Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Dr.Muhammad Yusuf,SpS
Kedokteran Medik : Pendekatan medis, psikis ,sosial dalam perawatandan asuhan melalui berbagai teknik intervensi yang didisain untuk meningkatkan kemampuan fungsional pasien atau penyandang cacat.
Tujuan utama perawatan penderita geriatri : pemeliharaan dan peningkatan fungsi aktifitas para usia lanjut Ruang lingkup : Rumah Sakit (Rawat inap, Rawa jalan) Rumah Tempat kerja Kegiatan komunitas
4. Mempertahankan produktifitas
Penanganan Lansia
1. Disease (Impairtment) : adanya kelaianan penyakit
yang diderita 2. Disabilitas : Hambatan anatomis, fungsional 3. Handicap : Hambatan subjektif aktifitas sosial
Gangguan Fungsional pada Lansia 1. Fungsi Motorik : Kekuatan, Spastisitas/Rigiditas, Keterampilan 2. Fungsi Sensorik : Anestesia, Hiperastesia, Parastesia, Hiperalgesia, Posisi, dll 3. Fungsi Sensomotorik : Keseimbangan dan kordinasi 4. Fungsi Kognitif dan Intrapersonal : Registrasi, Atensi, Memori, kalkulasi, Orientasi 5. Fungsi Interpersonal/sosial : Ingin dihormati, dihargai, sudah sepuh ---post power syndrome >>> Depresi,
Pemeriksaan Gangguan Fungsional 1. Motorik - MMT (manual Muscle Testing) 5 : Normal 4 : Mampu melawan tahanan sedang 3 : Mampu melawan gaya gavitasi 2 : Gerak tanpa mampu melawan gaya gravitasi 1 : Kontraksi 0 : tidak ada kontraksi - Tonus otot : Hipo/hiper /atonus /normotonus - Postur : Normal Lordosis (servikal, lumbal) Kiposis (torakalis) Sway back fleksi lumbal) Flat back (kurva vertebra mendatar) scoliosis Genu Varum / Valgus
Pemeriksaan Sensorik
-Verbal Analog Scale : pemeriksaan nyeri 0-10 -Verbal Descriptive Scale (VDS) 1 : tidak nyeri, 2 : sangat ringan, 3 : Ringan, 4: tidak begitu berat, 5: cukup berat, 6: berat, 7: hampir tak tertahankan -Skala 5 tingatan : 0 : tidak nyeri, 1: minimal, 2: ringan, 3:sedang: 4: berat
Pemeriksaan Fungsi sensorimotorik -Rombeg test, Jari kehidung, jari kejari , pronassupinasi, dll
Pemeriksaan Fungsi Kognitif - MMSE, CDT
INDEKS BARTHEL Dengan bantuan 1. Makan 5 2. Berpindah dari kursi ke tempat tidur 5- 10 dan sebaliknya 3. Kemampuan membersihkan diri ( cuci muka, 5 bersisir, bercukur, menggosok gigi ) 4. Kemampuan di WC ( membuka celana, cebok, 5 menyiram WC ) 5. Mandi 0 6. Berjalan pada bidang datar ( bila tidak bisa berjalan dinilai kemampuannya menggerakkan kursi roda) 0 7. Kemampuan naik turun tangga 5 8. Kemampuan berpakaian 5 9. Kontrol BAB 5 (tidak terkontrol) Kontrol BAK 5 (tidak terkontrol) Tanpa bantuan 10 15 10 10 10 15 10 10 10 (terkontrol) 10 (terkontrol)
Target pencapaian
Kecepatan langkah langkah tahapan RM
Langkah 1
- Upayakan agar masalah medis utama diatasi ---stabil mis ; pasien stroke --- ambulasi (berjalan pada hemiparese) - atasi demam, hipertensi, sesak dll
Langkah 2
-Cegah komplikasi sekunder mis : Malnutrisi Gangguan kognisi Kontraktur Depresi - Inkontinensia - Pneumonia - Dekubitus - DVT
Langkah 3
-Mengembalikan fungsi yang hilang tergantung : kemampuan fungsional yang hilang Berapa berat kondisi penyakitnya -Target --- mampu mandiri , berjalan, bekerja sosialisasi - Penanganan penyebab bukan tujuan utama
Langkah 4
-Ciptakan kemampuan adaptasi ---shg dapat
bersosialisasi lingkungan
> Fisik : Alat bantu (kursi roda, tongkat, walker dsb) Psikis Sosial
Langkah 5 >>> menciptakan lingkungan yang mudah beraktifitas WC, Pintu, Pegangan tangga dsb
Faktor-faktor yang mempengaruhi Rehabilitasi 1. Faktor Usia > Biologis : kekuatan otot, Jantung, Paru, kapasitas aerobik, tahanan perifer dll > Psikologis : kelambatan proses belajar, kepercayaan, percaya diri > Sosial : Pandangan negatif usia lanjut, finansial, merasa tua, mengurangi konsultasi tentang usia lanjut 2. Faktor Penyakit > Biologis : komplikasi, sindroma, kontraktur, polifarmasi, disfungsi organ > Psikologis : defisit kognisi, depresi, penampilan atipikal, motivasi > Sosial : Kurang pelayanan, krang assebilitas, masalah asuransi
Penilaian potensi RM
Penilaian Medis : Anamnesis Pemeriksaan Fisik Lab, pemeriksaan penunjang Kemampuan Fungsional : ADL, BI dl
Pemilihan Program Rasional Terstruktur Mis : Senam (Tai Chi Chuan) Aerobik Treatmill Latihan postur Mencegah osteoporosis
Penggunaan Terapi Modalitas -MWD (microwave Diathermi) -SWD (Short Wave Diathermi) -US (Ultra Sound Diathermi) -TEENS
Mys -2010