Вы находитесь на странице: 1из 4

Forma UNIF

07

Anexa nr. 1 la Ordinul Inspectoratului Fiscal Principal de Stat nr. 440 din 12 iulie 2007
1 440 12 2007 .

ntreprinderile individuale (ntreprinztorii individuali)

Pentru meniunile IFS /

( )

gospodriile rneti (de fermier)

()

n ptrelul literei alese se pune semnul /

DECLARAIE (DARE DE SEAM FISCAL UNIFICAT)


( )
Codul fiscal ________________________________________

Inspectoratul Fiscal de Stat ____________________________

Codul localitii (CUATM)_____________________________
-

Denumirea contribuabilului _____________________________________



Perioada fiscal ________________________________________________

Data prezentrii ________________________________________________

I. IMPOZITUL PE VENIT /
Compartimentul / 1. Impozitul pe venit din activitatea de ntreprinztor/
Indicatori /
Cod /
1

Suma (lei) / ( )

Profitul (pierderi) obinut n perioada gestionar pn la impozitare

010

()

Suma scutirilor acordate fondatorilor ntreprinderii (gospodriei rneti (de fermier))

0701

, ( () )

Suma pierderilor fiscale reportate din perioadele fiscale precedente permise spre deducere n perioada fiscal curent

080

Suma venitului impozabil pn la aplicarea facilitilor fiscale

0901

Suma venitului scutit de impozitare (compartimentul 2)

0902

, ( 2)

Suma venitului impozabil (rnd. 0901 rnd. 0902)

090

C (. 0901 . 0902)

Suma pierderilor fiscale (a se reflecta fr semnele sau ( ))

100

( ( ))

Suma impozitului pe venit (compartimentul 3)

120

( 3)

Suma facilitilor acordate din suma calculat a impozitului pe venit (compartimentul 4)

130

, ( 4)

Suma impozitului pe venit n perioada fiscal curent, exceptnd facilitile fiscale (rnd. 120 rnd. 130)

150

, (. 120 . 130)

Suma trecerilor n cont a impozitului onform art. 82 i art. 90 din CF total

160

o . 82 . 90

Suma impozitului pe venit pasibil reflectrii n fia personal a contribuabilului (rnd. 150 rnd. 160)

170

, (. 150 . 160)

Compartimentul / 2. Not la rndul 0902/ 0902 Suma venitului scutit de impozitare / ,


Codul
facilitilor /

Numrul i data legii ce prevede


acordarea scutirii / ,

Suma venitului scutit de impozitare n limita


indicatorului din rnd. 0901
al Declaraiei (lei) / ,

Suma facilitilor acordate sub form de scutire de


impozitare a venitului reflectat n rnd. 0902 (col. 3 x
cota stabilit a impozitului) (lei) / ,

, .0901
( )
3

,
.0902 (. 3 x ) ( )
4

TOTAL /
Compartimentul / 3. Not la rndul 120 / 120 Suma impozitului pe venit / )
Cod

Suma venitului supus impozitrii (n


conformitate cu mrimea venitului impozabil
specificat n art.15 lit.a) din CF) (lei) /

Cota impozitului pe venit n funcie de


mrimea venitului impozabil specificat n
art.15 lit.a) din CF (%) /

, (
, . )
15 ) ( )

,

, . ) 15
(%)
3

Suma impozitului pe venit (col.2 x col.3) (totalul


se indic n rnd. 120 din Declaraie) (lei) /
(.2 .3) ( .120
) ( )

1201
1202
1203
120

TOTAL /
1

Compartimentul / 4. Not la rndul 130 / 130 Suma facilitilor acordate din suma calculat a impozitului pe venit/ ,

Codul
facilitilor /

Numrul i data legii care prevede


acordarea scutirii / ,

Suma impozitului pe venit de la care


se determin facilitatea (lei) /

,
( )

% facilitii care se
acord din impozitul
pe venit / % ,

Suma impozitului pe venit


nesupus achitrii
(col.3 x col.4) (rnd. 130) (lei) /

,
(.3 .4)
(.130) ( )
5

TOTAL /
II. IMPOZITUL PE VENIT REINUT LA SURSA DE PLAT / ,
Compartimentul / 5. Impozitul pe venit reinut la sursa de plat / ,

Tipul sursei de venit /

Cod

1
11

Venitul calculat
i ndreptat spre
achitare (lei) /



( )

Pli salariale, art. 88 din Codul fiscal

Impozitul pe venit
reinut (lei) /

( )

SAL

, . 88 .

12

Codul
sursei de
venit /

Alte pli efectuate n folosul rezidenilor, precum i pli efectuate n folosul nerezidenilor
prevzute de art. 71 din Codul fiscal.

ALT

, ,
. 71 .

Veniturile din care se reine impozit, art. 90 din Codul fiscal.


, . 90 .

31

- efectuate n folosul agenilor economici-rezideni.

SER a)

- -.

32

- efectuate n folosul persoanelor fizice, cu excepia ntreprinztorilor individuali ,


gospodriilor rneti (de fermier) i deintorilor de patent.

SER b)

- - , ,
() .

Veniturile din care se efectueaz reinerea final a impozitul, art.901 din Codul fiscal.
, . 901 .

42

- din veniturile obinute de ctre persoanele fizice, care nu desfoar activitate de


ntreprinztor, de la transmiterea n posesie i/sau folosin (locaiune, arend, uzufruct) a
proprietii mobiliare i imobiliare, cu excepia terenurilor agricole.

FOL

- , ,
/ ( , , ) ,
.

TOTAL /

Compartimentul / 6. Not de informare privind plile achitate rezidenilor i nerezindenilor din sursele de venit, altele dect plile salariale
i privind impozitul pe venit reinut din aceste pli / , , ,
,

Nr.
d/o
/
/

Codul fiscal al
beneficiarului plii /

Denumirea sau numele,


prenumele beneficiarului

plii /

Tipul
persoanei
(JUR sau
FIZ) /

Denumirea rii /

Codul sursei
de venit /

(JUR FIZ)

Suma total a
venitului ndreptat
spre achitare (lei) /
,

( )
7

Suma
impozitului pe
venit reinut
(lei) /


( )
8

TOTAL /

Compartimentul / 7. Not de informare privind plile salariale i alte pli efectuate de ctre patron n folosul angajailor i privind impozitul pe venit reinut din aceste pli /
, , ,

Nr.
d/o

Codul fiscal al
angajatului /

Numele i prenumele
angajatului /

Codul fiscal al
soului (soiei)
angajatului /

()

Suma
venitului,
ndreptat
spre achitare
n perioada
fiscal (lei) /

Suma total a
scutirilor
acordate n
perioada
fiscal
curent (lei)

Suma scutirilor acordate pentru perioada fiscal


conform codului scutirii (lei) / , ( )

SM

,



( )

10

11

12

Suma deducerilor conform


art. 36 din Codul fiscal (lei)

. 36
( )

(col.5+6+7+8+9+10
+11) /

(
)
(.5+6+7+8+9+
10+11)
13

Prime de
asigurare
obligatorie de
asisten
medical /

Contribiii
individuale de
asigurari
sociale de stat
obligatorii /

15

14

Suma
impozitul
ui pe venit
reinut
(lei)

(
)

16

TOTAL /

(col./ .
11+12+13+1
4+15+16+17
+18+19+20+
21+22+23+2
4).

10

11

12

17

18

19

20

21

22

16

Taxa pentru folosirea drumurilor de ctre


autovehiculele nmatriculate n Republica
Moldova /

15

Taxa pentru ap /

14

13

Impozitul funciar /

Impozitul pe bunurile imobiliare /


Taxa pentru parcare /

(col.
(.
5+6+7+8+9)


,
()

TOTAL /

Taxa pentru prestarea serviciilor de transport


auto de cltori pe rutele municipale,
oreneti, steti (comunale) /

FOL

Taxa balnear /

SER b)

Taxa pentru cazare /

SER a)

Taxa de pia /

ALT

Taxa pentru unitile comerciale i/sau de


prestri servicii de deservire sociale /
/

SAL

Taxa de aplicare a simbolicii locale /


( )

Taxa de amplasare a publicitii /


( )

TOTAL /

Sumele impozitelor i taxelor locale spre achitare repartizate pe subdiviziuni (lei) / ,


Taxa de organizare a licitaiilor i loteriilor pe
teritoriul unitii administrativ-teritoriale /

Suma impozitului pe venit pasibil reflectrii n fia


personal a contribuabilului (rnd 170 din
compartimentul 1) / ,

Suma impozitului pe venit reinut la sursa de plat


pentru perioada declarat (lei) / ,

Taxa pentru amenajarea teritoriului /


Codul localitii /

Codul subdiviziunii /

Nr.
d/o


(. 170 1)

III. SUMELE IMPOZITELOR I TAXELOR REPARTIZATE PE SUBDIVIZIUNI / ,


Compartimentul / 8. Sumele impozitelor i taxelor repartizate pe subdiviziuni / ,

23

24

25

TOTAL /

IV. PRIMELE DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE ASISTEN MEDICAL /


Compartimentul / 9. Primele de asigurare obligatorie de asisten medical/
Nr.
d/o

Indicii /

Tariful stabilit (%) /

Suma salariului achitat /primit (lei) /

Suma primelor calculate (col. 3 x col. 4) (lei) /

(%)

/
( )

() (.3 x .4.) ( )

Angajatorul /

Salariaii /

Total spre calcul (col.5 (rnd.1+rnd.2)) /


(.5 (.1+. 2))

V. TAXELE LOCALE I IMPOZITELE PE PROPRIETATE / E


Compartimentul / 10. Darea de seam pe taxele locale i impozitele pe proprietate /

Nr.
d/o
/

Denumirea taxei (impozitului)


()

Taxa pentru amenajarea teritoriului

Taxa de organizare a licitaiilor i loteriilor pe teritoriul unitii


administrativ-teritoriale

Taxa de amplasare a publicitii

Taxa de aplicare a simbolicii locale

Taxa pentru unitile comerciale i/sau de prestri servicii de


deservire sociale

Suma taxei (impozitului)


calculate (lei) /

Suma facilitilor fiscale


acordate (lei) /

Suma spre plat (lei)


(col. 3 col. 4) /

() ( )


( )

( ) (. 3 - .
4)

Taxa de pia

Taxa pentru cazare

Taxa balnear

Taxa pentru prestarea serviciilor de transport auto de cltori pe


rutele municipale, oreneti, steti (comunale)

10

Taxa pentru parcare

11

Taxa pentru folosirea drumurilor de ctre autovehiculele


nmatriculate n Republica Moldova

12

Taxa pentru ap

13

Impozitul funciar

14

Impozitul pe bunurile imobiliare

,
()

C ,

C

TOTAL /

Not / . Formularele drilor de seam i modul de completare a acestora/ pe site-ul/ www.fisc.md


(se reflect suma indicatorilor din rndul 170 compartimentul 1, col. 5 rndul Total,

Suma de control / _______________________ compartimentul 5col. 5 rndul Total compartimentul 10 al Declaraiei


170 1, . 5
5 , . 5 10 )

Declarm c informaia n cauz este veridic i purtm rspundere conform legislaiei n vigoare, n cazul includerii n aceasta a
informaiei false sau care induce n eroare.
, ,
, .
Conductor / ________________
(semnatura / )
Contabil-ef / ________________
(semnatur / )
4