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Las fracturas del nio que no afectan a la articulacin ni al cartlago de crecimiento se localizan como fracturas diafisiarias y metafisarias (peculiares por el gran grosor del periostio infantil), que a su vez se presentan como:
a) Completas (afectan ambas corticales con diversos trazos). b) Fracturas en tallo verde (incompletas), con afectacin de una cortical; generalmente se presentan en los infantes que empiezan a caminar. c) Fracturas en rodete, por fuerzas de compresin puras con angulacin de ambas corticales de forma casi simtrica.
Las fracturas que afectan parcial o totalmente las zonas del cartlago de crecimiento (tambin llamado de conjuncin o fisis) de la articulacin, se denominan fracturas epifisiolisis, que se presentan en la siguiente tabla y en la figura 1:
Clasificacin de Salter-Harris de la lesin del cartlago de crecimiento Clase I Clase II Clase III Clase IV Clase V a Lesin por
Fractura a lo Fractura a lo Fractura a lo Fractura largo cartlago crecimiento del largo de cartlago crecimiento del largo de cartlago crecimiento del travs de cartlago crecimiento,
y evidente
Clase V: forma menos frecuente y de mayores secuelas, puesto que puede afectar a todas las capas de la fisis, incluida la capa germinal, y producir bloqueo de su crecimiento, produciendo lo que se denomina epifisiodesis.
Es importante tener en cuenta que en el nio los traumas en las zonas metaepifisarias ocasionan mucho ms dao que en los pacientes adultos. La placa de crecimiento, especialmente en la zona hipertrfica de la misma, representa el rea de mayor debilidad y sensibilidad al trauma (figura 2).
Los traumas se dividen en accidentales y no accidentales. Dentro de estos ltimos, el sndrome del nio maltratado ha tomado gran preocupacin y debe prestarse mayor atencin en los servicios de radiologa peditrica.
Figura 2. Zonas resistentes y frgiles en un hueso largo
Bibliografa
PEREZ, A., Patologa del aparato locomotor en ciencias de la salud; 1 ed. Medica Panamericana; Buenos Aires, 2004 Pp.7 y 8. GUITIERREZ, J., et. al., Radiologia e imagenes diagnosticas; 2 ed; Corporacion para investigaciones biolgicas; Pag.569 GUNN, V., Manual Harriet Lane de pediatra; 17 ed; Elsevier Mosby; Espaa, 2006 Pp.111 y 112.