FORMULIR PENDAFTARAN CALON PENGURUS BEM UNSRI PERIODE 2014

I. Identitas Calon Pengurus

Nama

:___________________________________________________________________

Tempat, tanggal lahir

:____________________________________________________________ L / P

Fakultas / Jurusan / Angkatan

:___________________________________________________________________

Alamat Kost

:___________________________________________________________________

Alamat Rumah

:___________________________________________________________________

Golongan darah

:___________________________________________________________________

Agama

:___________________________________________________________________

No. Handphone

:__________________________________________________________________

Facebook/Twitter

:___________________________________________________________________

Hobby

:___________________________________________________________________

II. Organisasi yang sedang/pernah diikuti:

No.

Nama Organisasi

Jabatan

Tahun

Aktif/Tidak Aktif

1.
2.
3.
4
5

III. Prestasi / kejuaran

Tingkat
Nama kegiatan
No.
1.
2.
3.
4
5

Institusi/Penyelenggara

Tahun
(kab/kota/prov/nasional)

IV. Kemampuan/Kompetisi **:

1. Linguis (Presenter/Pidato/MC)

6. Intelegensi

2. Wirausaha

7. Analisa Politik

3. Bela diri

8. Olahraga*

4. Desain Grafis (photoshop/corel draw)

9. Bahasa Asing*.

5. Menulis

10. Lainnya*...

V. Keterangan Tambahan
Motivasi Anda bergabung( maksimal 250 kata)

Diskripsikan mengenai diri Anda ( maksimal 250 kata )

VI. Kementrian /non-Kementrian tujuan** :

1. Kementrian Hubungan Internal

7. Kementrian Kajian dan Strategi

2. Kementrian Advokasi Kampus

8. Kementrian Pengabdian Masyarakat

3. Kementrian Pemberdayaan Mahasiswa

9. Kementrian Koordinator Palembang

4. Kementrian Media dan Informasi

10. Staf Bendahara Kabinet

5. Kementrian Hubungan Eksternal

11. Staf Sekertaris Kabinet

6. Kementrian Aksi dan Propaganda

VII. Pernyataan
Saya benar-benar berminat untuk bergabung di kepengurusan BEM KM UNSRI 2014 Kabinet
UNSRI BERDAYA dan berkomitmen untuk menjalankan amanah dengan penuh rasa tanggung jawab (tulis
ulang dengan tulisan tangan setelah di print out).
.

, 2014

Foto
(3x4)

________________________
(Tanda tangan dan Nama Terang)

NB : * Tuliskan !
** Pilih Salah satu atau Salah Dua !
Tulis essay dengan memilih tema berikut :
( a) Peran mahasiswa terhadap pemilu 2014 (b) Sistem UKT di UNSRI (Minimal 1500 kata)

Syarat dan Ketentuan OPREC :

1 Bertaqwa kepada Tuhan YME
2 Mahasiswa aktif Unsri (S1 dan D3)
3 Berkomitmen tinggi dan mampu bekerja sama dalam tim
4 Mendowload formulir pendaftaran online di sini
5 Sehat Jasmani dan Rohani
6 IPK minimal 2,75
7 Wajib membuat essay dengan memilih tema berikut:
a. Peran Mahasiswa terhadap pemilu 2014
b. Sistem UKT di Unsri
8 Formulir dan Essay yang telah di isi di print dan di kumpul ke Sekret BEM KM Unsri. Paling lambat tanggal 25
Februari 2014. Pukul 17.30 WIB. dengan menyertai:
-Fotocopy KPM 1 lembar
-Pas Foto Berwarna ukuran 34(2 lembar)
-Laki-laki membawa map merah
-Perempuan membawa map biru
Jadwal OPREC
Publikasi 03-09 Februari 2014
Pendaftaran Online 10-25 Februari 2014
Tes Tertulis dan Wawancara 02 Maret 2014
Pengumuman Hasil Tes 03 Maret 2014