You are on page 1of 2

K ARSINOMA HEPATO SELULAR

iawan' t "il,l# notn oBoeitiset Poer L1*fiil llSi"r'i'i;J;"""ge s tu Adi' an' Pan o esm

DEFINISI (KHS) adalah proses KarsinomaHepatoseluler primer padahati. keganasan Sinonim: Kanker Hati Primer atau Hepatoma. FAKTOR Tabel1. RISIKO Faktor risiko penyebab karsinoma hepatoseluler
Pasti

GEJALA KLINIS
dini umumnya asimtomatis 1 . Fase 2. Fase lanjut: tidak dikenal tanda yang patognomonis/khas Keluhan dapatberupapenurunanberat badan, "fatique", mual, sebah, anoreksia, nyeri abdomen, ke tulang metastasis nafsumakanmenurun. Pada penderitamengeluhnyeri tulang. fisik 3 . Pemeriksaan

Mungkin Kontrasepsi oral Steroidanabolik Alkohol 1 Anrytripsin deficiency

HepatitisB kronis HepatitisC kronis Sirosis hati Aflatoksin Tvrosinemiaherediter

sirosis hati laboratorium 4 . Pemeriksaan

PAIOGENESIS Patogenesiskarsinoma hepatoselulerbelum j elas secara keseluruhan, namun diduga terjadi melalui beberapa tahapan, seperti yang digambarkan pada Gambar 1.

DIAGNOSIS fisik, dan laboratorium pemeriksaan 1.. Anamnesis, 2 . USG (CT scan/MRI) 3. Biopsi tumor di hati untuk pemeriksaan histopatologi. \ Biopsi ini dapat dilakukan d'engantuntunan USG, CT scandan laparaskopi

Prornosi Nekrosis, inflamasi, steroid Anabolik, "grotuth factor" dsb.

PENAIALAKSANAAN

Progresi Phenobarbitol, Dilantin, " Growthfactor", nekrosis dan regenerasilanjutan Expansi klonal

hati 1,. Tiansplantasi tumor 2. Operasi(reseksi) 3. Ablasiperkutan: " Injection)" Ethanol a. PEI (Percutaneus "RF (Radio Ablation" Thermal Frequency) b.

Gambar 1.

Skema patogenesiskaninoma hepatoseluler

137

STADIUM KHS PENATALAKSANAAN

DAN

STRATEGI

Thbel 3.

Sistem stadium KHS dan penatalaksanaannya Pilihan Tata laksana Tata laksanakuratif A1: reseksi A2 - Aa: Transplantasi atau ablasi lokal TACE (Transarteial chemoemb oliz ati on) atau TAE (Transarteial Embolization) TACE atau TAIE bila tidak ada metastasis ekstrahepatik, atau cara lain i Transplantasi (bila tidak ada kontra indikasi > Simtomatis

Stadium A

Harapanhidup
50-70% pada 5 th

Banyak sistem stadium KHS yang dipakai. Dengan memperhatikanmodalitasterapi, prognosis dan segipraktismaka sistemstadium dart" Barcelona clinicliuer cancer" adalahyang dipakai sebagaimana Thbel2. Tabel2.
Stadium

50% pada 3 th

Sistem stadium KHS


Kondisi/ Ukuran tumor Fungsi hati C

< 1,0% pada3 th

StadiumA (awal) Ar A2
A3 A+

Tunggal, ( 5 cm Tunggal, ( 5 cm Tunggal, ( 5 cm 3tumor:(3cm

Portal hipertensi (-); bil. Normal Portal hipertensi (+) bil. Normal Portal hipertensi (+) bil. Abnormal ChildpushA-B

Mati dalam waktu L th

DAFTAR PUSTAKA L. LlovetJM, BruixJ, 2003.Systematic Review of Treatment for HepatocellularCarcinoma. In: Progress in the Tieatmentof Liver Disease. Eds Arroyo V, Forns X, Garcia PaganJC, Rodes J. Ars Medica Barcelona: 341,-52. 2. Marrero JA, 2005. Screening Tests for Hepatocellular Carcinom a. Clin Liu Dis9: 235252. 3. Sherlock S, Dooley J, 2002. Malignant Liver Tumor. In: Disease of theLiuerandBiliarySystem. BlackwellScience 11th ed. p.537-52. 4. Wanless IR, 2005.Liver BioBryin the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma.Clin Liu. Dis. 9: 28r-86.

Stadium B Besar; ) 5 cm (intermediet) Multinodular

ChildpughA-ts ChildpughA-B

StadiumC (lanjut)

Invasi vaskuler atau penyebaran ekstrahepatik

Stadium D Berapapun " end stage"

Child pugh C

138

ILMU PENYAKIT DALAM FAKUUIAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA