стиля жизни оказывают родители. Поэтому работе с ними нужно уделить особое
внимание. Однако 80% курящих родителей считают, что их дети не будут курить, в то время
как статистика говорит об обратном — большинство курильщиков выросли в семьях, где
курили один или оба родителя.
Одна из задач педагогов – вовремя предостеречь родителей от агрессивной реакции
на курение ребенка. Такая реакция не только не приводит к желаемым результатам, но и
нарушает доверительные отношения с ребенком, что исключает в дальнейшем возможность
эффективно влиять на его поведение. Родители должны осознать, что раннее начало курения
подростков связано с их собственными ошибками в воспитании, и что винить во всем школу
– неразумно и не конструктивно. Лучше серьезно ознакомиться с основами профилактики,
запастись нужными аргументами и терпеливо объяснить ребенку его ошибку.
Родителей надо предостеречь от использования в качестве аргумента тезис о том, что
сыну или дочери курить еще рано. Это создает у ребенка установку: придет время, и курить
будет можно. Такого рода аргументация готовит почву для неизбежного начала
табакокурения в будущем.
Таким образом, основными задачами предупреждения табакокурения младших
школьников является разъяснение пользы от физкультуры, закаливания организма, ведения
правильного, здорового образа жизни, не совместимости с этим табакокурения, а также
разъяснение причин курения взрослых и вреда от пассивного курения.
В качестве примеров уроков, проводимых в начальной школе по тематике
табакокурения, приведем несколько методических разработок, описанных
А.А.Александровым и В.Ю.Александровой.
79
— подумал попугай. И тут он увидел, как его хозяин вытащил из кармана какие-то коробки
— одну побольше, другую поменьше. Распечатал ту что побольше, достал оттуда какие-то
две белые вроде бы бумажные палочки. Одну со словами “Угощайся, старик" — протянул
Вите, другую оставил себе. “А-а-а. — сказал про себя попугай, — я, кажется, догадался. Это,
наверное, такие конфеты. Тогда почему он не угощает меня?..” Но тут вдруг началось что—
то совершенно непонятное. Из маленькой коробки Вася извлек огонь и, взяв в рот “кон-
фетку”, зажег ее. То же сделал его приятель. Комната быстро наполнилась едким дымом.
Ребята, усевшись на диване, важно пускали его тонкими струйками. Витя даже пытался
пускать кольца, но попугай этого искусства не оценил.
Бедный Труша, он никогда не нюхал табачного дыма. Он задыхался, его маленькие
глазки начали слезиться. Он пытался улететь, но вспомнил, что сидит в прочной клетке и уж,
конечно, улететь не может. Всегда такая красивая, с изящными, тонкими металлическими
прутиками клетка в эту минуту показалась Труше страшной тюрьмой.
А дыма в комнате становилось все больше и больше, и Труша вдруг понял, что если
это не прекратится, то он и вовсе может испустить дух. Он засвистел, защелкал клювом,
давая понять, что, мол, все, хватит, помогите-е-е! Но ребята, сидя на диване и покуривая, не
понимали, о чем свистит попугай.
И тут вдруг случилось самое настоящее чудо.
Труша заговорил. Человеческим голосом с попугайским акцентом. Он громко и
отчетливо произнес:
— Пр-р-рекр-р-ратите кур-р-рить! Умир-р-раю! Вася от удивления так широко
открыл рот, что сигарета выпала из него на пол. Витя, хорошо знавший попугая, тоже
страшно удивился. Они тотчас затушили окурки. Однако Труша потребовал:
— Пр-р-роветр-р-рите квар-р-ртиру!
Друзья открыли настежь окно. Живительный свежий воздух ворвался в комнату.
Труша вдохнул его полной грудью и почувствовал, что сегодня он скорее всего останется
жив. Если, конечно, опять не взбредет в голову этим “курякам” травить его дымом.
Но ребята и не думали закуривать снова. Витя ушел домой, а Вася в изрядном
беспокойстве, как бы попугай не проболтался родителям о том, что их сынуля балуется
табачком, сел делать уроки.
Вечером пришли родители. Вася, с опаской поглядывая на Трушу, сообщил:
— Наш Труша научился говорить!
— Не может быть! — удивился папа, — а ну-ка, скажи нам что-нибудь. “Научишься
тут с тобой!”, — с досадой подумал попугай, вспомнив сегодняшнее приключение. Но
выдавать Васю не стал, а только сказал подошедшим родителям:
— Здр-р-равствуйте, дор-р-рогие!
С тех пор Труша настоящий говорящий попугай, а Вася — некурящий школьник.
Бросил. Совсем. Не хочет больше травить ни себя, ни своего любимого попугая. Родители
так и не узнали про эту историю. Поэтому они очень удивляются, почему Труша время от
времени вдруг громко и отчетливо произносит:
— “Кур-р-рить вр-р-редно!”
Учитель рассказывает о вреде пассивного курения — вдыхания внешнего дыма
сигареты. Необходимо сказать ученикам, что пассивное курение приносит организму
практически такой же вред, как и активное. Школьники должны знать, что человеку вредно
находиться в прокуренном помещении.
Вопросы для обсуждения.
1. Почему Труша заговорил?
2. Хорошо ли, если в твоем присутствии курят?
3. Как нужно относиться к курению в общественных местах?
4. Имеет ли право “Труша” (человек) на чистый воздух?
81
курения с некоторыми престижными профессиям и спортивными успехами. Обсуждаются
вопросы несовместимости употребления табака с профессиями космонавта летчика, артиста,
спортсмена - олимпийца.
83
У. Что происходит с волосами?
Д. Волосы не блестят – они становятся тусклыми, безжизненными, ломкими.
У. Как выглядят у курильщика глаза?
Д. Под глазами темные круги.
– Глаза воспаленные, покрасневшие.
У. Что происходит с зубами?
Д. Зубы желтеют, начинают портиться, изо рта у курящих всегда идет неприятный
запах, даже жвачки и зубная паста не помогают.
У. Как пахнет от одежды курящих?
Д. Запах неприятный, пахнет кислым табачным дымом.
У. Что же делает табакокурение с человеком?
Д. Оно его отравляет и делает больным.
У. Это действительно так: человек заболевает табакизмом – организм человека
достаточно быстро привыкает к табаку, попадает в зависимость от табака. Курящему
требуется выкуривать все больше сигарет, и вскоре он уже совсем не может обойтись без
табака. Это болезнь.
3. Пассивное курение.
У. Ребята, кому из вас приходилось быть в одной комнате с курящими? Расскажите,
что вы ощущали.
Выслушиваются наблюдения 2–3 человек.
– Почему вы чувствовали себя плохо?
Д. Потому что табачный дым от сигареты распространяется по всей комнате и его
вдыхают все находящиеся в комнате.
У. Вспомните Зайчика из мультфильма “Ну, погоди!”. Он тоже сам не курил, а только
вдыхал табачный дым в будке. И что же стало с Зайчиком?
Д. Зайчик закашлялся, ему тоже стало плохо.
У. Действительно, табачный дым вреден не только для самих курящих, но и для тех,
кто находится рядом. Все, кто окружают курящего, называются пассивными курильщиками.
И хотя сами они не курят, но также вдыхают табачный дым и наносят вред своему здоровью.
4. Работа по учебнику-тетради.
– Именно потому, что от табачного дыма страдают не только сами курящие, но и те,
кто их окружает, в закрытых помещениях, где бывает много народу, вывешивается знак “Не
курить!”.
Учитель на доске вывешивает плакат.
– На какой знак он похож?
Д. На запрещающий дорожный знак.
У. В каких местах вы встречали такой знак?
Д. В метро, самолете, кинотеатре, поликлинике...
У. Найдите этот знак на странице учебника и раскрасьте его красным цветом.
Обведите слова под знаком и прочитайте их. Что написано под знаком?
Д. Там написано “Не курить!”.
У. Во многих общественных местах отведены специальные места для курения. Так
защищают от табачного дыма некурящих.
На доске учитель вывешивает плакат “Место для курения”.
– Где вы встречали такой знак?
Д. В кафе, театрах, институтах...
У. Если вы увидите такой знак, как вы должны поступить?
Д. Отойти в сторону, чтобы не вдыхать табачный дым.
У. Найдите этот знак на странице учебника, раскрасьте его синим цветом и обведите
слова под ним. Прочитайте, что там написано.
Д. “Здесь курят – отойди в сторону”.
5. Формирование привычки избегать табачный дым.
У. Расскажите, у кого дома родители курят.
Выслушиваются ответы 2–3 ребят.
– Где они курят? Где в это время бываете вы?
Ответы детей.
– Расскажите дома родителям о вреде табачного дыма для некурящих. Никогда не
сидите в комнате вместе с курящими. Попытайтесь убедить родителей не курить в жилых
помещениях.
IV. Итог урока.
У. Что вы узнали о табачном дыме?
Д. Он вреден для всех.
У. Нужно ли пробовать курить?
Д. Нет, табачный дым вреден и для курящих, и для окружающих.
У. Что нужно сделать, если рядом кто-то курит?
Д. Отойти в сторону.
V. Домашнее задание
У. Вместе с родителями придумайте и нарисуйте плакат о вреде курения.
85
табакокурению. Поэтому, в соответствии с принципом о том, что активные
профилактические мероприятия должны немного опережать возникновение у подростков
первого “пика” интереса к курению, именно в этих классах необходимо проводить основную
профилактическую работу силами педагогов, психологов и медицинских работников.
Как указывают А.А.Александров и В.Ю.Александрова, разнообразие школьных
предметов дает учителям широкие возможности для реализации обучающих и
воспитательных воздействий с разных сторон. Каждый учитель может (и должен!) найти в
тематике своего предмета аргументы, факты, примеры, которые бы способствовали
формированию у учащихся стойкого убеждения, что курить вредно и неправильно. Тематика
задач по математике, опыта по физике и химии, примеры, иллюстрации по географии,
литературе, истории и т.п. предоставляют для этого широкое поле возможностей. Но больше
всего их, конечно, у преподавателей физкультуры, биологии, ОБЖ, валеологии. По мере
освоения школьниками все новых предметов расширяется круг возможностей
преподавателей предоставлять в распоряжение учащихся все более глубокие сведения.
Каждый учитель, какой бы предмет он не преподавал, должен помнить о
психологических особенностях подросткового возраста, от которых во многом зависит
поведение подростка, его привычки, выбор им образа жизни. В этом возрасте прежние
установки уже не действуют или действуют по другому. Взрослые утрачивают свое влияние
на школьника.
Особенно большую роль играет воздействие окружения школьника, часто
принимающее форму давления группы. А поскольку в подростковом возрасте потребность в
одобрении поведения со стороны высока, то курение может являться той минимальной
жертвой, которую подросток готов принести, чтобы быть принятым в компанию. Поэтому
преодоление давления группы сверстников в подростковом возрасте – важнейшая проблема
для профилактики курения, а информирование о вредных последствиях табакокурения имеет
только вспомогательное значение.
Таким образом, предупреждение табакокурения в подростковом возрасте особенно
необходимо проводить с учетом возрастно-психологических особенностей учащихся. Одной
из самых эффективных форм такой работы является проведение групповых дискуссий на
темы, связанные с курением. В ходе подобных дискуссий подростки обучаются четко
формулировать аргументы против курения, а также активно использовать их в ходе
обсуждения. В результате такого занятия происходит формирование группового мнения,
направленного против вредной привычки табакокурения и других вредных привычек,
связанных с употреблением ПАВ (психоактивных веществ).
Другой формой предупреждения табакокурения в подростковом возрасте является
проведение ролевых игр, в ходе которых проигрываются основные ситуации, связанные с
противодействием давлению сверстников. Подростки знают, что труднее всего бывает
отказать не только группе, но и своему ближайшему другу, который настойчиво предлагает
курить. Проведение такого рода тренингов показало, что основной ошибкой подростков
является хаотическая и разноплановая аргументация своего отказа закурить, недостаточное
уважение к своему мнению, нечеткость собственной позиции.
Проведение таких занятий, как групповые дискуссии и ролевые игры, требует от
учителя специальной подготовки на курсах повышения квалификации, однако основным
фактором является умение установить неформальный контакт с группой в обстановке
непринужденности и взаимного принятия. Обычно задачей, формулируемой для учащихся,
является отработка социальных навыков: умения побеждать в споре, не поддаваться на
уговоры и т.п., а вся группа оценивает, насколько игра “актеров” правдива и достоверна.
Курение, употребление алкоголя или наркотиков оказывается лишь “случайно” выбранными
для игры темами. Это, как и общая обстановка проведения занятий (не похожая на обычный
урок), позволяет подросткам раскрыться полнее и получить большую пользу от занятия.
В форме ролевой игры м.б. проведен и урок “Суд над курением”.
87
половины, взять мел и записывать на одной половине аргументы “за” курение, а на другой —
“против”. После этого учеников просят высказывать различные мнения о курении. Чтобы
уравновесить высказывания
“За” и “против”, нужно чередовать их — если уже записан аргумент “за”, то
предлагается противопоставить ему “против" и т.д. На этом этапе роль ведущего
заключается в том, чтобы не только стимулировать активную работу класса, но и помочь
сформулировать сказанное и записать на доске в понятной формулировке. Это позволяет
ввести нужные термины. Так, если ученик говорит, что вредно курить при детях, ведущий
должен сказать, что это называется термином “пассивное курение детей”, и предложить
записать это как “вред пассивного курения для детей” и т.д.; такая работа ведется примерно
20 минут. Как правило, за это время удается сформулировать и записать по 10
высказываний “за” и “против”. В оставшееся от урока время необходимо
прокомментировать каждый аргумент с научной точки зрения. Очень важно, чтобы каждое
из обсуждаемых положений не связывалось с конкретным учеником, который его
высказывал.
Разъяснение высказанных мнений позволяет превратить эту часть урока в мини—
лекцию, которую в отличие от обычной лекции школьники слушают с большим интересом,
поскольку обсуждается их мнение.
Последние 5—10 минут урока должны быть посвящены подведению итогов,
формулированию общего мнения по поводу вреда курения, так что задача ведущего
заключается в том, чтобы доказательно развенчать аргументы “за” курение и подкрепить
аргументы “против”. Если урок проведен правильно, то в конце его ученики охотно
соглашаются с высказыванием ведущего о том, что аргументы “против” курения перевесили
аргументы “за”.
Таким образом, можно выделить следующие этапы урока и их задачи:
1. Подготовительный этап — создание эмоционального настроя и готовности
участвовать в работе — 10—15 минут.
2. Запись аргументов на доске, активное припоминание сведений о курении и
отработка формулировок — 20 минут.
3. Мини—лекция ведущего — формирование группового мнения — 15 минут.
4. Формирование общего суждения о вреде курения. (Подробнее познакомиться с
методикой проведения такого рода занятий можно, просмотрев видеозапись урока или
получив консультацию авторов данного курса).
Комментируя выписанные на доске суждения, важно в равной мере уделить внимание
каждому из них, а не останавливаться особенно подробно на нескольких. Внимание
учеников прочно удерживается ожиданием комментариев к “своему” суждению или к тому,
за которое он “болеет”.
В то же время ведущему важно избегать оценочных суждений в адрес учеников,
принявших участие в работе, то есть формулировок типа: “Вот тут Вася правильно сказал,
что курение портит кожу...” или “Петя почему-то утверждает, что курение помогает
сосредоточиться! Не понимаю, с чего ты это взял?”
Далее мы приводим наиболее распространенные мнения о курении, которые
обсуждаются на этом уроке, и комментарии, которые может использовать ведущий в мини-
лекции после того, как собраны, сформулированы и рассортированы все высказывания
учеников.
91
(разработка А.А. и В.Ю. Александровых)
Цель урока: в ходе специально организованной ролевой игры продемонстрировать
школьникам необходимость выработки специальных навыков, которые могли бы помочь им
уберечься от нежелательных форм поведения
Ведущий предлагает ученикам ответить на вопрос, почему подростки начинают
курить. Перечисляются различные мнения: из любопытства, потому что это модно, из
подражания взрослым, за компанию. Ведущий предлагает подробнее обсудить этот вариант.
Известно, что даже те ребята, которые хорошо знают о вреде курения и не хотят
начинать курить, все-таки закуривают вместе со своими друзьями.
Ведущий задает следующий вопрос: “Кому труднее всего отказать, если будет
предложено закурить: взрослому, компании курящих сверстников или близкому другу?
Обсуждаются все высказанные варианты. После обсуждения ведущий предлагает проиграть в
классе ситуацию, при которой один ученик предлагает закурить, а другой отказывается.
Ведущий объясняет классу, что суть этой игры заключается в отработке очень важного
психологического навыка. Он может пригодиться не только в конкретном случае, когда вас
принуждают курить, но и в любой жизненной ситуации, если вам предлагают сделать то, чего
вы не хотите (пойти в незнакомое место, съесть то, что вы не любите, и т.д.). Ведущий
предлагает посмотреть, кто лучше всех умеет уговаривать, а кто умеет отказываться так, чтобы
не поссориться.
Ведущий предлагает двум ученикам выйти к доске и разыграть сценку, в которой
один человек предлагает другому закурить. Весь класс должен внимательно следить за
диалогом и потом высказать суждение о том, кто был убедительнее, кто победил в споре и
похоже ли это на реальную ситуацию.
Приводим пример такого диалога, обозначив участников как А и Б.
А — Давай закурим!
Б — Мне нельзя.
А — Почему?
Б — Меня родители увидят.
А — А мы отойдем за угол.
Б — Мне нельзя, я недавно болел, курить мне вредно.
А — Ну, ты же не умрешь от одной сигареты.
Б — А я наши сигареты не курю.
А—У меня иностранные.
Б — А я от спичек не прикуриваю.
А — А у меня зажигалка.
Б — Меня родители увидят.
А — Мы пойдем в подвал.
Б – В замешательстве и не знает, что ответить.
Класс считает, что победил А.
КОММЕНТАРИЙ ВЕДУЩЕГО ЗАНЯТИЕ
По-моему, ни разу не был использован очень существенный аргумент: “Я не хочу”.
Ведь если ваш друг, которого вы боитесь обидеть отказом, не учитывает такой аргумент,
значит, он рискует обидеть вас — ведь он не уважает ваших желаний. Далее, аргументы Б
сумбурны и случайны. Когда человек обосновывает свой отказ таким образом, возникает
впечатление, что он вот-вот согласится. Если вы действительно решили отказаться, выберите
самый весомый с вашей точки зрения аргумент и настаивайте на нем.
93
КОММЕНТАРИЙ ВЕДУЩЕГО ЗАНЯТИЕ
Диалог прекратился. Считается, что эта ситуация вполне типична. При таком жестком
прессинге, когда подросток поставлен перед выбором курить или лишиться расположения
группы, возможен уклончивый ответ типа “я уже бросил”, “что-то сейчас не хочется”. Такая
ситуация затруднительна и связана с высоким риском начала курения.
Подростки должны осознать: чем ниже их статус в группе, тем жестче давление членов
группы. Можно предложить подросткам ответить на вопрос, какой человек на предложение
“На, кури” может ответить “Отстань” или “Кури сам, если хочешь”. Безусловно, это человек,
обществом которого группа дорожит. Ребята должны понять, что грубое давление вовсе не
признак заботы и внимания со стороны группы, а проявление неуважения к личности.
Умение отказаться от какого-либо предложения – одна из актуальных
психологических проблем, с которыми сталкивается школьник. Это умение необходимо в
повседневной жизни. Существует много разных способов отказа. Это может быть игра-
тренинг по типу детской игры "Вам барыня прислала сто рублей. Что хотите, то купите, “да”
и “нет” не говорите, черного с белым не покупайте”. Сказавший во время игры “да”, “нет”,
“черный” или “белый” считается проигравшим и становится ведущим.
В другой игре один из учащихся предлагает другому прогулять урок, а тот
отказывается, но не говорит запретных слов. На этом игра заканчивается, а учитель делает
выводы о способах отказа в реальных жизненных ситуациях:
- просто сказать “нет” без объяснения;
- отказаться и объяснить причины отказа;
- предложить сделать что-то другое взамен предлагаемого;
- отказаться и уйти;
- убежать;
- продемонстрировать вариант поведения под названием “заезженная пластинка” (на все
уговоры отвечать “нет”, “не буду”);
- проигнорировать предложение;
- постараться объединиться с кем-то, придерживающимся твоего мнения;
- постараться избегать опасных ситуаций.
Учащимся лучше рекомендовать выбрать из предлагаемых вариантов ответов такие,
которые подходят каждому из них. Для этого класс делится на пары и в ходе упражнений-
сценок и ролевых игр учащиеся апробируют разные варианты, способы отказа, учитывая
особенности ситуации и свои индивидуальные возможности. В каждой паре один ученик
предлагает другому закурить, второй отказывается. Потом пары меняются. При проведении
таких занятий психологами их эффективность для учащихся повышается многократно
(Смирнов Н.К., 1998). Полезно порекомендовать ученикам пронаблюдать, какие способы
отказа используют их родные и знакомые. Основные варианты отказа на предложение
закурить следующие:
- нет, спасибо, я не курю,
- нет, спасибо, мне не нравится курить,
- нет, спасибо, это не для меня,
- нет, спасибо, мне не нравится вкус спиртного,
- нет, спасибо, я хочу сохранить ясную голову,
- нет, спасибо, мне нужно потом заниматься,
- нет, спасибо, мне придется потом поработать,
- нет, спасибо, мне завтра рано вставать,
- нет, спасибо, я должен ещё встретиться с другом,
- нет, спасибо, я хотел бы сохранить контроль над своим поведением,
- нет, спасибо, я за рулём (на велосипеде),
- нет, спасибо, мне не нужны лишние калории,
- нет, спасибо, я сейчас тренируюсь,
- нет, спасибо, я пытаюсь сбросить вес,
- нет, спасибо, это не для меня,
- нет, спасибо, мне и так хорошо.
95
приходится делать сердцу курильщика за сутки?
После того, как школьники дадут правильный ответ, объясните им, что поскольку
сердце курильщика изнашивается быстрее, чем сердце некурящего, оно больше подвержено
различным заболеваниям, поэтому курильщики живут меньше, чем некурящие.
Покажите на плакате сосуды. Объясните, что у курящих они сужены и сердцу труднее
проталкивать кровь через них, из-за чего ему приходится выполнять дополнительную ра-
боту.
Покажите на плакате легкие. Скажите, что у некурящих легочная ткань эластичная,
светлая. В легких происходит насыщение кислородом крови, поэтому они являются одним из
важнейших органов. Что же происходит с легкими при курении?
Продемонстрируйте опыт с “курящей куклой” следующим образом.
ОПЫТ С “КУРЯЩЕЙ КУКЛОЙ”
Поместите небольшой кусочек ваты в утолщение прозрачной трубки. Вставьте в
мундштук сигарету и зажгите ее. “Выкурите” сигарету до конца с помощью резиновой
груши (не торопитесь закончить опыт, в противном случае эффект не будет очень
наглядным). Затем извлеките вату из трубки, разверните и покажите школьникам изменение
ее цвета. Обязательно пройдите по рядам и дайте каждому понюхать вату — это значительно
усиливает воздействие.
Объясните школьникам, что в опыте они видели воздействие лишь одной сигареты на
“легкие” куклы, тогда как курильщик выкуривает много сигарет, и его легкие выглядят
значительно чернее и запах от них еще сильнее.
В заключение занятия можно показать слайды, демонстрирующие действие никотина
и угарного газа на организм. Объясните школьникам, что при длительном воздействии этих
компонентов на человеческий организм развиваются сердечно—сосудистые и
бронхолегочные заболевания.
Наглядное пособие “курящая кукла” опробовано в ряде школ Черемушкинского
района г. Москвы. Оно предназначено для:
- наглядной демонстрации действия табачного дыма на легкие курильщика;
- демонстрации низкой эффективности сигаретного фильтра, который способен
задерживать лишь небольшое количество (около 20%) вредных компонентов табачного
дыма;
- вызывания реакции отвращения у детей на запах и вид продуктов курения табака.
Чтобы изготовить пособие “курящая кукла” (см. рисунок), необходимо иметь детскую
куклу среднего размера, резиновую грушу, кусок ваты, одноразовую систему для внут-
ривенного переливания растворов (или просто систему прозрачных трубок), сигарету с
фильтром и спички.
Демонстрировать опыт следует в специально оборудованном помещении (кабинета
физики, химии, биологии) или в теплое время года, чтобы иметь возможность сразу после
проведения опыта проветрить помещение.
Вату следует поместить в стаканчик одноразовой системы переливания или в
прозрачную трубку, если система переливания отсутствует.
В начале опыта учитель просит учеников представить, что подобно тому, как
сигаретный дым проходит через вату, он проходит и через легкие курящего человека. Затем
учитель поджигает сигарету и, втягивая воздух через сигарету с помощью резиновой груши,
“выкуривает” ее до конца.
По мере тления сигареты вата постепенно желтеет. В конце опыта учитель достает
вату и, проходя по рядам, всем ученикам демонстрирует ее желтый цвет и предлагает им
понюхать “легкие курильщика”. Как правило, это вызывает однозначно негативную реакцию
у подавляющего большинства школьников.
Очень полезным для школьников может быть проведение дискуссии по проблеме
“Почему люди курят?”. Основные причины, которые выдвигаются курильщиками,
следующие:
- из любопытства
- от скуки
- за компанию
- чтобы выглядеть солиднее
- чтобы похудеть
- из-за моды
- под влиянием рекламы
- чтобы сосредоточиться
- чтобы снять стресс.
После составления этого предварительного списка (предварительного этапа) можно
перейти к обсуждению наиболее распространенных мотивировок курения.
А.А.Александров и В.Ю.Александрова приводят следующие примеры основных
тезисов обсуждения каждой мотивировки курения.
“Из любопытства”. Многие подростки начинают курить “просто так”, “из
любопытства”. О чем это говорит? Прежде всего о том, что человек не очень хорошо
понимает мотивы своего поведения. За такой мотивировкой может скрываться очень и очень
многое. И то, что человек готов рисковать ради новых ощущений. И то, что он в принципе
готов начать курить, если эта проба курения доставит ему удовольствие и не приведет к
очевидным неприятностям. Конечно, мы говорим о разумном человеке, который не будет из
любопытства прыгать из окна или пить уксусную эссенцию. Однако пробующие курить из
97
любопытства должны знать, что одна проба повлечет за собой другую, потом третью и т.д., и
совсем незаметно для себя человек становится настоящим курильщиком, потому что курение
табака вызывает привыкание. Многие юные курильщики считают, что они курят мало и
смогут отказаться от табака, когда захотят, однако это мнение ошибочно. Даже малые дозы
табака могут вызвать привыкание, а поскольку самостоятельно отказаться от курения не
получается, не остается ничего другого, как продолжать курить, все время увеличивая
количество выкуриваемых сигарет.
“Чтобы казаться взрослее”. Это довольно наивное утверждение, которое можно
расшифровать примерно так: я хочу казаться взрослее в глазах своих сверстников (потому
что на взрослых это не производит такого впечатления), хочу казаться независимым,
самостоятельным, хочу, чтобы меня считали таким, потому что сам себя таким не считаю.
По крайней мере, мне нужно подкрепление, чтобы я по-настоящему хотя бы на минуту
почувствовал себя взрослым.
“За компанию”. Чего только не сделаешь “за компанию”. Тем более что в
подростковом возрасте очень важно быть принятым в той компании, которая тебе нравится.
Порой человек может начать курить вопреки своему желанию. Правда, иногда это
происходит просто из-за того, что некоторые люди не умеют отказывать. Дома они умеют
это делать и даже очень хорошо, но вот в другом месте... как-то неловко, неудобно, вдруг не
так поймут...
“Чтобы похудеть”. Это одно из самых распространенных заблуждений. Курить для
того, чтобы похудеть — это все равно, что привить себе какую-нибудь болезнь и “таять” от
нее. Не забывайте, что курение портит цвет лица, волосы и зубы.
“Потому что это модно”. Сразу нужно оговориться, что это модно, но не везде. В
современном мире количество курильщиков увеличивается в экономически неразвитых стра-
нах, а в странах с высоким жизненным уровнем (таких, как Англия, США) число
курильщиков сокращается. Последние годы в моде гладкая ухоженная кожа, блестящие
волосы, белые зубы, спортивная фигура с развитой мускулатурой. Можно предполагать, что
эта мода продержится еще довольно долго.
“Из-за влияния рекламы”. Да, реклама в современном обществе потребления — это
великая сила! Красивые пачки в кино, на витринах, плакатах, полиэтиленовых пакетах. Пре-
успевающие молодые люди, которые занимаются делом, настоящим делом и, конечно, курят,
потому что им некогда заниматься такой ерундой, как собственное здоровье. Это с одной
стороны. А с другой — унылый, забитый “маменькин сынок”, который носит теплый шарф
даже летом, слушается всех подряд, не имеет даже карманных денег и при этом, конечно же,
не курит. Быть может, это преувеличение, шарж на обыденные представления, однако доля
истины в этом есть.
Многим молодым курильщикам кажется, что курение приближает их к “западной”
жизни. В то же время именно на западе, в развитых капиталистических странах люди наи-
более активно отказываются от курения. Фирмы, производящие сигареты, теряют рынки
сбыта и отправляют свою продукцию в страны третьего мира, а теперь уже и в нашу страну.
“Потому что курение мобилизует, помогает сосредоточиться”. Известно, что под
влиянием никотина, содержащегося в табачном дыме, надпочечники курильщика выделяют
в кровоток количество адреналина, превышающее нормальное Он извлекает глюкозу из
печени и мускулов и ускоряет сердечную деятельность. В результате этого повышается
кровяное давление. Повышается содержание сахара в крови, которое снижает чувство
голода, если человек голоден, и усталости, если человек устал. Улучшается самочувствие и
настроение курильщика. Некоторые люди воспринимают это состояние как мобилизацию
(преимущественно те, у кого понижено артериальное давление), а другие как успокоение. К
этому добавляется действие другого компонента табачного дыма — окиси углерода. В этом
причины легкого головокружения (в сущности легкого отравления), которое воспринимается
как успокоение. Как это получается? Окись углерода составляет 30% табачного дыма и
является причиной содержания в крови курильщика карбоксигемоглобина. Это означает, что
5—10% гемоглобина его крови связано вместо кислорода с окисью углерода, и из-за этого
нарушено снабжение организма кислородом. Курильщик страдает от недостатка кислорода,
он оказывается в положении человека, живущего на высоте 2.300 м над уровнем моря. Но
этого мало. Недостаток кислорода проявляется чаще всего при дополнительной физической
нагрузке. Например, при беге курильщик устает быстрее, ему не хватает воздуха.
В ходе обсуждения мотивировок курения необходимо показать несостоятельность
рационального объяснения приобщения к курению, избавить подростков от нередко
бытующего представления, что в современном “курящем” обществе альтернативы курению
не существует.
Преподаватель, проводящий занятие, может изменить порядок обсуждения и вводить
для дискуссии новые мотивировки.
Интересным и полезным, особенно для учащихся 8-х – 9-х классов может быть
занятие, посвященное воздействию на современного человека рекламы и твоей роли,
которую она играет в приобщении человека к табакокурению.
Учителю надо подчеркнуть, что потребителей рекламы используют в своих интересах
многочисленные продавцы табачных изделий и вся табачная индустрия. Как и всякая
реклама, реклама табака манипулирует сознанием человека. Например, используется
“эффект ореола”, когда все, что касается какой-то известной личности, распространяется и
на тех, кто хочет ей подражать, в том числе при курении. В рекламе красивая внешность
человека, как бы связывается с продуктами, которые он потребляет. Если сам человек не
99
пробует противостоять рекламе, то оказывается полностью в ее власти.
На занятии, на примере рекламы курения учащиеся пробуют создать вариант
“антирекламы”. Доска разделяется на две части и на них записывается, с одной стороны то,
что нам показывают, а с другой стороны то, что остается “за кадром”.
101
может привести к противоположному результату, поскольку у школьников все еще силен
мотив негативного поведения, противопоставления себя миру взрослых. Так, например,
рассказывая о том, что курящая девушка становится непривлекательной, можно встретить
оппозицию: реальные примеры из жизни старшеклассниц противоречат этому утверждению,
а это вызывает недоверие и ко всей остальной информации о вреде курения. Лучше
сообщить, строго придерживаясь фактов, что табачный дым оставляет осадок на зубах,
портит волосы и т.д. При этом важно постоянно подчеркивать, что отказ от курения
позволяет восстановить утраченную привлекательность и чем раньше это произойдет, тем
лучше для сохранения внешности.
А вот высказывания учителя и тематические беседы о влиянии курения на здоровье
будущих детей не должны допускать компромисса. Важно подчеркнуть недопустимость
курения во время беременности, грудного вскармливания, так как это уже касается не
личного пристрастия женщины, а жизни и здоровья ребенка, нарушения его права на
здоровье.
Другой аспект, на котором следует акцентировать внимание учащихся - вред
пассивного курения и ответственность курильщика перед окружающими и членами своей
семьи. Рефрен здесь такой: курение перестает быть личным делом каждого, если оно
вторгается в личную жизнь других людей. Этот тезис может найти свое развитие в дискуссии
на тему о правах курящих и некурящих или о том, могут ли дети упрекать своих родителей в
том, что они курят.
Тематика отдельных занятий и дискуссионно-тренинговых циклов со
старшеклассниками м.б. следующей.
1. Как бросить курить (методы отказа от курения).
2. Курение, женщина, красота (для девушек).
3. Курение, работоспособность, успех в делах и карьере (для юношей).
4. Курение и материнство.
5. Курение и воспитание здоровых детей.
6. Экономика курения.
7. Права курящих и некурящих.
8. Курение и реклама.
105
Глава VI. Подготовка учителя и родителей учащихся по проблеме
табакокурения
107
- семинарские занятия, к которым слушатели готовятся заранее;
- дискуссии с активным вовлечением всех участников;
- практические занятия;
- психолого-педагогический тренинг;
- проектная игра;
- деловая игра;
- ситуативный разбор и др.
Большая часть этих форм работы для предупреждения табакокурения учащихся
используется подготовленными психологами, однако, элементы этих форм работы могут
быть использованы и учителями-предметниками.
109
Красочная реклама табачных изделий, большое количество курящих, доступность
табачной продукции – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения
достаточно остро. Будет профилактика табакокурения подростков и молодежи успешной или
нет, во многом зависит от семьи. Что же надо знать, в чем разобраться, чтобы ваш ребенок не
курил? Попробуем ответить на этот вопрос.
111
необходимым условием является общность позиций семьи и школы. Если Вы равнодушно
относитесь к деятельности школы, направленной на профилактику курения, Вы можете
спровоцировать аналогичную реакцию подростка, именно поэтому Ваша заинтересованность
и поддержка повысит эффективность профилактической работы. Большую пользу приносит
непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических
мероприятий.
6. Поговорите со своим ребенком.
Надо ли говорить с ребенком о курении? Когда начинать? И о чем говорить? А может
лучше не говорить об этом вообще? Говорить с ребенком, подростком о курении, конечно,
нужно, но соблюдая некоторые условия:
– разговор должен проходить в доверительной обстановке, обязательно “на равных”;
– нельзя доминировать в разговоре, навязывая свою точку зрения;
– нужно выяснить знания ребенка по проблеме и его отношение, дальнейший разговор
строить, апеллируя к знаниям и мнению ребенка;
– таких бесед не должно быть слишком много, нельзя постоянно и по любому случаю
говорить о вреде курения.
7. Устранение причин курения.
Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают
курить и постараться нейтрализовать причины. Посмотрим, что можно сделать.
Причины Действия
Из любопытства. Постараться расширить круг интересов подростка, демонстрируя новые
возможности, привлекательные и доступные подростку.
Чтобы казаться Подростка может не удовлетворять статус в семье: он уже вырос, а к
взрослее. нему относятся как к ребенку. Подкорректируйте свое отношение,
подросток должен иметь обязанности в семье, нести ответственность за
их выполнение. Кроме этого подросток должен получить больше свобод
по сравнению с ребенком.
Подражая моде. Моду на курение во многом формирует реклама. В ней образ курящего
весьма привлекателен. Обсудите с подростком рекламу, научите его
критично относиться к получаемой из вне информации, расскажите, что
во многих развитых странах курение не является модным, а курящие
имеют ограничение в правах.
За компанию. Оградить Вашего ребенка от компаний, подающих нежелательный
пример, нереально, зато Вы можете научить ребенка самостоятельному
мышлению, приучить нести ответственность за свое поведение и не
следовать за толпой.
Все то, что поможет Вашему ребенку избежать вовлечения в табакокурение, еще не
раз пригодится ему в жизни.
8. Если Ваш ребенок уже курит.
Вы узнали, что Ваш ребенок курит. Прежде всего, следует успокоиться, т.к. гнев никогда
не помогает решить проблему. В такой ситуации неэффективно прибегать к скандалу и
наказаниям, это может озлобить подростка и подорвать доверительность в отношениях.
Лучше спокойно обсудить с подростком возникшую проблему, сказать, что это вас
беспокоит, вы огорчены создавшейся ситуацией. Вам следует подобрать литературу по
проблеме курения, ознакомиться с ней и познакомить с ней подростка. Не следует
запугивать ребенка или предоставлять недостоверную информации. Четко заявите свою
позицию относительно его курения, не отвергая при этом самого подростка, не отказывая
ему в понимании и поддержке. Расскажите о возможностях преодоления вредной привычки.
Вам надо набраться терпения, т.к. избавление от курения требует времени.
9. Фразы, которые не стоит произносить в разговоре с подростками.
Реплика Реакция
113
Глава VII. Помощь подросткам в прекращении курения
115
школьнику педагоги, а также, в определенной степени, родители учащихся. Возможные
действия в отношении курящих подростков включают ряд последовательных шагов или
этапов. Первый из них можно назвать подготовительным.
Во-первых, подростки должны узнать, что кто-то оказывает помощь в прекращении
курения и что они могут туда обратиться. Это надежду на избавление от своей вредной
привычки, что для подростка крайне важно, позволяет получить достоверную информацию о
центрах, в которых действительно могут помочь, а не просто обманут, получив деньги. Для
этого информация о предоставляемой помощи должна появиться там, где сообщаются
интересные для молодежи новости: информационные листки, молодежные СМИ, Internet.
Во-вторых, такое обращение за помощью должно быть для них безопасным. Не
секрет, что многие подростки курят тайно от родителей и учителей. Поэтому необходимость
предъявлять какие-то документы или сообщать домашний адрес может уменьшить
количество желающих обратиться за помощью. Идеальной в этом смысле может быть
служба консультирования по телефону или анонимный консультационный пункт.
В-третьих, обращение за помощью должно быть привлекательно для подростка. Если
кому-то покажется, что для этого оно должно быть обставлено всевозможными
молодежными атрибутами, то это вовсе не так. Хотя многим подросткам нравится
использовать разнообразные внешние атрибуты, внутренне они все же стремятся казаться
взрослыми. Поэтому большинство профилактических антитабачных программ, в которых
явно обозначено, что они для молодежи, работают плохо. В отношении курения подростков
эффективны программы, которые не отличают их от взрослых, которые не ориентированы на
них специально, а направлены на всех курильщиков. Тогда они могут относиться к
предложению такой помощи серьезно. Следующий этап оказания помощи подросткам -
диагностика табачной зависимости обратившихся, т.е. сбор информации о стадии их
вовлечения в табачную зависимость.
Для оценки желания курильщика освободиться от курения могут быть использованы
психологические тесты, опросники, примеры которых приведены в приложении. На основе
их проведения всех обратившихся за помощью можно разделить на несколько групп.
1. Группа “начинающих” курильщиков.
2. Группа не готовых к отказу от табакокурения.
3. Группа “неуверенных” курильщиков.
4. Группа “готовых” курильщиков.
5. Группа “бывших” курильщиков.
6. Группа “сорвавшихся”.
К первой группе можно отнести около 40% курильщиков, готовых отказаться от
курения, тех, у кого срок табакокурения исчисляется месяцами. Количество потребляемых
сигарет не доходит обычно до полпачки. Курят “за компанию”, по случаю, после
употребления алкоголя. Истинной потребности в табаке пока не сформировалось, отсутствие
сигарет не нарушает привычного поведения и не влияет на эмоционально-психологическое
состояние.
Ко второй группе относятся те, кто не готов отказаться от табакокурения. Эти
курильщики не думают о прекращении курения и могут сопротивляться любым попыткам
даже обсудить эту тему. Они обычно видят больше позитивных аспектов курения, и им не
нравится признавать недостатки. Ни в какие службы помощи такие курильщики обычно не
обращаются, а если и обращаются под давлением кого-либо из близких, то разговор ведут
довольно резко, пытаются говорить не столько о себе, сколько о службе, в которую
обратились.
Не готового к отказу от курения можно мягко поощрить к размышлениям о его
привычке и подсказать, что в эту же службу можно будет обратиться позднее, если
потребуется помощь в осуществлении желания прекратить курение. Разговор на эту тему
может быть очень коротким, поскольку эти курильщики склонны к сопротивлению, и
перемены маловероятны на этой стадии. Если курильщик не готов отказаться от курения,
чтение лекций, запугивание и устрашающая тактика, будут неэффективны и, в большинстве
случаев, могут даже приводить к обратному эффекту. Подход при работе с “не готовыми”
курильщиками состоит в том, чтобы поощрить их обдумать “за” и “против” курения, и
обратиться снова, когда они будут готовы обсуждать вопрос о курении.
Третья группа курильщиков состоит из тех, кто психологически не определился,
будет в дальнейшем курить или нет. Около 40% курильщиков не уверены или имеют
двойственное отношение к собственному курению. Они размышляют над выгодами
прекращения курения, но также боятся его нежелательных последствий. Курильщики в этой
стадии открыты к обсуждению вопросов о курении и о его прекращении. Цель работы с “не
уверенными” подростками состоит в том, чтобы помочь им исследовать их привычку,
помочь взвесить “за” и “против” курения и решить, является ли продолжение курения
стоящим для них в данный момент. Обсуждение того, что особенно беспокоит их в связи с
курением или его прекращением, часто обнаруживает те барьеры, по поводу которых может
быть предложена помощь. Это может быть, например, беспокойство по поводу увеличения
массы тела или симптомов отмены. “Неуверенному” курильщику может потребоваться
какое-то время для взвешивания “за” и “против” курения, прежде чем “против” возьмет верх.
Развитие их “сценария курильщика” в большой степени зависит от окружения,
складывающейся ситуации. Они легко могут отказаться от зарождающейся вредной
привычки и в дальнейшем к ней больше не обращаться. Кроме подростков, основную часть
этой группы составляют женщины.
117
Четвертая группа составляет 20% курильщиков готовых к прекращению курения. Они
приняли решение предпринять серьезную попытку прекратить курение. Для них недостатки
курения перевешивают преимущества. Эта группа требует более активного вмешательства со
стороны консультанта, поскольку им необходима информация о том, что следует делать и
чего делать не следует, чтобы достичь результата. “Готовые” к изменениям курильщики
нуждаются в специфической короткой консультации, которая помогла бы им преодолеть
симптомы отмены и факторы, провоцирующие курение, кроме того, для них важна
эмоциональная поддержка как со стороны консультанта, так и со стороны близких им людей.
“Готовый” курильщик может нуждаться в нескольких попытках освобождения от курения,
прежде чем он достигнет успеха.
Но среди подростков они оказываются в меньшинстве. Только те подростки, которые
курят с малолетства и регулярно, могут быть отнесены в эту “мужскую” группу.
Пятая группа – это те, кто курил в прошлом и сейчас боится и не хочет возвращения к
этой привычке снова. Это и является поводом для обращения этой части курильщиков за
помощью. Это стадия, которой курильщик должен достичь в долгосрочной перспективе.
Поддерживается воздержание от курения, соблазн покурить постепенно снижается и
исчезает. Мысли о курении у бывших курильщиков могут быть частыми или редкими, хотя
могут быть ситуации, когда им хочется закурить. Только пройдя через стадию бывшего
курильщика, человек может вновь стать некурящим, каким он был изначально.
Наконец, последнюю группу составляют те, кто уже пробовал бросать табакокурение,
но “сорвался”, не выдержал. Эта группа наиболее сложная, т.к. у них имеется негативный
опыт отказа о курения и меньше уверенности, что “в этот раз получится”. Срыв - это возврат
к курению. После срыва курильщик может оказаться фактически на любой из
перечисленных выше стадий. Задача оказывающего помощь состоит в том, чтобы помочь
клиенту продвинуться как можно ближе к возможности отказа от курения, чтобы повторный
путь был проделан клиентом в меньшие сроки.
119
поддержки, консультирование по вопросам, связанным с его вредной привычкой,
сохранением тяги к курению.
Специалисты считают, что существует два основных способа отказа от курения:
одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда, и постепенный,
медленный, поэтапный.
В чем их различие? Первый способ вполне пригоден для лиц, только что начавших
курить: детей, подростков, юношей, девушек и пр., у которых явления абстиненции
(депрессия, потеря аппетита, бессонница, тошнота и т.д.) при отказе от курения бывают
выражены слабо и легко переносимы.
Второй способ — постепенное отвыкание от курения, при котором количество
выкуриваемых сигарет систематически уменьшается вплоть до полного отказа. Этот способ
чаще рекомендуют курильщикам со стажем и лицам старше 50-ти лет. Пользуясь этим
методом, курильщик постепенно привыкает к ежедневному подсчету выкуриваемых сигарет,
и тем самым способствует укреплению решения об отказе от курения. Иными словами,
происходит психологическая перестройка.
Однако, пользуясь указанными методами, ни один курильщик не в состоянии
полностью избежать явлений абстиненции. Другое дело, что степень явлений абстиненции в
каждом конкретном случае бывает выражена по-разному (легкая, средняя, тяжелая).
В чем выражаются явления абстиненции? Человека тянет к сигарете (папиросе), у
него появляется странное ощущение какой-то пустоты, нервозность (раздражительность),
снижается работоспособность, физическая активность. Эти явления часто сопровождаются
головными болями, тошнотой (иногда рвотой); появляется ничем не оправданная
суетливость в движениях, состояние общего дискомфорта.
Особенно сильно эти явления выражены впервые 3-7 дней с момента отказа от
курения, продолжаются около 4-х недель, после чего постепенно угасают.
Закрепить свои позиции в этот тяжелый период курильщику помогает самовнушение,
внушение (гипноз), иглотерапия, применение лекарственных препаратов (желательно по
назначению врача), а также пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой,
рациональное питание. Но наилучший эффект при отказе от табакокурения можно получить
при комплексном использовании всего арсенала вышеперечисленных методов и средств
борьбы с курением.
С чего же начать? Прежде всего, с разрушения сложившегося стереотипа
психологической зависимости от сигареты. Желательно, например, определить в какие
моменты возникает непреодолимое желание закурить и при этом воздержаться от сигареты;
попробуйте не курить в течение целого дня или резко сократите число выкуриваемых
сигарет. Если это удалось, то легче смело сказать: “Я в состоянии бросить курить!”.
Значительно легче бросить курить, находясь на отдыхе, обязательно сменив при этом
привычную (рабочую, домашнюю) обстановку, а отказавшись от курения, никогда и ни при
каких обстоятельствах — находясь в дружеской компании, после нервного трудного дня, при
любых отрицательных эмоциях — нельзя прикасаться к сигарете. Одна-единственная
сигарета, даже одна затяжка, навсегда перечеркнет затраченные усилия.
Не нужно принимать быстрого, но непродуманного решения бросить курить. К отказу
от курения нужно готовиться. Лучше всего наметить для себя какую-нибудь конкретную
дату (недели через 2-3) и все это время “морально” готовиться к отказу от курения, а также
немного тренироваться.
Вот некоторые советы:
- не докуривайте сигарету до конца, оставляйте последнюю треть, ведь самые вредные
компоненты табачного дыма находятся именно в ней;
- не затягивайтесь сигаретой;
- старайтесь ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2;
- не курите на пустой желудок;
- никогда не курите за компанию;
- желание закурить приходит волнообразно, поэтому постарайтесь пережить такой
“приступ” без сигареты (может оказаться, что это совсем не трудно!);
- табакокурение - это привычка, поэтому надо исключить другие привычки, связанные с
ней во времени или пространстве, привычные стереотипы (отказаться от действий,
которые раньше сопровождались курением); еще лучше завести новые “бездымные”
привычки.
Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить орга-
низм от никотина и других вредных компонентов табачного дыма. Чтобы этот этап протекал
легче, постарайтесь:
- пить больше жидкости: воды, соков, некрепкого чая с лимоном (лимон содержит витамин
С, который особенно нужен тем, кто бросает курить);
- не пить крепкий чай или кофе - это обостряет тягу к сигарете; по той же причине не
следует есть острые и пряные блюда;
- в первые дни есть больше свежих овощей и кисломолочных продуктов, пить соки;
- каждый день съедать ложку меда - он помогает печени очистить организм от вредных
веществ;
- поддерживать высокий уровень физической активности - физкультура не только
отвлекает от курения, но и очищает дыхание.
- ежедневно принимать душ.
Что делать дальше? Отказ от курения - достаточно длительный процесс, который
121
требует усилий. Как поддержать себя, чтобы снова не тянуло к сигарете? Чтобы снизить тягу
к сигарете, постарайтесь:
- избегать ситуаций, провоцирующих курение. Если вы общаетесь с друзьями только в
местах, где принято курить, вы ставите себя в затруднительное положение - вам может
быть трудно отказаться от сигареты. Однако заметьте, что чем меньше ваш “вес” в
компании, тем труднее вам отвергнуть предложенную сигарету;
- найти партнера по отказу от курения. Отказаться от курения легче, если вас
поддерживают родные или друзья. Лучше всего бросать курить с кем-то вместе - вы
можете оказывать друг другу моральную поддержку;
- не делать отказ от курения самоцелью. Не нужно, чтобы ваши мысли все время
вращались вокруг курения. Ваша цель иная - добиться здоровья, силы, красоты, умения
управлять собой, своим настроением и поведением самостоятельно, без помощи сигарет;
- применять самовнушение.
Аутогенная тренировка (АТ) – один из самых действенных способов удержаться от
табакокурения, понизить уровень своей тревожности. Элементом АТ является
самовнушение, эффективность которого зависит от правильности подбора мысленных
формул. Для этого нужно продумать краткую индивидуальную формулу самовнушения,
которая должна вызвать яркий образ. Например – “курение мне противно” или “легко
дышать, когда не куришь” и т.д. Можно поддерживать себя иначе: “у меня железная воля;
если я решил бросить курить, значит, брошу; никто и ничто не заставит меня изменить свое
решение”. Или: “меня уже не тянет к сигарете, заметно улучшился цвет лица, пропал
неприятный запах от кожи, от волос, от дыхания”. Подобные фразы нужно произносить
перед сном, после пробуждения, а также несколько раз в течение дня, особенно в ситуациях,
когда хочется курить. Ознакомиться с приемами АТ можно как с помощью популярных
книг, которых за последнее десятилетие выпущено немало, так и на курсах при
психологических и медицинских центрах.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
ПОСЛАНИЕ
Всемирной организации здравоохранения Дню без табачного дыма
Девиз Дня: "ТАБАК СТОИТ ГОРАЗДО ДОРОЖЕ, ЧЕМ ВЫ ДУМАЕТЕ"
123
У нас есть все возможности взять под контроль эпидемию курения табака. И в чем мы
непременно должны преуспеть - это в увеличении продолжительности жизни и улучшении ее
качества. Только в этом случае будут сохранены миллионы жизней и миллиарды долларов.
В то время как в мире существует необходимость в реализации проектов,
направленных на сохранение здоровья, отнюдь неэстетичным является получение огромных
прибылей немногими за счет несчастья других.
Снижая экономические стимулы, поддерживающие эпидемию курения табака, мы
надеемся, что ряд источников, используемых в табачной промышленности, будут направ-
лены на инициативы, работающие на благо человечества.
125
Приложение 2.
Материалы в помощь учителю
Из истории табакокурения.
Табак как представитель дикой флоры был известен в древности в Европе, Азии,
Африке. Листья его сжигали на костре, их дым оказывал на людей одурманивающее воздей-
ствие. Распространение табака встречало в странах сильное противодействие. В Турции
курение табака рассматривалось как нарушение законов Корана, и виноватых сажали на кол.
Персидский шах Аббас приказал сжечь торговца, который завез табак в военный лагерь.
Римский папа Урбан VII отлучал от церкви тех, кто курил или нюхал табак, а однажды за
курение сигар монахов живыми замуровал в стену.
127
мужественностью, неодолимым очарованием, изысканным стилем и т.д.
В наши дни распространенность курения в семье, воздействие рекламы, а также
социально—психологические условия современного мира приводят к широкой
распространенности табакокурения среди подрастающего поколения. По данным Всемирной
организации здравоохранения, в современном мире в среднем курят около 50% мужчин и
20% женщин.
129
оксигемоглобином — соединением кислорода с гемоглобином. Красные кровяные тельца,
которые загружены окисью углерода, уже не могут транспортировать кислород, а это
является одной из их основных функций.
Если человек вдыхает большое количество окиси углерода в процессе курения, это
может привести к тяжелым последствиям, так как окись углерода связывает большую часть
эритроцитов, что затрудняет снабжение тканей кислородом.
Присутствие в крови курильщика окиси углерода легко и наглядно может быть
доказано изменением ее цвета — из ярко-красной она станет темной. Это можно показать на
опыте: если в пробирке через кровь пропускать окись углерода, то за короткое время цвет
крови станет темно-красным.
Выкуривая 20 сигарет в день, человек дышит воздухом, загрязненность которого в
580 —1100 раз превышает санитарные нормы. Токсичность табачного дыма в 4,5 раза
превышает токсичность выхлопных газов автомобиля. Ученые Германии установили, что
одна сигарета сокращает жизнь на 12 минут. Курильщик живет в среднем на 8 лет меньше
некурящего.
Никотин действует на слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника,
вызывает их воспаление. Спастическое действие никотина отражается на пищеварении
(перемежающиеся поносы и запоры). Под влиянием курения табака повышается кислотность
желудочного сока. Среди больных язвенной болезнью желудка три четверти составили
курильщики. Из закуривших подростков каждый четвертый умрет от заболеваний,
связанных с курением (рак легкого, инфаркт миокарда и т.д.)
Прекращение курения может вызвать временное повышение массы тела, которое
можно скорректировать рациональным питанием и повышением физической активности.
Приложение 3.
1. КОНКУРС РИСУНКА
Конкурс на лучший рисунок, отражающий вред курения, желательно организовать в
конце учебного года, после проведения уроков профилактики курения. Конкурс можно
провести между учениками одного класса, между параллельными классами, в масштабах
школы или даже между школами.
В качестве примерных тем можно предложить следующие:
КУРЕНИЕ И ДЕТИ,
ВРЕД КУРЕНИЯ,
АНТИРЕКЛАМА КУРЕНИЯ,
НИКОГДА НЕ БУДУ КУРИТЬ и т.д.
Для определения победителя конкурса необходимо назначить комиссию, в которую
входили бы как представители учителей, так и ученики школы. Победителей конкурса по
возможности нужно поощрить.
2. АНТИТАБАЧНАЯ ВИКТОРИНА
Викторина может проводиться во время классного часа или на специальных
мероприятиях в День некурения (правильные ответы отмечены звездочкой).
1. Когда, кем и откуда был впервые завезен табак в Европу?
1. В XVI веке испанцами из Америки*
2. В XVII веке китайцами
3. В XVIII веке англичанами из Индии
2. Существуют ли сигареты, которые не приносят вреда?
1. Сигареты с фильтром
2. Сигареты с низким содержанием никотина
3. Нет*
131
3. Сколько веществ содержится в табачном дыме?
1. 20-30
2. 200-300
3. Свыше 300*
4. Сколько процентов вредных веществ способен задержать сигаретный фильтр?
1. Не более 20%*
2. 40%
3. 100%
5. Как курение влияет на работу сердца?
1. Замедляет его работу
2. Заставляет учащенно биться*
3. Не влияет на его работу
6. Какие заболевания считаются наиболее связанными с курением?
1. Аллергия
2. Рак легкого*
3. Гастрит
7. Что происходит с физическими возможностями человека, который курит?
1. Они повышаются
2. Они понижаются*
3. Не изменяются
8. Сколько микрочастиц сажи содержится в 1 куб.см. табачного дыма?
1. До 3 миллионов*
2. До 10 000
3. До 1000
9. Зависит ли возможность бросить курить от стажа курения?
1. Стаж не имеет значения
2. Чем дольше куришь, тем сложнее бросить*
3. Чем больше куришь, тем легче бросить курить
10. Верно ли, что в большинстве стран модно курить?
1. Курить никогда не было модно
2. Курить модно
3. Мода на курение прошла*
11. Что такое пассивное курение?
1. Нахождение в помещении, где курят*
2. Когда куришь за компанию
3. Когда активно не затягиваешься сигаретой
12. Что вреднее?
1. Дым от сигареты*
2. Дым от газовой горелки
3. Выхлопные газы
13. Какие профессии менее доступны для курящих?
1. Спортсмен—профессионал*
2. Токарь;
3. Врач
14. При каком царе табак появился в России?
1. При Иване Грозном*
2. При Петре I
3. При Екатерине II
15. Какой русский царь ввел запрет на курение?
1. Алексей Михайлович*
2. Петр I
3. Екатерина II
16. Как курение влияет на массу человека?
1. Снижает его
2. Повышает
3. Не изменяет*.
17. Каково основное действие угарного газа?
1. Образование карбоксигемоглобина*
2. Вызывает кашель
3. Влияет на работу печени
18. На сколько лет раньше умереть рискуют женщины, мужья которых курят?
1. На 4 года*
2. На 10 лет
3. На 15 лет
19. Как много взрослых мужчин в нашей стране курит?
1. 10%
2. 30%
3. Около 50%*
20. Много ли мужчин осуждает курение женщин?
1. 10-20%
2. 40-60%
3. Более 80%*
133
21. Если человек начал курить в 15 лет, на сколько в среднем уменьшается
продолжительность его жизни?
1. На 1—2 года
2. На 5—6 лет
3. На 8 лет и более*
22. Из тысячи подростков начавших курить, как много умрут от болезней,
связанных с курением?
1. Не менее 100 человек
2. Менее 200 человек
3. Около 250 человек*
23. Каков процент желающих бросить курить?
1. 25%
2. 65%
3. 85%*
4. 100%
24. У кого наибольшая зависимость от табака
1. У тех, кто начал курить до 20 лет*
2. У тех, кто начал курить после 20 лет
3. Табачная зависимость не связана с возрастом, в котором человек начал курить
135
— может. До открытия Америки табак не был известен в Европе, и позабыть его — вот
лучшее, что можно придумать для человека. Поэтому я предлагаю приговорить СИГАРЕТУ
к изгнанию из нашей школы.
РЕЧЬ ЗАЩИТНИКА
Глубокоуважаемый господин судья, господа народные заседатели!
Перед вами жертва клеветы. Миллионы людей во всем мире СИГАРЕТУ очень любят.
Не успевает курильщик проснуться, а уже начинает кашлять, и рука сама тянется за
сигаретой. Очень немногие решают с ней расстаться, а если и расстаются, то на малый срок.
Как говорится, нет ничего проще, чем бросить курить, сам 100 раз бросал. Люди
предпочитают курить, даже если перенесли инфаркт миокарда и продолжение курения
может остановить работу сердца. Нередко курильщик предпочитает лишиться руки или ноги
из-за недостаточности кровообращения вследствие курения, но не бросает курить. Только в
Москве и Московской области ежегодно происходят сотни пожаров (лесных и в помещении)
из-за непотушенной вовремя сигареты, но курильщики полностью игнорируют этот факт —
домов и лесов на наш век хватит. Недаром многие курят до одурения. Некоторые девушки
курят, чтобы не полнеть, им это хорошо удается, а желтые зубы, запах изо рта, сморщенная
кожа — не беда: кому не нравится, тот пусть не смотрит и не подходит близко. Многие
говорят, что когда пробуешь начать курить, то часто бывают головокружение, тошнота; не
страшно — человек втягивается, и его не оторвешь от сигареты ни днем, ни ночью. Курят
многие спортсмены. Правда, их успехи обычно из—за этого недолговечны, но зато они себе
ни в чем не отказывают. Если ребенок слаб, то, куря с “сильной” личностью, он и сам себя
чувствует сильным и, можно сказать, почти взрослым. Неважно, что это лишь иллюзия. Если
человек не хочет работать, то его все ругают, а если у него перекур, то к нему нет претензий.
Правда, сейчас таких перекурщиков в первую очередь могут и уволить. Ничего, наше
государство богатое, их и так прокормит.
Прошу снисхождения к СИГАРЕТЕ. Все ее теперь ругают, а правительство еще и
цены повышает. Пожалейте бедную СИГАРЕТУ. Она совсем не виновата.
РЕЧЬ СУДЬИ
Заслушав мнение присутствующих, суд постановляет. Ввиду того, что курение:
1. Ухудшает здоровье курящего человека,
2. Ухудшает здоровье некурящих, но вдыхающих табачный дым,
3. Приносит материальный и моральный ущерб семье,
4. Причиняет большой ущерб обществу — ведет к преждевременной смерти,
временной и постоянной потере трудоспособности,
5. Способствует безработице,
6. Уменьшает сельскохозяйственные угодья, является причиной пожаров в лесу, в
сельских и городских строениях, — суд приговаривает СИГАРЕТУ к изгнанию из общества.
137
Приложение 4.
139
Приложение 5.
Результаты теста.
И сделайте выводы!
Группа А: Ваша зависимость от табака, скорее, психологического, чем
физиологического характера. В принципе, занимая руки чем-то более “безопасным”, чем
сигарета (карандаш, ручка), Вы легко могли бы избавиться от курения. У Вас очень высокие
шансы, что Вам будет нетрудно отказаться от курения.
Группа В: Если Вы действительно захотите бросить курить, Вам будут необходимы
сила воли, готовность преодолеть себя. Вам придется нелегко. Но свое здоровье и здоровье
своих близких того стоит.
141
Приложение 6.