PERAN REHABILITASI MEDIK PADA KASUS GERIATRI

Dr.Muhammad Yusuf,SpS

Kedokteran Medik : Pendekatan medis, psikis ,sosial dalam perawatandan asuhan melalui berbagai teknik intervensi yang didisain untuk meningkatkan kemampuan fungsional pasien atau penyandang cacat.
Tujuan utama perawatan penderita geriatri : pemeliharaan dan peningkatan fungsi aktifitas para usia lanjut Ruang lingkup : Rumah Sakit (Rawat inap, Rawa jalan) Rumah Tempat kerja Kegiatan komunitas

Peran Rehabilitasi Medis

1. Memperlambat proses penuaan 2. Mempertahankan kualitas hidup 3. Mengembangkan kualitas hidup sesuai dengan kemampuan fungsional

4. Mempertahankan produktifitas

Penanganan Lansia
1. Disease (Impairtment) : adanya kelaianan penyakit
yang diderita 2. Disabilitas : Hambatan anatomis, fungsional 3. Handicap : Hambatan subjektif aktifitas sosial

Gangguan Fungsional pada Lansia 1. Fungsi Motorik : Kekuatan, Spastisitas/Rigiditas, Keterampilan 2. Fungsi Sensorik : Anestesia, Hiperastesia, Parastesia, Hiperalgesia, Posisi, dll 3. Fungsi Sensomotorik : Keseimbangan dan kordinasi 4. Fungsi Kognitif dan Intrapersonal : Registrasi, Atensi, Memori, kalkulasi, Orientasi 5. Fungsi Interpersonal/sosial : Ingin dihormati, dihargai, sudah sepuh ---post power syndrome >>> Depresi,

Pemeriksaan Gangguan Fungsional 1. Motorik - MMT (manual Muscle Testing) 5 : Normal 4 : Mampu melawan tahanan sedang 3 : Mampu melawan gaya gavitasi 2 : Gerak tanpa mampu melawan gaya gravitasi 1 : Kontraksi 0 : tidak ada kontraksi - Tonus otot : Hipo/hiper /atonus /normotonus - Postur : Normal Lordosis (servikal, lumbal) Kiposis (torakalis) Sway back fleksi lumbal) Flat back (kurva vertebra mendatar) scoliosis Genu Varum / Valgus

Pemeriksaan Sensorik
-Verbal Analog Scale : pemeriksaan nyeri 0-10 -Verbal Descriptive Scale (VDS) 1 : tidak nyeri, 2 : sangat ringan, 3 : Ringan, 4: tidak begitu berat, 5: cukup berat, 6: berat, 7: hampir tak tertahankan -Skala 5 tingatan : 0 : tidak nyeri, 1: minimal, 2: ringan, 3:sedang: 4: berat

Pemeriksaan Fungsi sensorimotorik -Rombeg test, Jari kehidung, jari kejari , pronassupinasi, dll
Pemeriksaan Fungsi Kognitif - MMSE, CDT

Pemeriksaan Fungsional, interpersonal dan sosial - BI, ADL

INDEKS BARTHEL Dengan bantuan 1. Makan 5 2. Berpindah dari kursi ke tempat tidur 5- 10 dan sebaliknya 3. Kemampuan membersihkan diri ( cuci muka, 5 bersisir, bercukur, menggosok gigi ) 4. Kemampuan di WC ( membuka celana, cebok, 5 menyiram WC ) 5. Mandi 0 6. Berjalan pada bidang datar ( bila tidak bisa berjalan dinilai kemampuannya menggerakkan kursi roda) 0 7. Kemampuan naik turun tangga 5 8. Kemampuan berpakaian 5 9. Kontrol BAB 5 (tidak terkontrol) Kontrol BAK 5 (tidak terkontrol) Tanpa bantuan 10 15 10 10 10 15 10 10 10 (terkontrol) 10 (terkontrol)

Proses Rehabilitasi beda Lansia>< Usia muda:

Target pencapaian
Kecepatan langkah langkah tahapan RM

Langkah 1
- Upayakan agar masalah medis utama diatasi ---stabil mis ; pasien stroke --- ambulasi (berjalan pada hemiparese) - atasi demam, hipertensi, sesak dll

Langkah 2
-Cegah komplikasi sekunder mis : Malnutrisi Gangguan kognisi Kontraktur Depresi - Inkontinensia - Pneumonia - Dekubitus - DVT

Langkah 3
-Mengembalikan fungsi yang hilang tergantung : kemampuan fungsional yang hilang Berapa berat kondisi penyakitnya -Target --- mampu mandiri , berjalan, bekerja sosialisasi - Penanganan penyebab bukan tujuan utama

Langkah 4
-Ciptakan kemampuan adaptasi ---shg dapat

bersosialisasi lingkungan
> Fisik : Alat bantu (kursi roda, tongkat, walker dsb) Psikis Sosial

Langkah 5 >>> menciptakan lingkungan yang mudah beraktifitas WC, Pintu, Pegangan tangga dsb

Langkah 6 --- 85 % aktifitas dirumah

Adaptasi keluarga - dorongan

o/k lansia perlu waktu memahami, mengerti dan menerima

Faktor-faktor yang mempengaruhi Rehabilitasi 1. Faktor Usia > Biologis : kekuatan otot, Jantung, Paru, kapasitas aerobik, tahanan perifer dll > Psikologis : kelambatan proses belajar, kepercayaan, percaya diri > Sosial : Pandangan negatif usia lanjut, finansial, merasa tua, mengurangi konsultasi tentang usia lanjut 2. Faktor Penyakit > Biologis : komplikasi, sindroma, kontraktur, polifarmasi, disfungsi organ > Psikologis : defisit kognisi, depresi, penampilan atipikal, motivasi > Sosial : Kurang pelayanan, krang assebilitas, masalah asuransi

Penilaian potensi RM
Penilaian Medis : Anamnesis Pemeriksaan Fisik Lab, pemeriksaan penunjang Kemampuan Fungsional : ADL, BI dl

Pemilihan Program Rasional Terstruktur Mis : Senam (Tai Chi Chuan) Aerobik Treatmill Latihan postur Mencegah osteoporosis
Penggunaan Terapi Modalitas -MWD (microwave Diathermi) -SWD (Short Wave Diathermi) -US (Ultra Sound Diathermi) -TEENS

Mys -2010